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【关键词】 放射科,医疗安全,应急预案
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0316-01
1 引言
由于医疗水平的局限性和人体疾病的复杂性,当前临床工作存在风险性。对患者实行诊疗的过程都有不同的风险,不同专业承受的风险也不同。有的风险可以预防,但有的风险原因不明,甚至医生自己都不清楚。由于医疗风险导致的医患矛盾、纠纷不断发生。如何避免和化解这种矛盾成了医院各级部门不得不重视的问题。放射科作为诊疗过程中的一个基础环节,存在着一定的医疗风险[1]。
2 放射科日常工作中存在的一些问题
2.1工作效率同工作质量之间的矛盾
当前患者就医时各方面要求较高,需要良好的环境。上午8点至11点左右患者相对集中,拍片检查需要时间等待,尤其是CR耗时较长,每天因为等待时间过长导致许多扯皮的事。而其中还潜在一些医疗风险,例如病人没有明显不适,没有危重临床症状的病人在等待过程中突然发病而出现意外等情况。医院普遍存在医生兼岗的情况,影响了报告医生诊断思维的连续性,又经常导致病人投诉脱岗。
2.2放射科与临床科室相关协调问题
该问题是所有检查科室与临床科室之间共同。因申请单书写不规范,检查部位不明确,检查部位与所述病史不符,相关病史不详细等现象造成病人找放射科扯皮现象时有发生。这种现象,放射科有自身原因,根本原因是临床科室申请单书写不慎重、不规范造成的。对有些急诊外伤或一些危重病人,病人表面情况并没有实际那么严重,由于放射科医生在专业上的局限性,可能对这类病人的病情没有全面的认识,没有临床医生陪护和提醒,可能会因为没有及时检查或没有制定合理的检查方案而导致重大意外发生。
3、放射科安全医疗预案和防范措施的建议
3.1遵守规章制度和操作规程
科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度,医疗质量控制和管理制度,奖惩制度,后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用,对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用[2]。
3.2 完善考勤制度
医务人员工作时间必须坚守各自岗位,不准擅自离岗。需要离开时必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开,保证患者能随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的眼睛,担负着大量急诊患者的影像诊断工作。为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断,放射科急诊报告必须最快时间完成。放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间,不仅导致患者治疗上的延误,还会引起医患纠纷。
3.3加强医疗质量控制和管理
设立二级阅片制度,所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出,作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度,确保每天在第一线有足够的咨询力量,及时解决各种疑难的诊断问题。急诊是漏、误诊事件的高发区,为减少急诊漏、误诊事件,急诊摄片应先由高年资医师进行读片,审核诊断报告,及时发现急诊的漏、误诊事件,在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告,减少医疗事故和差错。
3.4 强化辐射防护制度
在做检查时,照射野应尽可能地缩小在检查范围。不受检部位用防护衣掩盖,尽可能减少曝光量,使患者照射剂量减到最低程度。患者家属不得进人机房,遇到特殊情况,如患者需要扶持等,进人机房的家属也必须做好防护措施。在行食道、胃肠道钡餐造影等检查前必须了解有关禁忌证,如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。需注射山蓑若碱的低张造影患者,必须排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有严格遵守这些检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生[3]。
3.5加强与临床部门的沟通
放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作,这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。放射科是按照申请单完成各种检查的,而申请单来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱,做好准确的检查,帮助临床医师达到诊断的目的,对放射科来说至关重要,也是避免纠纷和差错的途径。进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。放射科医师要学会询问病史,学会与临床医师沟通,才能提高诊断水平,避免和减少医疗差错和事故的发生。诊断结果中该明确的要明确,不能明确的提出自己的意见,供临床参考。要提醒临床医师影像随访的重要性,很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。例如有些骨折在初期X线片上不一定能发现明确的骨折线,但两周后X线摄片即能明确诊断。骨科医师必须结合临床体征给出正确的医嘱,告知患者随诊,这样就能避免医疗事故的发生。例如超急性脑梗死在CT甚至MRI平扫上完全可以是阴性表现,临床医师可以根据患者的症状和体征,及时申请特殊的检查方法或及时随访,尽早明确诊断和治疗,避免医疗事故。
参考文献
[1] 曾良成. 浅谈放射诊断工作中的漏诊和误诊[J]. 影像技术. 2007年01期
【关键词】基层医院;放射科;影像
随着信息技术、数字技术和网络技术的日益成熟,为数字影像医学提供了更广阔的空间,医学影像的迅速发展,使其在对疾病的定位和定性方面能起到了决定性的作用。放射科正从单一的学科渗透到各临床学科,在发挥医学领域发挥无可比拟的重要作用。而基层医院放射科面临着前所未有的挑战,放射科管理必须以新的思路、新的理念去适应医学影像的发展。
1 转变观念,提高组织和领导能力
科室主任除具备良好的业务素质外,还应该懂得一定的管理知识及领导艺术。注重管理知识的积累,认真学习管理学书籍,从中找到可资借鉴和参照的领导经验、工作方法和管理技巧,积极创建与患者的和谐、与领导的和谐、与科室同事的和谐。重视科室团结,做到互相尊重、互相配合,相互协作,识大体、顾大局,改变观念,共同完成各项工作任务。
2 加强科室规范化管理
2.1 分组管理 将科室不同业务技术分成2个组,即普放诊断技术组,CT、 MRI组,每组设组长一名,明确职责,具体负责日常工作的正常运转,并带领本组人员认真学习,提高业务水平。在保证各组工作正常运转的前提下,实行不同影像学方法的轮转学习,以利于专业技术的全面掌握和人才培养,达到影像医学“一专多能”的目标。同时,根据科室人员特长,选派到上级医院进修、学习,引进新技术、新项目,带动科室的业务发展。根据科室需要,增设放射科网络管理及对外联络小组,负责科室对外宣传联络及仪器设备、电脑网络、影像诊断工作站的一般性维护问题的解决。
2.2 认真贯彻执行医院各项规章制度 结合本科室实际情况,明确职责,建立各种考核机制,建立和完善科室各项规章制度。制定《放射科质量管理》、《放射科岗位职责及各类人员职责》、《放射科管理制度》、《放射科机器操作规程及技术操作规程》、《放射科规章制度实施细则》等一系列规章制度。加强机器设备的维护和保养,制定《放射科机器设备维护及清洁卫生责任明细》,责任到人,机器专人维护保养。
2.3 影像资料数字化管理 (1)将放射科GE单层螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印机相互连接进行打印。我科采用PASA系统,供临床医生及出现各种医疗纠纷事件时的查阅,同时,将CT配置的柯达激光相机与爱克发DR 、CR系统配置的爱克发5302相机通过光纤互连,彼此互补,如其中一台相机出现故障,可以将影像传到另一台相机去打印,因此,我科从未出现过因相机故障检修造成病人等候的局面。(2)放射科所有诊断报告书写均在影像工作站上完成,影像诊断报告更规范、更清晰,每一份诊断报告必须通过科主任或主治医师以上人员的审签,方可正式发出。(3)放射科影像资料数字化,真正实现了无胶片化管理,极大地降低了放射科传统管理模式所需的成本,图像可以永久存储和直接调用,提高了管理效率和工作效率。 3 实行科内绩效,全面提高科室人员,充分调动科室人员积极性。
3 科室内质量管理诊断
严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写,内容必须客观地反映其变化,符合质量保证和质量控制要求,包括一般资料、检查名称、检查技术和方法、医学影像学表现、医学影像学诊断、书写报告医师签名及科主任审核,五个项目缺一不可。每天早晨由科主任或诊断组组长组织读片,值班医师准备读片内容,挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例,收集这些病例的病史资料及各种影像检查的信息。读片时值班医师汇报病史、分析影像,得出初步结论,上级医师进一步分析病例,综合影像信息,相互印证,做出最终结论。定期进行诊断符合率统计和查对,定期组织疑难病例和手术病例诊断对照讨论会,并记录疑难病例讨论结果。技术人员不断改进投照技术,确保DR片质量,每日统计重照、补照人次或部位及废片数量,按实际发生额与工作量的比率计算百分比。每月进行技术读片考评,优质片率、废片率应符合质控规定,并定期组织废片分析讨论会,总结经验,落实改进措施。
关键词:临床核医学科;放射防护;护理管理;放射性
核素核医学属于一门新兴的现代医学行业种类,其主要是应用放射性核素与相应的标志物对疾病实施诊断、监测、治疗与预后评价,已被广泛地运用到医学研究中[1]。伴随核医学技术的逐渐发展与进步,其作用在诊断与治疗过程中越来越显著。核医学科主要应用到放射性核素,可以在能涉及到的范围内发生相应的外照射,结合照射物相应的污染进而产生内照射,然而对于放射性核素的合理管理十分重要,特别为必须长时间接触放射性核素的医护人员以及放射病人的管理。
1放射源的保护
一旦放射源的管理应用失误或放射源丢失,会导致护理人员、病人和社会人员遭受核素照射,对其生命健康安全产生不良的影响。因此,我院核医学科针对放射源实施以下的管理措施:(1)把放射源集中放置到房间的固定位置,同时在其上遮盖铅防护屏风;(2)存放放射源的房间内安装监视器,有利于随时的监测,房门为铅防辐射门,门上张贴具有辐射有关的警示标志;(3)存放放射源的房间须实施实名登记管理,无关人员禁止进入;(4)进入或输出的放射源与药物必须认真记录,主要内容有:日期、放射源种类以及应用情况等。
2护理管理
2.1构建放射防护管理机构
医院领导应加强对放射防护管理工作,同时构建医院放射防护的工作组织,小组由预防保健科进行整体的负责,同时安排专人对放射防护管理工作负责。为了保证辐射治疗的安全,以及确保医务人员,社会公众的生命健康,法人代表必须签定有关辐射环境安全的保证书[2]。医院核医学科与放免中心主任应负责放射性同位素的保管工作,不准出现失误。按照国务院、卫生部门等制定的相关法律法规,结合医院放射性同位素和射线安装工作的具体情况,医院制定了放射防护工作的管理制度,介入诊疗放射防护管理制度,医院放射事故的应急方案,医务人员培训学习,放射工作地方与个人剂量按时监测制度等。
2.2医务人员的管理
护理工作责任制度采用科学有效的护理管理制度,由于核医学病房和普通病房的护理管理不同,不仅需要普通病房的有关制度,同时也应按照核医学科的特征与工作特点制定个性化的管理制度,具体内容如下:放射性核素的购买、存贮、签收与应用的制度;核素注射室的应用步骤;储源室的有关安全管理规章等;放射性意外事件的应急解决制度;应用核素资料管理规章;放射性废物处理管理;常规应用核素的步骤、核对制度;工作地点与医务人员的防护监测制度。确保工作能够有章可循,根据规章实施管理[3]。核医学病房工作的护士,不仅需要拥有专业工作技能,同时尤其重要的应具有强烈的工作责任心以及优质的心理素质,坚持按照医疗护理操作步骤实施护理干预,认真落实相关的管理规章制度,不仅要保证工作认真的完成,还要对自己的身体健康实施保护,最终保证每项护理工作质量以及护理安全。
2.3放射病人的护理
针对每位来院核医学科进行放射性核素检查的病人,护理人员须为病人以及家人进行全面的讲解有关核医学科检查环境,检查步骤等情况,确保病人对检查流程具有详细的了解,缓解病人的害怕、焦急、烦躁的负面心理,促进患者主动接受检查与治疗。另外,护理人员也须全面掌握病人的过敏史,尤其是需进行碘放射性核素检查的病人,防止其产生不良反应。一旦病人口服放射性药物,病人自身即可看作为会流动的放射源,可导致外照射或由于呕吐等诱因产生表面或空气污染,因此,强化对口服放射性药物的病人的监管十分必要。护理人员须促使病人全面认清自身的疾病情况,告知病人在监管区域内活动,进而降低对其他病人以及环境的污染。同时,护理人员还须建议接受放射性核素检查的病人多喝水,进而促进放射性核素的排除,降低性腺与膀胱对核素的吸收量。
2.4放射病房的管理
管理病房的工作中,护士需要合理安排床位,并且在床位间装置相应的铅屏风,尽量防止病人之间发生核素的相互照射,确保病房的空气流通,进而确保放射性气溶胶的有效排出。管理好治疗期间的放射性垃圾处理,告知病人科学处理排泄物与污染物。
3结论
总的来说,核医学的不断进步与完善,提高了临床诊断与治疗技术,然而放射性核素出现的危害也必须高度重视[4]。我院通过制定系统的完善的规范制度,加强对放射源的管理,提高护理人员对自己以及病人的放射防护意识,有效地减少了放射性核素对护理人员、病人、社会人群的伤害,同时也降低了对周围环境的污染。说明临床核医学的放射科防护与护理管理,能够有效提高护理质量,降低感染发生率,确保患者的生命健康,具有良好的效果。核医学科的放射防护和护理管理,不但须根据科学有效的预防方法来保障,同时也须采用科学合理的防护管理手段来实现,适合临床工作的推广与应用。
作者:苏碧珊 单位:福建厦门大学附属第一医院
参考文献
[1]喻洁,黄鹤,马新兴,等.核医学科项目放射防护评价中平面布局分析[J].中国辐射卫生,2015,24(1):75-76.
[2]高芳,高向东,刘继平,等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生,2014,02(34):140-142.
上世纪90年代以来,基础电脑的各种各样的信息输入工具的开发中,有几家大型IT厂商一直试图将语音识别技术实际应用到医疗现场。其中大半的技术最终因为语音识别率的问题而失败了。但有一家公司“先进媒体”,一直在坚持特定开发高语音识别率的技术,除电子病历系统外,还相继推出了放射科、药剂科等面向医疗行业的“AmiVoice”语音识别系列产品,并且市场占有率正在快速扩大。此次,我们取材自实际使用“AmiVoice”辅助撰写读片报告的顺天堂大学医学院附属练马医院放射科,以验证临床现场的输入设备的有效性。
近年来、随着大中型医院的放射科的影像检查设备的性能提升,每天的拍片数也不断增加,读片医生的报告专业的工作负荷也在每日剧增。并且伴随着医疗影像的胶片减少,通过影像显示器进行判断,读片报告的撰写工具的普及,放射科的读片环境也在发生巨大的改变。
使用电脑工具撰写报告当然是正确的,但相应的这种方法是否能够兼顾“高效率”,对于放射科的医生来说,对于报告撰写工具的效率问题的关注也在不断增加。为了正确且高效的制作读片报告,也有一些医院放射科采用口述录音和语音转换员(听读录音文件,转换为文档的工作人员),可是优秀的语音转换员的培养、留住培养的人才、以及所花费的大量人工成本等,成为科室应用的一个难题。因此,由读片医生自己使用连续语音识别引擎,高效地撰写高质量的工具,在各方面都具备相当的吸引力。
“语音识别”可完成大量工作
顺天堂大学医学部附属医院练马医院放射科的尾崎医生在使用了约8个月语音识别软件后,说道其感受:“在以前工作的医院,因为有优秀的语音转换员,自己基本不用键盘输入撰写报告,加上对语音识别软件性能的怀疑,所以,未曾有过自己亲自使用电脑撰写的想法。后来,来到现在的医院赴任,实际使用软件习惯后,感觉在性能方面基本不逊色于语音转换员。”
医院放射科安排三名全职医生、两名兼职医生的人员编制进行读片。每月超过3000件的报告,采取双重确认管理制度(每份报告需两位医生确认),故尾崎医生每天也需要读片100件以上。医院的电子病历系统的读片报告撰写工具和放射科影像系统诊断报告语音识别系统「AmiVoice Ex Rad是供全院医生使用的。尾崎医生提到:“我不会盲打,使用语音识别只需要花费键盘输入五至十分之一的时间就可以完成一份报告,即使使用键盘熟练的医生,也只需以往一半的时间,从报告撰写的效率性来说,如果没有语音识别软件,每月撰写3000件以上的报告是不可能的”。
基本能正确识别语言的混合表达
在实际的临床现场中是否能使用,以及是否可以极大地提高业务效率,对包括专业术语的连续语音识别率是关键的判断标准。内置专业性强的医疗行业词库,对口音、语调、语速的适应性是为了保持高识别率的必要条件。作为日本的医学用语的特有表达方式,医生之间的会话、病历、读片报告的记录里,日语和英语的混合表达被普遍使用。如果无法很好的进行这类混合表达的语音输入转换,而要进行人工修改,反而减低了业务效率。
尾崎医生说道:“例如,两肺里无tumor和Consolidation(参照图1),不仅有日语的专用词汇,还混合了英语,对于这类医学用语表达如果无法识别转化,作为软件也就没有了使用价值。另外,如果无法识别日式英语发音也是件麻烦事。Amivoice软件的最新版本,已能正确识别这些混合语音。”
AmiVoice软件内置词库,仅单纯X射线/CT/MRI/血管造影/核医学的所见报告的单词就有约3万5千个。并且,英语表达方面,比如“tumor”这个词语、「ちゅもあ「ちゅま「つもる等读法都能登记。不仅能识别英语地道母语发音,对日式发音的识别率也非常高,在某医院的放射科的统计数据表明该软件达到98%的识别率。目前,日本国内已经有660家以上的放射科导入此软件。
尾崎医生补充说道: “屏幕(见图2)话语开始鼻韵音造成“も”字的识别,这些也无需误识别的修正作业,作为助词来处理即可。语音识别的最差情况是――大量读片工作到傍晚,由于疲劳所造成的声调抑扬变化、饶舌等原因使得误识别的增加。”总体来说,尾崎医生给予语音软件“识别率很高”的评价。
预设诊断报告模板,进一步提高效率
为提高撰写报告的效率,使用预定义的模板可以说是最有效的方式。特别是对于无异常患者的报告撰写,这是非常高效有用的方式。可以语音调出预设模板,对显示出来的报告案例,只需语音指示即可快速创建报告。
“我们已经登记了20例报告模板,例如,发出“头部MRI正常”语音指示,调出《头部MRI/MRA检查无异常》的患者检查报告的例文,在此基础上追加所见、删除多余内容来完成报告,比从头开始撰写报告效率要快很多。检查结果,无病变的或手术变化的报告只是简单的将内容修正。像这样的一些报告在撰写时使用模板是非常有效的。”尾崎医生说道。
特别在团体体检的读片报告的撰写时,灵活运用报告模板,可有效提高作业效率。通常,因为团体体检读片时无异常的人很多,为加快速度提前准备好几个读片报告例文,医生将检查结果做个记号,事务人员对应记号输入例文,将检查结果交给体检者。这种情况下,其实只需利用语音识别工具的例文,无需手工作业,即可高效的作出检查报告。
最大程度将精力集中到读片工作中
【关键词】介入导管室;感染管理问题;干预措施
目前,介入治疗已逐步成为临床诊治相关疾病的有效方法之一,在许多心内及外周血管的介入诊治中、介入诊疗起到了其他治疗方法不可替代的作用。介入治疗是创伤性治疗手段,部分技术操作复杂耗时较长,况且目前医院的介入室还不是层流手术室,所以是医院感染的危险因素之一。因此,做好导管室的感染管理工作,是导管室每个医护人员应尽的责任。现就存在的问题及防范对策报告如下:
1导管室存在的问题
1.1导管室的环境与布局目前医院的导管室,不仅要接诊心内科的心血管疾病的介入治疗,还要接诊泌尿外科、消化内镜、肿瘤科等多外科室的介入治疗,工作任务繁重,我院平均每月接待介入手术患者约80台次左右。介入导管室未按手术室要求来设计,无缓冲间及层流设施,操作间只有两盏紫外线灯,操作间中物品摆设多,卫生死角多。
1.2工作人员医院感染相关知识缺乏目前技术员这一块还是放射科医师负责,操作员由内科医师经进修学习后即开展工作,多数未经过严格的无菌操作训练,只重视专业知识,感控知识缺乏,手卫生知识淡漠,如外科洗手不到位,术中无菌观念淡薄,在手术过程中技术员设置造影时的流速量需要频繁进出机房,另外,曝光时为减少X线对人体的损伤,手术操作者需要暂时离开球管发射器,因而穿着手术衣、戴着手套出机房,无菌观念淡薄。有时在手术过程中为了与家属协商,操作者还要接触病人家属。导管作为一种进入人体的特殊用途的器材,因此必须无菌操作及消毒管理。
1.3导管室管理不成熟导管室目前还是归于放射科管理,在管理上还欠成熟,无固定人员进行管理,如日常的环境及物品的消毒,手术时间的安排不当,对于现存问题整改措施不当。
2防范对策
2.1导管室无菌的管理
2.1.1空气消毒管理制度①导管室的地面、物品的表面每天用清水擦拭,开窗通风,如遇污染时应用1:1000含氯消毒液擦地,定时进行紫外线循环风消毒。②介入手术中,随时清理血渍、呕吐物,以免污染环境,特别是导管室的墙面、导管床上、C型臂上应及时擦拭血迹。两台介入手术之间必须进行紫外线循环风消毒30min,大血管支架置入前须消毒60min,减少相关人员进入。③介入手术全部结束后,清扫导管室、地面、物品表面先用1:500含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭,并打开排气扇及门窗30min,以利空气流通,打开除湿机。④每月定期做空气培养,合格后方可运行。
2.1.2手术人员管理制度根据导管室的特点制定和完善各项规章制度,对导管室医务人员一定要经常培训,使其学习更多的业务知识,参与介入手术的工作人员按规定换衣物,严格落实参观制度,控制参观人数,进行参观人员一定要穿参观衣,戴好口罩与帽子,尽量不要在室内高谈阔论,减少进出操作间的次数。
2.1.3一次性介入物品的管理一次性使用无菌医疗用品的管理按消毒药械的管理要求。不得重复使用一次性导管,使用后的一次性导管应用剪刀剪断,非一次性使用医疗用品,如手术器械,应集中回收、清洗消毒、灭菌。导管室的导管物品一定要按时间的有效期摆放,定期检查,定期领取补充,专人管理,建立登记账册。
2.2防护物品的管理铅衣、护目镜、铅帽、铅屏是介入手术医师的必需之物,由于防护物品金额昂贵,一般都是介入医生合用,无法做到专人专用,在操作过程中常被医生的汗水、病人的血液分泌物等污染,同样也成为污染源之一,为此做好防护物品的清洁也是至关重要的,如每天手术完毕后用清水擦拭,遇污染时的用75%乙醇擦拭,避免堆放在一块,应制作专门的晾衣架,防护物品悬挂上面并用紫外线照射消毒。
2.3医疗废弃物的管理医疗废弃物必须按规定用黄色垃圾袋分类包装并密封,其中对感染废物需用双层黄垃圾袋密封,封口贴上感染性废物的标签,穿刺针、刀片术后应统一装入锐器盒,以免发生针刺伤的现象,并有专门保洁员运送并统一处理。
2.4人员的培训和管理导管室护士不但要有高度的责任心,还要反应灵敏、观察能力强,能及时、早期地发现患者的病情变化,熟练配合医师处理抢救。另外是做好介入人员的感控知识以及职业防护知识的培训,并定期考核。
总之,狠抓导管室的环境卫生,注重日常的物品表面的清洁,重视医务人员的感控知识教育和培训,是防止医院感染发生的关键。
参考文献
[1]郑媛媛.介入手术室医院感染的控制[J].中华医院感染学杂志,2010,20(22):3554.
[2]闫志梅.加强母婴同室医院感染的控制与管理[J].护理研究,2010,24(增刊1):130-131.