危机管理概述

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危机管理概述范文第1篇

【摘要】目的 提高洗胃质量,提高抢救药物中毒患者的成功率。方法 的管理改变,洗胃水盛装容器的改变,洗胃抢救模式的改变相结合对中毒病人进行抢救。结果与结论 大大提高抢救中毒患者的速度及抢救成功率。洗胃效果好。

【关键词】;管理改变;药物残留;并发症

自动洗胃机洗胃术是抢救中毒病人最重要的手段之一。但长期以来传统的洗胃模式已不能适应整体护理的需要。而且如何更快、更好地提高抢救速度也就是洗胃的速度和成功率,在最短的时间内将病人胃内毒物清除干净,以减轻病人的痛苦,是我们急诊人长期研究的课题。我科自2008～2009年,对401例药物中毒患者,采取改变后的模式洗胃,收到良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组资料男74例,女288例,平均年龄为38岁,其中有机磷类213例,安眠药类95例,其它类54例。

1.2 方法

1.2.1 两种变换洗胃插入深度55～65cm、沿口腔插入,灌洗总量为10000～20000毫升。先取平卧位插管后立即左侧卧位,头低于腰部,使口腔位置低于喉头。神志清楚者,洗胃时可变换:左侧位―平卧位―左侧位。洗胃过程中按摩胃区,利于清除胃腔皱襞中毒物,以减少洗胃“盲区”。左侧卧位洗胃,耗时短,少有灌洗液自口鼻腔溢出,毒物洗出彻底;胃液送检无药物残留。左侧卧位洗胃效果明显高于其他卧位洗胃,并发症也明显减少。明显提高洗胃效果。

1.2.2 自我研制新式洗胃水盛装容器的的应用自2008年四月份开始,我科开始使用自动式加热调温的盛装洗胃水的容器,只要把水灌装满容器,通电后把温度调到洗胃所需温度范围(25～38℃),容器即自动加温,容器内的水即随时处于备用状态。这样即减少了护士准备水的劳动量,又节省了因准备水所耗费的时间。从而缩短洗胃开始时间。

1.2.3 新抢救模式[1]在洗胃管理中的应用:我科护理人员在长期临床实践过程中积累了大量合理有效的经验,根据我科的实际情况―每个班次至少三名护理人员,按照我科护士长长期管理形成的一种护理定位模式,结合洗胃的需要,形成了一种独特新颖的洗胃模式管理,大大提高和缩短了抢救时间及成功率。具体方法如下:

1.2.3.1一号位护士即抢救室护士负责准备洗胃用物,评估病人,和病人沟通,了解病人所服药物的名称、剂量、时间、性质,决定是否迅速采用自动洗胃机洗胃术洗胃,协助病人摆放,交代配合事项下胃管。

1.2.3.2 二号位护士立即根据毒物性质准备洗胃液,由于使用了自我研制新式洗胃水盛装容器,二号位护士准备好水量后即可开机,分管、试机。之后根据病人病情以及医嘱建立静脉通路,给药。

1.2.3.3 三号位护士负责心理护理,即同时向家属解释洗胃的目的、方法、以及所存在的风险,缓解家属的紧张焦虑情绪。并和家属签洗胃护理告知书。履行相关手续。之后配合一号位护士完成洗胃。

2 结 果

新的洗胃模式管理的改变,使整个抢救时间平均提前了约5分钟。而且提高护理质量,使抢救生命和心理护理同时展开,提高了整体护理的质量。

3 讨 论

对于服毒自杀的患者,除了排除毒物,防止毒物的吸收及对症治疗外,还要特别注意心理护理。帮助患者走出心理的困境及正确对待生活的人生观。所以,医护人员不仅应具有精湛的医疗技术,高尚的医德,而且应具有丰富的心理学知识。在临床工作中,应把患者看成一个整体的人,从躯体、精神及心理上去细心照顾患者,给予理解和关心,满足其需要,调动患者及其家属的积极性,对促进患者身心康复具有重要的意义。我科新的洗胃模式的使用对服毒自杀的患者不失为一种行之有效的方法。提高洗胃效果,减少病死率。

危机管理概述范文第2篇

关键词：原有旧房屋维修管理改造技术探索分析和讨论

Abstract: any houses with the increase of the use fixed number of year, can appear different sizes of the quality problem, and appeared quality problem need aimed at building maintenance. But now many of the owners and unit of old houses appear in small problems do not pay attention to, leading to the house of small problems are gradually become a big problem, which eventually led to the big problems appear even influence houses the life safety of the people. This article in view of the original maintenance management and reforming the old houses technology exploration on analysis and the discussion.

Key words: the original old building maintenance management transformation technology explore analyzed and discussed

中图分类号： TU746.3文献标识码：A 文章编号：

无论是个人还是单位，房屋对于人们来说具有重要的意义，而房屋在使用时出现问题是避免不了的，所以必须要针对房屋进行维修和改造来保证房屋的质量和寿命，以下笔者针对房屋修理和改造中出现的问题以及方法和建议进行论述。

旧房屋在维修管理和改造中存在的问题

1.意识不够

目前我国很多人对于原有旧房屋的维修和管理以及原有旧房屋改造技术认识不够，对旧房屋的重视也不够。旧房屋属于固定资产，也就是所谓的不动产，当旧房屋的内部部件出现损坏时，损坏的程度不是很严重，或者损坏严重的部件对于旧房屋的结构来说不是关键位置，也就是说当旧房屋内部出现不影响安全的损坏时，人们就觉得房屋不需要维修和改造。而这种思想对于旧房屋的维修管理和改造来说会起到严重的影响。我国很多旧房屋就是因为人对于房屋损坏程度意识不够，认为房屋出现的损坏只是小损坏，对于旧房屋的安全结构来说并不会产生重要的影响，所以许多旧房屋得不到及时的维修管理和改造。而旧房屋得不到及时的维修和改造，房屋部件的损坏程度会逐渐的加深，这对于旧房屋的寿命来说，存在很大的影响。

2.目前我国缺少有关旧房屋维修管理和改造的规范制度

目前我国的大多数地区都还未建立有关旧房屋维修管理以及改造的完善制度，甚至有些地区连负责此项工作的部门都没有。而如果缺少了相关的规范和制度，那么对于旧房屋维修管理以及改造来说就不会做到法制化和规划化。而如果建立了有关的规范制度，那么旧房屋的维修管理以及改造就可以有法可依、有章可循，对于旧房屋维修管理和改造来说具有积极的影响。

旧房屋的维修管理

1.对于旧房屋的维修管理来说，我们应该首先要了解房屋的损坏因素和维修期，而一般情况下的房屋损坏和维修期是：（1）能影响外墙粉刷和瓦屋面损坏的因素有屋面的排水能力以及粉刷砂浆的耐水性和强度，而水泥砂浆的保持时间一般为15年左右；（2）影响平面屋的损坏程度的因素有防水层材料质量、施工质量以及水泥砂浆的强度，油粘沥青防水层以及卷材的周期一般在5到8年左右；（3）水电相关设备应在6到8年之间进行一次检修；（4）房屋外墙的装饰和装修应保持大约五年一次检修；（5）房屋的户外门窗的油漆应保证在5到6年进行一次检修；（6）房屋内墙的装饰和装修应保证在6到8年进行一次检修；（7）房屋的瓦屋面应保证三年进行一次检修，平屋面应保证5到8年检修一次。

2.所以无论是个人房屋还是单位房屋都要经常进行检查，其中木质结构的防腐程度、金属刚结构的防锈是重点的检查对象。但是这里我们要注意的一点是，在进行对旧房屋的维修时，要绝对的禁止出现破坏旧房屋结构的现象，也就是说针对旧房屋的维修只能在装饰、装修以及屋面上进行。

而旧房屋的维修特性和旧房屋的使用年限是存在必然联系的，以下进行简单介绍。不同结构的房屋维修周期也存在很大的差异：砖木结构的房屋一般维修周期都在12到15年之间；砖混结构的房屋一般的维修周期是15到20年之间；而钢筋砼结构的房屋一般的维修周期是在15到20之间。

3.一般的旧房屋在设计时针对房屋的使用年限都设定在50年，所以说在这50年之间，我们要不断的针对房屋进行维修，由此才能保证房屋的使用寿命以及功能。并且针对房屋的每次维修都要保证房屋的寿命和功能有所提升。而一般房屋维修可分为小修、中修和大修：（1）小修，所谓的小修就是针对旧房屋的内部结构、设备、装修等出现局部损坏时而进行小补小修的工程，小修要注意的是及时和保证正常使用；（2）中修，中修可以做到承上启下的作用，中修可以针对小修完成不了的损坏进行维修，并且可以为大修作为力量补充，所以中修必须要具有工期时间短、点多面广的特点；（3）大修，所谓的大修是针对房屋全部项目或者大部分项目的损坏进行维修，在大修中可以进行改善环境的工程，所以大修中必须要保证房屋的周期和质量。

4.做好房屋的档案管理工作，针对房屋来说，必须要建立规范的房屋维修档案以及建筑物台账。其内容应该包括总账、分类账、施工记录、图纸目录等。除此之外还必须要包括旧房屋的建设时间、完工时间、有关设备和结构的保修时间、房屋每次维修的部分、次数、时间等信息。

还应做好建筑工程资料的接收和管理工作。从房屋完工之后开始，以列表的方式进行记录，记录的内容要包括分部分项以及承建单位等信息，内容中必须要针对房屋的保修单位、保修项目、年限等进行注明，并针对过去的信息内容制定房屋下次维修的时间和周期。并且要将有关房屋维修的所有项目都进行细致的记录，以便后期进行维修管理。

5.对于旧房屋的维修责任来说，当房屋在保修期内的时候，如果出现非人为的损坏以及房屋质量出现问题的时候，应该有施工单位给予及时的维修。而当超出房屋保修期的时候，施工单位应通知业主或者有关部门，告之对方根据有关我国的有关规定已经到了保修期，之后的维修工作就归业主和有关使用部门自行负责。并且施工单位应有义务告之房屋在使用和维修时的注意事项，由此保证以后维修顺利。

改造技术的方法和施工

在房屋进行维修和改造之前，必须针对房屋大修、中修或者小修进行确定。如果是房屋大修或者中修，就必须向房屋的设计单位以及相关单位所要图纸以及相关的记录，并且将委托设计任务书进行细致的编写，内容中应针对具体要求进行指出。由此让维修人员可以完全掌握有关建筑物的信息，之后才能按照业主的需求以及房屋结构等进行维修和改造。如果是房屋小修，就可以根据房屋的问题自行进行设计和维修。

目前针对房屋的改造技术方法基本存在以下几种，以下笔者进行简略的分析：（1）挑，利用挑梁等构件来挑出一定的长度支撑上部结构；（2）跨，利用简支梁等构件跨过建筑物，形成一个承重结构，由此支撑上部结构；（3）包，利用钢或者混凝土等材料对原结构的外部进行包围，由此增加架构的强度；（4）镶，通过沿墙镶砌来支持新增加的上部结构；（5）贴，利用原墙材料针对原墙进行贴砌，由此增加房屋的强度；（6）套，利用钢或者混凝土将建筑物周围进行包围，由此增加建筑的强度；（7）嵌，在结构和结构之间、墙于墙之间嵌入梁或者柱，由此保证结构和墙的强度。

结语：

房屋的质量对于人民的生命和财产具有重要的影响，做好房屋的维修管理和改造工作对于房屋的质量和使用寿命来说都具有一定的积极意义。所以无论是业主或者单位都应将目光放长远，不应只看到眼前的利益而看不到长远的利益。业主和使用单位都应定期针对房屋进行检查，要将潜在的危险都扼杀在摇篮中，保证人们的生命和财产安全。

参考文献：

［1］邬守清．论原有旧房屋维修管理和技术的探索［J］．科技资讯，2009（06）

［2］马涛．旧房屋维修管理和改造研究［J］．经营管理者，2011（14）

［3］刘秘松．新形势洗旧宅改造模式的探讨［J］．中国科技纵横，2011（14）

危机管理概述范文第3篇

关键词:铁路运输企业 基层单位 财务管理 股改上市

一、引言

改革开放以来,我国铁路运输企业取得了很大的发展,特别是6次提速以来,铁路运输能力得到了显著的提高。然而,随着我国的经济发展,我国铁路运输的需求也日益增大,现有的铁路运输能力并不能满足运输需求。我国铁路运输紧张的现象非常严峻,铁路运输成为了我国经济发展的“瓶颈”。而铁路运输企业属于自然垄断型企业,运输价格一直处于国家的严格管制当中,使得铁路运输企业大多利润很小,严重的限制了铁路运输企业的融资渠道,铁路建设资金匮乏。随着我国经济的发展,铁路运输企业的这两方面的问题越来越明显,而其中更深层的铁路运输的财务管理制度问题日益显现。因此在这样的背景下,我国政府开始思考铁路运输企业的体制改革问题,股份制改革进而上市融资被提上了议事日程。随着体制改革的不断深化,铁路运输企业基层站段的财务管理长久以来存在的问题也逐渐暴露了出来,我们需要提出解决方案来改善财务管理的现状。

二、铁路运输企业股改上市情况概述

总的来说,我国铁路运输企业的体制改革主要分为以下几个阶段:

(一)上世纪70-80年代

1978年,我国铁路恢复企业基金制度。1983年,国家尝试对铁路运输企业实行放权让利,进行经济责任包干,从而发挥铁路运输企业的主动性。然后这种做法并没有实质性地改变国家与铁路运输企业之间的关系,因此国家的举措没有发挥明显的作用,没有取得预期的效果。

(二)上世纪80-90年代

1986年,经济承包责任制开始在铁路企业实行。主要的措施是国家给予铁路一定的政策优惠,主要体现在运输价格和税收方面,并且通过签订合同来明确铁路运输企业发展的权责关系。然后这个政策的效果仍然不是十分理想。一是由于当时的宏观环境所限制,二是这样的政策与上一阶段的放权让利没有本质上的差别,铁路企业存在的最根本的体制问题并未得到有效解决。

(三)上世纪90年代以后

90年代以后,我国政府才真正意识到铁路运输行业体制的本质问题在于政企不分的管理体制。于是一系列的市场化改革措施开始陆续展开。1993年2月,广州铁路(集团)公司成立,它是第一家由铁路局改制的铁路运输公司。3年后,广深铁路股份有限公司改组成功,并在国际市场上进行股票融资。随后,铁道部陆续推行了多项改革措施,包括“资产经营责任制”、 “网运分离”的改革方案、“主辅分离、剥离辅业工作”。2006年7月,大秦股份在我国A股市场成功上市,它是我国第一家在国内资本市场上市的铁路运输企业 。它的成功上市是中国铁路运输业的的一个重大突破,是我国铁路体制改革的一个里程碑。

近三十年来,我国铁路运输企业的改革步伐正从放权让利到体制革新迈进,政企不分的情况将得到改善,我国的铁路运输企业的改制上市将通过不断的企业试点,得到进一步的发展。

三、铁路运输企业基层单位的财务管理现状及问题

随着我国铁路运输企业股改上市的进一步深化,我国铁路运输企业的新体制为企业内部的财务管理提出了新的要求。另一方面,原铁道部、铁路局、铁路分局、基层站段“四级管理”体制变为了铁道部、铁路局、基层站段“三级管理”。运输生产力的布局调整,也给各基层站段的财务管理提出了新的考验。总的来所,铁路运输企业基层单位的财务管理在企业股改上市后存在着以下这些问题:

(一)成本管理意识淡薄,乱列虚列成本现象严重

由于我国铁路运输企业以前一直以来都是政企不分的管理体制,致使基层站段的固有思想很难改变。原有的管理体制对于成本控制的认识不足,基层站段的成本管理意识非常单薄。而且由于站段的其他的业务部门与财务部门在成本管理上脱节,业务部门认为成本管理只是财务部门的事情。这种思想上和行动上的不配合增加了强化成本管理的难度。另一方面,基层站段的财务人员思想比较落后,没有市场意识,不会考虑整个企业的整体利益,在开销上不会精打细算,造成了成本严重浪费的现象。对于各项支出,不按照正常的程序履行各项义务,非常随意,使得原有的预算支出安排异常混乱。在会计核算过程中,经常出现乱列成本,虚构成本的现象。

(二)资金管理不足,内控监督不到位

资金管理在财务管理中占据着核心地位,资金管理不力将会严重影响企业的财务管理,进而阻碍企业的生存与发展。在铁路运输管理的基层站段的资金管理中,存在着许多问题。从预算管理方面来看,财务人员的意识不强,有些根本没有做好事情的预算体系的建立,有些并没有按照预算体系来进行资金管理,没有计划或者超过计划的资金使用现象很普遍。从固定资产管理方面来看,在建工程存在着不及时清理、不按时盘点的现象,固定资产的购置随意性较大,没有按照原有计划。从内部控制来看,资金管理的安全防范制度不够完善,有些即使制度健全,执行力度也远远不够,内控制度形同虚设。

(三)基层单位财务人员素质能力有待提高

随着我国铁路运输企业的改革不断深化,原有的管理体制被打破,传统的财务管理方式不能满足现有管理体制的要求,而原有的财务人员不管从思想、专业知识、自身素质等各方面都需要得到提高。从思想方面来看,在政企合一的管理体制下,财务管理高度集中,财务人员只埋头做好基本的会计工作,没有主动积极的市场意识。从专业知识方面看,新的管理体制在财务管理的成本管理、资金管理、全面预算管理和站段的经营活动各方面提出了更高的要求,财务管理人员原有的知识体系已经相对滞后。从自身素质方面来看,铁路运输企业原有的管理体制使得某些财务人员出现了违法违纪的现象,挪用资金、贪污公款的情况时有发生。

四、铁路运输企业股改上市后加强基层站段财务管理的基本思路和具体措施

(一)明确基层单位财务管理的目标

随着铁路运输企业股改上市的不断深入,基层站段的财务管理体制观念也要随之改变。基层站段的员工应该明确以企业价值最大化为财务管理的新目标。一切财务管理的相关制度、措施和规则的制定都应以这个目标为基础。企业价值最大化是在充分考虑企业的收益与风险后,通过科学管理经营,使得企业的价值在风险一定的前提下达到最大化。这样的财务管理目标使得基层单位开始通过合理有效的利用资源来控制成本费用、不断提高盈利能力并且加强现金流的管理。因此它有利于铁路运输企业的长期稳定的发展。

(二)强化成本管理思想,完善体制

对于铁路运输企业来说,运输成本直接影响到了企业的盈利能力,因此强化成本管理至关重要。首先应该从基层单位开始就加强成本管理的思想,让每个员工认识到成本管理是实现基层单位以及整个企业财务管理目标的决定性因素。每个员工都应该足够重视成本管理。其次,应该建立健全相关的成本管理制度。基层站段是成本费用管理的基本单位,所以应该在基层站段建立以成本、费用控制为核心的核算体系,并且将责任明确到各站段、车间以及班组,完善经济责任制。最后,在整个成本管理制度的实施过程中,要加强控制与监督。对于铺张浪费、乱挤乱列成本和无预算无计划的开销等现象要大力打击。

(三)加强资金管理,健全内控制度

资金管理是关系到企业经营能否顺利进行的关键,因此在基层单位应该重视资金管理。首先要强化资金集中统一管理制度,真正发挥资金管理中心的职能。只有集中的资金管理才能有效杜绝资金的流失浪费,尽可能的合理分配资金,使其得到最充分的利用。其次,基层单位还需要全面开展预算管理工作,制定有效的预算管理制度,加强全面预算管理前中后的监督控制,坚决打击未经批准的预算外支出。另一方面,基层站段还需要加强现金流量的管理。现金流量的收入和支出需要明确的制度加以控制,防止现金流的挪用以及流失。最后,基层单位需要健全内部控制制度,针对资金管理的各个方面制定相应的内控准则。通过内控制度的建立,全方位控制资金使用前期的计划预算工作,资金使用期间的投向分布情况,资金使用后期的记录反馈工作。基层站段需要定期召开内控会议,针对一段时间的资金使用情况以及内控体制的制定与实施情况进行汇报和总结,找出存在的问题尽快解决。

(四)培养铁路基层站段复合型财务管理人才

对于复合型财务管理人才的培养主要体现在以下几个方面:首先,要加强职业道德修养方面的学习教育,明确作为一名合格的财务管理人员应该遵纪守法、公正客观并且具有基本的职业操守。其次,要加强专业知识方面的学习,基层站段应该根据股改上市后新的财务管理体制,以学习小组的形式开展相应的专业技能的培训。通过学习培训,财务人员应该能够熟练掌握相关的财务管理理论及方法。最后,也是最重要的是改变财务管理人员的传统财务管理理念,明确基层站段的财务管理目标,树立一种市场导向的财务管理思想。

五、结论

近年来,我国铁路运输企业的股改上市的步伐日渐加快,我国铁路运输企业已经进入了一个全新的发展阶段。作为铁路运输企业的核心单位,基层站段的财务管理的改善将会直接影响到整个企业的改革和发展的进程。因此,我们希望通过强化成本管理、加强资金管理并健全内控制度和培养复合型财务人才等多方面的措施来改善基层站段的财务管理现状,从而进一步促进我国铁路运输企业的发展。

参考文献:

[1]李 冰,完善铁路运输企业财务管理体制的思考,内蒙古统计,2006.6

[2]孙冰,大秦上市初尝铁路融资甜头,中国经济周刊,2006

[3]周智诚,加强铁路企业财务管理工作的探讨,时代经贸,2008.10

危机管理概述范文第4篇

论文关键词：偏最小二乘回归 管理 优势 劣势

论文摘要：偏最小二乘回归（PLS）应用价值广泛，在战略管理研究中，尤其是以企业样本为主要分析单位时，偏最小二乘回归良好的数学性质，如交叉有效性原则、对样本量需求小和多重共线性的诊断等优势发挥的非常明显。同时偏最小二乘回归在组织与管理研究中也存在较明显的不足，针对不足运用一个战略管理领域企业实地调研的实例对偏最小二乘回归的劣势进行否证式的说明与论证。

偏最小二乘回归（以下简称PLS）是一种先进的多元统计分析方法，主要应用于建立多因变量的统计关系。在回归分析中，当自变量与因变量的个数都很多，并且在自变量以及因变量之间都存在较严重的多重共线时，如果采取一般的多元回归方法，其分析的可靠性极低，而采取偏最小二乘(PLS)回归分析的建模方法，可以很好的解决这个问题。

1.主成分回归和偏最小二乘回归法的基本思想：

主成分回归基本思想：观察n 个样本点，得到因变量y 和p 个自变量关系，设自变量 = () 间的相关数矩阵记为R。

主成分回归方法完全撇开因变量y ，单独考虑对自变量集合做主成分提取。其过程是:

1) 求R 的前m 个非零特征值，以及相应的特征向量；

2) 求m 个主成分:

偏最小二乘回归的基本思想： 首先在自变量集中提取第一潜因子（是的线性组合， 且尽可能多地提取原自变量集中的变异信息， 比如第一主成分)；同时在因变量集中也提取第一潜因子，并要求与相关程度达最大。然后建立因变量Y 与的回归，如果回归方程已达到满意的精度， 则算法终止。否则继续第二轮潜在因子的提取， 直到能达到满的精度为止。若最终对自变量集提取个潜因子， 偏最小二乘回归将通过建立Y与的回归式， 然后表示为Y 与原自变量的回归方程式[2]。

2.偏最小二乘回归法的基本性质与扩展

1.1偏最小二乘回归的基本性质

性质1 在 、 、 和之间存在以下循环计算关系：

1.2偏最小二乘回归的扩展性质及推导

下面，对偏最小二乘回归的部分基本性质进行扩展，给出了详细的证明过程。

扩展性质1 解释变量空间的潜变量向量（即成分）与其同阶的反应变量空间的残差向量直交，即给定任意，均有

扩展性质2 解释变量空间的潜变量向量与其同阶及以后的反应变量空间的残差向量直交，即给定任意，且不小于，均有

证明：由扩展性质1知，，

当时，有

扩展性质3 在第步计算得到的回归系数向量与其对应的轴之间有

在相关文献的基础上，根据偏最小二乘回归基本理论，扩展了部分性质，并给出了详细的证明过程，性质表明，与其它常见的多元统计分析方法相比，显示出该方法的独特之处。

3 战略管理企业调研实例的检验：基于主成份回归与PLS回归法的比较

本次调查历时6个月，调查方式以访问、E-mail、传真等方式进行，为保证问卷回收率访问调查被大量采用，共发出问卷200余份，回收146份，回收率为70.2%。大部分接受问卷企业对各项能力要素都比较看重。其中均值在5.5以上的二项要素：产品测试方面的专业水平、严格的质量管理，反映了大部分企业还是认同技术能力的高低对一个产品的最终影响。

\s

图 SEQ 图 \* ARABIC 1 企业能力各要素的现实表现直方图

通过聚类分析，将18个企业能力要素聚类为5大类。在此基础上运用SAS9.0进行回归分析。

战略管理的实证研究一般运用传统的因果模型为主，例如主成份分析法，我们运用战略管理研究方面企业核心能力实地调研的真实数据，运用主成份法进行回归分析。由可以得出删去第三个主成分 (PCOMIT= 1)后的主成分回归方程 (其中OBS为3的那一行)为Y=1.56437 + 0. 11973 x1+ 0. 18803 x2+ 0. 20956 x3+0. 05397 x4+ 0. 10827 x5数据主成分回归的结果见图2。

这个主成分回归方程中回归系数的符号都是有意义的;各个回归系数的方差膨胀因子均小于1.1 (见中OBS为2的那一行);主成分回归方程的均方根误差(RMSE=1.08289)。

图 SEQ 图 \* ARABIC 2 基于主成份法分析战略管理实例的结果

介绍了PLS回归建模方法对于算法中，给出了一个具体例子，计算出了，PLS回归较好地克服了各指标间的多重共线性问题，通过此方法求得指数更准确、合理。最后，使用SAS软件中的PLS过程完成偏最小二乘回归分析，输出结果见图 2

图 SEQ 图 \* ARABIC 3 基于最小二乘回归法的江苏企业能力要素与企业自评满意度关系

上图的第一部分给出抽取潜在变量的个数及相应的用于度量拟合效果的预测残差平方和 (PRESS)的均方根值， 并指出在L = 1 时预测残差平方和的均方根达最小。输出的第二部

分给出第一、二个潜在变量所解释的变差的百分数 (包括自变量和因变量两方面) ; 输出的第三部分给出所拟合的模型的信息。其中OBS为2和3 的行给出自变量和因变量的均值和标准差; OBS为6的行给出抽取二个潜在因子时的偏最小二乘估计，由估计值可以写出标准化回归方程为 (Y和 x z 表示 Y 和 x 的标准化变量)

Y= 0. 11505 x1+ 0. 15942 x2+ 0.13036 x3+0. 11970 x4+ 0. 12946 x5

以上偏最小二乘回归方程中回归系数的符号都是有意义的。偏最小二乘回归的均方根误差(需根据原始变量方程算出)比普通最小二乘回归的均方根误差 ( RMSE= 1.07560)有所增大， 但增加不多。且比主成分回归方程的均方根误差为1.08289也有所增大。

偏最小二乘回归对研究很多因变量及很多自变量的相依关系时更能显示其特点， 此例变量个数少， 故没能看出太多的优点。

由实例看出，对于这组数据的处理，主成分回归与偏最小二乘回归的计算结果相比，PLS的计算结果更为可靠。且PLS可处理小样本，30-100家企业数据的优势使PLS在战略管理实证中的优势得以充分发挥。

4.偏最小二乘回归的改进策略及推导

在多元线性回归分析中，如果出现多重共线性的情况，用偏最小二乘回归分析解决这个问题有很大的优势.然而， 偏最小二乘回归也有它的弱点，比如，它对影响点是非稳健的，一个或几个影响点的存在，可以严重改变回归的结果.其次， 偏最小二乘回归的选成份的过程也存在缺点。

偏最小二乘回归的基本的原理是按降序和交叉有效性原则，顺次选择使和的协方差尽量大的成分。从前面提供的偏最小二乘回归的计算过程可以看到，对于一个数据集来讲，成分实际上就是解释矩阵的列的线性组合，而回归就是建立在这些成分之上的。

在偏最小二乘回归中，提取成分的基本思路是使协方差 最大。在很多情形下，这样提取的因子 可以保证对因变量的解释能力最强，同时对自变量集合又有最佳综合能力。

根据协方差的计算公式，最理想的情况是因为选出成份与因变量的相关系数(与响应变量具有较高的相关性)和方差(所选的成份既含有解释矩阵中较多的信息)都最大而使协方差达到最大.在很多情况下，两者兼顾是可以做到的.但是，在某些情况下，尽管相关系数比较小，但由于方差非常大，还是能得到相当大的协方差. 相关系数比较小，回归的结果一般不会令人满意.这种情况下，不适宜直接使用偏最小二乘法.这一现象主要是由于解释矩阵中含有大量与响应变量无关的信息造成的.这些与相应变量无关的信息被提取成具有大方差和小相关系数的成份，从而使得入选成份虽然具有较大的协方差，但是仍然对响应变量缺乏解释能力.

为了说明这个问题，给出一个模拟的例子，具体如下：

考虑模型

由于前面提到的偏最小二乘的弱点，得到3个估计都接近于0。如果偏最小二乘是有效的，那么估计的 、 、的3个系数应该是

我们提出了一种改进的偏最小二乘回归。针对这样的情况，提出的解决办法是用投影的办法把解释矩阵中与响应变量无关的成分扣除出去，经过这样处理的解释矩阵便不存在含有大量与响应变量无关的信息的问题，也就适合使用偏最小二乘法来处理。

具体的过程如下：

假定为单位向量，，能使的方差达到最大的向量是矩阵的最大特征值对应的特征向量。因此寻找那些具有大方差且与响应变量线性无关的信息就等价于寻找矩阵的具有较大特征值的标准特征向量，剩下所要做的就是将解释矩阵投影到这些标准特征向量所张成的空间的正交补空间中去。投影后得到的矩阵就是扣除了那些与无关的信息的解释矩阵，再对响应向量做回归的时候就可以用偏最小二乘的方法。

参考文献

[1]任若恩 王惠文. 多元统计数据分析-理论、方法、实例[M].北京: 国防工业出版社; 1997

[2]Wu X.and Lou， Z.J.R. .Second-order approach to local influence[J]. Statist.Soc.B. 1993， (55): 929-936.

[3]高惠璇. 两个多重相关变量组的统计分析[J]. 数理统计与管理. 2002， 3(2).

危机管理概述范文第5篇

[关键词] 围手术期管理；凶险性前置胎盘；妊娠结局；措施

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-72-03

Investigation of value and measures of perioperative management in improving pregnant outcome of overwhelming placenta previa

CHEN Yin PANG Shiquan WANG Zhiqin HAO Yanhua

Baoan People's Hospital，Shenzhen 518101，China

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative management in improving pregnant outcome of overwhelming placenta previa. Methods 46 patients with overwhelming placenta previa，who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2014，were selected as research group.They were randomly allocated to control group which was given regular treatment and observation group was given perioperative management. Amount of intraoperative bleeding，amount of perioperative bleeding，pregnant outcome and incidence of complications were compared. Results The rate of neonatal asphyxia，the rate of panhysterectomy，the rate of infection and the rate of anemia in observation group were 0，13.04%，13.04% and 8.70% respectively，which was significantly different comparing to 17.39%，39.13%，43.48%，34.78% in control group （P

[Key words] Perioperative management；Overwhelming placenta previa；Pregnant outcome；Measures

凶险性前置胎盘即有剖宫产史，再次妊娠时胎盘于原子宫切口部位附着，易发生胎盘植入、产后大出血等严重并发症，是导致产妇死亡的高危因素[1]。目前临床上凶险性前置胎盘患者终止妊娠以剖宫产术为主，但仍然存在较高产后出血、并发症多等问题，威胁母婴安全[2]。为此加强围手术期管理对改善凶险性前置胎盘妊娠结局及预后具有十分重要的意义。本研究对我院收治的凶险性前置胎盘患者行围手术管理，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2012年1月～2014年12月收治的46例凶险性前置胎盘患者为研究对象，所有患者经B超等检查证实，排除肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤、中途退出研究等患者。年龄23～36岁，平均（28.6±1.2）岁，孕周32～39周，平均（36.5±2.5）周，剖宫产次数1～3次，平均（1.5±0.5）次；距上次剖宫产时间4～10年，平均（6.4±1.0）年。其中植入性凶险性前置胎盘22例。随机将患者分为对照组和观察组，各23例，对比两组孕周、剖宫产次数等差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规管理，主要为凶险性前置胎盘确诊后积极治疗、选择合适的手术方式等。观察组患者则行围手术管理模式，具体如下。

1.2.1 术前准备 （1）期待治疗。治疗前告知患者治疗的作用及必要性，提高其依从性。期待治疗主要包括宫缩抑制剂（如硫酸镁）、营养支持疗法等，增强患者手术耐受性。（2）手术时机选择。根据患者病情、医疗条件制定个性化的治疗方案。相关研究建议36或37周前择期手术终止妊娠，需根据胎儿发育成熟、患者产前出血风险等选择最佳手术时机。（3）术前准备。手术者必须清楚了解胎盘附着位置及范围，是否可能存在植入性胎盘，行中心静脉置管，取膀胱截石位行宫颈钳夹并收集阴道流血量。做好血源、输血准备工作，同时术前评估手术难度，并将手术风险、可能出现的状况及处理措施告知患者及其家属，结合患者需求制定个性化的手术方案、麻醉方案[3]。另外准备随时抢救，由产科、新生儿科、麻醉科、检验科等多科室主任组成抢救小组。

1.2.2 大出血抢救 凶险性前置胎盘易引发大出血，特别是植入性凶险性前置胎盘，为此术前需制定大出血急救预案，包括启动大量输血方案、氧气、急救药品（如卡前列素氨丁三醇）、子宫次切手术准备等。

1.2.3 术后管理 （1）病情观察。胎儿娩出后24h内是产妇出血的高危时段，为此需给予产妇24h动态心电监护，对产妇呼吸、心率、血红蛋白、阴道流血等全面观察，一旦发现患者出现大出血倾向，马上通知医生并启动抢救预备方案。（2）预防感染。凶险性前置胎盘产后易发生感染，为此需严密观察患者体温、恶露量等情况，一旦发现异常及时处理。保持病房空气清新，加强切口管理，指导患者按照医嘱服用抗生素药物[4]。

1.3 观察指标

对两组患者术中出血量、围手术期出血量、输血量、妊娠结局（早产儿、新生儿窒息、全子宫切除）及并发症等情况进行观察和记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件录入分析上述数据，计数资料率表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者出血量及输血量比较

观察组术中出血量、围手术出血量及输血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者术中出血量、围手术期出血量及输血量比较（，mL）

组别 n 术中出血量 围手术期出血量 输血量

观察组 23 952.47±245.78 1190.54±324.65 963.12±387.31

对照组 23 1264.54±500.21 1886.02±536.85 1850.40±665.47

t 2.69 5.32 5.53

P

2.2 两组患者妊娠结局比较

观察组新生儿窒息率、全子宫切除术明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者妊娠结局比较[n（%）]

组别 n 早产儿 新生儿窒息 新生儿死亡 全子宫切除

观察组 23 10（43.48） 0 0 3（13.04）

对照组 23 12（52.17） 4（17.39） 3（13.04） 9（39.13）

x2 0.35 4.38 0.21 4.06

P >0.05 0.05

2.3 两组患者并发症情况比较

观察组感染、贫血发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

组别 n 羊水栓塞 感染 贫血

观察组 23 2（8.70） 3（13.04） 2（8.70）

对照组 23 5（21.74） 10（43.48） 8（34.78）

x2 1.52 5.25 4.60

P >0.05

3 讨论

凶险性前置胎盘在临床上比较罕见，其发病率近年来在剖宫产率持续上升形势下逐年增多，是导致产妇死亡的首要威胁因素。相关研究及临床实践表明凶险性前置胎盘可能合并胎盘植入，增加产后大出血发生几率[5]。其原因为：剖宫产术后对患者子宫内膜产生损害，加上切口存在瘢痕愈合不良现象，导致胎盘易侵入肌层（甚至到浆膜层），进而形成前置胎盘、胎盘植入，且剖宫产次数越多，内膜损伤越严重，前置胎盘、胎盘植入发生率越高[6-7]。为此早期诊治凶险性前置胎盘至关重要。

围手术期管理即从早期明确诊断、合理期待治疗、手术方案制定、产后出血抢救、术后监护等多方面、多层次的进行管理，做好围手术期各环节工作，以改善母婴妊娠结局。其中早期诊断需借助MRI、彩超等影像学检查手段，以提高凶险性前置胎盘早期诊出率，便于早期治疗[8]。对诊断为凶险性前置胎盘患者来说，积极给予硫酸镁、糖皮质激素、营养支持等期待治疗，以预防或纠正孕期贫血，增加胎儿体重，进而提高围生儿成活率[9-10]。另外大出血是凶险性前置胎盘的严重并发症，Allahdin S等[11]研究发现凶险性前置胎盘引发产妇死亡率为7%左右，且产妇出血量平均至少2000mL，90%以上患者需输血，其中40%患者输血量高达10单位以上。为此做好大出血抢救准备、制定抢救预案十分必要。Tan等[12]认为术前准备、择期手术（急诊手术）、多学科参与救治能有效降低产妇死亡率，减少并发症。本研究在前人研究基础上行围手术期管理，包括术前准备（手术时机、手术方案及相关准备）、大出血抢救、术后管理（病情观察、感染预防）等，与常规管理对照组进行比较，发现观察组术中出血量、围手术期出血量明显比对照组少，提示围手术期管理能明显减少出血量。表2中可知新生儿窒息率、产妇全子宫切除率明显比对照组低，提示围手术期管理能有效改善妊娠结局，降低新生儿窒息率。另外，陶晓琴等[13]认为术前充分重视、充分准备、术后严密观察、快速抢救等护理干预在降低产后出血率上有十分重要的意义。

综上所述，加强凶险性前置胎盘患者围手术期管理能明显减少出血量，降低全子宫切除率，改善患者妊娠结局，值得临床研究应用。

[参考文献]

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[10] 张丽，杨孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报，2013，10（9）：136-137.

[11] Allahdin S，Voigt S，Htwe TT.Management of placenta praevia and accreta[J].J Obstet Gynaecol，2011，31（1）：1-6.

[12] Tan SG，Jobling TW，Wallace EM，et al.Surgical management of placenta accreta：a 10-year experience[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2013，92（4）： 445-450.