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一、整理
1、整理的含义与目的
² 含义:将工作必要品与非必要品区分开,在岗位上只放置与工作有关科的必需品。
² 目的:腾出空间。
2、必需品与非必需品判定标准
类别
使用频度
处理方法
必要物品
每小时
放在工作台上或随身携带
每天
现场存放或放工作台附近
每周
现场存放
非必要物品
每月
仓库存储
三个月
每月检查,仓库存储
半年
每月检查,仓库存储
一年
每月检查,仓库存储(封存)
二年
每月检查,仓库存储(封存)
未定
有用
每月检查,仓库存储(封存)
无用
每月清理,变卖或废弃
不能用
立刻废弃或变卖
3、操作步骤
全面检查
区分要与不要
清理非必要品
处理非必要品
每天整理
4、整理成果
序号
地点
成果
1
通道、窗台
很畅通又整洁,没有物品超出通道,窗台无杂物
2
设备、材料
放的均是3天到一周内要用的且整理好,角落没有放置不必要的东西
3
物料区、物料架
存放整齐,规划适当,标识一致
4
作业台、流水线、办公桌上、下及抽屉
桌上及抽屉内均整齐,没有不必要的东西
5
原料、半成品、成品
任何人均易了解,标识清晰,摆放整齐、搬运简单,有小通道
6
墙面、公布栏、看板
看板有作设计,漂亮新颖,没有破损且多灰尘的文件,或2周以上的通知
二、整顿
1、整顿的含义与目的
² 含义:将必要的物品放在工作岗位上能马上取到和放回的状态;
² 目的:一目了然、节约寻找时间。
2、整顿的方法:三定(定场所、定位置、定数量)、三要素(物品分类、摆放方法、标识)
3、整顿的步骤
物品分类
决定放置方法
决定放置数量
划线定位
标识
4、整顿的成果
序号
物品
成果
1
通道
划线清晰、明确,通道畅通
2
机器设备、消防器材、仪器工具
摆放整齐、外表干净、标识明确,无破损、无障碍,有保养、有记录
3
原物料、半成品、成品
分类摆放,且有区域标识,没有合格品与不合格品混放,没有合格与不合格标识不清
4
工作台(桌)
整齐,下面或夹层无杂物
5
辅料
分类摆放,标识清晰
6
胶类、油类
定点摆放整齐,标识清晰,有清晰的标识,单独摆放,没有和物料放在一起
7
清洁用具
定点摆放整齐,长柄悬挂,非长柄落地有定位,有清晰的标识
8
垃圾桶
有统一定位,平行直角
9
工作车
有定位,平行直角摆放,有标识
10
文件、档案
有目录有次序且整齐,任何人能很快的找到
三、清扫
1、清扫的含义与目的
² 含义:清除工作场所的脏污,防止污染的发生;
² 目的:创造无垃圾、无灰尘、机器设备保养完好,干净明亮的工作场所。
2、清扫基准
(1)日清扫基准:每天应做的清扫。
(2)例行清扫基准:每天不能做的清扫工作,安排周期性的清扫。
3、清扫的步骤
划分清扫责任区
建立清扫基准
清除脏污
解决污染源
四、清洁
1、清洁的含义与目的
² 含义:将整理、整顿、清扫制度化、规划化
² 目的:坚持整理、整顿、清扫,让其成为日常工作的组成部分;
2、目视管理与颜色管理基准
(1)目视管理
内容
目视管理形式
看板
车间管理看板
班组管理看板
岗位工作看板
6S宣传看板
标识
区域标识
产品标识
设备标识
物料标识
(2)颜色
颜色基准
红色
黄色
绿色
含义
不通过或不合格
警示
通过或合格
3、清洁的步骤
建立目视管理
颜色管理基准
完善制度规范制定6S检查评比考核办法
实施检查评比考核办法
实施PDCA
提升3S
贯彻6S意识
4、清扫清洁的成果
序号
范围
成果
1
设备、工具、仪器、消防设备
保持干净、使用中防止不干净措施,并随时清理、无生锈,无油垢、无灰尘
2
窗、墙壁、天花板
干净亮丽,很是舒服,无蜘蛛网和污垢、卫生工具固定摆放
3
通道与作业场所
划线清楚,地面有清扫、干净、无垃圾杂物
4
地面
地面干净,感觉舒服。没有油迹或水迹、没有垃圾杂物
5
厕所
干净亮丽,感觉舒服,没有异味,没有设备损坏
五、安全
1、安全的含义与目的
² 含义:消除隐患、排除险情、预防事故的发生。
² 目的:保障公司生命财产安全。
2、安全的推行步骤
建立现场安全作业基准
规范劳动保护、防火、应急措施
规范日常作业管理
日常
管理、教育
例行
检查整改
3、安全基础标准
(1)现场安全作业基准
(2)劳动保护基准
(3)防火基准
(4)作业常用基准(除操作规程)
(5)应急基准
(6)电梯、叉车等特种机械操作规程
4、安全的成果
序号
范围
成果
1
关键安全部位
明确标识,提醒明确
2
作业
有劳动保护,按规程操作,不违章
3
防火
对生命财产无隐患
4
员工思想
有强烈的安全意识
六、素养
1、含义与目的
² 素养:对于规定的事情,大家都按要求去执行,并养成一种习惯。
² 目的:让员工遵守规章制度,培养员工素质习惯的人才。
2、素养的推行步骤
制定共同遵守规则,服装礼仪标准
推动各种精神提升活动
3、推动各种精神提升活动:晨会、礼貌运动、领导巡视、6S图片巡展、报告、表彰、学习、培训、观摩等。
4、塑造素养的基本过程:
成为他人榜样
具备了良好的素养
学习公司规章制度
理解公司规章制度
努力遵守规章制度
5、素养的成果
序号
范围
成果
1
制度
守则,礼仪标准清晰,有章可循
2
员工
自觉遵守制度,成为榜样
3
心态
积极、主动、团结、互助
4
活动
1 急诊科医院感染隐患
1.1 空气污染 急诊科由于不同患者病情各异病种复杂,一些急慢性传染病及病原携带者常混杂其中,通过讲话、咳嗽、喷嚏或人员走动、物品传递导致气流流动,而污染空气,患者的血液、体液、尿液、呕吐物溅落地面污染环境,再加之由于是基层医院,患者的年龄、文化程度、社会背景不尽相同、卫生习惯参次不齐、乱扔垃圾、随地吐痰,保洁未做到随脏随扫、清洁消毒,易引发医院交叉感染。
1.2急诊科管理的特殊性 由于急诊科实施是开放式管理,人员流动性大而难以监控,虽然贴有标识字,清洁区、半污染区、污染区。患者病情重,病陪人多,家属往往表现为惊慌失措,根本顾不上清洁区、半污染区、污染区,随便出入,增加了医院感染潜在危险性。
1.3 手部污染的危险性 众多流行病学调查资料表明,在引起医院感染的重要危险因素中,包栝医务人员手被污染引起的交叉感染。医院感染通常是直接或间接由手传播,这一途径比空气传播更具有危险性,医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30.0%[1,2]。急诊科患者来的重急,紧急抢救技术操作多,实施抢救时少数人不戴口罩、洗手不彻底易忽视无菌技术操作,增加了间接污染机会。
1.4 医疗废物分类不清 由于患者来的比较急,病情重,人员紧张易出现工作忙乱,时有将医疗垃圾与生活垃圾混放,锐器未放入专用锐器盒内,一次性医疗用品未进行合理处置。这时医务人员最易发生锐器伤。少数医护人员忽视操作、洗手,易造成交叉感染。
1.5 职业危害 医务人员与患者接触最早、距离最近、频繁最多,接触的病原体早期处于未知状态,而对于新发传染病又认识不足,因此时常还要受到传染病者潜在威胁。加之急诊患者常常因烦躁不能配合各项检查,须医护人员守护在患者身边,而大多数医护人员因放射知识和防护用具缺乏易受辐射伤。再者医护人员长期处于繁重的工作量,快节奏的工作、护患之间的误解冲突、经常面临患者死亡状态和死亡现象刺激等,这些均可能导致护士焦躁不安,疲惫感及睡眠质量不好,使医护人员身体心理受到伤害,从而削弱了机体免疫系统和神经系统的功能,使自身抵抗力下降,从而使医护人员易发生院内感染。
2 对策
2.1 重视环境清洁 每日开窗通风2~3次,每次30 min。常规应用500 mg/L有效氯消毒地面、台面、救护车等。对患者血液、体液、尿液、呕吐物溅落地面用1000 mg/L有效氯覆盖消毒30 min,再用清水冲洗,同时配合紫外线消毒。急诊科门口贴一些健康宣传画,也可采用多媒体教学滚动播放,让每一位患者及家属都知道维护环境及手卫生的重要性。还可以下发宣传册,工作被动变主动,使患者有一个干干净净就医及治疗环境。
2.2 重视医疗废物管理 注射器、输液器等一次性医疗用品按要求集中放置,统一处理。医疗垃圾与生活垃圾分类分开放置。锐器物放在锐器盒内。专人收集,科室内进出记录,避免使用后的一次性医疗用品污染环境。
2.3 完善规章制度及工作流程 规章制度是各项管理工作的依据和工作人员行为的准则,流程管理所强调的管理对象是流程,具有目标性、整体性、层次性、逻辑性、动态性等特点[3,4]。对急诊科环境、物体表面、地面及墙壁的擦拭消毒,均应制定严格的工作程序及消毒制度,使医务人员执行各项操作时更具有慎独精神。做到制度落实,质量保证。
2.4 强化急诊科全体人员医院感染理念 采取多种形式对他们进行医院感染知识的宣传与教育,内容包括标准预防、手卫生、消毒隔离、无菌技术操作、锐器伤处理、化学消毒剂使用、防护品使用及医疗废物分类感染性疾病预防等知识。使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、与医院环境和医院感染的密切关系及重要性,认真执行医院感染管理制度[5]。
2.5 合理排班 根据急诊科特点,合理安排班次,保证护理人员有足够的休息、睡眠,保持良好人际关系,提高心理适应和承受能力,减少心理疲劳的产生。
2.6 严格监管防微肚渐 完善规章制度及工作流程,不能流于形式,更要认真落实。感染管理科作为管理部门要经常进行监督检查,发现问题及时提出,督促整改。同时定期对急诊科空气、物体表面、工作人员的手、消毒液进行监测,确保达到标准为患者提供相对安全就医环境。
参 考 文 献
[1] 何红燕,林伟青,黄雪琴,等.手污染的控制与医院感染的预防.中华医院感染学杂志,2008,18(10):14071409.
[2] 尚少梅,郑修霞,王宜芝,等.医院感染与洗手.中华医院感染学杂志,2001,11(1):7880.
[3] 吴修荣,孙伯英.医院感染控制流程建立与循证医学的应用.中华医院感染学杂志,2008,18(6):805808.
一、总体要求
坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,推动党政机关厉行勤俭节约、反对铺张浪费,健全节约能源资源管理制度,提高能源资源利用效率,降低机关运行成本,推行绿色办公,率先全面实施生活垃圾分类制度,引导干部职工养成简约适度、绿色低碳的生活和工作方式,形成崇尚自然简约的生活方式及绿色生活的良好氛围。
二、主要目标
对照验收标准积极进行创建,于2020年底达到验收标准,建成节约型机关。
三、组织领导
为加强对节约型机关创建行动的组织领导,切实推进创建工作落到实处,决定成立县司法局节约型机关创建行动领导小组:
组长:
副组长:
成员:
领导小组办公室设在局办公室,具体负责节约型机关创建工作,各股室、处、中心积极配合节约能源资源工作,保证节约型机关创建行动落到实处。
四、工作措施
(一)完善制度机制。依照《县节约型机关创建自评表》相关标准,做好单位内部能源资源管理,强化单位内部能耗、水耗等目标管理,建立能源资源消费统计、节能、节水、垃圾分类、绿色消费等规章制度并落实到位,实行能源资源消耗分户、分区、分项计量,建立能源资源消费统计台账,做好分析和公示、报送工作,建立能源计量器具、变配电设备、办公电器台账,通过规章制度,对各股室、处、中心提出节能、节水、生活垃圾分类管理目标和要求,规范节能、节水、生活垃圾分类、绿色消费、节能监管系统以及设备设施等的操作,不定期对节约能源工作进行抽查并通报。
(二)推行绿色办公。一是节约用材。使用无纸化办公系统进行公文处理,提倡双面用纸,减少纸质文件的印发,坚持绿色采购标准,严格规范办公用品采购、保管、使用制度,以采购节能、节水、环保、再生、资源综合利用等绿产品为首选,严格落实招投标采购制度,规范采购、保管、领用手续,由办公室统一购买办公用品,严格执行办公用品的申请报批、配备采购、领用签字等制度,严格办公用品配用标准,使用再生纸、再生铅笔、再生硒鼓粉盒等再生办公用品,禁止使用纸杯、一次性办公用品。二是节约用电。要合理使用光照,办公室、会议室等场所内充分利用自然采光,LED照明产品使用率使用率达100%,办公区域和公共区域采用分时、分区控制,公共区域全部采用声或光感应照明,做到人走灯灭,杜绝长明灯、白昼灯。办公用计算机、打印机、复印机、传真机等设备,原则上只能办理与工作有关的事务。使用各类办公自动化设备时,尽量减少待机消耗,减少开启和使用耗电量大的设备,长时间不使用或下班时间应及时关闭电源(传真机除外),有效地减少电力资源的开支。三是节约用水。依照《市关于实施国家节水行动的意见》,加强全局节水工作,提高水资源利用效率。严禁长流水,全体干部职工在各楼层卫生间使用自来水后,要自觉地关好水龙头,务求有效减少水资源浪费。全体干部职工发现损坏的管道、水阀和水龙头等,应立即通知局办公室,办公室接到维修通知后立即联系修复,特殊情况不能超过12小时。办公室定期对办公区域内的水设施进行巡视检查,对违章用水、浪费现象严重的股室和个人及时处理。四是绿色出行。公务活动尽量租赁使用新能源汽车,严禁公车私用,在下乡、出差等公务活动中尽量合乘公务用车;鼓励机关干部践行“135”等低碳出行方式,除必要的公务活动外,尽量不开汽车,以步行、自行车等形式上下班。
(三)实行生活垃圾分类。按要求为公共区域和各股室、处、中心配备分类容器设施,设置专门场所或容器收集要害垃圾,组织全体干部职工学习垃圾分类知识,建立垃圾分类志愿者队伍,开展垃圾分类活动,各股室、处、中心需落实专人及时对各自办公区域内垃圾进行收集,做到垃圾每日分类倾倒,保持垃圾桶的干净整洁、有序摆放。局办公室建立垃圾分类清运台账,定期公示垃圾清运量。
(四)开展宣传教育。结合全国节能宣传周、全国低碳日、世界水日、中国水周等活动,根据县上统一安排,组织开展形式多样的宣传活动。办公室负责在办公区域张贴设备节点、随手关灯、节约用水、减少使用电梯、空调温度设定、垃圾分类投放等提醒标识,倡导全体干部从自身做起,从小事做起,自觉养成节约的好习惯,切实增强干部的能源忧患意识以及节能的自觉性。
单位节能工作动态或经验做法及节能知识在“普法”微信公众号、“司法”官方抖音等新媒体平台上宣传。
五、工作要求
(一)加强组织领导。局办公室要加强对节约型机关创建工作的组织领导,积极组织动员部署,采取各项强有力措施,真抓实抓,抓出成效,保质保量按期完成创建任务。
关键词 医疗废物 规范 管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害的废物;通过不断的完善各类制度,有效地加强了医疗废物的管理,保护了医院及周边环境,杜绝了有害物质的流散;现将管理的措施报告如下。
健全管理体系,完善规章制度
按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定要求,成立了由医院感染委员会主任为组长,医务处、护理部、院务处领导及医院感染办专职人员为成员的医疗废物管理委员会,并成立了由科主任、护士长及医院感染监控员为成员的科室医疗废物管理小组,各自在管理范围内做好医疗废物的管理工作[1],根据国家和本地卫生行政部门有关医疗废物管理的法规、条例,医院感染办负责拟定全院医疗废弃物处置规定,具体组织实施、督查[2]。
加强人员培训,提高防护水平
为提高大家对医疗废物管理重要性的认识,对全院医务人员进行定期医疗废物管理工作制度、医疗废物分类制度、医疗废物分类收集、处理方法及要求、安全防护及紧急处理知识的培训,举办专题讲座,制定张贴医疗废物收集流程图,要求从事医疗废物分类、收集、运送、贮存处理的工作人员和管理人员操作过程中必须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品,如有液体或熔融物溅出危险时,还须配戴护目镜。并对收集站工作人员进行工作制度、岗位职责、消毒方法、管理方法、防护技术的培训,要求其工作时切实做好医疗垃圾的分类收集,认真交接,登记完整。每年1次进行健康体检,并为其建立健康档案,必要时,对其进行免疫接种。
落实医疗废物的管理措施
根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》,结合具体情况制定了相应的处理规定实施细则。
要求做到:①根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合规定的专用包装物或容器内。②感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物必须分类收集,不得混合收集。③盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时,应当使用紧密、严密的封口方式。每个包装物、容器上应当帖标签,注明医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量或数量以及经办人等警示标识。④隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的传染性排泄物,按照规定严格消毒达到排放标准后方可排入污水处理系统,产生的医疗废物必须使用双层黄色包装物及时密封并做明显标记。⑤药物性废物应由药剂科统一回收、集中处置。⑥病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物,应先采用耐高温塑料袋打包,放入灭菌器后,打开袋口或在袋上多处戳洞,以便蒸汽穿透,在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌消毒,然后按感染性废物收集处理。⑦保洁公司指定专人专车专线每天下午4时负责收集各科室医疗废物,与科室负责的护士进行交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时并实行双签名。⑧禁止各科室和个人转让、出售医疗废物(如输液器、药瓶等)。⑨保洁公司医疗废物回收专职人员与医疗废物回收公司认真交接登记,并负责医疗废物周转箱的使用保管。
组织督查,及时整改
医院医疗废物管理委员会成员定期检查医院医疗废物管理工作,医院感染办负责医疗废物日常监督、检查。个别医护人员对医疗废物的危害性认知不够,如为了图方便,随手将医疗垃圾丢弃在生活垃圾袋内或进行医疗操作后未将医疗废物分类放置,造成医疗废物混放等现象。对科室出现的问题及时反馈给科室主任及护士长,要求督促整改。并将医疗废物的收集分类纳入绩效管理方案,不符合要求每次扣0.5分,与当月科室收入挂钩(每增减1份暂按60元计算),做到有规可循、有法可依,减少了医院交叉感染,避免院内、院外环境污染。
医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质,因此如果对医疗废物不加以严格规范化管理,可能发生污染性物质、有害化学物质的流散,因此科学管理医疗废物,是有效控制院内感染的重要环节,是保护医院环境不受污染,保护患者和医护人员身心健康的重要措施。
参考文献
【关键词】 传染病医院 医院废物 管理
医疗废物是因医用废弃物中含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病。为控制医院传染病的流行,降低医院感染发病率及防止废弃物流入社会造成危害,我们传染病医院根据卫生部《医疗废弃物管理条例》及《医疗卫生机构废物管理办法》的规定,制定了严格的管理制度和管理措施,由院感科监督指导。指派专人管理,加强对医疗废物的分类收集,储存,运送,集中处置管理。
一 医疗废物的分类
由于我院是传染病专科医院,卫生部对传染医院的医疗废物有严格的要求,病区所产生的垃圾都属医用垃圾(包括病区病人的生活垃圾)。因此,医院所有人员,特别是医生和护士在诊断和治疗过程中产生的医用废物,有责任把医用废物正确分类放置,将不同的废物分类放入相应容器内,由专职工作人员(如护士,病区保洁员等),在废物产生地即对废物进行分类包装。所有以用垃圾都应放入黄色的废物袋中,并在装满3/4时负责封袋,粘帖危险标识,填写科室、类别和出科日期。我院按照医疗废物储存污染管理规定,建造标准的医疗废物储存室。
医疗废物分类目录
二 医疗废物的危害
医疗废物所造成的危害有含感染性微生物,致畸致突变物质,有毒的危险性化学制品或药物,放射性物品和锐器等造成的危害,比较突出的是医疗废物造成的健康危害。感染性废物中的病原体可能通过呼吸系统、消化系统、肌肤上的伤口,通过黏膜等途径进入人体,另外体液也是病原体的传播途径。所以在医院内,医生,护士、医疗互辅助人员、从事洗涤、废物处理及运输工作人员都是处于潜在的危险之中,均属高危人群。一旦锐器被HIV、HBV、HCV污染,被刺者就有可能发生相关传染病的感染,所以医疗废物是传染病的重要传染源之一,要加强管理。
三 加强培训 专人管理