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1、通风保存:如果是煮好的鸡蛋暂时吃不掉,可以放在阴凉处,不要让它直射。然后把它平铺在篓子里面,这样的话一般能够放到第二天食用。当天吃不完的话放上一天是没有任何问题的,但是我们一定要注意周边的环境,不要有暴晒,也不要有一些其他温度的干扰,这样的话到第二天吃口感还是可以,但是必须吃掉,否则就会发生变质。
2、冷藏保鲜:现在的冰箱都有冷藏保鲜功能,因此我们可以将煮过的鸡蛋放入冰箱的冷藏保鲜格里面进行保存。一般的保鲜时间大概是在一周左右,所以如果煮鸡蛋吃不掉的话,可以放在把冰箱进行保鲜,在一周之内将它吃完。一方面是为了它不变质,另一方面也是为了它的口感更加好一点。
3、冷冻:如果鸡蛋已经煮熟,但是量比较多,一时吃不完的话就一定要放到冰箱里面冷冻,因为冰箱里面的低温冷冻它可以抑制一些细菌的生长,这样对于熟食来说,它保存的时间会更久一些,一到两个月之内是完全没有任何问题的。
(来源:文章屋网 )
关键词:数控车;单件;外圆尺寸
中图分类号:G622 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2016)06-018-01
数控车加工一般是批量流水加工,此时可以采用试切工件,通过对试切工件进行多次试切的方法,将尺寸调整到位,这样就可以保证在后续流水加工中工件尺寸的正确性。但是,当碰到只加工一个工件的时候,我们并没有试切的机会,这时如何保证工件的加工尺寸呢?在理论上,只要对刀精确,加工好的零件尺寸就应该是准确的。而实际上,这样加工的零件尺寸都是得不到保证的,很难达到零件图纸的要求,主要是因为理论中没有考虑机床工件刀具的变形、受热、刀具的角度、刀具的磨损、机床的精度等因素对加工尺寸的影响。下面笔者就探讨一下如何保证单件加工时工件的外圆尺寸。
首先对零件采用FANUC OI-MATE 系统进行编程如下:
O1; X40;
T0101; Z-40;
M03S500; N20X52;
G0G42X52Z2; M03S1500;
G71U2R0.5; G0G42X52Z2;
G71P10Q20U0.5W0.1F0.2; G70P10Q20F0.1;
N10G0X30; G0G40X100Z100;
G01Z-20; M30;
其次进行对刀加工。由于在对刀加工阶段存在对刀精度、刀具角度、刀具变形、刀具磨损、机床精度等的影响,若不采取任何措施就加工完成,会造成实际加工尺寸与理论(图纸)尺寸产生偏差,特别是在高精度要求的情况下,更是难以达到精度要求。因此可以采用以下几种办法进行调整。
一、通过修改刀补保证外圆尺寸精度。
在车削之前,为保证第一次车削结束后工件外圆尺寸不会偏小而导致报废,可以将对刀参数栏调到【磨损】项,在刀具对应位置的“X”栏,预先设置一正值。如“0.5”。
然后按照上述程序加工工件。加工完毕后测量工件外圆尺寸,根据测量所得的外圆尺寸进行调整刀补。比如加工完毕后测量Φ30外圆尺寸为Φ30.45,这时需要修改【磨损】X,在0.5的基础上减掉0.45mm,即到零件尺寸的最大极限尺寸,又因为图纸上零件的极限下偏差为-0.03mm,因此为做到中差尺寸,可以减去0.46mm。重新运行上述精车程序即可保证工件外圆尺寸。
二、通过修改程序保证外圆尺寸精度。
在实际的加工中,由于机床精度的缘故,经常会出现零件前后部分外圆尺寸不一致的现象,且工件越长现象越明显,而采用修改刀补的方法是基于零件前后部分外圆尺寸偏差必须一致,这种情况下就不能保证零件的尺寸的准确,此时我们可以采用一次刀补法结合修改程序的方法来保证零件的加工尺寸。
如上述工件,当采用修改刀补法加工完第一遍之后,实际测得的结果为Φ30.45mm和Φ40.50mm。若采用第一种修改方法,则最后加工完的尺寸应该为Φ29.99mm和Φ40.04mm,Φ40的外圆将不合格。因此要通过修改程序相结合才能最终保证尺寸。具体操作如下:首先以Φ30外圆的实际测量值Φ30.45mm为基础,修改【磨损】X值如下:
这时Φ40外圆的尺寸将大0.04mm,所以要在程序中减去,将X40改为X39.95,然后再次运行精车程序进行加工。修改后的程序如下:
O1; X39.95;
T0101; Z-40;
M03S500; N20X52;
G0G42X52Z2; M03S1500;
G71U2R0.5; G0G42X52Z2;
G71P10Q20U0.5W0.1F0.2; G70P10Q20F0.1;
N10G0X30; G0G40X100Z100;
G01Z-20; M30;
以上方法都是通过二次或多次加工保证外圆尺寸精度,但不管采用哪种方法,最关键的就是要保证在第一次加工结束后,工件的尺寸与图纸尺寸相比还留有余量。通过实践证明,用上述的两种方法在数控车加工中比较容易控制外圆的尺寸,达到图纸的要求。
参考文献:
一、 “书包不回家”减负措施的提出
“书包不回家”,顾名思义就是不把书包带回家。“书包不回家”不是没有作业,而是作业内容更加丰富多彩,作业形式更加灵活多样,书面作业当天在学校完成。每天孩子们把书本、文具整理好放在课桌抽屉里,轻轻松松来上学,快快乐乐回家去。没有繁重的课业负担,没有沉重的书包负担,孩子们腰杆直起来了,心理负担卸下来了,尽情享受童年的乐趣。
“书包不回家”毕竟是为学生减负、推进素质教育的全新尝试,因此学生家长和部分教师担心影响孩子成绩。为了充分论证“书包不回家”的可行性,学校先后组织召开了班子会、骨干教师座谈会、党员座谈会、学科教师座谈会、全体教师座谈会、家长代表座谈会和全体家长动员会,打消了老师和家长们的顾虑,进而得到了理解和支持。
2009年春季开学,焦作市实验小学为了学生的身心健康和全面发展,把“减负”落到实处,向全校学生发出了“书包不回家”的倡议,要求孩子们星期一把课本文具带到学校,星期五放学再把课本文具带回家,平时提倡“小书包”、“轻书包”回家,或“书包不回家”。孩子们欢呼雀跃,踊跃响应。倡议当天,学生大多把课本、文具放进书桌,留到了学校,把空荡荡的书包放到家里。学生在完成学习任务后,可以利用课余时间做自己想做的事情,譬如读书、参加社会实践活动、帮妈妈做家务、做手工、搞发明、锻炼身体,甚至可以捉泥鳅、爬树、玩泥巴等。孩子们可以尽情地奔跑在足球场上,可以有充足的时间制作小桔灯、不倒翁和指南针,可以徜徉在书的海洋里,可以自由地发展特长。实施“书包不回家”以后,考虑到个别班级里学困生的差异,每班发放了五个书包回家卡,个别学困生如果在校完不成学习任务,可以把书包背回家,由家长协助辅导。除此之外,学生均能做到“书包不回家”。
二、 “书包不回家”,高效课堂质量做保障
“书包不回家”需要高效课堂质量作保障,其先决条件是高效的课堂教学。为此,学校提出“书包不回家,消灭不及格”、“书包不回家,质量不下滑”的目标,从改革教学模式、提升教师素质、提高课堂教学质量入手,并采取以下一系列措施。
1.实施“先学后教,当堂训练”的课堂教学模式
要求教师吃透教材,精心备课,设计好当堂作业,尽量做到“堂清”。对当堂完不成学习任务的学生,科任老师利用课外活动时间对其重点指导,争取“日清”。对于“堂清”、“日清”仍完不成学习任务的学生,当天可以把相关资料带回家,由家长帮助孩子完成学习任务。在校长、骨干教师的带领下,进行“先学后教,当堂训练”教学模式示范课、过关课,为“堂清”、“日清”做好课堂保障。
2.实施“学导和谐”课堂教学模式
在实施“先学后教,当堂训练”教学模式的基础上,学校创建了“学导和谐”教学模式,其基本理念是:课堂上,学与导、师与生,两个角色,两种活动,互动、互助、互促、互融,交替推进,和谐发展。主要特征是:自主学习、合作探究、教学相长。主体框架是:试学、导学、活学。教学流程是:第一步试学,教师导入新课,学生根据学习目标和内容进行尝试学习;第二步导学,教师检测学生试学情况后,相继引导生生合作、师生合作探究,解决难点;第三步活学,巩固练习或者拓展训练,达到举一反三、活学活用的目的。“学导和谐”的课堂促进了学生“自信、自主、自强”学风的形成,从整体上提高了学生的学习效率。
3.安排自主作业时间
每天下午安排在校自主作业时间,一、二年级40分钟,三、四年级60分钟,五、六年级80分钟,语文、数学、英语教师轮流陪伴学生自主作业。学生每天下午按时轻松放学回家,每天晚上在家里和家长共读,练习特长,参加社会实践。
三、 “书包不回家”,多种社团活动来丰富
“书包不回家”的先决条件是高效的课堂教学质量,后续延伸就是人人参加特长活动,通过多种社团活动来丰富、培养特质学生,提高学生的综合能力。
1.开展多彩的社团活动
学校在2014年春季开始提出了人人有特长的活动计划,创建了57个社团:西洋管弦乐团、民族弹拨乐团、合唱团、舞蹈团、书画坊、小牛顿科学社团、模拟联合国社团、太极社团、花木种植养护社团、编织社团……学校在科技实验楼设置了科学中心、艺术中心、体育中心等65个功能教室,为学生社团活动搭建平台。每周三下午两节课后开展活动,活动时间为90分钟,同学们戏称其为“快乐星期三”。每个学生社团配备1-3位辅导老师。每周五下午,部分有余力的学生社团开展第二次活动。“快乐星期三”在师生、家长中产生了强烈反响,学生对社团活动兴趣浓厚,每天下午放学回家后继续进行各类特长练习,潜能不断地被挖掘出来。
2.开展缤纷的主题月活动
目前,学校已连续6年开展“十二个主题月活动”:一月数学活动月、二月传统文化月、三月语文读写月、四月体育运动月、五月校园艺术月、六月诗词诵读月、七月科技手工月、八月社会实践月、九月校园文化月、十月亲子活动月、十一月拳操竞赛月、十二月英语交际月。一月一主题,给每个孩子提供展示特长、提升素质的空间和舞台。传统文化月中的“元宵灯会”展示了两千多个孩子们自制的各具特色的灯笼,打造了实验小学人的新年盛会;语文读写月中“读书小达人”的评选让更多的孩子爱上了读书,激发了家长和孩子共读的热情,响应了总理倡导的“全民读书”;科技手工月中的“校园科技大庙会”热闹非凡,引燃了孩子们创造的火花……人人有特长,完善了“书包不回家”的后续活动,科学、合理地整合了学生的课余时间,得到社会各界的认可。
四、 “书包不回家”,综合素质评价做验证
在实施“书包不回家’的同时,学校推行学生综合素质评价,制定了《小学生综合素质评价方案》。该方案突出 “优美教育”的办学特色,着力培养“优于学、美于形”学生特质。“优于学”评价内容为:成绩优、特长优、读书优;“美于形”评价内容为仪表美、习惯美、劳动美。针对考核内容,学校制定了具体的考核要求,由全体教师、学生、家长共同参与实施,切实扭转了单纯以学生学业考试成绩评价学生的倾向,促进了学生全面发展、健康成长。
成绩优:成绩优的评价虽然只占总评价的六分之一,但是,不代表我们学校弱化了学习成绩的评价,我们的评价与其他项目齐头并进,任课教师更加关注备课和课堂40分钟,力求每节课都高效。领导关注每一位任课教师上课的质量,随时点评,随时指导。个别成绩较差的学生,下午放学后由任课老师对其进行无偿辅“弱”,弥补学习上的不足,达到所有学生的成绩整体推进。
特长优:学校的57个社团种类繁多,各具特色,每周三、周五下午两节课后,全校2000多名学生全部会参加到社团活动中来。一段时间后学生的性格更加活泼、阳光,也更自信,气质明显提升,接受能力显著增强,学习兴趣更加浓厚。
读书优:学校制订了《焦作市实验小学阅读方案》,购置了两万多本类别丰富的图书,图书室全天对学生开放。每个年级都制定了阅读计划,每节阅读课上组织学生集中展示,每年三月份开展《读书活动月》主题展示活动,每个年级评选出“读书小达人”、“读书好少年”。语文老师和家长签订了《读书计划》,制订了阅读书目、阅读时间、阅读形式;语文老师开设了阅读展示课,让孩子们在阅读课上畅所欲言,全面展示;良好的阅读习惯逐渐形成。学生做到了一回到家就能认真地读书,并和家长主动交流读书心得。
仪表美:学生、家长、教师从家庭到学校,从课外到课内,时时刻刻都在关注学生的仪表,参与学生仪表美的养成,孩子主动整理仪表的习惯逐步养成,从周一的升旗队列、每天的放学路队,到课堂上的坐姿神态,都能看到孩子们整齐、有序的精神风貌。
习惯美:在课堂上,老师注重对学生言行的评价和引导;在校园里,学生注重自身文明行为习惯的养成;在家庭里、小区里、公交车上,学生们变得更加懂事、更加懂礼貌。
劳动美:在教室里,班级值日、义务劳动的学生变得更加主动;在家里,他们主动帮父母做家务。家长和班主任老师交流的最多的就是孩子发生的各种变化。在基地综合实践活动中,每一名学生都表现出一定的家务劳动能力,学生的合作动手能力得到了检验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年6月-2017年7月100例胆囊息肉样病变患者。纳入标准:所有入选患者均经相关检查确诊,符合手术指征。排除标准:胆囊合并其他疾病者(胆囊结石、胆囊癌等);存在既往上腹部手术史者;妊娠期患者。男67例,女33例;年龄22~55岁,平均(37.91±4.74)岁;病程6个月~10年。所有患者术前无胆绞痛病史,无高血压、糖尿病、冠心病、肝脏疾病、传染性疾病等合并症,肝生化检验结果正常,体质指数<28 kg/m2。
1.2 方法
应用飞利浦IU22型、阿洛卡Fa6型及百胜Mylab Twice型彩色多普勒超声显像仪对患者进行术前超声检查,探头频率为2.5~5.0 MHz。超声检查前所有患者均常规禁食>8 h。患者取仰卧位,对胆囊进行连续性常规扫描,即对胆囊横、纵、斜3个切面进行连续扫描。根据实际需要取左侧卧位和膝胸卧位扫查胆系,观察患者胆囊大小、息肉状态、胆囊壁厚度、胆囊内强回声大小和数目、肝外胆管通畅情况等,通过多和多方位的扫描提高检查结果的准确性。超声检查时重点观察患者胆囊周围和Calot三角區清晰与否,解剖关系是否存在变异等。检查过程中,详细记录各项数据和参数,后期对患者胆囊息肉数量、大小、位置、胆囊壁厚度、病变情况等进行分析,进而对手术难度进行预测。根据预测结果将100例患者分为手术困难组(21例)和非手术困难组(79例)。手术困难组表现为胆囊有明显萎缩或增大现象,且增大范围>10 cm×4 cm,患者肝胆分界模糊,胆囊壁厚度>0.5 cm,胆总管直径>0.7 cm,或患者有胰腺炎病史。非手术困难组表现为胆囊大小、形态正常或接近正常,且肝胆分界轮廓清晰,胆囊壁厚度≤0.5 cm,胆总管直径≤0.7 cm,患者胆汁透声性良好,且患者无胰腺炎病史。手术应用腹腔镜手术系统,按电子腹腔镜微创保胆术标准术式进行,结合超声检查结果,针对手术困难组给予手术改进措施。分析患者中转开腹率情况、预后情况,分析彩超评估手术难易程度的价值。
1.3 观察指标
(1)记录中转开腹例数,计算中转开腹率。(2)记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症情况。
1.4 统计学处理
本组研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前彩超检查100例患者手术难度预测符合率
术前彩超检查预测为手术困难的患者为21例,21例均与手术中诊断一致,但漏诊2例,手术难度预测符合率为98.0%(98/100)。
2.2 术中转开腹及预后情况
手术困难组中转开腹1例(4.76%),非手术困难组中转开腹0例,两组中转开腹率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。100例患者手术时间为(62.05±9.30)min,术中失血量为(74.60±13.40)ml,术后住院时间为(5.20±1.35)d。所有患者术后均无严重并发症,均痊愈出院。
3 讨论
胆囊是人体的重要消化器官,在食物营养吸收与消化方面有着至关重要的作用[3]。伴随人们生活及行为方式的转变,胆囊疾病的发病率不断增高。临床研究表明,不吃早餐、不健康饮食、饮食不卫生、经常饮酒、压力过大等是导致胆囊息肉发生的主要因素[4-5]。胆囊息肉一旦发生后严重影响机体的消化功能,并可能导致胆囊癌的发生,应及早实施外科手术治疗[6]。与传统开腹手术相比,微创保胆术是近年来兴起并广泛应用的一种术式,是借助腹腔镜等设备在直视下进行胆囊息肉切除治疗,具有病灶切净率高、术中出血少、手术创伤小、术后并发症风险小、术后恢复快等优势[7-8]。对于有强烈保胆意愿、年龄小于50岁且符合手术适应证的患者均可采用微创保胆术治疗,帮助患者有效保留胆囊的正常结构和功能,减少对消化系统的损伤和影响[9-10]。尽管微创保胆术是现阶段治疗胆囊息肉的理想术式,但仍存在一定的中转开腹率和手术并发症情况[11]。如患者胆囊壁水肿增厚、胆囊周围组织粘连,会增强息肉切除的难度,故应该严格掌握手术适应证,选择性的进行手术,术前准确预测手术难易程度,鉴别手术困难患者,可以有效避免发生中转开腹或严重手术并发症[12]。
本研究选取100例胆囊息肉行微创保胆术患者,术前彩超检查预测为手术困难的患者21例,非手术困难79例。非手术困难组79例成功完成腹腔镜微创保胆手术治疗;手术困难组术前彩超检查提示存在胆囊粘连的4例患者中1例术中发现难以分离的粘连而中转开腹手术,中转开腹率为4.76%(1/21);两组的中转开腹率对比,差异无统计学意义(P>0.05),说明彩超评估手术难易程度具有重要的临床指导价值。所有患者术后均未发生严重并发症,直至痊愈后出院。
【摘要】 目的 完善PPH术治疗环形混合痔的操作技巧。方法 回顾性分析2002年5月至2006年6月,湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科收治的50例Ⅲ IV度环形内痔或以内痔为主的环形混合痔采用“Z”字形折叠单荷包逢合行PPH术的资料。结果 48例患者术后顺利出院,随访1年,患者满意手术疗效,其中1例下腹坠胀,1例排便困难,经相应处理后患者痊愈。结论 “Z”字形折叠单荷包逢合在PPH手术中操作简单,直观灵活,术后疗效好,患者满意,值得推荐。
【关键词】“Z”字形折叠单荷包逢合;PPH术;环形混合痔
吻合器痔上粘膜环切术(Poocedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是治疗环形混合痔,Ⅲ、IV度内痔或以内痔为主的混合痔的广泛使用的手术方法之一,以其手术时间短、创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、疗效佳等诸多优点被广大医生、患者所接受。手术学操作技巧亦日趋完善,自2002年5月至2006年6月,笔者对50例环形混合痔患者行PPH术,术中采用“Z”字形折叠单荷包逢合技术,收效显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例,男20例,女30例,年龄25~80岁(平均42.9岁),术前均诊断为环状混合痔,其中15例女患者合并直肠前突,直肠粘膜松驰、堆积,均表现为便后肛内肿物脱出,脱出物有环状者、有部分脱出者,均有行PPH手术指征,术前功能测定按Williamms分级标准均为控便功能I级(完全自制)。
1.2 手术要点 采用强生公司生产PPH-01型痔吻合器,术中使用2-0不吸收尼龙线于齿状线上约3~4 cm处作直肠粘膜下单荷包缝合,于痔脱垂重或粘膜脱垂重或直肠前突侧行垂直进针“Z”字形折叠缝合,使该部分粘膜及粘膜下组织折叠,以便多切,达到更理想的悬吊及提升肛垫效果,其余操作同PPH术常规操作。
2 结果
2.1 手术情况 所有50例患者术中切下的直肠粘膜环完整,无1例中断,因为该方法有选择地进行部分“Z”形折叠缝合,故切下标本绝大多数宽窄不一,即痔脱垂重、粘膜脱垂重,直肠前突侧切下标本宽,反之,轻侧切下标本窄,以达到有的放失的目的,更为达到手术悬吊及提升理想效果[1]。切下标本中绝大部分(90%)患者的为直肠粘膜及粘膜下层,其中10%带少许肌层,术中吻合口极少出血,出血者予3-0可吸收线缝扎止血,术中总出血量
2.2 术后全组患者均使用抗生素,3~5 d,每日伤口换药1次,坐浴2次,复方角菜酸酯1枚纳肛,其中1例术后下腹坠胀,予微波理疗后症状消失,1例女性患者术后排便梗阻感,予中药口服及心理暗示等处理后症状消失,所有患者术后8 h左右予口服瑞普乐100~200 mg止痛,所有患者术后第2天排大便1次,无鲜血,便时肛内无肿物脱出。无1例感染,均顺利出院。
2.3 全组收缩力良好,术后2个月,随访40例患者,所有患者无便频、便急、排便和排气辨别障碍,无梗阻感及下腹坠胀感,无漏稀便表现,大便1~3 d排1次。无便血及大便形状改变,便时肛内无肿物脱出。术后1年随访36例患者,所有患者感觉良好,根据Williamms分级标准,控便功能I级(完全自制)36例,无Ⅱ级(排气失禁)无Ⅲ级(偶尔漏稀便),无Ⅳ级(经常漏稀便)及Ⅴ级(经常漏稀便及成形便)病例。
3 讨论
PPH术(吻合器痔上粘膜环切术)以其手术操作时间短、创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、疗效佳等优点在肛肠领域得到日益广泛的认可和应用[3],有关其具体操作技巧亦是百家争鸣,日趋完善,归纳如下。
3.1 单荷包缝合占多数
3.2 双荷包缝合针对严重程度在第1个荷包上或下方约0.5~1 cm处加缝另1荷包。
3.3 单荷包+半荷包,根据具体痔脱垂严重区域加缝半荷包。
3.4 荷包缝合不再固定于齿状线上3~4 cm,而根据情况于齿状线上方1.5~2.0 cm缝荷包,允许切除部分痔核,达到悬吊肛垫,截流同时,亦切除部分病理肥大之痔核,以减轻症状,并加强手术疗效。
3.5 在痔核大侧进针缝荷包,并牵引,以求更好切除效果。
3.6 切除同时加硬化剂注射及外痔剥切术 笔者总结并融合上述各种手术技巧,扬长补短,采用“Z”字形单荷包折叠缝合,具有较大的针对性、灵活性、可控性和合理性,切除直肠粘膜多于单荷包,又不强求双荷包之均匀,达到重处多切,轻处少切,更为科学合理,同时对于女性伴直肠前突者,又更好地封闭和加固直肠前壁,改善排便功能。同时吻合口极少出血,肠腔平整光滑,对外痔有更好上提作用,并保持功能完好。
参 考 文 献
[1] 覃小雄,徐旭,方富义,等.PPH术后并发症的防治.右江民族医学院学报,2006,45(3):404-405.