护理行政管理制度
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护理行政管理制度范文第1篇
我省自全面推行住房制度改革以来、各地在建立住房公积金制度、加强政策性住房资金管理方面做了大量工作。对于建立住房新制度起了十分重要的作用。但由于管理体制还不完善，有些管理制度不够健全、在资金管理中存在着公积金归集率不高和资金多头管理、多头开户、挤占挪用等问题。为进一步深化城镇住房制度改革，加强政策性住房资金的监督管理，现就有关问题通知如下：
一、进一步提高认识、把政策性住房资金管好、用好。政策性住房资金是深化城镇住房制度改革、建立住房新制度的关键、住房公积金制度是住房政策性资金的重要组成部分和中心环节、各地、各部门要严格按照国家和省有关政策规定。加大对政策性住房资金的归集和管理力度、明确责任，严肃纪律、加强管理。
二、理顺住房资金管理体制、健全管理制度各地要按照“房委会决策、中心运作、银行专户、财政监督”的管理体制、对住房政策性资金实行统管理、统一运作，又相互监督、相互制约，防范违纪行为，提高办事效率。各级住房公积金管理机构要进一步建立健全各项规章制度，加强政策性住房资金财务管理和会计核算工作。每年年初，公积金管理机构应向同级财政部门和上级房改部门报送政策性住房资金财务收支预算、业务收支预算和管理机构经费预算草案，经同级财政部门审核后，报房改领导小组审定执行。使用政策性住房资金时，公积金管理机构应编制资金使用计划，报同级财政部门审核，由房改领导小组审定后并报上级房改部门备案。重大开支项目报同级人民政府批准。公积金管理机构应定期向同级财政部门报送财务报告。要加强对政策性住房资金信贷业务管理，严禁多头开户。要建立和完善对住房抵押贷款的审批制度、加强贷款本息的清收工作，防范贷款风险，确保政策性住房资金专款专用。
护理行政管理制度范文第2篇
关键词 血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；护理
我科自2000年3月～2004年6月，对34例患者行血液透析加血液灌流治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1．1 研究对象：本课题共选择了我院2003年3月～2004年6月间尿毒症顽固性高血压患者76例，其中男41例，女25例，年龄18～76岁，平均38.6岁。随机分为两组，治疗组34例，在常规血液透析基础上(每周2～3次)，每2周加做血液灌流1次；对照组42例行常规血液透析。每周2～3次。所有患者均经询问病史、肾脏B超检查．排除了急性肾功能衰竭。治疗组中纳差34例，恶心呕吐症状19例．皮肤瘙痒31例，胸腔积液2例，心包少量积液1例，有尿毒症脑病表现烦躁多语1例。原发病中慢性肾小球肾炎18例，高血压肾小动脉硬化症6例，糖尿病肾病4例，多囊肾3例，狼疮性肾炎2例．慢性肾盂肾炎1例。对照组中纳差42例，恶心、呕吐20例，皮肤瘙痒36例，心包积液2例。原发病：慢性肾小球肾炎19例，高血压肾小动脉硬化症7例．糖尿病肾病5例，过敏性紫癜2例，梗阻性肾病2例。多囊肾3例，马兜铃酸肾病1例，狼疮性肾炎3例。所有患者经24小时动态血压监测，血压收缩压160～220 mmHg，舒张压90～130 mmHg。
1．2 方法：治疗组：(1)一般治疗：低盐(小于3g/d)、优质蛋白1.0～1.2 g/(kg・d)饮食。(2)服用三联或三联以上足量的降压药物，均服用ACEI类、ARB类降压药物，并联用CCB类或B受体阻断剂、利尿剂等。(3)其他治疗：包括促红索、补钙、纠正电解质紊乱、支持治疗等。(4)常规血液透析，采用德国费森尤斯A4008S型透析机，每周透析2～3次，每次透析4.5～5小时，脱水量根据体重变化、有无水肿、肺水肿、心力衰竭、浆膜腔积液等因素设定。(5)血液灌流，每两周1次，在常规血液透析中于透析器后串联一树脂吸附灌，吸附灌的动脉端向下呈直立位，用5％葡萄糖500 ml冲洗后，再用肝素盐水冲洗，灌流时初始肝素量为2000～3000 U由动脉端注入，总肝素量为每次6000 U；血流量200～250 ml／min，每次灌流3小时。对照组除不做血液灌流外，其余治疗均同治疗组方法。
1．3 观察指标：观察每次血液透析或血液灌流前后血压、体重变化；记录治疗前动态血压1次，治疗3月后灌流问期动态血压1次：每2周检测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度1次(治疗组于灌流前后，对照组于同期血透前后)；观察病人对治疗的反应(食欲改善、皮肤瘙痒减轻或消失、心衰纠正、浆膜腔积液减少或消失)及不良反应。
1．4 疗效判断：显效：舒张压下降至正常(80mmHg)或下降20mmHg以上。有效：舒张压下降10～19 mmHg，如为收缩性高血压收缩压下降大于或等于30 mmHg。无效：血压下降未达上述标准者。
1．5 统计学处理：数据以均数±标准差表示，计数资料比较采用卡方检验．计量资料比较采用t检验。
2 结果
2．1 即时血压：测量上透析机前及下透析机半小时后即时血压。
2．2 动态血压：治疗前及治疗3月后各测动态血压1次，计算每个患者的平均收缩压及舒张压。
2．3 肾素、血管紧张素：检测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度。
2．4 治疗结果：治疗组于血液灌流后即时血压大多数较上透析机前下降，治疗3月后34例中有11例(32％)舒张压下降达显效；18(56％)例舒张压下降达有效；总有效率为88％；其中有16例降压药物减量；5例(12％)血压下降不明显，无效。治疗组治疗前后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度亦有明显下降。而对照组3月后42例中有9例(21％)血压下降至有效，其余血压无明显变化；血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度于透析后升高。治疗组27例(79％)食欲改善，19例恶心、呕吐者有16例(84％)症状消失；31例皮肤瘙痒者有21例(68％)减轻，3例(10％)瘙痒消失；2例胸腔积液及1例心包积液均消失；1例尿毒症脑病症状消失。对照组8例(19％)食欲稍改善，20例恶心、呕吐者11例(55％)症状消失：36例皮肤瘙痒者无1例减轻或消失；2例心包积液未消失。
2．5 不良反应：除有1例患者于血液灌流后出现血小板一过性减低外，其余患者均无不良反应。
3 讨论
高血压是尿毒症患者常见并发症，发生率为80％～90％。长期高血压可导致或加重心血管病变，使尿毒症患者的存活期明显缩短。其中80％～90％为容量依赖性，5％～10％为肾素依赖性，前者经充分透析及超滤脱水后，保持干体重状态．血压可以控制；而后者在透析前后均保持较高的血压，我们对这部分患者均服用了足量的转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，并联用钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂等，药物阻断了肾素、血管紧张素Ⅱ参与高血压的途径，仍持续高血压，证明还有其他缩血管物质参与其中。长期血透可增加血浆内皮素的基础水平，Koyama等认为：(1)透析过程中由于脱水刺激内皮素的合成和释放；(2)长期血透血浆儿茶酚胺水平升高或并低氧血症刺激内皮素合成；(3)血透使内皮细胞损伤引起内皮素增加。内皮素是强烈的缩血管物质，使肾血流量、肾小球滤过率显著下降，肾脏缺血、缺氧，肾素、血管紧张素Ⅱ分泌增加，作为刺激因素，使内皮素释放增加，形成恶性循环，导致顽固性高血压。尿毒症患者体内中分子物质蓄积，可抑制胰岛素受体后作用，从而抑制细胞内胰岛素作用第二信使的产生，使胰岛素对糖代谢调节出现紊乱，导致胰岛素抵抗；而胰岛素抵抗与高血压关系密切：刺激交感神经系统，增加交感神经活性，血中儿茶酚胺水平增加，加强缩血管效应；降低胰岛素刺激钙ATP酶的活性，影响跨膜离子交换系统，导致钙离子内流，细胞内钙离子水平升高，增加血管平滑肌张力，血压升高。常规血液透析无法清除中分子物质及缩血管物质，导致部分患者顽固性高血压。
血液灌流治疗，操作时在透析器后串联一灌流器即可。树脂灌流器对中分子物质具有较强的非特异性吸附作用，并能吸附部分血管活性物质如肾素、血管紧张素等；但对水及小分子代谢物质的清除效果差。血液灌流加血液透析能弥补血液透析只能清除水和小分子代谢物质的缺点，增强透析效果．减少中分子物质蓄积所造成的高血压、皮肤瘙痒、神经精神症状、浆膜腔积液及骨病等，提高患者的生存质量，改善预后。
本组研究，治疗组消化道症状缓解率及皮肤瘙痒缓解率均明显高于对照组，3例浆膜腔积液均吸收，1例尿毒症脑病症状消失；上述症状均与中分子物质增高有关，此结果证实血液灌流对中分子物质良好的清除作用。治疗组34例患者中11例血压下降达显效，18例有效，总有效率为88％；治疗后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ明显下降，提示血液灌流对缩血管物质的清除作用。肾素、血管紧张素Ⅱ的降低，使内皮素分泌及释放减少。内皮素属中分子物质，是目前已知的最强的内源性缩血管物质，推测血液灌流对内皮素也有清除作用，使血压达到可控制。而对照组绝大多数(79％)血压未降，提示非容量依赖性因素是导致尿毒症顽固性高血压的重要原因；透析后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平升高，与脱水后肾血流量减少致密斑分泌增加有关，与文献报道一致。
4 护理
护理行政管理制度范文第3篇
现将劳动部、国家工商行政管理局、中国个体劳动者协会《关于私营企业和个体工商户全面实行劳动合同制度的通知》（劳部发〔1996〕162号文）转发给你们，请你们结合北京市劳动局、北京市工商行政管理局、北京市个体劳动者协会《关于私营企业、个体工商户雇工实行劳动合同制度有关问题的通知》（京劳关发〔1995〕357号文）的精神，一并认真贯彻执行。
附件：劳动部、国家工商行政管理局、中国个体劳动者协会关于私营企业和个体工商户全面实行劳动合同制度的通知
（1996年5月4日 劳部发〔1996〕162号）
通知
各省、自治区、直辖市劳动（劳动人事）厅（局）、工商行政管理局、个体劳动者协会、私营企业协会：
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国私营企业暂行条例》、《城乡个体工商户管理暂行条例》的有关规定，私营企业和请帮手带学徒的个体工商户（以下简称个体工商户），均应通过签订劳动合同与劳动者建立劳动关系。为了保障私营企业、个体工商户与劳动者双方的合法权益，依法调整劳动关系，促进私营和个体经济的健康发展，现就私营企业和个体工商户实行劳动合同制度的有关事项通知如下：
一、私营企业和个体工商户应当按照当地人民政府劳动行政部门的统一部署，根据有关法律法规的规定，在平等自愿、协商一致的基础上，与劳动者签订劳动合同，建立劳动关系。已经签订劳动合同的，要做好合同管理工作，认真履行劳动合同，切实保障双方的合法权益。
二、各级劳动行政部门要加强领导，把私营企业和个体工商户实行劳动合同制度做为今年的一项重要工作来抓，做好组织、协调和服务工作。通过提供政策指导、推荐劳动合同范本、加强劳动合同鉴证等工作，促进私营企业和个体工商户尽快依法建立劳动合同制度。同时，要充分运用劳动监察手段，检查、督促私营企业和个体工商户按照《劳动法》及有关法律法规的规定，依法履行劳动合同。到1996年年末，应当全面完成建立劳动合同制度的工作。
三、各级工商行政管理机关要积极配合全面实行劳动合同制度工作，督促私营企业和个体工商户依法实行劳动合同制度。
四、各级个体劳动者协会、私营企业协会要和劳动、工商行政管理部门积极配合，加强沟通，做好宣传和发动工作。通过参与指导、培训人员等方式，进一步提高私营企业、个体工商户对建立劳动合同制度必要性的认识，加快私营企业和个体工商户实行劳动合同制度的步伐，并引导其做好劳动合同管理工作。
护理行政管理制度范文第4篇
借鉴台湾医院的管理模式，结合我院的特点组建五大委员会，每个委员会下设不同的小组，共有25个一级小组（图1）。各管理委员会成员由主任委员、副主任委员、组长、副组长和组员组成。其中环境与用品管理委员会和护理资讯管理委员会为新增管理委员会，环境与用品管理委员会主要涉及环境和护理用品管理，下设5个小组，其中用品管理小组对护理相关的产品进行筛选，选出最经济适用的物品，对不良物品进行反馈和更换；护理资讯管理委员会的建立是护理信息化建设和发展的需要，下设3个小组，其中护理信息小组主要职责是收集护理信息需求，同信息科沟通联系，完善护理信息系统建设。其他新增小组为健康教育质量小组，该小组的职责是统筹全院健康教育工作的设计、质量改进；E-learning小组负责开发网络学习平台，方便护理人员在繁忙的工作之余在网络上进行业务学习和考核，同时提供沟通交流的平台。
2管理委员会的组成
现代护理人力资源管理的实践经验和研究表明，护士都有参与管理的要求与愿望，创造和提供一切机会让护士参与医院和科室管理是调动他们积极性的有效方法[6]。为调动临床一线护理人员的积极性和保障护理人员的权益，在“护理管理委员会工作制度”中规定各小组(考核小组除外)成员要求一线护理人员比例须达到25%～35%，以保证管理委员会的决策广泛听取一线护理人员的意见和建议。因此护理专业管理组织中临床一线护理人员参加人数达到了373人，大于全院护士人数的30%。各小组、委员会需要对各事项进行决议时，需要80%应出席人员参加，一线护理人员比例≥25%，参加人员须三分之二通过方可生效。如果需要解决某项问题，首先由相关小组成员收集资料，制定工作方案，小组进行投票，再提交给相关委员会决议，最后由护理管理委员会进行表决，保证了决策的群众基础，符合临床护理人员的愿望。
3护理行政管理组织与护理业务管理
组织运行模式的完善2013年4月经由医院办公会议讨论通过“护理管理委员会工作制度”，制度中明确规定护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业管理组织，对护理管理、护理教育、护理服务、护理技术等领域实施决策职能；护理管理委员会会议定期举行，有主管护理副院长、护理部主任、科护士长、各委员会主任委员和副主任委员参加，便于了解全院护理工作的现状和制定下一步工作的计划，同时对提交委员会的议题进行决议。会议形成的决议由护理部进行公告和实施。这样体现了护理管理委员会的决策作用，保证了决策和执行的有序进行，护理部推行的各项工作保证了广大护理人员的利益，同时促进了各项工作的顺利实施。
4各管理委员会的运作
护理管理委员会作为护理组织的决策组织发挥了巨大作用，各委员会每季度举行例会，各个小组针对护理工作存在问题进行讨论，在充分进行调查的基础上形成议题，每个议题至少有2～3个解决方案，小组提交给自己所在委员会投票，委员会通过后提交给行政管理委员会，行政管理委员会组织五大委员会的主任委员和副主任委员、护理部、科护士长和主管院领导进行决议，决议通过后由护理部进行具体实施。2013年护理部根据委员会的提案制定“护理管理组织工作制度”“护理人力管理制度”“护理职业安全管理制度”等，制定多项工作方案例如“优秀护士评选工作方案”“护士节活动方案”“护理人员分配方案”“护理人员出国培训选拔方案”“护理创新大赛方案”“静脉输液竞赛方案”“专科护士培训选拔方案”“护理人员轮科方案”“怀孕护士关怀方案”等，促进了护理部在业务管理之外的人力资源管理、职业安全、质量管理方面的职能，各项工作方案的实施均在医院网站进行公告，有效增加了护理工作的影响力，提升了护理队伍的形象；由于各项工作制度和方案征求了一线护理人员的意见和建议，方案设计更加合理，政策更加公开、公平、公正，极大提高了护理人员的积极性。2013年护理管理委员会通过举行各种活动调动了大家的积极性，例如第一届护理用品创新大赛共收到正式参赛作品39件，参与设计与展示人员达到200人，还有没能报名到现场演示的护理人员，通过创新大赛鼓舞全院护理人员投入到发明创造活动中，更加注意观察和思考；静脉输液竞赛摒弃旧模式，采用视频录像的方法参赛，增加现场知识竞赛环节，创下了全院人员积极参与的新记录；还有网络学习、专题培训、英语角座谈会等各种各样的活动，极大调动了护理人员的工作热情，由于护理人员积极参与护理管理，对医院的各项制度与活动了解更多，对个人职业发展更加明晰。
5结果
采用护士满意度和离职率作为评价指标。护理管理组织改革前后数据对比，护理人员离职率下降0.44%；护士满意度采用第三方调查，2012年调查733名护士满意度为（74.48±9.26)分，2013年调查795名护士满意度为（80.25±6.46)分，差异有统计学意义（t=-28.85，P=0.01）。护理部的工作在全院职能科室的满意度评价中进入前3名。我院门诊病人满意度采取第三方调查的方式进行，2013年整体满意度提升0.83%。住院部病人满意度由护理管理委员会进行调查，2013年总体满意度在95%以上。
6讨论
6.1护理管理组织改革有利于提高护士
满意度和参与度由于一线护理人员加入护理管理委员会，建立了网状的联络系统，能够充分征求一线员工的意见和建议，同时具有一定的决策权，体现了护理人员的价值，护士满意度得到提升，工作积极性加强，同时离职率降低。
6.2护理管理组织改革有利于提高护理质量和病人满意度
护理人员作为医院的内部顾客，其满意度提高会促进外部顾客满意度的提高。经过护理管理组织架构及功能的重新疏理、定位，各管理委员会针对临床中遇到的问题发挥护理管理者、一线护理人员的集体智慧，寻找解决方案，极大提高了护理服务的质量。
7小结
护理行政管理制度范文第5篇
1实施科学护理管理
一是完善护理质量三级管理体系。⑴完善组织构架。2015年把大科护士长纳入护理部行政管理,分设临床保健护理、质量控制、毕业后教育三个专业质控组,逐步实现精细化护理管理,强管理保安全。⑵明确各级护理管理岗位职责。建立护士长行政管理考核机制,持续提高我院护理管理水平。二是推进护理人力资源科学管理。(1)实施护理人力资源全院调配。成立应急机动护士库,全面实施N2级以上(包括N2级)临床护士轮岗转科强化培训,在提高护士个人综合服务能力的同时,满足院内紧急情况下的护士调配需求,提升个人职业价值。实行新进护理人员先在院内各护理单元轮转,一年后确定科室制度。(2)深入贯彻落实《卫计委关于实施医院护士岗位管理的指导意见》,不断完善我院护士岗位管理相关规定。(3)完善并实施护士定期考核制度。包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。护士的个人收入以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,与绩效考核结果挂钩,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,充分激发每一位护士护理服务的创造性和积极性。三是着力护理安全管理。(1)认真落实护理不良事件管理制度。做到发现一例、报告一例、处理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加强核心制度的落实和重点部门、重点环节、重点人物、薄弱时间段的管理。(3)完善护理查房、会诊、病案讨论制度并作为今年每月护士长管理重点检查项目。四是优化培训。(1)加强护理管理人员培训。年内完成所有科室护士长省级管理岗位培训,以提高他们业务能力。(2)加强专科护理、急诊急救技能培训、应急预案演练。年内拟组织精神科、老年科、急诊、消毒供应中心、手术室、新生儿监护理专科技术等护理人员参加省级专科护士培训。(3)加强新护士、在岗护士培训。护理部年组织对新上岗护士和在岗护理进行实岗前培训、岗位规范化、三基三严培训。(4)不断更新护理新知识,了解行业新进展,有计划的选送部分护士参加省级专题学习和参观学习。
2多举措持续改善临床服务
一是扎实推进优质护理服务工作。(1)加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。以单位为家,视病人如亲人,让患者及家属切身感受到、享受到与其他医院不一样的、一流的温馨的家的服务。(2)加强优质护理内涵建设。要继续坚定不移地推行扁平化责任制整体护理。逐步完善护理人员分级管理机制,明确分层设岗以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历、技术水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,为患者提供全面、全程、专业、优质、满意的护理服务。(3)提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元执行专科护理常规,专科护理技能运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进功能恢复,提高专科护理服务水平。(4)创新护理服务模式。积极开展延伸护理服务和有保健特色护理服务。A、优化门诊导医服务,将有一定急诊、急救识别、处理能力、熟悉院内科室设置、诊疗、检查、出入院等流程的护理人员调整到门诊医导岗位,对医导护士进行相关培训;护理部将医导质量纳入管理。B、实施由病区科主任及护士长随访出院患者及家属,进行服务满意度调查,邀请患者家属参加“优护明星”选举。C、通过网络平台,为服务象提供更多、快速、直接医疗保健护理服务。D依托我院健康体检专科特色优势,开展“家庭式护理服务”不断提升我院知名度。二是持续改进护理服务质量。(1)落实《四川省医院护理质量评价标准试行—2014年版》包括通用标准和专科标准2个部分共36项标准要求,指导和规范今后一段时期内院护理质量管理与质量改进。制定和完善与之相配套的制度、质量标准、考核标准、考核办法、重点部门管理标准与措施,对其执行落实情况定期检查、分析、反馈、评价,不断改进工作,切实保证护理质量。(2)改进质控方式。实行护理三级管理、三方评价和临床护理质量控制手册管理。《标准》中36个质控项目,每月按自查、讲评、总结、改进的流程进行科内质控,护理部进行终末质控,督促科室自查整改,按PDCA程序达到持续改进的目的。(3)落实医疗保健机构优质护理评价细则要求。实现优质护理全覆盖。继续开展优护先进科室、优护明星等评选活动。⑷改进护理部工作作风。认真执行主任联系科室蹲点制度,深入科室,指导督导工作,帮助科室及时协调解决实际困难和问题,促进各项工作有序顺利开展。
作者：蒋琼华 陶姝君 单位：广元市精神卫生中心
