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关键词:“网页设计与制作”;项目案例教学法;教学设计
笔者所在的济南幼儿师范高等专科学校,“网页设计与制作”主要是面向初等教育学院的学生开设。他们将来的工作岗位是小学教师,掌握好这门课程,有助于其在工作岗位上进行班级管理、班级文化建设、校园文化建设等方面的工作。所以在实践教学中,选用项目案例教学法是非常有必要的。
一、案例教学法的内涵
案例教学法指在教学过程中,教师和学生为了共同实施一个完整的项目案例而采取的一系列以教师为主导、学生为主体的教学活动。这种教学法在培养学生的自主能力和合作能力方面有着显著的效果,它能够引导学生主动参与项目案例有关的课堂讨论,调动学生的学习兴趣和积极性。
二、高职“网页设计与制作”课程中应用项目案例教学法的适用性分析
“网页设计与制作”是在初等教育学院五年制小学教育专业大专第三、四学期开设的专业基础必修课。通过本课程的学习,学生需要掌握的相关内容有:了解设计和制作网站的一般流程;了解WWW、HTTP、HTML、CSS的定义、概念和作用;理解W页、网站、网址、浏览器等基本概念;掌握添加和编辑各类对象如文字、图像、表格、表单、音频和视频的基本方法;掌握创建超级链接的方法;掌握表格、层、框架的使用方法;掌握表单、行为的使用方法。
这门课程具有较强的可操作性和实践性,教师需要寻找既与实际工作情境密切相关、又能将教学内容紧密结合的教学方法组织教学。项目案例教学法非常适用于该课程的教学需求,经过近年来备课组的实践与探索,发现这一教学法能够为全面提高学生的信息素养提供保障性支持。
三、高职“网页设计与制作”课程中的项目案例设计
项目案例的设计是保证顺利开展项目案例教学的基本
1.项目案例的设计要立足于实际工作情境。“网页设计与制作”课程的目标之一就是培养能够胜任实际工作任务的人才,所以案例的设计要从实际工作任务出发。学生在完成学习的过程中熟悉了相关的工作岗位流程,今后从事类似工作时能够更加游刃有余。
2.项目案例的设计要将知识点与实际需求相结合。项目案例的选取既要考虑到具体知识点,又要根据实际需求将知识点融合入案例中。“网页设计与制作”课程的知识点多且散,比如网页对象的应用中包含文字对象、图片对象、音频和视频对象等知识点,所以在设计案例时要考虑到所有知识点。
3.项目案例的设计要生活化、社会化。在设计教学项目案例时,既要考虑到学生的就业方向,也要面向全社会的相关岗位,所设计的项目案例既要来源于学生自身专业,又要做到生活化、社会化。
根据济南幼儿师范高等专科学校初等教育学院小学教育专业的人才培养目标,以及“网页设计与制作”课程的目标和教学实施方案,课题组设计出了8个综合项目案例,综合项目案例设计流程见表1。
四、高职“网页设计与制作”课程中的项目案例教学设计
1.创设情境、展示效果。教师创设具体的工作情境,展示项目案例的完成效果,学生在此过程中明确接下来要完成的项目任务。
2.分组讨论、分解任务。各组长引领组员讨论项目案例中的目标要求并分析涉及的知识点,分解任务后根据组员的特点将任务布置给小组成员。
3.自主探究、小组合作。
此阶段为关键阶段,每个小组任务后,由组长负责将所有组员完成的部分进行整合。
4.交流讨论、三方评价。教师引导全班学生进行交流,并对作品进行三方评价,分别为个人自评、组内互评、教师评价。从评价中教师可以把握学生的学习状况,学生也可以了解到自身的优势和薄弱部分。
5.归纳总结、扩展提升。根据评价结果,学生归纳总结在完成本次项目案例过程中的收获与不足,并在今后的项目案例学习中加以改进。
五、出现的问题
1.优质学习资源欠缺。项目案例教学法成功实施的关键是项目案例的设计和组织。但是目前各高职院校的“网页设计与制作”课程尚没有建立项目案例资源库,优质学习资源欠缺。所以,建立一个内容丰富、可共享的项目案例资源库势在必行。
2.加强教师业务进修。项目案例教学法的实施对教师的专业素质要求很高。在应用项目案例教学法时还需加强教师的专业进修。
笔者所在课题组通过加强对湖南省重点学科“公共卫生与预防医学”、湖南省实践教学示范中心“预防医学与放射卫生实践教学中心”等学科平台的建设,结合国内外高校调研和国内公共卫生机构走访交流,在前期研究基础上提出全球化背景下应急型预防医学人才培养理念。该理念拟概括为:①培养预防医学学生全球视野,不局限于国家和政府边界,而应客观分析全球性因素和多元文化环境中对健康起决定作用的因素,提高跨文化领域交流和学习能力。②引自《素问•四气调神大论》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”。③突发公共卫生事件系统应急意识,包括突发公共卫生事件应急准备报告与预警应急处理处置效果评估等。④培养学生全球协调发展型卫生观,即“公共卫生与全球生态系统融合,自然-社会-心理-生态-健康”一体的全球多元协同卫生观”,以全人类健康为内涵,以全人类享有卫生保健为目标。
2全球化背景下预防医学人才应急能力培养举措
2.1拓展和优化教学内容与课程体系,注重应急技能培养
分析总结突发公共卫生事件应急处置情景特点,结合传统教学内容中应急能力培养的薄弱之处与难点,拓展和优化传统预防医学专业突发公共卫生应急教育教学内容,对全球化视野下突发公共卫生事件应急准备、突发公共卫生事件报告与预警、突发公共卫生事件应急处置、突发公共卫生事件科学评估等教学内容进行强化,切实提升应急技能。如:指导学生熟悉国内外突发公共卫生事件应急法律法规,制定相关应急方案,突发公共卫生事件监测与预警训练,掌握应急储备技术,突发公共卫生事件应急演练与情景模拟,制定突发公共卫生事件监测技术方案,独立分析突发公共卫生事件报告并提供相关预测预警信息,跟踪监测重大突发公共卫生事件的发展态势能力,指导突发公共卫生事件能力,报告和反馈突发公共卫生事件发展及处置信息能力,协同处置跨区域、跨文化、跨意识形态特大突发公共卫生事件能力,评估和报告能力等。同时,通过进一步完善学分制与导师制教学模式,改革预防医学专业较单一的传统课程设置模块,优化与拓展应急教学模块,增设相关突发公共卫生事件应急处置教学内容,搭建层次分明、实效明显的应急型预防医学专业课程体系。
2.2加强师资队伍建设,提高应急技能实践教学质量
一支稳定且与应急实践结合紧密的师资队伍是保障预防医学实践教学质量、培养应急人才的重要环节。目前,我国高校多数专任教师与公共卫生机构交流与联系不够,不熟悉公共卫生机构应急预案及现场处置技能,而且应急技能训练类教材偏少且更新速率慢,导致高校教师应急教学偏重理论,应急技能实践教学水平有待进一步提升。而公共卫生机构工作人员熟悉应急流程与技能,但其科研能力与理论水平有待提升。因此,高校应进一步完善协同创新机制,为专任教师与公共卫生机构交流合作提供平台,鼓励高校教师与公共卫生机构工作人员联合申报科研项目,选派部分高校教师至公共卫生机构进行短期交流与实践,从公共卫生机构选聘部分熟悉公共卫生应急技能、业务能力强的工作人员充实预防医学实践教学师资队伍。同时,鼓励预防医学学生前往公共卫生机构完成毕业论文,在部分高水平公共卫生机构遴选硕士研究生导师,全方位加强应急教学师资队伍建设,提升公共卫生应急实践教学质量。
2.3强化应急案例教学,提升现场处置能力
营造有利于科技创新发展的良好环境,系统梳理现有科技园扶持政策,研究提出政策调整和完善重点,掌握新的政策方向,起草拟定了具体方案。完善要素配套,协助成立园区金融中心,积极引导研发投资、股权投资,促进重大项目落位,局领导班子跟进__城市产业园招商工作,努力做好园区开发工作,实现商务楼宇向功能性孵化基地飞跃。
6月3日,区长__、副区长__一行利用一下午时间,对______城市高科技产业园建设情况进行了调研,听取了__城市产业园建设进展汇报,并就园区扶持政策等方面进行了探讨。
__区长首先在__前听取了__荣誉大厦整体建设情况及__城市产业园各功能区域划分情况的介绍,之后分别来到__城市体验馆、__城市孵化器及企业高端人才公寓进行考察。祝区长在考察中指出,产业园一是要找准定位,二是要合理布局,三是利用好一区多园等优惠政策,抓住我区产业转型机遇,共同助力__经济发展。
目前园区一期A座已于2014年12月完成并交付使用,总面积13万平方米;二期B座预计在2017年12月完成交付使用,总面积12万平方米。园区现已进入招商和入驻阶段,已签约46户,其中科技企业26户,金融机构9户,服务机构8户。正在洽谈和装修完工后准备进驻的有50多户,包括神州数码、方正集团等龙头企业;拟招商的包括省内__城市相关企业、国内外__城市建设企业、物联网领域企业以及华夏智城、颐高集团等电子产品企业,同时招收科技含量较高的科研项目和研究机构。
重点支持乐山农业科技示范园鱼菜共生、气雾栽培等新技术、新设备的研发,探索农业科技设备化、家庭化、产业化发展模式,积极推进有机生态农业设备的研发生产和销售,扶持农民科技致富,开展农村科普行动,实现科技富农,科普惠农。
农业科技设备化即以乐山农业科技示范园为展示基地,向有相关需求的种养殖户、农家酒店、农家乐旅游点>,!<、特色餐饮商家等提供整套高科技农业设备的安装、维护等服务。农业科技家庭化是将现有科技设备小型化,实现城市家庭阳台、窗台自产有机生态农产品,填补市场空白,进而实现以销售相关设备产品、种子养料、有偿服务等为基础的高科技农业产业化。截止到上半年,农业科技设备研发以产生雏形,待进一步验证和推广。
一是引入高校外脑,完成了我区“十三五”科技发展规划,切实做好我区未来5年科技创新发展的总体布局。借助东北师范大学地理科学学院的导师团队,参与研究编制我区“十三五”科技创新规划,围绕国家、省、市科技重点工作任务,结合我区实际,制定切实可行的科技发展规划。
二是举办产学研对接活动,积极推进与吉林大学、__工业大学、__应化所等高等院校科研机构的合作,重点抓好开发区、科技孵化器及一区多园内的核心企业科技创新,做好创新型企业、科技型企业、小巨人企业的培育推荐工作,积极推进院士工作站、产学研合作基地、企业技术研发中心、工程技术研究中心、重点实验室等科技基础平台建设,有效促成科技成果的就地转化。加强科技管理创新,完善政策体系和科技奖励机制,合理使用科技三项经费,偏重“先见成果后补助”方式,鼓励区域内科技创新和成果转化。继续抓好省级创新型试点等工作。
一是继续深入开展“基层科普行动计划”,积极推荐国家、省、市级科普示范社区、科普基地、科普带头人。同时与吉林省创业联合会、新青年创业商学院、吉林教育广播人文963合作《青春之声·创业新青年》企业家访谈栏目。
二是加强地震应急体系建设,开展应急预案及备案自查工作,完善地震应急体系,加强地震应急监督管理,组织开展形式多样的防震减灾宣传工作。
三是组织开展防震减灾综合应急演练。在全国第七个防灾减灾日前夕,于5月8号下午,在__市第三十中学举行了平安中国防灾宣导千城行动进校园——吉林省暨__市“放飞梦想张扬生命色彩”防震减灾综合演练。
四是开展“平安中国防灾宣导系列公益活动”,活动期间,通过广场宣传和社区、校园防震减灾电影播放等形式,向社会公众发放防震减灾宣传材料等形式,宣传防震减灾知识,营造全民参与防震减灾的氛围,推动防灾减灾科普知识走进学校、走进单位、走进社区和家庭,普及地震法律法规、地震科普知识、民居防震减灾知识,解答群众咨询的有关问题。
一是继续做好______城市高科技产业园建设工作,尽早出台相关扶持政策。
如果要用一个词语来形容广东省的沿江沿海生态环境状况,危机四伏并不过分。
联合国环境规划署提出的威胁人类十大环境祸患名单,海洋污染赫然在列。珠江口水域油污染曾超越渤海湾成为我国排名第一的重污染水域。后几经反复,一度下降至第6位,但其污染严重却是不容回避的事实。
溢油污染首当其冲。
珠江口与渤海湾、长江口、台湾海峡一起,被列入全国溢油污染事故多发四大区域,广东省面临的溢油威胁不容忽视。
广东沿海有42万平方公里的海域面积,90%以上的外贸货物都通过水路运输,近年来更是持续攀升。目前,广东水域年进出口船舶260多万艘次,水路运输货物10亿多吨,其中危险品运输年均1.5亿吨。水上运输的危险货物主要有三大类:油、化学品和液化气。包装危险货物200多种,散装液态危险货物60多种,大宗运输的货品有原油、成品油、硫酸等。而且随着经济的快速发展,我国已成为仅次于美国的第二大原油进口国,其中四分之一是从南海进入,广东沿海尤其珠江口水域是油轮进出的主要水域。
广东经济的快速发展,又带动了水上加油市场的繁荣。水上加油站(船)沿江河而设,临航道而泊。广东仅固定水上加油站就有182个,且80%为私营公司和个体所有。与此同时,水上加油站分布不合理、船龄老化、极易导致火灾事故等问题也逐渐显现。
众多危险品的进出等无疑给监管部门带来挑战。广东辖区船舶通航密度高,危险品运输频繁,辖区水运危险货物污染事故的发生概率和风险也随之相应增加。
据统计,1975年以来仅发生在珠江口水域溢油量在100吨及以上的船舶污染事故就有15宗,即平均每2.3年发生1次重特大船舶污染事故,而溢油量最大的有8000吨,平均溢油量达400吨,所造成的污染损害日趋严重,例如“12.7”、“9.15”重大污染事故,严重破坏了当地的生态环境和海洋资源。
2004年12月7日,巴拿马籍“现代促进”轮与德国“MSC伊伦娜”轮在珠江口担杆岛东北处海域发生碰撞,德国“MSC伊伦娜”轮燃油舱破损导致泄漏180#燃料油1280吨,造成中国最大的海上漏油事故。事故区域北面距离香港陆域仅11海里,泄漏出来的燃料油受风和流的影响向西南漂移,在海面上形成9海里的长条形油污漂移带。
2009年9月15日,总吨46551的巴拿马籍集装箱“圣狄”轮受台风“巨爵”影响,漂至珠海高栏岛长咀搁浅,事故导致该船燃油柜数百吨燃油泄漏入海,污染了高栏岛飞沙滩、三浪湾、西枕湾一带海域和岸线。而“圣狄”轮泄漏的30吨燃油,使“珠海十景”之一的“飞沙叠浪”遭遇毁灭性打击。专业清污公司估计,油污渗透到沙地中大约60厘米深,飞沙滩海域至少3年不能下水游泳,20年之内不能完全恢复。
2013年1月13日,茂石化湛江至茂名输油管发生原油泄漏事故,事故发生地距饮用水备用水源地赤坎水库仅数百米,至18日已收集油水混合物4600余吨。
这一幕幕触目惊心、让人不忍直视的漏油事故,已经敲响了警钟,其对当地水上生态环境造成的危害,远在我们的意料之外。
从事防污工作20多年的雷世元透露,受物质特性与行业特点影响,油品、化学品等在装卸、生产与运输过程中,“不发生事故则已,一发生则可能造成灾难性事故”。
沿海石化带也存在严重的安全和污染隐患。
事实上,比起危险品运输往来频繁的难题,广东迅猛发展起来的沿海石化带面临的安全和污染隐患同样严重。当石化企业发生事故时,大江大河、饮用水源、集中居民区、自然保护区等环境敏感目标都会受到不同程度的影响,后果不堪设想。
广东省作为我国经济发展最活跃的区域之一,近年来顺应国际产业转移的大形势,投资数千亿建设沿海港口“五大石化基地”,在揭阳、惠州、广州、东莞、珠海、茂名、湛江等沿海地区建设了多个石化基地,形成了沿海大石化产业带。从东到西,广州石化基地、惠州大亚湾石化基地、茂(名)湛(江)石化基地,再加上中石油年产量2000万吨的炼油项目进驻粤东惠来,石化项目在广东可谓遍地开花。
目前,我省沿海地区有原油加工及石油制品企业90余家,港口危险货物码头471个,相应的港口经营人366家,港口危险货物年吞吐量逾2.7亿吨;港区范围内共有危险品储罐3431个,总库容1787万立方米。与此同时,石化巨头企业还在积极新建、扩建炼油项目,包括在建的未来将达到2000万吨/年的揭阳石化项目,拟建的中科合资湛江1500万吨/年炼化一体化项目、预计能力达1600万吨/年的中海油惠州炼化(二期)项目等。
据专家估计,目前每年平均约600万吨石油及其产品流入大海,给海洋生态带来了极大的污染风险。石化基地初现雏形以及未来的进一步发展,使得广东境内危险品水上运输环境日趋复杂,海域防污也面临空前挑战。
水源保护也被提上日程。
对于各地发生的矿泉水抢购事件,很多人都不陌生,武汉、上海、南京等大城市都不曾幸免。而且随着媒体对食品安全问题曝光的增多,人们对此类事件的敏感度将会只增不减。哪怕是空穴来风,人们还是会“宁可信其有”。可以说,一旦涉及饮用水安全,随时可以挑动城市居民那根紧绷的弦。
广东省内珠江水系内河水运发达,饮用水取水口众多。广东省水域面积46.82万平方公里,通航河流998条,县级以上市共有饮用水源地187个,共划分饮用水源保护区152个,饮用水源保护区总面积达到8370.3平方公里,占全省国土总面积的4.7%。
东、西二江是省内居民的重要饮水来源,尤其东江是香港、澳门和东莞、深圳等珠三角城市的主要饮用水源。据称,香港80%的饮用水引自东江,700万香港人每喝三杯水其中就有一杯是位于东江下游河源万绿湖的水。从香港政府到民间组织,每年都会组织各种考察团溯东江而上,到万绿湖“观水”。
窥一斑而知全豹,珠江水域的水源安全重要程度显而易见。
但据最近公布的2012年广东省海洋环境状况公报称,广东省近岸海域海洋生态环境质量持续恶化的趋势暂未得到根本扭转。由于污染原因,去年全省发现赤潮16次,为近5年来之最。珠江口等河口海域集中了辖区大部分的劣四类水质。环境保护部6月4日的《2012中国环境状况公报》也称,渤海湾、长江口、杭州湾和珠江口水质极差。
对同时兼具海洋大省和水运大省的广东来说,随着船舶数量和石油运量的持续增加,船舶污染事故的发生概率和风险也大大增加,如果溢油事故发生在饮用水源或饮用水取水口附近,会直接影响民众的用水安全,后果不堪设想。
未敢懈怠 海事一直在行动
防治水域生态环境恶化是一场恶战,非一朝一夕、一地一部门之力可以彻治。但至少到目前为止,虽然形势一直都很严峻,却并没有恶化到不可收拾的地步。
有人在关注,有人在呼吁,还有人在努力。
海事部门肩负着保护海洋环境清洁的重要职责。广东省政协委员、广东海事局局长梁建伟为此专门在两会上提交“提案”,并多次在公开场合呼吁提升水域污染防治能力。该提案引起政协部门的重视,被列为广东省政协十大重点跟踪解决提案。
广东海事局,更是秉承“航运更安全、海洋更清洁”的宗旨,在降低溢油污染、辖区水域清洁等方面的工作一直在加强。
在部海事局的指导下,广东海事局自2000年成立以来,对溢油敏感的佛山、中山、江门、肇庆、惠州、河源等地,不断加大溢油应急能力建设,并吸引和增加国家和地方政府对重点地区的溢油投资力度。
目前,交通运输部投资1600万的广州仑头、珠海高栏船舶溢油设备库已建成投入使用;投资接近5000万的珠江口大型船舶溢油设备库由交通运输部立项并已进入实施阶段;投资8000万的湛江中型设备库、汕头和茂名两个小型设备库目前由交通运输部立项并已进入工可阶段。另外,一批由交通运输部投资购置的水上清污设备已配备到沿海和内河干线重点港口(佛山、惠州、中山、江门、东莞、肇庆等地)。
广东省政府、有关地方政府也很重视水上污染应急工作。中山市政府投资400万元建设的中山港水上污染应急设备库已投入使用,东莞市政府投资约8000万元的东莞虎门水上危险货物运输化救中心已进入实施阶段,珠海市政府、江门市政府也对加强水上污染应急能力建设作了相应的安排。
不仅在具体项目建设上,科研项目也一直在跟进。广东海事局还承担了国家发改委、科技部关于溢油处置的高新技术研发项目,在国内率先开展了在水上溢油决策指挥、溢油漂移预警、跟踪监视等方面的高新技术研发。目前航空遥感监测海上溢油技术、海上微型浮标溢油跟踪定位技术、珠江口水域溢油预警与决策系统已完成研制工作并投入实际应用。不但积极参与了国家十二五科技支撑计划“水面溢油跟踪监测浮标与无人机监测装备研制”、“智能化控制水上溢油处置平台研制”等重大项目研究;还完成了部海事局课题《内河水域船舶溢油应急体系的研究》。
与事后亡羊补牢相比,建立未雨绸缪的机制显然更值得称赞。广东海事局在清污、应急队伍建设和应急预案设置方面的做法,的确值得称道。
目前,广东局辖区共有沿海一至四级污染清除单位32家,各级政府投资的、以及社会力量的污染应急资源共有溢油应急处置船58艘,辅助船225艘,各类应急作业人员1500人,普通围油栏14万米,岸线防护围油栏10万米,防火围油栏1万米,收油机190台,喷洒装置310台、吸油拖栏11万米、吸油毡326吨,溢油分散剂500吨,化学品吸附材料15吨,规模和数量居国内之首。
为建设足够的应急作业人员队伍,广东海事局大力支持地方专业溢油应急队建设,近三年内共免费举办应急专业人员培训班5期,培训专业人员400多人。广东海事局不但建设专业扎实、指挥得当的指挥队伍,还注重培育“招之能来、来之能战、战之能胜”的专业清污队伍,以及第三梯队(例如渔民、水上环保志愿者等)的清污队伍,发动社会各方储备清污力量,有效应对水上溢油应急风险。
同时,还不断加强队伍的应急演练。2010年11月于饮用水取水口众多的西江水域举办了大型船舶溢油应急演习,参演力量包括直升飞机1架、各类船艇50多艘、参演人员210多人,直升飞机溢油监控、遥感监视监测设备、内河移动式溢油应急船等一批高新设备、船艇逐一亮相。
另外,广东海事部门辖区13个沿海分支局,已有10个通过当地政府颁布船舶污染应急预案。我国第一部省的溢油应急基地和设备配置总体规划——《广东海事局溢油应急基地和设备配置总体规划》也已在广东落地。按照这一规划,未来广东省将建立8个溢油应急基地,这些基地和设备库将是南海海区乃至全国溢油应急的主体力量之一。
当然,这也并非万全之策。有专家表示,由于各地对水上溢油重视程度不一,对油污染事故灾难性估计不足,使得各地应急预案并不平衡,一旦发生溢油事故,不协调的预案好比“用长短不一的筷子夹菜”,发生事故只能临时抱佛脚。
联手致胜 多部门齐上阵
广东海事局的努力大家都看在眼里。应急设备、应急队伍、相关条例规定等该有的一样不少。
但与广东辽阔的水域面积、水域生态面临的一系列隐患、沿海石化带等威胁相比,这些显然还不够。
梁建伟也表示,广东省的应急设备缺口还比较大,大型专业化污染应急清污船、重型围油栏等设备设施不足。另外,全省专业水上污染处理处置队伍及能力建设相对滞后,机构、人员、资金、技术等与石化产业经济发展的要求仍有较大差距。
而这些问题的解决,仅靠一个城市一个部门的努力,是远远不够的。
单从资金投入来讲,意外污染事故的治理是由政府支持的一项社会公益性事业,世界上许多港口城市对此在财政上都是鼎力支持。有资料显示,香港特区每年对海上防污应急体系的建立专项拨款达7000万港元,而大连、青岛、宁波等城市对船舶防污在政策与财力上都给予了大力支持,与之相比,广东则稍显落后,部分公司“自己出资义务清污”的形式让其有力不从心之感。
广东省在海域防污问题上,政府、企业、社会共同分担水上溢油的应急体系还没有完全建立,追根究底在于,其中最主要的问题是“费用没有明确,社会力量投入还仅停留在初级阶段,防污公司面临生存问题”。这些都造成了广东海域防污的困局,亟待破解。
①可以分解、细化和落实的各类病理制片流程,让精细化管理能有效贯彻到每个环节并发挥作用,以此来提高病理技术实验室的制片质量与制片效率;②实施精细化管理提升实验室等级,参与ISO15189、CNAS-CL37JCI国家卫计委三甲医院评审与复评等的认证与考核,提高病理诊断与技术行业的等级、地位和公众信任度;③可以让病理技术实验室实现全面协调和可持续性发展以及研究与应用各类新技术,为它提供平台与支撑。
2国内外现状与趋势
欧美先进国家病理学技术实验室的功能与定位十分明确,有资质的实验室平台、训练有素的技术人员、标准化的操作指南和完善的质控体系,而且需要通过相应协会的认证,颁发证书后才能开展实验。在美国,病理技术实验室需要通过美国病理学家协会(CAP)的认证,香港伊丽莎白医院病理学部经过多年不懈努力通过了国际病理资格认证。我国病理科实验室的建设不仅落后于国外发达国家和地区,也落后于国内同级医院的实验诊断科室。随着中国合格评定国家认可委员会(CNAS)/ISO15189实验室认证体系在我国的推广,卫生部2009年《病理科建设与管理指南》的颁布,以及国家卫计委三甲医院评审与复评工作的开展,对病理科的建设与管理有法规上的支持,对评审、认证与考核有了明确的要求,各技术实验室规模与框架已建立,人员、设施、操作标准也已逐步完善。但管理模式还不统一,管理细节尚有盲区,需要研讨一些有效的方法来提高病理制片的质量和效率。
3我科病理技术实验室的具体实施细节
3.1设置各二级实验室圆形展板
在病理技术各二级实验室中,细化分析制片操作流程的各个步骤,并结合各自实际制定出精细化管理措施,放在台面圆形分页展板上展示,可一目了然。内容有各实验室的简介、工作制度、收费标准、技术人员资质等级、操作流程、质控标准、培训考核、持续改进、仪器设备保养维护、试剂使用安全规范和应急预案措施,以及实验室的长、中、近期目标,室间、室外质控记录及人员继续教育和科研合作,共15项内容。这些内容是在参考中华人民共和国卫生部编著的《病理科建设与管理指南》(卫办医政发[2009]31号)、中华医学会编著《临床技术操作规范•病理学分册》(2004.4)、中国合格评定国家认可委员会《医学实验质量和能力认可准则在病理学检验领域的应用说明》(CNAS-CL37:2012,17025)、JCIJCI医院评审标准(第四版)以及2013年江苏省三甲医院评审标准基础上建立的,有标准和规范,内容详细,对病理技术室实验室的科学化管理有极大帮助,也为今后病理技术实验室参加各类检查、评审、认证、考核打下基础。
3.2明确各类技术人员的分工、操作权限以及岗位责任制
三甲医院病理学技术岗位职责一栏分为技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师5级,各级人员在各类病理制片中有不同的分工与职责。我科的病理技术操作权限、晋级,是在人员职称等级的基础上再按制片项目分类培训、考核(理论+实践操作)、授权上岗、质控评估后逐步升级,复评再授权升级进行的。等级分为:简易等级,常规等级,复杂等级。简易等级是指新职工(从事病理技术工作<3年)通过各类技术培训,考核取得相应操作资格,可以进行简单标本制片,职称为病理技师;常规等级是指从事病理技术>5年,复评授权升级,可进行常规标本制片(不含微小、疑难、纠纷类标本),职称为高年资技师或主管技师;复杂等级是指从事病理技术>10年,复评再授权,有高质量的制片,可以进行微小、疑难、纠纷类标本制片,职称为高年资主管技师或副主任、主任技师。我科现有病理技术人员4人,中级职称1人,高年资主管技师授予复杂等级操作权限;初级职称3人,1人从事病理技术10年以上,1人从事病理技术5年以上均授予常规等级操作权限;1人从事病理技术工作3年,授予简易等级操作权限,上述人员均有本科学历,通过(常规石蜡制片、细胞学制片、IHC、冷冻制片、FISH、已开展分子病理学制片项目)培训、考核(理论+实践操作)、质控质量等综合评估后,由科室授予操作权限,每年有复评再授权,现有操作权限持续的评审,比较公平、公开,有效调动了技术人员的积极性。完善岗位责任制方面,从两个方面入手,①主观上加强人员责任性教育,培养严谨、踏实的工作作风;②客观上制定定期质控与安全管理检查制度,在科务会和质控安全管理会议上分析,针对隐患和不良现象及时纠正,加强措施、完善流程、有整改落实记录。如细化分析病理技术各实验室用电情况,区分哪些是持续不间断用电、哪些是工作时用电,一般冰箱、自动脱水机、冷冻切片机、全自动免疫组化仪、水域式烘箱为持续不间断用电;自动滴蜡机、烘片仪、电炉、离心机为工作时用电;对于工作时用电的线路使用定时供电,即设置定时控制器,在工作日和工作时间通电。日常也进行用电安全教育,工作完毕及时关闭电源,避免电器引起火灾。科室所有冰箱的温度监控通过物联网的“冷链”管理系统进行,管理措施较为先进。
3.3成立质量与安全管理小组
随着病理学技术的发展,病理技术实验室要逐步通过国际标准化认证(ISO15189,JCI等)的趋势。我科2012年成立质量与安全管理小组,管理小组由科主任、诊断组和技术组的骨干以及专职秘书组成,负责对病理诊断与病理制片质量控制与实验室安全运行进行全面管理。内容包括:实验室的规划设置、工作制度、实验流程、质控与安全管理、培训考核授权、持续整改、仪器设备维护、各类试剂安全管理与使用、废弃物的处置等方面。原则是岗前培训、定期检查和持续整改。培训内容分为:业务技术(各项制片的流程与规范),公共安全(消防常识与演练、危化、有毒试剂的安全使用与应急预案、废弃物品的分类处置与应急预案)。定期检查和持续整改是根据培训内容的不断更新、实际操作是否合理规范来进行不断督促与改进。秘书负责资料的收集与整理,日常性事物的前期协调。
3.4树立全面协调与可持续发展的思路