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【关键词】四肢骨折;健康教育;积极影响
骨的完整性或连续性中断时称为骨折。[1]骨折是常见的创伤之一,骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛使肢体丧失部分或全部活动功能,而出现功能障碍。由此产生的紧张心理,严重影响了患者的睡眠和生活质量。有效的健康教育可以消除紧张情绪改善其睡眠从而提高生活质量。随着社会的发展,医学模式的转变和护理功能的扩大,四肢骨折患者不仅需要治疗疾病,而且伤后的功能锻炼也是必不可少的,它能有效预防并发症的发生。患者的功能锻炼需要医护人员通过健康教育来指导,所以及时正确的健康教育对四肢骨折患者的健康非常重要。能提高其生活、生存质量、减少并发症能使患肢早日康复。为了解目前健康教育对四肢骨折患者的积极影响,本文对19名住院的四肢骨折患者进行了健康教育。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料将2010年5月――10月住院的42例四肢骨折病人随机分为两组。观察组19例,男12例,女7例。年龄在10-66岁,平均年龄35岁。其中小学以下文化程度3人,中学10人,大专以上6人。对照组23例,男18例,女5例。年龄在15-70岁,平均年龄34岁。其中小学以下文化程度5人,中学14人,大专以上4人。上述两组病人资料之间无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1观察组①使病人尽快熟悉环境和相关的规章制度,责任护士要用和蔼的态度与病人建立起信任、互相尊重的关系,减轻患者焦虑,使病人接受治疗,以取得他们的支持。帮助患者采取适当的,使肢体得到最大程度的放松,如下肢骨折常取卧位。卧床的病人须时常变更卧势,预防压疮。注意做好术前的皮肤准备和手术后患部的护理。与此同时,饮食护理是不能忽视的,要指导病人多饮水、多吃绿色蔬菜和水果,向他们讲解预防便秘的重要性。②利用床头交接班的时间、做治疗护理的同时,或抓住输液的时间,做好病人的健康教育。例如用简单明了的图片向患者讲述伤病的部位,手术及愈合的过程等。使患者认识疾病,让患者知道治疗过程中的注意事项和配合,消除因不了解病情而产生的紧张心理。还可以组织科内沟通交流会,让手术成功的患者积极发言,使术前患者树立起康复的信心,使其了解自己的康复过程,进而减轻心理负担,能安静入睡。做健康教育时还要让病人了解功能锻炼能促使血液循环,有利于肿胀消退,防止肌肉萎缩避免关节僵硬及静脉血栓的形成。从而认识到功能锻炼的重要性,能自助进行锻炼。有研究表明,自助可以帮助患者调整生活行为向健康转变,[2]而患者的自助行为需要动力、知识和技巧,[3]这就需要护士教给患者在力所能及的范围内积极活动的同时,指导自助的技巧。如早期教给患者做肌肉自主收缩和放松活动,骨折部位上、下关节暂不活动,身体其他关节均需锻炼。中期肿胀消退以后,可以活动上、下关节,动作要缓和,活动范围要由小到大,伤肢不要着地。后期全身各部肌肉及关节活动,行走时不应感到疲劳,不使患处疼痛为宜。
1.2.2对照组除没有做患者的健康教育外,其余方法同观察组。
1.2.3以上两组病人在入院两天内开始由夜班护士测量每人每天的睡眠时间,在出院前一天计算出每人的平均睡眠值,并记录发生便秘、褥疮、烦躁、肌肉萎缩、血栓形成等并发症的例数。
通过χ2检验得出:χ2=4.8,P
由表1表2可知观察组病人情绪稳定,睡眠质量高,(两组比较χ2=6.3,P
3讨论
3.1健康教育对睡眠的重要意义随着社会的发展,及人们生活水平不断向小康迈进,人们对生活质量的要求也日益提高,无论何种原因造成的四肢骨折,突如其来的刺激都会使患者产生应激反应。如焦虑、恐惧、愤怒等。对于肢体损伤但大脑清醒的四肢骨折患者而言,会不可避免地考虑很多问题。患者会担心是否致残,是否手术,有无生命危险。骨骼正常与否又直接影响一个人的外观,关系到将来的生活质量。患者又会因而流露出烦躁不安,感觉过敏,或夸大伤痛等情绪,继而出现失眠,因焦虑、失眠而产生的一系列问题对骨折的愈合以及患者的生活质量有一定的影响,[4]对某些骨折:如股骨颈骨折甚至是直接影响预后的一个重要因素。[5]失眠给患者的身心健康带来困扰使人的生理节律紊乱,活动能力降低,严重影响机体的修复。针对这一特点,我们首先量力为患者提供安静的睡眠环境和创造良好的睡眠条件,在不影响治疗护理的前提下尽量满足个人生活方式。通过健康教育用图文宣传和介绍已经手术成功的病人与其交流的方法让其了解自身疾病的状况,和手术愈合的过程,增强其信心,消除紧张心理,改善睡眠。其次指导患者讲究睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯。本观察组有17人认为护士适时的健康教育对他的睡眠起到了促进作用。
3.2健康教育对功能锻炼预防并发症的意义功能锻炼是骨折三大治疗原则之一,功能锻炼的是否及时、正确,直接关系到骨折的康复及预后。我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的,尽快地恢复正常功能,避免并发症的发生。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的,要想尽快地达到这一目的就必须在医务人员实施健康教育的指导下进行功能锻炼,通过健康教育使患者了解功能锻炼对减少并发症的重要意义:①促进消肿,防止关节粘连和僵硬:骨折后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,因而出现伤肢肿块,该肿块若不及时消除,可导致相应软组织粘连,甚至变硬。这种粘连可发生在肌肉与肌腱内,从而影响肌肉收缩的功能练习。功能锻炼可以促进静脉和淋巴回流,使血肿吸收,肿胀消退,减少关节渗出液,从而防止因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。②促进骨折愈合:可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折更为稳定,可以改善骨折部营养,骨折端骨力的增强,促进了骨折的愈合。功能锻炼还可以矫正微小的骨折错位。也有利于骨折的愈合。③促进血液循环:功能锻炼促进血液循环,预防血栓形成。长期卧床病人血液循环会变慢,使组织的新陈代谢降低,伤病的愈合过程延长,由于创伤出血,血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块,称为“血栓”。较大的血栓从血管壁脱落下来,随着血流进入全身循环,可引起心、脑、肺重要器官梗塞,严重的可能造成病人猝死。患者认识到功能锻炼的重要性,能积极主动进行自主锻炼,有效预防了并发症的发生。
4结论
综上所述,及时、正确的健康教育对骨折患者的影响是不可忽视的。它能帮四肢骨折患者在睡眠、功能锻炼两大方面朝着更有力康复的方向发展。
参考文献
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[3]吕式瑗.创伤骨伤护理学.北京人民卫生出版社,1995:117-118.
甘肃省人民医院消化内科,甘肃兰州 730000
[摘要] 目的 分析探讨健康教育在消化内科护理中的应用。方法 选取2011年8月—2013年8月我院收治的消化内科患者120例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规健康指导,观察组给予改善自我护理能力的、符合国际标准的健康教育,比较两组患者自我护理能力、睡眠质量、生活质量及满意度。结果 观察组患者在自我护理能力及健康知识掌握程度均显著优于对照组;且观察组患者睡眠质量及生活质量评分方面均显著优于对照组;观察组满意度为96.7%,对照组满意度为78.3%,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康教育可有效提高消化内科患者自我护理能力,改善其睡眠及生活质量,提高患者满意度,值得在临床上应用和推广。
[
关键词 ] 健康教育;消化内科;自我护理能力
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)03(b)-0060-02
消化系统疾病是发病率和致残率均较高的疾病之一,严重威胁人们的身心健康和生存质量[1]。健康教育作为护理过程中的重要组成部分,在患者治疗和康复中的起着重要的作用,可有效减少不良应激事件的刺激,引导患者尽快适应目前的疾病状态,提高其自我护理能力,改善患者生存质量[2]。2011年8月—2013年8月我院对收治的60例消化内科患者给予针对性健康教育,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月—2013年8月我院收治的消化内科患者120例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各60例。其中男性71例,女性49例,年龄18~79岁,平均年龄为(52.8±6.3)岁。疾病类型:胃部疾病42例,肠道疾病33例,肝脏疾病20例,胆系疾病13例,胰腺疾病5例,其他7例。文化程度:小学及以下13例,初中47例,高中35例,大专及以上25例。两组患者在年龄、性别、病情程度及文化程度等其他资料方面相比均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规健康指导,观察组给予改善自我护理能力的、符合国际标准的健康教育,具体方式如下。①普及疾病知识:通过个人宣教、发放宣传册等方式,对每位患者进行健康知识的普及,主要包括自身所患疾病的基本知识、常规内镜检查方式、治疗方法、营养护理、用药护理和生活护理等,提高患者对疾病的认知程度及自我护理能力。②心理疏导:疾病治疗过程中应加强与患者的沟通交流,建立良好的护患关系,聆听患者的主诉,用鼓励性的语言给予患者心理疏导,提高治疗的自信心。③饮食指导:消化内科疾病与饮食密切相关。指导患者科学饮食,根据所患疾病的特点,给予清淡、易消化的流质或半流质食物,避免刺激性食物、暴饮暴食以及导致疾病诱发的食物。④睡眠干预:为患者提供舒适的睡眠条件和环境,保证病房的安静和整洁,控制噪音;合理安排病房,避免患者间的相互干扰;夜间护理工作应该尽量避免在患者有效睡眠时间内进行。⑤用药教育:指导患者正确的用药方法,不可胡乱的吃药;要坚持长期服药,不可擅自断药。⑥出院指导:指导患者坚持合理膳食、按时按量服药、定期来医院复查。
1.3 观察指标
自我护理能力测量表(ESCA)是由美国学者根据Orem自护理论于1979年设计的自我护理能力测量工具。该量表共包括43个条目,4个维度,采用5分评分法,每个问题分值为0~4分,总分为172分,得分越高说明患者自我护理能力水平越高。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评定,分数范围0~21分,分数越高说明睡眠质量越差。采用SF-36量表对患者生活质量进行评定,分数范围0~100分,分数越高说明生活质量越好。
1.4 统计学分析
采用spss 17.0软件进行处理分析,计数资料以绝对数和百分率表示,计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力比较
应用健康教育后,观察组自我护理能力、自我护理技能、自护责任感、自我概念及健康知识水平各项目得分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
2.2 两组患者睡眠及生活质量比较
应用健康教育后,观察组患者睡眠及生活质量评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2。
2.3 两组患者满意度比较
应用健康教育后,观察组满意度为96.7%,而对照组满意度为78.3%,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表3。
3 讨论
3.1 健康教育能增强患者自我护理能力
随着生物医学模式的转变和整体护理的推行,消化内科疾病的治疗在提高生存率的同时,也不容忽视患者的生存质量[3]。通过对消化内科患者的健康教育,一方面增强了对相关疾病的认知程度,帮助患者正确认识疾病,树立了治疗的自信心;另一方面让患者有计划、有目标的完成指定的护理计划、建立良好的生活习惯、培养乐观积极的心理和情绪,增强治疗依从性,从而提高自我护理能力[4]。
3.2健康教育改善了患者的睡眠和生活质量
睡眠质量的好坏对消化内科患者的身心健康尤为重要,而此类患者的睡眠质量也一般差于正常人群[5]。通过对患者进行饮食教育、用药指导、生活干预及心理干预,可减少或消除影响疾病发作的诱发因素,缓解患者心理上的压力,让患者养成良好的生活习惯,提高睡眠和生活质量[6]。
3.3健康教育提高了患者满意度
研究发现,消化内科大多数疾病都与患者生活及饮食习惯密切相关。健康教育能帮助患者掌握自身疾病的健康知识,培养科学、良好的生活行为,降低或消除影响健康的危险因素,从而达到最佳的身心状态[7]。加强对消化内科患者的健康指导,可调动护士、患者本身、家属的积极性,从生理、心理、社会等各个方面满足患者需求,从而达到更好的治疗效果,提高患者满意度[8]。
我院对消化内科患者实施健康教育后,观察组患者在自我护理能力及健康知识掌握程度均显著优于对照组;且观察组患者睡眠质量及生活质量评分方面均显著优于对照组;观察组满意度为96.7%,对照组满意度为78.3%,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,健康教育可有效提高消化内科患者自我护理能力,改善其睡眠及生活质量,提高患者满意度,值得在临床上应用和推广。
[
参考文献]
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[关键词] 健康教育;儿童;腺样肥大;围术期
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-098-02
腺样体是咽淋巴内环的重要组成部分,出生后逐渐发育成熟,在儿童6~7岁时最显著,以后逐渐退化。长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大,可诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。主要表现为呼吸不畅、睡眠打鼾、听力下降、鼻塞、流涕、严重者使上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出,致咬合不良、上唇上翘出现腺样体面容。我科2007年7月~2009年9月对139例腺样体肥大的患儿进行围术期健康教育,取得满意效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2007年7月~2009年7月,我科收治的 139例患儿,其中,儿童单纯腺样体肥大102例,伴扁桃体肥大 37例,年龄3~11岁,其中,男87例,女52例。手术方式均在鼻内镜下进行,其中腺样体刮除术102例,同时行单侧扁桃体切除12例,双侧扁桃体切除9例。麻醉方式为全麻。
1.2 健康教育方法
1.2.1入院指导住院儿童在住院不同时期教育内容不同,入院的初期健康教育内容为热情接待患儿详细介绍病区环境、相关制度、主治医生和责任护士,消除紧张和陌生心理。同时了解患儿的心理状态、生活方式及夜间睡眠情况,家长对疾病知识的了解情况,为健康指导提供依据。
1.2.2术前健康教育做好术前各项常规检查指导,术前注意口腔清洁,搞好个人卫生。术前禁食水做好全麻术前准备,尽量减少食物感观刺激儿童因饥饿引起的不安。适当讲解术后可能出现不适症状如:头痛、鼻塞、吞咽疼痛。但不宜讲解太深入以免引起恐惧。示范抑制打喷嚏、咳嗽的3种方法(手指按压人中、舌尖顶上腭、深呼吸)。适当训练经口呼吸以免术后鼻腔填塞引起烦躁。指导如何处理术后伤口渗血问题。实施健康教育后,要随时检查教育效果评价,可以采取启发性提问方式,提问时问题要具体明确、语言通俗易懂,由浅至深,不超过儿童的理解限度和知识范围。回答正确及时表扬,激发其积极性。如回答错误,应委婉指出错误的地方,态度诚恳和蔼,以免挫伤其积极性和自尊心。
1.2.3 心理指导通过对患儿及家属的交流,了解患儿的思想顾虑,积极加以安慰疏导,帮助患儿解决实际问题。并使患儿了解手术的必要性,患儿对手术均有不同程度的恐惧心理,术前采取患儿易懂、易接受的方法解释手术的重要性,减轻其矛盾及恐惧心理。
1.2.4 术中健康教育重视术前访视,巡回护士术前1 d到病区进行术前访视,最好以图片、示范等方式介绍手术室环境、手术方式、手术等。迅速建立信任互动关系。进入手术室后以亲切、热情的语言与其交谈,给予心理安慰。以熟练的技术取得患儿的信任,使之在面对手术室陌生环境、对手术的恐惧及与亲人暂时分离能够情绪稳定,接受麻醉完成手术。
1.2.5术后健康教育手术结束麻醉清醒后,患者多哭闹不安,尽量安抚其情绪,准备些儿童喜欢的玩具、书籍。亲属最好一起陪伴共同给予安慰与鼓励,正视术后的疼痛、饥饿等不适。同时做好术后生命体征监测和病情观察,嘱其少讲话、轻咳嗽、轻轻将口中分泌物吐出,勿牵拉鼻腔填塞物,及时观察有无经口呼吸引起的口干、咽部不适,指导少量多次饮水后可缓解不适。
1.2.6 饮食指导术后禁食6 h后进冷流质饮食(如 牛奶、果汁、冰激凌等,但要避免其中带果仁和果粒)。次日改半流质(稀饭、面条、麦片等)禁吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物。观察有无吞咽疼痛而拒绝进食,饮食因在色、香、味上刺激食欲,讲解营养摄入的重要性、必要性。在健康教育中通过直观食物进行启发诱导,并利用其好奇的特点启发他们多想多问激发他们的求知欲望,使其掌握什么可以吃,为什么有些东西不能吃,并主动进食,从而提高教育效果。
1.2.7 口腔卫生指导术后口中有陈旧性血迹容易引起切口感染,而术后疼痛及舌活动不适,使患儿不愿意进食、进水,应鼓励患儿早期食冷流质或冷开水。一方面可减轻咽痉挛引起的疼痛,另一方面可清洁口腔,使其感到舒适,减少口臭,促进食欲。进食后鼓励督促用无菌盐水漱口或复方硼砂漱口液稀释后漱口。儿童对接受教育具有很大的被动性,要求护士在实施教育中必须经常提醒、督促、检查和指导。
1.2.8 术后预防并发症针对术后出血的可能,讲解用力咳嗽及哭闹都可造成出血。口腔有分泌物轻轻抿出既可以观察分泌物性状,又可减少吞咽过多引起的胃部不适。对不合作患儿,护理观察密切注意有无频繁吞咽动作,提示伤口有出血的倾向。
1.2.9出院健康指导指导出院后进软食2周,勿食过硬,有刺激性的食物,以免白膜脱落时引起出血(有白膜脱落是正常现象)。锻炼身体,增强体质。注意根据天气变化防寒保暖,预防感冒咳嗽。注意口腔卫生,用漱口液或冷开水漱口。对于5岁以下和自制能力差的患儿,加强对家属的指导,可得到家属的协助。
2 结果
所有病例除年龄较小的患儿要通过家长的配合完成治疗和护理其余均能主动配合手术治疗、接受护理、掌握宣教知识。术后无一例并发症发生。
3 讨论
在儿童腺样体围术期,通过有计划、有组织、有系统的教育活动,遵循量力性、直观性、启发性、督导性原则,结合儿童认知能力,承受限度,因时施教、因情施教。在住院的不同时期分段进行健康教育,重视落实使儿童接受教育的过程贯穿于日常治疗和护理中,提高治疗护理效果及减少并发症的发生。同时在各个时段加强对家属的宣教,取得家长的配合与支持也是实施有效宣教的保证。在本组病例患儿均能建立良好的健康行为,无一例并发症的发生。
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[关键词] 围绝经期; 分泌; 交谈
[中图分类号] R271.11+6 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-361-01
围绝经期是指妇女绝经一般发生在40-55岁之间[1],显示卵巢功能衰退,神经内分泌分泌雌激素不足,主要表现为情绪不稳定,焦虑,抑郁,失眠等精神症状。此综合症是否发生与轻重度与中老年妇女内分泌功能状态,个体体质,社会环境,精神因素相关。对围绝经期妇女进行健康教育是社区保健的重要工作之一。围绝经期妇女通过了解的知识,学习自我护理,自我检测,积极的态度配合治疗,良好的生活方式以消除危险因素,预防疾病,促进健康。积极开展社区围绝经期妇女的健康教育具有十分重要的意义。
1 一般资料 2008-2010年,对本辖区的两个社区随机选了300名40-55岁妇女(我单位地处城郊),平均年龄48.2岁。
2 健康教育方式
2.1 多媒体教学 在社区里组织中老年妇女观看有关围绝经期保健知识,宣传围绝经期妇女心理卫生知识,介绍预防围绝经期症状的方法。由医护人员组织专题讲座,口头讲解,面对面演示,影响她们的观念,改变她们的行为。可每月召集社区内围绝经期妇女与她们交流,采用疑问解答的方式促进健康教育。
2.2 个别交谈 具有针对性强,有效,反馈及时等特点,针对患者的症状进行心理疏导,但交谈着需掌握交流技巧,态度和蔼,亲切,采用不同的语言方式进行适当的健康教育。
2.3 图文教育 发放健康教育小册子,宣传卡片,图文像册将围绝经期知识印刷在上面,保健护士监督围绝经期妇女阅读健康教育但,强化对其理解和掌握。也可利用宣传栏,报纸,电视等工具加大力度宣传,使社会加大对围绝经期妇女保健的重视。
3 健康教育的内容
3.1 心理健康的教育 围绝经期妇女情绪不稳定,烦躁易怒,失眠,孤独等一系列精神症状,加上巨大的精神和环境因素压力,比如子女离开,照顾老人,心理会产生不良反应。因此医务人员需指导围绝经期妇女加强心疼和行为的护理。学会回避;当遇到不良刺激和正面冲突时采取短暂的回避。学会倾诉;当遇到不快时,可找亲朋好友或保健医生倾诉,这是内心很好的一种减压方式。注重劳逸结合,正确的对待各种矛盾,学会自我调节,保持乐观情绪,良好的心态,平常心对待各种事情。防止情绪激动,建立心理上良性循环。
3.2 建立健康的生活方式 ①饮食教育:围绝经期妇女正值高血压,冠心病,糖尿病高峰期。我国妇女饮食结构不合理,缺乏奶制品和微量元素的摄入。围绝经期妇女应大量补充钙的摄入,每天喝牛奶,摄入鱼,虾等食物可降低围绝经期综合症的发生且能减轻失眠,焦虑,潮热,忧郁等症状。在膳食中添加豆类食物可缓解血管舒缩症状,促进阴道上皮细胞的成熟,降低胆固醇水平,减少骨矿含量的丢失[2]。只有日常生活不断注意调节饮食,才能帮助患者减缓痛苦。②适当运动围绝经期妇女大多已经退休,时常会有孤独感。可利用业余时间参加一会社会活动,唱歌,跳舞,找到生活的乐趣。适度运动有利于保持积极,乐观的愉悦情绪。雌激素水平降低是围绝经期妇女睡眠障碍的重要原因,有研究表明适度可能会使体内产生内啡肽,运动可明显改善睡眠质量,睡眠效率,减少睡眠障碍症状发生[3]。③学会定期自我检测围绝经期妇女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,引起阴道炎,尿路感染,妇科肿瘤。中老年妇女需学会自我监测,绝对不能对绝经后出血疏忽大意,一旦发生身体不适,及时治疗,定期进行妇科检查和自查。④注意个人卫生围绝经期妇女泌尿生殖器萎缩,干燥,时常有尿频尿急等尿路感染,医护人员应嘱咐病人多饮水,勤换内裤,保持尿道及外阴清洁。⑤加强性保健知识和谐的性生活对妇女的卵巢功能有促进作用,延缓衰老,改善精神状态。围绝经期妇女韧带松弛易发生子宫脱垂及张力性尿失禁,应进行肛提肌锻炼,加强盆地组织的支持力。⑥用药指导月经紊乱的患者,可在医师的指导下服用钙剂。对于围绝经期综合症症状长期不能缓解者可采取激素替代治疗,但要密切观察服药后不良反应。忧郁药物的相互作用,易发生毒副作用,若有异常反应及时报告医师。
4 结果 300名妇女接受健康教育前后对比显示,围绝经期知识比例由30%上升为90%,能坚持定期体检的比例由20%上升到75%,并有一部分妇女在医生的指导下使用药物控制月经紊乱,补充钙剂。
5 讨论 围绝经期妇女处于特殊的时期,有复杂的心理及社会因素,抑郁症又是围绝经期妇女的主要症状之一,严重时会有不同成都的轻生念头,国内外文献报道,更年期妇女抑郁症状发生率为30%左右[4],且发病率有上升趋势。中国约有1-3亿女性处于围绝经期,约有一半女性收到围绝经期症状的困扰。医护人员在常规治疗的基础上对围绝经期妇女进行系统的健康教育,根据妇女的生理,心理等方面变化,进行合理的保健指导与宣传,提高患者的自我保健意识,定期体检,促进社区中老年妇女的健康,减少围绝经期综合症的发病率,提高生活质量。医护人员应具有抢来的教育责任感,丰富专业知识,扩大知识面,将社区围绝经期妇女健康教育做的更好。
参考文献
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关键词:医学生;睡眠;对策
Medical research shows that,occasionally insomnia can cause the very next day tired and movement coordination,long-term insomnia will bring attention could not concentrate,memory problems and work such as not consequences.Research has pointed out,there is the sleep quality of college students in the proportion of 13.93% ~ 28.60%,sleep disorders exist in College students.According to the report of[1,2] in different regions of China,there are about 12% 20% medical survival in the sleep quality of different degree of [3].In this paper,the sleep quality of medical college students as the starting point,analysis of sleep quality problems and reasons of medical students,to explore the method of improving sleep quality,and put forward relevant proposals.
1.医学生睡眠目前存在的问题。
1.1 半夜突然醒来
许多人都有过半夜突然醒来的经历,但是很多时候却说不出原因。特别在医学院,有许多医学生,半夜突然醒来的比例比较大。
1.2 深夜了还睡不着
目前很多人反映,躺在床上许久了,到了深夜,仍然翻来覆去,一点睡意也没有,怎么也睡不着。而这一现象在医学生中,还是占了相当一大部分的。
1.3 很早就醒来了
现在有部分医学生,一大早就醒了。但是他们还想再多睡会儿,但是就是不听使唤,依然赖在床上,却睡不下了。
2.医学生出现以上问题的原因
2.1医学生自身的原因
2.1.1医学生的学习,理论内容多,学习任务繁重,害怕自己掌握理论知识不够,害怕考试成绩不好。
2.1.2实习前感觉社会人际关系复杂,担心别的同学找关系,与自己展开不公平的竞争,导致自己去大医院实习的希望落空。
2.1.3运动对睡眠的影响取决于运动量,中等度以下的运动可加,快入睡和加深睡眠深度。睡前进行剧烈活动,可提高大脑的觉醒状态,但有些医学生运动过于剧烈,不易于入睡。[4]
2.1.4还有部分学生与电子通讯工具丰富,学生上网、qq聊天、女生特殊生理时期、心理及情绪的变化等有关[5]。
2.15部分学生虽然具备科学的睡眠观念,但认识与行为存在巨大反差,周末参加较多活动,没有坚持养成良好的睡眠卫生习惯,影响到睡眠时间、入睡速度和睡眠质量,这也是一大原因。
2.2外界的原因
2.2.1大学生住在集体宿舍里,由于作息习惯及就寝时间各人不同,有的早睡早起,有的晚睡晚起,导致他们在夜里睡觉或凌晨时容易受到噪声、光线等不良环境的干扰。
2.2.2有些医学生喜欢晚上饮用浓茶、咖啡等食品,因精神兴奋或尿频影响正常的睡眠。
2.2.3喝酒。研究证明,喝酒好像可以帮助人入睡,但是实际上是不正确的。酒在新陈代谢的过程中会释放一种天然的兴奋剂,破坏我们下半夜睡眠。
3.医学生睡眠改善的建议
3.1在睡觉前,不要饮酒,不要喝浓咖啡或者浓茶,使自己容易进入睡眠状态。
3.2建立每一天有规律的生活制度,让生物钟保持正常的节律。
3.3不要熬夜,23点至次日至次日三点是肝胆最佳排毒时间,需要熟睡。
3.4保持乐观积极的良好心态,对学习竞争、个人得失等有充分、理性的认识,避免以为挫折而影响心理平衡,影响睡眠质量。要不断进行自我调节、自我暗示进行放松,可以进行放松活动,反复计数,深吸气、呼气,有助于入睡。
3.5在睡前减慢呼吸节奏,同时可以在睡前适当散步、静坐、听点轻音乐等,使身体逐渐进入睡眠的状态,人睡后,睡眠质量才会最好。同时,睡前可以吃点养心阴的食品,因为人睡觉后,心脏仍在辛苦地工作着,所以适当地补益心阴将有助于健康。此外,睡前用温水泡脚,再辅以足底按摩,效果最佳,可以促进心肾相交。心肾相交意味着水火既济,对阴阳相合有促进作用,阴阳合抱,睡眠当然达到最佳境界。
3.6通过学校健康教育,让学生充分了解到心理状态不稳定,是导致睡眠质量差的一大重要危险因素。对睡眠质量障碍的防治不要过于悲观,使得医学生不消极应对;积极的参加心理教育干预,主动寻求心理支持和社会支持。通过睡眠知识健康教育等活动,让学生了解目前自己的睡眠质量状况,意识到自己可能不良睡眠习惯。并在医学生中强调重视身体锻炼的重要性,使他们能够在学习知识的同时,行动改变自己不良的生活习惯和行为,积极寻求参加身体锻炼,远离不良睡眠卫生习惯,从而解决睡眠质量差的问题。(作者单位:1.莆田学院医学院临床医学系;2.龙岩学院外国语学院英师)
参考文献
[1]胡蓉芳,姜小鹰,林大煦.医学生睡眠质量及相关因素分析(j)中国校医,2003;17(3):207-208.
[2]杨本付,刘东光,张秋海.医学生睡眠质量和相关因素分析(j)中国校医,2000 ;14(6):404-406.
[3]彭海,张海,曹学兵.三类医学生睡眠质量状况及其相关因素[J].中国康复,2004,19(5):284—285.