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尊敬的各位领导各位来宾:
大家下午好,现在开会。请把手机关闭或调到震动
首先进行一下自我介绍,我是县医院副院长艾志国,今天的会议由我来主持。经香河妇联和香河县人民医院共同研究决定,在县妇联领导的大力支持和组织下,召开镇村街妇联干部培训班。近几年,县医院各项工作的开展得益于县委、县政府、县妇联、卫生局的正确领导,同时得益于在座各位的大力支持,感谢大家在百忙之中抽时间莅临我院,今天出席这次大会的有县妇联xxx主任,各乡镇的妇联干部及村街妇联主任共计150多人。首先,让我们以热烈的掌声欢迎县妇联的xxx主任及各位领导们的到来。
今天的会议共有四项议程。
第一项,香河县人民医院副院长刘建凤致开幕词。
第二项,请香河县领导妇联xxx主任讲话。
第三项,进行专项相关知识培训,授课内容妇幼保健知识讲座。
第四项,参观考察香河人民医院妇产医院
等五项,参观后将向各位发放礼品和免费体检卡。
工作会议主持词2
尊敬的各位领导、亲爱的老师们:
今天我们在这里举行两家子小学课程改革成果展示活动暨校本教研会,参加这次会议的除了我们全场教师外还有教师学校小学部的各位专家,让我们以热烈的掌声对他们的到来表示欢迎和感谢。
两家子小学在新一轮课程改革中,走过了5年多的时间,5年的探索,5年的思考,5年的实践,两小人用我们自己的不懈努力,执着追求,冲破最初的迷惘与困惑,逐渐走向成熟,在新课改的进程中,我们感到了一丝欣喜,收获了一点成绩,当然,我们的成长离不开各级领导的支持与指导。今天我们在这里展示5年来的教研成果。并以此活动,再次深化一种认识,强化一种理念,促进一个提高。
今天大会的议程有五项内容:
一、语文、数学两个学科的课堂教学展示
二、两位教师对两节课堂教学进行评析
三、英语、综合实践、校本三个学科的说课展示
四、教学校长业务讲座
五、大会总结
研究课堂、攻坚课堂、决战课堂是我们教学工作的重点,课堂教学是每一位教师业务能力的最终体现,新课改下如何打造高效的课堂教学,让我们先来看由小大洼小学李铁老师执教的三年级数学课《可能性》。
(数学课堂教学)
李老师的课让我们深深体会到了数学来源于生活回归生活的教学理念,精心的设计再现了一节高效的`数学教学,感谢李老师的精彩教学。下面为我们做展示的是马家小学赵丽娟老师,她所讲授的内容是六年级语文课《最后一头战象》。
(语文课堂教学)
如果说李老师的数学课是高效的,那么我想用感性这一词来形容赵老师的这节语文课,动物的情感在这节课中是那样的深刻,令人感动。赵老师精心的教学设计充分体现了语文课工具性与人文性的统一。对于两节精彩的课堂教学,相信大家都有自己的见解,下面,让我们来听一听两位教师对这两节课的教学评析,首先请王淑芳老师对这节数学课进行评课。
(评课:数学)
感谢王老师对这节课深入透彻的评析,下面请中心小学教学主任郎益杰对赵老师所执教的语文课进行评析。
(评课:语文)
感谢郎主任对这节课深入浅出的评析,两位老师运用简练的语言,有理有据的对两节课堂教学进行了评析,让我们豁然开朗,受益非浅。尤其是王老师的评课,让我忽然想起吴主任曾经说过的一句话:教学是一门遗憾的艺术。(王老师的评课不但提出了优点,也指出了不足,我上台时正好看到了吴主任在座,就临时加了这样一段话。)而我想说,我们教师,就是在遗憾中不断的追求完美,而这种追求的过程就是我们不断提高的过程。
如果说讲课是教师业务能力的综合再现,那么说课绝对是教师个人魅力的集中体现。说课做为一种教学研究活动,是促进教师业务素质和理论水平不断提高的有效手段,做为岗位大练兵的一种形式,我们也不断强化教师的说课能力,今天,将有三位教师在英语、综合实践、校本三个学科领域以说课的形式来展现他们崭新的教学理念。
第一个为我们进行说课展示的是中心小学王鹏山老师,他说课的内容是六年级英语Unit3 He Likes Sports。Lesson 14。
(英语说课)
综合实践活动是一门综合性课程,从主题的确立到活动的开展,教师应如何进行有效的指导,请听宋晓光老师以〈花卉与生活〉这一主题为例,所进行的说课。
(综合实践说课)
宏扬中华传统文化教育,诵读经典诗文是我校校本课程的核心宗旨,校本课程,这一课改下的新课程该如何讲解,让我们来听听中心小学赵金丽老师的说课〈枫桥夜泊〉。
(校本说课)
三节精彩的说课充分展示了三位教师的业务水平及专业风采,也让我们看到了新课改下新的理念、新的教法所赋予课堂的新的活力。
一个教师的成长离不开理论的学习,专业的引领,赵老师的《最后一头战象》为我们很好的诠释了新课改下的语文精读教学。那么语文课中的略读课文应该怎样讲呢,让我们一起聆听冯校长为我们精心准备的业务讲座《略读课文该怎样教》。
(讲座)
冯校长的讲座让我们对语文课堂的略读教学有了更深层次的理解。相信大家一定受益非浅。让我们以掌声感谢冯校长的透彻讲解。
接下来,请张校长为我们做大会总结
(大会总结)
【关键词】医学生 临床实习 管理模式
中图分类号:R197.323文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)11-259-02
医学是一门实践性很强的应用学科,建立和健全医院教学管理网络组织,实施有效的临床实习是检验、总结、提升医学生专业理论基础知识和训练扎实规范的基本技能关键性的一年。是帮助医学生通过理论联系实际成为一名合格的医生不可缺少的重要途径。但是,以往传统的临床实习管理缺乏连贯性,使学校教务处与医院科教科及临床科室经常会出现脱节现象,遇到一些问题由于沟通不够,措施不到位,使之难以解决。现将我院临床实习四级教学管理模式的创建和实践介绍如下:
1 传统临床实习管理模式存在的问题
1.1 没有固定的带教老师 每年医学生实习由学校教学管理处将实习生名单及轮转表交给医院科教科,由科教科兼管教学人员按轮转表通知病区老师,由病区老师排班,换班,不能保证专职带教。
1.2 师资力量参差不齐 临床老师在临床中身兼数职,还要三班转,时间上不能保证,加上对临床教学管理缺乏重视,带教能力参差不齐,达不到教学大纲的要求[1]。
1.3 医学院校辅导员与临床教师管理脱节 有的学校在学生进入临床实习前更换辅导员,对学生情况缺乏了解,加之学校和实习医院不在同一城市,有的辅导员与院科教科主管老师联系不够密切,实习计划不能很好地落到实处,使教学质量不能保证。
2 创建四级管理模式
2.1 专职教学管理机构的整合 建立健全医院教学管理组织,形成医学院、医院―科教科―教研室―临床科室四级管理网络、由医学院教务处和教学基地医院分管教学的院长对教学管理工作进行宏观调控,分管院长同时兼教学领导小组组长,科教科长兼教学办公室主任,由学院教务处具体负责实习教学的老师和院教学办专职班主任共同来具体落实实习教学任务,教研室和临床带教老师负责实施,并由学院教务处和院教学领导小组共同督导、考核教学任务完成情况,使临床实习管理工作由单纯的医院管理变成由医学院校与科教科教学办统一管理、整合构建了四级教学管理模式,为临床实习管理工作打下了坚实的基础[2](图1)
医学院教务处、院分管教学院长(教学领导小组)
医学院实习科、院科教科(教学办)
内、外、妇、儿、影像(教研室)
临床各病区具体负责带教老师
实习医学生
四级教学管理结构模式图
2.2教学资源的整合 实习基地是省属重点医科大学附属医院,集临床、教学、科研为一体的综合性三级乙等医院,目前正在创建三级甲等医院,预审已通过。现有床位编制1080张。到年底,新建成的医院将投入使用,增设床位到2000张,有40个专业按三级医院教学管理,有教学用房550cm2,并配置有模拟病房、技能操作室、阶梯教室、示教室、多媒体远程教室、动物实验中心、教学模型、设备等教学用具、另有备用实习基地。
2.3 教师队伍的整合
2.3.1 组建院教学领导小组办公室,为一级教学管理组织,选拔2名高年资、具有一定理论基础有丰富临床经验的副高或以上人员担任专职老师,内、外、妇、儿、影像等大科中推选7名正高职称专职督导员为二级教学管理组织;各教研室为三级教学管理组织;各临床科室负责带教老师为四级教学管理组织。各科推选出来的带教老师不参加病区内值班,固定日班。在临床教学办公室专职老师领导下落实具体的带教计划,与各科教研组共同管理指导各病区的教学工作。
3 四级教学管理模式的实践
3.1 医学院校教学管理工作的准备及方法
3.1.1 按学校要求制定实习计划和大纲,有各教研室根据本年度教材修订实纲后交教学管理处审定,汇总成《毕业实习手册》其中包括:实纲、实习计划、实习目标、实习要求、轮转表、各种培训、讲座、教学查房、考勤,实习评价(各专科)临床实习管理暂行规定。
3.1.2 进行实习生岗前培训 在实习前1-2周召开实习生临床实习动员大会,有医学院学工处、教务处和医院教学办公室、科教科共同组织完成,学习实纲、实习要求、实习制度、实习医院及环境及四级教学管理组织、实习轮转要求等,与每位实习生签《临床实习管理协议书》,以增加法律意识。
3.1.3技能操作强化培训 在实习前1个月,由医学院教务处和院科教科教学办拟定技能培训计划,组织带教老师规范操作,统一要求后对学生分组培训,在操作室全天训练,1-2周后进行考核,不及格者再次强化培训,直至合格,颁发合格证书后方能进入临床,这是实习准入制的必备要求。
3.1.4定期总结,反馈临床实习情况。 辅导员每月到实习点组织班会日,对实习情况进行评估,和实习医院教学办老师一起听取学生的实习感受、意见、建议、查看毕业实习手册,了解临床带教老师给出的评语、成绩,将实习中表现较好的资料记录,作为实习结束评选优秀实习生的依据记录实习备案。每轮大科实习结束,教务处组织到医院对学生进行理论考试,作为毕业成绩之一。
3、2 实习医院四级带教管理工作的准备及方法
3.2.1 考察承担教学的病区,对带教老师组织培训,按学校教学大纲要求筛选承担教学的病区及负责带教老师,要求带教老师必须是副主任医师或以上,工作认真、负责,热爱教学事业,具有一定专业临床经验和教学能力的硕士或以上人员来担任,由教学领导小组审定后,对入选的病区和老师在院内网上进行公示,每年根据考核情况、评估后进行调整,采取竞争激励机制。教学办组织带教老师进行培训,学习实习教学大纲、教学制度、职责等,交流带教经验、技巧。
3.2.2 制定教学质量评价标准及四级教学管理考核要求、内容,合格率为95%、设计质量评估表(包括教学管理、临床带教、后勤保障)为100分,80分以上为合格。教学管理办公室每6个月检查一次,教学办每3个月检查一次,教研室每1个月检查一次,临床负责带教老师每2周检查一次。实习同学每3个月背对背考核老师一次,要求各级将考核结果完整填写质量评估表和临床教学台帐相应的栏内,并在院内网上公布。
3.2.3 对实习生进行进点培训。实习生入院第1周科教科教学办组织岗前培训,由主管院长、党委书记、分管院长、科教科科长、医务处主任、保卫科科长、内、外科教学秘书、班主任等进行医德医风、医患沟通、安全防护、心理调节、进入临床的必备知识、实习要求等专题讲座,让同学们更加熟知实习管理要求,明确自己的职责和责任。
3.2.4 定期组织学生进行实习质量考核(应知应会)。每轮大科实习结束,教学办和各教研室组织同学进行出科理论和技能考试,由教研室担任出卷、批卷、监考任务,同时每个学生必须完成住院大病历15份,并将成绩记录于《实习生考核手册》中。
3.2.5 强化技能操作培训。每3个月教研组组织学生进行自己所在的大科技能训练,每6个月科教科教学办组织全体实习生按教学大纲要求完成内、外、妇、儿的技能培训工作,内科(体格检查和模拟诊疗、胸、腹、腰、骨)四大穿刺、外科(洗手、穿衣、戴手套、铺单、清创、缝合、拆线、换药、识别器械等),妇科(产前检查、模拟诊疗)儿科(模拟诊疗)、心肺复苏徒手操作等,结束后进行考核,并把此成绩反馈给学校。
3.2.6 紧抓业务讲座和教学查房。各病区负责带教老师每周组织病区内小讲座一次,每二周组织教学查房一次,教学办每二周组织全体实习生学术讲座一次,每月参加并抽查一个病区教学查房,对其查房质量进行评估,及时反馈信息,保证教学质量。
3、3 医学院与医院科教科之间的沟通
3.3.1 完善各项制度及周密的实习计划,根据每年的教材医学院及附属医院各教研室进行集体备案,修订不同层次的实纲,在此基础上,从医院实际情况出发合理有效的安排实习计划,科教科制定教学管理工作制度手册(包含教学管理制度、带教管理制度、实习管理制度、安全管理制度、住宿管理制度、临床教学办公室职责、例会制度、各教研室备课制度、优秀班主任/带教老师/优秀实习生评选制度等)使临床实习管理沿着规范、有序方向发展。
3.3.2 及时了解实习生的思想与需求,掌握教学进展。医学院与科教科定期召开教学评估会议,听取各科实习计划完成情况及存在的问题,掌握学生的工作、学习、心理需求,每月召开学生座谈会进行实习满意度调查,每季召开师生恳谈会,进行面对面沟通、交流教学方法和实习计划完成情况,中期进行教学检查、评估、总结,教学办每周到病区征求科主任、带教老师对实习生的意见,对合理的建议点评采纳,存在的问题及时解决。
参考文献
【关键词】护理学;本科;毕业论文
毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分,是本科教学过程中重要的实践教学环节,是学生走向工作岗位前的必要准备,是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计,学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力,有利于学生自身素质的综合发展。而且,毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量,是高校办学水平的重要体现。因此,加强学生毕业论文的规范化管理,提高论文质量,对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来,各高校院系结合本专业特色,在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献,报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主,而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来,我们结合护理学专业特点,对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理,以培养学生创新意识、提高综合能力为目的,通过施行举措,在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效,并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍,以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来,随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化,专业课程学时相对压缩,使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度,加上毕业生就业压力的逐年增大,使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个:
1.思想重视不够
近年来,由于高校扩招的不断发展,学生数量逐年增加,使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加,毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务,因此,思想上不重视毕业设计指导工作,在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面,有的学生平时课程学得不扎实,对专业知识的理解不够深刻,容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强,不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视,在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭,敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性,浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排,往往是在最后一个学期开始,若时间安排的太晚,会给论文的开展带来困难。一方面,学生进入论文的设计时间较晚,不能深刻地理解题意,更不能进行充分的资料收集、准备,从而影响毕业论文的质量。另一方面,指导老师与学生的接触较晚,容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范,排版样式多样,错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字,然后进行简单的拷贝,一方面容易造成知识产权的问题,另一方面会造成文章的写作风格不一,使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题,护理学系结合本院系的特点,从以下几方面着手,规范要求,严格把关,以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性,作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院,充分认识毕业论文工作的必要性和重要性,保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会,召开专业教研室会议,布置年度毕业生论文工作安排,制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点,最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员,组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后,召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼,评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师,邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验,由专家现场提问点评,并安排低年级学生共同参加,以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序,确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求,我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》,以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时,又详细安排了毕业论文工作的具体程序,将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段,明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人,并结合本科学生实际情况,将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段:上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作;下半阶段主要集中精力撰写论文,并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化,列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段,保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数,确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时,我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料,发给临床医院使用,并制作了论文“书写体例”,以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》,使论文的评审有据可依,从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系,监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作,在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上,我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起,讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况,听取各方意见。2006年5月,我系在2001级学生毕业论文工作完成以后,也专门召开了毕业论文工作总结会议,与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月,举办2006年临床护理学师资培训班,对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训,介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外,考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段,又专门安排了系部老师参加指导,负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起,系部安排教师作为联络员,下到福州各临床教学医院,参加论文开题、论文答辩,并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合,保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作,组织成立毕业论文评审委员会,严格选聘指导教师,开展指导人员培训,交流论文指导经验,明确工作任务、职责,清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座,讲座后,由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向,论文评审委员会认真审定学生上报的课题,安排指导老师与学生见面,并由教师对学生进行一对一指导,协助学生论文拟题,为学生写作答疑,避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”,针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中,护理部负责宏观调控,指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文,并针对论文相关内容定期进行督促和检查,及时与学生交流并对论文进行修改,使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审,选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后,护理部及时进行工作小结,综合分析学生毕业论文水平,指出存在问题,提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力,个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合,培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能,对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析,掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法,具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈,毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神,锻炼了学生从事科研的能力,使学生的综合素质得到了提高,同时,为更好地指导学生撰写毕业论文,带教老师也加强自我充电,使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
【参考文献】
[1]夏鲁惠.高等学校毕业设计(论文)教学情况调研报告[J].高等理科教育,2004,53(1):46-49.
[2]杨立军,何志鹃.地方高校土木工程专业毕业设计的探索与实践[J].山西建筑,2007,33(4):214-215.
[3]谷倩,彭少民,钟立汉等.高校土木工程本科专业毕业设计实施[J].理工高教研究,2005,24(1):75-77.
[4]欧丽,胡浩.工程力学专业毕业论文指导与答辩中的一些问题与对策[J].长沙铁道学院学报(社会科学版),2006,7(2):189-190.
[5]欧孝夺.宽口径土木工程专业毕业设计(论文)的实践与探索[J].广西大学学报(自然科学版),2005,30:16-19.
【关键词】骨科手术;部位感染;危险因素;分析
1前言
手术后手术部位的感染作为外科手术常见的并发症,已经成为医院管理工作中的一项难题。骨科患者大多会进行骨科手术,骨科手术的时间较长,术中术后还要进行多项辅助的检查,这样就使创伤性患者的术后部位难以愈合,并且容易感染。骨科患者在手术后要经过很长时间的卧床休养恢复,使得骨组织的血液供给较差,如果术后部位发生感染就会直接影响医疗质量,引起患者伤口愈合变慢,严重者会造成骨髓炎。所以,要注意加强患者术后部位感染的预防和治疗工作,提高医疗质量,减少患者的病痛。
2临床资料和方法
2.1临床资料
2010年1月~5月,我院共进行手术1817例,共发生手术部位感染的有8例,感染率为0.44%。其中病例最高的是骨科手术,为387例,骨科部位感染病例为4例,占总感染的1.03%,明显高于其他部位感染率。其中男性感染4例,女性感染1例,感染者平均年龄45岁。在本研究中,有以下情况者不纳入研究的范围,(1)妊娠或哺乳期妇女,(2)对所用抗菌药物过敏者,(3)手术前24小时内使用抗菌药物的,(4)肾脏和肝脏功能不全者,(5)已存在感染灶者。
2.2调查方法和感染诊断标准
对1817例患者病历资料进行调查回顾,对事先设计好的表格进行逐一填写,填写内容包括患者年龄、性别、住院时间和基础疾病等。对病人的情况进行分析和归纳总结。医院对感染诊断的标准遵循有关标准,根据感染部位的症状和体征和分泌物进行诊断。手术切口感染包括深部切口感染、浅部切口感染和深隙感染。
2.3细菌培养
对伤口分泌物的培养有8份,无细菌生长的有3例,但临床上却显示伤口感染症状。另外5例分别有荧光假单细胞菌、不活跃大肠埃希菌、木糖葡萄球菌和阿莱特葡萄球菌生成。
3感染原因及预防措施分析
3.1感染原因分析
骨科手术部位感染原因有很多,主要有急诊手术多,手术前准备工作不充分,伤口感染较为严重,手术区皮肤清洁不到位,手术后缝合前没有及时进行开发引流,和切口暴露时间较长等。
当伤口局部软组织的挫伤较为严重,就会产生大量的组织碎屑。如果对伤口不进行及时彻底的清理,就会使碎屑腐败后成为很好的细菌培养基,导致细菌的滋生。骨科手术医师在手术进行时,手套被骨折段端弄破的几率很大,远大于其他手术,如果没有及时发现并更换手套,就会导致手术部位的污染。同时,在手术前对血糖的检测和控制不及时,就会抑制手术切口部位的愈合,影响患者健康的恢复。伤口创伤过大会导致失血过多,阻碍伤口处营养的正常供应,进而推迟伤口愈合的时间。此外,在手术期间,如果手术室的们处于打开状态,使得手术室内空气质量水平下降,也会导致手术切口部位的感染。
3.2骨科手术部位感染的预防措施
3.2.1做好手术前的准备工作
对于病人来说,如果是择期病人并且有其他感染部位,就应在感染部位愈合后进行手术。手术切口部位毛发对手术造成影响的应在手术前进行剔除。糖尿病人在手术前必须充分控制血糖的浓度,严格避免手术时出现高血糖的情况。另外,患者需在手术前沐浴,对切口及其附近污染物进行彻底清理。
对于医生来说,手术医生应剪短指甲,不佩戴首饰和假指甲,对手进行消毒,彻底清除容易污染微生物的部位。对双手、前臂和上臂三分之一范围内进行外科刷手5分钟,手术进行前用消毒剂进行揉搓直至消毒剂干燥,在洗刷和消毒后将手保持离开身体上抬的姿势。
3.2.2手术中对骨科手术部位感染进行预防和控制
手术进行中要保持正压,避免手术室附近空气进入手术室内,使手术间门保持常闭状态,减少手术室内人员数量和人员的流动。对手术室环境要经常清洁消毒,当手术室内地板、墙壁和手术仪器遭到污染时,要及时对其进行清洁并消毒,以保证手术不受影响。在术后切口遭到污染或感染后,就不应再进行特殊的清洁手术,而是采用终末清理和消毒处理。手术室内的手术器材和室内墙壁、地面在手术结束时实施及时擦拭、消毒,没有经过上述操作的,不得连续使用。手术器械的灭菌工作应由消毒供应中心负责,消毒供应中心应对其进行全面的清洗和灭菌,各操作环节要做到严格把关,对外来器材要格外注意,所有外来器械必须经过彻底的清洗和消毒,杜绝不合格手术器材的使用,充分保证手术的安全。手术时,一生的动作要轻巧温和,避免手术部位形成死腔。在缝合时最好采用单股不吸收缝线,对于污染或感染的部位,采用抗菌可吸收的锋线,如果污染严重就要延期进行缝合。
进入手术室的人员都必须穿上高压灭菌手术衣,不能在办公室、洗涤室和手术间等污染环境中出入,有效保持工作服的清洁状态。手术室内人员应避免大幅度快速走动,降低说话频率和声调。此外,要积极治疗基础疾病,加强患者的营养摄入,减少手术前的住院时间,多方面提高患者的抵抗力,这对减少骨科手术部位的感染有着重要的作用。
4结束语
总之,骨科手术部位感染的形成原因很多,医院感染管理部门应不断提高管理力度和管理水平,针对导致骨科手术部位感染产生的各原因采取科学有效的预防和控制措施,不断提高医务工作者和患者对骨科手术部位感染的重视程度,使患者的治疗质量取得实质性提高。
【关键词】中医药高等院校 地方 合作培养人才 模式
中医药作为中华民族的伟大创举,蕴藏着深厚的智慧与文明,为中华民族繁衍昌盛和世界文明进步做出了重要贡献。广东省委、省政府于06年在全国率先吹响建设中医中药强省的号角。加强高等中医药教育,培养高层次中医药人才,高等中医药院校和地方政府都肩负着不可推卸的责任和义务。
广州中医药大学成立于1956年,是全国首批4所中医药高等学府之一,已形成了从学士到硕士、博士、博士后完整的高层次人才培养体系。经过53年建设,我校积累了优质的教育资源,拥有邓铁涛、欧明、王建华等中医药界德高望重的名老专家,汇集广东省名中医、全国名老中医药学术经验工作指导老师、珠江学者、学术学科带头人等医疗骨干。
为充分发挥中医药高等院校的办学、人才和资源优势,培养更多中医药的铁杆优秀人才,用实际行动支持地方经济社会发展。我校于2005年,2009年分别与广州市卫生局、中山市卫生局签署“优秀中医临床人才研修项目合作协议”,由广州市、中山市卫生局委托我校为两市培养一批优秀中青年中医临床工作者,使之尽快成长为热爱中医药事业、医德高尚、医术精湛的优秀中医临床人才。2008年,“优秀中医临床人才研修项目”已圆满结束,其模式探讨如下:
1 实施的培养措施
“优秀中医临床人才研修项目”主要参照国家中管局优秀中医临床人才研修项目和全国老中医专家学术经验继承工作的培养方式而制定。培养周期为3年,研修内容主要包括:
1.1 理论学习
重点学习中医古典医籍,要求在专家指导下精读四大经典,并每年至少钻研2部与本专科相关的医籍,同时我们每年开办2次短期研习班和相关讲座。此外,还开办“中医名家”系列讲座,邀请国内知名专家阐述本学科的最新学术研究和自己的临床经验。
1.2 医疗实践
在日常医疗实践的基础上重点强调跟师学习,通过每周跟师门诊1个半天,跟师查房1次,系统总结和继承名老中医的临床经验和技术专长。另外对研修对象在继续教育、科研方面都有一定的要求。
1.3 考核管理
为了激发研修对象的学习积极性,我们每个研修年度都开展考核工作。年度考核内容包括进修学习、研读医药古籍、临床实践、跟师学习等方面。成绩在70分以上者进入下一年度学习,60-69分者限期补齐未完成的学习内容,不足60分者予以淘汰。三年期满进行结业考试,考核合格者,由我校与广州市卫生局(或中山市卫生局)联合颁发结业证书。
2 取得的成果
2008年,我校与广州市卫生局合作培养的20名优秀中医临床人才已顺利结业,现将该项目研修对象取得的成绩归纳如下:
2.1 理论学习方面
所有研修对象均完成了中医四大经典学习计划,且分别提交6篇以上读书心得;15名研修对象完成了6部与本专科相关的古典医籍的学习,其中6人完成了10部以上古典医籍的学习(1人完成了24部古典医籍学习);17名研修对象完成了参加国家级中医药继续教育项目(90学时以上),13名研修对象主讲国家或省级中医药继续教育项目6学时以上。
2.2 临床实践方面
所有研修对象均完成了跟师学习计划,16人提交了6篇以上质量较高的跟师心得,其中2人撰写跟师心得达10篇以上;所有研修对象均完成了50份跟师临床病案;18名研修对象完成了在省级以上重点学科或重点专科进修90天的进修计划。
2.3 科研方面
19名研修对象在国内外期刊上公开发表第一作者论文共58篇,其中16人发表2篇以上学术论文,5人发表5篇以上学术论文;19名研修对象获得了共31项科研项目立项,其中市级科研立项16项,省级科研立项15项,其中1人主持省自然科学基金1项。
2.4 医疗方面
所有研修对象的平均日门诊量都有增长,其中14人的平均日门诊量增长率超过10%,2人平均日门诊量增长率达到40%;所有研修对象的区域外患者就诊率均有增加,其中16人的区域外患者就诊率增加超过10%,8人的区域外患者就诊率增加超过30%。
此外,至研修项目结束时,20名培养对象中,有2人入选第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人,2人入选第二批全国优秀中医临床人才研修对象。
3 主要体会
3.1 领导重视,单位支持
我校领导和卫生局领导高度重视“优秀中医临床人才研修项目”,多次要求我们经办人员要站在贯彻落实广东省委省政府打造中医药强省及《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》,创新高校与地方合作培养人才模式的高度,本着共同发展,服务社会的理念,周密准备、精心操作、全力以赴做好研修项目。研修对象所在的单位对研修项目给予大力支持,签于研修对象大部分是单位医疗骨干,单位特意调整研修对象的医疗日程,并优先安排研修对象外出进修学习。
3.2 组织有力,措施到位
为确保“优秀中医临床人才研修项目”取得圆满成功,我们与卫生局经办部门通力合作,制订了优秀中医临床人才研修项目培训大纲、实施方案、年度考核和结业考核方案;在广州市和中山市卫生系统内通过笔试、专家面试的方式遴选研修对象;在专业对口,双方意愿的基础上,邀请学术思想深厚,临床经验丰富,医德高尚的专家担任指导老师;隆重召开拜师大会,市府、省中医药局及我校领导到会讲话并作重要指示;开展中医药基础知识学习班,邀请本专业最知名的专家讲座。
3.3 注重环节,管理得力
俗语说:“细节决定成败”。为加强研修项目的管理,我们统一设计了跟师门诊病历和医案,并为每位学员建立一套跟师档案材料;年度考核总结会议,召集指导老师和研修对象开座谈会,征集他们对培养过程中出现的问题及解决的建议,认真审理后反馈到以后的管理中;对学业优秀的研修对象及时给予表扬,对学业松懈的研修对象及时给予警示,使研修对象受到鼓励与鞭策。
4 不足之处
首先,少数师生对此项工作的态度不能始终如一,考核中发现,少部分师生一开始时很认真负责,完成的跟师材料质量较高,后期就出现了为了完成任务而应付了事,形成虎头蛇尾的情况。其次,研修对象由于出差、工作调动等原因,即使经过努力调整,仍存在跟师时间不够等问题。