前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医院环保管理制度范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
随着综合性医院放射诊疗技术的日益普及与广泛应用,受检者因防护不到位造成的健康危害也越来越引起社会忧虑和关注。受检者防护工作不到位究其原因,一是由于医院医务人员在检查前没有指导病人使用防护用具,使患者非投射部位特别是晶状体、甲状腺以及性腺等部位没有有效保护,损害患者身体健康。二是由于受检者缺乏相应知识,对射线防护意识不强,个别患者对医务人员穿戴防护用具提醒觉得多此一举。严格掌握X射线检查适应症,随意给患者开CT、X射线检查单,滥用X射线检查使患者接受大量非正当照射,造成不必要的身体损害。
2辐射防护管理对策
2.1加强组织建设,完善管理制度
成立以医院院长为组长的“院辐射防护领导小组”和以科室为单位的辐射防护质量小组,法人为第一责任人,形成有效的院科二级管理网络,明确医院辐射防护领导小组、科室辐射防护质量小组及岗位各级人员工作职责,将辐射安全责任落实到辐射防护相关工作的每一个人,使辐射安全意识深入每一位管理人员与辐射工作人员心中。建立和完善各科室辐射防护规范、辐射防护管理制度、辐射安全事件应急处理预案和处理流程,做到有章可循,落到实处。
2.2强化法规培训,提高防护意识
国家用于放射诊疗领域的法律法规主要有《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《放射性物品库风险等级和安全防范要求》及各项新标准等。医院除定期组织放射工作人员参加国家、省、市组织的法律法规和放射防护培训外,每年还要对新入职的放射人员进行岗前培训和在岗人员的强化培训,将培训内容作为每年三基考试的一部分,与晋升晋级挂钩。通过不断学习,提高放射工作人员对放射防护重要性的认识,做到学法、知法、懂法、守法。
2.3重视防护实施,加强全程监控
2.3.1放射性同位素从“购买到使用”全程审批医院必需在取得《辐射安全许可证》和《放射诊疗许可证》前提下,严格执行环保部对放射源使用的审批与备案管理规定,《放射性同位素转让审批表》报送环保部门审批合格后严格按照获批频次与剂量购买[2]。医院有专人负责放射源的到货剂量、每日出量、用量及剩余量、源储存进行记录。储源室需安装摄录像监控和防盗门窗系统,设立双人双锁保管制度,严防放射源的丢失[3]。
2.3.2辐射工作场所从“图纸到建成”全程评价医院各类辐射工作场所在新建、扩建、改建时要严格执行建设项目“三同时”制度,需卫生和环保相应资质单位进行有关评价,由卫生和环保主管部门竣工验收审批,在取得《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》后方可进行放射诊疗活动,做到从源头保障辐射安全。
2.3.3放射诊疗设施场所从“启用到停用”全程质控医院根据射线装置和辐射工作场所分类,每年定期请相关资质单位对在用的各种放射诊疗设施和场所进行质量控制监测和环境影响监测,检测合格方可继续使用。对检测不合格的设施和场所必须停止使用,及时进行调试整改,复检合格后可继续使用,以确保放射诊疗质量,保障医务人员与受检人员辐射安全。
2.3.4辐射工作人员从“上岗到离岗”全程管理医院对上岗前、在职、离岗前的辐射工作人员定期进行职业病健康体检,有条件的医院可为辐射工作人员每年做一次健康体检[4];每季度由相关资质单位对个人剂量进行监测。为每个辐射工作人员建立终身健康体检档案和剂量监测档案。对确定为辐射造成体检不合格和个人剂量超标的工作人员及时调离岗位或休息调整,确保辐射工作人员身心健康。
2.3.5受检者从“进到出”全程防护患者及陪护家属进入辐射工作场所接受放射诊疗活动期间,医务人员应严格遵守医疗照射正当化和放射防护最优化原则,明确照射部位,按操作规范控制照射剂量,对照射野邻近的敏感器官和组织进行有效防护[5]。放射诊疗前告知患者辐射对健康的影响。检查室应张贴“当心电离辐射”警示标志及婴幼儿、少年儿童、育龄妇女尽量避免接触X射线的温馨提示牌,保障患者及陪护家属身体健康[6]。
2.4做好日常督查,确保辐射安全放射防护管理
【关键词】城市生活垃圾;处理;建议;可持续发展
引言
随着我国经济社会的快速发展、城市化进程的加快和人民生活水平的提高,城市生活垃圾产生量增长迅速。城市生活圾垃堆存直接导致一系列问题:长期占用大量土地,严重污染空气、土壤和地下水,城乡结合区域生态环境恶化,居民生活质量下降,并且引起严重的社会问题和经济问题,这一系列问题已经制约着人类与自然环境的可持续发展。如何解决垃圾问题,还城乡居民一个健康、洁净的生存环境,已成为全社会关注的一个焦点问题。
1、处理城市生活垃圾的意义
实现对城市生活垃圾的科学有效处理,具有十分重要的意义,具体可归纳为以下几个方面:①对城市生活垃圾进行资源化、无害化、减量化处理,可减少污染,保护环境,提高人们的生活质量;②对城市生活垃圾进行分类加工处理,可促进资源的充分利用;③发展城市生活垃圾处理产业可以增加社会的经济效益;④城市生活垃圾处理产业会带动相关行业的发展,还可提供大量的就业岗位。
2、处理城市生活垃圾的主要方式
2.1 焚烧法焚烧法处理固体废物,具有减量化效果显著、无害化程度彻底等优点,焚烧处理早已成为城市生活垃圾和危险废物处理的基本方法,同时在对其他固体废物的处理中,也得到了越来越广泛的应用。目前我国主要城市均已建设了生活垃圾焚烧处理场,许多小城镇、医院等,也建有相应的固体废物焚烧处理装置。目前国内城市生活垃圾的处理技术已经相当成熟,回收体系也较为健全[1]。
2.2 卫生填埋法填埋是由传统的废物堆放和填地技术发展起来的一种城市固体废物处理技术,经过长期的改良,废物填埋已经演变成一种系统而成熟的科学工程方法,即卫生填埋法。该法是利用工程手段,采取有效技术措施,防止渗滤液及有害气体对水体、大气和土壤的污染,使整个填埋作业及废物稳定过程对公共卫生安全及环境均无危害的一种土地处置废物方法。与其他处理方法相比,卫生填埋法的主要优点是:①其一次性投资较低,运行也较为经济;②适应性广,对生活废物的种类、性质和数量均无苛刻的要求;③是一种相对完全、彻底的最终处置方法;④运行管理相对简单。
2.3 堆肥法由于城市生活垃圾中含有大量的有机物,可通过微生物的氧化分解作用还原于大自然,堆肥法既是微生物在适宜的条件下,使生活垃圾中的有机物发生一系列放热分解反应,最终使有机物转化为简单而稳定的腐殖质过程,腐殖质中含有可被土壤接受的有机营养物,能够解决土壤板结问题,并维持了自然界物质的良好循环,该方法具有工艺简单、处理成本小、实现废弃物无害化与资源化的优点,但此方法需要前期做好垃圾分类,否则会增加后期处理难度大,且得到的腐殖质肥效不佳[2]。
3、城市生活垃圾处理过程中存在的问题[3]
3.1 公众环保意识弱,垃圾分类收集难一直以来,由于人们环保意识薄弱,习惯于将生活垃圾混合收集,这种混合收集的垃圾中往往含有可直接回收利用的物质和一些危险废弃物,如废纸、塑料、易拉罐、废旧电池等,如果将这些物质同生活垃圾一并处理,不仅造成资源的极大浪费,而且增大了垃圾处理成本和后期处理难度。虽然我国在一些大中城市已试点了“垃圾分类收集”,但由于人们长期的生活习惯、思想意识及其他因素,都使得“垃圾分类收集”收效甚微。
3.2 垃圾处理投资单一且不足由于垃圾处理作为城市公共事业,注重的是社会效益,不能很好地带来可观的经济效益,因此投资渠道窄,其经费来源主要靠政府拨款,造成政府财政压力大,资金紧张,无法满足日益增长的垃圾产量的处理需求。由于资金投入不足,垃圾收运处理设施以及配套建设相对滞后,许多城市尤其是中小城镇普遍存在设施老化、数量不足等问题,垃圾渗滤液、焚烧废气等二次污染更得不到有效处理,甚至无人问津。
3.3 法律法规和管理体系不完善,执行力度不到位我国固体废物处理行业尚处于初级发展阶段,相关法律法规仍然存在一些不足,还有待进一步完善。而随着我国城市化进程的加快,城市生活垃圾处理已成为城市管理者的共同难题,现有的管理体系已无法满足新形势下的垃圾处理问题,因此,建立一套包括垃圾减量、填埋、焚烧和分类回收在内的合理有效的综合性管理体系也势在必行。另外,相关管理制度奖罚不分明,城市管理者和社会公众对现有的环保管理制度执行力度不强,“重形式,走过场”,使得相关法律法规和管理制度无‘法落实。
4、城市生活垃圾的管理建议
针对以上问题,笔者提出以下建议:①加强环境宣传教育,提高公众环保意识;尽早推行垃圾分类收集管理制度,回收可利用资源和有害废弃物,减少二次污染,实现垃圾处理的减量化和资源化,从源头管理,控制并减少垃圾的产生量。②拓宽垃圾处理产业投资渠道,加大资金投入力度。为了增强企业在城市生活垃圾处理过程中的责任,投资者必须关注政府部门制定的相关法律法规及政策,积极出谋划策,不断改进企业的技术水平。对于企业投资者来说,要想得到更多的政策支持,就必须洁身自好,认真履行自身的责任和义务,并且应该积极引进国内外先进技术,认真执行,并且创新。③加紧完善有关城市生活垃圾处理的法律法规,出台相关管理制度。不管从法律监督的角度还是从工作监督的角度,都应该强化对环境保护方面法律法规的执行力度,推动这些法律法规的实施。
5、结语
垃圾是放错地方的资源,只有通过科学合理的处理处置,才能实现垃圾的资源化、无害化和减量化。政府部门应制定相应政策,积极推进垃圾分类收集工作;建立完善的法律法规和管理体系,要求多部门全面加大城市生活垃圾处理力度,利好固废行业,实现城市资源的可持续发展。
参考文献:
[1]陈力.浅谈固体废物的焚烧处理[J].科技传播,2011,68.
企业自查报告范文(一)为了保障食品质量安全,着重生产细节控制,细化生产过程管理,搞好环境卫生,提升人员素质,加强巡检与出厂检验,杜绝不合格产品流入市场,杜绝安全事故的发生。根据落实质量安全主题责任监督检查规定,及新郑市质量技术监督局,郑州市质量技术监督局食品生产加工企业落实质量安全主体责任的具体要求。我司高度重视并安排专人对落实质量安全主体责任监督检查规定进行了自查,现将企业自查情况汇报如下:
企业质量安全主体责任落实情况:
一、企业应保持资质的一致性。
我司手续一应俱全,营业执照及全国工业产品生产许可证中的厂名,厂址和法人代表都完全一致,符合本条要求。
(一)企业实际生产食品的场所,生产食品的范围等应与食品生产许可证书内容一致;我司的厂址在薛店镇食品工业园,获证单品台湾烤肠(熏蒸香肠火腿制品)与生产许可证内容完全一致。
(二)企业在生产许可证有效期内,生产条件,检验手段,生产技术或者工艺发生变化的,应按规定报告。
我司目前生产条件,检验手段,生产技术和工艺都与取证时一致,以后如有调整将及时向上级主管部门汇报备案。
(三)食品生产许可证载明的企业名称应与营业执照一致。
食品生产许可证载明的企业名称与营业执照的字号名称都是河南省弘润食品有限公司,完全一致。
二、企业应建立进货查验记录制度。
(一)企业采购食品原料,主要食品相关产品应建立和保存进货查验记录,向供货者索取许可证复印件(指按照相关法律法规规定,应当取得许可的)和购进批次产品相适应的索取许可证复印件。我司采购的原料肉批次进行了采购索证(动检证、非疫区证明、车辆运输消毒证。并向供货商索取了包装袋的许可证复印件。
(二)对供货者无法提供有效合格证明文件的食品原料,企业应依照食品安全标准自行检验或委托检验,并保存检验记录:
我公司采购的原料:鸡肉、鸡皮、猪分割肉等批次进行了索取三证(动检证、非疫区证明、车辆运输消毒证);辅料:白糖、淀粉、食品添加剂(磷酸盐、亚硝酸钠、红曲红、诱惑红、卡拉胶、)等均购自取得生产许可证的合法企业;采购的包装袋均批次进行了采购验证并进行记录、索证(包装袋的许可证复印件)。
(三)企业采购进口需法定检验的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的,应当向供货者索取有效的检验检疫证明。
到目前为止,我司采用的食品原料、食品添加剂、食品相关产品均系国内生产,均索取了有效的检验、检疫证明。
(四)企业生产加工食品所使用的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的品种应与进货采用记录的内容一致。
我司使用的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的品种与进货查验记录内容一致,如换品牌均及时索证备案。
(五)企业应建立和包材各种购进食品原料、食品添加剂、食品相关产品的贮存、保管、领用出库等记录;我司已建立原料肉、辅料、包装袋、的储存、保管、领用、出库等记录。
(六)企业不应使用回收食品作为食品原料生产加工食品;我司的退货均按规定做无害化处理,从不使用回收食品作为食品原料。
三.企业应建立生产过程控制制度。
(一)企业应定期对厂区内环境,生产场所和设施清洁卫生状况自查,并保存自查记录;我公司内环境卫生,生产场所和设施清洁卫生均有本厂职工轮番排班打扫又有主管副总监督。
(二)企业应定期对必备生产设备,设施维护保养和清洗消毒并保存记录,同时应建立和保存停产复产记录及复产时生产设备,设施等安全控制记录;我司对生产设备、设施维护保养和清洁消毒由主管吴建华负责并记录,同时记录停产及复产时生产设备、设施等安全控制等详细内容,从而保证能随时开机生产。
(三)企业应建立和保存生产投料记录,包括投料种类,品名,生产日期或批号使用数量等。我司生产投料记录,包括投料种类,品名,生产日期或批号,使用数量等均有生产主管牛红月记录并保存备查。
(四)企业应建立和保存生产加工过程关键控制点的控制情况,包括必要的半成品检验记录,温度控制,车间洁净度控制等;我司生产过程中关键控制点的控制情况及腌制工序的原料解冻程度,投料搅拌温度、时间、抽真空时间等由品控员叶晓光负责;蒸制记录由工段长唐丽和程荣欣负责监督并记录。
(五)企业生产现场应避免人流,物流交叉污染,避免原料,半产品,成品交叉污染,保证设备,设施正常运行。,现场人员应进行卫生防护,不应使用回收食品等;生产过程中严格要求工人不得串岗,遵守厂规及操作规程,生熟区分开,避免原料,半成品,成品交叉污染,保证设备设施正常运行,本项工作由车间主任李俊钊和李瑞彩负责。
四.企业应建立出厂检验制度。
(一)企业应建立和保存出厂食品的原始检验数据和检验报告记录,包括查验食品的名称,规格,数量,生产日期,生产批号,执行标准,检验结论,检验人员,检验合格证号或检验报告编号,检验时间等记录内容。我司出厂食品的原始检验数据和检验报告记录,包括查验食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、执行标准、检验结论、检验人员、检验合格证号或检验报告编号,检验时间等内容均由化验员作详尽记录并保存备查。
(二)企业的检验人员应具备相应能力。
我司化验员xxx是经过正规培训学习并拿有化验员资格证书的专业化验员。
企业自查报告范文(二)我公司遵照国家食品药品监督管理总局关于施行医疗器械经营质量管理规范的公告(20xx年第58号)文件精神,组织相关人员重点就我公司经营的所有医疗器械进行了全面检查,现将具体情况汇报如下:
一、强化制度管理,健全质量管理体系,保障经营过程中产品的质量安全
公司成立了以总经理为主要领导核心、各部门经理为主要组织成员、全体员工为主要监督执行成员的安全管理组织,把医疗器械安全的管理纳入我公司工作重中之重。加强领导、强化责任,增强质量责任意识。公司建立、完善了一系列医疗器械相关管理制度:医疗器械采购、验收、贮存、销售、运输、售后服务等环节采取有效的质量控制措施,以制度来保障公司经营活动的安全顺利开展。
二、明确岗位职责,严格管理制度,完善并保存相关记录或档案管理制度
公司从总经理到质量负责人到各部门员工每个环节都严格按照医疗器械经营质量管理规范制定相应管理制度,对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定,保证购进医疗器械的质量和使用安全,杜绝不合格医疗器械进入医院。保证入库医疗器械的合法及质量,认真执行出入库制度,确保医疗器械安全使用。
企业质量负责人负责医疗器械质量管理工作,具有独立裁决权,主要组织制
订质量管理制度,指导、监督制度的执行,并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进,及时收集与医疗器械经营相关的法律、法规等有关规定,实施动态管理。针对不合格医疗器械的确认,不良事件的收集和报告以及质量投诉和器械召回信息等事件实时监督,定期组织或者协助开展质量管理培训。
公司已经按照新版器械经营质量管理规范的要求对所有计算机系统进行改造和升级,安装有最新版新时空软件系统能够满足医疗器械经营全过程管理及质量控制,并建立有相关记录和档案,针对以前在部分留档供应商资质不完善情况也及时索要补充做进一步的完善保存。
三、人员管理
我公司医疗器械工作由专业技术人员担任,并定期进行相关法律法规及相关制度的培训,确保工作的顺利进行;每年组织直接接触医疗器械的工作人员进行健康检查,并建有健康档案。
四、仓储管理
公司具有符合所经营医疗器械仓储、验收和储运要求的硬件设施设备,医疗器械独立存储、分类存放、器械和非器械分开存放,并且建立了最新的仓储管理制度及医疗器械养护制度,加强储存器械的质量管理,有专管人员做好器械的日常维护工作。防止不合格医疗器械进入市场,并制订不良事故报告制度。
我公司始终坚持“质量第一,客户至上”的质量方针,严格按照《医疗器械经营质量管理规范》要求,增加库房医疗器械安全项目检查,及时排查医疗器械隐患,定期自查,保证各项系统有效执行。
企业自查报告范文(三)本公司于20xx年3月xx日注册成立,于20xx年3月26日取得《印刷经营许可证》,许可证号码为:(豫)新出印证字411500xxxx号,公司注册资本叁佰万元人民币,经营范围:出版物印刷,其他印刷品印刷。根据《印刷业治理条例》、《印刷品承印治理规定》,以及河南省新闻出版局“豫新出联(2019)16号”文件精神等有关规定。现将本公司20xx年度从事印刷经营活动的自查报告如下:
一、根据国家档案法和印刷业治理规定,建立了印刷品接单,承印验证、登记、保管、交付、残次品销毁等规章制度。所有客户一律签定印刷委托合同,印件原稿、印样、菲林、委印证实文件,统一建档立卷保管,以备查验。印刷治理规定张贴于公司业务部显眼墙上,牢固树立依法印刷观念。
二、建立了以法人代表为主的安全生产领导小组,对新进职员工进行三级安全培训,从消防、环保、印刷开机后到装订、印刷品识别等方面的安全知识进行培训。公司制定了安全生产规章制度和员工作业指导书。对不答应印刷的物品不接单、不设计、不印刷。生产中存在的安全隐患立即整改。
三、定期组织有关部门负责人对安全技术措施方案、执行情况进行检查,并由生产厂长做出工作总结。重大项目,向公司法人办公会议汇报。在实施绿色印刷方面做到了三废排放达标;危险废物按规定处置;在设备上安装了粉尘、纸毛、墨雾、废气收集装置,杜绝了废气排放。
四、20xx年度实现工业总产值2350万元,实现主营业务收进2280万元,交纳税金及附加55万元,年末资产总计6122万元,工业增加值xx50万元,利润总额54万元。全年印刷用纸量大概为8万令。
为全面推动我区节能减排工作深入开展,经区政府研究,决定“十二五”期间分别在重点用能企业、学校、医院、社区、机关开展节能低碳行动。现就有关事项通知如下:
一、充分认识开展节能低碳行动的重要意义
“十一五”以来,全区上下认真贯彻落实科学发展观,把节能降耗作为经济社会发展的关键,以前所未有的工作力度扎实推进,取得明显成效。我区单位GDP能耗逐年下降,全面完成了市政府下达的目标任务。但是必须清醒地认识到,“十二五”面临的节能形势还十分严峻,任务还非常艰巨,全社会节能意识有待进一步提高。各级各部门要进一步转变工作思路,在突出抓好工业节能的同时,向学校、医院、社区、机关等重点领域延伸。一方面,要充分挖掘各领域的节能潜力,形成有效节能量,确保全面完成节能目标;另一方面,积极发挥机关事业单位及城市社区在节能减排工作中的示范带动作用,促进全社会节能工作开展,逐步实现全社会齐抓共管节能工作的良好局面。
二、进一步明确节能低碳行动工作重点
按照工作职责,区经信局、教体局、卫生局、妇联牵头抓好重点用能企业、学校、医院、社区、机关节能低碳行动工作。
(一)重点用能企业节能低碳行动(牵头单位:区经信局)。突出抓好86家重点用能企业,组织开展节能低碳行动。鼓励企业完善促进节能低碳生产的工作机制,构建全员参与的节能低碳企业文化,将节能低碳融入生产和管理每一个环节,创建一批节能低碳标兵企业,引导企业积极承担低碳发展责任。开展创建能源管理控制中心活动,在钢铁、化工、建材等行业建设能源控制中心项目。加强重点用能企业能源计量监测,按照《用能单位能源计量器具配备管理通则》要求搞好能源计量器具配备管理。推进企业能源管理体系建设,引导重点用能企业逐步建立高效运转、持续改进、节能成效明显的能源管理体系。开展重点用能企业能源审计,查找能源利用薄弱环节,挖掘节能潜力,编制实施节能规划。深入开展能效对标活动,扩大能效对标行业范围,完善对标工具,加强能效标杆企业建设,及时公布行业标杆,开展“比赶超”节能竞赛。完善量化否决性考核指标,落实重点用能企业节能、低碳目标责任。
(二)学校节能低碳行动(牵头单位:区教体局)。在全区教育系统和各级各类学校广泛开展节能低碳行动,强化师生员工的节能低碳环保意识,突出抓好学校节能低碳行动。建立健全节能环保制度,做好学校发展和校园建设规划,加强基本建设、维修改造及日常工作、学习、生活运行过程中的节能环保管理,严格执行国家节能环保标准,积极采用新技术、新工艺、新设备,爱惜每一滴水、每一度电、每一粒粮食、每一张纸,节约资源、保护环境。加强节能环保知识教育,在学校教育教学中倡导节能、低碳、环保理念,将节能、节水、节地、节粮、节材等内容,以灵活多样的形式,纳入学校课堂教学,真正落实节能环保进学校、进课堂。组织开展以节能减排为内容的学校主题教育活动和学生社会宣传活动。实施多渠道多层次的科普创新、环境保护、循环经济、节约能源的创意教育,采取各种生动活泼、青少年儿童喜闻乐见的教育和宣传形式,引导学生树立节能环保的观念,关注生活中的节约方式,学习和寻找节能的窍门和方法。开展节能环保社会实践活动,开发和建设一批满足广大学生尤其是中小学生参加节能环保社会实践活动需要的基地,方便学生开展以节能环保为主题的社会实践活动,使学生深化环保意识、掌握环保技能、养成环保习惯。组织学生节能减排科技创新活动,开展节能减排社会实践和科技竞赛。结合农村义务教育试行免费教科书制度,探索推广教科书的循环使用工作。编写适合中小学宣传节能环保教育的挂图和光盘,发放到中小学校。利用各种方式,在广大师生中开展节能、低碳、环保宣传活动,营造良好的校园节能氛围。
(三)医院节能低碳行动(牵头单位:区卫生局)。在全区卫生系统和各级各类医院(卫生院)中深入开展节能低碳行动,强化医护人员的节能低碳意识,建设节能低碳型医院。突出抓好医院节能低碳行动,鼓励医院在新建、改建、扩建工程的项目设计中,采用高于现行建筑节能标准的建筑材料、用能系统及其相应的施工工艺和技术。以减少能耗、合理利用医疗资源为重点,提高锅炉、变压器、压缩机、风机、泵类等用能设备的用能效率;加强用水设备的维护管理,杜绝跑、冒、滴、漏和长流水现象。鼓励和支持医院采用合同能源管理模式,采用太阳能、地源热泵、光电转换、绿色照明等技术提升改造医院现有水、电系统,淘汰高耗能落后设备。建立能源管理责任和日常管理制度,落实水、电、油、办公用品的节能工作措施,完善医院节能管理体系。加强节能宣传教育,普及节能科技知识,逐步提高员工的节能意识。
(四)社区节能低碳行动(牵头单位:区妇联)。深化节能减排家庭社区行动,在全区广大社区和家庭中深入开展“节能减排生态文明家园创建”活动。积极搭建节能减排社区宣传平台,利用社区、街道宣传栏、黑板报等载体,大力普及节能减排知识,倡导健康环保的生活方式,弘扬勤俭节约的社会风尚,增强全民生态文明意识。突出抓好社区节能低碳行动,在社区组织居民开展资源节约志愿活动,深入社区、家庭,交流节能减排经验,开展宣传咨询活动,指导公众建立健康文明、勤俭节约的生活方式。加强节能环保示范社区建设,从社区发展、改造及日常运行管理的实际出发,对节能环保工作进行统筹规划,以项目运作方式改善社区节能减排综合环境状况。将节能环保的理念贯穿到社区管理服务工作中,在社区设立节约资源光荣榜、浪费资源行为的曝光栏(台)等,积极发挥居民监督作用,创造富有社区特色的家庭及社区节能减排模式。开展节能减排家庭、示范社区和先进单位创评活动,发挥典型的带动作用,使社区居民自觉选择低能量、低消耗、低开支、低代价的低碳生活方式,营造“人人参与节能、个个争当典型”的良好社会氛围。
(五)机关节能低碳行动(牵头单位:区经信局)。在全区各级公共机构深入开展节能低碳行动,突出抓好机关事业单位节能低碳行动,加强节约型机关建设。建立公共机构节能工作目标责任制,健全节能工作考核评价体系,建立健全能源消费计量、统计和审计制度,进一步完善采购制度,优先采购节能产品、设备。扎实抓好公共机构建筑节能,加强公务车节能管理,认真落实日常节能措施,抓好空调、照明、电梯系统节能,进一步落实办公设备节能,加强办公用品管理,切实降低能耗。采取多种形式宣传节能法律法规和政策,普及节能知识和方法,倡导“节能低碳生活”,营造公共机构节能的良好氛围。
三、切实强化节能低碳行动的保障措施
(一)加强组织领导。节能低碳行动由区节能减排领导小组统一组织,各牵头部门要高度重视,纳入本部门、本系统重要议事日程,主要负责人负总责,分管负责人靠上抓,明确具体责任科室和责任人,建立健全相应工作机构,加强组织协调。要根据工作要求,结合各自实际,制定出台相应的实施方案,经区节能减排领导小组研究后公布实施。各镇(街道、开发区)要参照区里做法,在本辖区内积极开展节能低碳行动,推动节能降耗工作开展。
[关键词] 药品管理;PDCA循环;问题;对策
[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2013)19-0131-02
我国药品管理法明确规定:变质、被污染的或过期及更改有效期的药品,均属假劣药品[1],严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者,其对药品知识的掌握程度,直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效落实药品管理工作,持续改进病区药品管理质量,我们通过PDCA循环强化病区药品管理,两部门相互协调合作来加强病区备用药物安全管理,取得较满意的效果,现报道如下。
1 临床资料
我院正在创建三级甲等综合医院,按照《三级综合医院评审细则(2011版)》,要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式,药学部对急救等备用药品管理情况定期检查,对存在问题及时整改。我科质量与安全管理小组对全院各临床科室小药柜药品,参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求[2],进行检查。
2 PDCA循环管理方法
PDCA循环:又称“戴明环”[3],PDCA循环是在一切管理活动中,提高管理质量和效益所进行计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)和处理(action,A)的循环过程,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
2.1 计划阶段(plan)
P阶段就是对现有流程进行研究,搜集数据以明确要解决的问题,分析数据并制定改进计划,建立一个与期望结果一致的目标或流程。
2.1.1 现状调查 以本院2012年4~5月药剂科质量与安全管理小组对病区药品管理情况检查结果为基线,包括全院20个科室,检查结果主要存在以下问题:①药品混放,平均3例/科;②储存条件不符合规定,平均5例/科;③使用不合格药盒存放药品,平均5例/科;④效期混乱,存在过期药品,平均10例/科;⑤麻精药品专册登记不规范、有漏登,平均3例/科。
2.1.2 原因分析 鱼骨图是重要的分析方法,见图1。
①护士从药房领回的药品无包装盒,惯性思维,没认真检查,把不同规格甚至不同药名的药品混放在同一格内,造成药品的混放。②药品无专人负责,护理人员药品的保管意识不强,需避光保存的药品如维生素C、维生素K未能按要求保存[4];如破伤风抗毒素、胰岛素、PPD等需冷藏的药品从药房领回后未及时放入冰箱中。③无定期检查更新,使用已过期的药盒存放非过期药品,或使用其他药盒存放另外种药品。④病区药品基数品种多,周转慢,用后补充的药品量少但频繁,造成一品多批号的情况。护士在补充药品时,未分辨药物的新、旧有效期,新取回的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙,往往不能按效期的先后顺序用药。⑤对制度学习认识不够,单纯经验性记录,年轻护士培训不够、记录随便,导致麻精药品专册登记较乱,出现数据不符或任意修改的情况。
2.2 执行阶段(do)
D阶段就是实行新的对策或流程。参照《药品管理法》《麻精药品管理条例》等相关法律法规,我们制定了我院《临床科室急救备用药品管理制度》,让管理有规可循,核心内容介绍如下。
2.2.1 固定基数,及时更新 临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品和品的品种及基数,列出药品目录清单,规范药品数量管理[5]。
2.2.2 定期检查,建立效期登记本 效期登记本的内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换,杜绝药品的浪费[6]。
2.2.3 专人管理,严格交班 由各病区定专人负责药品日常养护等管理工作(一般由药房班护士),并且班班交接。护士长不定期抽查,及时发现可能出现的漏洞作出整改,以保证药品的质量。
2.2.4 药剂科人员做好宣教工作 向病区医护人员讲解药品的保管及配制使用等相关知识。协助病区留存各种药品的说明书,制定成册,组织学习,做到药品管理有章可循、有法可依。
2.2.5 按照药品储存要求严格存放 根据药典规定:常温保持为1℃~30℃,冷藏一般要求2℃~10℃,阴凉处为10℃~20℃避光。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光[7]。药剂科为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等,要求护理人员严格按药品说明书储存药品,并做好药品储存环节温湿度记录。
2.2.6 统一全院的药品标签 特殊管理药品,如品、高危药品、等按规定有单独的存放区域及安全措施并有警示标识,并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识[8]。
2.2.7 总结反馈 药剂科质检小组每月把检查结果总结反馈给护理部,并让其分析原因及提出整改措施。
2.3 检查阶段(check)
C阶段就是根据计划和目标,检查新的程序和达到的成效与预期目标的差距,及时发现和总结计划执行过程中的经验和教训。①2012年6~9月药剂科质量与安全管理小组对病区药品管理情况检查结果,为持续改进评价组。检查内容包括方案中各项的落实情况,检查结果,上述2.1.1 出现的问题比例均大幅度下降,平均为0.5、1、0.2、1.5、0.3例/科。但检查中发现新的问题,大部分科室存在医院已淘汰药品,平均2.5例/科。②在持续改进组中可见病区出现淘汰药品,这可能与我院7月份基药招标后,未及时通知临床科室清退已淘汰药品,提示下一整改目标——医院相关药品信息的及时传递。
2.4 总结再优化阶段(action)
A阶段就是根据检查的结果进行总结,巩固成绩、吸取教训。①对比前后检查结果出现问题的数目,持续改进方案获得较大的成效,也充分体现了2011版医院评审的其中一个特点——分工与合作的整合理念:多学科、多部门、多专业、跨领域的合作。②为防范药品调配差错,保障患者用药安全,必须重视病区药品品质和使用的管理,建立完善的管理制度是前提。由此,我们可固化流程——药剂科定期对全院药品质量检查、监督及反馈,由相应的科室作出分析与整改,并作为下一循环药品管理的监控焦点,由药剂科在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。通过检查促进工作,提升管理水平。
3 讨论
3.1 PDCA循环有以下三个特点
3.1.1 大环套小环,小环保大环,相互促进 整个质量目标计划和实施的过程是一个大的PDCA循环,各个班组、科室以至个人也需根据总的目标和对策,制订自己的方针对策,并进行相应的PDCA循环。在病区备用药品的持续改进中,各病房的内部改进形成一个小环,推动着整改大环的质量改进。
3.1.2 不断转动,阶梯式上升 PDCA循环每进行一次,质量就提高一步,如爬楼梯般的螺旋上升过程。戴明循环每循环一次,取得一部分的成果,解决一批问题,质量水平就会上升到一个新的层次,下一次循环就有了更新的目标和内容。
3.1.3 A(总结、处理)阶段是推动PDCA循环的关键 只有经过不断的总结、处理的A阶段,才能将失败的教训和成功的经验纳入到标准和制度中,才能进一步指导实践。如只有PDC阶段,未发挥A阶段的作用,就难以防止同类问题的再次发生,PDCA循环也就失去了应有的意义。
3.2 《三级综合医院评审细则(2011版)》标准设计
体现了PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作。按照标准规范病区药品管理的执行过程中,我们可明确,制度的执行到位是保证药事管理质量的基础,挖掘工作中的缺陷,查漏补缺,多部门的协调沟通,并加以持续改进,是质量提升的重要保证。
[参考文献]
[1] 国家药品监督管理局综合知识与技能[M]. 北京:中国中医出版社,2003:253.
[2] 李国红,周万灏. 实施患者安全目标指南[M]. 北京:科学出版社,2009:30.
[3] Deming WE. The new economics: For industry,government and education[M]. Cambridge MA:MIT CAES,1994:123.
[4] 陈和生,陈曦. 必须重视有效期药品的储存条件[J]. 中国药事,1992,6(11):51.
[5] 朱祝华,曹茂堂. 临床抢救药品管理存在的问题与对策[J]. 时珍国医围药,2007,18(5):1269.
[6] 林巍,张卫红. 加强效期药品的管理,确保药品质量[J]. 海峡药学,2007,19(8):117.
[7] 陈新谦,金有豫. 新编药物学[M]. 第15版. 北京:人民卫生出版社,2002:39.