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【关键词】 产科护理 原因分析 防范措施
随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断提高,患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强。产科病人对护理服务的期望值越来越高。因此产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位,究其原因与产科护理工作特点有直接关系。提高产科护士的风险意识,采取积极、主动而且有效的防范措施,是减少产科护理纠纷发生的关键。
一 分析原因
1.态度冷漠,缺乏沟通,产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独,她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。此时如果助产士言语生硬,极易给孕妇心理上造成不安全感,产后一旦母婴病情有变,则引发纠纷;其次入院宣教不到位。没有及时履行告知义务。待产妇一般入院后就想赶快顺利生产,特别是过期妊娠的孕妇更是着急。如果护士不主动听取病人主诉,与病人沟通并给其精神心里安慰,病人会因为没得到充分重视而产生不满情绪,从而诱发纠纷。
2.病情观察不细致,工作主动性差责任心不强。忽视产力、产道、胎儿及精神因素。这四要素当中任何一个因素异常都可能造成难产。产程是一个动态变化的过程,助产士需要严密观察孕妇的产程进展及各项情况。特别是静滴催产素引产及有妊娠并发症的产妇如不及时发现汇报医生或告知家属。很容易使产妇产生不满情绪进而引发护理纠纷。
3.产科技术操作不熟练 产科技术操作有其特殊性,绝大部分为有创性操作,且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法在直视下进行,只有心领神会用“心”来操作,稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等,是产科工作中经常遇到的问题,如有失误则会伤及母婴. 而当前临床助产士又趋于年轻化。这使得护理风险大大增加。年轻助产士由于临床经验欠缺,专业技术操作不熟练,应急能力差。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱,工作无条理,这些都容易诱发护理纠纷。
4.护理文件书写不规范:由于产科病情变化快,护理文书记录较多,稍有疏忽就容易出现笔误。加之医护在治疗护理上缺乏沟通出现医护记录不一致的现象。尤其是对急危重病人的抢救记录不能做到及时准确详细。一旦母婴病情有变。这些都容易作为法律依据而发生护理纠纷。
二 产科护理风险防范措施
1.改善服务态度,防范护理纠纷 产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安危。从细微处做起。增强服务意识,改善服务态度,全面提高护理质量,以热情、亲切、温暖的话语,理解、同情孕产妇的痛苦,使孕产妇感到亲切、自然,用住院须知的形式,介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通,通俗易懂地解释分娩过程,详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项,仔细观察胎心及宫缩的变化,使病人产生一种安全感、满意感。从而建立良好护患关系,减少不必要的护患纠纷。
2.提高责任心强化法律意识 组织、引导助产士加强法律知识的学习,强化法制观念,提高防范意识。使其充分认识到产科工作性质的特殊,既要学法、知法、懂法又要具备高度的责任心,敏锐的观察能力,优秀的道德品质,精湛的专科技能。能够从法律的角度认识到自己和病人的权利和义务,从而避免不必要的护患纠纷。
3.加强业务学习,提高产科专业操作能力。根据产科专业特点,产科护理纠纷的发生往往与护理人员缺乏应有的专业理论和过硬操作技术有关。在助产技术上,让有经验的助产士介绍助产技巧,并采取新老助产士配对带教的形式,传授助产技术,让年轻助产士尽快提高助产水平为新上岗助产士制定产科规范化培训计划,定期组织学习和考核。护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训,制定相应的应急急救流程,严格操作规范,重视护理风险的教育,强化护理人员的风险防范意识,及时杜绝和预防不安全因素,确保母婴安全和自身权益。
4.加强护理文书的质控与管理
护理文书要求及时、客观、真实、准确的记录,在护患纠纷中具有法律效应,因此,护士应加强护理文件的书写与管理,不得有涂改、黏贴刮痕或医护治疗记录不一致现象。
【关键词】 产房;安全管理;母婴健康
产科是医院临床一个特殊的科室。产科安全问题与孕产妇及新生儿的身体健康、生命安全密切相关。近年来,产科质量的好坏受到越来越多社会的关注。产房是产妇生产,新生儿出生的场所。由于产科产房的工作节奏快、要求高、任务重,医护人员在产房工作时始终保持精神高度紧张状态,因此,产房内潜在着许多不安全因素,对母婴健康影响重大[1]。本文对2007年我院产科产房发生的不安全事件进行统计分析,自2008年1月起对我院产科产房进行全面系统的安全管理,,从管理层面与技术层面对产房内潜在的危害母婴两代人健康的不安全因素进行防范,取得了良好的效果,对保证母婴安全与健康具有重要作用。现将具体管理方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年我院产科产房发生的不安全事件中,占据前三位的是新生儿窒息、产妇产后大出血与产妇Ⅲ度会阴撕裂。其中发生新生儿窒息11例,发生率为2.09%;产妇产后大出血8例,发生率为1.52%;产妇Ⅲ度会阴撕裂5例,发生率为0.95%。
1.2 产房安全管理方法与措施
1.2.1 管理层面 ①加强对医护人员的安全教育,使其增强对产房不安全因素防范意识。②加强对产科护理人员的专业知识培训。对不同护理制定个性化的培训计划,实现每位护理人员对专业知识与专业技能的熟练掌握。对产妇产前、产时、产后面临的各种安全问题及时应对,合理处理。
1.2.2 技术层面 针对具体不安全事件的产生,在技术层面上对其进行防范:①防范新生儿窒息:胎儿窘迫是新生儿窒息的主要原因,因此,护理人员在产前必须充分了解产妇的高危因素、胎儿心率、胎盘功能等情况[2]。合理评估高危因素,提出预防处理方法。②防范产后大出血:正确使用宫缩剂,促进子宫的收缩,待胎儿娩出后对宫底进行按压,辅助宫内积血的排出;对胎盘已经剥离但未娩出的产妇,轻拉脐带同时挤压宫底以利于胎盘娩出,对胎盘部分剥离的产妇,可徒手将胎盘取出;及时了解产妇凝血情况,减少影响产妇凝血功能的因素。若已存在凝血功能障碍,则遵医嘱给予促凝药物,及时补充血容量和凝血因子。
1.3 实施效果观察 2008年1月起,对我院产科产房实施产房安全管理。分析比较安全管理实施前后产房内新生儿窒息、产后大出血以及Ⅲ度会阴撕裂的发生情况,评价产房安全管理实施效果。
1.4 统计学方法 运用统计学软件对数据进行分析,P
2 结果
我院产科产房实施安全管理前新生儿窒息发生率为2.09%,产妇产后大出血发生率为1.52%,产妇Ⅲ度会阴撕裂发生率为0.95%;实施产房安全管理后新生儿窒息发生率为1.14%,产妇产后大出血发生率为0.95%,产妇Ⅲ度会阴撕裂发生率为0.19%。实施产房安全管理后,产房内新生儿窒息、产后大出血以及Ⅲ度会阴撕裂的发生率低于实施安全管理之前,差异具有统计学意义(P
表1 产房安全管理实施前后不安全事件发生率比较(%)
* 与产房安全管理实施前相比,P
3 讨论
本文对我院产房高发的不安全事件进行分析与总结。新生儿窒息是产房发生率最高的不安全事件,它可以引起新生儿围产期伤残甚至死亡[3]。导致其发生的主要原因有胎儿窘迫、新生儿呼吸道阻塞、颅内损伤等,均可因缺氧导致窒息。产后大出血是产妇产后死亡的重要因素。绝大多数产后大出血发生于产后2小时以内,其主要原因为产妇宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘滞留等。产妇Ⅲ度会阴撕裂发生的主要原因有产妇用力不当使胎儿娩出速度过快,胎先露部异常或胎儿体积过大;产妇会缺乏弹性或有陈旧性瘢痕等。
通过对我院产房进行安全管理后,产房内不安全事件的发生率低于实施安全管理前,说明对产房安全进行系统有效的管理,对保证母婴健康,提高其生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]戴小红. 影响产房护理安全的因素与管理对策[J]. 中华现代护理学杂志, 2008, 12(16): 55-56.
关键词:基层医院;产房;护理安全隐患;对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。由此母婴安全就显得更为重要。每位产妇既是一个生理现象,也是一个急诊。作为基层医院的管理者更要树立这样的观点。现将基层医院产房常见安全问题进行分析如下:
1 基层医院产房常见的安全隐患
1.1.制度不完善,执行力不够 基层医院缺乏完善的管理制度,即使有制度也缺乏执行力。如虽有《产房人员出入管理制度》,但医护人员仍随意进出,不更衣,不换鞋,制度形同虚设。
1.2服务态度生、冷、硬 产房急诊患者多,病情变化快,基层医院接待人群接受能力较差,在繁忙的工作中助产士缺乏耐心,态度生硬,解释不仔细,使产妇产生不安全感,从而引发纠纷。
1.3助产人员基础差 基层医院助产人员中专学历占80%~90%,新上岗人员未进行系统岗前培训,很多助产士上班十几年都未外出培训过一次,知识更新慢。
1.4急救安全管理不规范 基层医院急救设备和药品缺乏,即使有也未做到"五定",即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修[2]。助产士急救技能不熟练等都可延误抢救最好时机,给患者造成不可逆的伤害。
1.5护理病历书写不规范
1.5.1基层医院有的病历记录过于简单,缺乏连续性,不能动态反应病情变化。如产程中使用催产素时,只记录宫缩、胎心音,未写明使用指征和产程进展情况[3],对异常情况观察不仔细。
1.5.2新生儿脚印和拇指印记录不规范 如剖宫产时手术室忘盖脚印,回病房后又忘补盖;或抢救新生儿或转诊,漏盖脚印;少数护士在检查病历时为保证病历的完整,伪造新生儿脚印和拇指印。
1.5.3.记录书写不及时、不完整 由于紧急分娩,抢救新生儿,工作繁忙,出生记录多数是进行回顾性记录,易漏记或记录内容与事实有差异或与医生记录不相符,造成记录不完整、不一致或欠真实。
1.5.4代签名或签名不规范 由于助产士忙于接生,为及时完成工作,巡回护士帮忙做记录,代替助产士签名,使病历缺乏举证作用[4,5]。
1.6护理操作过程中的不安全因素
1.6.1三查八对制度执行不严 如给新生儿做手圈时,把母亲姓名或婴儿性别写错,甚至抱错婴儿;甚至还有错把卡介苗当作乙肝疫苗进行皮下注射。
1.6.2违反技术操作常规 不按护理常规严密观察产程,未能及时发现胎儿宫内窘迫;又如不按常规接生完毕进行阴道检查,将纱布遗留阴道内,给产妇带来不必要的痛苦。
1.7助产人员编制不足 产房工作风险性大、技术性强、节奏快,产房人员配备不足,常致助产士压力增加,从而影响护理安全。
1.8.管理因素 主要指由于管理制度不健全,设备物资管理不到位,不能合理排班,管理者对安全隐患预见性不足等。
2 管理对策
2.1健全各项管理制度,制定工作流程,强化落实 针对影响产房安全因素结合基层医院实际情况,制定《病历书写奖惩制度》《正常分娩护理流程》《子痫抢救流程》《产后大出血抢救流程》《DIC抢救流程》等相关制度、流程和常规。
2.2强化医务人员培训,加强继续教育。
2.2.1鼓励助产人员利用业余时间参加自学考试,以提高学历层次。每年分批送人外出进修或进行短期培训,及时更新知识,更好为产妇服务。
2.2.2法律知识培训 每年进行2次法律知识培训,强化安全质量教育,让大家知法懂法,并利用法律知识实行产妇与自我双向保护。加强护理病历书写培训,进行护理病历评比,强化病历书写质量。
2.2.3进行医学人文精神培训 让医务人员明白,如何关心和关注,患者的生命与健康,权力和需求,人格和尊严,继而尊重产妇的生命和人格,了解产妇合法的医疗权利。
2..2.4强化助产专项技能培训 制定专科理论与技术操作培训计划,安排高龄助产骨干授课,初毕业进院的助产士,护理部进行规范的岗前培训,在模拟分娩机转模具上反复训练至娴熟,并进行相关理论考试,然后进入临床,实行一对一带教,并规定必须接完100个生之后,由主任、护士长进行考核,合格后,符合《产房助产人员准入标准》,才能单独在产房上岗。
2.2.5组织模拟演练 根据制定的抢救流程,每年根据不同的病种组织4次演练,管理者不定期抽查1~2次,保证医疗团队较高应急能力。
2.3加强人员管理
2.3.1加强医护人员管理 对于实习生、见习生,制定实习生管理制度,拟定带教计划,指定带教老师;初毕业进院的助产士,护理部进行规范的岗前培训;根据产房工作量,合理配备人员,实行弹性排班,充分调动人员能动性;护士长经常了解助产士的思想动向;
2.3.2强化产妇管理 产妇入院后完善相关检查,如血常规、出凝血时间、生化、B超等必要检查;进入产房后,常规用21号留置针建立静脉通道,可以给产妇补充能量,如遇抢救时,可以争取抢救时间,提高抢救成功率。
2.2.3.规范新生儿管理 接生前备好复苏台吸痰设备,必要时备好急救药品和抢救设备;断脐必须使用专用脐带剪;生后即刻用预热毛巾擦干新生儿,并采取种种保暖措施,有条件的用新生儿复苏台,没条件用热水袋(注意防止烫伤);工作人员接触新生儿前要严格执行手卫生;护理和操作过程中要注意无菌和防止坠床;避免产房人员过分拥挤;密切观察新生儿脐部残端。
2.4急救设备和药品 根据本科特点,不同的病种配备必要的抢救设备和相应的抢救盒,如"新生儿窒息专用盒""羊水栓塞抢救盒""子痫抢救盒""DIC抢救盒""产后大出血抢救盒",并且做到"五定"即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,随时处于备用状态。
2.5加强医院感染控制 产房是胎儿脱离母体单独存在的第一个外界环境,我们以检查为手段,以控制感染为目标。主要措施为:规范医务人员洗手流程和使用快速手消毒液;每月对医务人员的手、物表、空气、消毒剂、和无菌物品进行监测;规范管理无菌物品和一次性医疗用品;医务人员严格执行无菌技术操作;实施标准预防措施;医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》进行分类收集、处理。
3结论
总之,基层医院产房的护理安全必须引起每个管理者的重视,严格遵守规章制度,以保证基层的助产水平,保证基层母婴安全,有效减少了医疗纠纷。
参考文献:
[1]绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京科学技术文献出版社,2000-349.
[2]催焱.基础护理学[M].北京人民出版社,2001-34.
[3]戴小红.影响产房护理安全的因素与管理对策 [J].中华现代护理学杂志,2009-12-16.
【关键词】妇产科;护理纠纷;原因分;防范措施
随着社会的发展和进步,人们对医疗服务的质量要求也越来越高,维权意识越来越强,当医疗服务质量和患者健康要求期望值存在偏差时,医患纠纷就会加大。妇产科是医院高风险科室之一,也是一个特殊科室,病人周转快,病情不稳定,不可预测因素多,是集孕妇、产妇、新生儿和患有妇科疾病患者为一体的极其特殊的科室。随着患者法律意识、维权观念的增强,妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视,加强妇产科护理安全管理,提高服务质量,保证母婴安全将有利于减少医疗纠纷的发生。
一、妇产科护理纠纷原因
1、护士责任心不强
现在的护士都是年轻人居多,年轻的护士很多缺乏责任心,工作粗心大意,观察不到位。如无特殊情况护士较少到病房巡视,新生儿吃奶多少,有无呛奶,面色有无发绀,哭声是否响亮顺畅,都不能主动发现。如保胎患者使用硫酸镁时,巡视少,滴速不符合,经常越输越慢,硫酸镁浓度从而不够,达不到抑制宫缩的作用。
2、护患缺乏沟通
护士往往忙于各种治疗和护理,忽视患者的心理需求和情感需求,不能耐心接待患者,没有认真履行告知义务,各种护理操作前告知不到位,使患者不能充分了解治疗的目的、方法及不良反应。住院患者住院周期短,周转快,同时患者要求高,而护士工作繁忙,语言有时不妥,解释不到位,容易引起护患沟通不良所致的护理纠纷。
3、核心制度执行不严
核心制度落实不好,查对制度未执行、交接班制度未执行。不能严格按照护理核心制度去工作。在实际工作中,如:不能做到三查七对、随意执行口头医嘱、巡视不到位、交接班不彻底、对患者病情未能充分评估等。
4、护理技术问题
年轻护士工作经验欠缺,专业技能不高,对于产程的进展不能很好地把握,工作被动,存在很大的安全隐患。如年轻护士对产程分娩的知识掌握不熟悉时,对产程观察不仔细,尤其是遇到一些产程中的突发事件,比如一些产妇,因分娩时听说自然分娩的负面因素太多,常常会出现焦虑不安、恐惧等心理状态,听不进医护人员的解释,不配合相关的分娩动作,以至于在分娩过程中出现心率加快、宫缩乏力,产程延长,产妇疲乏,体力消耗过多,血压升高,导致胎儿出现宫内窘迫等情况时不能立即处理,造成很大的医疗隐患。
二、防范措施
1、加强责任心,定期进行安全教育
对责任心不强造成差错的护士,给予教育,在日常工作中追踪监督。严格执行医嘱,保证用药的安全性,按时巡视病房,及时发现病情变化,并做出正确的治疗及护理。特别是新生儿的观察更应及时细致。各种仪器在使用过程中,应认真观察,保证仪器功能的正常发挥。每月对护理不良反应进行通报分析,达到教育护士的作用。在护理活动中,护士应认真对待每一个患者和每一次操作,稍有疏漏,就有可能在护理过程中的某个环节上出现问题,导致护理差错和事故发生。
2、加强护患沟通技巧的培训
对年轻护士进行沟通技巧培训,掌握沟通技巧,在语言沟通的同时要注意语速、表情、语调、语气等,谈话时言辞要得当。良好的护患沟通,能缩短护患间的心理差距,是护理工作的基础,可以有效防范护患纠纷。加强宣教“告知”制度。要尊重产妇及家属的知情权、同意权、选择权。口头告知与书面告知相结合。
3、加强核心制度的落实
对于核心制度采取每周晨会不定时提问,让大家了熟于心。并在实际工作中监督落实情况。做好高危时段的警示:如下班前,工作繁忙时,交接班及节假日,集中精力,避免差错事故的发生。
4、加强年轻护士的培训
年轻护士专业技能较差,要制定切实可行的入科培训计划,落实培训考核制度,专人带教,及时纠正不规范的地方,直至达到护理规范操作。尽快提高专业水平。
妇产科护理直接关系到妇产和新生儿的生命健康,通过增强妇产科护理人员的责任心,落实核心制度,增进护患沟通,全面提高护理人员的整体素质,合理进行人力资源配置,严把环节质量关,从根本上提高妇产科病房的护理质量,保障患者安全。
针对以上原因,妇产科减少医患纠纷主要应该是医院改进护理方法,提高护理人员的综合素质,目前,虽然很多医院存在医患纠纷,数目也逐年加大,但是很多医患纠纷都得到了很好的解决,说明改进护理方法,提高护理人员综合素质的方法是恰当的,今后应进一步加深对护理纠纷发生原因的深入探讨,提出更有利于解决护患纠纷的措施,以提高妇产科护理工作的工作质量、提高病人满意度,减少护患纠纷。
【参考文献】
关键词:情景模拟演练;低年资助产士
产房工作节奏快、应急性高、风险大、家属和产妇的期望值高,而助产士又是特殊的医疗服务群体,既有别于医疗,又不完全等同于护理[1],助产士丰富的理论知识和娴熟的助产技术是保障母婴安全最基本的要素,但低年资助产士(工作5年内)由于工作时间短,理论知识缺乏,临床经验少,助产技术不过硬,急救技能和应急能力欠缺,存在很大的安全隐患。为提高低年资助产士的应急和急救能力,近年来我院采用了情景模拟演练的培训方法,取得了很好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013~2014年在产科病房及产房轮转和固定在产房的工作5年以内的助产士15名,其学历均为大专学历,本科在读10人,年龄20~26岁,均为女性。
1.2方法
1.2.1建立培训计划和小组由产房护士长和具有丰富的临床经验、熟练的助产技术及抢救技能、教学能力强的护理骨干和助产组长组成培训小组,一般为3~4人,护士长在年初即制定全年培训计划,每月一项,包括理论、操作及情景模拟演练,由培训小组成员轮流负责组织讲解、演练、考核和评价。
1.2.2编写抢救流程小组根据产科常见急危重症病例特点、分娩的各种并发症和合并症等,参照国际上最新的指南等,编写适合本院的抢救流程,编写流程设置ABCD制护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程[2]。ABCD制护士抢救配合分工:即A护士(1号)负责各种管道建立,如输液、用药、导尿、抽取血标本等;B护士(2号)负责仪器及时到位安装使用,如抢救车、胎心监护仪、心电监护仪、除颤仪、输液泵、急诊剖宫产、新生儿窒息复苏的准备等;C护士(3号)如当时在接产台上主要协助医生检查、操作、难产接生等;D护士(4号)负责各种药物的配置及与医生的核对,并及时补充药品、物品以及对外联系、记录、巡回等。
1.2.3组织理论培训培训内容主要有 各种分娩合并症和并发症的病因、临床表现、急救流程和产科常用抢救药物的剂量、作用及使用注意事项以及应急预案等等。如产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂、新生儿窒息复苏、肩难产、胎盘早剥、产房急诊剖宫产等等。
1.2.4急救情景模拟演练理论学完后在当月的月底根据病例进行情景模拟急救演练,按照ABCD制护理抢救配合分工流程演练,每组有4名低年资助产士参加,轮流充当4个不同的角色,请未参与培训人员扮演产妇、医生,护士长、组长和其他人员观摩,情景模拟的内容包括抢救时的物品药品准备,产程病情观察及判断能力,分工及默契程度,抢救治疗原则与措施,抢救流程,常用急救药物的剂量与使用、人文关怀等,一组演练结束后,先由组长对每位演练过程中存在的问题等进行点评,然后进行理论提问,再根据考核表进行评分,最后,由护士长对现场的演练过程点评总结,引导助产士理论联系实际。
1.2.5评价方法考核表项目包括 模拟抢救时间(5分),能否及时呼救(5分),病情观察及判断能力(20分),抢救流程熟练度(30分),分工和默契程度(10分),掌握抢救物品位置、备物(10分),沟通、协调能力(5分),病历记录(5分),理论考核(5分),总分100分,优秀:100~95分,良好:94~85分,一般:84~75分,不合格:
2结果
2.1培训前后理论考核成绩与操作成绩合格率比较,见表1。
2.2 15名低年资助产士对情景模拟急救演练的评价,见表2。
3讨论
3.1情景模拟演练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按照一定的工作要求,完成一项或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[2],情景教学近年来在医院的教学与培训中被广泛的采用,它具有仿真性、参与性、互动性、实践性、趣味性等特点,能够缩短护理理论教学和临床实践教学的差别[3]。
3.2情景模拟演练提高了低年资助产士的应急能力和急救技能。产妇进入产房后产程会千差万别、千变万化,随机性强,突发事件多,产妇及家属对分娩缺乏正确的认知,期望值过高,再加上工作节奏快,这就要求我们助产士不但要有一定的应急能力和临床经验,还需要过硬的助产技术和心理素质,而低年资助产士由于基础理论及助产操作技能相对较差,遇到突发的产科并发症、急症等抢救的病例少或从没遇到,对产程的观察和病情的变化不能及时作出分析判断,抢救经验不足,遇到急救时往往会手忙脚乱,不能进行简单的新生儿窒息复苏等等,而传统的产科培训方式一般是先进行理论讲解,然后示教,再对各项技能逐项进行培训,考核方法单一化、教条化、理论与临床实际操作脱节,对各项急救技能的综合运用缺乏锻炼,不利于助产士急救意识的建立和应急能力的培养。而进行情景模拟演练,在理论知识及各单项急救操作及助产技能培训的基础上,助产士通过不同角色扮演迅速有序投入急救工作,将理论知识和技能操作融会贯通,反复训练,从而获得了实战经验,因此有效地提高了低年资助产士的临床急救水平和综合应急能力。
因此,情景模拟演练在提高年资助产士的应急能力和急救技能以及综合能力方面,是一种行之有效,值得在临床推广的有效方法。
参考文献:
[1]黄淑梅.助产士工作中的压力及应对措施[J].医学信息,2012,25(1):292.