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摘要通过对专科护士的成长轨迹的追踪和“胜任力”考评,并对专科护士临床工作能力进行研究分析,总结我院专科护士的培养和临床使用情况,探讨医院专科护士的合理管理、培养、使用方法,为临床更科学、有效地使用专科护士提供依据。
关键词 专科护士;培养;管理;临床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者单位:224002盐城市江苏省盐城市妇幼保健院
武玲:女,本科,主管护师,护士长
通信作者:徐虹,女,本科,主任护师,护理部主任
实施临床专科护士(clincal nurse specialist,CNS)培养是临床护理发展的必然趋势[1]。CNS是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[2-3]。我院于2008年开始选派护理人员参加江苏省专科护士培训,并为取得专科护士资格的护士提供专科发展的平台。实践证明,她们不仅获得了专科护士证书,也在开展的专科护理工作中取得了良好的效果,达到了病人、医院、社会、个人四方满意。母婴护理专科护士即为其中的分支之一。现将我院母婴专科护士临床护理的拓展情况及相关措施、经验报道如下。
1实践前提
1.1管理我院的专科护士管理工作属护理部垂直领导。护理部根据CNS职能并结合产科特色,制定了母婴护理专科护士工作职责。
1.2角色定位培养初期,借鉴国内外专科护士管理模式,参考CNS的角色作用,结合本院实际情况,确定母婴护理专科护士在临床护理实践的角色。母婴护理既是为“母”服务,也是为“婴”服务,她在服务中承担着护理能手、教育者、咨询者、研究者以及管理者等诸多角色。
1.3群体认知母婴护理是以“以家庭为中心”,视孕产妇、新生儿及家庭成员为一个整体、社区-医院-社区循环过程为另一个整体的护理模式。开展专科护理,在得到护理同仁、医师、医院认可的同时,需要孕产妇、家庭和社会的认知。
1.4“胜任力”考评根据工作能力指数量表[4]对专科护士进行工作能力测量,内容包括主管的工作能力评价、与工作对体力和脑力需求有关的现职工作能力、现患疾病情况、疾病对工作的影响、缺勤情况、对以后工作能力的预测、心理健康状态7项。
2开展的日常工作
2.1承担临床护理工作优先兼任科室的护理组长,负责护理组日常组织管理。开展床旁护理,以优化有限的住院时间,通过示范技能进行教育,根据孕产妇的休息时间和疲劳程度机动、合理安排床旁护理的时间。临床护理工作重点分管科室危重、疑难个案,负责制定护理计划,解决临床疑难专科护理问题,同时以“护嘱”的形式指导低年资护士。如对病人进行系统的评估分析,制定适宜于该病人的预防措施,让临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式,使危重病人的管理更加专业化。
2.2负责带教工作指导产科护理人员母婴护理相关的护理实践,组织新技术、新业务的学习和推广,参与附属院校母婴护理专业课堂教学和临床教学计划的制定和实施,对孕产妇、家庭及照护人员进行母婴护理知识培训等,有利于专科化的新思维立于学生、年轻护士中,也有利于专科护理理念在临床的深入。
2.3负责宣教工作专科护士对病人的病情、治疗及知识的掌握情况做出评估及建议,首先对孕产妇的生理和心理状况、学习的准备状态、学习能力、学习的需要、已掌握的有关分娩、产后恢复、新生儿照护等知识进行系统的评估。根据评估结果确定所要提供的教育内容。接下来通过讲解、示范让孕产妇对自身情况有充分的了解,促使临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式,使危重孕产妇的管理更加专业化。最后,做好宣教后的随访,评价孕产妇知识的掌握情况和行为改变,同时评估孕产妇新的需求并提供相应的宣教和帮助。
2.4参与专科查房、会诊专科护士查房、会诊已经形成了一套较为成熟的程序,可参与院内疑难危重病例的护理查房、护理会诊,了解护理病人的病情及变化,帮助制定、实施和评价护理计划,促进目标的完成;可每日与产科医师一起查房,参与医疗会诊,通过联合查房搭建理论与临床实践的桥梁;可组织大科的护理查房,不设定固定的时间,有特殊病例,与科护士长沟通后随时组织,每次40 min左右;病例可选择具有代表性的普通病例,也可以针对性地选择疑难、罕见、容易忽视的病例,以及与新技术、新业务相关的病例,利用专科护士较扎实的理论知识与熟练的操作技能在科室与学组间开展疑难病例护理会诊,这种护理会诊申请可通过院护理会诊单直接传递,实现了短时间、高效能地完成护理会诊。专科护理查房、会诊既可把专业护理全方位带给孕产妇,又能促进专科护士成长,发挥她们的优势,提高她们的整体素质,还能在合作中提高其他非专科护士的综合技能素养。
2.5组织针对性的授课如针对有潜在抑郁症的孕产妇开展面对面的讲解相关知识、传授基本机能,熟悉环境及医师,取得家庭的配合,减轻、消除孕产妇的心理负担。根据个体情况不同可以采取个别辅导的形式进行,以求做到精细化管理。
3工作范畴的拓展
3.1开设专科门诊母婴护理视孕前、孕期、产时、产后为一个整体,开设专科门诊,集中母婴护理专家与高年资助产士一起,提供个例化的产科监护、分娩教育、新生儿护理等。实行对孕产妇及家庭一对一的健康教育,内容包括妊娠生理、胎儿自我监护、产前检查指导、分娩前的准备、分娩方式的选择、选择助产士、产后恢复、婴幼儿护理等基本知识、技能、心理等,同时发放相关的健康小手册。
3.2进行课堂教育在不定期的或针对性的授课基础上,定时间、定地点使用多媒体、画册等形式开始课堂教育。课程分以改善孕妇、胎儿、家庭的健康和预防早产儿及低出生体重儿为目标的产前监护;以提供安全和满意的分娩过程为目标的产时监护;以促进母婴健康的母婴监护三大板块,在医院孕产妇学校基础上设定,增加高危妊娠、待产、分娩和婴儿监护的课程。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的健康宣传单页,易于病人理解和掌握。用问卷的方式征求病人意见,以便下一次实施针对性的健康教育。
3.3建立个体化档案积累临床专科个案是促进专科技术发展的一个有效手段。母婴护理专科护士为孕妇提前监护时即为每位孕妇建立个人档案,持续跟踪,提时、产后不间断的监护,并在出院后以电话随访、家庭访视、回院复查等方式提供健康指导咨询,并记录在册。
3.4开展护理科研对于母婴护理专科护士来讲,其专科理论知识和专科技能已达到一定的高度。如何在此基础上进行拔高,提高专科护士含金量,护理科研是必经之路。母婴护理专科护士积极开展本专科领域的护理研究,并将研究的结果应用于本专业领域的护理实践中。
3.5不断自我发展随着护理专业职能在广度和深度上的不断拓展,专科护士在临床提供专业化的高质量护理中发挥着无法替代的作用。而短时间的集中培训(江苏省一般3~4个月)和答辩取得专科护士合格证书后并不能说明已是一名“临床护理专家”。要想真正成为一名CNS,需要不断的理论学习,长期的临床循证,案例护理经验的不断积累[5],与专科医师、科室同事在工作、学习上的默契。个人应确保每年1次的省内或国内学术交流,每2年1次的脱产培训等帮助自身知识的更新及接收新理论、新技能。
4工作前景展望
(1)参加高层次的在职培训。(2)改进临床服务并参与制定规则。(3)对高危产妇进行筛查、诊断和随访。(4)成为孕产妇和新生儿的健康顾问和促进者。(5)在孕产妇管理和临床高级护理实践中开展科研。
5效果
5.1母婴护理专科护士在临床一线工作中起咨询、指导作用专科护士制度在我国虽然起步较晚,培养、使用时间不长,但医院前瞻性注重专科护理的发展,显现出对专科技术和学科发展的深入理解,在时间、经费、设施上给予足够的支持,使得专科护士在临床中充分发挥效能,提升了专科护理水平。
5.2专科护士在在职护士培训、护理教学中起教育者的角色母婴专科护士参与在职护士尤其是产科专业护士的继续教育培训工作;承担医学院校母婴护理学、妇产科护理学等专业课程的教学;制定护理专业尤其是助产专业实习生的大产科教学、考核计划。
5.3获奖情况母婴护理专科护士参与医院3项专科护理科研活动,主持1项新技术引进并获得市级二等奖,参与市级科研2项。
6小结
我国专科护士培养起步晚,社会各界乃至一些医疗单位的管理者、医师、护士对其认识不够深刻,CNS应该通过各种途径让公众认识到高级护理实践的必要性和有效性。实践证明,CNS在临床工作与护理科研中发挥了越来越重要的作用。母婴护理专科护士在工作过程中,以降低孕产妇及家庭焦虑,增加其安全、舒适感为宗旨,积极探索满足孕产妇需求的新方法,发挥其在专科护理领域的作用,激发护理科研的兴趣,推动母婴专科护理的发展,推动医院的护理质量及服务质量持续提高,起到了非常重要的作用。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.328
随着护理模式的转变,现代护理人才需要精通专业知识、具备专业技能、具有宽泛的护理知识、健全的人格和良好的人文素质[1],因此,在护理教育中,加强护士素质教育,培养具备人文素养的护理人才,已成为提升护理教育教学的当务之急。母婴护理是一项应用性、实际操作性很强的产科护理操作技术,因为临床护理教学及临床护理实习教学需要,应用方面在产科仍存在大片的空白,产科在妇幼专科医院是重点科室,针对危重患者、特殊病例进行床边的查房不够直观。2010年护理部选送1名产科护士长参加了全区妇产科护理新业务新技术学习班培训学习,回院后根据科室护理区域在临床的应用,护士长大胆创新,在产科率先学习制作母婴护理情景视频教学的录像,应用到临床护理教学查房中,取得了较好的效果,现介绍如下。
组织与设计
以灵山县妇幼保健院产科护士为对象。护理教学查房是以传授专科理论知识和技能、介绍护理实践经验为主要内容的一种护理查房形式,是临床护理技能和临床护理思维的结合[2]。全院性护理教学查房是由护理部计划安排、护理部主任(副主任)及干事参与的护理教学查房,参加学习的有产科全体护理人员,包括科护士长、主管护师、护师、护士以及实习生。
设计与方法:通过设计,产科首先确定护理教学内容,新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳、更换新生儿尿布、母乳喂养、护理部组织的技能操作培训,由科内任意1名护士利用任何1款有录像功能的照相机进行患者实景拍照,一般选择比较温馨病房、洗婴室、示教室,运用录像功能,查房全过程拍成图像后进行编辑,制作后放在本科室的电脑功能盘共享,产科利用国产佳能照相机实景拍摄,编辑后放在科室电脑中,所有护士与实习生任何时间都可以播放观看,不影响护理工作,操作性强。
讨论
在培养护士参与母婴护理及教学操作的制作中,产科护理人员具备视频制作的基本知识,利用这样一个优势,希望在以后的护理工作中,在其他专科护理专科查房、护理技能操作,同样可利用视频制作的方法拍摄,便于临床学习和培训,在护理教学中达到了很好的效果。
综上所述,视频制作在护理教学渗透的教学模式,让更多护士与护生接收更多的知识培训,在提高护士的创造力的同时,也更加发挥了教与学的最大效能,优化了教学结果[3],通过视频资料的播放形式,让护士更能直观、易懂、便于反复学习的一种教学方法,容易被护士与实习生接受。希望其他科室学习产科的先进理念,利用这样一种先进技术把临床工作中的一些操作技能及护理工作中优秀的课题,用视频方式在全院护理单元逐渐推广。
参考文献
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玉林“俏贝儿”母婴科学护理服务中心的创始人――牟冬彬,这位曾经承受生活重压的下岗女工,下岗不失志,顽强拼搏,以爱心创业,由一名下岗女工而今成为企业老板的美丽变身,她那充满传奇色彩的创业经历,同样使得我们每一个人感动。
“俏贝儿”家庭的新成员
2009年7月10日,伴随着一阵阵“噼叭”、“噼叭”的鞭炮声Ⅱ自起,玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心教育路直营店正式隆重开业,这距离“俏贝儿”品牌广西总店――今年4月份才成立的位于城区清宁路的玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心,还不足3个月时间。
直营店开张当天,从熙熙攘攘的人群当中、从一些准妈妈幸福的眼光以及营业员、母婴护理咨询顾问忙碌的身影当中,我们似乎找到了答案。从总店到直营分店的开展,而且区内的南宁、梧州等地市的加盟分店也正在紧锣密鼓地筹备当中。如此种种火热的场景,充分证明了“俏贝儿”母婴护理品牌的市场号召力与影响力,同时也证明了广西“俏贝儿”品牌的引领人――牟冬彬的远见与实力。
艰难前行,立志以爱心创业
1997年,牟冬彬从一家集体企业下岗了。为了生活,更是为了一个心底的理想,曾经毕业于幼师学校的牟冬彬开始创办第一家幼儿园。
牟冬彬的第一家幼儿园开在乡镇一玉林镇上,那时乡镇的幼教市场远没有现在这么普遍,人们的意识也远没有现在这么注重幼儿教育。于是,牟冬彬怀着一颗火热的创业的心,一股脑儿地投入到乡镇幼儿园的工作中去。在同一个蓝天下,牟冬彬认为:乡村年幼儿童应该拥有与城区儿童一样的欢乐童年,应该享受到同样的关爱。“我完全是以一种‘新科学、新理念’的服务模式来赢得幼儿家长的认同和肯定的”,牟冬彬说起当年创业情形时依然满怀激动。
功夫不负有心人。以爱心赢取真心、赢得幼儿家长的信任。第一家幼儿园在牟冬彬倡导的“新科学、新理念”服务模式带动下,从最初的几个小孩就读,到后面愈来愈多,往往是还没到开学的那一天就有很多家长带着小孩来报名订座就读。
牟冬彬成功创办幼儿园实现了自己的初衷:以爱心创业,实现理想,丰富自己的人生。随着第一个幼儿园的成功创办,细心的牟冬彬发现了幼教市场的广阔,于是她在兴业、桂平、玉林城区等连续开办了几个幼儿园,并且也都获得了成功,得到了丰厚的回报。
缘结“俏贝儿”
随着幼儿园开办愈来愈多,战线拉长,并且幼教市场竞争也愈来愈激烈,面临更多“同质化”的竞争也迫使牟冬彬开始思考幼教领域的事业前景来。
从2003年开始,善于总结和捕捉机会的牟冬彬开始把目光转向关注母婴护理服务领域。“只有避开幼教市场‘同质化’竞争锋芒,把幼教市场服务推向前移――做母婴护理项目,做到‘人无我有,人有我先’,这样才能立于不败之地。”牟冬彬说。
而牟冬彬与“俏贝儿”的结缘,还是源于同学的启发。有一天,同学说自己的朋友需要一个保姆,就问牟冬彬的幼儿园是否有多余的老师。牟冬彬似懂非懂地问同学需要怎样的保姆,同学就说到了母婴护理服务这方面的内容。在幼教领域摸爬带滚打多年的牟冬彬,她敏锐地意识到自己今后事业努力的方向了:向母婴护理行业领军,做幼教服务的前端,做别人还没有意识到的行业,母婴护理行业大有可为!
精明的牟冬彬很快就从网上了解到了母婴护理的品牌――“俏贝儿”母婴科学护理服务中心。她发现,“俏贝儿”母婴科学护理服务中心是一家从国外引进的,集婴幼儿服务、母婴护理及妈咪产后恢复服务于一体的大型专业服务机构,它拥有严格的技术培训和科学的管理,为社会培养了一大批专业化的母婴护理服务人员,而且目前全中国仅有山东德州一家。
正所谓“性格决定命运”。要强的牟冬彬拥有着果敢决断的性格,她认定的事情说干就干,立即行动。于是牟冬彬立马坐上了飞往山东德州的飞机,一股脑儿地扎,\“俏贝儿”中国总部――山东德州公司埋头学习母婴护理专业知识。原来需要两个月的学习,由于牟冬彬废寝忘食、连续作战,仅用6天6夜的时间学习,经严格考核,并且获得通过。于是,幸运女神再次降临到勤奋的牟冬彬头上――她获得了“俏贝儿”品牌在广西的推广权。从此,牟冬彬就与“俏贝儿”结下了不解之缘。
“俏贝儿”步入正轨
从幼教市场成功转型进入到母婴护理领域的牟冬彬,干一行爱一行就专一行,行行都当作事业来干。牟冬彬首先对比了区内的南宁、柳州等地的家政服务市场,她发现母婴护理服务行业在我国南方还不够成熟。市场的不成熟说明了市场的广阔,也证明了自己选择作为行业先行者、引领者的正确,同时牟冬彬还作好了要作一名成功的先行者的准备。
有着十多年幼教经历的牟冬彬,从事母婴护理似乎也驾轻就熟,如鱼得水。她了解幼儿家长的烦恼,也了解准妈咪及初生儿家庭的需求。牟冬彬首家推出“俏贝儿”的王牌服务项目――月嫂与育儿嫂;跟着接连推出满月发汗排毒、无痛按摩催乳、月子汤等;针对婴幼儿特点,她还引进了针对0―3岁婴幼儿的早期教育亲亲班。
“客户的满意是‘俏贝儿’永恒的追求,同时也是‘俏贝儿’品牌成功的法宝。”牟冬彬清醒地认识到,“客户就是上帝”不是只说在嘴上,更要践行于点滴服务、管理工作中。为此,牟冬彬在复制“俏贝儿”公司优秀管理制度的基础上,更是开创性地把客户也吸纳进来,把客户作为公司员工管理制度的服务评判主体,对公司员工实行培训一考核一上岗一考核一定级的良性成长管理制度。从一份份客户亲笔题写评语的《俏贝儿服务信息反馈表》中,透过那些中肯、赞赏、温馨的评语,我们似乎真切地看到了一个个“俏贝儿”客户那舒心、幸福的微笑。
有人说,在自己熟悉的领域里拼搏更加容易成功。牟冬彬正是凭着对幼教市场与母婴护理的天然联系的深度了解,凭着一股只许成功不许失败的拼搏韧劲,还凭着母婴护理“俏贝儿”品牌的真挚关爱与细致服务,牟冬彬带领着她的玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心遂步进入了良性循环的成功发展轨道。
用爱心创业,以真值回馈社会
牟冬彬与她的玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心在广西母婴护理领域成功地开创出一片天地之后,善良的牟冬彬想得更多是如何回馈社会,多种方式来回报社会。
关键词:循证护理;母婴同室;医院感染 ;应用
医院感染也称医院获得性感染或院内感染[1],世界卫生组织将其定义为:凡是住院患者和医院职工因在医院期间遭感染而引起的任何显示症状的疾病,不管受害者在医院期间是否出现症状,均应称为医院感染[2]。母婴同室是易发生院感的重点部门,是医院感染控制的重点。循证护理是以解决临床问题为出发点,根据患者的自身情况及要求,综合考虑选用最好的护理措施并结合护理人员的临床经验,为患者提供最好的护理措施。为了提高护理质量,给患者提供科学、经济、有效的护理服务,临床护理已从传统护理模式向现代护理模式转变[3]。现代护理模式是一种新的思维方式,随着循证思维在医学界的深入,这种方法已经广泛应用于临床护理工作、临床护理工作带教及临床科研中[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月~10月我科收治627例孕产妇,年龄18~41岁文化程度:小学及以下2例,初中96例,高中 402例,大专及以上127例。将此627例产妇,根据文化程度的不同给予不同的健康指导内容。
1.2 方法
1.2.1成立循证护理小组,由护士长带头共同学习,掌握循证护理的有效方法。
1.2.2确定临床实践中的问题,即提出问题 结合临床实际,共提出以下主要问题:产妇住院期为什么会发生医院感染?产妇医院感染的特点是什么?针对医院感染应制定哪些措施?
1.2.3寻找相关循证支持 查阅相关文献,并对资料进行分析,确定其可靠性、真实性及临床实用性。通过循证获知患者医院感染的原因为:①新生儿自身因素;②产妇自身因素;③医护人员因素;④其他因素:如探访、陪护、季节性流行病等。
2 干预护理措施
2.1加强医院感染知识的培训 成立科室医院感染管理小组,成员有科室医生,护士,卫生员,产妇及家属组成[5]。全体人员强化医院感染防控知识,进行 《院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术、抗生素的合理使用原则、手部清洁 没规范等规章制度、知识技能的学习和考核,并将管理纳入医院科室质量考核标准。
2.2加强环境及物品管理 为患者准备干净、整洁的房间,保持病室每日通风换气,紫外线空气消毒1次/d,30min/次。物体的表面每日用清洁的抹布湿式擦拭,地面每日用清洁的拖布湿式拖拭[6]。体温表、血压计、听诊器保持清洁,定期消毒,工作中配备一次性手套及手的快速消毒剂,加强了洗手条件及消毒措施的物质保障。
2.3加强人员管理 严格执行病房管理制度,限制陪护、控制探视率,减少病房人员流动,避免交叉感染,工作人员严格按照无菌技术操作规范,重视手卫生,严格按六部洗手法加强基础护理[7]。 指导患者自我管理加强基础护理。开窗通风,改善病房空气洁净度;勤换内衣,保持口腔、皮肤、外阴及肛周的清洁。
2.4遵医嘱正确使用抗生素 现代研究表明术前30min常规应用抗生素对预防感染非常重要[8],术后及术后2d应用抗生素可以使剖宫产的感染率控制在较低水平,同时要避免滥用抗生素。
3 观察指标
呼吸道、宫腔、泌尿道及伤口是医院感染的好发部位,是重点观察的部位[9]。阴道手术助产及剖宫产较顺产更易发生感染。院内感染的多在术后2~7d。
3.1观察产妇的生命体征 阴道分娩的产妇T>37.5℃,剖宫产的产妇产后3d内T>38.5℃,或产后3dT>37.5℃均可能已经发生院内感染。
3.2观察子宫的复旧情况 在胎盘排出之后,子宫会立即收缩,在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体,它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度,会下降1~2cm/d,大约在产后10~14d内,子宫变小,降入小盆骨腔内。这时,在腹部就摸不到子宫底了。一般产后42d子宫基本恢复正常,可能有个别的恢复时间要长一点。
3.3观察尿液的颜色及性状 是否有血尿(尿道有损伤),是否有絮状物,尿管留置时间越长,感染的几率越大。
3.4观察产妇伤口是否有红、肿、热、痛,并且有进行性加重的现象。
4 讨论
4.1 以证护理思想为指导的护理方法不仅提高了患者对医院感染的认识,加强自我管理,还提升对护理工作的满意度,积极地参与和配合护理工作。首先我科把感染管理工作的重点放在强化意识和培训知识上,增强护理人员对医院感染管理的理解和认识;通过知识培训和相关考核将医院感染制度和操作规程落到实处。其次通过产妇住院期间发生医院感染的原因和特点,制定有效的循证护理措施,并配合医生对患者进行发生医院感染的说明,使患者积极地参与和配合护理工作,提高患者对护理工作的满意度,加强患者及家属对感染工作的依从性和自我管理的积极性和有效性。
4.2以循证护理为基础的指导思想有效的降低了患者的医院感染发生率。针对产妇医院感染的发生因素、特点及如何预防作为重点进行循证护理,以获取指导临床实践的最佳信息;评估产妇具体存在的感染风险因素和在感染防控中的综合需求,结合临床经验制定个体化的护理方案。我科运用将循证护理的理论及方法应用于临床护理实践,针对产妇的易感因素加强管理、检测、及护理,在控制医院感染的管理中上取得了满意的效果。
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妇产科护士工作总结1
日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切、因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理,将病区分为XX、XX两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。
(一)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:
如操作比赛及知识竞赛,我科等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士XX被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在、如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访X人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导,给我的此次进修的机会,我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习,初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进,但是他们的病人和病种非常多,这就增加了我学习的动力,我觉得应该在回院后达到进修的目的,让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班,他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异,我们负责四个病房病人的治疗与护理工作,如接待新患,术前宣教及准备,及术后病人的护理和宣教,还有一般常规的治疗和护理等等,刚去的那一段时间患者家属都对我不信任,甚至有的拒绝我给做治疗,这时我想只要我退缩不去做,那我永远都没有动手和表现的机会,患者也会对我更加的不信任,我没有退缩,每一次都走上前去。主动和患者沟通,并保证病人一定不会增加他们痛苦,就这样在一次次的拒绝中,在老师耐心的指导帮助下,我出色的完成了治疗与护理,取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午,科里的护士要参加一个电脑知识的培训,我和几名实习的学员被留在科里值班,突然急诊科送来了一位大出血的患者,我赶紧组织实习学员给她测生命体征,我迅速的给她吸上了氧气,建立了静脉通路,抽血标本,上心电监护,让在场的实习生,通知科里的护士,同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后,我又为他办理了住院手续,及时输上了血。没有耽误患者的治疗,受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化,给我带来的与众不同,我从不把情绪带到工作中去,每一天都带着微笑面对病人,因为我觉得患者是最需要我们帮助的人,在疾病面前,他们难免有不良情绪,如果我们不去体谅他们跟他们计较的话,那我们就不配做一个医护人员,所以更热情的服务,让他们看看我们惠好人的服务态度,尊敬我们惠好的文化,我们虽说是民营医院,但服务的态度却不一般,一次来了一位子宫脱垂的患者,身上特别的脏,并带有一股特别刺鼻的味道,而且看起来精神不太好,护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备,我主动的走过去,在家属的帮助下,我为她备皮,抽血标本,看到患者精神不太好,我向家属交待了术前饮食注意的事项,并帮助家属为患者剪短了指甲,擦洗身体,患者家属非常感激我,我觉得在护理这项工作中,我们应该同情弱者,这也是我在惠好文化的熏陶下,逐渐在成长,我认同了惠好的文化,给别人带来的震撼,在患者及家属的赞许中,我也在不断进步。
在以后的学习中,我把那些属于我们那四个病房的病人,当成了我自己所管辖的病人,在没有老师的指导下,我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理,进行一些及时的宣教,每项工作都能准确无误及时的完成,没有给老师带来麻烦,给老师减少了不少的负担,同时也取得了护士长的认同,在别的护士修年假而无护士替班的情况下,我主动的代替了这个班,上了一个星期的处置班,每天配药,灌营养袋,协助医生换药,拆线,做清宫术。取上环,和供应室沟通换器械,画体温单等等,一项一项都认真的去做,遇到问题就找老师讨教,完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班,我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快,转眼间学习一个半月多了,也迎来了惠好建院三周年,妇科要与产科分成两个科室,遵院里的指示,我回到了医院,通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会,和给予我的支持,同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们,分科以后,我会跟着我们护士长继续学习,在学习中工作,在工作中和惠好一起成长,为实现我们的美好院景而努力奋斗!
通过三个月的进修时间,我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西,使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中,我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教,对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中,我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机,胎头娩出前后的处理手法,能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道,并及时做好接产心得笔录;第三产程,能够在胎盘剥离后,轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间,我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中,我能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助她们,用热情及和善的言行鼓励她们,使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使她们感到自在与轻松,从中产生自信心。这样,便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说,在这次难得的进修学习中,我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中,把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇,真正做到学以致用!
妇产科护士工作总结3
20____年来,我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心,加大了对爱婴医院的监管力度,加强孕妇学校的规范管理,进一步提高爱婴医院产科质量,降低孕产妇和新生儿死亡率,保障母婴安全,有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施,现将工作总结如下:
一、重点培训,巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案,保证母乳喂养政策的实施,提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训,其中爱婴医院知识培训时间18小时,培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上,使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳,保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度,做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训,完善母婴同室病历记录。
二、全员动员,提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”:早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上,产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作,婴儿设置有独立的婴儿床;提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识,能比较流利的回答;能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势,保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群,提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训,能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训,教会母亲识别新生儿饥饿时的表现,更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传,营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房,解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导;产区护士排班,设有专职母乳喂养宣教班,负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视,指导喂哺技巧,对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教,如在母乳喂养过程中遇到困难,可拨打设立的母乳喂养咨询电话:3865831,24小时热线电话:3865833、3865836来解决相关问题,深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育,提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士,坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导,帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训,坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入,完善孕妇学校管理,不断提高教学质量,孕妇学校有专职人员上课,多科室人员参与授课,对孕妇进行母乳喂养宣教指导,严格遵守产科促进母乳喂养工作制度,使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导,提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地,定期举办孕妇大课堂讲座,对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座,传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识,深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量,督导落实,持续改进
落实环节质控,对爱婴医院相关内容进行检查,对检查发现的问题,进行当场反馈,使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
八、整改措施