卫生院财务管理存在的问题
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卫生院财务管理存在的问题范文第1篇
[DOI]1013939/jcnkizgsc201643205
伴随着新医疗改革方案的出台以及逐步试行，医疗卫生改革也进入了一个关键时期。在乡镇卫生院中，财务管理更是医院管理的重要组成部分，从一定程度上来讲，医院财务管理质量的好坏会直接影响医院的兴衰以及成败。因此，医改新形势下乡镇卫生院的财务管理策略问题具有重要的作用和意义。只有乡镇卫生院重视财务管理过程中存在的问题，最终才能认清工作中存在问题的根本原因，并积极寻找解决财务管理问题的应对对策，从而解决工作中存在的问题，提高整个乡镇卫生院的竞争力。
1医改新形势下乡镇卫生院的现存问题
11财务部门缺少专业型人才
在乡镇卫生院的工作人员，有的会计没有资格证书，有的甚至未经专业培训和教育就入职。这就导致其在对于账务和财务监督体系上都缺乏整体的了解以及把握，缺少专业的财务基础理论作为工作指导，而工作模式依然只停留在会计日常记账事务上，未能为卫生院领导分析、决策问题提供可靠的信息依据。
12核算力度不足，债权债务管理不充分
由于乡镇卫生院投资成本低、规模小，所以会计核算中心的核算依据便只是凭借每日的单据来进行账务处理。这样对于经营管理活动的实际情况就不能进行深入的了解，致使乡镇卫生院财务管理与会计核算出现严重脱节。会计核算策略在制定以及实施过程中，都存在很多问题。另外在债务方面，未能第一时间进行账目核算，由于清查不仔细，所以呆账、坏账数量较多，同时未有明确的负责人来专门管理这一事宜，因此流动资金更是少之又少。
13对于固定资产管理不到位
许多乡镇卫生院在固定资产方面，没有能够形成良好的分类记账习惯，就只是记个大概，最终废弃的固定资产所占比例较大。对于有些固定资产，未曾进行一步一步的程序上报至相关的管理部门或者组织机构审批，直接自行处理，最终导致大量国有资产流失。
14药品与卫生材料管理存在问题
乡镇卫生院在最开始进行成本预算时，未将药品管理以及卫生材料管理纳入其中，对于多进少出以及当月药品与材料销售收入也未能按规定进行科学、合理的统计，最后导致药物部门与卫生院财务账目上的数据相差甚远或者不匹配，这样账务核算就无法顺利进行。
15财务工作人员财务风险意识薄弱
长期以来，对于乡镇卫生院来说，其资金基本都是自收自支，并且财政方面的资金投入也仅是职工工资的一部分。在政府未加大对乡镇卫生院的投资下，卫生院为了自身的正常运转，往往会将经济利益置于社会责任之上，这种现象在乡镇卫生院中普遍存在，且屡见不鲜。而财务人员在实际的工作过程中，也只是全凭个人意愿以及按照领导指示以及要求来记账，完全忽略了财务的监督职能。
2医改新形势下乡镇卫生院的财务管理有效性
自从新医疗改革方案推行后，乡镇卫生院的经济活动以及经济体制也随着发生了改变。与此同时，乡镇卫生院的财务管理工作要适应医改的新形势，就必须在原有的管理模式上不断创新，而且这是一个较为迫切的问题。财务管理工作是乡镇卫生院的一项重要管理活动，所以财务管理要不断完善会计核算体制与管理体系。医改新形势下，国家相关部门对于乡镇卫生院的投资加大，乡镇卫生院的可流动资金相对来说比较宽裕，只有财务管理不断完善以及创新管理体制，才能确保乡镇卫生院得以顺利运转，造福于广大人民群众。
3医改新形势下乡镇卫生院的财务有效管理策略
鉴于财务管理对于乡镇卫生院发展的重要作用以及实际管理工作中所存在的以上五个方面的不足，为使得乡镇卫生院能够良好地运营与发展，笔者就以新会计准则为基础，从以下几个方面来完善乡镇卫生院的财务管理工作。
31加强工作人员的职业技能以及素养
随着社会的快速发展，从长远的角度来讲，未来乡镇卫生院的财务管理将会是一种知识化管理，工作人员自身的文化素养、职业素养是决定财务管理水平的重要影响因素。特别是对于乡镇卫生院来说，规模不大，所以财务人员结构不合理，对于卫生院的经济运行更只是掌握单据上的数字。所以在医改新形势下，财务管理工作需要具备技术性、专业性、超前性以及综合性，财务人员自身不仅要有较为扎实的财务管理理论知识，同时也要力争领导的支持以及重视。只有领导从思想上重视，在行动上给予支持，财务管理部门相关工作人员才能从简单核算向控制、监督、管理转型，进而才能提高乡镇卫生院的整体服务水平以及管理水平。
32在分配机制上改变预算成本
伴随着医药卫生体制改革的不断深入，乡镇卫生院进行成本预算是整个财务管理工作中尤为关键的环节，其最终目标就是建设最具中国特色的卫生医疗体系，逐步提升广大人民的身心健康水平。其次，随着社会对于乡镇卫生院的重视，财务各部门更应该发挥好自身的职能，对于财务支出有效地控制，在确保乡镇卫生院顺利运转的情况下尽可能地降低成本。与此同时，明_财务部门的核算以及管理岗位的责任，不断完善财务管理组织结构，并且制定相对应的方式方法，加强内部控制、采用岗位轮换制度、强化收入以及支出管理，建立其核算网络，也可以对于卫生院的收入以及支出范围、标准进行预算、控制，进而来间接地控制乡镇卫生院成本。充分利用管理学以及会计学的相关理论知识开展一系列工作分析，切实履行起财务部门的管理、监督职能。建立起一个以卫生院为单位的财务风险预测机制，进而有效保障乡镇卫生院的财务管理工作，同时也为乡镇卫生院领导提供管理以及重大决策的主要依据。
33不断扩展服务范畴
对于乡镇卫生院而言，其医药费用必须完全严格按照政府制定的费用标准以及相关的物价标准来执行。在此基础上，不断挖掘市场的潜力，不断提升服务质量，充分发挥资产以及人力资源使用过程中的潜能，挖掘医术潜能，同时根据实际需求引进顶尖医疗设备。与此同时，也要控制诊疗成本，简化报账的各种流程，将有关的消费数据以及服务效果等资金的流转都纳入到考评体系中来，通过有效控制成本来节省资源。对于乡镇卫生院来说，一定要减少药物库房的积压比例，每一个乡镇卫生院都应该根据自己的实际情况来创建适合自己的固定资产管理方式，有效管控好固定Y产，将其责任落实到个人，定期进行盘查，以防资金流失。
34进一步完善乡镇卫生院的会计核算中心职能
会计核算中心对于乡镇卫生院来讲就是其财务核算机构，乡镇卫生院要经常与会计核算中心人员交流、沟通，同时也可以实施小范围内的会计责任体制。由一名会计对于两个或者两个以上的乡镇卫生院的财务管理工作进行监督，并对于卫生院的资产定期进行清理以及盘库，以确保财务账目与实际发生的数据信息相匹配。同时，乡镇卫生院应该树立固定资产管理理念，建立其特定的固定资产管理部门，并且对于固定资产进行审查和监管，实现财务核算以及实物管理齐头并进，不断优化管理思想，从思想上高度重视固定资产的重要性。
4结论
综上所述，在社会经济体制转型的关键时期，乡镇卫生院一定要准确把握住机会，不断完善以及筹划自身的财务管理方案，只有这样，乡镇卫生院才可以尽可能地规避财务风险，进一步促进乡镇卫生院良好发展。本文针对乡镇卫生院财务管理工作中所存在的问题，提出了加强工作人员的专业培训、在分配机制上改变预算成本、扩展服务范畴、进一步完善乡镇卫生院的会计核算中心职能四个医改新形势下乡镇卫生院的财务有效管理策略。同时，笔者希望更多的专业人士能投入到该课题研究中，针对文中存在的不足，提出一些建议，为提高医改新形势下乡镇卫生院的财务管理做出努力。
参考文献：
[1]叶菁新时期下医院财务管理现状分析与创新举措研究[J].财经界，2016（1）
卫生院财务管理存在的问题范文第2篇
关键词：乡镇；卫生院；财务管理；问题；解决措施
农村的发展步伐逐渐加快，国家推出了城乡居民医保政策等惠民政策，逐步实现了对医疗体系的深化和改革，乡镇卫生医院愈发重视财务管理工作。为了推动医疗事业更好地发展，乡镇卫生院必须重视财务管理工作的重要作用，转变传统的财务管理理念，建立起完善的财务管理体系，用严谨的态度落实乡镇卫生院的财务管理工作，提高财务管理水平。
一、乡镇卫生院财务管理中常见的问题
(一)财务管理意识不足
财务管理工作在乡镇卫生院中占据着关键的位置，保证财务管理工作的有效落实，是推动乡镇卫生院建设与发展的重要举措，但是目前在我国乡镇卫生院的财务管理工作中，存在着财务人员财务管理意识不足的普遍问题。财务管理工作中的会计核算是关键的环节，通过会计核算来记录各项经济活动，为管理人员提供决策信息。提高会计核算水平，能够更进一步保证良好的财务管理质量与效率，但是乡镇卫生院的财务人员财务管理意识不足，主要是以资金管理为主要的工作内容，忽视了管理意识的作用，隐藏了财务风险，导致乡镇卫生院面临着一定的风险威胁，有可能增加资金损失。例如财务人员在财务管理工作中缺乏岗位责任心和公平、公正的岗位服务态度，忽视会计核算工作的作用，容易出现财务管理工作混乱情况，导致经常出现少核算或重复核算的现象，责任意识淡薄，当出现问题时，互相推卸责任，严重限制了乡镇卫生院的进步与发展。
(二)财务管理制度不完善
乡镇卫生院的稳定发展离不开制度保障，乡镇卫生院的财务管理工作也是如此，必须依托完善的财务管理制度才能够保证乡镇卫生院财务管理工作的顺利实施。乡镇卫生院目前在建设财务管理制度方面仍旧有待完善，难以明确划分不同人员的职责范围，工作不规范的现象时有发生，财务管理处于混乱的状态下，乡镇卫生院的财务工作受到了财务报账、财务收支等方面的不足影响，导致风险增加，对乡镇卫生院的建设与发展形成了负面干扰。财务人员在资金管理中专业指导缺失，很容易发生坏账风险或资金流失的情况，乡镇卫生院缺少完善的财务管理制度，内部控制管理的效能被弱化，例如在乡镇卫生院的采购部门，药品采购环节若缺少完善的财务管理制度引导，会在采购操作过程中发生不规范的行为问题，财务人员难以依托制度依据管理和控制采购细节，管理工作落实不到位，增加了资金流失的风险。除此之外，财务管理中中乡镇卫生院的采购制度建设也较为薄弱，如经常会出现购买的药品存货量不足或药品积压严重的情况，对于乡镇卫生院的发展产生了负面影响，并且存在资金使用不规范，账目真实性、科学性不足，对乡镇卫生院稳健发展形成了负面影响。
二、乡镇卫生院财务管理中常见问题的解决措施
(一)强化财务管理意识
乡镇卫生院财务管理工作的优化探索中，要结合现有问题进行有针对性的改进，在财务管理意识不足方面进行更进一步的纠正，提高人员的财务管理意识，强化财务人员的会计核算能力。会计核算是财务管理工作的主要方式，乡镇卫生院的财务人员和管理人员必须要对会计核算重要性形成明确的认识，强化会计核算能力，促进财务管理工作的顺利展开，提高财务管理工作的有效性。管理层人员要将自身的带头和示范作用发挥出来，建立起完善的会计核算制度，立足于实际，考虑到乡镇卫生院的实际运行和发展现状，制定财务管理的相关计划，落实会计核算制度中的内容，保证各项活动均能够有所保障，高效展开。乡镇卫生院要明确财务管理的范围，按照范围管理收支活动，以公平、公开、共享为信息原则，在资金的准确性和真实性方面加强管理，接受公众的监督。财务管理人员要不断提升自我，强化核算能力，积极参与到行业的培训和技能锻炼中来，加强对新会计准则的了解和全面掌握，做好新旧会计准则之间的相互切换和使用，衔接好新旧会计，乡镇卫生院财务人员要用细心和耐心统计数据，进行收支统计工作，降低工作的失误率，保证数据统计的准确性，发挥出财务管理工作的效能，助推乡镇卫生院的发展。
(二)建立健全的财务管理制度
制度是规范人员行为的重要保障，在新医改的推进下，乡镇卫生院的财务管理工作必须要建立起健全的财务管理制度，加强对财务人员行为的规范和约束，在完善的财务管理制度下，提高资金使用的合理性，为各项基层卫生工作提供可靠的资金支持，奠定坚实的基础，推动乡镇卫生事业的长足建设与发展。乡镇卫生院在建立财务管理制度时，要保证其合理性、科学性，发挥出制度的指导作用，在乡镇卫生院的收入管理方面，要根据国家的收费标准进行收入管理的相关工作，避免发生乱收费的现象和问题，乡镇卫生院要统一管理收入资金，加强对收费部门报来的收入凭证和存根的审核，避免发生私自收费、代收等行为。发生了违规行为之后，要严厉处罚违规人员，票据要由专人管理，做好票据的登记工作，保证票据的真实性，检查票据的使用情况，避免发生票据多开、虚开等问题。及时检查和收集收入情况，根据卫生院业务实际开展情况定期进行业务分析，做好统筹规划工作，保证资金的使用安全，避免发生挪用行为，严厉处罚私自挪用资金等不法行为和现象。在支出管理中同样要建立起制度保障，加强对各项目支出的有力管控，通过审批、监督等，各部门人员在报销费用时均需要参考原始票据，按照法律的要求对比各项支出报销的内容，当出现不规范的情况时，则应拒绝报销。对于大额费用支出要进行详细的计划，调查大额费用中使用不明确的款项，对不符合规范要求的款项不予审批，避免发生资金浪费、过度支出的现象和问题。建立合理的预算编制制度，保障资金安全，以实事求是为原则，做好资金使用情况的把握和追踪工作，编制预算时强调可靠性、真实性，适度的结合当前环境的变化，对编制内容进行调整，合理利用，提高综合效益。
(三)加强会计监督工作力度
会计监督工作是监督会计核算和财务管理工作各项内容的有力手段，会计监督能够强调规范性的财务管理工作，督促财务管理人员不断提高工作水平，保证财务管理工作的有效性和科学性。乡镇卫生院在财务管理工作中存在的问题上进行改进，有必要通过加强会计监督的力度，控制财务风险问题的发生，提高乡镇卫生院的财务管理工作水平，明确各方主体责任，强化人员责任意识，区分监督范围。对会计人员要组织和开展培训与再教育活动，切实增强会计人员的专业能力、业务素养和综合素质水平，各个部门之间要加强相互之间的有效监督，在相互督促和相互警醒的作用下，将监督工作的作用发挥出来，推动乡镇卫生院更好的良性发展。强化各部门人员之间的竞争意识，可通过互相举报的方式，落实有力的会计监督工作，监察部门更是要发挥出主体作用，例如上级财政局、审计局、纪检监察部门，均需要在乡镇卫生院的财务管理工作方面加大力度，通过有效的监察措施，及时发现和解决问题，积极改进。乡镇卫生院的考核体系中，要将财务管理工作的成果纳入其中，将其作为关键的指标用于考核，实现对财务管理工作的全方位、全过程监督，加强对财务风险的有力防范效果，提高财务管理水平，控制可能发生的财务风险问题，为乡镇卫生院的长足发展夯实基础。
三、结束语
卫生院财务管理存在的问题范文第3篇
关键词：乡镇卫生院；会计工作；特点；改善建议
中图分类号：R197.62 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-000-02
乡镇卫生院是我国最基层的医疗服务机构，是直接与广大城乡居民打交道并为城乡居民提供健康医疗服务的重要基层组织。会计工作作为乡镇卫生院管理的重要手段和方法，在现代乡镇卫生院管理和促进乡镇卫生院健康发展中占据着重要的地位。本文结合作者在乡镇卫生院从事会计工作的实践体验和思考，根据乡镇卫生院会计工作的特点，针对当前乡镇卫生院会计工作中存在的问题，就如何完善和改进乡镇卫生院会计工作提出一些思考建议。
一、乡镇卫生院会计工作的特点
乡镇卫生院会计工作，是会计工作在乡镇卫生院的应用和延伸，是负责处理乡镇卫生院中由货币进行计量的经济管理活动。因此，它不但具有会计工作所普遍具有的完整性、系统性、连续性等特点，能够对乡镇卫生院收入、支出等经济活动进行事前促进、事中控制和事后预测，还是完整、综合地反映乡镇卫生院运营管理状况的重要手段。准确的乡镇卫生院会计信息，不但是对国家医改政策资金投入产出效率与效益的集中体现，更对乡镇卫生院的持续健康发展具有重要的决策依据作用。同时，随着我国医药卫生改革的深入推进，我国乡镇卫生院逐步改变了以前“以药养医”的局面，使得乡镇卫生院会计工作有了一些新的特点：一方面，随着全民医疗保险制度的全面实施，乡镇卫生院所承担和接纳的医疗卫生服务业务量普遍增加，相应的院内的财务收支笔数、频率等也相应大幅增加，这就使得乡镇卫生院会计工作的内容越来越多，业务量越来越大。另一方面，乡镇卫生院由于处于国家医疗卫生系统的“最末梢”，相比较县级及以上医疗卫生机构而言，会计工作涉及的面比较窄，会计工作的业务量也不算多，但它直接与卫生院具体的医疗卫生服务工作相联系，承担的琐碎繁杂的具体工作事项更多，要求也更细致。此外，乡镇卫生院会计工作普遍基础工作比较薄弱，随着国家对乡镇卫生院管理的严格性、规范性要求不断提升，对乡镇卫生院会计工作人员的能力素质要求也越来越高。
二、当前我国乡镇卫生院会计工作中存在的问题
1.会计信息失真比较严重
长期以来，由于我国乡镇卫生院普遍存在经营定位比较模糊，财务管理制度不够健全完整，财务档案资料等基础性工作不规范，具有专业水平的会计财务人员缺乏，卫生院管理者缺乏较强的财务会计信息意识，加之许多乡镇卫生院地处偏远，人员和规模较小，容易成为监管的“盲区”和“漏洞”，使得乡镇卫生院会计信息失真现象普遍存在，在有的地方还比较严重。
2.经营管理比较混乱
为了实现责任和权利的集中，我国乡镇卫生院一直实行院长负责制，卫生院院长的能力素质将直接影响和决定着卫生院的经营管理状况，而对院长的监督管理主要是依靠县级医院或卫生管理部门，而使得卫生院内部缺乏比较有效的权力监督制约机构和机制，从而使得乡镇卫生院经营管理容易形成“院长一人说了算”的现象。此外，由于我国先后经历了几次医疗体制改革，乡镇卫生院先后经历了政府统一管理、自负盈亏、差额补助等不同的阶段，当前使得一些乡镇卫生院为了解决财政资金投入不足的问题，实行了分包、外包，这就使得乡镇卫生院经营定位和管理比较混乱，出现会计工作私人化现象。
3.普遍存在“重资金轻物资”的现象
物资和资金（货币）是财务会计工作的两方面重要内容，二者缺一不可。但长期以来，由于乡镇卫生院人员缺乏财务管理意识，在逐步改变并推进财务管理的过程中，容易把物资这一重要的财产忽略，而只是简单地重视对资金账目收支情况的管理。比如：一些乡镇卫生院对药品、医疗器械、办公电脑、桌椅等物资的入库出库管理比较随意，有的甚至没有完善的物资登记制度，从而导致物资采购的不合理，物资使用中的浪费，有的由于对物资管理和保护不到位，导致一些医药用品大量过期，卫生院办公用品出现损坏或丢失，不能得到及时修理和维护等现象。
4.会计工作人员业务水平和能力素质不高
乡镇卫生院由于地理区位、经济待遇、编制限制等原因，管理人员一般比较少，也没有条件成立专门的财务会计部门，加之一些乡镇卫生院由于地处经济条件落后地区，经费有限，难以聘用高水平的专业会计人员从事会计工作，大多由卫生计生专业的人员同时兼任出纳、会计，缺乏专业的财务会计业务知识和财务会计法规制度知识，很少参加相关的财务会计业务知识培训，并且人员流动性也比较大，使得乡镇卫生院会计人员的业务知识水平和职业素养普遍不高，大多成为卫生院领导的“办事员”和“跑腿员”，造成乡镇卫生院会计工作比较随意和混乱，不利于乡镇卫生院规范、科学的财务会计制度的建立和完善。
三、改善乡镇卫生院会计工作的建议
1.高度重视乡镇卫生院经费预算管理工作
预算管理是会计工作的基本内容和重要基础。虽然乡镇卫生院是基层的“小单位”，但也要积极适应医药卫生改革的发展大环境，严格按照医药系统财务管理相关要求，建立完善预算管理制度，认真做好预算管理。一是要结合乡镇卫生院的具体实际和资金量情况，认真做好预算编制工作，让卫生院内部运行科学顺畅。二是预算编制完成后，要严格按照要求做好预算执行工作，对提出预算调整、追加等需求的科室要进行严格审批管理。三是要认真分析记录预算执行结果，为下一次进行科学的预算编制提供准确的信息参考。
2.建立完善乡镇卫生院资金和物资管理制度
要坚持科学、全面、完整的财务管理思想和会计工作思路，在政府不断加大对乡镇卫生院物资投入、乡镇卫生院物资Ρ钢鸩皆黾拥谋尘跋拢在从严从实做好资金管理的基础上，一定要高度重视物资管理。一方面，要严格把好卫生院物资采购关口，建立完善物资资金审批制度，实行采购员、会计人员的分工合作和相互监督，加强采购资金的有效管理。另一方面，要建立完善卫生院物资领用登记制度和物资使用管理制度，确保各种物资的科学使用和高效运行。
3.加强乡镇卫生院运营成本管理和控制
县医院和县级及以上卫生计生主管部门要充分认识到新形势下会计工作对乡镇卫生院的重要性，积极履行指导、管理和监督职责，督促乡镇卫生院严格执行国家法律法规和医药卫生系统财经纪律，不断规范会计秩序，积极指导和帮助乡镇卫生院加强资金预算规划。同时，要严格按照《会计法》有关规定，建立完善财务内部控制制度，实现会计、出纳的分开。同时，要充分发扬民主集中制和“三重一大”决策制度等，加强对乡镇卫生院重大物资采购、资金使用等监督和管理。
4.加强乡镇卫生院会计人员队伍建设
一是要积极招录、选聘和配合具备财务会计专业知识和从业资格证书的人员到乡镇卫生院担任财务会计工作，切实提高乡镇卫生院会计人员的整体业务水平。二是要加强对乡镇卫生院现有财务会计人员的会计继续教育和业务知识培训，帮助其实现思想观念和知识更新，不断提升乡镇卫生院当前专兼职会计人员的能力水平。三是要注重对乡镇卫生院财务会计人员的经济法律法规和会计职业道德教育，增强乡镇卫生院财务会计人员的法纪意识和职业操守，从而更好地投身和促进乡镇卫生院会计工作，不断提升乡镇卫生院会计工作质量。
四、结束语
近年来，随着全面从严治党和全面依法治国进程的加快，乡镇卫生院面临的社会治理形势发生了深刻变化，乡镇卫生院管理者也越来越普遍地认识到了加强财务管理、提升会计工作质量的重要性和必要性。但是，当前乡镇卫生院会计工作的开展和推动，更多是被动的。也就是说，在许多地方，还缺乏切实做好乡镇卫生院会计工作的内在动力。针对这样的情况，一方面还需要建立完善的考核奖励制度，进一步加强对乡镇卫生院和其财务会计人员的考核激励，另一方面则需要加强对乡镇卫生院会计工作的经常性检查和审计监督，实现内力与外力的有机结合和相互促进。
参考文献：
[1]赵怀柏.试论乡镇卫生院会计工作中的特点及其改善措施[J].财会学习，2015，18：125-126.
[2]胡馨友.基层卫生院会计信息失真原因及对策探析[J].中小企业管理与科技（中旬刊），2016，02：72.
[3]邹电红.乡镇卫生院财务管理中存在的问题及对策[J].财经界（学术版），2016，11：190+368.
卫生院财务管理存在的问题范文第4篇
作者简介：石超明(1970-)，男，武汉大学政治与公共管理学院副教授，研究方向：卫生政策、卫生法规。
关键词：乡镇卫生院；财务管理；制度建设
中图分类号：F231文献标识码：A文章编号：1672-3309(2009)07-0032-03
一直以来，关于农村医疗制度改革的探讨都在如火如荼地进行，而在这个过程中，乡镇卫生院是不可回避的一个环节，也是我们进行研究的一个重点方向。决定农村卫生服务提供方式的基础是对其公益性的界定，而对乡镇卫生院公益性的界定，是决定其改革和发展的前提。随着社会主义市场经济的确立，国家鼓励各种性质的医疗机构公平竞争，乡镇卫生院要求发展，就必须创新思路，树立科学的经营理念，抓住机遇，直面挑战，在这个过程中，加强财务管理就成了必须解决的突出问题。
一、当前乡镇卫生院财务管理存在的问题
1 观念落后，重视和关注程度不够
乡镇卫生院依靠政府的财政拨款，要拨款、等拨款、靠拨款的传统思想没有改变，而国家在医疗制度上的不公平性也影响到乡镇卫生院的管理状况。改革开放以来。国家主要是向城市发达地区投入高水平的医疗技术设施。而农村等偏远贫穷地区的投入相对薄弱，技术资金等方面出现了倾斜。20世纪80年代实行多种形式的财政分级包干体制之后，医疗卫生事业发展的责任，尤其是政府的投入责任则更多地落到了地方财政上。整个财务管理的状态还是低层次、低水平，理财意识太弱，产生了轻物重财、轻管重购的局面。
2 制度欠缺，内部费用监控与管理不到位
乡镇卫生院中，领导的重视不够充分。财务人员的水平也很有限，因此出现了预算沦为形式，没有发挥应有的作用和价值，支出的随意性很大。由于乡镇卫生院之间的发展不平衡，业务开展也不够稳定，收支受到各种因素的影响，有比较明显的波动性，所以很难制定一个统一的通用的费用标准，许多乡镇卫生院的费用支出仅仅是依赖于单位负责人来进行控制的，根本没有一个量化的指标，甚至是出现了一种放任的状态，资产的管理很混乱，责任也不够明确，购置资产时不进行合理科学的实用性分析而造成购置后物品处于闲置状态。造成了资源的浪费，同时也占用了资金。另外，镇卫生院添置或更换大批的设备仪器，而设备供应商报价与实际进价悬殊，设备采购的水分难以避免，导致成本费用增加。
3 会计核算制度不规范
会计是通过对经济实体的经济活动客观真实的描述，得以使经济实体根据财务活动提供的信息做出判断，以改善经济实体的经营状况，提高经济活动的效果。而在乡镇卫生院中，过于集中、监督机制不完善、有些院长法律法规和财经纪律意识淡薄，在卫生院财务管理和经济业务活动中，不按规章制度办事：导致卫生院会计信息失真，经济违规违纪违法案件时有发生。一些会计人员对某些领导的违纪违法行为无法如实履行会计监督职能，所以某些卫生院的财务管理部门也只是提取、发放、保管资金的一个部门，会计人员也只能进行简单的记账算账等活动，对资金运用的合法性、合理性以及是否有效果、开支是不是符合规定等等方面的内容监督有名无实。
4 运营机制不规范
乡镇卫生院各个管理部门管理费用、医疗纠纷的处置费用、各级领导的接待费用、关系户和特困户拖欠的医药费、广告宣传费用等等费用没有得到有效科学合理的控制，导致单位的运营成本过高，有些卫生院出现了负债的情况，缺乏必要的手续和完善的监督，担负了过多的债务。
二、乡镇卫生院财务管理问题的制度性原因分析
1 乡镇卫生院的运行机制和管理制度不健全
目前，乡镇卫生院属于公共医疗机构，是享受一定福利政策的公益事业，具有明显的公益性，国家在供应土地、建设房屋、配备医疗机构设备等方面会有优惠政策，药品的进售也会有一定的差价，但是，一些乡镇卫生院还是会出现亏损的原因就是工作冗员，人浮于事，工作效率低下，运行机制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。将国家利益和集体利益置于脑后。
2 会计监督制度不完善及费用控制管理不力
首先是对乡镇卫生院各科室业务的成本监管不到位，比如说药房的药品、防疫保健的疫苗、放射和护理耗材等等，只知道购进，却不知道这些购进的东西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有转移或者是丢失的情况，
3 难以形成有利的管理环境
由于传统管理模式的影响。对乡镇卫生院管理绩效没有形成正确的评价机制，仍以收入状况、医疗项目开展状况作为衡量卫生院效益的主要标准，使卫生院管理层普遍存在只重视收入、轻视费用控制的思想，难以形成注重节支的局面。缺乏有力的控制组织体系，原“大锅饭核算”的管理模式下形成的管理习惯仍然影响着会计及相关人员，会计基础核算比较薄弱，多数会计人员对费用控制的方法、程序等方面仍很生疏，仅满足于记账、报账，而不少单位将费用控制看成是财务部门的事，使卫生院费用控制缺乏必要的管理基础。所以制度的不健全致使管理沦为形式。
三、完善制度建设，强化乡镇卫生财务管理机制
1 提高法律意识，强化乡镇卫生院领导的责任心
财务管理工作的好坏是与负责人紧密相关的，院长作为乡镇卫生院财务管理的第一责任人，要对本单位的工作负责，保证各个部门的协调发展。乡镇卫生院是属于国家和集体的，使用权、支配权属于单位，但是最终的资产处置权仍然是属于国家和集体的，所以要保证国有资产保值增值，确保单位生存和发展，院长的责任是不言而喻的。在社会主义市场经济条件下，更应该赋予院长经济方面的职责和权利，对全体职工实行绩效工资制，以此来调动院长和全体职工的积极性。
2 完善会计监督机制。保证会计核算的科学性
要强化会计监督，首要的一点就是要提高医院主管部门以及医院领导、会计人员对会计监督的理解和认识。会计监督是会计的基本职能之一，目的就是为了保证经济实体的各项经济活动和业务以及财务收支都在国家的法律法规和制度允许的范围内进行。与此同时，还要处理好会计监督和其他经济监督之间的关系，各个监管部门应明确各自监督职能、管理目标、职权和业务范围，并且在各监督职能部门之间实现彼此的协调共存，保证不同的监督制度和监督方式能够在整体上互相影响、互相作用、互相结合。彼此促进，总体上有效地发挥监督作用。实现经济监督的总体目
标。还必须充分发挥内部审计监督的职能，进而使整个财务管理正规化、法制化。
具体来说，要加强会计管理。要做如下细节性的工作，比如，建立固定资产的折旧制度。对设备和房屋足额提取折旧，一般设备和房屋按使用年限来提取：在采用衡量指标方面，可以运用财务效益指标、资金运营指标、偿债能力指标、自我补偿能力、发展能力指标等等；当然，乡镇卫生院还可以根据自身情况成立会计审查组织，并且定期进行各种票据的审查，包括
对其真实性、完整性、合法性等进行讨论和认定，发现问题及时解决。
3 提高会计人员的业务素质和职业道德素质，增强会计人员的法律意识
结合本单位和工作岗位的实际，对会计人员进行培训和教育，提高会计人员的业务水平，使会计人员的知识和技能得到更新、补充、扩展和提高。要加强宣传教育，提高会计人员的法律意识，提倡良好的会计职业道德，使之爱岗敬业、依法办事、客观公正、不做假账。建立会计控制体系，包括合理的会计程序、可靠的内部凭证制度、健全的账簿制度、科学的预算和财务分析制度、严格的内部稽核制度等等。从制度上杜绝会计造假事件的发生。同时，明确会计责任主体，强化单位负责人在财务运行中的责任，确保乡镇卫生院财务工作更加规范化、科学化。要提高会计人员政治和业务素质，使他们增强辨别是非、真伪和分析问题、解决问题的能力，以适应新形势的要求。
4 建立费用控制体系，强化资金管理
首先，应营造有利的费用控制环境，将费用控制情况作为对乡镇卫生院经营状况的一项考核内容，上级主管部门在制定乡镇卫生院工作任务的时候，将费用控制作为对院长任期业绩考评的内容之一，以此来增强管理层的费用管理意识，从宏观上实现对费用控制的政策导向；其次，乡镇卫生院的内部考核制度也应设置费用控制这项指标，以完善卫生院各个科室的经济核算。使卫生院上上下下都能够充分意识到控制费用的重要性，这样才能使得费用控制的实行有一个好的实施环境；最后，应建立合理科学的费用控制体系，健全费用的审核和审批手续，明确各个控制环节相关人员的管理权限和责任。
参考文献：
[1]彭永良.浅谈乡镇卫生院财务管理j.中国科技信息，2008，(24).
[2]王静.对我国农村乡镇卫生院处境的思考j.和田师范专科学校学报(汉文综合版)，2008,(06).
[3]魏道阳等.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策j.卫生经济研究，2009，(02).
卫生院财务管理存在的问题范文第5篇
关键词：内部控制；制度建设；监督机制
一、当前乡镇卫生院执行内控制度方面存在的问题
1.观念落后，重视和关注程度有待提高
我国乡镇卫生院属公共医疗机构，长期以来实行院长负责制度，这种制度一度对乡镇卫生事业的发挥起到积极作用，但也存在着诸多弊端，院长的家长式领导使权利过分集中，而有些单位对会计内控制度并不重视，致使内部控制方面缺乏科学规范的管理制度和方法，在实际工作中更多的是，有制度却缺乏严格的监督检查机制。内部控制制度形同虚设或执行力度不够，较易导致单位财务管理混乱，经营不善。
2.运行成本增加，制约内控制度的发展
目前乡镇卫生院的内部会计控制制度尚处于建立阶段，缺乏连贯性和科学性，可操作性差，内控系统的正常运行需要完善控制程序，且控制程序的执行需要大量人力、物力和财力。而卫生院缺乏合理的预算与投资风险评估机制，无法对相关投资风险作出正确估量，这样内控制度执行起来存在潜在隐患，影响卫生院的经济效益。
3.人员素质偏低，制度更新滞后
会计内部控制系统的正常运行，需要管理者具备较好的素质和能力，而乡镇卫生院多远离城市，高素质人才相对缺乏。就当前情况来看，部分会计及审计人员素质偏低，参加学习培训的机会较少，缺乏学习和交流，工作中缺乏主动性和责任心，职责操作意识不强，会计控制松懈；另外，有些地方弄虚作假，会计信息失真这些都给内部控制制度系统的建立于实行带来困难，在面对新情况与新问题时，缺乏科学的管控方法，无法对内控系统的相关制度作出及时补充与调整。
4.缺乏完善的监督评价机制
根据卫生部相关规定，医疗单位应结合实际工作制定内部会计控制制度。当前，大部分乡镇卫生院才刚开始建立内控制度，但缺乏统一规范的考评标准与体系，监督检查和评价都流于形式，制衡机制不健全，责任落实机制未形成。就实际工作而言，最大的问题是乡镇卫生所会计监督职权的丧失，职权划分的不合理导致财务管理部门没有明确的会计监督权限，无法清楚地核算卫生院的经营管理资金，存在着很大的财务管理安全隐患。
二、建立健全乡镇卫生院内部控制制度的措施
1. 转变观念，重视建立健全内部控制制度
乡镇卫生院应结合实际工作情况制定内部会计控制制度，上至院长，下至财务负责人和财务人员的各层次人员，都要层层把关，认真做好财务管理，坚决杜绝不合理开支。为充分调动院长和全体职工的积极性，可对全体职工实行绩效工资制。
2.内部控制制的有效评价与实施
乡镇卫生院建立完善的内部控制制度要同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，而制度的执行则有赖于执行的部门和人员。因此，首先应做好院长的选聘工作，选拔那些既懂技术、又懂管理、德才兼备的人来担当重任，建立院长离任审计制度，同时要求财务人员具备良好的政治业务素质。其次，加强对全体员工的政治素质和职业道德教育，以增强他们的会计意识、法律意识，督促会计人员爱岗敬业，由此形成自检自律、自我控制的内部控制制约机制。再次，对部分岗位实行轮换适度，方便职工的相互牵制与监督。全员全过程内部控制意识的建立，能帮助每个职工自觉对照制度要求对自己的行为进行规范与修正，这样能切实保障内部控制制度的实施。
为保证内部控制制度的执行力度，应对财会人员进行业务技能与专业知识等多方面的培训，并及时更新其专业知识，提高操作能力，鼓励员工多与其他兄弟单位互相交流、学习，以提高对内控制度的执行能力。另外，还要对乡镇卫生院的会计从业资格进行严格管理，杜绝无证上岗。
3.建立成本核算体系，强化资金管理
改革乡镇卫生会计审核办法，建立适合乡镇卫生院的成本核算体系。把成本核算纳入卫生院日常管理工作范畴，并将成本的控制作为对院长任期考评的一项内容。将成本指标结合工作量和费用情况落实到人，采取奖罚制度以进行目标控制。定期考核成本，提高卫生院资源利用率，稳定病人治疗费用，以保证卫生院的社会与经济效益。
4.明确财务人员职权，完善监督机制
乡镇卫生院应进行内部审计制度，明确财会人员的会计监督职权，以及其监督职能、内容与形式。在单位内部建立一个相对独立的内部审计小组，方便其有效地行使监督权。充分发挥内部审计对卫生院日常工作过程的控制作用，对其卫生院相关经济活动的合法性及财务收支状况进行严格审核，并将审计工作的重点，从时间上的事后审计转向事前、事中审计。对于审计工作中发现的问题，应及时排查与修正，保证财会信息的及时性、真实性和可靠性。
三、小结
当前乡镇卫生院的内部控制制度基础较为薄弱，观念的落后导致对内控制度的忽视，在制度的执行方面力度不够，且人员素质偏低，制度更新滞后，还缺乏完善的监督评价机制，给乡镇卫生事业的健康发展带来隐患。加强乡镇卫生院内部控制管理，应结合实际工作情况，制定完善内部会计控制制度，同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，做好院长的选聘工作，加强对全体职工的培训，以利于制度的有效执行。同时建立成本核算体系，明确财务人员职权，完善监督机制，保障内部控制制度的有效运行与发挥。
参考文献:
[1]黄佩佩 石超明：我国乡镇卫生院财务管理问题探析[J].经济视角, 2009,(14) :32-34.
