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在手术室里不是太忙,只是近距离地站在手术台上看医生操作,还好本人对血不敏感,也不晕台,而是把更多的新奇放在焦点上。在这个月的中旬,因为院庆即将来临,我们科室要出个节目,并和外一科的人员联合编出一个节目。我们科的护士长真为我们着想,特意请了位舞蹈老师来教我们,第一天去面试了下,我拉着本组的一个丫头一起去试试,都选上了。就等待着第二天下午老师来,当他说:姑娘们要学跳苗族舞蹈。哇,真有挑战,不试试怎么行?
开始排练了,程老师想的很周到,干脆地把我们拉进状态中,很快由10个人组成的舞蹈团队呈现了,大家明确‘分工’,他将一个接着一个的四排的动作教给我们。哎,连续动作能很好地记住就很不错了,想到轻松掌握还需下点功夫。好的开端就是成功的一半嘛,我想大家都准备好了!到了第二天,继续排练,唉...有些动作不记得了,跳着跳着记不住下个动作,程老师耐心给大家指导,(*^__^*) 嘻嘻……就是这次,我幸运地选为领舞同学,我试着去学习分内的新动作,还好老师一教我就会了,模仿的像模像样,只是动作的连续性不好,得记记。当时心情即使欢喜又是愁的,要是带不好大家,便没有资格当主跳,胆大心细慢慢来。
这一期间我没有压力,该做的我能完成,自然而然地成了焦点,在医院的两次彩排让其他老师认识了我们,我们虽不是专业,但也要重视,可不能搞砸。
令人期待的一天终于来了,10月19日,市医院50周年院庆,好热闹。就在这天来到的前一天,那天气真是太好了,暖暖的太阳,愉快的心情,让我们组的彩排很好地呈现给台下领导。可惜,热闹当天的天气就不怎么样了,何况当时还穿着服装,冷得我头好痛。还不是要坚持到表演完才能放松,这一早上大家都忙忙碌碌,为这一刻我们可是准备了20天整--辛苦而充实着。轮到我们上场了,心里紧张而又兴奋着,这样的场面确实很少接触,记忆犹新。姐妹们带着微笑的表情,熟练的舞蹈动作,卡住了音乐,跟上了节奏...彼此默契地度过了短暂5分钟的表演,迎来观众的掌声。这感觉真的很不一样,为此我提前邀请龙叔叔来看我们的节目,成功的演出让他很满意。 嘻嘻……,赶紧把好消息给在凯里丹寨苗族村的程老师汇报下,分享喜悦。
护士长是医院护理系统中的基层管理者,在医院处于多层次、多角度、多类型的人际关系中,而护理工作的复杂性、广泛性和社会性,决定了护士长处于病区各种人际交往的中心位置,其人际关系处理得好坏,直接影响到本病区护理单元的内外形象和各种关系。因此护士长应加强人际沟通与协调能力,调动全体护理人员的积极性和外部系统的支持与理解,很有艺术地处理多位主任、医师方面的关系,做到公平、公正。
2重视管理培训,增强管理能力
实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。护士长有责任管理每天的工作、对员工授权、建立有效率的工作团队、进行质量管理、让患者满意。每月制定护士长工作计划和总结,质量检查,进行绩效考核,定时做患者满意度的调查。
3护理管理技巧
护士长的作风民主、宽宏待人,对全体护士要公平、公正。不能偏心,对能力稍弱的护士要耐心指导。工作上必须严格,生活上像母亲、姐姐一样关心她们,尽全力为她们排忧解难。工作上多表扬她们,出现了小缺点不能当众训斥、批评,要维护她们的自尊心。重要的事务多征求高年资护士的意见,共同抓好病区的管理。要根据每位护士的特点和优点分配业务,如比较耐心的、性格温柔的担任总带教老师,能力强的、干活干练的参与病区的安全管理等。
4注重护士业务水平的提高
在护理部的培训指导下根据本病区的特色制定各年资护士培训计划。如毕业1~3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,毕业4年以上的护士教学能力的培训;参与或主持业务学习;操作示教;科研上要有成绩等。在多学科的病区,病种繁多,要掌握各个病种的护理技术。熟悉各学科的专科技术操作规程。
5总结
【关键词】护理管理;新护士;带教
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.430文章编号:1004-7484(2014)-05-2738-01我院两年来共招收新护士40人,其中大专毕业24人,中专毕业16人,除5人有1-2年工作经验外,其余均为应届毕业生或毕业后待业几年。在带教方面我们运用PDCA循环即质量环管理法,能有效缩短新护士角色转换时间,提高综合能力,总结如下。
1P(PLAN-计划)制订明确可行的培训计划
护理部有新护士带教计划和各科室有一年的具体培训计划。如:1个月内必须熟悉各项工作制度、各班职责;集中授课讲解护理常规、专科护理操作、护理文件书写、介绍重点病例、训练各项仪器使用等等。三个月内对本专科患者的观察重点、疾病护理常规、常用急救药械熟练掌握;基础护理方面要求掌握静脉输液、中心吸氧、中心吸痰等操作熟练掌握;工作重点以基础护理为主;半年内对本专科常见急救技术、监护仪、输液泵等仪器及常用专科操作熟练掌握,并进行理论及操作的模拟考核;1年内要能应用护理程序进行临床护理,并进行年度理论及操作考核。每个月理论操作考核要根据考核结果对带教老师新护士进行奖惩,这样教与学都有压力和动力,使新护士一入科就有工作、学习目标。
2D(DO-执行)按照计划严格执行
2.1规范岗前培训为使新护士在短时间内熟悉医院的环境、规章制度,进行为期1周的岗前培训,其内容包括介绍医院概况、学习医院规章制度、各项管理制度、基护操作、护理文件书写规范、无菌技术规范、护士素质修养及职业道德,熟悉医院环境等,培训采取多媒体教学,同时加强法律法规教育,使新护士树立法律意识,用制度、法规约束自己的行为。
2.2创造严宽结合的环境,树立自信心成功的学习方法和能力主要不是靠带教老师教会的,而是靠她们在特定环境的影响下锻炼出来的[1]。对待新上岗护士,必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机;同时,刚踏入社会,容易产生困惑、退怯的心理;加上理论知识与实际工作又存在一定的差距,因此带教老师要鼓励新护士大胆实践,主动与新护士交流沟通,在严格要求的同时,及时指出不足,督导改进。各项操作由带教老师做一遍,新护士在老师的监督下再做一遍,直至熟练掌握为止。患者的健康教育首先应做给带教老师看一遍,再去为患者做。使她们在实践中不断增强与患者交流沟通的能力,学会关心、爱护患者,建立良好的护患关系,取得患者信任,提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握,往往是新护士自信的源泉。
2.3重视带教老师的遴选管理为了确保带教工作的质量,带教老师是关键。因此,护理部对带教老师也有要求,带教老师应首先热爱自己的专业,具有高度的敬业和奉献精神,具备有效的人际沟通能力和丰富的临床工作经验,有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制新护士行为,保证新护士及患者的安全,要求带教老师不仅具有大专以上学历和护师以上技术职称,还要有良好的心理状态和人格魅力,用不断探索和研究的精神去感染她们,才能取得良好的带教效果。
2.4注重培养护士的综合能力要求每位新护士入科后随身携带笔记本,每天记工作笔记,提倡她们通过自己来发现问题,寻找知识和信息的空白点;对每一位危重患者的护理由带教老师进行总结,本人写出心得体会,不断训练她们对病情细微变化的观察能力,以实际病例进行生动的教育,使新护士逐步具备熟练的护理技能、丰富的临床经验和专业知识,将以人为本的护理服务贯穿于患者护理的全过程。
3C(CHECK-检查)形成带教老师、护士长、护理部三级检查网络
3.1带教老师负责对新护士进行护理“三基”理论、护理技术操作培训及考核;检查评价其各项工作完成情况;阅读新护士工作笔记;定期与新护士沟通,听取其对带教工作的意见和要求,帮助其解决工作、学习、生活中遇到的困难;对其工作表现、护理理论和操作技能的掌握作阶段性评价,并提出努力方向。
3.2护士长定期对新护士进行有针对性的考核,形式多样如:查房提问、疾病常规、基护操作、现场考核等。抽查工作笔记;定期与新护士交谈,了解思想、学习及对带教工作的意见和要求;轮转出科或三个月、半年、一年对其进行阶段性评价,并以书面形式上报护理部;组织带教老师及新护士集中讨论,发现其存在问题和解决方法及目标达成情况。
3.3护理部每月对新护士在急救药械、基护操作、疾病常规等方面进行抽查,每月进行一次理论及护理技术操作的考核;不定期召开新护士座谈会,组织护士长、带教老师和新护士进行面对面的交流与沟通,既了解了新护士的思想、工作、学习、生活情况,又能及时反馈带教工作的意见和要求,还能相互交流经验和体会,共同提高临床护理带教水平。
4A(ACT10N-处理)
对于每一级检查网络发现的问题,都要由护士长、带教老师和新护士共同进行仔细深入的分析,并与新护士共同提出解决方法,重新制定计划,进入下一个PDCA循环中加以改进,发现一个问题,解决一个问题,这样使新护士知识技能能够快速的提升。
关键词:护士执业资格考试 教学方法
一、提高师生对护士职业资格考试的重视度
护士执业资格考试检验了护生在校期间专业知识的掌握情况, 客观地反映出学校的教学质量和办学水平,也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证,将影响到学校的生存与发展。因此,师生共同重视护士职业资格考试,共同做好考前的各项准备工作,为在校护生通过职业资格考试奠定坚实的基础。
1.加强思想教育,增强护生主体意识
新生入学教育时,让护生了解护理专业的发展、现状及未来队护理人员的需求,使其清楚认识到必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业,从而使护生重视执业护士资格考试,促使其在校期间主动、自觉学习。
2.严抓教学质量,坚持以就业为导向、以质量为核心,深化教育教学改革
建立执业辅导管理团队和教师团队。管理团队由学校教务处、班主任组成,教师团队主要护理教师组成。树立一切为了学生,为了学生的一切的教育理念。
二、深入分析护士执业资格考试新大纲的变化
1.考试科目及内容进行重大结构调整
1.1 考试科目 2010年5月10日,国家卫生部、人力资源社会保障部联合颁布了《护士执业资格考试办法》,作为2010年度全国护士执业资格考试工作纲性文件,并于2010年7月1日起正式施行。《护士执业资格考试办法》第四条规定:从2011年开始,护士执业资格考试将改变为专业实务和实践能力两个科目。同时,自2011年起,考试成绩不再进行滚动管理,必须一次考试通过两个科目为考试成绩合格。
1.2考试内容 专业实务:《基础护理知识和技能》、《法律法规和护理管理》、《护理伦理》《人际沟通》、各疾病内容中的第一节解剖生理、各疾病的病因、病理和辅助检查。实践能力:临床表现、诊疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。
2.护士执业资格考试的“七个变”
(1)考试内容编排由学科到系统:由原来5门学科变成现在的21章内容;(2)加重人文学科:新增6门考试内容,即精神病障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通;(3)考试形式立体整合:考试科目由原来的4门转变为专业实务、实践能力两大科目,每个科目约120-160道题;(4)考试题型临床病例题份量大增:与临床相关的病例题占80%;(5)增加护理问题和健康教育,重预防、近临床:例如:支气管扩张症 清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关;(6)疾病的增加和删除:增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等,删除休克病人的护理、麻醉病人的护理、外科围手术期病人的护理、绪论(基础护理学);(7)大纲抽象化,考试内容灵活:无了解、熟悉、掌握之分,各病的考点依次为:解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。
3.题型多样化
新的考试大纲全部采用客观选择题形式,分设了A1,A2,A3,A4四种新题型。A1型题(单句型最佳选项题)考查考生对单个知识点的概念掌握情况,变化不大占总试卷的20%;A2型题(病例摘要型)考查考生的综合分析解决问题的能力,占总试卷的60%;A3型题(病例组型)与A4型题(病例串型)以叙述患者为中心的临床情景,拟出多个相互独立的问题类似于共用题干单选题,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息以考查临床综合分析判断能力。
三、系统精讲、认真分析考纲,改进考核方法
在以往考试中,有的学校和护生采取考前集中突击复习来备考,这种临阵磨枪的方式收效是甚微的。从医学护理专业的特点来看,最好是将护士执业考试的知识点牢固地渗透到日常教学中,创新教学改革,提高教学质量。帮助护生牢固地掌握专业知识,为护生毕业前参加护士执业考试奠定良好的基础,以减轻考前负担,提高护士执业考试的通过率。
1.认真分析考纲
历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据,我校组织辅导教师团队认真分析考纲,研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法,比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同,找出教学与考试要求的差距。
2.系统精讲
中职护生学习能力较差,授课教师应该吃透教材,重视考试大纲,熟悉考试大纲,熟悉考点。日常教学时尽可能多地覆盖考点,全面讲解,强调理解记忆。为日后护考奠定坚实的基础。
3.习题点睛
目前,护生的临床实习时间不足一年,不仅缺少临床经验,而且有些护生学知识死板,不能很好地联系临床实践分析、解决问题。然而,护考题型的实践性较强,灵活度较大,考试中会有不少实际病例分析题。因此,教师在平时授课过程中指导学生做些典型习题,特别是病例分析题是必不可少的,讲解典型习题,查找薄弱知识点。通过做题总结经验,提高护生分析问题、解决问题的能力,扎实的掌握医学护理知识。消除学生对知识理解不透、记忆不深即 “夹生饭”现象。备考复习的过程中少走弯路,节省复习时间,复习的效率也会提高很多。
4.改进考核办法
1 注重增强学生的优秀服务意识,注重学生礼仪方面的培训
学生在学校进行护理知识学习的时候,很难有机会可以实际接触到护理方面的工作,学生除了需要学习专业的文化知识,学校还要注重培养学生的礼仪,对全体的护理专业的学生进行礼仪培训,提高学生的整体素养,能够更好的为人民服务。学校可以聘请专业的礼仪老师来进行培训,让礼仪教师细致的给学生讲解护士工作时的文明用语以及护士的仪表和着装、电话沟通技巧等,让学生在大学期间就具备良好的礼仪修养,懂得将来步入社会,参加工作后,做到接待病人以迎接声接待,送别病人用送别的声音,操作前对病人能够有良好的解释的声音,操作失误后能够及时的向病人道歉。这样可以一步一步的提高护理专业学生的礼仪形态,能够增加他们毕业后参加工作的竞争力。学校注重培训学生的礼仪形态有利于学生将来步入社会后,到医院参加工作后能够树立良好的模范护士形象,在广大的护士群体中能够产生良好的影响,促进护士的整体素质提高,引导学生在内心树立起服务他人的良好意识,能够使得学生在潜意识中形成护理人员的服务心态和合理的服务行为。
由此可见,学校除了要注重培养学生合理的专业文化知识,提高学生的专业文化素养,还要注重学生的礼仪培训,要明确的知道,一名合格优秀的护理专业的学生是要具备良好的专业知识和良好的专业素养,不断的在学习生活中完善自身,提高自身的竞争能力,这样在步入社会后才能尽快的适应自身的工作领域。
2 学校教育注重营造生活化情景,让学生在情景下进行锻炼、完善
护理这门专业对实践性要求较强,很多的学生专业文化知识学习的很好,但是到了实际参加工作,却不能把自己学习的知识在实际中灵活应用,这就提醒了学校要注重护理专业学生的实践能力的培养,学生在学校的时间时最多的,在学生时代,由于学生专业文化知识和实践能力都不是特别的完善,所以,学生很少有机会去接触到实际的护理工作,因此,学校就要注重护理专业学生的实践能力的培养。教师在授课时可以注重营造实际生活中的生活情景,在生活情景的创建过程中,教师要强调生活情景的真实性和重要性,让学生以认真、负责任的态度去对待,而不是以一种漫不经心的工作学习态度对待。因此,在每次情景锻炼学习前,教师要让学生明白对于护理专业,实践经验的重要性,让学生能够对此引起足够的重视,教师在创建生活化情景时要注重情景贴近于我们的实际生活。教师要让学生在教师创建的生活情境下进行锻炼,提高学生的实践能力,从而能够从整体上提高学生的综合素质。教师可以组织学生在班级上模拟医院实际情况,让学生依次扮演患者和护士角色,这样既可以让学生在扮演护理角色时掌握如何应用自身学到的护理专业知识,还能够扮演患者的角色,学会从患者角度出发看待问题,这样更有利于学生在将来的实际工作中为患者考虑,提高学生的服务意识。学校要定期的组织学生进行生活情景的实际模拟,通过定期的实际生活情景模拟,能够让学生灵活的懂得如何在实际情况下将自己学习到的专业知识使用到,让学生掌握实践经验,不仅提高学生的护理实践能力,还能够让学生将知识和实际相结合,由此可见,加强护理教育实践,贴近临床护理服务,可以通过实际生活情景的模拟来使得学生积累实践经验。
3 深化护理专业内涵,提高学生对于专业的深化认识理解
护理这门专业课程,它的主要特点就是它的临床实践性,所以,学校在进行护理专业的教学的时候就需要注重培养锻炼学生的实践性,护理专业的教育发展方向必须向更加注重全行业的护理专业实践转变。要能够深刻的提高学生对于护理专业内涵的认识,让学生在学习专业知识的时候,深刻的懂得健全疾病的护理常识以及护理流程的每一个步骤和其规范性。作为一名合格的护理专业的大学生要懂得从病人的利益角度思考问题,作为学护理专业的一名学生,要时刻的培养自身的责任性,护士要时刻记得自己的职业,不断提高自身的责任意识,规范的履行护理的职责义务,要明白,不论是做什么职业的人,都要有自身的职业规则意识,切实的履行好自己工作的本分。对于责任心相对来说较弱的学生人群,学校就要注重培养其浓厚的责任意识,让其能够清楚的认识护理专业的内涵到底是什么,不要只是单纯的传授学生护理的专业知识,让学生以为纯粹的将专业文化知识学好就可以了,而忽略了对学生责任意识的培养,学校在进行护理专业知识教学要注重提高学生对于专业的深化认识理解。
4 注重实践经验的总结
无论学生在教师及学校组织下进行短时间的医院实习,还是学生在教师组织的生活化情景下教学时要深化学生对护理专业内涵的认识,不能让学生对于护理专业的认识还停留在表面,而不深入了解护理专业这门专业究竟具备什么样的独特特点和专业素养要求。所以,在教学过程中应该深化学生自身对护理专业内涵的理解,进行实践锻炼,学生都应该学会总结实践经验,在实践的过程中注重其他同学的表现,能够吸取他人的优点长处进行学习,当实践活动结束后,学生要及时的进行经验总结,这样才可以不断吸取经验,不断的充实自己的实践经验,提高自己。
实践经验总结对于学生来说是十分重要的,进行实践经验总结,既是学生对于实践经历的回顾,又一次对于自己的表现进行总结认识,还能够吸取他人优点,认识到自身存在的缺陷,这样才能够使得学生不断的完善自己,累计实践经验,提高自身的竞争力。所以,学生注重实践经验的总结,能够不断的提高自身的综合素质。