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关键词:内部审计;新财务会计制度;经营管理
中图分类号:F239 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)11-0-02
市场经济不断发展,医疗体制不断深化改革,医疗行业的竞争更加激烈,对于医院管理而言,强化医院内部的管理,保证医院向社会提供服务,与此同时,保持自身的健康发展。医院内部审计是医院设置的审计机构,在医院内部审计监督财务收支,保证财务收支的合法性、真实性以及效益性[1]。在新财务会计制度实行以后,医院的内部审计工作需要不断的完善,以适应医疗卫生事业的发展。
一、医院内部审计出现的问题
内部审计是根据医院的需要设立的,是医院的一种约束机制,成为医院管理制度的重要部分,有助于医院健全内部的控制,实现财经纪律的严肃性,完善医院的经营管理。我国医院在设立内部审计以来,对医院的管理起到一定的作用,但是,内部审计发展较晚,在实际的工作中还存在一些问题,影响到医院的经营活动。
1.内部的审计机构独立性不强。现阶段,医院设置内部审计,并不是为了医院的管理,而是出于其他的目的,如医院需要创建升级。部分医院并没有单独的设立内部审计,而是将内部审计设置在财务科室下,或者是设置在其他机构下,内部审计丧失独立性,不能发挥审计、监督的作用。
2.审计人员的配备不充足。内部审计专业性以及技术性比较强,内审人员必须政治素质达标,专业知识扎实。在当前情况下,内部审计队伍的质量还不能完全的适应医院的审计工作。在数量方面,内部审计人员较少,不能满足医院审计的要求;在年龄结构方面,医院内部审计人员结构缺乏合理性,表现出老龄化的特点;在知识结构方面,内部审计专业都是财会专业,对审计工作缺乏了解,审计工作需要经营管理、计算机以及工程技术等方面的知识,现有人员的知识结构较为单一,难以适应审计工作。此外,医院会计电算化程度越来越高,财会人员的素质不断提高,财务处理的准确度大有提高,差错较少,医院的内部审计工作将需要高素质的审计人员。
3.未能正确地认识内部审计。很多医院的职工存在这样的认识,认为医院的内部审计是医院自挑毛病,部分医院的领导对内部审计的作用没有形成正确的认识或者是很少了解,不知道如何让审计结构发挥作用。与此同时,审计人员也存在问题,碍于情面,工作难开展,存在后顾之忧。部分医院的领导以及职工认为设置内部审计是应付上级检查的需要。以上的因素使得审计工作开展较难。
二、《医院财务制度》、《医院会计制度》的意义
新的《医院财务制度》、《医院会计制度》从2011年7月起开始试点实施,从2012年1月1日起开始全面的实行[2],对传统的管理体制产生影响。《医院财务制度》、《医院会计制度》符合新形势下医院经营管理的需要,有助于健全医院的财会职能,发挥审计监督的作用,对财务信息能够准确的反应,满足监督的要求。
从20世纪90年代开始,市场经济体系的建立,与经济增长方式调整、社会保障体制改革同步,协调推动医疗保险、医疗卫生体制以及药物流通体制的改革,影响到医院的运营机制,投资的主体更加多元化,医疗服务更加社会化,医院的管理转向企业化,医院的运营转向信息化,医院需要进行管理方式的转变。新的《医院财务制度》、《医院会计制度》正是适应这一需要,基于1998年设置的《医院财务制度》、《医院会计制度》,借鉴企业相关的管理方法,满足预算管理的需要,形成会计核算体系。
三、内部审计模式的调整
基于现阶段医院内部审计出现的问题,根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》,内部的审计模式需要作出调整。
会计制度的创新之处在于以下方面:(1)增设预算改革核算的内容;(2)基金并入大账;(3)将修购资金以及固定基金取消;(4)实施计提折旧;(5)合并医疗药品的收支核算;(6)改善医疗成本归集核算的体系;(7)科教收支规范;(8)计提医疗风险的基金;(9)注册会计师对财务报表进行审计[3]。与此同时,在进行会计核算规范时,能够符合实务工作的要求,财务收支更加全面,会计科目具有实用性,医院会计核算发生巨大的变化,如医院教、研以及医全部纳入会计核算的范畴,使得医院的财政收支更加全面,能够反映出医院的真实情况。医院内部审计机构以及工作人员需要根据新的变化,对工作思路作出调整,拓展内部审计的范围。内部审计工作人员需要获得相关领导的支持,进行专项的审计业务,使得内部审计发挥作用。
新的医院财务制度对预算约束的内容较为重视,实施医院和部门预算管理的制度,注重分类合理,全面的反映资产以及医院的收支情况,强化成本的核算以及绩效考核,提高医院经营的效率,促进财政资金的合理应用。医院内部审计人员应当不断地完善内部审计的方法,对医院财政制度的执行情况进行监控,及时地进行评估,落实医院的财务制度,确保医院的规范运行,使成本核算、绩效考核具有真实性、公允性以及合法性的特点。
四、医院内部审计的发展
基于《医院财务制度》、《医院会计制度》,医院的内部审计作为监督约束的制度,必须适应发展的需要,不断完善自身的发展,探索发展的新方法和新途径。
1.机构进行规范设置。医院内部审计要想发展,需要保持自身的独立性,并配备高素质的内部审计人员,提高内部审计人员的素质,有助于内部审计工作的顺利开展。医院内部的审计机构必须根据相关的审计法规,考虑到自身的发展情况,医院内部审计需要建立相关的规章制度,保证内部审计工作人员能够按照一定的规章制度办事。
2.获得审计部门以及相关领导的认可。在医院,内部审计未得到认可,主要是因为内部审计部门没有充分的发挥评价以及服务的作用,审计部门以及领导没有获得有价值的审计信息,要改变这种问题,需要从以下方面入手:首先,内部审计部门需要树立为医院服务的意识。其次,医院的审计部门需要和被审计部门以及相关的领导做好沟通和交流的工作。和被审计部门形成协作关系,分析存在的问题,探讨改进的方法,被审计人员能够参与到审计工作中。审计人员应当定期或者是不定期的向领导做报告,针对相关的问题进行商讨。最后,需要提升内部审计的质量,进行微观的审计,综合分析出现的问题,以宏观的视角去分析问题,提出相关的建议,为领导层决策提供相关的依据。
3.内部审计实现信息化。对于医院而言,信息系统是重要的部分,在发展的同时,需要针对审计人员进行定期或者是不定期的知识培训,提高内部审计人员的专业技能,审计工作人员能够掌握信息传递的流程。内部审计实现信息化,有助于保证系统的安全有效性,不断完善内部审计的手段。
五、小结
医疗卫生事业不断发展,内部审计对工作的内容、工作的方法提出了新的要求。医院需要根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定,转变内部审计的方式,充分发挥内部审计的职能,和上级领导以及被审计部门做好沟通、交流的工作,提高内部审计人员的专业素质以及知识结构,提高工作的效率,确保医院资产的完整性。
参考文献:
[1]李凤云.探析医院内部审计中存在的问题及对策[J].魅力中国,2013,10(5):300-300.
为妥善应对和处置我区重要信息系统突发事件,确保重要信息系统安全、稳定、持续运行,防止造成重大损失和影响,进一步提高网络与信息系统应急保障能力,特制定本演练方案:
一、指导思想
以维护我区重要业务系统网络及设备的正常运行为宗旨。按照“预防为主,积极处置”的原则,进一步完善XX区政府信息办应急处置机制,提高突发事件的应急处置能力。
二、组织机构
(一)应急演练指挥部:
总指挥:XX
成员:XX
职责:负责信息系统突发事件应急演练的指挥、组织协调和过程控制;向上级部门报告应急演练进展情况和总结报告,确保演练工作达到预期目的。
(二)应急演练工作组
组长:XX
成员:XX
职责:负责信息系统突发事件应急演练的具体工作;对信息系统突发事件应急演练业务影响情况进行分析和评估;收集分析信息系统突发事件应急演练处置过程中的数据信息和记录;向应急指挥部报告应急演练进展情况和事态发展情况。做好后勤保障工,提供应急演练所需人力和物力等资源;做好秩序维护、安全保障支援等工作;建立与电力、通讯、公安等相关外部机构的应急演练协调机制和应急演练联动机制;其它为降低事件负面影响或损失提供的应急支持保障等。
三、演练方案
(一)演练时间
2020年12月5日18时——21时举行应急演练,全办工作人员参加。
(二)演练内容:
1、网络通信线路故障及排除;
2、电力故障及排除;
3、机房温度过高报警;
(三)演练的目的:
突发事件应急演练以提高区政府信息办应对突发事件的综合水平和应急处置能力,以防范信息系统风险为目的,建立统一指挥、协调有序的应急管理机制和相关协调机制,以落实和完善应急预案为基础,全面加强信息系统应急管理工作,并制定有效的问责制度。坚持以预防为主,建立和完善信息系统突发事件风险防范体系,对可能导致突发事件的风险进行有效地识别、分析和控制,减少重大突发事件发生的可能性,加强应急处置队伍建设,提供充分的资源保障,确保突发事件发生时反应快速、报告及时、措施得力操作准确,降低事件可能造成的损失。
四、演练的准备阶段
(一)学习教育。
组织学习《XX区信息办网络安全管理制度》、《XX区信息办网络和信息安全事件应急处置和报告制度》、《XX区政务网及政府网站突发事件应急预案》、《XX区人民政府电子政务机房管理制度》,提高工作人员对于突发事件的应急处置意识;熟悉在突发事件中各自的职责和任务,保证业务的正常开展。
(二)下发《网络安全应急演练实施方案》;
(三)演练指挥部全面负责各项准备工作的协调与筹划。
明确责任,严格组织实施演练活动,确保演练活动顺利完成,达到预期效果。
(四)应急演练组要提前在中心机房要做好充分准备,在演练前一天准备好所有应急需要联系的电话号码,检查供电线路,计划好断电点,演练时掐断电源,模拟供电故障;
并按演练背景做好其它准备。
五、应急演练阶段
(一)请我办信息安全员,讲解演练知识及演练过程中的注意事项,并与其他相关同事一起温习应急预案。
(二)按照预定发生突发事故的时间表,总指挥逐项发出演练通知;
(三)参与部门及人员。
区政府信息办全体员工都要参加,把演练当成实战,认真对待。
(四)演练的事项
1、2020年12月5日18时,发现网络不通,立即报告至网络管理员,网络管理员立即将此情况报告应急演练指挥部。指挥部启动相关应急预案并组织人员进行故障排除,网络故障排除后,网络恢复正常。
2、2020年12月5日19时,在没有接到任何通知的情况下,突然遭遇不知原因的停电,备用电源无法自启动,所有设备陷入瘫痪状态。办公室立即将此情况报告应急演练指挥部。指挥部启动相关应急预案并组织人员对备用电源进行抢修,同时联系供电部门进行维修与排除。
3、2020年12月5日20时,由于空调损坏,导致中心机房温度过高报警,机房管理员立即将此情况上报至应急指挥部,指挥部启动相关应急预案并组织人员进行判断与排除。查明原因后立即打开机房通风备用设备降温,以保证机房设备正常运转,同时通知精密空调维保人员上门维护。
六、演练要求:
1、加强领导,确保演练工作达到预期目的。在指挥部的统一部署下,全体工作人员要高度重视,提高认识,积极参加,确保演练效果。
(一)安徽应急物流管理的成功经验
1.初步建立了突发公共事件总体应急预案体系省本级共编制总体预案1部以及专项应急预案19部,市本级依据省预案编制本地区的应急预案16部,应急预案体系规范了应急处置程序。发生自然灾害后,省、市、县人民政府视情启动本级自然灾害救助应急预案,有序组织开展应急救援工作[3]。2.应急物流资源保障力度不断加强(1)应急物资储备保障安徽省制定了《安徽省省级救灾储备物资管理暂行办法》,明确了省级救灾储备物资的技术标准、储藏方式、采购计划和应急购置计划的制定主体、物资核查流程、管理经费的使用以及物资使用与回收流程。要求市、县级救灾储备物资,除代储的救灾帐篷外,以衣服、被褥、粮食、油品等生活物资为重点[2]。(2)人力资源保障在人才队伍建设方面,安徽近几年一直坚持“政府主导,社会参与”的应急救援队伍建设原则,已基本建成以公安队伍为骨干力量,以专业应急队伍为基本力量,以驻皖、武警部队为突击力量,以企事业单位专兼职队伍、应急管理专家队伍和志愿者队伍为辅助力量的应急队伍体系。在人才培养方面,安徽注重与省内高校合作,对应急管理相关人员定期开展理论知识培训;抓住“11.9”消防日、“5.12”防灾减灾日等时机,组织相关应急管理部门开展抗洪抢险、地震逃生、矿难救援等应急演练活动;同时规范应急志愿服务内容。3.初步搭建了应急物流信息专业平台安徽是全国第一家成立省级社会应急联动服务中心的省份。安徽省社会应急中心作为应急联动服务中心,负责安徽省社会应急联动网的组建和运行。应急中心利用GPS、GSM、GIS和Internet等信息化技术,不仅在自然灾害发生的前中后期,通过应急联动网,对灾区提供全天候灾情信息提醒服务;在日常运营阶段,应急中心还是现代化高科技信息服务企业,可全天候向单位、商铺、社区、家庭、个人、车辆等提供安全警报,向社会各界提供防盗、防劫、防火、防地震、防煤气、防急病等紧急救助服务[4]。4.应急物资储备仓库网络已基本形成安徽已根据各区域自然灾害类型、居民人口数量和分布等情况,合理规划建设省、市、县三级救灾物资储备库以及各类专业应急物资储备库,完善救灾物资储备库的仓储条件、设施和功能,形成较完善的应急物资储备网络。其中合肥储备库属于中央级救灾物资储备库,可应对汶川大地震等灾难性自然灾害引发的应急物资需求[2]。在战略层面,安徽已逐步完善其自然灾害应急物流管理体系。但在操作层面,还存在不少短板,主要表现在以下五个方面。
(二)安徽应急物流管理中存在的问题
1.应急物流管理的法律支持机制尚不健全目前,安徽省虽已制定了《安徽省突发事件应对条例》等一系列法规规章,但对具体的各类突发事件的防范和治理缺乏操作性强的法律支持机制。如自然灾害、公共卫生等领域,还没有完善的分类操作指导性文件。在处理突发事件时,现有应急管理体系运行仍以行政命令为主要手段,缺乏规范化、专业化的操作制度。对于自然灾害下多源头救灾物资管理、应急通道建设、临时救助站建设等方面还没有完善的法规性文件。缺乏应急物流动员及救援设备征用流程等方面的法律规范,这些均降低了应急物流的运作效率2.指挥层与作业层的工作协同性有待提高安徽省应急物流管理体系尚未形成网格化、多元协同的管理体系。从静态管理角度看,各职能部门通过联席会议制度,可以做到应急物流管理信息共享。但应急物流管理对象是动态变化的,容易导致作业层面的各部门间出现多头应对、各自为政、管理脱节的状况,进而造成应急物资供需信息不畅,物资调度困难,严重影响了应急物流管理的时效性。3.信息管理及共享能力有待加强安徽虽已搭建应急物流信息专业平台,但仅局限于具备信息模块,提供应急物流管理信息的单方面接收,缺乏统一的应急物流管理信息共享模块,使得自然灾害发生时应急指挥机构无法准确掌握灾情变化的详细资料及应急物流各环节的运作情况,容易导致救灾物资容易出现供需失衡现象。完整的应急物流信息管理平台应该具备应急物流资源的预测与规划、应急物资采购或征用、应急物资调度、应急物流能力预测与规划、应急物流能力调度等功能,可以涵盖应急物流的采购、储存、运输、配送等各活动环节,同时还可提供应急物流的事前准备、事中决策、事后评估等支持服务[5]。4.应急物资储备保障体系不合理目前,安徽省应急物资实行多部门管理,衣被、帐篷等生活类应急物资的储备由民政部门负责,而药品、粮食等其它应急抢险物资分别由卫生、粮食等各主管部门负责储备。应急物资的专业化管理在日常情况下有助于降低管理成本,但在自然灾害情况下,应急物资的分散管理、分散储备容易导致应急物流过程中应急物资需求信息传递速度慢、物资供应调度困难、应急物流成本高。5.应急物资配送方式以单一推动模式为主安徽省应急物流配送方式主要以灾区被动接受各类应急储备物资为主,使得在自然灾害发生初期,出现救援物资短缺;而在自然灾害后期,灾区物资出现总量上供应过多、结构上供应不足的现象。而依据灾区不同 阶段的物资需求变动情况配送应急物资才是时效性、经济性的配送方式。灾区应急物资的发放,也主要通过政府工作人员、救灾部队分发给灾民,此种方式效率较低,分发面较窄,容易出现分配不够合理、配送方式欠灵活、应急物资未优先配送到最需要的地方等现象。
二、安徽自然灾害应急物流管理体系的构建
(一)管理体系结构示意图
在构建安徽自然灾害应急物流管理体系过程中,我们综合参照了应急物流系统、应急物流体系及应急物流管理体系构建的相关研究文献。曾文琦认为应急物流管理系统由决策与指挥系统,管理信息系统与预警系统,计划与评估系统与行动系统四大要素组成[6];王旭坪等认为应急物流系统包括控制层、决策层、数据层、环境层四个层次[5];黄洪涛认为应急物流管理系统由系统本部与加盟物流中心组成[11];王宗喜认为应急物流系统由指挥系统、物资系统、设备系统、信息系统四个子系统组成[8];余朵苟等认为应急物流体系由指挥中心、运作体系、保障机制三大要素组成[9];程琦等认为构建应急物流管理体系主要从分级和分阶段管理、政府和社会资源的协调机制、应急物流公共平台与风险预警管理四个方面展开[4];周广亮认为应急物流体系包括保障系统、储备系统、指挥系统、技术支持平台、应急物流中心五个子项目组成[10];宋爱华认为应急物流体系包括指挥中心、储存系统、信息平台及监测预报系统四大要素组成[11];李从东等从人员与组织、物资、信息、运作环节四个维度构建应急物流管理体系[12];何梅芳从基础设施、物资储备、机制合理性、预案管理、风险管理五个方面构建应急物流管理体系[13]。综合可知,应急物流管理体系是与应急物流相关的指挥协调系统、物流运作系统、应急保障系统、信息管理系统等要素的综合。本文将这些要素大致划分为三个层次:战略层、控制层、操作层。由此构建安徽自然灾害应急物流管理体系的整体框架。政策法规系统:与应急物流管理全过程相关的各项法律法规、规章、条例等构成。它明确了应急物流管理的指挥协调机构、责权划分、动员依据与物资来源,为应急物流提供法律与政策支持,使应急物流管理向制度化方向发展。指挥协调系统:包括应急物流决策机构、应急物流指挥协调机构与应急物流监控反馈机构。其中应急物流决策机构由省市、地县、乡镇等若干层级的应急物流上级主管部门(分级应急管理中心)、应急物流决策部门、应急物流预警管理中心等组成。预案管理系统:包括快速反应能力机制、全民动员机制、政府协调机制、绿色通道机制、预警管理机制、演习机制等各类型运作机制。系统建立应区分不同自然灾害的类型,区别省市、地县等不同系统,依据自然灾害发生后的不同阶段,为应急物流阶段管理设计不同预案。预案管理系统是提高应急物流运行效率的稳定器。信息管理系统:它以应急物流技术平台为主体,一般应具有三大功能模块:(1)通信模块。可为应急物流管理各环节提供电话、无线通信、传真、可视电话系统等多种通信方式,它是应急物流管理工作能否有效开展的基础;(2)信息共享模块。为应急物流管理过程中提供信息传播、交流和反馈,灾害处理方案、措施的征集与灾情信息等服务,它是应急物流管理工作能否高效完成的支撑;(3)物流技术支持模块。包括应急物流物资养护技术、包装技术及装卸运输技术等,它协助指挥中心领导机构实现应急物资调配的高效运转,如可为调配活动完善标准化运作体系与安排标准化运输流程。应急保障系统:它是以应急物流管理体系运作所需的各类物资、人力资源、设施设备、运载工具、运输通道等有形资源组成的资源储备系统。应急保障系统是实现自然灾害应急物流活动正常进行的保障。物流运作系统:涵盖应急物流中心网络布局、中转站网络布局、救助站网络布局以及应急物资在运输、中转、装卸、搬运、包装、流通加工、配送、分发、回收等一系列物流操作活动。物流运作系统是应急物流管理体系的主要内容。
启示一:必须尽快完善应急救援机制
从宁夏的实际情况看,影响最大的灾害,一是地震,二是干旱,而地震潜在灾害威胁更大。这次汶川地震后,山体移位,道路受阻,通信中断,汶川、茂县成为孤岛。这时强有力的组织指挥、各尽其责的协同配合、快捷有效的信息沟通,成为有效实施应急救助的重中之重。宁夏回族自治区南部山区山大沟深的地理特征和汶川相似,若发生类似情况,紧急救助必将出现许多意想不到的困难。但从我们的应急准备看,还存在许多薄弱环节,突出表现为:没有一个现代装备的指挥中心,应急通信、指挥手段落后;灾情的采集和评估难以及时有效,部门间信息共享和协调联动水平偏低;灾害应急救助预案不完善,应急准备不充分,掌握运用不熟练,基层专兼职的灾情报送人员不明确等。为此,必须尽快完善应急救援机制,做好三方面的工作:一是建立健全和完善统一指挥、分级管理、反应灵敏、协调有序、运转高效的宁夏灾害应急救助指挥系统,这是抗灾救灾工作的关键。结合实施国家综合减灾“十一五”规划,我们应积极争取国家支持,加大自治区财政投入,综合运用计算机技术、网络技术和卫星通信技术,建设连接市、县(区)的灾害应急指挥中心,设置三维灾情监测系统;建设卫星灾害应急移动现场指挥系统以及救灾车辆、物资供应运输车辆卫星双向导航定位监控及联络系统,特别是应在县级以上政府装备卫星应急电话,以应对突发的自然灾害。二是建立责任明确、分工负责、相互沟通、协同配合的抗灾救灾综合协调机制。灾害应急救助是一项囊括抢救生命、治疗伤员、紧急转移、生活保障、物资供应等综合性很强的工作,不是哪一个部门能够独立完成的,需要诸多部门各尽其责、协同配合、共同动作来完成。有了这个综合协调机制,各成员单位切实做到责任落实、人员落实、物资落实、联系畅通,就能确保紧急救助和紧急援助时联系得上、调得动、协同好、速度快。三是建立信息共享和灾情会商制度。灾害发生后,信息对救助决策十分重要。各成员单位之间没有确定的联系模式和联系人,对灾害统计口径与内容不一致,不能在第一时间实现资源信息共享,就不能适应应急救助的需要。为此,应尽快完善自治区、市、县三级灾情上报系统,健全灾情快报、核报工作机制和灾害信息共享及平台,增添完善报送信息的通讯设备,使包括乡镇民政助理、村委会的各级,在突遇灾害后都能及时报送灾害信息。同时,应加强对灾害信息的会商、分析、处理和应用。
启示二:必须建立完善的物资储备系统
这次汶川地震受灾人口多,需紧急救助和紧急转移安置的人员多,所需各类救援物资数量特别大。要做到及时有效地救助,就必须在平时储备足够的各类物资。但从自治区的情况看,物资储备比较薄弱,保障严重不足。一是仓储设施差,全区物资储备库存在仓储面积小、辐射能力弱、建设标准低、配套设施差、服务功能少等问题,自治区区级救灾物资储备库建筑面积仅3000平方米,县级民政救灾物资储备不足的问题更为严重;二是储备物资少,品种单一,难以满足较大灾害应急救助需要;三是物资更新、轮换、损耗及财政补偿机制不健全;四是系统的应急物资市场储备和生产能力储备体系尚未建立。
为此,应采取以下改进措施:一是建立系统的救灾物资储备管理系统,由单一采购向统筹救灾物资的生产、采购、仓储和调运转变;由单一储备救灾物资向储备救灾物资与应急生产能力相结合转变。二是从灾害应急搜救、紧急转移安置、物资调运和能够保障受灾群众的基本生活需求出发,分部门分类别加强救灾物资储备。水利、交通、建设、卫生、通信、电力等部门筹集和储备抢险救援物资,民政、商务、粮食、供销等部门负责筹集和储备生活救助物资,及时组织调运灾民所需的各种生活用品。三是加大储备库建设力度。应在现有的自治区救灾物资储备中心的基础上再建一个7000平方米的储备库;在灾情频发、交通不便的固原市扩建现有的物资储备库,使面积达到3000平方米以上;在山区的原州、西吉、隆德、泾源、彭阳、海原、同心、盐池8个县(区)和川区的平罗县及盐池的惠安堡镇建设500平方米的救灾物资储备库,辐射周边县(区)乡(镇);同时,在发生大雪、地震、山体滑坡造成道路堵塞、通信中断、与外界失去联系的情况下,有效地实施自救。另外,根据年初冰雪灾害和这次地震灾害紧急救助的实践,要增加储备救灾物资的种类,如蜡烛、手电筒、收音机、防雨布、铁锹等,使全区储备救灾物资的种类增加到20种以上,所储备的物资与自治区多种灾害救助需要相配套。四是及时更新灾民所需的生活物资,如方便面、饮用水等,不宜在物资储备库存放的,可与商家签订储备协议,由商家代为储备,一旦需要及时提供。五是对应急搜救所需设备应提前做好登记工作,如铲车、挖掘机、吊车等在这次地震搜救中发挥重要作用的设备。这就要求在制订紧急救灾预案时,县、乡两级要登记属地所有的救灾设备,做到有备无患。
启示三:必须立足防灾减灾,大力实施危窑、危房改造工程
一、总体要求
按照总体部署,做好医疗卫生和预防灾后疫情等方面的工作,确保不发生大的疫情。
二、组织机构及职责
成立“抓重建、保民生“卫生防疫工作领导小组(具体名单附后),负责协调、指导、督促全区“抓重建、保民生”卫生防疫工作。领导小组下设办公室,办公室下设八个小组具体落实各项卫生防疫工作:
(一)综合协调组
组长:责任人:
职责:负责协调机关各职能科室和医疗卫生单位灾后卫生防疫工作。
(二)疾病预防控制组
组长:责任人:
职责:负责协调指挥疾病预防控制中心加强对灾区冬季传染病的监测,预防和控制可能出现的传染病流行。
(三)卫生监督组
组长:责任人:
职责:负责灾后卫生监督工作,参与公共卫生事件的调查处理,保障灾人员的食品饮水卫生安全。
(三)医疗救治组
组长:责任人:
职责:负责协调指挥各医疗机构对灾区病员进行及时有效的救治和继续开展巡回医疗工作。
(四)健康教育组
组长:责任人:
职责:负责灾后卫生防疫的健康教育工作。
(五)后勤保障组
组长:责任人:
职责:负责后勤物资的供应工作。
(六)新闻报道组
组长:责任人:
职责:负责灾后重建的信息整理和上报工作。
(七)作风督查组
组长:责任人:
职责:负责灾后重建卫生应急工作的作风督导监察工作。
三、工作措施
(一)加强领导,落实责任
各医疗卫生单位要高度重视灾后突发公共卫生事件应对工作,进一步加强领导,制定灾后突发公共卫生事件应对工作方案,各医疗卫生单位负责人是此项工作的第一责任人,要层层落实责任,做好灾后卫生防疫工作。对、不履行工作职责、推诿扯皮的要根据《中华人民共和国突发事件应对法》追究相关责任人的责任。
(二)严格执行值班报告制度和疾病监测制度
各医疗卫生机构继续实行24小时值班制度,落实领导带班制,值班人员随时接听值班电话,一旦发生突发公共卫生事件,及时报告和调查处理。要加强常见病、多发病的统计、分析工作,同时继续加强不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感病例和流感样病例的监测、分析、报告与处置工作,强化呼吸道传染病监测。
(三)严格执行法定传染病疫情监测报告制度,依照法定程序,规范、及时、准确报告各种传染病疫情报告
实施传染病疫情零报告制度,每日下午4时前报告当天疫情状况,并每日分析疫情动态,随时上报信息,严格执行疫情报告24小时不离值班室的制度。各级疾控工作人员要分片包干、责任到人,加强对各级医疗机构的监测和指导,按照管辖到各级各类医疗机构检查传染病疫情报告及管理情况,指导医疗机构做好“院感”防控工作,确保不迟报、漏报、瞒报,不发生院内感染事件。
(四)扎扎实实地做好卫生应急准备和处置工作
各医疗卫生机构要把应急准备工作做得更细致,把应急响应做得更及时,坚决克服麻痹、松懈、畏难情绪,尽可能地化解突发公共卫生事件风险,在以往工作的基础上进一步完善各种突发公共卫生事件的应急预案,做到应急队伍、应急技术程序、应急检测准备、交通和通讯、防护“五落实”,积极做好应急物资的储备工作,及时补充应急处置的组织、流调、检验、消杀人员以及各专业专家组,责任到人,各种设备调试运转正常,一旦接到突发公共卫生事件报告,提高响应敏感性,各人员必须在规定时间内赶赴现场调查处置。
(五)加强饮用水卫生、食品卫生的监督、监测工作
各单位要高度重视生活饮用水卫生的监督检查工作,对自来水水厂、学校、企事业单位自抽水和农村乡镇20户以上饮用井水水质消毒及卫生管理情况进行全面监督检查,增加水质监测频率,保障所供水水质符合国家《生活饮用水卫生标准》,确保群众饮水卫生安全,有效防止食物中毒、食源性和水源性疾病暴发。
(六)积极开展健康教育
积极开展突发公共卫生事件防控的公众宣传教育,动员社会参与。充分利用报纸、电视、广播及宣传栏等多种形式,向群众宣传相关疾病的防治知识和救助技能。灾后存在水源污染的可能,要做好“不喝生水”的宣传工作,增强自我保护意识,提高全社会突发公共卫生事件的防范意识和应对能力,努力降低突发公共卫生事件造成的危害。尤其要教育群众安全使用燃煤、燃气等取暖设施,注意室内通风换气,避免发生一氧化碳中毒。