跌倒坠床护士长总结

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跌倒坠床护士长总结范文第1篇

【关键词】老年住院患者；跌倒；坠床；风险管理；安全护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0588-02

跌倒与坠床是医院护理中的一种安全隐患，在老年住院患者中发生率较高。由于老年患者本身的体质特征，加上疾病因素，容易发生此类事件，由此受到损伤，容易造成脑部损伤、骨折、软组织挫伤等后果，进而阻碍老年患者的康复，并增加其身心痛苦。本文分析了我院6例发生跌倒坠床老年住院患者的临床病例，探讨针对老年患者跌倒坠床风险管理的相应护理对策，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料：选择2009年10月～2011年12月我院收治的老年住院患者发生跌倒坠床者6例，年龄≥65岁。患者分布科室：职业病（尘肺）一科3例，职业病（中毒）二科1例，职业病（尘肺）三科2例；原因：如厕时跌倒2例，走动时跌倒1例，准备下床时坠床2例，夜间翻身坠床1例。

1.2原因分析

1.2.1生理原因。老年患者年龄偏大，其身体机能、平衡能力及对外界事物的反应能力均有所下降，常伴有骨质疏松、关节僵化或疼痛、高血压等症，同时睡眠质量不佳，容易因在床上辗转反侧而致跌倒或坠床。

1.2.2疾病因素。入院老年患者常患有神经性疾病、呼吸系统疾病，泌尿系统疾病，心脑血管疾病，直立性低血压，老年性痴呆以及白内障、青光眼等眼科病症等，这些疾病均可增加患者跌倒或坠床的风险。

1.2.3环境原因。病室缺少辅助设施，病室及走道地面湿滑，照明不足，患者所需物品摆放不合理、不方便，病室与卫生间的距离较远，床铺稳定性差，缺少床挡。

1.2.4用药因素。老年患者因治疗的需要，服用麻醉镇痛药物、肌肉松弛药物、强心药物、血管扩张药物、降压药物等，均可能引起头晕、精神疲倦，进而导致跌倒、坠床。

2 防范老年住院患者跌倒坠床的风险管理

2.1积极评估老年住院患者的潜在危险

对我院收治的65岁及以上患者在入院或转科后24小时内，依据《跌倒坠床危险评估表》进行评估，评估计分标准为0或1，评估项目主要包括：在家或住院有跌倒坠床史，意识状态（清醒或深昏迷0分；有其它意识障碍1分），行动能力（稳定自主或完全无法移动0分；无法稳定行走1分），睡眠形态（正常0分；睡眠形态紊乱1分），使用易导致嗜睡之药物，有性低血压，Hb

2.2防范患者跌倒坠床的护理措施

2.2.1具体措施：1）床头挂预防跌倒警示标志；2）使用床栏（夜晚/全天），病床刹车固定好；3）向患者及家属进行防跌倒知识宣教、加强陪护；4）向患者讲解易致跌倒危险因素及注意事项；5）教导正确使用拐杖、轮椅；6）将用物放于患者方便取用的位置；7）保持走道及病床单位整洁，防止物品堆积；8）指导患者使用呼叫器；9）必要时提供尿壶和便器；10）协助患者上下床及协助行走；11）环境安全；12）必要时使用手腕带或其它保护具。

2.2.2加强护理安全管理：由护士长定期组织学习和考核，提高护理人员的责任意识；严格交接班制度，加强病房巡视，针对患者的不同危险等级，每隔30分钟～1小时巡视一次，尤其要注意夜间巡视以及对病情危重、年老体弱、意识不清、病情恶化的老年患者进行巡视；对所有患者实行床头交接班，并详细填写巡视单，由护士长签字后保管。

2.2.3制定易致跌倒及坠床药品目录：由药剂科依据药品性质制定药品目录，其中包含可能因影响意识而致患者跌倒或坠床的药品，如镇静、镇痛、催眠药，利尿药，降压、降糖药，抗心律失常药等。护理人员要根据老年患者使用药品的情况，进行高危风险评估及管理。

3结果

对我院收治的老年患者采用《跌倒坠床危险评估表》并对高危患者实施相应的护理干预措施后，3个月内发生跌倒坠床的患者数量为0，患者得到有效护理，在一定程度上促进了身体康复。

4讨论

针对老年住院患者进行跌倒坠床风险管理非常必要。首先，要及时、准确地评估风险因素，老年患者在生理、疾病、环境、用药、护理状况等影响下，发生跌倒坠件时往往是出于多重原因。在患者入院时进行有效的评估，并做好评估记录和观察，有利于及时防范风险，降低事件发生率。其次，为老年患者构建安全的住院环境，实施防范跌倒坠床的护理干预措施，应多部门协同合作，提升护理人员的责任心，及时对患者和家属进行宣教，落实各项护理规章制度，加强巡视和交接班制度，全方面进行安全管理。由分析可知，对老年住院患者实施跌倒坠床风险管理，有利于减少此类事件对患者造成的伤害，提高患者的安全管理质量，促进身体康复。

参考文献

[1]白利颖，王贵芝，李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析.中华护理杂志，2012，11（44）11

跌倒坠床护士长总结范文第2篇

[关键词]敏感指标；质量控制；持续改进；效果观察

本院自2017年开始依照上级主管部门的要求在医院之内对相关数据进行整理收集，同时将其及时汇报至上级部门，结合这些数据对护理质量展开综合性评价，有助于全面推动并完善护理质量，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文在研究过程中，对象主要为在本院接受治疗的15个病区，选择时间为2018年1月～2019年12月，所有病区均依据相关指标以及要求来进行，每个月需要对相关数据进行收集整理并加以统计，随后将数据提交至护理部门，护理部门负责人员需要对数据展开整理并认真分析，发现其中出现的各种问题并及时进行反馈，各病区负责人在此基础上进行有效改进。

1.2方法

1.2.1首先结合现实运作情况创建护理敏感指标部门，组长由护理部负责人担任，副组长由护士长担任，委员会成员主要包括不同病区的护士长，在此基础上创建一套完善的质量管理评价指标。组长主要对日常工作进行安排并有效管理，对工作内容展开有效协调，副组长针对各大科室日常进展情况进行监督，为提交的各种指标信息数据进行整理并分析，同时对质量进行有效改进；其他组员的工作主要为针对不同病区敏感指标数据改变情况进行整理收集，同时查找有关资料针对护理质量的管控进行认真分析督查。

1.2.2指标设立：结合《医院临床护理质量评价指南》等现行评价体系，初步拟定8项护理敏感指标：首先为错误用药出现几率、其次为跌倒/坠床发生率，此外还包括非计划性拔管率、院内压力性损伤发生率、住院患者身体约束率、跌倒/坠床伤害率、深静脉血栓预防率、住院患者满意率。

1.2.3护理敏感质量指标知识培训：针对医院各个科室展开指标体系方面的全方位培训，培训主要由管理委员会组长操作并执行，旨在让所有成员都可以对指标数据以及内涵进行认真了解并掌握，可以将统计表进行整理并收集，及时将数据收集并上报护理部，护理部进行汇总、动态分析、及时反馈。

1.2.4护理敏感质量指标的应用：从2018年1月1日起，15个病区每天根据上述拟定的指标进行数据收集，期间质控委员会成员不定期下病房抽查数据填报情况，对责任护士工作进行监督和指导，病区每月将数据进行统计上报护理部，护理部每月对全院各病区的护理敏感质量指标数据进行整理总结，每个季度展开动态方面的整理分析，针对存在的问题进行汇总并上报至上级部门，在此基础上加以完善[4-5]。1.3统计学方法针对所得数据主要借助SPSS18.0软件展开整理并分析，检验数据主要为t以及x，P＜0.05，说明两组数据之间存在明显差异，同时具备统计学意义。

2结果

2018年和2019年住院患者出现给药错误、坠床以及非计划性拔管率以及满意度进行对比，同时针对护理质量改善之后患者在这些指标方面出现的改善情况进行对比，具体可见表1。全院的非计划性拔管发生率下降0.06%，给药错误发生率下降0.07%，跌倒/坠发生率出现明显下滑，幅度为0.04%，满意度提升幅度大小为0.003%，数据之间存在差异，同时具备统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1降低非计划性拔管发生率的持续质量改进

在分析过程中主要对象为医院护理敏感质量指标有关信息以及数据，使用的方法为柏拉图，发现医院在管理过程中出现的最大问题为非计划性拔管发生率相对比较高，也是日后改善的重点所在。为此，我们重新修订了各种置管的知情同意书及风险评估表、护理常规、应急预案等，2018年比2017年降低了0.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2降低给药错误发生率的持续质量改进

给药错误主要指的是患者实际服用的药物量与医生吩咐的药物量出现反差[6]，目前这也是出现医源性伤害最常见的一个要素[7]。针对2018年出现的24例给药错误事件进行分析，发现其中并非都是责任人的原因，同时在相关流程以及制度方面也出现不少问题，从患者住院到医生开药再到药物的服用，其中牵涉到诸多流程以及操作。为了全面缩减错误出现几率，医院针对HIS系统进行完善优化，通过电子的方式对患者进行医嘱，避免出现给药错误；通过表1不难发现，2019年与2018年相比给药错误发生几率缩减0.07%，两者数据存在明显差异，同时具备统计学意义，P＜0.05。

3.3降低住院患者跌到/坠床发生率的持续质量改进

为了有效避免患者出现跌倒，要加强日常防范，同时在相关事项上进行有效改进：①针对患者住院期间出现跌倒风险进行综合性评估，入院之时责任人需要及时展开风险综合性评估，如果最终得分高于4分，说明患者跌宕风险度较高，需要在患者床头挂上比较清晰的风险防范标识，即使对家属以及护士发出提醒，同时借助护理部门、护士长以及不同病区护士联合的方法进行有效防范；②对患者展开健康方面的宣传教育，除了在患者床边展开教育之外，也可以利用更多时间及场地展开。在不同科室的外部墙壁以及卫生间等比较明显的地方贴上相关标识，同时制作微视频让患者进行观看，或者利用公众号对患者及时推送；③针对宣传效果主要借助回授法进行统计，主要通过护士进行实施，让患者清晰表达出需要做出的各种防范措施，在此基础上评估患者是否彻底掌握有关的防范常识。通过表1不能看出，利用这些指标以及宣传教育，第2年患者跌倒出现概率明显出现下滑，幅度为0.04%，两组数据对比存在明显差异，同时具备统计学意义，P＜0.05。

3.4提高住院患者满意度的持续质量改进

对存在问题进行根因分析讨论，制定措施并实施：①加强基础护理，积极落实优质护理服务，按照患者需求制定个性化护理计划并提供全面、全程、连续的护理服务；②责任护士加强宣教，开展多种形式疾病相关指导，提高住院患者对疾病知晓率；③加强对年轻护士的护理理论知识及基础操作知识规范化培训；④建立科室微信公众号，对患者关于疾病相关问题进行解疑答惑，并定期推送科室常见病的康复指导等。表1显示：应用护理敏感质量指标并进行护理质量持续改进，患者满意度提高0.003%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

跌倒坠床护士长总结范文第3篇

【关键词】 住院患者;跌倒;安全管理

随着人们维权意识的不断增强，为避免不必要的医疗纠纷的发生，保证患者的安全，加强安全管理已引起高度关注。护理安全管理是护理质量的核心[1]。随着人口年龄的逐渐老化，住院患者年龄呈不断上升趋势，住院患者跌倒的危险系数在增加。加强护理安全管理，对各种不安全的因素进行科学分析，及时、有效地控制不良事件、将伤害降至最小，是提高护理水平的关键环节。我院自2008年9月至2009年9月发生了5起跌倒事件，通过分析发生跌倒的危险因素，制定了积极有效的防护措施，现报道如下。

1 临床资料

2008年9月至2009年9月我院发生跌倒事件5起，其中男性3例，女性2例，年龄:50～59岁1例，60～69岁 2例，70岁以上2例。跌倒发生地点:床边1例 (长期卧床改变)，洗手间2例，下楼1例，病区走廊1例(长期卧床下地活动)。跌倒损伤情况：1例无任何损伤，2例软组织损伤和皮肤擦伤，2例骨折。发生时间：7：00～8：00期间1例，15：00～17：00期间2例，18：00～21：00期间2例。陪护情况：4例有陪护，1例无陪护，跌倒时3例陪护不在身边。用药情况：1例用降压药，2例用镇静药。

2 跌倒事件的原因分析

2.1 安全监督管理不到位

首先护士长对护理工作中的不安全环节缺乏正确认识，规律把握不足，安全监管指导不利。平时的安全防范管理教育中对跌倒的危险因素如：视力减退、站立不稳、意识模糊、近期有意识丧失、癫痫史、年龄≥60岁的患者重视程度高，积极制定安全防范措施，而忽略了睡眠障碍、长期卧床改变、使用降压药等因素。改变时发生性低血压患者头晕容易出现跌倒。其次，工作中过于依靠陪护，放松对护士的要求，致使各项监督管理措施落实不到位。

2.2 护理人员安全管理意识淡薄

科室没有形成配套护理安全管理组织体系，特别没有形成良好的“安全文化”氛围，人人参与安全管理的意识不强，本组发生跌倒的时间段，护士单独值班期间发生3起。体现护理人员工作中对护理工作安全隠患缺乏预见性。另外可能与夜间护士少，巡视病房不到位有关。

2.3 护理安全防范不到位

防护措施不到位是跌倒的重要因素之一， 5例跌倒事件中在洗手间发生2例，洗手间地面湿滑，患者身体虚弱，应增设安全设施。

3 管理对策

3.1 营造护理安全文化

护士容易产生BS综合症[2]，即极度的身心疲惫和感情枯竭为主的综合征，主要体现在社会心理支持不足，社会地位低，护士缺编，工作超负荷运转。长期的高压力状态可引起护士人际冲突增多、工作效率降低、各种事故和缺勤率增多。护理管理者应善于引导和积极营造护理安全文化，构建安全文化，首先需要管理者和整个组织系统关注患者的安全，合理配置护理人力资源，完善不良事件报告制度。例如：患者发生跌倒、坠床等，不要一味处罚科室、当班护士，出现问题采用帕累托80/20效率法则[3]进行分析，无论事件如何，首先80 %找系统(管理)原因，使护理人员在问题发生后主动上报，力争以最快的时间、最有效的手段消除不利思想因素，从而调动所有人员主动参与护理安全管理，只有人人参与安全防范，才能从根本上防范护理差错与纠纷。

3.2 完善护理安全管理机制

实现护理部-护士长-责任护士-陪护人员共同参与的4级安全监管制。护理部实行全院统一领导，对患者安全防范措施随机抽检，每月召开1次护理安全会议，对安全问题分析讲评;护士长重点加强科室各班次护理安全工作的指导、协调好各班次的人力资源配备，抓好制度落实，随时保持与在班护理人员的联系，可利用跟班作业及早晚间查房对患者安全状况进行检查及督导，每日晨交班对病区患者的安全情况进行讲评，每周进行1次分析总结;护理骨干临床经验丰富是防止护理安全事故发生的富贵财富;积极听取患者家属及陪护人员的意见，在护理人力资源不足的现实条件下充分发挥好家属陪护人员的作用。护士长每月召开1次患者和陪护人员座谈会，积极听取患者和陪护人员的意见和建议，是预防跌倒会议的重要内容之一。

3.3 制定预防跌倒的安全管理流程

将护理工作程序评估-计划-实施-评价体系引入护理安全管理，持续改进护理安全措施。对新入院患者进行全面评估，通过全面评估发现跌倒的潜在危险，采取有效的防护措施。评估患者跌倒的危险因素，如视力减退、站立不稳、意识模糊、镇静期间、近期有意识丧失、癫痫史、年龄≥60岁、睡眠障碍、诊断为低血压、使用降压药等，患者有跌倒的高风险需要采取防范措施。对跌倒的高危患者高危预报，重点巡视、交接班。床头放置“小心跌倒”温馨提示标识，责任护士重点对患者和陪护人员教育指导防跌倒知识、方法，护士长跟踪检查，必要时病房放置通俗易懂的安全画册。

3.4 营造安全就医环境

病区地面装修采用橡胶地板，病区物品放置规范、有序，地面平坦、防滑无障碍物，卫生间内设置扶手，地面放置防滑垫。(1)保持地面清洁干燥。拖地后及时擦净洒落地面水渍，放置“小心地滑”警示标识。(2)保持通道通畅。医疗仪器妥善放置，中心吸引挂置墙上;患者物品放置物品柜内，减少地面放置，保持人行道畅通。(3)其他安全设施。病床设有防护栏，床高度适合患者需求，床旁设有呼叫器，床头小灯;病区光线照明充足、柔和，避免闪烁、暗区。

总之，防范和减少患者跌倒事件是保证患者安全的重要内容之一，人人重视安全管理文化是保证患者安全的前提，有效的防跌倒措施、管理流程、完善的安全管理机制是患者的安全保证。

参考文献

\[1\] 史自强，马勇祥.医院管理学\[M\].上海：上海远东出版社，1995：238-239.

跌倒坠床护士长总结范文第4篇

[关键词] 护理；安全管理；持续质量改进

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-120-03

The application of continuous quality improvement in the nursing security management

CHEN Yinyu FU Xingqing

Department of Nursing，Zhejiang Province Taizhou the First People’s Hospital， Taizhou 318020，China

[Abstract] Objective To decrease the incidence rate of adverse event of nursing and improve the nursing quality with continuous quality improvement method in the nursing security management. Methods By evaluate the risk factors in nursing and started relative continuous quality improvement and fulfilled the improve measure. We valued the effect and optimized workflow and set up special quality checking list to continuous monitor the nursing quality. Results The nursing adverse events decreased from 21 in 2008 to 9 in 2010 and the degree of satisfaction of nursing of in-patients increased from 92.8% in 2008 to 96.6% in 2010. All the indexes of nursing security management were improving continuously. Conclusion With the help of continuous quality improvement we could control the unsafe factors effectively and prevent adverse event.

[Key words] Nursing；Security management；Continuous quality improvement

护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关。在临床中护理工作虽然具有专业性、复杂性及高风险性，但这并不表示“护理安全”和“患者安全”不可掌控[1]。加强护理安全管理有益于分析护理服务中的不安全因素，有效控制并消除问题苗头，减少事故的发生。持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是一种促进产品质量达到更优、更高标准的有效方法，其基本观点是过程管理及改进，使产品更符合消费者的需要。它是新时期医院质量管理发展的重点[2]。3年来，我院护理部科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，将持续质量改进应用到护理安全管理中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所三级乙等医院，34个护理单元，1 000张床位，全院护理人员598人。2008年1月～2011年6月全院开展护理安全管理相关持续质量改进52项，如皮肤压疮监控体系建立与实施、防范与减少患者跌倒事件发生、危重患者外出检查问题、预防鼻饲患者误吸、降低非计划性拔管发生率、提高静脉穿刺成功率、减少口服给药差错发生率、护生带教风险管理体系建立与实施、提高分级护理落实率等项目。

1.2 方法

1.2.1 识别与评估安全问题，确立CQI项目 护理安全问题评估是护理安全管理的第一步。护理部通过护理安全质量检查、护理不良事件统计分析、患者投诉分析、病人护理工作满意度调查、医院各部门沟通反馈等多种途径收集资料，分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件[3]，寻找护理安全隐患。如通过上述途径，发现了在预防跌倒护理中的弱项， 进行根本原因分析，评估我院现状及原有流程，在全院确立了防范与减少患者跌倒事件发生的改进项目。根据跌倒或坠床发生的高危因素修改《跌倒或坠床风险评估表》，确定评估时间为患者入院或转科时、患者意识或病情变化时、使用易导致患者意识改变的药物时、病情危重时。通过组织全院护士进行预防跌倒相关知识的培训、制订预防跌倒护理健康宣教处方、高危患者落实预防跌倒护理措施有关规定，重新制订了防跌倒或坠床流程，提高了护士防范患者跌倒、坠床发生的意识，将意外事件发生的不可控因素降至最低。

1.2.2 监督检查改进措施的执行 目标和计划制定后，要监控改进措施按计划执行。因为人的行为是有惯性的，要改变过去的工作习惯，需要进一步检查和评价，确保整改到位[4]。护理部对持续改进项目问题的措施落实情况跟踪检查，不断纠正偏差，确保措施落实到位，并在实施中不断充实完善。

1.2.3 及时评价改进效果 由护理部、科护士长抽查，对各科进行质量检查，每季一大查，每月一小查。质控人员跟踪检查改进后的结果，再次对质量进行评价，并检验数据收集是否充分准确，比较预期目标与实际结果的差别。

1.2.4 优化并落实护理安全流程，巩固改进结果 在持续质量改进的过程中，需要不断修订标准、完善流程，同时要有连续的有规律的过程控制计划，形成制度化后，继续监控，确保系统稳定运行。在制定护理流程中，护理部主动征求临床护理人员的意见，评估流程，做到切实可行[5]。建立和修订流程时，必须以系统的眼光、防御的观念去制定[6]。通过持续质量改进，优化并落实了护理不良事件的预防与处理流程、手术安全核查流程、肢体约束护理流程、危重患者转运交接流程等安全护理流程。为进一步提升护士对应急事件的处理能力，对输液反应处理流程、输血反应处理流程、猝死处理流程、患者自杀处理流程、预防与处理患者跌倒管理流程、意外拔管处理流程等30个流程进行了优化和修订，并汇编成《护理部应急预案及流程汇编》，使护理人员明确事前、事发、事中、事后的各个进程中，由谁做、怎样做、何时做以及相应的资源和策略等，能有效处理、控制护理应急事件的发生、发展和不良后果。为避免护理操作带来的风险，重新修订33项护理操作的操作规程及质量管理标准，并总结出31项常见护理操作并发症的预防与处理规范，汇编成《护理操作规程及并发症》，全院护士人手一册。

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1.2.5 修订各类专项质量检查单，持续提高护理质量 修订了护理技术操作考核、分级护理落实情况、基础护理质量、健康教育、危重患者护理、专科护理、应急能力培训及考核、病房环境及安全管理、护理组织管理制度建设、护理病历书写等专项质量检查单10个。在专项护理质量检查中重视过程管理及终末质量，改变了过去对质量检查发现的问题除指出、扣分和反馈外，在督导改进上无监督机制的现象[7]，持续提高护理质量。

1.2.6 成立护理安全管理组，营造安全护理文化氛围 护理部在实行护理部主任、科护士长、护士长的三级管理基础上，成立质量安全管理与持续改进委员会，下设病房管理、护理文书、基础护理、消毒隔离、患者安全、健康教育、职业安全防护、压疮管理、危重病护理等9个护理安全管理组，每个科室每组均设有质控护士，实现以科室为单位的基础质量、环节质量和终末质量的全面质量管理。建立畅通而不被惩罚的护理安全不良事件及风险事件报告制度，护理差错不纳入护士长、护士绩效考核体系之中，对待问题的态度着眼于改进系统而不是惩罚个人，形成人人关心安全的良好的护理文化氛围。护理部每个月将护理安全质量反馈在医院的《医疗质量通讯》上，并刊登安全质量管理动态、不良事件分析报告、质量改进交流、风险案例分享等内容，至今已刊出40余期。

另外，护理部每6个月组织1次全院质量改进经验交流会，由护士长以多媒体形式汇报本科室所做的改进项目。对于共性问题，通过质量改进形成的新的安全流程、制度，在全院推广应用。

2 结果

2.1 患者安全得到有效保障

护理安全管理实施持续质量改进后，我院护理不良事件及护理纠纷的发生明显下降。护理不良事件的发生从2008年到2010年有下降的趋势，见表1；住院患者护理工作满意度从2008年的92.8%提高至2010年的96.6%。

2.2 护理安全质量稳步上升

采用各类专项护理质量检查单，护理部对全院各科室每个月护理质量专项检查（2008～2010年），测算出全院专项护理质量月检查平均分，比较2008、2009、2010年的全院护理安全质量检查分数，见表2。由表2数据可知，各项指标3年之间的分值差异有统计学意义，2010年分值较2008年分值明显升高，2008~2010年我院护理安全质量各项考核指标均持续提高。

3 讨论

根据现代管理思想，安全管理首先应贯彻预防为主的理念，不应是救火式的事后补救。只有把护理不安全事件发生后的处理变为发生前的积极预防，才是保证安全管理的重要策略[8，9]。而持续质量改进的重点在于预防问题的发生，只有事前质量控制，才能达到根本性的质量改进。在计划实施的各个阶段，关注预防缺陷的发生更胜于监督问题的出现。护理部确认护理安全问题后，监控指标的不良趋势，明确现行流程与规范，识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息，分析改进的机会与环节，制订预防措施和整改措施，消除多余的环节，明确不清晰的环节，改变存在不安全隐患的材料设备、工作分配或环境，建立新的流程。例如，为保证患者安全，质量检查标准中要求静脉通路与其他管道要有明显的标志。我们从流程上进行改进，要求静脉通路不得与其他管道同一输液架，并要求所有管饲滴注液均要求使用肠内输液器，严禁用静脉输液器进行滴注，由于肠内输液器无法与静脉通路相连接，从而在根本上杜绝了危险。同时，在实施过程中，不断修订标准、完善流程，从而使患者安全得到有效保障，护理不良事件逐渐下降，护理满意度上升，护理安全质量稳步上升。

患者安全是护理管理者极度关注和关心的问题，但是患者不安全因素构成的复杂性决定了护理安全管理需要不断提高。持续质量改进是质量管理永恒的理念和方法，我院将持续质量改进的方法应用到护理安全管理中，通过CQI的实施， 有效控制护理过程中的不安全因素，更好地规避护理风险，使护理安全管理始终在一个良性的循环轨道中，并定位在更高的水平。

[参考文献]

[1] 马晶淼，杨萍. 在临床中建立护理安全等级的构想[J]. 中华护理杂志，2010，45（4）：348-349.

[2] 张成普. 新形势下持续质量改进在医疗质量管理中的应用[J]. 中国医院管理，2007，27（4）：27-28.

[3] 陈爱萍，孙红，姚莉，等. 持续质量改进在护理质量管理中的应用[J]. 中华护理杂志， 2005， 40 （2）：123-124.

[4] 贾勤，张晓英，朱红英，等. 持续质量改进在病区护理质量控制中的应用与探讨[J]. 中国农村卫生事业管理，2009，29（5）：366-367.

[5] 陆新玲. 改进护理流程防范护理风险[J]. 中华医院管理杂志，2006，22（1）：69-70.

[6] 王秀芳，黄炯. 构建护理安全文化的思考与探索[J]. 中华医院管理杂志，2007，23（6）：415-416.

[7] 李亚玲，李娟，蔡鹏. 持续质量改进在管道专项护理质量控制中的应用及效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（7）：67-68.

[8] 施雁，段霞，毛雅芬，等. 患者安全护理管理屏障及实体防护屏障的设计及应用[J]. 中华护理杂志， 2009，44（12）：1107-1109.

[9] 董瑞华，王福茹，周德珍，等. 持续质量改进在护理安全中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（4）：96-97.

跌倒坠床护士长总结范文第5篇

关键词：老年人； 安全管理； 住院患者评估宣教表； 健康教育

护理安全是指实施护理全过程中患者不发生法律或法定规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康， 对各种不安全因素进行有效控制，它是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。医院患者尤其是老年患者数量不断增加，他们由于生理机能发生变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟缓、视力下降、及疾病迁延、一人患多种疾病，极易发生住院意外，严重影响护理质量及患者身心健康，甚至导致法律纠纷。因此，根据住院患者尤其是老年患者安全隐患特点及应对措施，使用《住院患者评估宣教表》， 从坠床、跌倒、压疮安全问题方面进行重点评估，制定防范措施，加强前馈控制，在保证客观环境安全的条件下，做好患者的自身防范，将入院评估和宣教结合在一起，构建评估宣教一体化管理模式，使得评估宣教表的应用符合操作简单、省时、实用原则，护士乐于接受， 同时评估内容具有个性化和真实性的特点，具有保存价值和法律依据。

1资料与方法

1.1一般资料 评估宣教表从住院患者的安全问题：坠床、跌倒、压疮，以这3 方面的安全问题来设计使用评估宣教表。①将2009 年8 月~2010 年9 月在科室发生的安全意外事件进行汇总， 分析导致各项安全问题的危险因素及有效应对措施；②收集坠床、跌倒、压疮相关方面的评估表，进行对比分析，选取适合住院患者，适合临床护理工作的相关选项；③根据收集的各项数据进行分析，设计出《住院患者人院评估单》，《跌倒、坠床危险因素评估》、《Norton压疮风险评估单》、《住院患者健康教育评估单》，在评估、预防、宣教等安全环节上进行改进。提高护士对护理评估的认识，见表1、表2。

备注： 评估对象是所有住院患者。每个项目进行单选。总分0~8分，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。

备注： 评估对象所有住院患者。请根据患者实际情况在各栏中选择，每个项目进行单选计算得分，其中：轻度危险14分,中度危险10~12分,重度危险9分。分值越小说明发生压疮的可能性越大。

1.2护理措施

1.2.1坠床跌倒护理措施 实施方法：2013 年1 月~2014 年2月对1186 例住院患者应用《住院患者评估宣教表》进行评估宣教。初次评估患者入院后由管床护士在2 h内完成首次评估，如评估患者年龄≥70 岁或＜14 岁，有跌倒或坠床的风险，则教会患者正确使用床档，病室地面保持清洁干燥等，同时在床头放置写有"防跌倒或防坠床"的黄色警示标识。引起患者、家属及医护人员包括护工的警惕.评估＞5分为高危患者，若首次评估患者存在护理安全高危风险，则通知护理组长及护士长，共同制定预防风险发生的措施，并且告知患者及家属注意事项。护士要告知患者上下床、入厕、行走、外出检查时必须有人扶持，速度宜缓慢，要求家属24 h陪护，外出检查专人陪检。在走廊行走时，应靠有扶手处行走，必要时使用扶手。对高风险患者应嘱其使用手杖避免发生跌倒。病房物品放置整齐，通道无障碍物，患者常用物品如杯子、纸巾、呼叫器放于随手可及的地方，教会患者如何使用呼叫器。在交班报告中记录，班班交接。要让患者认识跌倒的危险性，知晓发生跌倒后的一般急救措施。预防跌倒的教育要注重实际需要，实施重点内容培训。当班护士针对评估结果在评估当日进行护理指导或健康教育，并在《健康教育宣教单》中相应栏目签字。责任护士对高危患者每隔48～72 h 进行再次评估， 根据评估结果调整护理措施，在评估当日进行指导或宣教，并在《住院患者健康教育宣教单》中相应栏目签字。

1.2.2压疮护理措施

1.2.2.1Ⅰ期 保持床单位平整、干燥、无碎屑及皮肤清洁。建立翻身卡，根据患者皮肤情况定时翻身并记录。使用正确有效的解压翻身动作，严禁拖、拉、拽等。使用气垫床等物品。定期嘱患者床上活动。饮食上加强营养。

1.2.2.2Ⅱ期 使用气垫床等物品，使用正确有效方法处理创面，局部用药, 建立翻身卡，根据患者皮肤情况定时翻身并记录。使用正确有效的解压翻身动作，严禁拖、拉、拽等。

1.2.2.3Ⅲ期 积极有效准确处理创面，必要时外科会诊处理。加强营养，可静脉给药。首次评估由责任护士在患者入院时完成，执行相应措施并签名；当患者出现病情变化/出院/转科时由当班护士重新进行评估，执行相应措施并签名；病情平稳者可每3 d重新评估1 次，执行相应措施并签名。

1.3评价方法 统计我科应用《住院患者评估宣教表》前（2008年8 月~2009 年8月） 后（2012年5月~2013 年5 月）各1 年住院的1076例、1186例患者安全问题发生情况，及安全问题预防知晓率。

1.3.1两组患者均由责任护士调查安全问题预防相关知识教育前及教育3 次后的掌握程度。

1.3.2健康教育 方法：《住院患者评估宣教表》应用前主要以常规健康教育即集体宣教和宣传栏形式，1～2 次/w；应用后除进行常规健康教育外，同时应用《住院患者评估宣教表》，根据患者安全问题评估结果,进行针对性的个体化健康教育。

2结果

2.1患者安全得到有效保证通过评估单的使用，患者安全得到了有效保证。评估单在我科使用1 年以来取得了很好的效果，全年无1 例安全事件发生。

2.2评估单的使用增强了护士责任心评估单上的内容包含了患者的基本信息，同时体现了护理中容易忽视的环节，加上警示标识的使用，使每位护士都时刻牢记自己所管患者的特殊情况，在工作中加强健康宣教，主动与患者沟通，增强了责任心。

2.3评估单的使用提高了护士的安全管理能力评估单上所列出的护理风险，就是工作中需要严格交接班的内容，比如看到阳性标识就知道该患者有药物过敏史，看到红色警示标识就知道要防坠床防跌倒，看到橘红色温馨提示牌就知道该患者需要防管道脱落等。交接班有了重点，人人都参与管理。

3讨论

评估单包含的安全风险是以往发生过的各种危害：安全风险是个性化的在病程不同阶段的关键点。这些关键点的确立，使所有人员都有预警意识，抓住关键点，将精力集中到最易发生安全风险的环节上，对患者在住院过程的每个环节实行全程监控，强调过程控制。应用安全评估单对患者医治过程中可能存在的安全隐患及早采取有效措施，将安全集中在预防上，积极主动地控制，最大限度地消除危害，减少损失。评估单的应用，增强了护患之间的沟通，减少了医患矛盾，使护士能愉快地工作。有研究认为工作中护理人员的心理状态是影响临床护理质量的重要因素，良好的心理状态可以使护士发挥工作积极性，减少差错事故的发生，提高工作效率和护理质量，也有利于建立良好的护患、医护关系。评估单为风险管理提供了方法，使各项制度及措施得到贯彻执行，满意度提高，缓解了紧张的医患矛盾。评估单作为一种管理工具，具有其独特的优越性，但是由于个体差异，仍有很多未知的安全隐患，需要我们在今后的工作中不断总结，不断完善，使之更具有科学性。

参考文献：