政治学经济学哲学

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政治学经济学哲学范文第1篇

1临床资料

患者，曾某，男，37岁。因“反复发热7 d，意识欠清2 d”于2011年9月20日入本院感染科。患者于2011年9月13日无明显诱因出现发热，体温达39.7℃，伴有乏力感，不伴头痛、头昏，无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻等不适，在当地诊所输液处理（具体不详）后体温下降至正常，之后反复发热，仍行输液治疗。2011年9月18日患者开始出现意识欠清，伴有反应迟钝，无四肢抽搐，为求进一步诊治遂至本院就诊，门诊以“发热查因”收入感染科。发病以来，患者精神睡眠欠佳，食欲下降，大小便正常，体重无明显变化。个人史、家族史无特殊。入院查体：体温38.6℃，心率100/min，呼吸22/min，血压100/55 mm Hg，意识欠清，表情淡漠，反应迟钝，回答问题基本正确。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，未见皮疹。双肺呼吸音清，未闻及啰音，无胸膜摩擦音。心律齐，无杂音。肝区有叩痛。神经系统查体：意识欠清，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm，对光反射灵敏，颈抗无，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常、对称，步态正常。病理征（-），脑膜刺激症（-）。

实验室检查（9月20日），血常规：白细胞（WBC）19.27×109/L，中性粒细胞百分比（N%）91.3%，血红蛋白（Hb）95 g/L，余正常。尿常规、凝血功能、电解质、结核抗体：正常。红细胞沉降率：28 mm/hr。C-反应蛋白13.17 mg/dL。肝功能：白蛋白22.5 U/L，球蛋白42.3 g/L，白球蛋白比值0.5，丙氨酸氨基转移酶24 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶66 U/L，余基本正常。肾功能：尿素20.16 mmol/l，肌酐176 μmol/L，尿酸535 umol/L。心肌酶学：肌酸激酶1425 U/L，乳酸脱氢酶426 U/L，a-羟丁酸脱氢酶395 U/L，肌酸激酶同工酶1 296.5 U/L，提示心肌损伤。病毒全套：风疹病毒IgG抗体：弱阳性（+-）。胸片：左侧胸膜肥厚粘连。腹部B超：肝大，肝实质弥漫性病变。胆囊充盈差。肝门区多发淋巴结可见。颅脑CT：脑内多发低密度灶，性质待定（图1）。根据血常规、ESR、CRP，患者发热，入院后体温进一步升高至39.0℃，提示感染，合并意识障碍，结合颅脑CT以上结果，考虑存在中枢神经系统感染可能，予以头孢甲肟2.0 g bid+氟氯西林1.0 g q8h抗炎、利巴韦林0.5 g qd+阿昔洛韦0.5 g q8h抗病毒治疗。

9月21日，体温36.6～37.3℃完善腰穿：压力为180 mmH2O，颜色清亮。脑脊液常规：白细胞数20×106/L，细胞总数240×106/L 余正常；脑脊液生化、结核抗体、培养均正常。

9月22日，体温36.2～36.6℃；完善骨穿，骨髓培养示：金黄色葡萄球菌感染。血涂片+G染色（阴性）。血培养示：金黄色葡萄球菌感染。患者诊断为败血症明确，感染源尚不明确，患者肝功能显示天门冬氨酸氨基转移酶稍有偏高，治疗上将头孢甲肟2.0 g 由bid改为q8h。

9月23日，体温36.9～37.6℃，输血四项：乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体（阴性），乙肝e抗原可疑，乙肝e抗体（阴性），乙肝核心抗体可疑；丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV） 阳性，艾滋病初筛（阴性），梅毒螺旋体特异性抗体测定（阴性），提示存在病毒性肝炎；复查血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞百分比84%，血红蛋白98 g/L，血象较前减低，提示感染有好转趋势；心肌酶学示：肌酸激酶166 U/L，乳酸脱氢酶351 U/L，a-羟丁酸脱氢酶316 U/L，肌酸激酶同工酶7 U/L，提示心肌损伤较前减轻；肾功能：尿素15.1 mmol/L，肌酐147 μmol/L，尿酸 576 μmol/L，较前好转；头部MRI示：脑内多发、散在异常信号灶及异常液化改变：考虑多为颅内感染；右侧额叶、双侧小脑区及双侧半卵圆中心部分脑皮层水肿，脑炎所致可能（图2）。血象示白细胞及中性粒细胞仍较高，应加强抗G+菌治疗，停用头孢甲肟，改为头孢呋辛抗炎，加用胸腺肽增强免疫；停用氟氯西林，改为左氧氟沙星注射液0.3 g qd静滴抗炎。

9月25日，体温36.3～37.4℃，C-125示：铁蛋白 405.89 ng/mL，Ca-125 55.27 KU/L，余基本正常。

9月27日，体温36.5～39.0℃，血常规：白细胞11.13×109/L，中性粒细胞百分比73.7%，血红蛋白70 g/L，提示感染较前好转。心肌酶学：乳酸脱氢酶268 U/L，a-羟丁酸脱氢酶225 U/L，提示心肌损伤较前进一步好转。肝功能：总蛋白70.2 g/L，清蛋白24 U/L，球蛋白46.1 g/L，清、球蛋白比值0.5，天门冬氨酸氨基转移酶17 U/L。肾功能：尿素4.81 mmol/L，余正常。肝功能、肾功能基本恢复正常。于15：00再次发热，体温为39℃，血象基本恢复正常，考虑为颅内感染加重所致，治疗上停用左氧及头孢呋欣，改为万古霉素1.0 g q8h+美罗培南1.0 g q8h抗炎，补充人血清蛋白注射液10 g加强营养。

9月28日，体温38.4～39.5℃。复查腰穿：压力为210 mm H2O，脑脊液常规+三大染色：透明度（混浊），颜色（桔黄色），葡萄糖（0.75～1.25 mmol/L），潘迪氏实验（阳性），白细胞分类，单核细胞15%，多核细胞85%，白细胞数3 030×106/L，细胞总数23 030×106/L，三大染色正常；脑脊液生化：葡萄糖0.86 mmol/L，总蛋白861 mg/L，氯化物正常；脑脊液细菌培养+药敏：无菌生长。复查血常规：血红蛋白68 g/L，考虑为感染导致的全身大量消耗所致，余正常。患者神志障碍较前加深，复查颅脑CT：右侧枕叶出血并脑室积血。双侧额、顶叶低密度灶较前明显，左侧小脑区低密度灶大致同前（图3）。

9月29日转入神经内科，查体：体温38.7℃。心率96/min，呼吸20/min，神志清楚，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm，对光反射灵敏，颈抗，四肢肌力肌张力正常，双侧腱反射正常、对称，病理征未引出。诊断为：1化脓性脑膜脑炎，2脑出血（枕叶，破入脑室），3金黄色葡萄球菌败血症。反复追问病史既往有静脉药瘾史，考虑存在HIV感染，感染性心内膜炎可能，治疗上继续予以万古霉素1.0 g q8h+美罗培南1.0 g q8h抗感染，阿昔洛韦0.5 g q12h抗病毒，甘露醇脱水降颅压等对症支持治疗。

9月30日，体温36.5～38.1℃。血常规：血红蛋白67 g/L。腰穿：压力250 mm H2O，黄色微混；脑脊液常规+三大染色：葡萄糖（1.1～1.75 mmol/L），潘迪氏实验（阳性），白细胞分类，单核细胞35%，多核细胞65%，白细胞数80×106/L，细胞总数 860×106/L，余正常；脑脊液生化：葡萄糖1.71 mmol/L，总蛋白682 mg/L。脑脊液细菌、真菌培养+药敏：无菌生长。输血前检查：丙型肝炎抗体测定（阳性），乙肝表面抗原（阳性）。

10月3日，体温36.9～37.7℃心脏彩超：主动脉瓣膜赘生物（左冠瓣+无冠瓣），左房增大，主动脉瓣膜中度返流，二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流。感染性心内膜炎诊断明确。

10月4日，体温36.5～36.9℃。床旁心电图：正常。心肌酶学、肌钙蛋白：正常。BNP示5 653 pg/mL。

10月5日，体温36.5～36.9℃。患者夜间出现胸闷，考虑为感染性心内膜炎与金黄色葡萄球菌外毒素所致心力衰竭可能。继续予以万古霉素、美罗培南抗炎，甘露醇、甘油果糖脱水降颅压等对症支持治疗。

10月6日，体温36.5～37.0℃。血培养：无菌生长；BNP示6 386.04 pg/mL，提示心力衰竭较前加重，予以小剂量利尿剂减轻心力衰竭症状。

10月10日，体温正常。血常规：血红蛋白74 g/L余正常。腰穿：压力为140 mm，无色清亮。脑脊液常规+三大染色：葡萄糖2.6 mmol/L，白细胞数10×106/L，细胞总数30×106/L，余正常；脑脊液生化：总蛋白368 mg/L，余正常。脑脊液细菌培养+药敏：无菌生长。

10月14日，体温正常。肺部CT（平扫+增强）：（1）肺部感染、双侧少量胸腔积液；（2）脾脏多发结节，脾脏脓肿可能。头部CT（平扫+增强）：（1）双侧额顶叶多发水肿灶，考虑颅内感染（可疑脓肿形成）；（2）右枕叶血肿及右侧侧脑室积血较前吸收好转（图4）；患者未再发热，停用美罗培南，改为左氧氟沙星注射液0.2 g bid抗炎。

10月16日，夜间咳嗽频繁、为粉红色痰、量较前增多，夜间不能平卧，考虑心力衰竭所致，间断予以利尿剂。

10月19日，血培养+药敏：无菌生长。

10月24日，头部CT平扫+增强：右侧枕叶出血较前明显吸收，脑室积血较前明显吸收，脑室积血较前基本吸收。双侧额、顶叶低密度灶较前明显，左侧小脑区低密度灶较前好转（图5）。

10月26日，患者全身播散性感染刚控制，治疗上预将万古霉素由1.0 g tid改为bid，患者及其家属要求回当地医院继续治疗，予以出院。

2讨论

患者为长期静脉药瘾者，以发热、意识改变起病。病程分为以下3阶段：（1）长期静脉药瘾导致抵抗力低下，高度耐药金黄色葡萄球菌败血症形成。（2）败血症导致全身包括心肝脾脑多发脓肿形成，感染性心内膜炎导致病原菌栓子反复随动脉血播散进一步加重全身脑脓肿，以至感染迁延不愈。③脑脓肿导致脑出血。

近年报道金黄色葡萄球菌感染不断增加，金黄色葡萄球菌感染主要见于静脉药瘾、免疫力低下，营养不良者。其主要的特点是：（1）可发生于任何人群，临床表现无特异性；（2）对抗生素易耐药性，迁延不愈，容易误诊、复发；（3）可引起弥漫性血管内凝血、感染性休克及心源性休克；（4）多发生迁徙性病灶或脓肿，并发症多且复杂[10]。

由于败血症脑脓肿导致脑出血病例报道较少，脑脓肿合并出血确切的发病机制以及二者之间的关系尚不能确定[3]。本例脑出血可能为以下原因引起：（1）败血症所致的脑循环障碍。因严重感染时，脑血管痉挛，脑缺氧，酸中毒，进而血管扩张、充血、出血[10]；（2）细菌栓子形成，栓塞血管，引起血管局部缺血，血管坏死，破裂出血[10]；（3）脑脓肿炎症反应期细菌直接侵害周围血管所致[6，11]；（4）在脑炎期阶段，炎症中央部位的脑组织已经坏死，临近的血管增生，此时由于脑水肿和脑脓肿占位效应使颅内压增高，后者可使炎症区脑组织新生的、薄壁的血管发生移位、扭曲，扭曲的新生血管就容易破裂出血进入阻力减低的坏死脑组织内[3，5，8，9]。

该病例表明：严重的败血症在有效的抗生素治疗下仍有可能出现急性脑出血。由此可以得出以下教训：（1）金黄色葡萄球菌败血症抗菌疗效应足，在临床症状消失、血常规正常时，仍应坚持抗菌治疗2～4周。本病例正是由于初次发热时当地医院就诊时未予以正规抗菌治疗，且疗程不够，以至于感染复发、加重；（2）在药敏结果之前宜用降阶梯疗法：根据当地细菌学流行病学和药敏资料选择最适合的广谱抗生素，将感染迅速控制。根据金黄色葡萄球菌感染的特点，在治疗过程中应该定期做药敏试验，并根据药敏结果及时调整抗生素的使用；（3）抗感染治疗的同时加强营养支持，维持电解质平衡；（4）将颅内压维持正常的同时，注意脑微循环障碍的预防，防止脑出血。

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政治学经济学哲学范文第2篇

巢文英：女，本科，主管护师

巢文英 吴粉琴

摘要目的：探讨血液透析患者长期深静脉留置导管的并发症及护理措施。方法：选取2008年1月～2013年1月我院102例长期深静脉留置导管行血液透析患者的临床资料，探讨并发症的发生原因及护理对策。结果：本组102例患者中，导管平均留置时间为（25.5±12.7）个月，其中3例发生导管相关感染经抗生素治疗无效拔管，1例导管脱出，2例因导管堵塞拔除，3例患者死亡，2例因肾移植成功拔管，其余91例至随访截止时间仍在使用。29例发生导管相关感染43例次，其中出口感染1例1次，隧道感染6例7次，导管相关性菌血症26例35次。结论：采取正确及时的护理措施对长期深静脉留置导管患者减少置管并发症，能延长导管使用时间，提高透析患者的生存质量。

关键词 深静脉置管；血液透析；并发症；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.011

稳定、可靠的血管通路是维持性血液透析患者的生命线，但许多患者因年龄、病情及自身血管条件的限制需要依赖长期深静脉留置导管作为血液透析通路。虽然长期留置导管使用方便，且保留时间长，但易发生感染、堵管、脱落等并发症，严重影响了长期深静脉置管的使用时间及患者的生存质量。笔者对我院2008年1月～2013年1月使用长期深静脉留置导管行维持性血液透析的102例患者置管期间并发症发生情况及护理的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者102例，其中男57例，女45例。平均年龄（68.5±14.3）岁。其中糖尿病肾病27例，慢性肾小球肾炎25例，良性小动脉型肾动脉硬化19例，肾病综合征5例，狼疮性肾炎3例，多囊肾4例，痛风性肾病1例，其他18例。

1.2置管方法102例患者均为右颈内静脉置管。导管为长期带卡夫双腔留置导管。置管在手术室局麻下进行，经右颈内静脉插入，采用撕脱型扩张导管置管法，皮下导管部分长12～15 cm，涤纶套距导管皮肤出口2～3 cm。

2相关并发症及护理

2.1导管相关感染导管相关性感染包括出口感染、隧道感染、导管相关性菌血症。加强护理操作中的无菌观念和严格消毒是减少感染的关键。透析前应用碘伏棉球由内向外消毒3次以上，仔细清除导管口周围的渗血、渗液及血痂，并用无菌敷料覆盖固定。透析开始时用碘伏消毒导管口，无菌注射器抽出导管内封管液体丢弃。透析结束后再次用碘伏消毒导管口，用新的肝素帽封管，再用无菌纱布包好导管胶布固定。出口感染除常规无菌操作外，应每日消毒换药，彻底清除出口处脓液、渗血，保持皮肤清洁干燥，并口服抗生素。隧道感染应加强换药，局部涂抹百多邦软膏并全身应用抗生素，严重者要拔管。发生导管相关性菌血症时改行其他通路透析,并选用广谱抗生素静脉滴注，待血培养结果报告后再相应调整。本组发生导管相关感染者34例次均好转，复查病原学阴性。仅3例治疗2周无效拔管。

2.2导管堵塞及处理导管堵塞表现为用5 ml注射器抽取封管液体，在导管无扭曲折叠状态下，不能抽取或阻力很大。导管堵塞重在预防，一般在透析结束后进行常规消毒并用无菌注射器注入生理盐水10～20 ml，并用浓度为25 mg/ml的肝素盐水进行封管。对透析间隔时间长的患者（间隔时间>3 d），均重新封管1次。堵塞原因经B超检查分为导管漂移贴壁或血栓形成，5例次导管贴壁患者大多数经固定导管两翼，轻轻转动导管以调整导管位置后可继续使用，仅1例在手术室局麻下重新置管。6例次确定为导管血栓形成，行溶栓处理。方法为尿激酶5万U/ml加生理盐水稀释成2.5 ml，从堵塞导管腔内缓慢推注。留置30 min后用无菌注射器抽吸，如回抽血流通畅则溶栓成功，若不成功可重复以上操作直至导管通畅。本组有2例患者溶栓不成功而拔除导管。

2.3导管脱落的护理引起导管脱出的原因主要是患者营养状况差、无皮下脂肪，其导管内卡夫滑出隧道及上肢活动过度和外力的牵拉。护理对策是定期评估患者营养状况，具体为每2个月评估相关指标如体重指数、皮下脂肪厚度、血红蛋白,血白蛋白，如低于正常范围下限10%以上进行生活指导及配合医师给予治疗干预。加强患者置管期间的观察，妥善固定导管。指导患者适当限制活动，特别是穿衣、脱衣时勿牵拉导管。导管一旦脱落应立即将包扎导管的敷料按压于皮肤伤口处压迫止血，不可将导管回送血管内，并立即到医院进一步处理。3例患者均因及时发现并正确处理未导致大出血和空气栓塞。

3结果

本组102例患者中，导管平均留置时间为（25.5±12.7）个月，其中3例发生导管相关感染经抗生素治疗无效拔管，1例导管脱出，2例因导管堵塞拔除，3例患者死亡，2例因肾移植成功拔管，其余91例至随访截止时间仍在使用。

4讨论

慢性肾功能衰竭患者行维持性血液透析治疗时,必须建立永久性血管通路，虽然研究表明自体性动静脉内瘘是最理想的选择，但随着人口老龄化及疾病谱的改变，越来越多的患者（糖尿病、高龄、血管硬化）因其自身血管条件或心功能差,无法建立动静脉内瘘或手术失败。长期深静脉置管作为一种稳定而可靠的血管通路成为这部分患者的较理想选择，并在临床广泛应用。但是感染、导管堵塞、脱落等并发症严重影响了长期深静脉置管的使用寿命及患者的生存质量。

导管感染是长期深静脉置管最主要的并发症之一，多种因素如高血压病、糖尿病、动脉硬化、置管部位等是感染的独立危险因子［1］。我们在临床中还观察到营养状态差、贫血程度重的患者更容易发生感染，因此要加强对患者的饮食指导，增加营养，合理补充造血原料及应用促红细胞生成素。此外注意一些护理细节，如采用妙贴类一次性使用合成敷料也可以减少导管感染［2］。

导管堵塞是长期深静脉置管的另一主要并发症，因导致透析不充分、医疗费用增加和影响患者生活质量受到重视［3］。置管可损伤血管内皮细胞，造成炎症因子的释放和血小板聚集从而在导管顶端形成血栓［4］；置管时间较长后导管发生硬化、闭塞也造成导管堵塞［5］。导管脱落虽然在长期深静脉置管中少见，但一旦发生将对重新置管造成很大困难，故亦应引起重视，加强护理、防止脱落。

参考文献

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政治学经济学哲学范文第3篇

【关键词】连续性血液净化；重症急性胰腺炎；疗效机制

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.007

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis， SAP)病情险恶、并发症多、病死率高，备受关注[1]。有研究表明，连续性血液净化(continuous blood purification， CBP)可有效清除患者的某些炎性介质因子和毒素等，改善患者的预后，被广泛用于重症肾衰、多脏器衰竭、严重创伤、感染和中毒等危重病的抢救和治疗[2]。为探讨CBP治疗SAP的疗效机制，笔者所在医院对收治的20例SAP患者采用CBP方法治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年1月-2011年12月在笔者所在医院消化内科住院的患者40例，根据《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》诊断标准[3]：(1)起病急，持续性腹痛(或无腹痛)。(2)血清淀粉酶活性(AMS)≥正常值上限3倍。(3)影像学显示胰腺有或无形态改变。(4)并有下列情况之一者：①局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；②器官衰竭，Ranson评分≥3；③APACHEⅡ评分≥8；④CT分级为D、E级。治疗组20例，其中男12例，女8例；年龄32~50岁，平均(34.8±6.1)岁。对照组20例，其中男11例，女9例；年龄33~52岁，平均(36.1±5.7)岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常规治疗：禁食、充分的液体复苏、胃肠减压、质子泵抑制剂、胰酶抑制剂、预防感、肠内营养支持；对症治疗：解痉止痛，休克患者给予抗休克治疗，呼吸窘迫综合征患者给予机械通气，心力衰竭患者给予强心治疗，胰性脑病患者给予神经营养和促进脑细胞代谢药物，必要时采用辅助冬眠疗法。治疗组在此基础上采用连续性血液净化治疗，于入院后2 d内施行，使用Seldinger技术行右侧股静脉或颈内静脉单针双腔留置导管建立临时性血管通路。采用日本东芝ACH-10血液滤过机及配套的滤器和管路，血流量150~200 ml/min，运用低分子肝素抗凝，治疗模式采用高容量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式，血流量为100~200 ml/min。持续时间≥6 h/d，治疗时间8 d。

1.3检测方法所有受试者未服用抗氧化剂。两组于治疗前和治疗后6 d各抽血检查1次，受检者采血前12 h禁食，于清晨7:00~8:00空腹抽肘正中静脉血，取血5 ml，以3000 r/min，离心10 min后，取血浆，-30 ℃冻存备查，血清SOD活性测定采用黄嘌呤氧化酶法测定，血清CAT采用钼酸铵法测定，血清GSH-PX采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定，血清MDA采用硫代巴比妥酸法测定。空腹血糖(FBG)检测用日立公司HITACHI7600-020ISE全自动生化仪氧化酶法，试剂盒由上海科华东菱诊断有限公司提供。AMS活性测定，采用碘-淀粉比色法。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，两组资料比较用独立样本t检验，治疗前后比较用配对资料t检验，P

2结果

2.1治疗前后血糖、白细胞、血清淀粉酶活性变化情况FBG、WBC和AMS均值治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组FBG、WBC和AMS均值均有改善(P

表1两组治疗前后血糖、白细胞、血清淀粉酶活性变化情况(x±s)

组别 时间 FBG(mmol/L) WBC(×109/L) AMS(U/L)

治疗组(n=20) 治疗前 19.3±6.4 12.5±6.7 1118.5±137.4

治疗后 12.2±5.3 10.3±6.2 789.6±127.2

对照组(n=20) 治疗前 19.6±7.2 13.1±5.6 1113.4±131.7

治疗后 16.9±4.5 12.2±5.4 987.6±125.5

2.2两组患者纠正氧化应激功能紊乱情况比较SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值均有改善(P0.05)。见表2。

表2治疗前后纠正氧化应激功能紊乱情况比较

组别 时间 SOD(U) CAT(U) GSH-PX(活力单位) MDA

(μmol/L)

治疗组(n=20) 治疗前 68.9±21.3 43.6±11.5 146.6±35.4 9.34±3.09

治疗后 99.1±13.4 75.3±12.7 195.3±34.6 6.25±2.57

对照组(n=20) 治疗前 66.5±16.3 49.3±12.2 164.2±33.5 8.87±3.21

治疗后 75.6±13.1 55.2±11.6 176.5±37.2 8.32±3.32

3讨论

SAP属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%。直到上世纪八十年代，多数SAP患者死于本病的早期，近十年来，随着SAP综合治疗的进展，SAP的临床治愈率才有大幅度提高。目前，SAP的总体病死率仍在17%左右。目前认为，SAP的发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果。研究发现，炎性细胞因子在SAP导致的全身性炎症中起重要作用[4-6]。研究证明，对SAP的常规治疗并不能取得满意疗效，如何提高SAP的治疗效果，改善患者的预后已成为临床工作者的治疗难题和当前研究的热点。连续性血液净化(CBP)是采用低阻力、高效能滤过器，以缓慢和连续的溶质和水清除为特点的一组血液净化方法的总称，能有效纠正患者体内酸碱紊乱，清除体内代谢毒素，并连续、有效地清除患者体内过度生成的促炎和抗炎细胞因子，具有恢复免疫调节和改善心、肺、肾、肝脏等系统的功能[4]。随着CBP技术的不断进步，其在临床中的应用已越来越广泛，尤其在各种病因引发的全身炎症反应综合征危重患者的治疗中起着独特的作用。研究表明，机体氧化和抗氧化失衡，产生过多的自由基导致血管内皮损伤，血管收缩亢进，是SAP发生与发展的重要原因，Sreeja等[1]首先提出了氧自由基(ROS)的基本理论，不久又发现了能将ROS清除的超氧化物歧化酶(SOD)，随后以氧化应激为核心的自由基理论一直是生物医学界研究的热点，现已证明，氧化应激参与LVH心肌细胞病理变化过程的各个环节。Bikker等[4]观察SAP患者发现，SAP未控制的患者，其细胞生成的超氧阴离子自由基(02-)和H2O2及过氧化脂质产物增多，SAP逆转之后恢复正常。SOD是机体内清除氧自由基的重要抗氧化酶之一，对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用，SOD能清除02-，保护细胞免受损伤；CAT具有抗氧化和破坏氧自由基的作用；GSH-PX有特异的催化还原型谷胱甘肽(GSH)对过氧化氢的还原反应，可起到保护细胞膜结构和使其功能完整的作用；MDA是氧自由基攻击生物膜中不饱和脂肪酸而形成的过氧化物，对MDA的检测可反映出机体内脂质过氧化和机体细胞受自由基攻击的损伤程度[5]。本研究结果显示，SAP患者体内抗氧化酶的活力较对照组低，与国内外报道基本一致[6-7]，治疗后，治疗组FBG、WBC、AMS、SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值均有改善(P

参考文献

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政治学经济学哲学范文第4篇

【编者按】 近年来，随着我国经济整体转型所带来的契机，以及国家政策层面的有意扶持，创新创业教育在高职院校掀起了一波发展。经历了一个较为完整的发展周期，高职院校的创新创业教育结出了硕果，也发现了问题。

为了更好地梳理和总结，本刊近期推出“创新创业教育看高职”系列报道，对浙江省内高职院校近年来的创新创业教育进行回顾和总结，以期为高职院校的创新创业教育提供更多的借鉴和思考。

经过改革开放30多年的发展，中国的工业体系已经形成，教育水平、劳动力素质也在逐步提升，制造业的大部分领域已站在了世界前列，成为了名副其实的制造业大国。近年来，随着我国总体经济结构进一步转型发展，制造业也重新迎来了改革发展的契机，而创新创业作为改革发展的重要推动力，正逐渐成为制造行业发展的新诉求。作为制造业人才的重要补给线，创新创业教育对工科类高职院校而言，也早已不是锦上添花的摆设，而是行业发展的迫切需求。本期“创新创业教育看高职”系列报道组走进浙江机电职业技术学院，一窥这所省内工科龙头院校的创新创业教育。

深夜依旧灯火通明的“双创”实验室，周末也人满为患的指导教师办公室，还有进不了创新创业园还愿意在门口“练摊”的学生。浙江机电职业技术学院的校园里，这些不同寻常的“怪事儿”还有不少，学校何以能像一块磁石牢牢地吸引住学生，让学生时刻处于“电力”满格的状态？记者带你走进校园一探究竟。

作为浙江省工科类高职院校的龙头，近年来，浙江机电职业技术学院从学院特色出发，打造起以培养敬业精神、专业能力和市场意识为三项核心竞争力的“双创”教育机电模式，使学生在激烈的市场竞争中脱颖而出，走出了一条独特的双创教育发展之路。

而如何打造、培育学生的核心竞争能力，让“双创”教育的机电模式持续保持吸引力？记者有幸请到了浙江机电职业技术学院党委书记黄道平对此进行独家解读，向您全面展示“双创”教育的机电模式。

核心竞争力之一：敬业精神

一个人对于专业的态度、职业的态度，往往能直接影响他的个人成就。而作为工科类机电院校，苦、脏、累，是在专业学习过程中不可回避的现实，要克服这些困难，进而在专业上有创新，甚至开创自己的事业，敬业精神必不可少。肯干、能干，下得了一线，忍得住辛苦，是我们希望学生首先具备的个人素质，也是我们希望通过“双创”教育打造的学生核心竞争力之一。

什么是敬业精神？敬业精神是对学习专业、个人职业的一种敬畏之心，是对自身岗位的责任心，是对自身能力提升的进取心。它是一种个人品质，一种精神力量，育成这种精神我们不搞形式主义的量化，而是着力通过教师身教、文化熏陶和企业实践，实现精神的内化。

身教为本，文化共育

以身教代言传，是浙江机电职业技术学院“双创”教育中的一项重要原则。将教师队伍打造成学生的榜样，通过教师的行为感染学生，让学生不自觉地效仿和学习，从而实现更好的教育效果。学院积极鼓励专业教师组织开展各类创新创业活动，不论是教师独立完成创新创业作品，还是带领指导学生的创新创业，学院都在政策和资金上给予充分的支持。在各个二级学院都建立起了以专业优秀师资为核心的创新创业实验室，这批专业教师都是学院经过严格选拔、外派培训后组建的精英团队，不仅专业能力过硬，更重要的是对专业本身有兴趣、有追求，对工作有责任心。

教师自己承接或开发的项目，学生申请研发的项目，让各分院的创新创业实验室几乎全年无休，经常是晚自修结束后，实验室依旧灯火通明。在这批教师的带领下专业学生不仅能干，而且肯干，形成了良好的“双创”文化氛围。

机械工程分院的实训教师黄明钧就是这支队伍中的一员，他被学生亲切地称为“老黄”。学生们都知道“老黄”不爱讲道理，爱做事，任何创新作品在“老黄”那里都不存在差不多一说，有时为了调整一个微不足道的技术细节，“老黄”会带着学生到一线的企业去请教大师傅，然后反复调试，直至达到完美的技术标准。在“老黄”的带领下，每年的创新大赛上，学生们都成果颇丰。学生对他不仅敬重，更视为个人发展的榜样。

此外，学院还积极开展“双休日”工程，保证学生在公休假期时间，也能得到创新创业专业指导和集中培训，而为了保证自己作品的质量，即使在周末，专业指导教师的办公室里依旧挤满了学生。学生们你追我赶，齐头并进，营造起一股浓厚的学习实践氛围，进一步提振了学习实践的精神气儿。在学院的各项荣誉评比中，除了对专业创新给予肯定，团队的合作精神和学生的敬业精神，也通过特定奖项、校内宣传等方式给予褒扬和鼓励。

除了校内的磨炼，学院还积极联系企业，把学生送到企业一线去，让学生在一线车间，跟着企业的专家能手学习技艺，了解他们在自身岗位上的创新，亲身体会他们身上的敬业精神，并且通过企业文化的熏陶和企业专家能手的个人经历，树立起正确的职业观和职业精神，在认可自己的专业之余，更增添一份对未来从事职业的敬畏感。

核心竞争力之二：专业能力

创新创业必须建立在育成学生的个人能力之上，否则就成了无本之木、无源之水。而专业能力作为学生个人能力中的硬指标，直接关乎学生的就业、创业。浙江机电职业技术学院作为工科类院校，对于学生的专业能力无疑有着更具体细致的要求。没有夯实专业能力基础，学生的创新和创业就缺乏可持续发展的能力，很可能只是在校园里昙花一现，无法面对真实市场的考验。

为了给学生打下坚实的专业能力基础，同时让学生的个人专业能力为创新创业所用，浙江机电职业技术学院通过“双创”教育与专业学习相结合的方式，将创新创业课程融入专业课程，并通过创新创业实践进一步提升和拓展专业能力。

充分融合，共同推进

为了实现“双创”教育与专业课程的充分融合，浙江机电职业技术学院把培养创新型高技能人才作为校十二五规划人才培养目标，制定了《浙江机电职业技术学院关于人才培养模式改革的实施意见》，建立专门的课题研究小组，设计规划课程内容和课程体系改革。学院积极对教育教学模式进行改革与创新，在学生专业能力培养的各个环节中，都明确要求把创新能力和创业能力培养作为创新教学模式、内容和方法的重要内容。

近年来，学院已自主开发创新创业教育课程68门，建成11门国家精品课程、25门省级精品课程，开发11个省新世纪教改项目，编写了37本省级重点教材和《创新创业与就业》《大学生创业实践》和《机械创新设计》等多本“双创”教育需求与学生专业能力培养相融合的校本教材。

从大一入校开始，在学生的专业发展和职业规划中，学院就植入创新创业理念，鼓励学生在专业学习的过程中，反思、质疑，进而提出自己的见解，为创新创业储备思维能量。进入大二学年，开设有专业针对性的创新创业课程，帮助学生积累创新创业所需的专业基础知识。除常规课程外，还开设各类与创新创业相关的专业领域延伸、拓展课程，供学生选择适合自身的专业发展方向。

鼓励学生积极参与到创新创业中来，将想法变为现实，在实践中进一步检验自己的专业能力。学院设立学生创新创业基金项目支持学生的课题立项和项目开发，每学期申报一次，通过严格的评审予以立项，保证创新创业项目的数量和质量。对于立项的项目，学校提供2000~3000元的无偿资助资金，确保项目的可持续发展，并根据创新创业项目的不同专业性质，配备专门的指导老师，帮助解决专业疑问。目前，在学院成功立项并进入运行阶段的学生创新创业项目有三分之二与学生所学专业相关。通过创新创业实践，学生的专业能力进一步拓展和提升，并且更具实用性。

大三学年，进入毕业实习阶段，根据学生前两年的学习和实践情况，学院帮助学生分析自身情况，选择合适的发展方向。对于专业能力较强的学生，鼓励其选择企业的一线技术岗位，在工作岗位上实现技术创新，对于有创业想法和能力的学生，则提供专业的创业资讯和服务。近年来，在“双创”教育与专业能力培养的充分融合下，学院学生的就业质量和创业水平有了显著提升，实现了两者的共同发展。

核心竞争力之三：市场意识

如今的时代早已不适合两耳不闻窗外事的读书，而是需要学生放眼全球的时代。与市场联系紧密的高职教育，则更需要学生开眼看世界。近年来众多创新创业的成功案例证明，把握发展趋势，洞察发展先机的市场意识在创新创业中的重要性。而在信息时代，面对洪水猛兽般的信息和风云变幻的市场环境，要让学生提前具备成熟的市场意识，“双创”教育就成了突破口。

近年来，浙江机电职业技术学院以校内创业园为基地，借由创新创业实践和系统的市场教育，全面提升学生的市场意识，使学生带着能够理解市场、分析市场的头脑走出校园，迎接挑战。

内培外引，锻造思维

在2014年7月的全国首届“挑战杯——彩虹人生”全国职业学校创新创效创业大赛上，浙江机电职业技术学院的《智能婴儿摇篮》颇受好评。除了技术环节上的创新，设计团队对于摇篮的市场价格和环保安全性，都做了充分的考量，很好地适应了市场需求，充分彰显了学生的市场意识。目前该项目已成功申请专利，并与企业达成成果转化协议，现已投入生产。不为创新而创新，不为创业而创业，而是在市场意识的指导下去做符合市场需求的创新创业项目，正是浙江机电职业技术学院在“双创”教育中始终坚持的原则。

作为浙江机电职业技术学院的“双创”实践主战场，学院的创新创业园成为了培育学生市场意识的重要阵地。根据学院规定，学生在规划创新创业项目前，必须进行充分的市场调查，提交市场调查报告，得到审核认可后，才能落地创新创业园，使有创新创业念头的学生不得不主动认识、考察市场。

对于暂时不具备落户实力的创新创业项目，学院允许学生在创新创业园门口先“练摊”，而成功入驻的项目企业也要进行定期考核，考核末位的三家项目企业将被淘汰，然后再面向学院重新招商。通过这种校园内模拟的市场准入制度，让学生学会在竞争中，分析长短利弊，锻造市场思维。截止到目前，入驻创新创业园孵化的学生企业已有41家，有10家企业注册公司，9家成功孵化，有3个项目团队获得杭州市资助的创业资金17万元，600多名学生参与了实践锻炼，园区年营业额保持在200万元，园区企业基本实现盈利。

政治学经济学哲学范文第5篇

英文名称：Journal of University of South China(Social Science Edition)

主管单位：湖南省教育厅

主办单位：南华大学

出版周期：双月刊

出版地址：湖南省衡阳市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1673-0755

国内刊号：43-1357/C

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1999

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