家校联动机制
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家校联动机制范文第1篇
关键词：商业银行联动营销客户价值
一、前言
客户是商业银行一切经营行为的基础，而客户的产品和服务需求更是商业银行的效益源泉。在当前市场环境下，客户的金融服务需求日趋多元化，优质客户成为众多银行竞争的热点。商业银行突破条线间、部门间、上下级间的分工，加强与系统外有关单位的沟通与合作，立足客户价值展开联动营销，充分利用整体资源优势，增加客户产品覆盖率，提高客户对银行的依赖度和忠诚度，特别是在我国商业银行营销环境深刻变化的大背景下，联动营销显得尤为重要。
二、商业银行联动营销的属性
对银行而言，联动营销是一种以客户期望为核心，调动本行系统内及相关单位一切必要资源和环节，联动展开的经营管理手段。其特征是多方联动为客户量身定制产品和服务，最大限度地提高其满意度，使客户沉淀在本银行系统，并持续创造价值。
(一)主体的广泛性
联动营销打破了传统营销模式下单兵作战的格局，参与的主体具有广泛性，与行外相关单位间（如工商局等）、行际间、部门间、上下级间、前后台间、对公和对私业务间以及各种业务产品间均可以展开有机互动，从而充分利用全行的人力、财力、信息及客户资源，形成合力，最大限度提升客户对银行的综合贡献度。
(二)方向的可逆性
联动营销既可由下级行首先掌握客户信息，进而争取上级行的支持，展开上下级之间的联动，也可由上级行首先掌握客户信息，将有关的下级行纳动营销体系中；可由对公条线作为发起方，捆绑营销对私业务产品，也可由对私条线在服务个人高端客户过程中掌握到对公业务的有用信息，从而引出对公客户及产品的营销。联动营销体系可形成一个信息链条网，网络中每个节点都可掌握到有用的信息，从而引起其他节点的连锁反应。
(三)联动的必然性
在当今金融市场环境下，各家商业银行的金融产品日益趋同。通过多条线、多部门、多产品的联动营销，抓住更多的优质客户，将客户牢牢绑定在自己银行产品上，是赢得日益激烈的同业竞争的关键。同时建立有效的联动营销机制，可以克服银行内部经营专业化带来的部门、条块分割，建立有效的信息共享机制，提高对银行优质客户的敏感度和快速反应能力，这在“时间就是效率、信息就是生命”的市场经济环境下，显得至关重要。
三、构建科学高效的联动营销体系
商业银行在日常经营中都开展过规模或大或小的联动，但如果使联动营销成为全行的自觉行为，须立足“早、实、快、新、巧”五个字，构建科学、高效的联动营销体系，通过机制建设充分激发员工的营销积极性，提高优质客户的产品覆盖率及综合贡献度。
（一）广辟信息源泉，及早谋划，快速行动
一家商业银行只有拥有尽可能多的优质客户，并能充分满足、挖掘和创造客户需求，才能获得比较优势，赢得可持续发展。要实现该目标就必须占有客户尽可能多的资讯。这就需搭建信息平台，广辟信息源泉，加强信息沟通，实现各条线间市场、客户、产品、政策制度乃至人脉关系等信息资源共享和精准营销，才能提高营销效率。
（二）加强机制建设，落实配套措施
1.建立联动营销机制，破除条块分割。完整、高效的机制，是联动营销取得预期效果的基础。将联动营销提高到机制层面并建立起动态的积分考核激励体系，跨行、跨岗营销就不再是“分外事”，而变成能直接提高自身积分买单分值、关乎切身利益的事情，可激发员工的营销积极性，促使其挖掘各种资源，有效提高营销业绩。可在二级分行内部成立联动营销工作组。小组应具备以下职能：一是条线部门在营销各自的客户前沟通，让其他条线部门共同参与，真正做到联动营销。二是定期分析各自条线业务的营销状况，对存在问题进行沟通，使各项业务的营销取长补短，共同发展。三是通报各自条线推出的营销产品，作为其他条线部门在营销业务时作联动营销之用。四是指导并督促下级行开展联动营销。五是组织有关培训，交流经验，提高条线人员营销技巧、能力和水平。联动营销领导小组成立后，要充分发挥作用，真正破除条线部门间的条块分割。
2.联动营销需落实责任。联动营销是由多方主体参与其中的，须明确各有关责任部门，各方主体内部要细化分工，落实相关责任人。同时，主办单位只能有一个，否则可能会造成责任人过多而互相争抢客户、推诿责任的情形，避免产生“人多无效率”。
3.联动营销需建立有效的激励约束机制。没有合理的利益分配机制，联动营销就无从谈起，要解决营销中各种深层次的矛盾，须从解决营销利益分配问题入手。一是恰当评估营销效益。对营销利益执行分割。对营销所产生收益进行评估。评估营销成果要充分考虑静态的、动态的，定量的、定性的等多种因素。评估方式有多种，有的须对营销收益执行评估，有的只要对支付的成本执行评估，有的要对收益和成本同时执行评估，还要对参与营销的各方执行评估。对评估结果，一般只能提供一个基本的事实，不是绝对的，对利益的分割也只能建立在相对合理的基础上。二是合理分配各方利益。充分考虑参与联动营销有关方的切身利益，建立分部门、分产品的核算体系，实现内部转移价格市场化。三是以积分制的动态考核方案取代完成数等量化考核机制，可有效避免因重大项目的营销产生产品批发，从而形成巨额买单，并能合理解决内部转移价格及合理分配各方利益。
4.联动营销应注重时效性。要提高整个联动机制的运行效率，建立责任追踪机制，明确专人负责，各参与方要定期就项目开展情况进行通报，对营销过程中的难点和需要其他联动各方配合解决的问题进行沟通，并就自身业务发展中遇到的困难寻求有效的解决办法。
5.联动营销需要加强分析总结。在日常联动营销实践中，注意定期总结成功的经验做法，分析失败原因所在，为更好地开展营销工作提供有益的参考。
（三）加强流程化建设，建立快速运行机制
尽管因业务种类不同，银行开展联动营销活动程序有的复杂，有的简单，但为克服实际操作中的无序状态，提高营销效率，需建立一个普遍适用于本行所有联动营销行为的工作流程，并规定可在具体操作中根据实际情况进行简化。联动营销工作流程一般应包括目标客户的确定、明确联动营销主体、联动营销方案的设计和审定、组建营销团队、追踪落实营销进度、营销成果考核评价等环节，并建立《联动营销目标客户信息联系单》等，以便落实具体工作的有关责任人、追踪营销进展情况等。当然，对于特别简单的联动营销，比如办理公积金贷款业务捆绑营销网上银行产品，就不需要严格遵守上述流程，将业务办理简单化。
（四）突破传统思路，创新营销手段
提起联动营销，人们的第一反应就是单位内部上下级之间、条线之间、部门之间协调合作，对行外的客户展开多层次多角度的营销。其实工作中还可以与行外相关单位进行沟通合作，开展联动营销。如财政局等单位，掌握的大量客户信息囊括当地所有的重点企业、利税大户等，与这些单位搞好合作，可掌握到有用的目标客户信息，这些客户都是银行营销的重点所在。
（五）善用周到服务，用巧劲打动客户
在当前市场环境中，各家银行对优质客户的竞争十分激烈。在金融产品日益趋同的背景下，如何博得客户的青睐，答案是善用服务手段，用心打动客户。联动营销过程中，做好客户的公关，联动各方须注意细节，关注客户喜好，及时了解客户所想所需，甚至关注客户家属的需求，在恰当时机给予客户最需要的帮助。
四、结束语
当前，银行业逐步开放，与外资银行比，我国商业银行在营销方式等方面存在很大差距，传统的营销方式已不能满足现代营销需要。因此，本文拟通过对联动营销模式进行探讨，以期帮助我国商业银行实施新的营销模式提供可供借鉴的思路，进而提升营销水平，提高价值创造能力和市场竞争力，巩固现有优势，确保在残酷的竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]马蔚华.我国商业银行营销现状与发展趋势[J].中国金融，2003(1)．
家校联动机制范文第2篇
关键词 货币市场 资本市场 价格联动机制 效应分析
一、影响我国货币市场与资本市场价格联动机制的因素
（1）金融机构和金融产品的影响。货币市场与资本市场的联动，主要是将短期的资金转化为长期的资本，也可以说货币市场是短期资金融通的场所，资本市场是为长期资本服务的场所。近年来，银行、证券、保险作为我国的三大金融支柱产业，其数量不断增加，业务范围不断扩展，市场的广度和深度不断开发，使得金融机构在对货币资本的流动性进行管理的同时，还要通过金融产品使货币进入资本市场，从而实现货币资本的效益最大化。由此可见，金融机构在货币市场和资本市场之间的管理，在一定程度上是重叠的，其重叠程度对货币市场和资本市场的联动机制产生非常大的影响。金融产品的创新，也使货币市场和资本市场之间可以进行相互转化，特别是跨市场金融产品导致这种趋势更为加剧。例如，跨市场产品共同基金，可实现货币市场资本与股票、债券之间的相互转化；大银行通过注资、并购等方式，最终实现货币资本与内部证券、银行、保险等资本市场之间的联动。
（2）交易市场和交易机制的影响。随着金融市场的不断发展，交易市场也在成熟和壮大，交易市场为货币市场和资本市场之间建立起了一座桥梁和通道。例如，资本市场中创业板的出现，将资本市场的融资渠道由单一的主板上市公司，扩大为更多具有潜力的中小企业，使更多企业参与到资本市场的联动中来。交易机制的不断创新，如股指期货的推出、融资融券业务的推出，在对股票市场进行风险管理的同时，又给资本市场引入了做空机制，使得资本市场在防范系统性风险的时候，需要货币市场与股票市场之间的价格联动机制更为密切。融资融券业务逐步改变了资本市场单边运行的格局，提高了市场的活跃性，货币市场参与资本市场的双边联动效应更为明显。
（3）利率水平和资金渠道的影响。我们知道，货币市场的价格和收益率最终体现出货币市场的利率水平，而这个利率水平是具有基准利率的性质的。因此，也直接决定了资本市场上金融产品的收益水平。例如，资本市场中，股票价格反映了上市公司的业绩，当资金在货币市场和资本市场之间自由流动的时候，收益率高的市场必然会受到投资者的关注，表现为股价与股票收益为正方向联动，与货币市场利率为反方向联动。同时，汇率与利率的协同效应，也对资本市场产生很大影响。资金渠道是货币市场与资本市场联动的基础，资金从货币市场进入股票市场，使得成交更为活跃，市场人气更加高涨，在追求利润的动机下，市场参与者使资金频繁地在货币市场和资本市场之间流动，从社会资金总量上看，货币市场与资本市场中的资金理论上是此消彼长的关系，但是在开放的经济环境下，资金存量必然会受到外资流动的影响。
二、我国货币市场与资本市场价格联动机制及其效应分析
（1）有利于大力发展货币市场和均衡发展资本市场。金融改革的一个重要方面就是推进货币市场规模和优化资本市场结构。过去我国的货币市场主要是票据市场和债券回购市场，市场价格联动机制的出现，对于扩大货币市场的规模和容量产生的效应是非常大的。根据货币市场发展需要，允许更多的金融机构参与到市场资金供求中来，形成多样化的投资融资需求，增强货币市场体系的完整性，鼓励货币市场交易工具的创新等。均衡发展资本市场，体现为金融体系的各个部分更好地协调配合，加强信息披露和监管，在风险可控的前提下，增加金融产品的品种，使股票市场和债券市场均衡发展，满足不同阶层对风险收益的需求。
（2）有利于促进债券市场的统一和推动利率市场化进程。债券市场包括交易所债券市场和银行间债券市场，由于资本市场中股票收益相对于债券产品来说，风险较高，所以对于银行等金融机构，当他们直接参与股票市场时就会受到一些限制，这样银行类金融机构就不能直接进入交易所债券市场，导致货币市场资金流动受阻。货币市场与资本市场价格联动机制的出现，使得两个市场在托管制度和交易制度上实现无缝对接，这种制度的融合，大大促进了债券市场的统一，实现两个市场间交易品种的相互挂牌交易。货币市场与资本市场的协调发展，应使利率充分反映资金供求的真实情况，为资本市场金融工具的定价提供依据，避免资本市场产品价格过度波动。同时，推动利率的市场化进程，疏通利率在货币市场和资本市场间的传导机制，对于正确引导资金流向，稳定金融市场秩序具有重要作用。
（3）有利于实现两个市场投资主体同一化和产品跨界化。货币市场和资本市场投资主体的同一，是资金自由流动和资源合理配置的基础。当今的体制允许更多的证券公司和基金公司进入金融市场，个人参与资本市场的投资热情高涨，其他机构投资者如QFII、QDII、保险资金、企业年金等，都在积极进入资本市场，银行类金融机构也在有步骤地推进和创新投资途径，这些都将最终实现货币市场和资本市场投资主体的同一化。价格联动机制加速了跨界金融产品的出现，例如银行推出的理财产品、共同基金、银证合作计划等，就具有跨市场产品的特点。投资者通过购买这些跨界金融产品，实现货币市场与资本市场间资金的流动，这种收益与风险的再次组合和配置，也吸引了更多的投资者参与到金融市场中来。
（4）健全金融体系，做好风险控制。对于货币市场与资本市场的价格联动机制，其产生的效应是积极的和良好的，但是我们也要注意到一些潜在的风险，并且建立健全金融体系，规范参与主体行为，在市场准入方面严格把关，提高金融监管的有效性，提高金融运作的透明度和信息公开度，提高金融风险的可控度，形成有效的市场规则，强化资本约束，规避金融风险，确保货币市场与资本市场的联动有序进行。
三、总结
我国金融市场的基本功能主要表现为融通资金、资源配置、风险对冲、宏观调控和信息反馈等几个方面，只有当金融市场的功能日趋完善时，其产生的各种效应才能充分得以体现。货币市场与资本市场价格联动机制，为资本市场提供了多样化的投资产品，推动企业发展与转型，使人人可以享受到改革发展的红利，为我国经济高速增长提供了更加健康的平台。
（作者单位为湘潭大学商学院）
参考文献
家校联动机制范文第3篇
［关键词］ 质子泵抑制剂；氯吡格雷；经皮冠状动脉介入；支架内再 狭窄
中图分类号：R543.3；R975+.2
文献标识码：A
文章编号：1009_816X(2011) 05_0362_03
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.12
双联抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷）已经成为治疗急性冠脉综合征和预防经皮冠状 动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后支架内再狭窄（in_stent re stenosis，ISR）的常用方法。但双联抗血小板治疗增加消化道出血的风险，因此临床常需 联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗以减少消化道并发症的发生。最近有研究提示，PPI可影响氯吡格雷抗血小板聚集的生物活性，增加PCI术后支架内再狭窄 和血栓形成的风险，从而导致支架术后不良事件的发生［1～3］。但这些研究主要以 临床终点事件作为主要观察指标，而缺少PCI术后早期ISR观察研究。本文对PCI术后使用氯 吡格雷联合或不联合PPI的治疗患者ISR发生率进行观察分析，探讨氯吡格雷联合PPI治疗可 能带来的心血管风险。
1 资料和方法
1.1 一般资料：回顾慈溪市人民医院及浙江大学医学院附属第一医院自2007年1月1日至20 10年1月1日期间行PCI术，并且术后12个月内复查冠状动脉造影的患者461例（术后均服用氯 吡格雷 75mg/日治疗）。根据术后服用PPI情况，分为无PPI组（PCI术后未服用PPI或者服用PPI时间 小于14天，共240例）；与PPI组（术后服用PPI累计时间≥90天，共221例；其中包括泮托拉 唑 68例、埃索美拉唑71例、奥美拉唑37例和雷贝拉唑45例）。平均随访时间(9.62±2.38)个 月。 同时收集入选患者冠心病相关的危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病以及PCI术的相关 资料等。
1.2 观察终点：因急性冠脉综合征(ACS)再发或常规复查而行第二次冠状动脉造影时所发 现的所有支架内再狭窄。本文以支架内管腔丢失≥50%为支架内再狭窄的诊断标准。再狭 窄病变由2位有丰富影像阅读经验的医师分别评判。
1.3 统计学处理：采用SPSS16.0版软件包进行分析，计量数据以（x－±s）表示，组间比较采用方差分析，不满足方差齐性的采 用Kruskal_Wallis H检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统 计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床资料比较：两组患者在年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、口服药物 、植入支架数量、随访时间等可能影响支架内再狭窄的因素构成上差异无统计学意义（P ＞0.05)，见表1。
2.2 两组患者支架内再狭窄发生率等比较：平均随访时间(9.62±2.38)月后所有患者都 接受了再次冠状动脉造影术，结果显示：PPI组患者支架内再狭窄发生率为12.2%，而无PPI 组为11.3%，两组比较无统计学差异(P＞0.05)，PPI组与无PPI组在原支架内再次血运 重建率、原支架外再次血运重建率方面亦无统计学差异。使用PPI的患者中奥美拉唑组(n=37 )支架内再狭窄发生率(14.2%)略高于其它各组，雷贝拉唑组(n=45)略低于其它各组(11.7% )，但组间比较无统计学差异(P＞0.05)。
3 讨论
氯吡格雷与阿司匹林的双联抗血小板治疗方案已被广泛应用于PCI术的患者，由此引发 的消化道溃疡或出血等并发症也日益受到关注。PPI作为强抑酸药，可将出血高危患者服用 抗血小板药物后胃肠道出血的风险降低50%，因此，曾被美国心脏病学会推荐用于预防双联 抗血小板药物引起的消化道损伤。然而，由于摄入体内的氯吡格雷和PPI大多数都需通过CYP 4502C19与3A4代谢，因此近年来人们关注2种药物之间可能存在的相关竞争抑制而带 来的影响。
2008年Gilard等报道奥美拉唑可削弱氯吡格雷对患者血小板的抑制作用，增加患者心血管事 件风险［2］。Pezalla等报道氯吡格雷联合PPI治疗1年后，与不联合PPI治疗相比， 急性心肌梗死发生率增加3倍以上［2］。2009年Ho等评估ACS患者出院后口服氯吡格 雷联合或不联合PPI的结果，发现前者增加死亡以及因ACS再入院及血运重建的风险［3 ］。为此，2009年美国FDA就氯吡格雷与奥美拉唑等药物相互作用发出相关信息， 建议临床医生避免联合应用氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑，同时对于其它PPI在治疗选 择时也应仔细考虑。
然而，更新近的临床研究结果又支持PPI与氯吡格雷合用不增加心脏事件风险。2009年TCT 会议上公布的COGENT研究将氯吡格雷与氯吡格雷+奥美拉唑复方制剂对照，两组间1年内心血 管事件复合终点发生率相似［4］。这是全球首个验证氯吡格雷和PPI相互作用的大样 本、多中心、随机对照试验。随后，TRITON_TIMI38实验数据显示，应用PPI与未应用PPI者 相比，无论死亡、MI、卒中的复合终点或单一终点2组间均无统计学差异［5］。因此 ，使临床医生在PCI术后病人是否可用氯吡格雷联合PPI治疗的问题上感到困惑。
PCI术后患者心血管事件多为ISR导致ACS再发，但早期ISR患者可能还未有临床表现。本研究 以ISR为观察终点，能更直接地反映PPI对氯吡格雷抗血小板作用的影响，并且避免了由于氯 吡格雷联用PPI治疗患者基础疾病较重等原因导致的统计偏差。在本研究中我们发现PCI术后 氯吡格雷联合PPI治疗没有明显增加ISR的发生率，同时，不同的PPI对ISR的影响也没有明显 差异。因此，我们认为，在进一步获得大规模的随机、双盲、前瞻性研究结果之前，根据现 有的数据尚不能认为PPI与PCI术后心血管不良事件的发生有关系。
本文结果以及国外最新临床实验的结果与Gilard等人的报道存在不一致之处，可能原因为 ：(1)与对照组相比，服用PPI的患者往往更多地并发其他疾病，如肾功 能不全，糖尿病等，这些因素可能使血小板的聚集程度加剧，也是影响氯吡格雷发挥疗效的 主要因素；(2)其他一些影响心血管疾病转归的因素，如吸烟等并未在早期的研究中列出；( 3)研究提示携带CYP4502C19突变等位基因的人群存在氯吡格雷代谢障碍［6］ ，可能具有更高 的心血管事件风险，但目前尚无法对CYP4502C19基因的多态性进行分层研究；(4)实 验室研 究与临床研究结论不一致，例如，体外测定不同PPI对CYP4502C19抑制程度由强到弱 为兰索 拉唑和泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑，而对患者血小板功能的研究中，奥美 拉唑对氯吡格雷的作用反而较兰索拉唑和泮托拉唑更明显［1］，可见体内药物之间 的相互作用实际非常复杂，机制推断不能替代临床实际。
本文为小样本回顾性研究，单种PPI组患者样本量偏少，统计效能低，不能排除抽样误差 ，故没有进行单独的比较分析，因此，我们的结果尚需得到更有说服力的大样本随机对照临 床试验的验证。此外，本研究入选患者平均随访时间(9.62±2.38)月，不能排除PPI对ISR 发生率的“追赶现象”产生影响的可能，这也有待今后更长时间的观察随访。
参考文献
［1］Gilard M, Arnaud B, Cornily JC, et al. Influence of omeprazole on t he antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, d ouble_blind OCLA(Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study［J］. J Am Coll Cardiol,2 008,51(3):256-260.
［2］Pezalla E, Day D, Pulliadath I. Initial assessment of clinical impact of adrug interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors［J］. J Am CollCardiol,2008,52(12):1038-1039.
［3］Ho PM, Maddox TM, Wang L, et al. Risk of adverse outcomes associated with c oncomitant use of clopidogrel and protom pump inhibitors following acute coronar y syndrome［J］. JAMA,2009,301(9):937-944.
［4］Depta JP, Bhatt DL. Omeprazole and clopidogrel: Should clinicians be worrie d［J］? Cleve Clin J Med,2010,77(2):113-116.
家校联动机制范文第4篇
【关键词】 中晚期肝细胞癌；经肝动脉化疗栓塞；替吉奥
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.118
肝细胞癌进展至中晚期通常已不能行手术治疗， 目前， 经肝动脉化疗栓塞是临床姑息性治疗中晚期肝细胞癌的重要手段， 目的在于延长患者存活时间、提高生存质量， 但研究发现[1]， 经肝动脉化疗栓塞虽可在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长， 但术后可使肿瘤侧支循环建立， 因此， 单纯性经肝动脉化疗栓塞， 远期疗效仍未达到理想目标。替吉奥是临床治疗无法进行手术切除的多种中晚期恶性肿瘤的常用抗癌药物， 本研究选取本院收治的34例中晚期肝细胞癌患者， 探讨经肝动脉化疗栓塞联合替吉奥治疗中晚期肝细胞癌的疗效及安全性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年7月本院收治的68例中晚期肝细胞癌患者， 均符合中华医学会制定的关于肝细胞癌相关诊断标准[2]， 排除癌细胞远处转移或其他重要脏器功能严重衰竭者；根据不同治疗方案分为观察组和对照组， 各34例。观察组男19例， 女15例， 年龄33～72岁， 平均年龄（56.54±5.15）岁；对照组男18例， 女16例， 年龄34～73岁， 平均年龄（56.71±5.43）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 行经肝动脉化疗栓塞：①常规经股动脉穿刺， 超选择性或选择性将导管置入肿瘤供血动脉， 经导管注入5-氟尿嘧啶1000 mg， 丝裂霉素10 mg、表阿霉素20 mg及0.5～20 ml超液化碘油；②每个月进行1次， 并定期进行CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查， 根据检查结果调整次数。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上加用替吉奥（福州海王福药制药有限公司， 国药准字H20140019）治疗：40～60 mg/次（具体剂量由患者体表面积决定：1.5 m2为60 mg）， 每个疗程为6周， 服用4周后， 停药2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗6个月后临床疗效、不良反应发生情况及随访2年内生存情况。按实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors， RECIST）[3]对临床疗效进行评价：①完全缓解：肿瘤标志物正常， 目标及非目标病灶完全消失；②部分缓解：基线病灶（可测病灶及不可测病灶）长径总值缩小≥30%；③疾病稳定：肿瘤标志物异常或出现1个及以上非目标病灶， 基线病灶缩小
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 两组均无完全缓解病例， 观察组部分缓解21例、疾病稳定8例、病情进展5例， 总有效率61.76%， 疾病控制率85.29%， 对照组部分缓解11例、疾病稳定7例、病情进展16例， 总有效率32.35%， 疾病控制率52.94%， 观察组总有效率及疾病控制率均高于对照组（χ21=5.903， χ22=8.336， P
2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组发生骨髓抑制、恶心呕吐各2例， 腹泻1例， 不良反应发生率14.71%， 对照组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻各1例， 发生率8.82%， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.142， P>0.05）。
2. 3 两组1～2年生存情况比较 观察组1年内生存率为76.47%（26/34）， 2年内生存率为50.00%（17/34）， 分别高于对照组50.00%（17/34）与26.47%（9/47）， 差异有统计学意义（P
3 讨论
肝细胞癌是临床常见恶性肿瘤疾病， 多由慢性肝病演变而成， 具有较高病死率， 仅次于肺癌与胃癌， 主要症状多表现为消瘦、肝区疼痛、食欲减退、局部肿块等， 但该类表现为非典型性症状， 因此， 多数患者来院就诊时肝细胞癌多已发展至中晚期， 进而失去最佳手术时期， 预后较差， 对患者生命安全造成严重威胁[4]。
目前， 经肝动脉化疗栓塞是临床治疗中晚期肝细胞癌的常用手段， 肝动脉是肝癌供血主要依赖对象， 介入治疗局部药物浓度可高达全身化疗数十倍， 且可有效阻断肿瘤血供， 经肝动脉化疗栓塞成功者， 甲胎蛋白可迅速降低、肿块缩小， 此外， 该治疗方式操作简单、可靠安全， 对老年患者及合并某些疾病者均适用， 已作为综合治疗中晚期肝细胞癌的重要手段之一。但经肝动脉化疗栓塞作用时间较短， 难以彻底栓塞肿瘤供血动脉， 易形成侧支循环， 促进癌细胞转移；另一方面， 多次进行经肝动脉化疗栓塞易导致肝硬化及肝功能损伤加重， 进而直接对患者生存质量产生影响。替吉奥是肿瘤维持治疗的常用药物， 本品是氟尿嘧啶衍生物口服抗癌药物， 具有较高抗癌活性[5]。本研究提示经肝动脉化疗栓塞联合替吉奥治疗中晚期肝细胞癌， 临床效果显著， 可有效提高患者远期生存率， 且具有一定安全性。替吉奥是奥替拉西钾、吉美司特、替加氟复方制剂， 本品药力作用时间长、抗肿瘤效果良好。此外， 本品可通过抑制氟尿嘧啶磷酸核糖化， 有利于降低胃肠道毒性反应。
综上所述， 在经肝动脉化疗栓塞基础上加用替吉奥治疗中晚期肝细胞癌， 临床显著， 可有效提高患者生存率， 且具有一定安全性。
参考文献
[1] 臧唯， 崔大伟. MicroRNA、TIF1γ和乙肝病毒-DNA在乙肝相关肝细胞癌复发中的作用. 中国老年学杂志， 2016， 36（12）：2937-2938.
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家校联动机制范文第5篇
关键词： 丁苯酞软胶囊；运动诱发电位；NIHSS评分；急性脑梗死
丁苯酞与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构相同，为其人工合成的消旋体。临床研究结果表明，丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者的中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者功能恢复。经颅电刺激运动诱发电位（motor evoked potential ，MEP）是研究中枢神经运动系统功能状态、判断运动神经系统功能的一项电生理检查。近年来，MEP已广泛地应用于临床诊断和研究，而且也积累了一定的经验，尤其是检查的安全性有了进一步的提高，所以关于脑血管病的诱发电位检测已有较多的文献报道。美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ） 与NINDS（the National lnstitute Of Neurological and Stroke）相比较，增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差别。内容一致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。本研究通过运动诱发电位联合NIHSS评分探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。
1 对象与方法
1.1 一般资料 于2013年3月～2014年2月连续收集74例住院的急性脑梗死患者，其中男38例，女36例，年龄42～81岁，随机分为对照组和治疗组，每组37例。
1.2 入选标准 ①均为急性脑梗死患者，发病时间大于6h小于72h；②所有病例均进行神经功能缺损程度评分，4分≤神经功能评分≤20分；③均经颅脑计算机断层扫描（computedtomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonancee imaging，MRI）检查确诊，排除脑出血。
1.3 方法 两组患者根据病情予以抗血小板聚集、控制血压、调节血脂、血糖、预防感染、纠正水电解质失衡等基础治疗，治疗组患者在基础治疗的同时加用丁苯酞软胶囊3次/d，0.2g/次， 共10d，首剂给予在发病后24h内。治疗前，及疗程结束后第1d，评测运动诱发电位潜伏期以及NIHSS评分。运动诱发电位由我院电生理检测中心进行检测，采用国产CCS-1型大脑皮层电刺激器，日产MEB-9100型肌电图仪记录。受试者取仰卧位，记录电极为表面盘状电极，皮层刺激采用单次超强刺激，脉冲电压为1500V， 脉宽100μs，阳极电极在上肢记录 800V，脉宽100μs，在上肢或下肢记录时，阴极刺激电极分别是C6、7及L1、2棘突间皮肤上，阳极均向上。表面电极引导，极间阻抗
1.4 统计方法 CMCT以及神经功能评分均已均数±标准差表示（x±s），统计学处理采用单因素的方差分析（one way，ANOVA）来比较组间及组内脑出血前后的差异。
2 结果
2.1 治疗组与对照组神经功能评分（NIHSS评分） 两组治疗前神经功能评分比较无统计学差异（P>0.05）。治疗10d后，治疗组和对照组神经功能评分均较治疗前显著降低（P
2.2治疗组和对照组治疗前后MEP检查结果比较（ms） 两组治疗前CMCT比较无统计学差异（P>0.05）。治疗10d后，治疗组和对照组CMCT均较治疗前显著降低（P
3 讨论
脑血管疾病是目前引起人类死亡的严重疾病之一，其特点是发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高。根据循证医学的研究结果，目前只有4种方法被认为是对脑卒中有效的治疗：卒中单元[1] （OR值为0.71）、溶栓治疗（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.95）及抗凝治疗（OR值为0.99）。溶栓治疗能早期再通闭塞动脉，恢复血供，挽救缺血脑组织，但临床使用受严格的治疗时间窗和并发颅内出血等多种因素的限制[2]。卒中单元则为一种卒中综合管理模式，在国内多数医院暂时还没有得到很好普及。因此，寻找急性期脑梗死有效的治疗方法成了脑血管病研究者关注的焦点。
MEP是检查运动神经系统功能（锥体束及周围神经传导功能）的无创性神经电生理学检查方法，中枢神经系统疾病的定位诊断可以通过CT、MRI及DSA等影像学检查来确定，但是，同一部位损害的临床表现根据损害严重程度的不同，其临床特点可以完全不同。影像学检查无法对中枢神经的功能状态及亚临床损害进行定量分析，运动诱发电位则可弥补影像学检查的不足[3]。并且有其优越之处比如可诱发兴奋的神经纤维数目较多，可激活潜在的中枢运动神经传导通路，结果可信度较高等[3，4]。所以近年来，运动诱发电位已广泛地应用于神经科疾病的诊断、病情判定及预后判断[5，6]。
丁苯酞软胶囊其活性成分是消旋-3-正丁基苯酞，分子量小，为190.24，且具有高度的脂溶性，易通过血脑屏障。相关研究显示[7]，丁苯酞软胶囊具有双重功能，其一是重构微循环，增加缺血区灌注，能够保护血管结构完整性，增加缺血区血流量，增加缺血区周围微血管数量等多重化学效应[8，9]；其二，丁苯酞软胶囊能够保护线粒体的完整性，提高线粒体复合酶以及ATP酶活性，维持线粒体膜的稳定性[10，11，12]。通过上述两种作用机制，增加缺血区灌注，保护线粒体，减少细胞死亡，能够有效改善脑梗死的预后。
本研究采用两个指标，其一为NIHSS评分[13]，是目前已经公认的脑梗死严重程度以及恢复情况的评分系统，评分发现丁苯酞软胶囊在本研究的病例中，发现在发病后24h内连续应用丁苯酞软胶囊14 d，可明显改善神经功能的缺损症状，临床治疗的有效率明显提高，同时，我们采用的第二个指标运动诱发电位也得出相同的结论，说明了丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的有效性。王冰等[14]所做的丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察，也得出了相似的临床结论。由朱以诚、崔丽英、高山等[15]主持的丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验已经发表，进一步证实了其有效性和安全性。在后期的临床试验中将进一步扩大样本量，进行远期随访，对其疗效和安全性作进一步的评价。就我们的体会而言，丁苯酞软胶囊治疗急性期脑梗死是安全有效的，不失为那些错过溶栓治疗的急性脑梗死患者提供了新的选择方法
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