手术室护理新进展

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手术室护理新进展范文第1篇

规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新。护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高：目前，手术室护理人员没有去上级医院进修的机会。医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作，还有种思想就是只要主刀医师出色就可以了，忽略了护理的重要性。另外，常年的平淡工作已经给护理人员定格于术前、术中、术后的机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展[2]，即使出现医疗差错也不知道是由于当前的护理不当导致的，这是护理安全管理的悲哀。护士责任心不高：由于种种原因，护士的工作积极性不高，责任心不强，主要表现在上班不认真，沉迷于手机者较多，对待手术护理新知识、新进展不学习，还是应用陈旧的护理方法，有的虽然学习了，也是应付了事，工作不扎实。分析其原因，主要表现为护理人员得不得公正的待遇，特别是在晋升晋级等方面，请客、送礼等恶习导致了不公正，抹杀了护理人员的积极性，工作中药物摆放不整齐、各种标识不清楚，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，护理人员的注意力也有不集中的时候，也增加了护理风险。

二、手术室护理安全对策

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷。

三、小结

手术室护理新进展范文第2篇

【关键词】 手术室护理人员；强化管理；院内感染；满意度

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0050-01

医院内感染指患者在住院期间出现的感染或者是在医院感染出院后发生的感染[1]。医院感染对患者会造成二度损伤，让患者的病情加重，治疗效果受到影响，延长了患者住院的诗句，增加了经济负担。手术室作为患者进行手术治疗的科室，环境是比较特殊的，因此手术室是感染的高发科室。手术室感染会受到手术工作质量的影响，因此通过加强手术室管理工作能够帮助降低和控制医院感染出血的几率[2]。此次我院对手术室护理工作者进行了强化管理，对医院感染起到了很好的控制作用，现进如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年至2012年我院手术室接收128例手术患者，对其进行随机分组，每组64例，观察组和对照组，这些患者的年龄、性别、手术部位均不具备统计学意义。

1.2 诊断标准：所有患者医院感染的诊断均采用全国感染监控中规定的诊断标准，诊断依据可根据患者的病史、临床体征及实验室检查等指标综合分析[3]。

1.3 护理方法：对照组：给予患者常规护理管理措施进行护理。观察组：采用强化护理管理措施对患者进行护理干预，具体方案如下：

首先要建立预防手术室医院感染的制度，成立由麻醉科主任、护士长为主导的质量控制管理小组，将责任落实到个人，督促护士严格执行手术室的各项管理工作制度，将情况纳入个人的考核指标；其次，对手术室工作人员进行医院感染知识培训，通过定期学习医院感染控制和消毒灭菌方面的新进展和新标准，掌握好最新的临床资讯，加强对医院感染的敏感性；第三，加强手术室空气消毒，对流动人员进行严格管理，将污染区、清洁区、无菌区标识明显，对无关的人员或着装不规范的人员不准进入手术室，进入手术室的工作人员要穿戴消毒合格的衣裤、拖鞋、口罩和帽子[4]；第四，做好手术室器械的检查、清洗、消毒和管理工作，定期检查无菌物品，发现破损或培养后有细菌生长则停止应用，对手术器械要充分清洗，然后严格按照程序进行消毒灭菌，并做好相关的记录[5]；最后，医务人员要保证手卫生清洁，参加手术的医护人员要按照规定要求进行正确洗手，减少手上携带病原微生物。

1.4统计学方法：选用SAS 8.2统计软件对所有数据进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；P < 0.05为差异有统计学意义。

2 讨论

手术室是医院工作的重要部门，其也是对患者进行急救和外科手术的产所，手术室护理也是手术室工作的重要组成，能够有效的增强手术室质量，降低感染几率，手术室环境和普通病房不同，各类患者均在此进行手术，很容易出现交叉感染，所以手术室护理管理非常重要，关乎患者的治疗效果和预后效果。手术室工作会因为下面的一些因素而导致患者感染，第一，手术操作不规范导致患者感染；第二，麻醉过程导致院内感染；第三，手术室空气不洁净，导致院内感染。这些因素都是感染出现的主要因素，空气常常是被忽视的因素，空气存在流动性，手术患者频繁更换，因此人员、药物、器械的病菌感染率很高[6]。

根据本文叙述，手术室作为医院的重点科室，又是医院感染多发的科室，需要加强手术室管理工作，通过规范化手术流程，加强医务人员素样，促进医院手术室工作质量的提升，减少手术室感染事件出现的几率。

参考文献

[1] 韦学花，粘丽，董丽君，等. 强化控制医院感染意识减少医院感染[J].中华医院感染杂志，2002，12（8）：606.

[2] 尹珍爱，冯立. 手术室院内感染原因分析及对策[J]. 护理实践与研究，2010，7（11）：123-125.

[3] 刘振声，金大鹏. 院内感染管理学[M]. 北京：军事医学科学出版社，2000：15-18.

[4] 巴志强，季惠斌，赵丽清，等. 整体环境动态监控手术部的交叉感染[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（1）：67-70.

[5] 陈红竹. 儿科护理管理在控制医院感染中的作用[J]. 中国医学指南，2009，10（10）：33-34.

手术室护理新进展范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.647 文章编号：1004-7484（2013）-08-4645-01

手术室是医院重要的保障部门，是各种医疗资源密集的单位，是降低成本最有潜力的部门。其使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少患者的无效住院时间，对医院的经济和社会效益的提高起着重要的作用。手术室是医生对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所。手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率，我院开始尝试应用流程管理理念改善医疗服务和管理[1]。

1 我院手术室流程管理存在的问题

1.1 第一台手术开始时间太晚的原因 第一台手术对于当天的手术量和手术效率至关重要，然而，由于外科医生、麻醉师、患者、工勤人员等因素，第一台手术的开始时间较晚，大多在9：00之后，手术室也没有明确首台手术开台时间，因此，第一台手术开台时间拖延的现象大量存在。

1.2 手术连台衔接流程管理的问题 两个手术之间平均近1小时用于患者的术中签字、血管穿刺、麻醉、摆放等，相当于在手术间浪费1小时时间，由于手术室有很多昂贵的设备，1小时的折旧费可能就是上千元。

1.3 手术先后顺序安排流程的问题 传统的方式是各科室有手术日，不是你的手术日要做手术只能接台，存在手术安排不合理，婴幼儿及老年人较重病情的患者不能及早做手术。

1.4 存在无效手术时间 病人进入手术室之后往往不能及时的实施手术，大量的时间浪费在等待主刀医生、等待手术器械等事项上。手术过程大量时间花在等待病理结果上，大量的无效手术时间不仅导致手术资源的严重浪费，也不利于手术室工作效益的提高。

1.5 支持系统工作流程的问题 手术室的设计不合理，仪器改进放置安排不合理，工作人员易早出现工作疲劳，并易出现技术性差错，造成工作效率的低下[2]。手术间仪器设备和器械的使用、管理存在随意性，缺乏统一性和专业性。器械清洗质量不高，器械配件容易丢失，影响手术使用。

2 改进后的效果

2.1 改进后院领导根据存在的问题进行调整 根据手术通知书手术开始时间，主刀医师晚半个小时一定要到手术间。

2.2 改进后，在手术室旁边设立了一个麻醉准备室，在准备室进行麻醉及术前准备，如准备血管穿刺，摆放，减少了术前占用手术间的时间。

2.3 改进后，各科室每天都是手术日，根据科室手术量多少，每天合理安排手术间供给，麻醉科主任及手术室护士长共同商定手术安排，择期手术的同一组手术。首先安排婴幼儿及所需时间较短的手术，病情较重的老年人尽量早安排，这在理论上能够限制手术操作的变化性，减少人力的超时及工作支出，并且不降低整体手术量，通过科学安排，实际运作，在同等时间下，增加了手术量，提高了手术间的使用效率，也缓解了当天手术积压状况，减轻了患者等待时间的焦虑心情。

2.4 改进后，局麻病人放在观察手术间处理，全麻及腰麻病人尽量减少冰冻所需时间。

2.5 改进后，手术室的工作环境和仪器的设计从方便工作人员、减轻工作人员劳累为目的，合理利用手术室空间、各种气体管道、电源插座、仪器设备等，能悬挂的尽量空中安置，推车等高度适中，移动灵活，减少工作人员弯腰、负重。术中所用的器械物品，均方便易得，若有临时需要，随时可通过传递供应，手术过程巡回护士可不出手术间即可保证手术需要，各处联络通讯供应设施畅通。手术间仪器设备加强检查，统一管理，固定相应的手术间及相应的位置。器械升降台的改进，既方便医生使用，也保证了器械在术中的管理，术中未发生器械滑落或污染现象。

3 讨 论

流程管理理论认为，质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的。预防比纠正好，必须持续改进[3]。在工作中引入安全文化的新理念，建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。医护人员在工作中发现的问题或隐患用填写表格的形式报告主任、护士长，主任、护士长及时在交班会上与全体工作人员共同查找原因，制定预防措施，实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，最终保证患者的医疗护理安全。

在改进流程过程中，管理者通过合理授，使医护人员拥有一定程度的决策权，可提高医护人员主动参与意识，激发团队精神，增强了工作的责任感和主动性，并及时准确地反馈管理信息，提高了医护人员管理工作的效率和质量。

目前，我国许多医院医疗技术及手术室设施基本与国际接轨，手术室管理正在向科学化、规范化、制度化、标准化发展。但在提高管理人员素质，对患者实行人性化服务，提高工作效率方面，还有待进一步深入研究。由原来的职能管理向流程式管理转变，对原有的工作流程进行创新和再造，找出适合自己医院特色的管理工作流程，从而适应日趋激烈竞争的医疗市场，提高医院的竞争力，加快我院整体水平的发展。

参考文献

[1] 符林秋，许晨耘.手术室工作流程重组新进展[J].中华护理杂志，2007，42（12）：1133-1134.

手术室护理新进展范文第4篇

【关键词】术中压疮；原因分析；预防

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。术中压疮指患者术后6d内发生的压疮，其中以术后1―3d最多见［2］。随着我院手术难度的提高，手术时间也相对延长，以往不曾发生的护理不良现象，今年出现在围手术期。现将二例术中压疮的原因分析及预防总结如下。

1 临床治疗

1.1 2011年8月10日，患者女性，63岁，体重75公斤，在全麻下行胆囊切除术+胆总管探查术，一次性电极片黏贴于右侧臀大肌处，手术时间为4小时。与病房护士交接时发现患者骶尾部皮肤发红，面积约3*4cm2，立即给予30°侧卧，避免局部受压。术后二天随访皮肤恢复正常。

1.2 2011年9月27日，患者男性，71岁，体重64公斤，在全麻下行直肠癌根治术+输尿管重建术，臀部垫有垫，手术时间为5小时。手术结束检查皮肤发现骶尾部皮肤发红，面积约4*5cm2。返回病房，与病房护士检查交接后给予压疮常规护理。术后4天随访，皮肤恢复正常。

2 原因分析

2.1 手术室的特异性因素

2.1.1 手术时间 二位患者腹腔内粘连严重手术比较复杂，手术时间≥4小时。Schoomhoven等发现时间>4小时，没延长30min会使压疮增加33%的发生率［3］。

2.1.2 手术 手术决定了患者的受压部位，仰卧位和膀胱截石位最易压迫骶尾部的皮肤，是术中压疮的好发部位。

2.1.3 麻醉 患者经全身麻醉后，暂时丧失了身体某些部位不适的反应，自身防御能力降低。术中应用的物，可使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排出，极易形成压疮。

2.1.4 不当的护理 膀胱结石位患者臀部的垫较硬，加重了局部皮肤的受压，高频电刀附件电极片的黏贴位置不合理，臀部皮肤的接触面不平整。会消毒时过多的消毒液造成臀部皮肤潮湿，诸多因素提高了术中压疮的发生率。

2.2 患者的自身因素

2.2.1 体重 压疮所承受的压力是自身体重，当患者体重增加时，皮肤的受压程度也相应增加，压疮的发生率提高，而直肠癌患者身体极度虚弱和消瘦，皮下缺少脂肪组织的保护，也促进压疮的发生。

2.2.2 年龄 老年患者末梢循环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺缺氧，因此老年人发生压疮的危险性增加。

3 预防压疮的护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 尽可能对所有的择期手术进行术前访视，重大手术、疑难手术等必须在术前一日访视患者，掌握患者的综合状况。对年老体弱、长期卧床休息、骨科骨牵引患者的皮肤进行检查，遇有异常情况，应与病房护士沟通确认，同时做好患者的心理疏导，避免因紧张和恐惧心理出现身体僵持等现象，使患者以最佳的身心状态配合手术。

3.2 术中护理

3.2.1 合理放置 骶尾部是人体承受压力最大的部位，放置要着重注意这些部位的合理放置，避免局部受压。膀胱结石位臀部抬高垫中号软垫为宜，避免放置过硬垫。

3.2.2 注意保护受压部位皮肤 放置完成后应再次确认床单是否平整干燥，患者身体与床面是否呈点状接触，避免患者局部受压导致压疮的发生。手术应注意患者皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液、汗液等浸湿床单，导致压疮及意外烧伤。

3.2.3 避免不适当的手术姿势 手术过程中手术医生和护士无意间会把患者的身体的某个部位作为支撑点，以便于手术或器械的传递，而患者局部受压骨骼隆突处的压力也增加，压疮的风险提高，因此手术医生和护士应保持恰当的姿势，相互提醒，相互督促，以最好的手术过程换取病人的安全。

3.2.4 正确使用电极片 黏贴电极片的位置要合理，膀胱结石位、仰卧位等放置后应避免在臀部黏贴，可选择肌肉较丰富的其他位置，减少受压部位皮肤的摩擦力，也便于术中观察，揭除电极片时动作要轻柔，防止人为对皮肤意外损伤的发生，减少术中压疮发生的影响因素。

3.2.5 加强术中对患者皮肤的观察 巡回护士在手术加强对患者皮肤颜色、温度的观察。了解患者的皮肤受压情况，尽可能地改善局部血液循环。

3.3 术后护理

3.3.1 手术结束后应仔细检查受压部位、骨骼隆突处，估计皮肤情况，并做好记录。若有异常，巡回护士应护送患者回病房，并与病房护士做好详细的交接，以使患者得到进一步的护理和治疗。

3.3.2 术后三天内回访 手术护士应详细询问术中发生压疮的患者，仔细检查压疮部位的状况，掌握压疮的进展，与病房床位护士友好沟通，使患者的护理得到延续，促进压疮的尽快愈合。

4 体会

手术室作为医院特殊的职能部门，任何疏忽大意都可能造成不良甚至严重的后果，给病人带来身心上的痛苦，也降低了手术室的护理质量。为了防患于未然，除了加强责任心，对工作中存在的缺陷进行原因分析，并根据分析结果，提出预防术中压疮的各种护理措施，最大限度的控制不良因素，降低围手术期的发生率，确保手术室护理工作的安全、准确、高效。

参考文献

［1］ Schoomhoven L.Defloor T.Gryrpdonck.MH.Incidence of pressure ulcers due to surgery［J］. J Clin Nurs.2002.11(4)479-487.

［2］ Aronovitch S A.Intraoperatively acquired pressure uncle prevalence：a national study［J］. J Wound Ostomy Continence Nurs,1999.26(3):130-136.

手术室护理新进展范文第5篇

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面。

5、月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高

业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。