工学结合学习总结

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇工学结合学习总结范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

工学结合学习总结范文第1篇

初步撰写 1、总结亮点：一年到头来总有一些亮点或成绩，例如：经营业绩、工作业绩、行业内取得的成就。如果有数据的话一定要有数据体现。2、做了那些事情：这并不是让你写流水账，而是要写做过那些事情为以后的工作打下了什么基础。3.归纳思路：你为什么做这些事情，做这些事情带来了那些好处。4、总结不足：人无完人，不可能没有缺点，简单总结这一年中出现的问题，和出现问题的原因。一定要客观，不要避重就轻。5、明年工作思路：说完了亮点、总结了不足，就应该说说明年怎么干了。尽量的接地气，不要说一些虚无缥缈的东西。

进一步完善 写完了之后并没有全部完成，应该进行提炼和总结归纳，1、起一个有口号性质的、有思路的标题。一是要好记、二是要扣题。类似于什么党的16字方针之类的，应该是自己的感悟，而非抄袭的东西。2、给每个段落起一个涵盖性质的小标题。每个标题字数应该相同并相互呼应。把标题拿出来就是总结的大纲。

（来源：文章屋网 ）

工学结合学习总结范文第2篇

一个好的学习习惯可以帮助我们达到事半功倍的效果，也会让学习变得有条不紊，不杂不乱。

首先，上课要认真听讲。上课的时间是要充分利用的，因为那是同学们注意力能够高度集中的时候。所有的知识需要当堂理解，并且紧跟老师的思路，避免开小差。有一个小方法，就是上课时目光跟着老师移动，可以尽量避免走神，也便于老师监督。特别要提一下，有些老师讲课有时会出现“离题”的状况，同学们一是可以提醒老师，二还可以将刚才老师讲的东西巩固一遍，充分利用课堂时间。

其次，要养成预习和复习的习惯。如果在上课前已预习，甚至只是浏览过课本内容，上课时思路就会更活跃，也有助于理解课堂内容，加深记忆。还可以记下不懂的地方，上课时着重注意。所谓“温故而知新”，复习自然也是必不可少。在高一、高二时，同学们往往只在考试来临的几天里抓紧复习功课。但如果每天将学到的内容巩固一遍，效果也是十分显着的，通常只需要大致将重点知识记一遍即可。

再者，要与老师交流，勤学好问。记得刚上高中时，看到有同学下课了拿着书去问老师难题，还觉得好生奇怪。然而到高年级以后，自己也成天“缠”住老师不放，并由此受益匪浅。尽管遇到难题可以问同学，但向老师提问时，老师会将一些类似的知识串联起来，提高学生的跨越理解能力。因此，请大胆地向老师提问吧!我们的口号是：“不让难题过夜!”

最后，重视笔记。许多科目都需要记笔记，而笔记的记法也不尽相同。例如我们的历史书上空隙很多，就不用专门的笔记本，而是直接写在书上;英语要记的新单词较多，所以要准备特殊的笔记本。而记笔记也是一门学问，看到清晰有条理的笔记，心情也会好很多，也可以提高学习效率，例如记英语单词student：student n. (c.) 学生 is a student.通常记笔记可用红蓝黑三色笔记，既缓解眼部疲劳，又有醒目清楚的效果。

二、学习心态

首先，把学习当作快乐的事情。虽然做到这一点很难，但是每个学生都不应该从心里厌恶或放弃学习，如果那样，就等于放弃了自己。在这一条里，老师起很大的作用。怎样变枯燥为生动，怎样引起学生的兴趣，怎样让学生喜欢，都是很重要的。只有师生配合默契，才能够变学习为快乐的事情。

其次，把学习当作痛苦的事情。毫无疑问，高中学习是痛苦的。正是因为痛苦，才要求学生们必须有坚强的意志力与不屈的精神。你可以把学习当作轻松的事情，没有太大的负担，但是你必须清楚地认识到，学习是很真实的：你付出多少，便会收回多少。高中生就要吃得下这个苦，并且学会苦中求乐。

最后，把学习当作自己的事情。你为什么要上学?面对这个问题，有多少人可以毫不犹豫地说出一个答案，有多少人曾认真思考过?一百个人可能有一百个答案。但是我的答案是：人生要活得精彩，要有理想;为了实现我的理想，我必须有足够的知识和金钱;为了得到足够的知识和金钱，我要提高自己的能力;为了提高自己的能力，我要上学，我要读书。我要实现我的理想!上学并不仅仅是“混日子”“理所当然”那么简单，受教育是人生的一个重要阶段，可以改变一个人的命运与道路。因此，请自己仔细思考：我为什么要上学?

三、自我激励

人要懂得自己掌握自己的命运，自己要相信自己的能力，并且永远积极乐观地面对生活。学习和生活一样，有时看起来似乎没有出路，但是你只要向前走几步，试一下，才发现别有洞天。举一个真实的例子：我以前数学一直偏科，直到一诊前一个月还考91分。但是我从来没有放弃，一如既往地做数学，老师也没有放弃我，仍然耐心地为我解答难题，后来我生平第一次数学考了140以上，而高考更是考了150。换在三年前，我是做梦也不敢想的，但是我做到了，并以此为傲。可见只要有恒心与毅力，就一定会有回报。

四、目标*理想

人生要有一个为之奋斗的目标，在高中学习时，也要有近期目标、中远期目标和最终目标。你要知道下一步该怎么走，才会最充分地利用好宝贵的时间。树立远大的理想，一经确认，便奋不顾身地向它前进，为它奋斗，这可以成为支撑你学习的精神支柱。以上浅谈了几点，尽管不是太详细，但的确是三年高中亲身所得，希望与渴望进步的人们一起分享。高中对一个人的一生都起着很重要的作用，此时不拼，更待何时?

我在学习各学科时的具体做法：

语文学习方法：

1.早自习：朗读背诵课本上的重要篇目，学有余力的同学可以充分利用好语文读本，既紧密结合课本，又可以拓展知识面。早上的朗读很重要，对于学习文言文来说，可以增强语感，提高理解能力，而且朗读美丽的文章，本身也是一种美的享受与熏陶。早自习时，我就经常拿着一本古诗集，看着窗外绿绿的树叶，或是云飘的天空，时而朗读，时而背诵，也是调整心情的一个好办法。

2.课堂上：紧跟老师思路，掌握学习语文的各种技巧，可以在考试中运用自如。学习语文需要同学们端正态度，不要以为是中国人语文都不会差到哪里去。上课的时间的确是重要的，老师的讲解会节约不少自己摸索的时间，我认为，高中语文教学的目的是让学生们掌握并能正确运用自己的母语，而不是培养几个文学怪才或天才，要重视基础。

3.课外：在日常学习中，语文不会占到课外的太多时间。但是，同学们应该有意识地多看书看报，拓宽眼界，增强理解能力，尤其要充分利用好双休日与长假的时间。学习时准备一个摘抄本是必不可少的，把自己心灵有触动的字句摘抄下来，时时朗诵记忆，有助于提高自己的作文的水平。

数学学习方法：

1.课堂上：专心听讲是第一位。不知道同学们有没有这个感觉：数学书上那些例题，我一看就懂，老师还不是都照着书讲下来，还不如我自己看。事实证明，自以为是的确是不好的习惯。同样的例题，自己看懂与听老师讲懂是完全不同的两种效果。因此，数学课上专心听讲是绝对的第一位。

2.课外：数学是一个很重要的学科，也是以练习为主的学科。建议同学们在课外多投入些时间做题，并且要从心里重视数学。还应该准备一个错题本，老老实实地将每次错过的题抄在上面，并写上正确的解题思路，变不懂为精通。

3.特别提醒：请数学稍差的同学一定不要放弃这门学科，哪怕到最后一学期，也不能放弃。只要按照老师说的去做，只要塌实地付出了，就一定会有奇迹出现。永远不要放弃拼搏，因为奇迹只发生在相信奇迹存在的人身上。

英语学习方法：

1.早自习：朗读课文，并背诵其中的重要段落，以增强语感。我不提倡早自习背单词，这很破坏语感，也容易让人的英语水平停留在一个较低的层次上。但是如果一定要记单词，就背笔记，背例句，背短语。尽量记长一点的东西。

2.课堂上：尽量多说英语，尽量多记一些东西，尽量弄懂每一句话的意思。个人认为英语课不是很累，但绝对不可以抱着玩的心态。即使老师在讲相对枯燥的语法，也必须打起精神，强迫自己听懂。每一分钟，都必须有收获，不然就是浪费青春。

3.课外：多用英语，多听英语，多看英语。课外的英语阅读与听力可以当作消遣，英语歌曲是一个不错的助手。多听英语歌可以提升听力，并增强理解能力，同时记忆短语。关于英语阅读材料的选择，我个人不太推崇《疯狂英语》，一是因为太贵，二是因为华而不实。平常看点《英语广场》《英语沙龙》之类的就够了，浅显，便宜，更深层次的可以试试《英语文摘》。

文综：这里就只很笼统地说一下：不要以为文综就是死记硬背。背诵固然是绝对的重要，但是要背那么多本书，也必须有整体把握与串联的能力。这些老师都会有详细的方法，自己也要摸索适合自己的方法。笔记整洁会省不少工夫。因为我是文科生，所以不敢贸然地谈论理科的学习方法，但是都必须有毅力、良好的心态与诚实的付出、合适的技巧。

工学结合学习总结范文第3篇

(石各庄社区卫生服务中心)

   自2008年3月11日至2008年7月25日，我镇共12个村的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查，截止到9月份，完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村的两次高血压随访和一次糖尿病随访，梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村各完成了一次高血压随访。下面就半年来的筛查和随访工作进行分析总结。

    一、统计数据。

石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人,实际建档2690人建档率99%,实际筛查2480人,筛查率91%,其中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人,糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人,高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人，高血压管理人数1145人，糖尿病管理人数149人。

   对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发现，高血压患者BMI≥25有566人，吸烟有572 人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，长期按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压控制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，长期按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖控制满意者61人。

二、统计分析。

（一）肥胖 、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。

确诊高血压患者中肥胖者占45.9%,糖尿病患者中占41.5%，比经过体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖控制满意度分别低29.6%和21.4%；高血压患者中吸烟和饮酒者分别为48.1%和22.5%，吸烟会导致各种心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次，收缩压增高10-25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在很大的争议。但可以这样认为少量饮酒有益身体，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压；而不饮酒对身体无害；糖尿病患者中吸烟和饮酒者分别为62.3%和31.1%，大量吸烟者(吸烟≥20 支／日）糖尿病控制满意率比曾经吸烟≤20 支／日者低26%，随着每日吸烟支数的增加，发生糖尿病有增高的趋势。一般饮酒与糖尿病无关，但大量饮酒者（每天超过半斤50度白酒）影响糖尿病的控制。

   （二）服药依从性对控制血压和血糖的影响。

从上面的数据可以看出，高血压患者和糖尿病患者不服药分别占到34.4%和29%，在实际工作中发现这些人普遍认为自己没有任何症状，觉得用药没有用，所以不服药，从而影响了血压和血糖的控制；间断服药者分别为41.4%和29.6%，而长期按医嘱服药者只占到31.8%和41.3%。通过这些数据可以了解到服药依从性对控制血压和血糖起着十分重要的作用，不是患了高血压和糖尿病用药控制不好，而是患者的服药依从性太差。

（三）糖尿病与高血压的关系及对心血管的影响。

在调查随访中发现，在154例糖尿病患者中有118例患者同时患有高血压，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血压;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血压。在糖尿病人中大约有1/3到1/2同时患有高血压，因而把高血压称为糖尿病的并发症。同时患有高血压和糖尿病的患者中又有21例患有脑卒中，24例患有冠心病，可见，高血压与糖尿病的相互影响，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生毒害，加速动脉硬化，引起心脑血管病蜂起，危及病人生命。

对于每一位糖尿病人合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史，应注意了解其血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1．5－2倍。在脑卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血压。由此可见，高血压是引起脑出血和脑栓塞的重要原因，但糖尿病高血压对心脑血管的损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。

工学结合学习总结范文第4篇

【摘要】目的 探讨血液透析治疗肾综合症出血热急性肾功能衰竭的临床效果。方法 将我院2009年6月至2010年6月收治的肾综合症出血热急性肾功能衰竭的80例患者随机分为观察组和对照组，对照组采用一般治疗，观察组在对照组的基础上采用间歇性血液透析治疗，比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平以及半年内的存活率。结果 观察组的半年存活率为80.0%显著高于对照组52.5%，P

【关键词】血液透析；肾综合症出血热；急性肾功能衰竭

随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快，急性肾功能衰竭(ARF)的发病率越来越高，它是临床上比较常见的急重种病症，严重危害着患者的健康和生命安全。ARF是肾综合征出血热最主要的死亡原因，常存在高分解代谢和容量负荷、血液动力学不稳定，迄令尚缺乏理想的防治药物，预后较差[1]。血液透析是一种较为安全易行且应用广泛的血液净化技术，自应用以来在治疗肾功能衰竭方面起到了重要的作用，已成为治疗肾功能衰竭的主要方法。我院2009年6月至2010年6在一般治疗的基础上采用血液透析治疗肾综合症出血热并ARF患者40例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：该组患者80例，均为我院收治的肾综合症出血热并ARF患者，所有病例均符合《肾脏病学》的诊断标准，经间接免疫荧光法检测血清抗-HV-IgM阳性。其中男38例，女42例，年龄26岁～77岁，平均(57.9±14.2)岁。器官功能衰竭＞2个，；继发少尿型肾功能衰竭66例，非少尿型肾功能衰竭9例，继发第2次肾功能衰竭5例。临床表现为恶心、呕吐、腹胀、浮肿、呃逆、意识障碍，32例处于昏迷状态，25例低血压，25例行机械通气辅助治疗，合并糖尿病肾病25例，高血压20例。将该组患者按照双盲实验法随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在年龄、男女比例、体重指数、疗程、合并症、原发病、血压等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：积极治疗原发病，包括溶毒、洗胃、保护脏器功能、抗休克、合并有糖尿病、高血压的给予血糖、血压控制治疗，进行纠正酸中毒、贫血、水电解质紊乱，控制入液量，抗感染治疗，给予优质低蛋白、高热量、高营养、低磷、低脂饮食。⑴对照组：采用一般治疗，每日给予液体量为前一日显性失水量加500ml；酌情补充新鲜血浆和人血白蛋白，速尿100～400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次／d，至多尿期。酚妥拉明20mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次／d；⑵观察组：在对照组的基础上采用间歇性血液透析治疗，根据患者的情况建立血管通路，为动静脉内瘘、股静脉或颈内静脉。采用德国生产F 60聚砜膜透析器，表面积为1.3 m2，每周透析3次，每次透析3～5h，透析液流量500 ml／min，血流量250～300 ml／min，肝素或低分子肝素抗凝，血液透析结束时，一次性静脉推注肝素总量一半剂量的鱼精蛋白以中和患者体内残存的游离肝素。有出血者采用无肝素透析观察6个月。

1.3评价指标：比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平以及半年内的存活率。血清Scr采用采用碱性苦味酸法，BUN采用分光光度计测定，内生肌酐采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法，生化分析分析仪为日立7180，试剂由武汉博士的有限公司提供。

1.4统计学处理：所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 13.0 软件对数据资料进行统计学分析，计量资料采用t检验。

2结果

观察组半年内生存者32例，死亡8例，生存率为80.0%(32／40)。对照组半年内生存者21例，死亡10例，生存率为52.5%(21／40)。观察组显著高于对照组，P

注：治疗前后相比，P

3结论

急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制较为复杂，发病率随年龄而增加，死亡率较高。肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官，肾综合征出血热是由出血热病毒引起的自然疫源性疾病[2]。肾综合症出血热并ARF的患者，大多病情危重，单纯施以液体保守治疗难以奏效，治疗困难。血液透析是一种部分替代肾脏功能、为肾脏修复和再生争取时间的重要措施，随着透析技术的普及与推广，俨然已经成为大多数肾病患者治疗的基本手段[3]。血液透析除了能够促进利尿，控制高血容量，通过超滤排除体内的多余水分，减轻循环负荷和出血倾向[4]，纠正酸中毒和电解质紊乱、排除体内毒素外，减轻对肾脏的肾毒性，有利于保持内环境稳定，血液动力学稳定，避免多器官功能衰竭综合症的发生，为危重症患者的营养支持治疗创造了很好的条件[5]。还能将原发病引起的感染性炎症介质，如：白细胞介素、肿瘤坏死因子，透析出体外，是一种简便、安全、有效的方法[6]。本研究结果表明，在一般治疗的基础上采用血液透析治疗肾综合症出血热并ARF，患者治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平以及半年内的存活率显著优于一般治疗，P

参考文献

[1］ 钟鸿斌，黄硕，廖爱能，等.不同血液净化方法治疗重症急性肾衰的临床疗效观察[J］. 中国医药，2007，2(11)：674-676.

[2］ 李家兰，范浩.老年人肾综合征出血热急性肾功能衰竭临床分析[J］.现代中西医结合，2008，17(5)：704-705.

[3］ 黄甘霖，陈春芳.血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效[J］实用医技杂志，2008，24(16)：2835-2836.

[4］ 唐小芳.血液透析治疗肾综合征出血热64例临床分析[J］.咸宁学院学报（医学版），2009，23(4)：313-314.

[5］ 邢俊平，张小宁，高琼，蒋红利，冯学亮，等.肾综合症出血热并急性肾衰血液透析治疗体会[J］.现代泌尿外科杂志,2008;1(4):1155-1157.

工学结合学习总结范文第5篇

【关键词】 肾综合征出血热;急性肾功能衰竭;休克期;连续性肾脏替代治疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.077

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome， HFRS）又称流行性出血热， 是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。据卫生部（现卫计委）公布的全国法定传染病疫情报告， HFRS的发病率和死亡率已连续多年双双位居全国前十位， 是我国除病毒性肝炎之外危害最大的病毒性传染病。HFRS以发热、出血、肾脏损害为主要特征， 其中急性肾功能衰竭（acute renal failure， ARF）是HFRS的主要合并症及致死因素， 一旦出现， 病死率极高[1]。血液净化技术是治疗ARF的重要手段， 是降低病死率的关键。为此， 适时采用血液净化技术成为治疗和挽救患者生命的重要手段之一[2]。有报道称， HFRS重型病例早期使用血液透析治疗， 抢救成功率高达95% 以上， 而危重型病例抢救成功率仅30%[3]。早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归[4]。早期CRRT的主要目的是为了减轻全身炎症反应对机体器官功能的影响[5， 6]，从而降低病死率， 缩短病程。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年12月～2013年l2月本院收治的HFRS患者共453例， 按照卫生部（现卫计委）颁发的《全国流行性出血热防治方案》[7]进行临床分型：其中81例为重型病例。对这81例重型出血热患者均进行了血液净化治疗， 其中休克期开始CRRT治疗、少尿期改为间断血液透析的33例（占40%）， 余48例（占60%）只进行间断血液透析治疗。

1. 2 方法 血液净化方式：采用单纯血液透析（IHD）治疗48例， 采用连续性肾脏替代治疗（continuousrenal replace treatment， CRRT）联合血液透析治疗33例。比较两种治疗方式的治疗效果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组间住院存活率比较 采用CRRT联合血液透析治疗33例， 治愈32例， 死亡1例， 存活率为97.0%;采用单纯IHD治疗48例， 治愈38例， 死亡10例， 住院存活率为79.2%。两组存活率的比较， 差异有统计学意义（χ2=3.873， P=0.049<0.05）。

2. 2 患者的少尿期、多尿期持续时间及住院总时间 ①采用CRRT联合血液透析治疗33例患者平均少尿期天数（3.91± 1.11）d;采用单纯IHD治疗48例患者平均少尿期天数（6.15 ±1.39）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。②采用CRRT联合血液透析治疗33例患者平均多尿期天数（9.63±1.43）d;采用单纯IHD治疗48例患者平均多尿期天数（14.49±3.36）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。③采用CRRT联合血液透析治疗33例患者平均总住院天数（23.97±2.80）d;采用单纯IHD治疗48例患者平均总住院天数（32.21±3.52）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。患者的少尿期、多尿期持续时间及住院总时间具体见表1。

3 讨论

HFRS是由出血热病毒引起的自然疫源性疾病， 主要引起全身小血管和毛细血管广泛性损伤， 临床上以发热、低血压、出血、肾功能损害为特征， 据卫生部（现卫计委）公布的全国法定传染病疫情报告， HFRS的发病率和死亡率已连续多年双双位居全国前十位。HFRS合并ARF者， 病情复杂， 传统治疗方法效果不佳， 而及时采用血液净化治疗则可以使病死率由47.8%降到16.3%左右[8]， 因此， 血液净化治疗成为降低病死率的关键。与传统间断血液透析相比CRRT的机制包括对流、弥散、高通量及生物相容性好的滤过膜的吸附， 且具有很多优点， 如血流动力学稳定， 生物相容性好， 能够补足有效循环血容量， 保持内环境的稳定， 改善患者的营养状况。CRRT时血流动力学状态稳定。IHD时血流动力学不稳定， 可能与透析液成分、血膜反应、血气参数变化迅速以及容量和渗量的快速变化有关， 多数危重患者血流动力学不稳定， 不能耐受IHD， 而CRRT是缓慢和等渗性脱水， 发生休克和严重液体超负荷， 必须清除大量液体者也能保持血流动力学稳定， 在CRRT中可以在任何时间内调控水和溶质清除参数， 有助于改善患者血流动力学的稳定性， CRRT时低温能使末稍血管阻力和心输出量增加， 同时清除大量的炎症介质， 改善心功能。虽然CRRT优点较多， 但荟萃研究结果显示， 与间断血液透析相比， CRRT可显著提高血流动力学不稳定急性肾损伤（AKI）患者的生存率和肾功能恢复率， 但对于血流动力学稳定的患者， 目前CRRT较IHD并未获得明显治疗优势[9， 10]。本研究中81例重型HFRS合并急性肾功能衰竭患者， 采用先休克期CRRT联合单纯IHD治疗后， 临床治愈32例， 占97.0%;死亡1例， 仅占3.0%。可见， 休克期即开始CRRT治疗对提高HFRS合并ARF者的生存率和缩短病程起到了至关重要的作用。本研究对出血热患者的休克期治疗能改善生存率与文献报道是一致的。

综上所述， HFRS急性肾功能衰竭时血液透析是行之有效的治疗方法[11]， 它代替受损肾脏排出体内的代谢产物， 稳定机体内环境， 为受损组织修复、再生赢得时间。休克期出血热患者血流动力学不稳定时应积极开始CRRT治疗， 待血流动力学稳定后可改为间断血液透析治疗。CRRT治疗时应该注意抗凝方式的选择， 避免出现出血的并发症。只有这样才能提高HFRS患者的临床治愈率。

参考文献

[1] 程燕， 孙祥霞， 盛利巧， 等.肾综合征出血热患者临床特点与护理.中华护理杂志， 2002， 37（4）：227-229.

[2] 刘茂林， 张晋湘， 闽小英， 等.肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液净化治疗.中国血液净化杂志， 2003，2（2）：77-78.

[3] 刘为民， 劳方元， 宋爱华， 等.血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭.滨州医学院学报， 2003， 26（6）：421-422.

[4] 李文雄， 陈惠德 ，王小文，等.早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭. 中华急诊医学杂志， 2007， 16（8）：864-867.

[5] 黄洁平， 邓行江， 李莉.连续静-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征患者炎症介质的影响.中华急诊医学杂志， 2003， 12（2）：89-91.

[6] 刘鲁沂， 孙艺铸， 朱永健.连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察.中华急诊医学杂志， 2004， 13（8）：548-550.

[7] 卫生部疾病控制司《流行性出血热防治手册》编写组.流行性出血热防治手册.第2版.北京：人民卫生出版社， 1998：161-165.

[8] 郗雅俐， 梁国政， 郭贤权.血液透析与灌流联合治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭.中华传染病杂志， 1995， 13（3）： 152-155.

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