应急医学培训

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应急医学培训范文第1篇

[主题词]　循证医学;配穴法;针灸疗法;选穴

EvidenceBased Medicine and Influence on Point Selection and Prescription in Acupuncture and Moxibustion

Huang Jinbo,Jin Rui(Guangzhou University of TCM,Guangdong 510405)

[Abstract]　Purpose　To introduce basic principles and methods of evidencebased medicine.Methods　Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion were used as samples to introduce basic principles and methods of evidencebased medicine and its effect on point selection and prescription of acupuncture and moxibustion.Results and Conclusion　Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion must have reliable clinical medicinal evidence,and at the same time,combine clinical experience with knowledge of basical medicine to direct medical practice.

[Key words]　EvidenceBased Medicine;Point Combination;AcupunctureMoxibustion;Point Selection

循证医学(evidencebased medicine,EBM),又译为实证医学。其定义为:一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式。循证医学强调应以临床证据为基础,而这一证据的取得完全依赖于以科学的方法对现有临床资料进行收集和分析以及在此基础上形成的系统性评述[1]。用通俗的话来解释就是,医生作出临床决策时不能单纯依靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理,而是要从文献中寻找最有力的证据,并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断。所谓的证据就是指设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献,包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章(随机双盲对照试验、荟萃分析及系统综述)。因此,循证医学也就是用临床流行病学的原理和方法分析评价临床医学文献,并用于指导日常临床医疗实践的过程。其特点是系统、全面而且有定量的概念。循证医学与传统医学有重要的区别,传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。这种实践的结果是:一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用,一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而在长期、广泛的使用。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的最好的研究依据,一位优秀的临床医生应该既具有丰富的临床经验,又能依据现有的最好的科学依据来指导临床,二者缺一不可[2]。近10年来,循证医学已日益引起国外学者的关注,并有专门的教科书出版,因特网上更有不少循证医学的网站提供教学材料。在针灸治疗学领域,治疗某种疾病往往有多种组穴配方,并且医者从各种角度都推论出它们“应该”有某种疗效,但是不经过严格的随机对照临床实验很难确定某个或某组穴位是否真正有临床效果。因此,本文拟以针灸临床治疗的选穴配方为例,简要介绍循证医学的基本原理和方法及其对针灸选穴配方的影响。

1　循证医学的基本原理和方法

检索文献,这是第一步,也就是寻找证据。根据单位的具体条件可采取光盘检索、上网检索或手工检索有关杂志。

分析文献,这是第二步,也就是评价证据的可靠性。找到了数篇某个或某组穴位治疗某种疾病的文章后,应当提出以下问题:

(1)病人是否为随机分组是实验设计的基本要求。如果不是随机而是任意分组的话,治疗效果的差别可能会受治疗措施以外的其它因素的影响。已有的资料表明,非随机分组实验得出的疗效往往大于随机分组实验得出的疗效,其可靠程度大为减弱。在医学史上有许多非随机分组试验认为有效的疗法不能被随机分组临床实验所证实的例子。

(2)病人计算方法是否正确。在研究发现,依从性不好的病人预后比依从性好的病人预后差。如果从某一组中排除了依从性不好的病人,则可能使该组疗效人为的提高。因此,病人一旦被随机分组,不管其是否接受了治疗,都应作为目标治疗人群分析,即包括分组后的所有病人来分析。

(3)病人的随访情况。好的文章应如实描述失访病人数、失访原因及其入选时的基础资料。你可以假设失访的病人全部无效、全部有效,然后重新计算各组的疗效,如果总的结果不变,则说明失访的病人数不算太多,结论可靠,否则结论不可靠。

(4)临床试验是否双盲试验。病人及研究者对新疗法的乐观或悲观态度使得在报告和判断疗效时发生偏差。所以最好采用双盲性,当然针灸的选穴配方与服用药物不同,很难做到严格意义上的双盲。

(5)各组的基础资料是否相似。如果样本不太大,单纯随机并不能保证各组的情况完全平衡。当发现影响疗效的指标在各组间差别过大时,可以根据统计学方法进行校正。如果校正后仍能得出相同的结果,则结论可靠。否则,结论不可靠。

(6)除观察的治疗方法外各组的其它治疗是否相同。各种一般或基础治疗都可能影响疗效,所以文章应注明各组的其它治疗情况。

(7)治疗效果有多大。除了解差别是否达到统计学显著性(即P

(8)治疗效果的精确性。这要看有效率或差值的95%可信区间,95%可信区间越小,结果越精确。如果文章未报告可信区间,可用标准误来计算或根据原始数据计算。如果差值95%可信区间的下限值仍有临床意义,则结果有临床价值。

(9)文章的研究结果能否用于某个病人。如果你的病人与文章中的病人入选标准相符,而且没有排除标准,则其结果适合您的病人。要特别注意对疗效有重要影响的指标是否与你的病人相同,如中风患者血液流变学、血脂等的改变。

(10)临床有意义的指标是否包括在临床转归分析内。对某些指标有效不等于临床有效。如治疗中风后遗症与对照组相比,治疗组某些血液流变学指标有改善(达到统计学上的显著性),并不能认为这种方法对中风后遗症有效,还应该说明这种方法对病人的神经功能缺损评分和日常生活指数有无影响,才能证明临床真正有效。

2　循证医学与针灸取穴

关于针灸的临床治疗,历代医著中载有大量的治疗方法,选穴配方各不相同,尤其是近年来随着针灸临床治疗的迅猛发展,针灸治疗病种的不断扩大,临床工作者在遵循古典医著针灸处方的基础上,结合个人的经验体会又创立了多种针灸方法和选穴配方。目前对于同一种疾病的治疗,在运用针刺疗法时,往往有多种的穴位选择,无论是单穴应用还是组穴配方,相关的文献报道往往丰富多彩,但作为临床医生却常常莫衷一是,不知该采用何种治疗方法,哪一种方法是真正临床有效的。所以作为临床针灸医生有必要认真学习和掌握循证医学的基本原理和方法,用来指导自己的临床实践,循证医学正是一种从医学研究文献中获取系统信息用来指导临床决策的科学的方法论。广州中医药大学博士生导师靳瑞教授积多年临床经验创立的靳三针疗法,其取穴简单,疗效确切而深受临床医生的欢迎并为广大患者所接受。三针处方均来源于临床实践,并且经过数十位博士、硕士长期的临床和动物实验研究,证明其有确切的疗效,如颞三针治疗中风后遗症,智三针治疗精神发育迟滞,脑三针治疗运动功能障碍,肩三针治疗肩周炎,鼻三针治疗过敏性鼻炎等。相关的研究均经过严格的实验设计,其成果见诸于有关文献,经得起理论和实践的检验,是值得临床推广应用的针灸处方。当然必须指出的是,循证医学强调临床医学的实践和诊疗,医护决策必须建立在医生优良的临床知识、经验、技能与从系统研究中获取的最佳的临床证据完善的综合基础上。在大力提倡生物心理社会医学模式的今天,临床医学的许多问题还很难用随机双盲对照试验取得“证据”。同时,注重治疗方案的个体化原则也是临床医疗实践的基本原则,因此循证医学不能排斥临床经验和基础医学知识,而是要把它们和最可靠的临床医学证据结合起来指导临床。

3　参考文献

1　Sackett D L,Richardson W S,Rosernberg W M C,etal.Evidencebased Medicine[M].Churchill Living Stone,1997:2

应急医学培训范文第2篇

关键词:社区医学生;影像技能;高效价比

多年以来,在医学的发展历程,疾病的检查手段日益繁多,社区医学生知识结构的要求也发生了明显的变化。在这些变化中,最突出的特征是医学影像技术的飞速发展和应用,检查装置趋向计算机化、智能化以及远程医疗信息网络化,诊疗用机器人将被广泛应用近几年来,我们对社区医学生教学理念和方法及时进行调整,重点提出了社区医学生必须加强影像技能培训的主张。

一、社区医学生掌握影像技能的必要性

社区医学生即将成为正式医生,他们是未来社区医疗队伍的主力军,时代的变迁要求他们应该具有区别于上世纪医学生不同的知识结构,不仅要拥有扎实的医学理论基础知识、社区医学知识和信息技术,更要拥有丰富的医学影像技能,真正做到医学知识的纵向和横向同时发展,为塑造成新型的医学人才打好坚实的基础。把医学生树立为影像技能的培训主体也是改变现有医疗队伍存在的某些不良现象以及适应影像科室配制的主要手段。

(一)影像学的飞速发展现状

21世纪,物理学和电子技术在医学领域联合应用和发展,促使医学影像技术飞速前进,使影像学成为一门充满前景的学科。近年来,影像设备不断更新并涌现出大批新型仪器,使影像学门类繁多、内容复杂、涉及广泛,从诊断领域延伸到治疗领域,产生了多学科的交叉。从医、患熟知的B超、彩超、普通X线、X线计算机体层成像(CT)、核磁共振(MRI)、到知之甚少的发射体层成像(ECT)、直线加速器、数字减影(DSA),各个系统疾病的诊断和治疗对影像设备产生了极大的依赖,医学影像学从上世纪的边缘学科发展成主打学科,影像医学的地位不断提升,应该适时更新、调整教学内容和教学方法,使医学影像学与社区医学的发展相一致。在医院中从辅助科室发展成为代表医疗机构等级和形象的“代言人”。影像设备在各级医疗机构固定资产中的比例越来越大,配合技术的发展必然要求有合格的使用者、解读者和相应的培训方法。

(二)影像学手段的不合理利用和“影像盲”的出现

影像技术在诊疗中的利用率越来越高,有的已成为常规检查,不论从医生角度,还是从患者方面,对影像学的价值都得到了肯定,但是一些矛盾也日益产生,最明显的是部分社区医学生对医学影像知识的缺乏以及过高的估计其诊断价值,不能准确地、恰到好处地使用医学影像技术,造成患者不必要的重复检查,花费高,用时长,甚至有时会延误病人的最佳治疗时机;另有一部分医生接诊病人时只会开影像申请单,仅仅会看报告单上的结论,不能独自阅片。我们把这样的社区医学生戏称为"影像盲"。其结果是影像科室的劳动量巨大,而诊断结果有时又达不到临床的期望值,使临床科室和影像科室之间互相抱怨。解决或缓解这种矛盾的最有效的方法就是从医疗队伍的源头--进入实习期的医学生,即准医生抓起,扩充医学生知识结构,将影像知识变成他们知识体系中重要组成部分,使他们能够合理利用先进的影像资源。

(三)部分社区医学生对影像知识的渴求及偏爱

一些好学上进的医学生在理论学习阶段或者在临床实习过程中接触的影像知识是浅显的、片面的,多是感性认识,当他们耳濡目染在某些疑难疾病的诊断中却发挥了巨大的作用,使他们对影像产生了极大的兴趣,特别希望有机会进一步学习和掌握以便将来在临床工作中灵活应用。在这个情况下,他们中的部分学生会不失时机地向影像科室的老师去请教,作为影像科室的带教老师能深切体会出他们对医学影像技能的求知欲望,我们会尽量向他们客观的讲解相关知识,如何去合理应用,以及每种影像技术在诊断疾病时能达到的层面和局限性。

(四)建设数字化医院的要求

由于多媒体和网络系统的快速普及,大多数医院的影像科室都配有工作站,将病人的图像以特有的格式(如DICOM格式)进行理想化储存,大大方便了日后复查和各科室联合会诊,在一些先进的大型综合性医院已经采用了PACS系统(picture archiving communiaction system)即图像存档和传输系统,对医学图像进行数字化采集、存储、管理、传输和重现,所有的技术不仅被从事影像技术的医生应用,更是临床科室最重要的影像资料,很多疾病需要通过影像手段去诊断、观察治疗效果或者采用影像直视下的介入治疗,如果能独立读片,获得的信息量会远远超过读一份书写完美的来自影像科室的报告单,所以对于社区医学生有必要掌握各种图像的阅读技能和技巧,势必在临床工作中发挥不可估量的作用。

(五)“教”与“学”相互促进

新颖、独特、合理和有效的培训方法能够激发临床实习生对影像学的兴趣和爱好,同时也会给医学教育工作者提出更高的要求,带教人员必须积极学习和掌握影像学方面的知识,学习新技术,开展新业务,对工作精益求精,从而使“教”、“学”双赢,为了适应教学发展,我校近年来已陆续安排多位教师到医院进修影像学技能,以提高现有教师队伍的整体素质。

二、影像技能培训可以预见的目的和效果

(一)影像技能培训目的

使社区医学生充分认识和掌握影像技能的在诊疗中存在价值和对医学发展的推动作用,减少偏见和误区,达到灵活利用影像资源的效果,促进医学影像学的普及和发展;通过实施新的教学方法和评估手段,探求和发现更加合理、有效的教改之路。

(二)了解影像设备的物理成像原理、适应症和禁忌症

具备了这些知识就能够很好地进行诊断和鉴别,认识影像中的伪像;减少“影像盲”以及对影像专业医生的依赖性;提高社区医学生对各项影像技能的认知能力和重视程度,使其客观的看待影像设备发挥的作用,克服某些人思想中存在的“特殊检查是万能检查”以及“高档设备最准确”等错误观念。为了防止今后社区医学生中的"影像盲"的增加,减少对影像报告的依赖性,提高社区医学生独立解读多种影像图片的能力,也为了提高不同科室的医生之间、医患之间的沟通和交流的能力,培养适应现代需要、知识结构合理的高素质复合型人才。

(三)为执业助理医师考试打好基础

消除以前社区医学生知识链中的薄弱环节,与国家实行的执业助理医师考试接轨,培养实习医生的综合素质,快速提高读片能力,消除对技能考试中影像部分的恐惧感,使他们能够按期通过考试,早日获得相应的资质。

三、社区医学生影像技能培训趋向――使医学生在诊疗实践中形成“高效价比”概念

以往,社区医学生的影像技能培训一般在1周左右完成,涉及的内容多,包括普通X线、透视、CT、MRI等,涵盖范围广,包括全身各个器官、各个系统的疾病,要想让学生们在短时间内掌握那么多复杂难懂、原理各不相同的影像知识是有难度的。因为医学影像诊断以形态学改变为基础,演示着人体解剖结构和病理变化发生和的发展过程,所以既形象,又抽象,还有不可预知的偶然性和特殊性。为了提高社区医学生对影像技能,建立一支高质量的教师队伍是提高医学生临床技能质量的重要保证。我校教学管理者重视影像诊断学的教授方法,教师适当增加理论课的课时以及讲解的深度和广度,增添实习内容,采用多种教学手段,多提供参加影像科室的阅片和综合会诊的机会。培养学生一分为二地看待各种影像检查手段,以及各自的优势与不足。

在医学影像技能与医学生的临床知识不断融合的过程中,针对不同类别的疾病选择不同的“高效价比”影像设备。客观认识不同部位、不同疾病以及病人不同的经济条件采用不同的诊疗手段,达到最高的“效价比”,特别要形成和注重“效价比”的观念,即医学生能熟练掌握医疗技巧,合理选取最适当的医学影像手段,为患者提供快捷、有效的影像诊断方法,缩短就医流程,而病人的花费最少,诊断能力在质和量上明显提高,同时节省危重病人确诊时间,最大限度地减轻患者的经济负担,从而改善医患关系。为医学生树立一个良好的医疗理念。

参考文献:

[1]Peredina A,Allen A.Telemedicine technology and clinical application. A. 1995.

[2]文戈,张雪林.医学影像学教学改革探讨[J].山西医科大学学报,2006,(6).

[3]Sarah I. Woodrow,MD. Duty Hours Refocus in the United States,France and Canada:Is it time to Refocus Our Attention on Education Academic Medicine, Vol.81,No.12/ December 2006.

应急医学培训范文第3篇

关键词： 移动学习；彩信；微博

中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1006-723X（2012）10-0143-03

体育院校的学生有不同于其他高校学生的特点，因其专业性极强，学生常常需要在户外长时间高负荷进行运动训练与比赛。大量的体力消耗后没有更多时间与精力放在部分公共课程的学习之中。移动学习能够将部分学习化整为零，利用间隙、途中等零碎时间进行短平快的有效学习，尽量降低训练与文化课程的冲突。手机作为普及率最高的移动设备，小巧便携，是开展移动学习首选的设备，因此基于手机的学习可以作为课堂教学的有益补充。

一、手机移动学习

移动学习是一种利用无线技术与移动设备，在任何时间、任何地点获取对学习有促进作用的信息、资源和服务的一种新型学习形式。移动学习比较以往其他学习有更强的情境性、时效性、便捷性和时空模糊性。国内外对移动学习的研究主要集中在对专门行业、特定人群的培训与知识建设，如在农业、医疗、商业、教育、野外作业等行业对农民、见习医生、销售员、外语学生、文盲、新生儿父母、游客进行知识介绍与技能培训，大部分培训取得了学生的认可并实现了比较好的效果。

移动学习所使用的设备必须能够有效呈现学习内容并且提供教师与学生之间的双向交流[1] 。在无线网络的支持下手机移动学习可实现手机之间或者手机与网络之间的多媒体信息传递，例如文本、图形、声音、动画、视频等多种形式的信息传递，实现此功能常见的服务就是彩信和页面浏览。

二、体育院校学生计算机学习

与移动学习状况 为能够更客观地了解体育院校的学生计算机学习与移动学习状况，以上海体育学院大一有计算机公共课程《计算机应用基础》学习的学生进行了规范的问卷调查，调查人数125人，基于数据分析了学生的特点与移动学习需求。

1.计算机学习情况

由调查数据我们可以清晰地看90%以上的学生没有接触过计算机多媒体类课程的知识，80%学生对此类知识的学习有浓厚的兴趣，58%的学生认为一周一次的课程安排不够，91%的学生愿意接受课外的辅导。80%的学生表示放在公共课计算机课程的课外学习精力很少，原因主要集中在专业训练强度太大、精力不够和没人指导不知道怎么使用所学知识两个方面。另外参加各项专业比赛或者是作为志愿者、服务者外出参加各种活动导致学生缺勤学习的情况比较常见，学生常会出现少则1次、多则2月有余的缺勤情况。

2.移动学习需求

对于移动学习的概念，65%的学生表示没有听说过，但是具体的类似移动学习行为有80%的学生表示有过经历。99%的学生持有一部或者以上的手机，90%以上为智能手机。持有手机的学生中95%以上的学生开通了手机上网功能；在上网常使用的功能一项中，供选择的项目有看电影等视频；听音乐等mp3；看电子书；摄像照相；手机上网（搜索资料、看新闻等）；录音；聊qq 或者飞信；电子邮件；备忘录/日程管理；参与论坛；写博客（微博）；互访朋友网络空间，其中90%以上学生会使用半数以上的功能，60%学生会互访朋友空间。91%的学生和83%的学生分别表示愿意接受教师课外的手机信息辅导或者是上网自行浏览教师提供的与课堂内容相关的资源。对于移动学习资源的形式：彩信、视频和网页浏览是学生最乐于接受的，分别占到需求的30%；对于移动学习的内容需求主要集中于命令设置与操作和扩展知识与技巧两个类别，分别占到73%和66%。

由上数据分析，手机对于学生来说是他们相互交流、了解的常用工具，再加之体育学院学生的特点十分需要能随时随地随身的短平快的学习，同时学生也有热情参与到这种高效广泛交互共享和个性化学习之中，因此经过设计的移动学习模式与资源能够切合学生的学习需求成为课堂学习的有力补充。

三、基于手机的移动学习教学

设计与资源设计 （一）从教学设计视角具体分析

1.学习需要

移动学习能有效解决学习中出现的关键问题；能给予应用的指导；

2.学习内容

参与计算机移动学习研究的课程为《计算机应用基础二》内容包括网页制作、图像处理和动画制作的基本知识三个部分。学生希望学习内容以计算机的操作命令和操作技巧为主；

3.学生特点

在思想上学生对移动学习比较有热情，愿意参与其中；在技术支持上，学生的手机普及率极高，手机携带时间比较长，基本上是随身的；在学习时间上，学生每天会被要求出晨操，白天会有较多的体能运动；时常会有外出参加活动或者比赛；

4.学习环境分析

学生处于操场等户外的时间比较多，这类场所比较嘈杂，学生已受到干扰；零散的休整时间较多，能接触到计算机的时间相对集中在晚上；

5.教学资源设计

手机支持下的课程资源是完成移动学习的基础，是移动学习中最主要的内容。移动学习资源与普通的学习资源具有不同的要求，由于呈现方式、带宽限制、即时性等差异，移动学习资源需要在表现技术、内容结构、递送机制等方面具体考虑设计原则。（1）内容：内容微型化，表述清晰、难易度适当、层次丰富、上下关联性不强可保证学生随时开始、随时结束。学习内容需要花费的时间控制在30秒到5分钟之内[2]。（2）界面设计：可用性好。手机的特点是屏幕相对较小，适合用简洁文字、简单图形、动画或者音视频描述的内容，有简洁高效的导航。（3）大小：尽量控制网络传输成本，资源的形式以够用为主，减少美化和修饰的冗余部分；太长时间的学习对学生和学习环境的要求过高。（4）推送原则：推送过多会干扰学生的正常生活与训练，导致抵触情绪，因此应当选择最关键的节点推送，宁缺毋滥。

（二）移动学习模式。

1.彩信推送的移动学习

安排每次课程结束之后发送一条“课程要点”的彩信和一条“促学思考”的彩信。鉴于93%的学生是中国移动的客户，彩信使用中国移动公司的飞信软件进行发送。

课程要点的信息是为了提醒学生回顾课程上的内容在休息或者翻阅手机休闲时随时浏览以便巩固已学知识。彩信具体内容为一张图片说明命令的位置；一段文本（或音频）说明操作注意要点；促学思考的彩信会提供一些范例（例如一幅ps的图片或者一个短小的动画）供学生分析如何操作能实现范例的最终效果。彩信具体内容为一张图片（动画）和一段文本，说明实现效果的操作要点。课程要点和促学思考彩信每周发送一次各一条，每次时间固定格式统一。

2.基于微博的移动学习

调查数据中显示60%以上的学生会常常使用手机互访朋友的网络空间，因此基于微博的移动学习也成为建构课程移动学习的一个主要部分，同时微博相对普通网络页面在一定程度上更能拉近学生与教师的关系，在信息共享和建立广泛的交际圈的有效性[3]上有较为突出的表现，能构建相对平等的环境，这样更能吸引学生主动访问，同时微博也能有效支持信息的双向传递，易于移动学习中教师及时反馈和了解学生的需求。鉴于75%以上的学生经常使用手机qq，课程选择使用腾讯的微博作为教师开辟的移动学习资源空间。

每次课程开始和结束后教师会更新微博。开课之前会课程的通告，并用图片或者视频有吸引力的范例，提高学生的学习热情。课程结束之后会有本次课程的资源信息，视频或概念图[4]的方式播放重点操作过程以及多张范例和思考题目供学生讨论与留言作答。教师还会不定时一些与课堂知识相关的活动告知或生活热点问题，加大师生互动的范围。同时教师会有选择地开通关注对象，帮助学生关注一些优秀教师的计算机教学微博，增加学习视角和资源链接[5]。

四、实施效果浅析

在课程结束之后，对接受过前期移动学习情况调查的学生进行了二次问卷调查，调查的内容和结果如下：

有77%学生表示移动学习的形式能提高学习积极性；70%的学生表示会在闲暇时翻阅课程彩信；65%的学生表示会时常浏览教师的微博查看讯息或者留言；43%的学生会与同学讨论教师的微博留言并讨论课程作业的范例操作；69%的学生认为移动学习对提高计算机的操作能力有帮助；同时部分有外出活动或者比赛的学生表示移动学习能帮助他们了解耽误的课程信息，33%的学生表示单纯观看操作演示不能满足学习需求。60%的学生表示彩信在复习阶段有助于他们随时浏览帮助记忆关键操作。

从问卷的结果来看，移动学习在提高学生学习积极性方面有良好的表现，大部分学生会使用手机浏览彩信或者空间，在有问题的时候会想到通过移动学习的方式向同伴或者教师寻求帮助，同时移动学习增加了学生课后讨论计算机操作话题的氛围，在课堂之上也更积极自信地与教师发生互动。

问卷也同时反映出移动学习的一些不足之处。微博学习要求教师有较强的信息组织能力，微博和彩信资源制作时间较长，更新不便。同时目前的移动学习模式设计缺少评测手段，缺乏长效激励的机制。

移动学习作为一种崭新的学习形式，可以让学生摆脱时间和空间的限制，突破有线连接带来的束缚，真正做到在任何时间、任何地方，根据需要进行自主学习。移动学习作为一种全新的个别化学习形式，可以有效补充课堂教学中一对一教学的不足。

[参考文献][1]陈成涛.一种创新实效的学习模式——基于彩信和wap的英语移动学习[J].长春教育学院学报，2011，（8）.

[2]陈明明.移动学习资源创设与评价探究[J]. 中小学电教，2010，（9）.

[3]张豪锋，杨绪辉.基于微博的移动学习实例研究[J].继续教育研究，2012，（3）.

应急医学培训范文第4篇

主要工作如下：

首先是积极广泛开展各级学籍管理人员培训。培训工作对促进我省学籍系统建设工作顺利开展起到了举足轻重作用，使各级学籍管理员统一了工作认识，掌握了各阶段工作的任务和操作技能，为各项工作的完成打下了坚实的基础。培训工作统一了思想，提高了学籍管理员对学籍系统建设重要性的认识，使其明白，学籍系统的建设是全国“一盘棋”的工作，保持学籍系统数据的鲜活性、准确性从根本上能提高教育管理水平和效率，促进教育的公平，是实施教育信息化的重要工作，提升各级学籍管理员使命感和荣誉感。培训工作提高了学籍管理员的技能，而且提高了学籍管理员对自身价值的认识，对学籍系统建设工作目标有了更好的理解，全面掌握了完成工作任务所需的技术技能。培训工作在思想上和行动上营造了各级学籍管理员“一家子”人的感情，增强了凝聚力。通过培训，使广大学籍管理员 “同心同德”，互相帮助，共同把学籍系统建设工作做好。

我省学籍管理员培训主要采取以下组织形式：一是设立省级培训点，由省中小学学籍管理办公室统一组织师资开展业务培训工作，各地根据需要，自己组织学籍管理人员参加培训。二是各地根据需要，请省中小学学籍管理办公室组织学籍系统培训专家赴各地开展业务培训工作。三是各地根据需要，自行组织学籍管理人员业务培训。

在我省组织的学籍系统业务培训中，我们创造性的请具有丰富工作经验的学籍管理人员做省学籍系统培训专家，解读教育部、省有关学籍管理的政策法规；请熟悉学籍系统业务操作的学籍管理人员做省学籍系统培训专家，讲解各项学籍系统业务如何操作。这些专家在学籍系统日常工作交流中起到骨干作用，极大促进了我省学籍系统建设工作进度。

我省学籍管理员培训主要包含如下内容：一是介绍学籍系统全国建设情况。二是解读《中小学生学籍管理办法》、《广东省中小学生学籍管理实施细则（试行）》，解答学籍管理有关政策问题。三是培训学籍系统应用操作，培训利用学籍系统进行学生升级、毕业、转学、招生、注册等学籍管理业务操作。四是就培训内容进行闭卷考试。

近年来，我省培训了18418名学校级学籍管理员，其中93.6%学籍管理员培训达到2次，地级以上市和部分县区学籍管理员培训达到3次。极大地提高了我省学籍管理人员的素质和水平，为能按时完成学籍管理的各项任务打下坚实的基础。

第二，加强组织领导，确保责任落实。成立了以厅长为组长，以发展规划处牵头，基础教育处、高中与中职教育处、教育技术中心等多个相关部门参与的领导小组，负责统筹推进学籍系统建设；并设立了办公室，具体落实建设的各项工作。各市、县（市、区）教育局和学校均成立了类似组织机构，统筹协调系统建设部署、数据采集、应用培训、用户管理、运行维护等工作。

第三，建立有效机制，增强各级教育部门完成学籍系统的动力。我厅把各地学籍系统建设成果与我厅中心工作挂钩，直接影响党政领导的政绩。我省教育“创强争先建高地”工作成绩列入各级党政领导班子和主要领导干部实绩考核内容，我省对各地强县、强镇、先进县的各项督导验收评估中明确规定，学籍学生数据库的录入率达到100%，在评估中需要使用学生数据一律以学籍数据库的数据为准，如果不按时录入和更新学籍学生数据库的地方暂缓教育创强争先督导验收和对学校的各项评估，待学籍系统信息更新后，再进行督导评估等工作。且我省教育厅组织的各项评估考核、经费安排等需要使用的数据，一律以学籍系统的数据为准，不及时更新学籍系统信息导致后果、责任由各地教育部门及学校自行承担。

第四，加强监督检查，确保工作成效。建立一系列检查、通报等督促进度落实的工作机制，确保按时保质完成系统建设任务。在各阶段工作任务推进过程中进行专项督查，并定期通报各地学籍系统建设工作进度。通过表扬绝大多数地区来促进落后地区工作进度，对于工作不力的地区，约谈其教育行政部门主管领导及有关工作人员。

应急医学培训范文第5篇

关键词：医学救援临床医学工程应急保障灾害突发事件

1应急保障机制存在的问题

1．1应急保障要求不明确

应急保障要求不明确是目前应急医疗救援队普遍存在的问题，具体表现在应急保障体系的制度缺少规范性，不明确的组织体系和责任分工。实际运行中往往是临时组织医学救援人员，器材大多是依据经验携带。此种被动型的应急保障机制，在医学救援中难以发挥有效的作用。

1．2不同种类的应急保障预案建设不完善

应急保障预案针对保障要素的不同分为不同类别。在战争、自然灾害、传染病等应急保障机制中所需的救援器材等不尽相同。因此就导致了应急保障预案建设也是不一样的。但是在实际的运行中不同类别的应急保障预案建设不完善是普遍存在的问题。这就促使应急救援的效果欠佳。缺少应对各种灾害事故预案管理的针对性。

1．3医学救援器材不完善

我国医学救援体系发展相对缓慢，医学救援器材上存在不完善的问题。表现为救援装备的落后性。应急医学救援队装备水平在国家级别的位数不多。当发生突发事故后，不能依靠完善的应急装备和先进的救援器材实施紧急救援，因而阻碍了医学救援的正常实施。针对此种情况需要建立完善的救援器材储备机制。

2应急保障机制确立的总体原则

应急保障机制确立的总体原则主要体现在以下几点。（一）时效救治为救援目标定位。（二）救援中需要遵循快速、高效、服从、主动的基本原则。快速是指在发生灾害或突发事件时可以快速的补充所需救援器材，并进行性能检查和维修＝副总是指应急保障小组成员要严格服从医学救援指挥中心的调配。主动是指人员和物资储备要主动做好，并主动将设备操作方法教授救援人员。（三）应急保障机制中需要做到责任和分工明确，根据灾害救援规模合理安排救援人数。（四）完善各项制度体系建设。如设备操作使用检查维修保养等规章、人员培训制度等［11。

3构建应急保障模式

3．1功能模式的构建

在对灾害或突发事件进行医学救援时，往往会牵扯到许多方面。比如，药品供应、临床医学、防疫保障等部门体系。因此，需要在构建应急保障模式时完善基本功能模式的构建。针对其具体功能，优化流程和要素，有效发挥医学救援的作用。

3．2指挥模式的构建

应急保障体系的高效运行离不开医学救援人员超高的专业素养，因此需要构建应急救援指挥模式，指挥管理模式基本要求是对于医学救援有高度的熟悉性。并能进行明确的责任分工，在此前提下可以完善应急保障指挥模式，将临床医学工程应急保障工作效率提高。

3．3优化人员组成模式的构建

优化人员组成有利于强化分类训练，以便在灾害或突发事件发生时可以建立起实施交叉、流动的保障体系。其中对人员组成进行优化的具体做法如下。第一，设备维修检测和使用指导任务由医疗设备使用指导人员负责。第二，完成对医疗设备进行维修保养计量检测后，质控检测人员和维修保障人员可以参与信息化技术支持的工作。

4建设应急保障的预案

4．1构建应急技术支持保障模式

救援现场不能实现技术支持使得医学救援工作实施受影响时，依据应急救援类产品类别建立使用技术支持链，可以将其与专业性支持机构快速链接，实现技术支持。应急技术保障模式中离不开医学工程技术人员现场技术支持能力，因此需要在日常训练中将救治产品目录和使用维护手册编制在救治医疗手册中，完善应急保障训练机制。

4．2构建军民配合协调机制

有些医学救援器材和设备只有在军队中具备，因此需要建立完善军地优势和资源共享机制。该机制的建立和完善可以确保在使用到稀有性医学救援器材设备或者消耗性材料时，能够及时补充。此外可以将通用性的医学救援其次和设备直接存储在人民手中，建立起应急救援装备储存于民的机制，可以提高救援装备器材调配的灵活性与高效性。

4．3构建救援器材储备模式

救援器材储备模式的建立，首先需要建立循环性医学救援产品库。循环性医学救援产品库的建立可以实现救援器材节约的目的，该模式属于节约型储备模式。可以满足分类救治的要求。不同类型的灾害或突发事件发生时可以从专业化供应商医学救援产品库中直接供应救援器材。供应商可以对救援器械进行及时调运和补充，并循环销售，促进医学救援器材高效利用。再者需要建立固定储备式医学救援产品库。该模式的医学救援器材在平时的使用几率是非常低的，因为该模式下的救援器材只能适用于医学救援。所以针对此种模式需要建立完善医学救援产品库的调配补充和更新机制，通过该机制的约束可以解决设备和器材长时间不用，导致老化功能衰退的问题。保障灾害或突发事件发生时可以灵活使用。

4．4构建救援人员培训模式

构建救援人员培训模式，可以在提高救援人员专业操作技能提高的同时，强化救援人员的心理素质。对临床医学工程人员的技术培训可以加强与救援人员彼此之间的配合，对于提高救援工作的协同性有重要的作用。

4．5构建医学工程人员随性指导模式

时效救治是灾害或突发事件降低死亡率的措施之一。因此需要医学工程人员随行指导救援人员救援装备的使用，以便提高救治效率。若在医学工程人员不在现场的情况下，可能因为救援装备的使用不当造成救援失败或者是其他不良后果。因此医学救援中需要构建医学工程人员随性指导模式PI。