危机管理政治学

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危机管理政治学范文第1篇

[关键词]血管基质层细胞（SVF）；脂肪组织源性干细胞协同脂肪颗粒移植（CAL）；面部萎缩

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1367-04

临床上颜面萎缩畸形原因有多样，有的为进行性半侧颜面萎缩综合征，有的幼儿时期外伤或感染引起，有儿童时期肿瘤放疗后导致面部软、硬组织不对称发育畸形等。处理的方法多为待病情稳定后，采用外科手术方式对面部畸形进行重建，以期重建和谐、对称的面部。对于以皮下软组织量不足或缺损为主要特点的病例，恢复皮下软组织量是治疗的主要目的。

2006年，Matsumoto[1]等提出脂肪组织源性干细胞（adipose-derived stem cells， ASCs）协同脂肪颗粒移植（cell-assisted lipotransfer，CAL），可使脂肪细胞成活率较单纯脂肪颗粒移植提高35%，国内刘乃军[2]于2008年使用保留注射器内自然静置后上层脂质成分和脂肪组织悬液进行脂肪注射移植，效果良好。并提出湿性ASCs协同脂肪颗粒移植概念[3]，认为人体脂肪抽吸物静置后脂质和液体部分均富含新鲜ASCs和血管基质层细胞（stromal vascular fraction，SVF），直接进行移植可以提高脂肪移植存活率。因此笔者2011年8月～2013年2月运用富含血管基质层细胞（stromal vascular fraction，SVF）的自体脂肪颗粒注射移植进行治疗轻度半侧面部萎缩的患者，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组共6 例， 其中男3 例， 女3例。年龄19～34 岁。右侧2 例， 左侧4例。均为轻度颜面萎缩的患者，以软组织缺损为主，部分伴有下颌骨轻度凹陷。

1.2 脂肪颗粒抽吸及纯化：确认充填体积，估计所需脂肪量。选择下腹部作为脂肪供区，供区行膨胀麻醉（1000ml生理盐水中+2%利多卡因20ml+1%肾上腺素0.5ml）。采用2.0～3.0mm的专用钝头吸脂针管，用20ml注射器直接接上针管。于供区皮肤处尖刀做2mm的切口，将吸脂针刺入浅筋膜层，拉动活塞形成负压，止血钳夹住活塞固定，一般形成5～10ml左右的负压即可，来回抽动将脂肪颗粒吸出。供区纱块棉垫覆盖后弹性绷带加压包扎。

注射器套上针头套，拔除注射器的活塞，将吸出的脂肪集中在一个注射器内，静置3分钟，可见脂肪抽吸组织开始分层，上层为析出的脂滴，中层为完整的脂肪细胞悬液，下层为血性混合物，拔除注射器针头套，让于底层的血液混合物排出，去除其中的纤维条索物及凝血块，不去除静置后注射器内颗粒脂肪上层部分，不离心分离浓缩纯化颗粒脂肪和干细胞“微粒”，形成提纯的脂肪组织细胞悬液。接上2.0mm的钝头单口吸脂针备用。部分脂肪颗粒转移到1ml注射器接上16号针头备用，计算脂肪量时应减去含有约20%～30%的液体成分。

1.3脂肪的填充：采用全麻，分皮下浅层、皮下深层和SMAS 筋膜下几个层次注射，尖刀于皮肤表面切开2mm小口，深层使用20ml注射器接上2mm吸脂针，沿皮肤穿刺口刺入皮下，达到受区的边缘，回抽无血，变退针边注射，呈多层次、多隧道、放射状、多点、少量，跳跃样注射，，每个注射点0.5～2ml，每条隧道视情况注射5～10ml，在面部皮下浅层注射中，用1ml注射器接上16号针头同法边退针边注射，可呈多个方向网格交叉样注射，每个注射点注射脂肪量约在0.1～0.2 ml。考虑到脂肪细胞后期存活存在部分吸收，注射量予以过矫20%，注射完成后局部进行塑形。

1.4术后处理：移植受区轻度加压包扎、制动48h，1周内避免移植区大范围活动，术后3个月随访，效果欠佳者即进行第二次手术脂肪颗粒移植，如此重复注射直至效果满意为止。

2 结果

本组6 例半侧颜面萎缩患者，6例随访3～12个月（平均6.5个月），最长随访期12个月。未发现感染、明显皮下包块，未发现其他并发症。6例中3例仅经过1次脂肪注射充填，2例经过2次充填，1例经过3次充填，充填后脂肪吸收率低，原凹陷部位丰满，基本达到形态对称，效果满意。典型病例如图1～3。

3 讨论

颜面萎缩畸形是并不少见的面部畸形，其原因多样，有的为进行性半侧颜面萎缩综合征，以单侧面部皮肤、皮下组织、肌肉、软骨以及骨组织进行性萎缩为特征的罕见疾病，有幼儿时期外伤或感染引起上、下颌骨及软组织组织发育不良，有儿童时期肿瘤放疗后导致面部软、硬组织不对称发育畸形，如血管瘤的放射贴，有半侧颜面短小症，先天性面部发育不良等。

由于病因较多，处理的方法多在病情稳定后，采用外科手术方式对面部畸形进行重建，以期重建和谐、对称的面部。对于骨质畸形不严重轻中度病例，因其以皮下软组织量不足或缺损为主要特点，笔者应用血管基质成分（Stromal vascular fraction，SVF）混合颗粒脂肪进行移植，效果良好。

自从Lexer1910年将脂肪移植引入到半侧颜面萎缩、面部凹陷等畸形的治疗，自体脂肪移植现在仍是治疗轻、中度半侧颜面萎缩最理想的方式。其优点为来源丰富、无排斥反应[4]。但是由于颗粒脂肪移植吸收率过高，如何提高移植后颗粒脂肪成活率，一直是行内研究热点。2001年，Zuk[5]发现抽吸术获得的脂肪组织中存在一群具有多向分化潜能、间充质来源的成体干细胞（Adipose-derived stem cells）ASCs，在脂肪移植中，ASCs既可分化成脂肪细胞并促进脂肪再生，又能够分化为血管内皮细胞，促进游离移植脂肪组织血管化，改善局部血流，提高脂肪组织存活率[6]。2006年，Matsumoto[1]等提出脂肪组织源性干细胞（adipose-derived stem cells， ASCs）协同脂肪颗粒移植（cell-assisted lipotransfer，CAL），可使脂肪细胞成活率较单纯脂肪颗粒移植提高35%，2009年，Yoshimura[7]将抽吸的脂肪组织胶原酶消化，离心出一种多细胞混合物称基质血管成分（Stromal Vascular Fraction，SVF）发现其富含间充质干细胞，其中包括大量的ASCs，细胞量足以应用到临床而无需进行细胞扩增。并将新抽取的脂肪颗粒分成两份：一份用于提取SVF，另一份作为填充，两部分混合注射，脂肪组织作为有活力的生物支架，不仅增加了前体细胞的数量，还有利于组织血管的形成和ASCs向脂肪组织的转归，提高了脂肪组织的存活率。 SVF含多种类型多功能干细胞，研究发现他们之间有一种协同效应[8-9]，在CAL中它与其他细胞相互影响并通过自分泌，分泌多种促血管化的细胞因子，可增加组织的血管化程度，改善移植物的质地，极大地提高了存活脂肪组织的体积和质地。

但SVF抽提是取一半的脂肪细胞进行抽提，消耗了一半的脂肪细胞，就算移植入受区的脂肪细胞全部存活，也相当于存活率的50%，其二，提取需要无菌手术室净化室进行，需要专用设备，提取复杂，增加污染的机会。其三，抽提时加入培养基中对人体影响，比如诱发肿瘤发生等缺乏临床长期观察研究。其四，提取过程使脂肪颗粒离体缺氧时间延长，不利于脂肪存活率的提高。

2010年Brown[10]等研究得出：吸脂术时SVF本来就自然混合于颗粒脂肪填充物中，不需要额外处理SVF可直接自然混合在颗粒脂肪注射移植物中，对颗粒脂肪混合填充物较少的人工处理，更能改善脂肪细胞、ADSCs、SVF的活性。国内刘乃军于[2]2008年使用保留注射器内自然静置后上层脂质成分和脂肪组织悬液进行受区的肿胀麻醉后脂肪注射移植，效果良好。认为脂肪抽吸物静置后脂质和液体部分均富含血管基质层细胞（stromal vascular fraction，SVF），SVF“微粒”直接自然混合在颗粒脂肪填充物中，采用自然静置法排除颗粒下层水分直接进行注射移植，不去除吸脂抽吸物液体和脂质部分，不洗涤离心纯化[11]，有助于提高脂肪移植的存活率。并将其称之为湿性CAL。认为湿性CAL无体外分离提取培养过程，操作简洁，快速，经济，并发症少，一期完成手术。

我们使用此法治疗轻度半侧面部萎缩的患者，效果较好，脂肪存活率较以前有所改善。从我们的经验看来，颗粒脂肪移植是一个整体的过程，每个因素对移植脂肪颗粒成活率都有很大的影响，首先是脂肪颗粒的机械性损伤，脂肪抽吸时动作尽可能轻柔，注射器负压不宜过大，有研究表明抽脂时必须控制负压压力范围：35～50kPa[12]。采用20ml注射器保留5ml真空负压恰好达到此压力范围。我们使用20ml注射器抽空5ml，吸脂发现获得的脂肪颗粒色泽橙黄，油滴较少，无明显纤维成分。在注射时深层我们取2mm钝头吸脂针接上20ml注射器先刺入皮肤，达到受区的边缘，利用吸脂针扩张出来的腔隙边变退针变注射，可以减轻注射时的注射器压力，减少脂肪颗粒的破坏。

脂肪颗粒组织离体缺氧的时间过长对脂肪细胞活性会有一定的影响，也会影响颗粒脂肪填充物所含ADSCs、血管基质层片段细胞（stromal vascular fraction，SVF）等细胞活性[11]，并且体外放置时间过长也可增加污染，所以我们操作时分两组，一组抽吸纯化，一组注射，尽量缩短脂肪离体的时间，再有我们脂肪移植的操作都于注射器中进行，减少外露的时间及机会，减少颗粒脂肪在空气中的暴露，减少了感染的可能性。

受区的血运状况是对脂肪存活率的另一重要因素，因移植脂肪组织再生是建立在血运重建的基础上，和受区尽早及时建立有效血运循环是关键，单位面积颗粒脂肪的血供越丰富，颗粒接触面积越大，越有利于颗粒脂肪存活。我们采取多平面、多隧道、多点、少量、放射状、边退针边注射这种常用的颗粒脂肪注射填充移植方法进行注射。在面部注射中我们分三层次进行注射，分皮下浅层、皮下深层和SMAS 筋膜下几个层次注射， 皮下浅层即浅筋膜层可使用1ml注射器接上16号针头进行注射行网格交叉样注射，这样注射增大移植脂肪与受区的接触面积；，加之面部血运比较丰富，脂肪存活率基本可以达到70%～90%。

术后24～48h塑形后加压包扎以减少出血及血肿的发生机会，并一周内制动以避免新生血管的损伤及肌肉活动对脂肪颗粒的挤压， 移动，破坏新生的毛细血管。

运用富含SVF的自体脂肪颗粒注射移植进行治疗轻度半侧面部萎缩自体脂肪来源广，可重复注射，操作简单，不需要专用设备提取SVF，移植的脂肪有较大比例存活，效果良好，是颜面萎缩修复的理想治疗方法。

[参考文献]

[1]Matsumoto D，Sato K，Gonda K，et al.Cell-assisted lipotransfer：supportive use of human adipose-derived cells for soft tissue augmentation with lipoinjection[J].Tissue Eng，2006，12（12）：3375-3382.

[2]刘乃军.自体脂肪颗粒注射移植的临床探究[J].中国美容医学，2008，17（10）：1519-1521.

[3]刘乃军，管延萍，王艳，等.湿性脂肪干细胞辅助自体脂肪移植术[J].中国美容医学，2011，20（7）：1178-1180.

[4]Coleman SR. Facial recontouring with lipostructure[J].Clin Plast Surg，1997，24：347-367.

[5]Zuk PA，Zhu M.Multilineage cells from human adipose tissue： Implieations for cell-based therapies[J].Tissue Eng，2001，7（2）：211-217.

[6]李劼，高建华，鲁峰，等.脂肪组织来源干细胞提高游离脂肪组织存活率的研究[J].中华整形外科杂志，2009，25（2）：129-133.

[7]Yoshimura K，Suga H，Eto H.Adipose-derived stem/progenitor cells：roles in adipose tissue remodeling and potential use for soft tissue augmentation[J].Regen Med，2009，4（2）：265-273.

[8]Yoshimura K，Sato K，Aoi N，et al.Cell-assisted liportansfer（CAL） for cosmetic breast augmentation：supportive use of adipose-derived stem/stromal cells[J].Aesthetic Plast Surg，2008，32（1）：48-55.

[9]赵德梅，谭谦.提高自体脂肪移植成活率的研究进展[J].中国美容医学，2011，20（12）：1985-1989.

[10]Brown S A， Levi B， Lequeux C， et al. Basic science review on adipose tissue for clinicians [J]. Plast Reconstr Surg， 2010，126（6）：1936-1946.

[11]刘乃军，王艳.湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术临床观察[J].中国美容医学，2012，21（11）：1906-1909.

危机管理政治学范文第2篇

摘要：本文以北京电子科技职业学院图书馆为开发区招商引资提供前期项目科技认证中的专利查新服务为例，介绍了高职院校图书馆为所在区域经济建设服务的一种新探索。

关键词 ：图书馆 专利查新 经济建设

一、专利查新如何助力开发区经济发展

北京经济技术开发区是北京市唯一同时享受国家级经济技术开发区和国家高新技术产业园区双重优惠政策的国家级经济技术开发区。开发区内已有生物、电子、现代制造等高新技术产业、现代制造和现代服务产业企业5000余家，世界五百强企业70多家。

开发区招商部门每年有大量招商项目需要进行前期科技认证，其中很重要的是对相关专利的新颖性进行分析和评价，以避免盲目建设和重复投资；开发区大量企业在申请国家发明专利、科技成果转让、申报新产品、申请国家技术发明奖等奖项时，也需要相关机构对项目的新颖性进行查证。此外，专利查新还可为开发区科研人员进行技术研究和技术开发提供可靠而丰富的信息。

二、教育资源服务社会，学校图书馆助力区域经济发展实现双赢

北京电子科技职业学院是开发区内唯一的一所高等学院，受益于近年来国家对职业教育高度重视并大力投资。学校图书馆无论是在馆舍环境、硬件设备，还是馆藏资源、馆员队伍建设上都有了高速发展。如何充分利用这些资源，让国家投资发挥更大效应是反映一个学校内涵建设和社会责任感的关键。

面对开发区存在的科技查新服务的缺口，学校图书馆决定抓住机遇，并选择为开发区提供专利服务作为突破口，开展面向开发区政府企业的信息服务。面向开发区开展的信息服务有别于图书馆传统的校园服务，它更加深入前沿科技、行业发展和市场动态，这就要求信息服务馆员具有专业的情报搜集能力和分析加工能力。在图书馆面向开发区提供服务的过程中，不仅满足了开发区政府企业对科技情报的需求，而且练就了一支功夫过硬的信息服务馆员队伍，提升了图书馆在信息服务市场的竞争力。

北京电子科技职业学院图书馆的实践证明，学校图书馆确实可以融入所在区域的经济发展，并为区域经济发展提供助力，实现共赢。

2014年3月，北京电子科技职业学院图书馆为开发区招商项目“LED可见光通信技术”“MicroRNA”“石墨烯”等六个项目做了前期科技论证的专利分析，为开发区领导提供决策参考。由于图书馆出色地完成了6个项目的分析报告，开发区科技局又追加了“空气消毒净化器”等4个项目，图书馆继续承接并圆满地完成了任务，得到了开发区科技局领导的充分认可。

三、图书馆开展专利分析服务的几个要素

1.发挥学校人才资源优势，组建专利分析服务项目小组

图书馆开展专利分析服务面临的主要问题是人员问题和资源问题。在人员上，应组建一个专利分析服务项目小组，以图书馆科技情报馆员为主力，同时借助学校相关专业系教师力量，与图书馆信息服务馆员一起形成项目组。专业教师负责从专业角度做定性分析，信息服务馆员从数据、文献等角度做定量分析，综合形成最终的分析报告。

2.选择国内外权威分析工具，提高数据分析的科学性

可靠的资源和分析工具是保证工作成效的基本条件。国内专利分析工具采用中国科技信息研究所万方数据股份有限公司的万方专利分析平台；国外专利分析工具采用汤森路透集团的德温特专利数据库（DII）和专利分析工具（TDA）。这两个分析工具都是在业内有影响力的专利分析工具，万方专利分析平台以分析国内专利为主，德温特专利数据库和专利分析软件，不仅包括了国外专利数据，还涵盖了国内专利。

3.综合分析相关专利查新报告，确定认证报告内容框架

对数据进行分析后，最终呈现的分析报告应采用客观、简洁、相对全面的原则。图书馆设计了统一的报告格式。报告具体结构如右栏表。

4.综合项目分析分步进行，遇到难点逐一攻破

在整个项目分析过程中，可能会遇到以下三个比较突出的困难。

（1）检索词的确定。由于项目涉及专业领域的专业性和多样性，在检索词的确定上会出现一定困难。比如同一概念可以用不同的

关键词 来描述，carbon nanotubes、nanotubes和CNT都是碳纳米管这个

关键词 的表达方式。

针对这种困难可采取三种解决方式，一是利用搜索引擎对该领域的知识有个初步了解；二是咨询本领域的专业技术人员或专家；三是利用数据库，查找本领域文献，从文献中搜集

关键词 ，合理扩充检索词范围。

（2）对检索结果进行数据清理。在检索过程中，经常会遇到检索出太多结果的情况，此时必须对检索结果进行清理，将最终结果控制在一个比较合理的范围内。而由于专利原文没有

关键词 ，因此专利原文不能像学术论文一样支持

关键词 检索，这就使数据清理的难度相对增加。

针对这个困难，可采取如下方法。①国内专利数据利用IPC（国际专利分类号）、专利权人和发明人等字段来缩小目标范围，进行数据清理。② 国外专利数据依托德温特专利数据库，先限定学科类别，再锁定德温特手工代码，得到比较理想的检索结果。德温特手工代码是以应用性分类为基础，比IPC更加具体和精准。③借用专业的专利分析工具，如TDA来帮助我们清理数据。④更重要且辛苦的工作是，要反复地阅读专利原文的摘要和权利要求书，咨询专业技术人员，做出判断，进行人工清理。

（3）相似专利的对比。因为要在报告中给出分析和建议，所以分析人员需要先对本项目的专利和检索结果中的相似专利进行对比、分析，然后给出公正的意见和建议。

这个步骤不能借助工具，只能通过人工仔细阅读专利原文，细致对比本项目专利和其他相似专利，查找细节，进行对比分析；遇到专业领域的问题，咨询本领域的专业技术人员或专家。这个过程会非常地艰辛，但分析人员一定要本着对用户委托任务负责任的态度，最终提交给客户一个客观严谨的分析结论。

四、职业院校图书馆走出围墙，进入区域经济建设主战场的意义

危机管理政治学范文第3篇

企业政工干部的培训是建立健康思想观念的基础，关系到企业的健康、快速发展，因此要给与高度的重视。目前科学发展观的指导思想正在各方面得到贯彻，作为电力企业也要及时的贯彻党的正确指导思想，及时的做好企业政工干部培训，促进企业在科学发展观的指导下更好的发展。

一、科学发展观及该背景下电力企业政工干部培训的重要性

所谓的科学发展观指的是坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展.。科学发展观是我国发展中正确的、科学的指导思想，因此，在实践的哥哥方面要贯彻落实科学发展观。其中电力企业作为我国经济发展的一个组成部分就是要坚持科学发展观，保证经济又好又快的发展，这也贯彻了科学发展观的精神实质。而保证企业的良好发展要具有正确的、健康的思想观念，保障良好的作风，这就需要对企业政工干部进行培训，不断提升其思想与工作素质。进行定期的培训，才能够加强政工干部对工作重要性的认识、端正工作态度、树立正确的价值观，这是贯彻科学发展观的体现、是促进企业健康快速发展的思想保障。因此，在工作中要认识到政工干部培训的重要性并进行有效的落实。

二、电力企业政工干部培训出现的问题及原因分析

第一，对培训工作缺乏重视，不认真对待。

电力企业对政工干部进行培训是提升其思想认识，保障企业健康的思想基础，只有正确的思想价值观念作为导向才能够保证良好的作风，踏实正确的工作态度，因此，进行有效的政工干部培训工作至关重要但是在实际的培训过程中，许多接受培训的干部没有认识到培训的真正目的以及培训工作的重要性，单纯的以为是进行等思想的学习，而没有实际的意义。在学习的过程中不认真对待、应付了事，甚至有些人认为是浪费时间，这样自然不仅不能够达到培训的目的，也浪费了时间。因此，要在今后的培训中强化对培训工作重要性的认识，进而保障培训工作的质量。

第二，培训的方式单一，不具有实质效果。

传统的政工培训主要是以会议的形式进行，通过领导开会进行简单的传达，下属聆听。在进行的过程中对培训的过程缺乏要求，对培训的效果缺乏一定的测评与考核，这样就不具备督促与监管作用，没有了约束机制，不能够保障接受培训者的态度，也不能够保障培训的效果。单纯的会议形式，在会议结束后对接受培训者缺乏要求，这样在实践活动中缺乏实际的价值，培训的价值落于空谈。其次，培训形式过于单一化，培训者与接受培训者之间缺乏互动，让培训单调乏味，进一步降低了培训者的兴趣，难以保障培训的质量。

三、科学发展观指导下促进电力企业政工干部培训机制构建的措施

针对目前培训不受重视、培训的效果不佳等问题，在实践中要及时的采取有效的措施进行改进。在科学发展观的指导下，贯彻落实科学发展观的精神及要求主要提出以下的几点改进措施：

第一，强化对培训的认识，以科学发展观为指导树立正确的培训观念。

目前接受培训的人缺乏对培训重要性的认识是导致培训质量不高的重要因素之一，因此，在改进的过程中要针对这一点提出有效的改进措施。首先要提高培训人员对其工作重要性的认识，以及其工作绩效的认识。要充分认识到政工干部培训工作不单单是一种思想培训，它同时关系到企业是否能够良好的发展，是促进企业健康发展的重要组成部分。其次，在培训理念上要进行扭转，树立以人为本的、系统化的培训理念。以人为本的培训理念贯彻了科学发展观中以人为本的思想，在企业政工干部的培训中主要体现为按照接受培训者的需求与实际选择培训的内容；在培训的方式上根据不同培训对象的特点选择不同的培训模式，进而调动接受培训者的兴趣与积极性。而系统化的培训理念主要体现了科学发展观中全面、协调的精神，系统化指的是全面的提高培训者的素质。在培训的过程中不单单是对接受培训者进行时事政治或者是政治理论的贯彻，培训者可以结合电力企业的特点将政治思想与企业所需的职业素质融为一体，这样能够实现培训的实际价值。对于接受培训的人员来讲，也要转变其对这一培训的不正确认识，一般在培训前要首先进行培训重要性的教育，要在接受培训者心中树立正确的学习态度来保障培训的质量。此外，可以针对培训过程可以设定一些要求：比如要求培训者做笔记，在接受培训后要整理培训感想；在培训后进行一定的考核，并将考核结果与干部的工作绩效与奖励挂钩，通过采取这样的措施可以对接受培训的人员起到督促的作用。

第二，建立学习型组织，保障培训机制的长期性与可持续性。

科学发展观强调要把我党建成学习型政党，电力企业政工干部是党的一分子，在实践中要贯彻学习型政党这一指导思想，这也是时代对企业发展的一个要求。学习型组织指的是在培训的过程中对接受培训的政工干部进行学习方法、层次以及学习的理念的培训，通过对这些子系统进行学习可以提高政工干部终身学习的能力，进而可以保障学习的可持续性与长期性。在学习方法上可以采用课堂讨论、师生互动、情景演练、案例分析以及深度会议等多种形式的教育方法，掌握了方法才有利于其在今后的工作与学习中选择合适的方法来保障学习的质量。在学习的层次上采用集体的模式，即进行分组或成立团体来学习，这样可以培养他们的集体意识。在学习理念层次，转变原有被动的学习态度，强化政工干部主动学习的思想观念。

第三，完善整个培训机制，保证各环节的工作质量。

在整个培训过程中，主要涉及到接受培训的政工干部、培训教师、培训的内容与方法、培训效果的评定与考核机制，这些组成部分对培训的质量有着直接的关系，因此要保障每一个因素与环节的质量，进而促进培训工作的有效进行。首先对于接受培训的政工干部而言可以采取分批次、竞争接受培训的方式来合理的确定培训的对象。将接受培训与干部的升迁相挂钩，要求不同职位的干部要接受不同层次的培训，譬如要求一定级别的干部要取得一定的培训证书。这一样可以对其积极参加培训起到促进作用，也能够转被动接受培训到主动接受培训，同时对干部每年要接受培训的次数与时间进行严格的规定。对于培训教师来讲要提升教师的职业素质，进而保障培训的质量。要定期对教师进行教学方法、教学内容选择、思想政治教育与企业实际工作衔接等能力的培养，使得教师能够有效的利用现代的计算机技术，新型的教学模式，选择合理的教学方式来提高教学的质量。在培训内容与方式的选择上要结合政工干部的特点与工作需要进行选择，根据不同接受培训对象的特点可以选择不同的培训模式。培训效果的考核是判定培训质量的一个重要途径，为接下来的培训提供了一个有效的反馈，因此要建立合理有效的考核机制。在建立评估机制中首先要树立高度的重视，建立正确的考核态度。其次在考核的过程中利用计算机系统建立一个有序的系统，将接受培训者培训前、培训中以及培训后的资料建立成数据库，通过一定的数据处理来进行科学合理的评估体系。

四、小结

危机管理政治学范文第4篇

肝硬化门脉高压，食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，治疗方法虽然很多，手术仍然是可靠的止血方法，本文通过对126例急症行脾切除+贲门周围血管离断术的手术治疗观察认为患者入院时只要病情允许，及时手术能挽救多数患者生命，特别是基层医疗单位面对广大农村患者值得推广。

【关键词】 门脉高压 上消化道大出血 急症断流术

食管胃底静脉曲张破裂大出血，是肝硬化的致命并发症，止血是外科治疗首要目的。1981年以来南皮县人民医院外一科共收治肝硬化、门静脉高压合并上消化道大出血共168例，其中126例急症手术，经观察止血效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者共126例，男86例，女40例，年龄19~65岁。本组126例均为第一次手术，病理切片证实，为门静脉性肝硬化。

1.2 出血病史 本组病例中，89例(70.6%)有出血史，其中32例曾多次出血。本组126例均因急性大出血入院。

1.3 出血量及术前血红蛋白 全部病例出血量在1 000 ml以上，术前急查血红蛋白118例(93.6%)在60 g/L以下，其中最低1例为30 g/L。

1.4 食管、胃底静脉曲张程度 入院近期，有门诊病例记录资料32例，其中重度曲张12例，中度曲张18例，轻度曲张2例。

1.5 腹水 经超声检查本组126例均有不同程度腹水。少量腹水114例(90%)，中度腹水11例，重度腹水1例。

1.6 肝功能分级 按Child分级，于手术前抽血急查;A级32例，B级74例，C级16例。

1.7 急诊手术时间 本组病例均在入院后4 h内进行手术。

1.8 手术程序 采用全麻插管或连续硬膜外阻滞麻醉。手术切口采用上腹部正中切口，切除剑突;对巨脾者切口可延伸呈“L”型;近几年来采用“∧”字型切口。手术操作内容：(1)切除脾脏;(2)做上半胃及下段食管周围的去血管化，在进行食管操作时，先切断左肝三角韧带，将左外叶肝翻转，游离食管8~10 cm，一定缝扎高位食管支。

1.9 手术结果 本组126例患者中，2例术后住院期间再出血。余124例急诊均获即刻止血的效果。69例患者术后做了吞钡检查，对术前有资料记录的32例进行比较21例静脉曲张消失，11例较术前明显改善。术后近期8例死亡，病死率6.3%。6例死于肝衰竭，2例死于再出血。

术后胃排空障碍1例，经延长胃肠减压治疗恢复。切口感染8例;切口裂开3例;腹水感染2例。本组126例无术后脑病。腹水患者在术后均有不同程度改善。门静脉压力变化：本组83例术中行胃网膜左静脉插管测自由门静脉压(FPP)。断流前FPP为27.3~47.1 cm H2O，平均为34.8 cm H2O， 断流前FPP为21.3 cm H2O，平均27.9 cm H2O。术后平均下降6.9 cm H2O。

1.10 随访 除8例手术死亡外，失访54例，获随访者64例，随访率为50.79%。失访时间为6个月~5年，平均3年;再出血18例，再出血率为28.1%;死亡9例，病死率14.6%。其中肝功能Child A级1 例，B级3例，C级6例。

2 讨论

肝硬化、门静脉高压症，食管、胃底静脉曲张破裂大出血病情重、病死率高。如何选择正确的治疗方法达到立即止血，挽救患者的生命，值得我们临床医生，特别是基层医院医生高度重视。

贲门周围血管离断上半胃去血管化，脾切除是门奇静脉断流术的一种联合术式，其优点是既达到了降低食管、胃底静脉高压力，又防止了胃底横断术易发生瘘的可能性。同时附加了脾切除术，又减少了门静脉的血流量而达到止血目的，且又保持了门静脉的向肝血流。缺点是再出血率高。笔者认为：分流与断流的联合手术止血效果确切、持久，达到二者优缺点的互补，是较理想的手术方式。我们也体会到：(1)术中不能因行分流术而忽视断流范围，应保证食管下段的血管离断在贲门上8~9 cm，以提高止血的效果;(2)由于联合手术时间较长，创伤较大，适合于肝功能较好的选择手术患者，不适合急症手术。本组病例结果显示本方式止血效果好，操作简单，手术适应证宽，尤其是对条件较差的基层医院，是挽救患者生命的理想术式。

本组资料显示：急诊手术病死率高的主要原因是肝功能衰竭。急性大出血后，肝功能进一步恶化，再遭手术的打击致肝功能衰竭而死亡。本组急诊手术死亡8例，其中6例死于肝功能衰竭(这6例均为肝功能C级，病死率占本组病例肝功能C级者38%)。多数学者主张，急性大出血后，首先行保守治疗，待出血停止后，肝功能改善，Child肝功能分级达到B级以上，再选择手术最为理想[1]。但是临床有一些值得注意的问题：(1)部分患者经输血、双腔三囊管压迫;8%正肾素盐水洗胃;大量应用垂体后叶素、生长抑制素、心得安等，非手术治疗仍有持续出血，或在短时间内再出血。有的甚至来不及手术因凶猛出血致休克而死亡，病死率可高达40%~60%。(2)非手术治疗出血停止后，择期手术期间根据文献报道，止血后1个月内发生再出血高达40%[2]。因此择期手术应在出血停止后1个月内进行。但由于肝功能不能在短时间内改善，手术危险性大，一旦手术时机掌握不好，发生再出血后再采取急诊手术治疗，病死率可高达24%。(3)经济承受能力，基层医院面对的是广大农民患者，有很大一部分自贫困地区，他们刚刚能解决温饱问题，根本负担不起经非手术治疗止血后再行择期手术所需要昂贵的医疗费用。

3 小结

结合本组病例资料，笔者认为，基层医院在治疗肝硬化、食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者在治疗前，对止血效果要有一个预测，对家属经济状况有一个全面的了解。不能一味追求择期手术安全的原则。我们认为，对肝功能A级、B级第一次出血年龄小于60岁者，应可先急诊手术，以达到止血目的，免于持续出血或再次出血的发生;对肝功能A级、B级，既往有出血病史，再次出血的患者，应首选急诊手术;对肝功能C级，尤其是再次大出血，年龄小于60岁者，也可选急诊手术，既使择期手术后，预后也很不理想。

参考文献

危机管理政治学范文第5篇

会上，王侠要求以学习实践科学发展观活动为契机，用中国特色社会主义理论体系武装大学生，切实增强高校思想政治理论课的实际效果，使这门课真正成为大学生真心喜爱、终身受益的优秀课程。

王侠在充分肯定了近年来我省实施高校思想政治理论课新课程方案取得的成效后说，当前，深入学习实践科学发展观活动，已在全党全面展开。科学发展观，作为中国化的最新成果，不仅是推动高等教育又好又快发展的重要指导思想，也是引领当代大学生健康成长的强大思想武器。高校思想政治理论课，担负着培养什么样的接班人、怎样培养接班人的重任，加强和改进高校思想政治理论课建设，是高校贯彻落实科学发展观的一项重要举措。我们要充分认识加强和改进高校思想政治理论课的重要性和紧迫性，以学习实践科学发展观为契机，进一步推动中国化最新成果进教材、进课堂、进学生头脑，用中国特色社会主义理论体系武装大学生，把社会主义核心价值体系建设融入大学教育全过程，面对复杂的国际形势，教育引导大学生正确认识世情、国情和遇到的现实问题，坚定理想信念，坚定不移地走中国特色社会主义道路。

王侠指出，加强和改进高校思想政治理论课建设，关键要进一步增强针对性、实效性和感染力、吸引力。一是深化对思想政治理论课内涵的认识，坚持理想信念，思想政治教育与道德、修养、品行和人格教育并重，引导大学生健康成长。二是充实教学内容，强化学科建设，积极推进教学方法创新，结合我国、我省改革开放实践，结合各高校和大学生思想实际，发挥我省厚重文化积淀和丰富革命传统教育资源优势，不断完善和充实教学内容，精心设计组织教学活动，积极探索专题讲授、案例教学等方法，广泛运用多媒体和网络技术，实现教学手段现代化、信息化，切实增强教学效果。三是狠抓教师队伍建设，配齐配足专职教师，切实做好教师培训工作，加强教科组织机构建设，为思想政治理论课提供保障和支撑。四是适应思想政治理论课教育特点，改进考核办法，完善激励机制和专业技术职务评聘标准，注重教师教学能力和实绩考核，促进整体教学水平的提高。