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【关键词】 情境领导;护士长;培训;满意度
护士长既是护理工作的领导者、组织者, 又是参与者、实践者, 护士长队伍的综合素质决定着整个护理队伍的层次和水平[1]。王爱平等[2]的研究也证实了护理管理者接受培训的必要性。如何有效提高护士长岗位胜任能力是护理部众多培训项目的重中之重, 是提高医院整体护理水平的有效手段。本院自2013年起实施基于情境管理的护士长岗位培训, 针对护士长的准备度等级进行不同内容不同形式的培训与考核, 取得良好的培训效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院, 共有护士长125名, 均为女性, 年龄31~47岁, 学历均为大专以上;职称均为主管护师以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 情境领导理论 情境领导(situational leadership)被誉为本世纪重大领导理论之一。有别于传统管理的特质理论, 其三大技巧是:诊断、弹性与约定领导形态[3]。诊断是评估部属在发展阶段的需求;弹性是能轻松自在的使用不同的领导形态;约定领导形态是与部属建立伙伴关系, 与部属协议他所需要的领导形态[3]。
1. 2. 2 情境领导理论与护士长岗位培训的关系 情境领导理论将员工能力与意愿的高低程度不同组合, 形成四种不同的准备度水平:R1:没能力, 没意愿或不安;R2:没能力, 有意愿或自信;R3:有能力, 没意愿或不安;R4:有能力, 有意愿并自信。护理部专家成员根据护士长自我评估、同行测评、担任护士长年限及所领导科室质控检查成绩等因素对每一位护士长进行综合评价, 将125名护士长的准备度进行评估定位, 即诊断。分析不同准备度护士长的培训需求, 有的放矢地设置岗位培训内容, 即弹性与约定形态。自行设计护士长参培满意度问卷, 在培训后进行问卷调查, 结合常规护士、患者满意度及每月护理质控检查结果对培训效果进行量化分析。
1. 2. 3 培训内容设定 根据胡利娟等[4]护士长的培训需求调查及分析结果, 从基本素质能力、临床专业技能、人际关系能力、护理管理能力、护理教学能力、护理科研能力6个维度评价不同准备度护士长的水平及需求。对R1级护士长注重基本素质能力的培训。R2级护士长注重临床专业技能的培训。R3级护士长注重教学能力的培训。R4级护士长注重护理科研能力的提升。人际关系能力及护理管理能力培训为4个准备度通用必修内容。各准备度护士长完成本组课程外可依据需求选修其他组别内容。
1. 2. 4 教学方法的更新 传统的教学方法以讲授为主, 而本文阐述的培训过程则集传统讲授、小组讨论、病例分析、情景模拟、PBL、STM等众多教学方法为一体, 将理论与实践融会贯通。
2 结果
2. 1 参培护士长满意度问卷调查 对参培护士长进行满意度调查, 内容包括总体满意度、师资水平、教学内容、时间安排、组织管理、个人收获6个项目。并设有开放问题2个:请您对本次培训提出宝贵意见;您在护理管理岗位难以应对的压力源有哪些?2年度共发放调查问卷125份(1人产假未参加培训), 回收有效问卷125份, 有效回收率100.00%。调查结果见表1, 表2。
表1 参培护士长满意度调查结果统计[n (%)]
项目 满意 一般 不满意
总体满意度 121(96.80) 4(3.20) 0
师资水平 118(94.40) 7(5.60) 0
教学内容 123(98.40) 2(1.60) 0
时间安排 109(87.20) 16(12.80) 0
组织管理 111(88.80) 14(11.20) 0
个人收获 116(92.80) 9(7.20) 0
表2 开放性问题集中答案统计
问题 答案
培训建议 增加护理管理实战内容分析
建议增加培训次数, 可自行安排时间
压力源 护士短缺、可利用资源匮乏
来自患者、领导、下属的期望值较高
外部系统的支持和理解度不够(医院领导及职能科室)
2. 2 护士、患者问卷调查满意度 培训实施前后分别采用卫生部医院管理研究所医院评审评价项目办公室《患者体验与满意度调查表》、《护理人员满意度调查表》对出院患者及临床一线护士进行满意度调查。实施前后患者满意度调查比较见表3, 实施前后护士满意度调查比较见表4。
表3 实施前后患者满意度调查比较(n, %)
时间 患者人数 满意度
实施前
实施后 500
500 93.50
96.78
表4 实施前后护士满意度调查比较(n, %)
时间 护士人数 满意度
实施前
实施后 1432
1466(新聘34人) 91.76
95.08
2. 3 护理质控组质控检查结果分析 纵观医院护理质控组对2012年6月~2014年6月各疗区护理质量检查结果, 护理工作质量自实施基于情境领导理论的护士长岗位培训后, 除2014年1月有小幅回落外(考虑受传统节日影响), 其他月份均呈上升趋势。
3 小结
基于情境领导理论的护士长岗位管理培训是依据护士长工作能力及工作意愿, 对不同准备度护士长进行专业技能、人文修养、管理能力的培训。经本院2年培训工作验证, 该方法受到了参培护士长的一致好评, 培训内容能够贴近临床工作实际, 有利于医院护理质量的全面提升, 患者、护士满意度均有所提高。
参考文献
[1] 程齐波.新形势下护士长综合素质探讨.护理管理杂志, 2011, 11(1):1-2.
[2] 王爱平, 李晓波, 苏兰若, 等. 2005-2010年护理管理者培训必要性的调查研究.中华护理杂志, 2005, 40(8):564-566.
[3] 保罗・赫塞.情境领导者. 麦肯特企业顾问有限公司, 译. 北京: 中国财政经常出版社, 2003:45.
【关键词】 临床路径; 目标教学; 临床护理教学
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0130-03
临床路径是指医生、护士和其他专业人员共同制定的针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的整体服务计划,以减少康复延迟和资源浪费,使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。它是具有高品质、高效、低成本等优点的医疗服务模式。而目标教学是以现代教育理论为基础,以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式,有利于实用型人才的培养[2]。随着护理教育模式的改变与发展,传统教学模式已不能满足轮转护士需求,为更好的提高临床护理工作质量,提高年轻轮转护士的专业技能和整体素质,培养真正的实用型人才,本研究通过临床护理路径结合目标教学应用于轮转护士培训中,收到了较好的教学效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月-2011年3月在本院外科轮转的护士30名为试验组,其中本科8名,大专22名。选择2009年2月-2010年3月在本院外科轮转护士30名为对照组,其中本科10名,大专20名。轮转时间均为两个月。带教老师均为拥有大专以上学历、护师以上职称、在外科工作5年以上具丰富临床经验和带教经验的护理人员。两组轮转护士的教育经历等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组教学内容都是相同的,按照外科培训计划,入科后均由总带教进行入科介绍。对照组由总带教分配教学内容给相应负责该内容的带教老师教学,轮转过程由不同的带教老师完成带教。试验组采取一对一的形式,带教老师将教学路径表发给轮转护士并详细讲解路径内容与学习目标,根据教学路径表严格执行由一个带教老师带教一个学生,每阶段均考核目标达标情况,并将教学路径存在的问题反馈给总带教和护士长,矫正、修改教学路径,直到达到教学目标。其中教学路径表是根据护理部制定的培训计划结合专科特点,在查阅相关文献的基础上制定的,见表1。
1.3 评价方法
两组轮转护士入科第2天、完成2个月培训后,均进行理论知识、操作技能考核和护理实践能力考核。理论考核由科室总带教出题,采用闭卷形式,满分为100分。操作考核在胸腔闭式引流、导尿、灌肠、胃肠减压、心肺复苏、气切护理6项操作中抽取两项,满分为100分,取平均分,由总带教进行考核。两组轮转护士完成2个月培训后均应用护理程序对患者实施整体护理,并完成一份护理查房作为实践能力考核成绩,由护士长和总带教进行评价,满分为100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对数据进行统计处理和分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,P
2 结果
2.1 初期对比
两组轮转护士入科第2天理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较,对照组和试验组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.2 培训后的对比
两组轮转护士完成2个月培训后理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较,试验组在理论知识、操作技能和护理实践能力考核三个方面的成绩均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P
表2 两组轮转护士初期各项考核成绩比较 分
组别 理论知识 操作技能 护理实践能力
对照组(n=30) 77.43±4.56 87.33±3.42 82.60±2.28
试验组(n=30) 77.33±7.27 87.51±4.06 82.44±3.85
t值 0.0638 0.1894 0.1853
P值 >0.05 >0.05 >0.05
表3 两组轮转护士培训后各项考核成绩比较 分
组别 理论知识 操作技能 护理实践能力
对照组(n=30) 83.80±3.48 92.93±1.91 89.46±4.36
试验组(n=30) 93.27±2.29 95.93±1.55 92.89±2.35
t值 12.4268 6.6621 3.787
P值
3 讨论
3.1 建立学内容,明确教学目标
本研究试验组与对照组教学的内容相同,避免了由于传授不同的知识引起成绩的差异性。由于传统的带教模式对于轮转护士的培养方向模糊,往往轮转时师生双方均对教学目的认识不够清晰、准确。而试验组在培训过程中,模拟临床路径设计相应案例,将专科护理知识融入于护理技术教学中[3],明确提出每阶段教学目标,避免了教学的随机性和盲目性,给带教老师提供了可操作性的教学内容和检验目标,而且即使中途遇到更换带教老师的情况也不会对轮转护士的培训造成影响;同时学生能预先明确学习的任务和要求,提前预习,查阅资料,避免了传统教学无序被动的教学,强化了学生的学习意识;有研究指出,目标教学法可避免学生学习的盲目性和随意性,提高教学质量[4]。表3结果也显示,无论是在理论知识,还是操作技能方面,试验组的成绩明显高于对照组,说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士各方面的能力。
3.2 以学生为中心,提高了教学质量
本研究对照组带教是由总带教分配教学内容,不利于教学的连贯性,同时沿用以老师为中心单向教学法,师生的了解较少,不利于知识与技能的传授。而试验组采用以学生为中心,教师与学生以共同教学目标为导向,它改变了传统师生教与学的模式,使带教老师能了解自己带教的轮转护士的认知水平和知识掌握程度,真正做到因材施教,密切了师生关系。同时带教老师对带教每阶段严格实施阶段质控,每周评价目标完成情况,对未达标的内容及时矫正,分析变异原因,及时改正和不断完善。表3结果也显示,在护理实践能力方面,试验组的成绩明显高于对照组,说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士护理实践能力。
总之,护理路径结合目标教学法是种创新的教学模式,它明确了教学内容的同时,制定了可执行的教学目标,激发了学生学习的主动性,提高了教学质量,适于在轮转带教中推广。
参考文献
[1]王霞,陈鹏,崔莉.“五勤”临床教学法提高护生业务能力方面的应用[J].护理研究,2005,19(2):273-274.
[2]方慧麟,薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京:中国医药科技出版社,1998:255.
[3]蝇宇,赵雁,张欣,等.在护理技能教学中实施小组学习法的实践[J].中华护理杂志,2004,39(7):531.
[关键词]ICU;新护士;规范化培训
[中图分类号]R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02
综合ICU收治的患者来自于医院的各个科室,患者均存在2个以上脏器功能不全,患者的病情危重,病情变化快,并且ICU病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变。关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院ICU 2010年新护士规范化培训方法介绍如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院ICU原有护士20名,ICu工作8-10年2名,4-7年5名,1-3年13名。由于我院ICU床位扩展,新招聘护士15名,均为女性,其中4名已有工作经历,其余11名均为应届毕业生,年龄19-27岁,平均(22.09~1.04)岁,均为大专学历。
1.2方法
1.2.1制订培训计划
根据我院ICU收治患者的特点以及ICU专科护士所应具备的专业素质和技能要求,详细了解新入科护士的基本情况,制订切实可行的培训计划,实施分阶段、规范化、标准化培训。
1.2.2编写培训教程
以《危重症护理学规范化培训教程》以及《ICU专科护士资格认证培训教程》为理论基础,组织带教组长共同编写适用于我院ICU工作模式的《ICU护士培训教程》,内容主要包括以下几个部分:①ICU相关的理论体系;②ICU护士工作制度与各班工作职责;③ICU基本监护技术以及常用仪器设备的使用;④常用护理操作流程;⑤各系统常见危重症的护理;⑥各类护理文书的书写规范;⑦监护室突发事件的应对。
1.2.3成立培训小组
由护士长负责,成立理论授课小组和护理技术操作指导小组。
1.2.4实施培训计划
培训时间共5个月。
1.2.4.1岗前培训(3 d)新护士人科后,首先由护士长进行环境介绍,详细讲解ICU病房的各项管理规定,ICU护士的职责,以及人科后的培训计划、内容、目标等。并对新护士提出培训要求。
1.2.4.2理论授课培训每周进行2次集中理论授课,由护士长、理论培训小组成员实施,结合临床实例,利用多媒体手段,针对需求,强化重症监护基础理论,并突出专科特点,使新护士在理论方面加深认识,以便于理论指导临床实践的顺利进行。
1.2.4.3护理技术操作培训与跟班实践指导培养科内1~2名示教护士,新护士人科后统一操作示教,主要培训ICU护理工作中常用护理技术操作以及常用仪器设备的临床应用。包括心肺复苏术、无菌吸痰技术、气道管理、呼吸机、监护仪等的使用,并集中进行统一模拟练习,提高其技能水平。
1.2.4.4建立仪器操作流程将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法,制作成卡片挂在仪器上,组织学习,方便护士使用。并将在使用中遇到的实际问题作为实例进行学习和总结,提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。
1.2.4.5临床“一对一”跟班培训学习常用仪器设备操作及基本理论培训阶段结束后,由有经验的护士进行“一对一”跟班带教,完成新护士进入临床工作前的培训工作,使其能够顺利承担起ICU常规护理任务,最终实现从护生到ICU护士的转变。要求带教老师在培训中做到放手不放眼,避免差错的发生。
1.2.5考核内容及方法
理论考核:从各位老师授课内容中以及我科培训题库中选择相应的题目进行理论测试。临床实践能力考核:包括各类仪器设备的使用,专科护理操作规范的掌握程度,以及突发事件的应对等。综合素质考评主要包括:带教期间的表现,主动认真学习的能力,医护患沟通能力等几方面。
1-3统计学方法
采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析,计量资料数据采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料组间对比采用x(sup)2(/sup)检验,以P
2结果
经过5个月的理论与实践操作的培训,有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰,有3名护士因个人原因辞职,未完成培训计划,其余11名均顺利通过培训。
新护士在经过系统培训后,理论知识较培训前提高了(22.545±1.404)分,操作水平较培训前提高了(16.182±1.077)分,差异有高度统计学意义(P
3讨论
对比国内外的ICU专科护士培训现状,国外的临床护士2011年8月第8卷第23期需要经过半年以上的专业培训方可进人ICU工作。而国内,有调查显示,87%的ICU护士没有接受过任何专科培训。我院ICU 2010年床位扩展,为了满足临床危重症患者的收治工作。笔者增加了护士配置,新人科护士中有11例无任何护理临床工作经验。为了在短时间内完成新护士的ICU上岗培训。笔者选择适宜的培训教程与培训方式以保证培训质量。
新护士入科培训前问卷调查显示,15例中有12例有畏惧心理,3例不愿意到ICU工作。10例对ICU专科知识完全不知道。这可能和ICU患者病情危重,护士工作强度高,新入科护士没有临床工作经验有关。但是新护士学习热情非常高。学习态度积极,这是科内工作3年以上护士所欠缺的。经过规范化培训后,新护士的理论、操作技能都有了很大提高。再进入临床工作,缩短了新护士的适应时间,增加了她们到ICU工作的信心。
新护士中4名有工作经验的护士在培训过程中并未表现出绝对优势,培训后考核并未名列前茅。这说明没有工作经验的新护士在经过规范化培训后一样可以胜任ICIJ繁杂的临床工作。
作者单位:225300泰州市江苏省泰州市人民医院护理部
洪花:女,本科,主管护师
通信作者:周丽娟
摘要目的:探讨新护士岗前培训的方法及效果。方法:针对我院2012年度岗前培训中存在的问题,2013年度对理论培训课程(内容、课时)、技能培训(方法、考核形式)做了相应调整改革,同时增加护理礼仪服务规范相关知识(理论与实际演练结合)。结果:2013年度岗前培训后,新护士的理论与技能成绩与2012年度相比有了进一步提高,新护士对改革后的培训方法满意度提高。结论:改革后的岗前培训方法更加贴近临床,有利于提高护士综合素质,使新护士能更好、更快地适应临床工作。
关键词 岗前培训;方法;改革;效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.056
对新护士的岗前培训是新护士成长的重要阶段,是培养新护士实际工作能力、促进新护士职业道德形成的重要过程。由于临床护理工作需要,新护士必须尽快完成从学生到专业护理工作者的角色转变,从而适应繁杂的临床护理工作和护患沟通等人际关系[1]。
1对象与方法
1.1对象2012年我院参加工作的新护士56名,均为女性;年龄21~24岁;学历:大专38名,本科18名;应届毕业生55名,往届毕业生1名;实施传统方法进行岗前培训中存在的问题进行总结调整改革。我院2013年参加工作的新护士60名,均为女性;年龄21~35岁;学历:大专38名,本科22名;应届毕业生57名,往届毕业生3名;实施改革后的培训方法进行培训。实施前后新护士的性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1理论课程2012年度理论课安排内容:(1)怎样愉快地度过你的护理生涯。(2)护理文件书写。(3)健康教育方法与技巧。(4)护理安全教育。(5)消毒隔离制度、不良事件报告制度、抢救制度。(6)常用临床标本的采集与注意事项。(7)查对制度、交接班制度、物品药品器材设备管理制度。(8)患者常见心理问题的识别与护理。(9)常用的消毒隔离方法与职业暴露防护。(10)分级护理制度、优质护理服务、相关知识。每节课安排2个课时,每半天安排两节课内容,共计2.5 d时间完成。2013年度理论课程安排内容:除2012年安排的课程外,增加了“疼痛的评估及护理”“岗位管理与继续教育相关规定”“护士服务礼仪规范”(理论+培训演练);每节课安排4个课时,每半天安排一节课内容,共计7 d完成。
1.2.2技能操作培训2012年度安排操作项目19项,共分为8组,分别是:(1)手卫生、无菌操作、穿脱隔离衣。(2)护理、翻身拍背、约束带使用。(3)床上擦浴、床上洗头。(4)鼻饲法、吸痰法。(5) 静脉输液、肌肉注射、皮内注射。(6) 导尿法、灌肠法、给氧。(7) 生命体征测量及记录、急救技术。(8) 铺床、口腔护理。每组安排7名学员一起学习(共计56人一批);每小组每个项目组老师讲解加练习,共计1 d时间;技能培训方式采取全脱产式学习;采取拉网式培训,所有项目培训结束护理部抽取项目统一考核。2013年度在2012年度基础上增加了3个项目,分别是:“心电监护”“出入院护理”“平车轮椅的使用”,将22项操作分为9组,每组安排5名学员一起学习(共计45人一批,分2批进行);每小组每个项目组老师讲解加练习,共计1.5 d时间;培训采取技能培训与临床工作相结合的方式,即每2 d的技能培训中有半天在临床(上午半天)上班;每组项目每组考核过关,不合格者利用周末补考,所有项目培训结束护理部组织抽考。
1.2.3成绩交流平台及规范服务礼仪护理部还将2013年度新护士建立1个QQ群,由1名干事担任新护士的班主任同时兼任群主,负责在每节课后将PPT上传至QQ群内共享,并组织大家学习讨论。针对“护士服务礼仪规范”课,4名培训老师利用1个下午的时间,将培训人员分成两大组,分别进行日常礼仪(站姿、坐姿、走姿、蹲姿等)、工作礼仪(接待新病人、接听电话、接待来访、护送出院等)的培训演练。
1.3评价方法培训结束,对新护士进行了理论与技能成绩的考核,将两个年度的成绩进行对比分析。应用护理部设计的新护士对岗前培训满意度调查表,在岗前培训结束后对满意度进行调查。从总体满意度和对培训形式满意度以及培训内容、流程设置、时间恰当性方面评价。
1.4统计学处理应用spss 19.0软件,计量资料的比较采用t检验,等级资料的比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.12012年度与2013年度新护士理论与技能考核成绩比较(表1)
3讨论
3.1对岗前培训改革提高了理论考试成绩理论课增加的课程内容,经满意度调查表发现,所增加的课程内容均为新护士认为收获较大的课程;由于课时的增加,更利于老师将课程内容讲精讲透,易于新护士消化吸收,时间充分了,教师与学员间的互动增加了,尤其结合了临床上案例的讲解,使学员记忆深刻。通过案例教学法,改变讲授式教学教师讲、学生听的被动学习状态[2]。整个理论课程时间安排延长,便于新护士对于所学知识的消化吸收,从而更好地掌握,提高了理论考试成绩。
3.2改革提高了技能考试成绩技能培训增加了“心电监护”“出入院护理”“平车轮椅的使用”这3个项目均为临床常见项目,使得培训内容更加完善、实用;每小组人数由7名减少为5名,并且增加了培训练习时间,在每组培训项目数量与培训老师不变的基础上,学员的练习次数与时间相对宽裕了,练习效果较理想;培训方法的改变采用与临床实际工作相结合,不仅使得新护士将所学的操作在临床实际工作中好好体会感受,并且结合临床实际将模拟的操作在实践中运用,加深了印象。而且新护士的加入也减轻临床上上午治疗多所导致人力不足的压力;每组培训结束就进行考核,人人过关,提高了练习的效率,从而提高了技能考试成绩。
3.3提供了交流讨论的平台新护士QQ群的建立,及时将理论课的PPT上传共享,避免由于只顾记笔记而忽略听课或来不及记录的现象,同时也为大家提供了一个交流讨论的平台。此外,QQ群的讨论不受时间、空间和人员的限制,师生均可以就感兴趣和疑惑的问题进行讨论,同时网络的氛围较为轻松,讨论氛围的逐渐浓厚,使更多的新护士参与进来,形成一个良性循环[3]。
理论课与实际演练相结合,使新护士对于日常工作应表现的一种状态有了新的认识。礼仪培训,使护理人员在护理工作中充满自信心、自尊心、责任心。护士优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止,使患者心理得到满足和慰籍,使双方产生情感共鸣,最终促使护患关系更加紧密[3]。调查问卷的发放,让我们了解了新护士对于课程的满意与需求情况,掌握大家的学习情况,对于所学知识的运用以及所学知识的价值,新护士还有待于在今后的临床实践过程中进一步体会。
培训方法的改进,使新护士们能更快更好的掌握一些基本的护理理论与临床护理操作以及相关的规章制度、基本的职业礼仪规范。培养护士的行为能力,使新护士“思”“学”“识”“辩”的能力落实到行动上[4-5]。结果表明,新护士只有通过有目的、有措施、有针对性的系统培训,才能迅速地胜任临床护理岗位。
参考文献
[1]陈超.新护士岗前培训的内容及重要性[J].中国医药指南,2011,9(24):342-343.
[2]贾海霞,夏婷,曹腾飞,等.利用QQ群的PBL教学法在普外科临床实习中的应用[J].中国高等医学教育,2013(1):109-110.
[3]谭颖芬,林丽芬,李蓉.护士礼仪培训及效果观察[J].护理实践与研究,2009,6(6):56-57.
[4]吴菊芬,华姣,谢小颖,等.多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(1):28-29.
[5]包梅.护理技能培训探讨[J].吉林医学,2011,32(14):2926.
关键词:新护士;培训需求;调查
烧伤科是医院内的特殊部门。烧伤患者从出生几天的新生儿到七八十岁的老年人,年龄跨度大,病情复杂,新护士进入烧伤病房会有不适感。为使新护士尽快适应烧伤护士的角色,本科室在医院新护士规范化培训的基础上,加强烧伤专科基本知识及基本技能培训,向新护士发放问卷,了解其需求,有的放矢地制定专科培训计划并组织实施,取得了满意的效果,现报告如下。
1对象与方法
1.1培训对象
2012年8月~2014年8月新分配到烧伤科的应届毕业护士28名,年龄20~24岁,其中女性27人,男性1人;学历为大专22名,本科6名;曾在本科室实习过的新护士有6名,培训对象均全部取得护士执业证书。
1.2培训方法
1.2.1发放问卷,了解需求
对所有参培的新护士发放自行设计的培训需求表(表1),内容包括个人基本信息和问答题。个人信息主要是学历、工作经历,了解她们有无烧伤科实习经历;问答题主要针对她们对烧伤护理专业的认识和成为烧伤护士存在的困难。共发放问卷28份,收回28份,回收率100%。护士长和带教老师对所有问卷进行仔细阅读,提炼出新护士共同需要解决的问题。
1.2.2针对问卷中反映出的问题,制定烧伤专科新护士培训计划
从表1可见新护士对入科培训需求前六位的分别是小儿静脉穿刺、烧伤专科知识、烧伤患者的急救配合、护患沟通技巧、护理安全和应急预案、动脉采血,基本涵盖烧伤专科护士应具备的能力。前两周主要带领他们熟悉工作环境和患者、强化护理安全教育、学习护理法律法规和核心制度、各种应急预案和流程,介绍科室发展史,激发凝聚力,增加新护士对烧伤专业的热爱。每月安排两次理论授课,重点讲解烧伤专科理论知识、护理安全、应急预案、沟通技巧、静脉穿刺技巧等内容,两次操作培训,制定烧伤专科基本操作技能培训计划,采用基础护理操作和专科操作同步进行培训的方式,指定专门的技能操作老师进行培训。整个计划科室讨论通过后报送护理部。
1.2.3按照计划有序实施
每次都要记录签到,出勤情况作为考核内容之一,护士长对培训情况进行监督检查。
1.3评价指标
采取客观评价和主观评价相结合的方法。客观评价指标是以专科理论、操作技能、综合能力的考核成绩为量化指标;成绩>80分为合格,>85分为良好,>90分为优秀,考核低于80分,延期培训1个月再考,仍不合格,则退返护理部。主观评价指标是护士长对新护士从业精神、安全管理意识、病房管理能力、应急处理能力及沟通技巧方面进行量化打分,制定新护士岗前考核表,作为新护士独立上岗考核的评价指标;9分以上为优秀,7~8分为良好,6~7分为合格,6分以下为不合格。新护士对个人综合能力进行自我评价,10分满分,打一个综合分,进行比较。
1.3.1理论考核
采取课堂小考、阶段考核、小讲课、护理教学查房、授课比赛等形式,每次考核有记录;培训期结束后进行综合考核,成绩合格方可独立上岗。
1.3.2操作考核
每次专项培训完成对每个参培护士进行考核,基本操作培训完成后增加综合能力的考核,设定情景模式,增加小组配合训练,提高新护士实战能力和急救能力。每次培训及考核也要有记录。
1.3.3新护士个人评价及小组评价
培训期结束后除理论考核、操作考核外,增加新护士个人评价及小组评价,同时参考带教老师及医师的评价进行综合考评。
1.4统计学方法
应用SPSS14.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1新护士培训前后成绩比较
新护士培训后理论成绩、操作成绩、综合能力均较培训前提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.2新护士培训后考核情况
参加培训的28名新护士中有27名护士考核合格,成绩达到80分以上,其中5名护士考核结果为优秀,成绩在90分以上,1名护士考核成绩为70分,主要是理论考核成绩不达标,1月后安排补考,成绩合格。
3讨论
随着护理事业的发展,越来越多的新护士加入到护理队伍中。随着新护士学历的提高,视野的开阔,已不仅仅满足于“三基”培训,更多的新护士希望增加职业前景与规划、突发事件的应急处理,危重患者的观察及急救等反面的培训[1]。他们身体素质好,有强烈的求知欲,接受能力强,反应快,可塑性强[2]有研究显示,93.18%的初级职称护士认为进行规范化培训是有必要的[3]。
3.1培训后新护士整体同情心和从业热情提高
烧伤护理工作有其专业特点,患者病情复杂,新护士面对烧伤患者需要面临视觉及精神的压力,参培的28名新护士有24人表示第一次见到烧伤患者“感到害怕”,有25人表示“病人可怜”。带教老师要及时给与引导,激发新护士的同情心和从业热情,鼓励他们面对挑战,战胜自我。向新护士讲解科室的发展过程及未来的规划和前景,可以增加其荣誉感和自豪感。
3.2培训后新护士整体基本胜任力得以提高
护理专业人才培养质量标准的呈现形式应是包括护理专业知识、技能、能力和态度在内的整体胜任力,而最能体现其本质特征的是其职业基本胜任力。对专科新护士来说,它主要包括各种护理技能、专业价值观、专业成长、管理协作等[4]。而新护士在学校教课书上学到的烧伤知识有限,且因对临床专科环境的适应性不同,容易造成分析和判断能力的差异性,影响新护士的岗位基本胜任力。规范化培训后,有效提高了新护士专科护理实际应用操作水平、专业价值观及团队协作能力。
3.3对专科基础知识和基本技能的掌握程度提高
对于新护士来说,专科基础知识和基本技能的训练是其能否胜任护理工作的前提,也是培训的重点[5]。针对烧伤具有不确定性、不可预见性和复杂性特点,带教老师对新护士全面教学,根据培训前的调查结果,增加并强化小儿静脉穿刺,烧伤专科知识,烧伤患者的急救配合,护患沟通技巧,护理安全和应急预案,动脉采血等培训,使新护士综合能力提高,独立上岗时“心里有底了”。综上所述,针对新护士培训需求调查结果,有的放矢地进行培训,对新护士在烧伤专科护理、专业思想、沟通技巧及病房急救管理等综合能力方面的培养帮助较大,确保了新护士培训的效果。
作者:马惠珍 柴雪珺 姚苗 单位:宁夏医科大学
参考文献:
[1]何娇,刘义兰,喻娇花,等.综合性医院护士扩招后规范化培训模式的探讨[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):86-88.
[2]廖燕,李水英,虞献敏.ICU新进护士阶段性培训体会[J].护士进修杂志,2007,22(22):146-147.
[3]邵文利,庞蓓蕾,杨莘.初级职称护士岗位培训现状及需求调查[J].护理管理杂志,2011,11(12):847-849.