大学微观经济

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大学微观经济范文第1篇

关键词：大学生就业问题；供求关系；失衡；解决策略

一、大学生就业难的原因

1.根本原因是大学生数量的供求失衡

供求理论是经济学中最基本的理论之一。供求关系是指：在商品经济条件下，商品的供给和需求之间的相互联系、相互制约的一种关系，它是生产和消费之间的关系在市场上的反映。

在市场经济条件下，如果商品的供给量恰好等于商品的需求量，就是供求平衡，可以理解为毕业大学生的数量大致等于社会需求的数量；如果商品的供给量大于商品的需求量，就是供大于求，会使得商品停滞，积压，很久都卖不出去，甚至降价卖出，导致亏本，公司倒闭破产；如果是商品的供给量小于需求量，就是供不应求，商品紧俏，在市场中起主导作用的是供应方，需求方没有选择的余地。

2.中国高等教育的需求与供给

从需求角度看，因为大学生对工资要求较高，而社会更多的需求的是廉价的劳动力，这样对大学生的需求量就很小。可以根据需求法则的影响，假设其他的条件都不变，则商品的需求量与价格之间成反比变动，社会所需要的大学生，即劳动力，是一种商品，其价格可以类似为工资，需求量会随着商品本身价格的增加而减少。其次，国家发展高新技术产业，急需要高端的专业性强的精英人才，大学生显然还欠缺一些，也导致社会对大学生的需求量很小。再者，企业往往都需要一些经验丰富、老成持重的人才，而刚毕业的大学生又不符合这一点了，使得企业对大学生的需要量不大。

从供给角度看，1999年以前高考制度未改革，高校招录的大学生不多，自1999年以后，各大高校都扩展，使得大学生人数猛增，导致供给量大于需求量，一部分大学生找不到工作而这部分劳动力也暂且闲置下来了，随着不断扩展的大学生毕业之后，就有越来越多的劳动力被闲置，供给量远远大于需求量了，即出现供不应求的现象。

供不应求是指在一定时间内，市场上的生产部门生产出的商品，也就是提供给人们消费的商品总额，小于人们在这段时间内满足的物质资料生活所需的产品的总额。

3.毕业生向大中型城市流动趋势增强

生活城市的选择与生活水平有一定的关联。我国沿海地区近年来发展迅速，因而发达城市与较发达城市和一些发展相对缓慢的乡镇之间的生活水平的差距不断增大，在高薪、高福利、高待遇、高生活水平的诱惑下，大多数毕业大学生的观念也会随之改变，倾向于去选择大中型、沿海、发达城市的工作，而不选择较为落后的乡镇地区的工作，久而久之就会形成毕业大学生向大中型城市流动的趋势。

二、大学生就业问题的解决策略及个人建议

1.进一步深化教育教学改革，提高毕业生的质量

其一，就大学生而言，面对严峻的就业形势，大学生应该首先从自身问题解决，优胜劣汰是市场竞争体制下的规律，大学生只有掌握的过硬的本领、技术，才会被企业所留用。大学生应该在学习之余，多多加强对自身素质的培养，例如能力、专长、团队精神、人际交往能力等等，让自己在寻求职业的时候占取主动地位，谋取自己理想的职位。

其二，高校在课程的设定上，应该更多的结合市场需求，更加合理地调整学科结构和专业设置，更加合理地调整各专业招收人数等等，全面为面向社会、面向市场办学。同时给学生提供更多的机会锻炼自己。在领导学生走向社会化之前，学校可以专门开一门课程引导学生找工作。学校也可以设立专门的快捷信息平台，为学生提供准确可靠的劳动力市场信息，供求关系，便于学生进行有效的职业决策，及时找到工作，而不成为闲置资源。

2.政府部门在体制、政策上的改革

政府要制定政策法规，完善就业市场体系。把毕业生的就业纳入法制化、规范化的道路。政府管理部门要加强宏观调控，加快劳动人事制度、户籍制度的改革，因为许多企事业单位用人有很大的局限性，经常会优先考虑户籍在本地的大学生，这样既影响了一部分毕业生的就业，又造成了对人才合理流动的阻碍，政府可以对其进行改革，淡化各单位对户籍的歧视与不平等待遇。

3.大学生应认清形势，适当改变就业观

如今大学生所处地位尴尬，某些大学生仍然存在认为自己是社会精英的现象，因此在搜寻工作的时候，高不成低不就，不愿意去基层单位锻炼自己，又无法再科技发达的领地站住脚。大学毕业生可以适当的转变思维，因为在很多小城市、乡镇急需人才，有很多的职位可以挑选，还有很多规模较小的私营企业存在大量用人的需求。大学生可以适当的改变就业观，先去基层做起，锻炼自己，挖掘潜能，毕竟是金子到哪里都会发光的，积累经验，脚踏实地地从基础做起，可以先就业再择业后创业。将眼光适当放低一些，毕竟找不到工作总比工作稍差一点好。

其次，大学生可以自主创业，依靠自身实力打拼，自己解决就业问题，毕业生可以看准商机，发挥自己的专业特长，与其他大学生一起走自主创业的道路，这样不仅在解决自己就业问题的同时，也为社会的职位少做出了自己的贡献，提供更多职位、使得更多人有就业机会。

参考文献：

大学微观经济范文第2篇

关键词：经济危机；大学生；就业价值观；社会主义核心价值体系

对于就业压力日益严峻的中国人才市场来说，作为一个特殊群体，大学生的就业将遭遇多方面的挑战和挤压。随着高学历就业人数的逐年增长，以及经济、社会的高速发展对就业人员综合技能要求的提高等客观因素，都不同程度的加剧了本不乐观的就业形势。据统计，2009年全国普通高等学校毕业生为610万人，比2008年559万增加了51万人2007、2008年未就业的毕业生同时会挤压2009年毕业生就业空间，高校毕业生成为了继下岗职工之后最受关注的群体。加上以2008年9月美国雷曼兄弟投行宣布破产为标志的全球经济危机爆发以及其影响的日益扩散，在整体环境堪忧的情况下，大学生在就业过程中或许将不得不面对残酷的现实。

当前，高校毕业生就业问题巳引起了政府和社会的普遍关注。无疑，引起大学生就业难的原因是复杂的，既有客观方面的因素，如就业政策、制度滞后、就业环境不理想等等，也有主观方面的因素，主要是大学生自身在思想、观念和素质上存在偏差，不能适应新的就业形势。从主观方面看，就业价值观上存在的偏差是影响大学生就业的重要因素，有时甚至是决定性的因素。如果这些大学生自身的问题得不到解决，大学生“就业难”的问题也就不可能得到根本解决。因此，在新的形势下，如何准确把握经济危机下大学生的就业观现状，通过加强社会主义核心价值观教育引导大学生树立正确的择业观和就业观，已成为当前高校思想政治教育和科研的重要课题。

一、全球经济危机下大学生就业价值观的现实表现

就业价值观是大学生在其自身发展过程中，在社会需要与客观事物所能满足这种需要的关系之间产生一种关于职业与就业行为的观念，也就是大学生对就业的现实生活中的各种事物和现象进行评价、决定取舍的思想观念。它是大学生就业过程内心的”指路灯”，直接影响着大学生精神和物质生活行为，影响着大学生的就业行为。包括就业价值目标取向、就业价值评价标准、就业价值实现手段等方面。

(一)就业价值目标取向注重个人价值的实现

社会价值高于个人的价值，自我价值只有通过社会价值才能实现，这是我们一贯坚持的理念。在知识经济高度发展的当经社会，到处充满了残酷的竞争与淘汰。大学生在社会化的过程中，一方面要不断提升自己去迎合社会发展的要求，另一方面社会也在严格地挑选着每一个人。这样，大学生不仅面临狭窄的就业空间，同时又不可避免的抱怨社会的残酷。日益扩散的经济危机只是更加剧了这种现实。

当社会需求与个人需求之间的差异日益扩大时，当代大学生在就业选择的过程中又陷入了追求自我价值与追求社会价值的矛盾之中。有些大学生社会价值观念比较淡化，择业时更重视自我价值的实现，以自我为中心，只关心个人的价值实现与实际物质利益的得失，个人主义倾向较严重。另外，还有不少大学生在择业价值观上崇尚自我，推崇的是西方式的个人奋斗和自我的营造。他们对就业问题观察与思考的核心，是个人中心论，至于个人与社会的结合只是兼顾考虑。

2009年90周年前夕，《人民论坛》杂志联合有关单位和专家，采用问卷调查、网络调查和专家调研等方式在人民网、人民论坛网等进行网络调查显示：当代大学生个人选就业价值目标取向择趋务实，呈现出多元化的趋势。48．2％的大学生选择“健康快乐的生活”，28．9％的大学生认为人生价值首先在于“对社会的贡献”。大学生在就业过程中，存在“重待遇”、“怕吃苦”等心态。在面对“你会接受一份个人收入较少，但对社会贡献较大的岗位吗”的提问时，58．5％的受调查者选择“不会”，22．2％选择“可以考虑”，只有19．3％选择“会”。在选择工作单位时，有59．2％的人把“经济收入”放在首位，24．3％的人把“有利于施展个人的才干”放在首位，有14．7％的人把“有利的晋升机会”放在首位。

由此可见，个人发展前途、能否最大限度地实现自我价值是当代大学生就业的主要目标取向之一，自我价值的实现和个人目标的追求主导着大学生的就业行为。

(二)就业价值评价标准明显呈现出不确定性和矛盾性

就业价值评价是大学生就业价值观中的核心问题，它是大学生按照一定的社会价值标准对自己或对他人的行为或客观事物进行善恶判断和评论、表明褒贬的态度。大学生就业价值评价标准又受一定的社会经济、政治和文化的制约。在社会转型时期，传统价值观与新的社会价值观不断冲撞，面对这些，即将踏人社会的大学毕业生不明白自己到底应该坚持什么，扬弃什么。

社会现实的急速变化使大学生在就业价值的评价标准判断上呈现出一种不确定性与矛盾性。如在肯定以个人对社会贡献的大小为标准来判断个人价值的同时，又时常不完全以对国家有所贡献作自己的人生理想和追求。这种就业价值评价标准选择的矛盾性和不确定性，充分反映了部分大学生在标准选择问题中的复杂心态。

大学生面对新形势下的就业压力，尤其是就业愿望与就业现实形成的强烈反差，使大学毕业生的思想产生了许多新的困惑。现实的就业困境让我们看到更多的大学生学习的出发点与归宿就是为了找到一份好工作，摆脱经济困境，更多地寻求物质利益的满足。而残酷的社会现实已让很多人只要能找到工作，有口饭吃就知足。哪里还能想到把为社会发展作贡献作为就业的第一目标。可以这样说，是现代社会中的急功近利行为和偏激浮躁情绪导致了大学生就业中的功利主义倾向。理想与现实的复杂矛盾，已使我们这些“天之骄子”或急功近利或单纯务实而走向平庸肤浅。

(三)就业价值实现手段选择的多样化

改革开放以来，中国市场经济的进程、经济全球化、产业知识化、社会信息化的发展，其他各项改革的不断深入，特别是国际就业形势实在的展现在国人的面前，这无疑给大学生们重新思考自我、实现自我提供了前所未有的广阔的选择空间。经济体制的转变，社会环境的变化使得大学生就业机制发生了转变，大学生就业观念也不断与时俱进，顺应时代要求而做出了相应改变。随着大学生的就业领域不断拓展，社会各层次和各行业的岗位都成为毕业生的选择对象，就业价值实现手段选择的多样化，灵活就业、自由职业、自主创业正在为广大毕业生所接受。

然而，我们要看到的是随着全球经济危机而日益严峻的就业形势，已使大学生成为就业市场上最直接受害者。受经济危机的影响，许多企业甚至个别行业全行业的校园招聘计划都大幅度下降，实质招聘的比例也大打折扣，这使得原本就日益严峻的就业压力更是“雪上加霜”，在这样的严酷背景下，工作难找，好工作更难找。为了在茫茫的就业大军中脱颖而出，他们积极跻身于人才市场，参加各式各样的招聘，勇于在企业面前施展所长，推销自己，希望通过自身的努力谋求到适合自己的工作岗位。

当然，随之而来得问题值得关注，部分大学生注重表面功夫，忽略素质提高；拜金主义倾向；缺乏良性竞争意识；就业道德缺失，诚信意识淡薄等。随着就业竞争的日益激烈，一些毕业生为了获得称心的职业，争取在竞争中获得胜利，采取了不正当的竞争手段而忽视了基本的道德标准，投机取巧，不讲诚信，弄虚作假。还有一部分毕业生在求职过程中，有单位就签，不如意或者有更好的去处就随意悔约，契约意识淡薄。这些毕业生不顾基本的职业道德，缺失诚信，不仅降低用人单位对毕业生的信任度，而且影响着学校的声誉，甚至波及高校毕业生的就业群体，影响大学生就业市场的健康与稳定发展。

二、以社会主义核心价值体系引领大学生择业价值观培育

当代大学生就业价值观的变化，与经济全球化和中国社会转型的宏观背景、客观上和社会经济、政治文化发展是相适应的，又是全新的，尚处在变化之中。如何在这种变动中把握住大学生自身的主体性，剔除非理性的影响，减少价值选择的越位与角色迷失，则是推进新时代大学教育的重点。

面对新形势下的就业压力，尤其是就业愿望与就业现实形成的强烈反差使毕业生的思想产生了许多新的困惑。就业价值观的偏差，会带来情感上的分离和行为的偏离，影响就业的心理健康，并导致就业不成功。在大学生价值观教育过程中，我们要坚持以社会主义核心价值观教育引导大学生树立正确的择业观和就业观，牢固树立社会主义核心价值体系的核心地位，关注大学生的就业心理需求，以及大学生生命价值实现的需求。

(一)强化理想信念导向

理想信念是人们超越现实、超越自我、追求未来远大价值目标的自觉意志和持久观念，是世界观、人生观和价值观在奋斗目标上的集中体现。崇高坚定的理想信念也是大学生的精神支柱和力量源泉，是他们战胜困难、取得成功的思想基础和重要保证。

信仰是价值观的核心。大学生就业价值取向的世俗化倾向，容易使大学生陷人物欲的陷阱，迷失方向，因此对大学生进行理想、信念的正确导向是十分必要的。要帮助大学生确立正确的人生观、世界观，明确人生的目的和意义。人不仅是一种物质的存在，还应该具有一种精神；人不仅要求得到物质的满足，还应该有全面的自由的发展；人不仅是为己的，还应该对社会有所贡献。以理想信念教育为核心，对大学生进行正确的就业价值观教育，必须始终帮助大学生认清、理解并使之坚定信仰中国特色社会主义道路和中国特色社会主义理论体系。在当前新的形势下，大学生理想信念教育的特定性和具体性愈加明显。

大学生理想信念教育是有一个内化的、长期的过程，其终极目标是使大学生逐步形成把个人利益与党和国家的利益、与社会发展的趋势和时代要求相统一的人生观和价值观。当代大学生的理想信念日趋务实、更关注自身的利益、更加愿意接受突出自我感受的教育方式，这表明大学生日益关注自身的主体地位。对大学生进行理想信念教育必须从大学生的实际出发，把理想信念教育与大学生身心发展结合起来，采取贴近大学生思想和生活的教育形式，结合在现实生活中反映出来的大学生就业的各种倾向和所关注的热点难点问题，以大学生容易接受的方式进行教育，从而不断提高大学生的理论素养和认识能力。要把解决理想信念问题与解决实际就业问题相结合，寓教于服务之中，在潜移默化中加强理想信念教育。另外，在具体操作过程中，高校要尽可能多地创新、创造条件，为大学生的就业社会实践提供制度保障和实践机会，鼓励大学生利用假期和业余时间，结合大学生自己的专业和特长，融入现实社会生活。使他们在参与社会实践中受教育、长才干、做贡献，从中拓展自身的全面素质，从而，坚定自己的理想和信念。

(二)培育大学生的时代精神

在社会主义核心价值体系四个方面的内容中，以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神是社会主义核心价值体系的精髓。一个民族要生存和发展，就不能没有自己的精神，这种精神从历史的角度看，称之为民族精神，而从现实的角度看，则指的是时代精神。时代精神代表人们精神世界主流，反映历史前进的方向。改革、创新则是这一时代精神的核心。改革开放30多年来，是整个国家面貌和全国人民精神面貌发生历史性巨大变化的30年，在这一伟大时代所形成的改革创新时代精神，鲜明地反映了与时俱进的理论品质，成为激发人的各种潜能的精神力量。在大学生就业观教育中融入时代精神，是国家和民族进步的内在要求，它要求大学生与时俱进，锐意进取，开拓创新。

实践证明，改革创新时代精神能够引导大学生从理论中汲取营养，树立科学的世界观，掌握正确的方法论，培养追求真理的科学精神，努力做勇于和善于创新的先锋；激发大学生的精神潜能、发展潜能和创造潜力，增强大学生的生存力、竞争力和辨别力，培养大学生不畏艰险的创新勇气，提高大学生分析解决问题的实际能力。新的就业形势要求高校更加重视培养学生的创新能力。在以创新为特征的时代里，适应这种时代要求的人，只能是那些具有较强创造力的人才。大学生要把自己从传统的“理论型”、“知识型”向“创新型”和“复合应用型”人才标准转化，努力适应时代的需求与挑战。

培育大学生的时代精神是为了更好的与时代相适应、与严峻的就业现实相适应、与大学生自身发展相适应的策略。笔者曾对所在学校兰帅l理工大学的学生思想状况进行问卷调查，被问及“如果毕业以后你暂时没有工作，你会选择什么时”，有51．1％的学生选择考研，选择创业的有25．5％，由此可以看到，虽然大部分的学生不知是因为深造还是逃避就业压力，但可喜得是有1／4的学生选择自己创业的道路。这一方面表明了当代大学生适应时代能力，挑战自己能力的增强，另一方面也是现有国家鼓励学生自主创业政策的有力影响。这就需要加强对大学生时代精神的教育，就要综合运用各种手段和方式培养他们的实践动手能力和创新创造精神，就要引导他们将学习的理论主动与实践相结合，坚持在学习中实践，在实践中创新，使创新不仅成为大学生的潜在意识，同时还要转化为他们的自觉追求。要培养当代大学生准确把握时代变化，紧跟时代步伐，始终站在时代前列，观念、行动随时代共同进步。根据时展的需要，以党和人民的要求为标准，不断提升自己的理论素养和综合能力，以提高就业竞争实力。

(三)培育大学生的社会责任意识

孔子在《中庸》中讲道：“好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。知斯三者，则知所以修身。”大学生学习的目的不仅是为了得知，更重要的是修身。培养大学生的社会责任意识是大学生就业观教育中的重要一环。

在市场经济条件下，社会大众所信奉的价值理念是：我从事经济活动，所获得的收益是自己的，享乐也是自我的，但同时存在的一切责任亦需自我来负。这种把生命的意义与价值置于纯物质性金钱财富这种无常之有、无尽之有的基础上，把生活中的拥有等同于、混淆于生命存在自身的价值之上的观念深深地影响了我们的教育者和受教育者。每个人都有在社会中生存和发展的权利，而每个人的生存与发展又离不开他人与社会的支持与帮助。虽然每个人都可以有自己的人生目的和人生计划，但是你的人生目的的实现，不能妨害其他人的人生目的实现，你人生计划的实施，不能靠牺牲他人的利益来达到。每个人只有始终坚持我为人人的宗旨，最终才能达到人人为我的和谐境界。

当代大学生的责任意识主要包括对自己负责的意识、对家庭负责的意识、对国家和社会负责的意识以及对全人类负责的意识。大学生是“社会人”，必然与社会环境进行物质、信息的交流，深受社会文化的影响。面对未知的就业命运，社会物质利益的诱惑，部分大学生的社会责任感日趋淡化，这应该引起我们的高度重视和思考。通过教育和培养，使大学生的社会责任感不断增强，是我们义不容辞的责任。

正确的荣辱观是大学形成科学价值观的基础。用社会主义荣辱观教育大学生，有助于培养大学生的集体主义精神，正确的劳动观念，良好的社会规范和社会主义公民道德。正确的荣辱观还为大学生树立了知荣明耻的道德新标准。以社会主义荣辱观为准则培育大学生在就业过程中的社会责任意识，为大学生理想人格的建设设定了不可动摇的新坐标。我们的就业观培育在注意大学生的经济需求的同时，应该进行深入细致的思想疏导与激励，在社会主义荣辱观的指导下，引导大学生重建生命责任感和社会责任感，找到属于自己生命的价值。一方面，对大学生进行生命和安全教育，使他们形成积极乐观、健康向上的道德情感和人生态度，关注生命，热爱生活。引导学生辩证地看待挫折，及时调节不良情绪，懂得即使输掉一切，也不能输掉对生命的信念，保持积极健康的情绪，树立自尊心和自信心，勇敢承担责任。另一方面，加强感恩和关爱教育。引导大学生学会感恩，以感恩之心对待周围的人和事，关爱他人、同情弱者、助人为乐。:

三、结语

大学微观经济范文第3篇

[关键词] 大剂量谷维素；β-受体阻滞剂；心血管神经症

[中图分类号] R749[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-066-01

谷维素常用于自主神经功能失调的治疗，近年来有较多的报道采用大剂量疗法治疗心律失常，也有个别报道治疗心血管神经症，但大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症较少见，我们对此进行了观察，并与常规治疗比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

2005年1月～2007年10月，我院门诊诊断心血管神经症的患者，随机分为大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂（美托洛尔）组即治疗组56例，男20例，女36例，年龄21～52（30.3±10.1）岁；对照组42例，男18例，女24例，年龄20～51（31.2±10.2）岁，两组在性别、年龄、症状方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①患者有心悸、胸闷、胸痛等心血管方面的症状，但缺乏特异性，不能用某种心脏病解释；②体征少，可有心率快、早搏、非特异性ST-T改变，并排除心绞痛、心肌炎等器质性心脏病及甲状腺功能亢进，肝、肾功能障碍等；③年龄大于18岁，小于55岁。

1.3 治疗方法

常规治疗包括心理治疗，小剂量谷维素、小剂量镇静剂等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加谷维素100 mg，每日3次口服，美托洛尔25 mg，日2次口服。对照组：常规治疗，14 d为1个疗程，服药14 d后对患者进行随访。

1.4 疗效判定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。治愈：治疗后临床症状消失，心率、心电图恢复正常。好转：治疗后临床症状改善，心率仍较快或心电图仍有非特异性ST-T改变。无效：治疗后症状无改善，心电图无改变。

1.5 统计学方法

采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗心血管神经症，大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂优于常规治疗，见表1。

3 讨论

心血管神经症是以心血管的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，大多发生在中青年，20～50岁较多见，女性多于男性，尤其是更年期妇女[2]。现代医学认为，心血管系统受神经系统和内分泌系统调节，其中自主神经系统通过交感神经和迷走神经的相互拮抗又相互协调来调节心血管系统的正常活动。由于多种强烈刺激致使大脑皮层兴奋与抑制过程产生障碍，中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成交感神经强力过高，从而导致心脏血管功能异常[3]。

目前心血管神经症的西医治疗一般采用小剂量谷维素镇静药或抗抑郁剂、β-受体阻滞剂等药物联合应用，尚无理想的单一药物治疗[4]。谷维素是传统的调节自主神经功能的药物，它能够调节自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，从而改善精神神经失调症状[5]。

大剂量谷维素用于治疗心律失常已有10余年历史，有较多报道[6]。也有个别用于神经官能症的治疗[7]。均有较好疗效，但治疗心血管神经症却少有报道，我们采用大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症，结果显示明显优于常规治疗组，此外，谷维素价格便宜，不良反应少，因此，临床用于治疗心血管神经症有一定的应用价值，特别值得基层医院推广。

[参考文献]

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，1999. 35-36.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006.356-357.

[3]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997. 1135.

[4]戚国庆,刘坤申,张密林.心脏神经症的诊断治疗进展[J].临床荟萃,2003，18(15):897-898.

[5]陈永谦,余有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003.262.

[6]牟爱民,张守爱.大剂量谷维素治疗心律失常46例分析[J].临床荟萃,1996,11(3):135.

[7]高仰秀.大剂量谷维素联合中药治疗神经官能症的临床探讨[J].山西职工医学院学报，1996，6(4):44-45.

大学微观经济范文第4篇

文章编号：1003-1383(2010)02-0208-01 中图分类号：R 768.1 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.053

肺大咯血是呼吸内科常见急症之一，常见病因多为肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎和其他肺部感染性疾病。大多数肺大咯血经积极内科常规综合止血后咯血会很快停止，但仍有不少患者的大咯血难以控制，甚至窒息危及患者生命。因此，积极探索新的急诊止血方法和途径是目前呼吸内科临床急救所关注的方向。我院近期采取支气管镜下B52C微导管置入成功急救肺大咯血2例，现报告如下。

资料与方法

1.临床资料 ①例1，男，47岁，因咳嗽、咳痰3天，大咯血1天入院。患者入院前一晚于家中咯鲜红色血液数碗之多（每次出血量100 ml以上），入院后予以白眉蛇毒血凝酶1 ku 肌注q 6 h；止血敏2.0 g，止血芳酸0.4 g，维生素K1 10 mg静滴qd；善宁100 μg静推后再予以善宁300 μg持续泵入，经上述处理24 h后，患者仍有咯血，遂改用垂体后叶素5 u静推，后予以垂体后叶素30 u静滴24小时维持处理。仍再次大咯血。急诊床边胸片提示右上肺结核。②例2，男，28岁，患者于入院前一天夜间一次性咯出鲜红色血液量约500 ml，予以白眉蛇毒血凝酶1 ku 肌注q 6 h；止血敏3.0 g，止血芳酸0.3 g，维生素K1 30 mg静滴qd；善宁100 μg静推后再予以善宁300 μg持续泵入，经上述处理后，次晨患者仍有咯血，遂改用垂体后叶素5 u静推，后予垂体后叶素30 u静滴24 h维持处理，仍一再咯血。急诊胸部CT提示右上肺结核并空洞形成。

2.操作方法

（1）例1患者按照急诊支气管镜检查术前准备要求进行，术前30分钟肌注阿托品0.5 mg，同时肌注安定10 mg，并口服可待因30 mg，术后48 h可待因30 mg tid。术中严密监测生命体征变化，如心率、血压、血氧、呼吸变化，同时给予高流量吸氧，先以6 mm气管镜插入，由于其工作通道在2.8 mm以上不易形成血凝块堵塞和影响镜下视野观察，边插入边以镜下凝血酶和肾上腺素止血，直至寻找到目标支气管，随后，观察片刻以进一步确认是否为肺内出血所在支气管管口。在继续局部镜下止血同时，迅速更换5.3 mm气管镜，沿2 mm工作通道插入导丝。见右肺上叶尖亚段支气管活动性出血，支气管镜直视下予以“凝血酶、肾上腺素”止血3次后，仍见活动性出血，遂在支气管镜引导下，先下引导导丝于右肺尖亚段活动性出血部位，再沿导丝放入微球囊导管，气管镜下见球囊导管到达出血部位后，经球囊导管工作通道注入1.5 ml生理盐水，球囊完全扩张后堵住右上肺尖亚段支气管口，再观察几分钟确定出血完全停止后，退出导丝，气管镜观察仍未再见有出血后予以拔出气管镜，并固定导管于鼻梁处。记录放置时间及导管位置。术中患者无特殊情况出现，术毕安返病房。

（2）例2术前准备同上，为进一步明确病变部位，急诊胸部CT平扫后，在支气管镜引导下见肺尖段的两个亚段同时活动性出血，先下导丝于右肺尖一亚段支气管口，后以同样方式放置第二根B52C型导管封堵另一活动性出血支气管口，气管镜观察两亚段均未再见有活动性出血后予以退出气管镜，并固定导管于鼻梁处。记录放置时间及两根导管位置。术后患者无特殊情况出现，术毕安返病房。

（3）术后处理与护理。2例患者在术后安返病房8 h左右，经气囊导管回抽0.7 ml液体，目的为避免球囊长时间压迫支气管黏膜，造成黏膜坏死。观察15 min后，再注入等量液体以重新固定球囊位置。术后摄床边胸片了解球囊导管是否移位。第一例，观察24 h后摄床边片，球囊无移位；第二例，观察48 h以上摄床边片，球囊无移位。同时每隔2 h，通过B52C型导管的注药通道回抽吸，观察有无新鲜血液从而判断肺内出血是否停止。第一例，无血性液体回抽，无需注入药物。第二例，术后数天依然有新鲜血性液体回抽到注射器中，随后采取500 u凝血酶注入，每2 h一次，直至72 h后，回抽无血性液体，停止注入凝血酶。术后仍继续针对病因治疗和全身给予止血药物的应用。

结果

2例支气管镜下手术操作顺利，术时约30 min，术中出血量均在120 ml以上，第一例待球囊完全扩张时出血即刻停止。第二例术后出血即刻明显减少。第一例观察24 h顺利拔除微导管，未再出现出血。第二例48 h后拔除导管，仍见少量痰中带血并且持续3天左右，随后也完全停止。2例患者随诊半年至今未再次咯血。

讨论

随着医疗技术进步及新型止血药物的研究和开发，尤其是近10年来支气管动脉栓塞治疗技术的开展，已经使以往一些难治性肺大咯血得到有效控制，但仍有部分肺大咯血患者，尤其是碘过敏、难以耐受BAE手术和肺动脉血管破裂出血者处理较为棘手。内科综合治疗肺大咯血有效率在78%～81.4%［1］，但对于合并有高血压病、冠心病以及孕妇和明显前列腺增生患者，俗称为“内科一把止血钳”的止血药物――脑垂体后叶素的应用也同样受到了严格限制。近10多年以来支气管镜下冰盐水灌注止血、局部灌注肾上腺素、局部凝血酶等即刻止血有效率也仅在78.9%～89.4%［2］，但由于肺部纤毛运动的缘故局部应用止血药物存留时间很短，这种镜下止血对于大咯血的近期有效率较高，远期有效率则不太理想。支气管动脉栓塞术治疗支气管动脉损害所致的咯血成功率在80%～90%［3］，但是，如前所述对于肺动脉所致的大咯血及造影剂过敏者此项技术的应用必然受到限制，加之施术时需准确的造影技术支持，病人承受风险相应较大，术后几天至几年内的任何时候均有可能再次出血，其复发率为21.2%左右［4］。近几年来，随着微导管技术的进步，支气管镜下微导管置入已成功地用于治疗肺大咯血，被认为是一种安全、有效的方法，使用双腔球囊导管止血效果略高于动脉栓塞组，其有效率达到100%［5］。

为了保证手术顺利开展，在没有金属支气管镜情况下，笔者认为，首先必须备有工作通道在2.8 mm以上的支气管镜，以便开始时能顺利进行镜下止血和清除血凝块，保证病人的安全。其二，必须备有两根以上B52C型球囊导管，以免导管破裂或一根球囊导管不能完全封堵住较大支气管亚段管口，本组第2例患者在置入第二根导管封堵支气管另一亚段管口之后出血才逐渐减少。其三，适量回抽球囊液体，此型球囊最大膨胀直径为11 mm，最大注入液体量为1.5 ml，我们考虑到由于导管扭曲力和气道呼吸摆动的影响，对于球囊液体我们只回抽固定球囊液体量的一半即0.7 ml时就停止，从而避免了因放松球囊而导致导管在气道内移位的发生，2例行床边X线检查证实导管均没有移位，说明每隔6～8 h只抽半量球囊液体的方法可行并且安全。有报道［6］，此方法可能导致阻塞性肺炎和肺不张以及支气管黏膜压迫坏死的发生，但本组患者经术后摄胸片及纤支镜证实没有上述并发症发生。可能与我们定时通过注药通道注入止血药物和及时回吸病灶内血凝块，严格定时回抽一定量球囊液体从而避免球囊长时间压迫支气管黏膜有关，也可能与我们的观察例数较少有关。

综上所述，我们认为此方法安全性与有效性均较高，尤其是即刻止血疗效确切，值得推广。

参考文献

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［4］刘又宁.呼吸系统疾病治疗学［M］.北京：科学出版社，2005：733.

大学微观经济范文第5篇

1. 河南师范大学医院，河南新乡 453007；2. 新乡医学院第二附属医院心血管内科，河南新乡 453002

[摘要] 目的 分析大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂对心血管神经症的临床治疗效果。方法 把86例心血管神经症患者随机分成对照组和实验组，每组43例，分别使用镇静剂与小剂量谷维素、β-受体阻滞剂与大剂量谷维素对两组患者进行治疗，然后对两组患者的疗效进行对比分析。结果 实验组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 使用β-受体阻滞剂联合大剂量谷维素对心血管神经症患者进行治疗，可取得良好的治疗效果，可把此方法在临床上推广应用。

[

关键词 ] 心血管神经症；谷维素；β-受体阻滞剂；镇静剂；联合用药

[中图分类号] R749

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0007-02

High doses of oryzanol in combination with beta blockers efficacy in the treatment of cardiovascular neurosis

HOU Junxia1 LIU Jianzhuang2

1.The hospital in henan xinxiang of henan normal university, Henan 453007, China；2.Xinxiang medical college second affiliated hospital of cardiovascular internal medicine of henan xinxiang ，Henan 453002, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of large dose of oryzanol combined with a beta blocker on cardiovascular neurosis. Methods 86 patients with cardiovascular neurosis patients were randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group, respectively, the use of sedatives and small dose of oryzanol, beta blockers and large dose of oryzanol was used to treat two patients, and the efficacy of the two groups were compared. Results The curative effect of experimental group was better than the control group (P<0.05). Conclusion On cardiovascular neurosis patients treated with beta blockers combined with large dose of oryzanol, can obtain a good therapeutic effect, the popularization and application of this method in clinic.

[Keyword] Cardiovascular neurosis;Oryzanol; Beta receptor blocker; Sedation; Combined use of drugs

心血管神经症属于功能性神经症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症，根据相关研究及临床实践可知，大多数发生在中青年，20~50岁较多见，女性多于男性，尤多发生在更年期女性中。谷维素能有效促进内分泌的调节，且对自主神经功能有较明显的改善作用；β-受体阻滞剂对肾上腺素能受体有一定的抑制效果，能具有减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量、降低血压等作用，因此能把儿茶酚胺对心脏的损害降低到一定程度，从而能使心血管功能得到有效改善[1]。本研究使用小剂量谷维素联合镇静剂、β-受体阻滞剂联合大剂量谷维素对心血管神经症患者进行治疗，现把相关情况作以下分析与总结。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2009年10月—2013 年3月我院收治的86例心血管神经症患者，全部患者均符合以下情况：①出现尿频便多、双手震颤、手足发冷等神经功能紊乱现象；②甲状腺功能没有出现亢进现象，肝肾功能正常；③出现胸痛、胸闷及心悸等心血管方面的临床症状，但经检查无心血管疾病；④汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 自评分≥17 分，且汉密尔顿焦虑( HAMA) 自评分≥14分。把全部患者随机分成对照组和实验组，每组43例，对照组中男15例，女28例，年龄26～58岁，平均（40.25± 11.34）岁；实验组中男12例，女31例，年龄27～57岁，平均（41.84± 10.51）岁；由此可知，两组患者的性别、年龄、临床症状等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2治疗方法

使用小剂量谷维素（3次/d，25mg /次）对对照组患者进行治疗，并使用镇静药物及心理护理对患者进行联合治疗。使用大剂量谷维素（3次/d，100mg/次）、β-受体阻滞剂类药物美托洛尔（2次/d，30mg/次）对实验组患者进行治疗，两组患者均4周为1个疗程[2]。

1.3疗效判断标准

①痊愈：心血管临床症状完全消失，不再出现自主神经紊乱现象，心率和心电图恢复正常；②显效：心血管临床症状得到一定缓解，心率出现一定下降，心电图出现明显改善，自主神经功能基本已恢复到正常水平；③无效：临床症状、心率、心电图均没有发生任何改变[3]。

1.4统计学分析

使用spss 17.0软件对两组患者的相关数据资料进行详细处理与分析，P＜0.05为明显差异，表明在统计学上有一定意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后 HAMA和HAMD 自评分对比

治疗前，对照组患者的HAMA和HAMD自评分分别为（28.9±8.3）分、（30.8±6.5）分，治疗1、2、4周后，对照组患者的HAMA和HAMD自评分分别（25.1±4.9）分和（27.8±6.3）分、（25.1±4.9）分和（27.8±6.3）分、（13.9±5.6）分和（17.1±5.1）分；治疗前，实验组患者的HAMA和HAMD自评分分别为（29.1±7.2）分、（31.8±6.7）分，治疗1、2、4周后，实验组患者的HAMA和HAMD自评分分别（14.1±4.9）分和（16.1±5.7）分、（9.7±5.7）分和（11.2±4.1）分、（6.2±4.1）分和（7.1±3.1）分；由此可知，治疗后对照组患者的HAMA和HAMD自评分下降情况并不明显，而实验组患者却有明显下降，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者临床疗效对比

治疗4周后，对照组中，痊愈16例，显效7例，有效11例，无效9例，总有效率为79.07%；实验组中，痊愈22例，显效11例，有效7例，无效3例，总有效率为93.02%；由此可知，和对照组相比，实验组取得更好的治疗效果（P＜0.05）。

3讨论

神经系统、心血管系统及呼吸系统功能失常是心血管神经症的主要表现，其临床症状主要包括以下方面：①呼吸困难: 胸口闷，空气吸入量无法满足呼吸的正常需要，因此，经长时间的深呼吸后，会因换气过度而出现呼吸碱中毒、抽搐、四肢麻木及眩晕等现象[4-5]；②心前疼痛: 心尖区（女性为左乳房区)常感觉刀割痛或刺痛，疼痛发作前无明显诱因，激动及情绪紧张后会出现更持久的疼痛；③心慌，心悸: 即感觉心脏搏动出现异常的短暂增强现象，从而使患者感觉心前区不适，经心电图检查提示室性早博或ST段轻度改变；④自主神经功能紊乱: 出现上腹发胀、大便次数增多、双手震颤、手足发冷、腹痛、多汗等现象；⑤伴有头晕、头痛、失眠、多梦、食欲不振、疲倦、低热等症状[6]。

在临床上，对心血管神经症患者进行治疗时，除了要对患者进行心理辅导，以使患者的紧张、焦虑等思想顾虑得到一定缓解后，还需根据患者病情的具体情况对其作息时间进行合理安排。此外，还应提醒患者做适当运动，并使用β-受体阻滞剂、镇静剂、抗抑郁剂等药物进行辅治疗。临床治疗中，常使用β-受体阻滞剂和谷维素对心血管神经症进行治疗[7-8]。β-受体阻滞剂对肾上腺素能受体有较明显的抑制作用，从而能使心肌收缩力出现一定减缓，使心率下降到一定程度，随着心率的下降，血压及心肌耗氧量都会有所降低。谷维素在内分泌平衡障碍、精神神经失调及主神经功能失调方面都具有较明显的改善作用，此外，它还能使患者的紧张和焦虑心理都得到一定缓解，从而能使患者的情绪处于一个较稳定的状态，进而可使患者的睡眠情况得到有效改善[9]。在谷维素的作用下，患者的自主神经功能会得到合理调节，从而会使心肌的兴奋度出现一定下降，进而可在很大程度上预防心律失常的发生。另一方面，谷维素还对慢性胃炎、高脂血症、消化性溃疡及心绞痛有较好的治疗效果，青少年服用谷维素后，体重会出现一定增加，而女性服用谷维素后，则会使皮肤中的微血管循环功能得到一定提高，因此具有良好的美容作用[10]。β-受体阻滞剂和大剂量谷维素联用对心血管神经症患者进行治疗，可使患者的内分泌平衡障碍及自主神经功能失调得到有效改善，且能使患者的心率、心前区疼痛、呼吸困难等症状都能得到较明显的改善。

本研究中，使用小剂量谷维素和镇静药对对照组患者进行治疗，使用大剂量谷维素和β-受体阻滞剂对实验组患者进行治疗，且两组患者都给与适当的心理辅导，治疗4周后，实验组患者的疗效比对照组更加明显（P＜0.05），在统计学上有一定意义。由此可知，大剂量谷维素联合 β-受体阻滞剂对心血管神经症患者有较好的治疗效果，因此，可把此治疗方法在临床上推广应用。

[

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