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关键词 社区护士 素质 知识 能力
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.165
丰富的知识
临床护理知识:护理学是医学科学中一门独立的学科,社区护理是护理学的一个分支,主要在社区内以人的健康为中心,以家庭为单位,以服务需求为导向,来进行相应的治疗和康复工作,并提供相关的护理服务。系统的医学基础知识和临床医学知识,是学习和掌握临床护理专业知识,尤其是做好社区服务的必备基础。因此,社区护士只有全面掌握基本的内、外、妇、儿等专业患者的临床护理知识,才能进一步学习和掌握社区护理的特殊知识。
社区护理特殊知识:社区护理主要是在社区内开展预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病以及慢性病的治疗和康复等工作。工作范围较广,社区护士要扮演着多种角色,因此,社区护士除掌握一般护理基础知识外,必须还要掌握社区护理的一些特殊知识,如流行病学、预防医学、人文社会学、法律、医疗保险、心理学、健康教育等。社区护理服务要求护士是全科护士,既能从事临床护理,又能开展健康教育和卫生防疫等工作,做到医学知识要懂,护理知识要精,相关知识要博。
全面的能力
临床护理能力:能力是知识、技能和态度外在的行为表现,也是衡量一个人能否胜任相应工作的重要条件。社区护士在工作中承担着社区患者的一些治疗和护理工作,因此要求社区护士必须掌握护理十大技术操作能力、各种管道的护理能力、临床各科常见病的护理能力等。临床护理能力是发展社区护理特殊能力的基础,在此基础上学习和掌握社区护理特殊能力,具有较大的优势,很容易把两种能力融合在一起,更好地实施社区护理。
社区护理特殊能力:①独立工作能力:独立性是社区护理工作的一大特点,也是社区护士角色成功转变的关键。在临床上患者接受心电图、B 超、X线及各种电子治疗仪等检查时,均分别由医生、护理人员和其他技术人员负责,各种检查结果的判断及疾病的诊断治疗均由医生负责,护理工作也由不同的护士共同完成。而在社区由于分工不能过细,经常是一个护士要单独处理很多的事情,因此社区护士必须要不断学习各种护理知识,做到能够独立评估、诊断、处理个体、家庭以及社区的健康问题,使之具备独立的工作能力。②沟通协调能力:社区护士的工作,就是和不同的人群、不同的部门打交道,为了提高整个社区人群的健康,因此社区护士需具备良好的沟通协调能力,能够和不同的对象进行有效的交流,建立融洽的合作关系,发现问题要及时解决,保证社区护理工作的顺利进行。有资料表明,服务对象对护士角色强调最多的是沟通交流方面,他们期望护士能有更多的时间和他们交流、听他们倾诉,使之觉得自己有一种被尊重的感觉,被当作一个人来看。可见,具备良好的沟通交流能力,对社区的护理工作具有非常重要的作用。③组织管理能力:社区护士作为健康的倡导者、教育者和咨询者,需要定期或不定期的组织一些促进社区保健的有关活动,因此,在开展这些活动前,社区护士必须要作出周密的计划,应用组织和管理能力的计划运作,在时间安排、人员组织、资金筹集、资源利用等方面发挥才能,争取达到预期的目标。④健康宣教和康复训练能力:健康宣教是社区护理的一项重要内容,社区护士要清楚、准确无误地给人们讲解必要的健康知识,改变其对健康的态度和行为,帮助人们实现健康的生活方式,从而提高生活质量。由于很多病人出院后,回到社区进行康复治疗,尤其是慢性病患者,所以社区护士要掌握一定的康复训练能力,能够为他们提供相应的服务,提高他们的健康水平。⑤应急处理能力:由于社区护理服务人群的复杂性,社区护士在工作时不可避免的会遇到一些紧急情况,如突发的创伤、火灾、中毒等意外事件和其他急诊抢救。因此,社区护士在平时工作中要掌握相关的知识和技能,注意应急处理能力的培养,遇事时能及时、有效地采取应急措施,挽救生命。⑥防护能力:社区护士经常要走家串户,为每个家庭提供各种护理服务,因此护士的人身安全是值得关注的一个问题,也是从事社区护理工作的首要条件,必须要学会自我防范的能力。此外,由于社区卫生服务的特殊性,社区护理比医院护理具有更大的医疗纠纷风险,所以社区护士外出服务,一定要遵守各种规章制度,具有敏锐的观察力和敏捷的思维,工作中要沉着冷静,坦然应对,明确职责权限,要尊重服务对象的知情权和隐私权,察觉有危险时,要及时采取应对措施进行自我防护。⑦学习提升能力:我国社区护理起步晚,很多方面还有待进一步研究和完善,为此社区护士要不断学习新知识和新技能,要掌握并学会将社区不同居民的信息资料输入电脑,随时为社区居民提供系列、综合性的服务,尽量提升护士自身的能力水平,满足人群的服务需求。
高尚的职业道德
护士的基本职责是保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复。其工作性质具有很强的科学性、技术性和服务性,工作内容琐碎和繁杂,所以作为一名社区护士,必须热爱自己的护理工作,具有良好的职业道德,高尚的职业品质和奉献精神,要以人为本,时刻关心患者,要做到对病人及时观察病情和准确处置。因此,高尚的职业道德是社区护士首先应该具备的素质,也是实现自我保护的关键。
健康的身心
健康的体魄是延续生命、进行工作的最基本条件。社区护士在提供服务时常要走街串巷,还要完成一些繁重的医疗保健服务,所以如果护士没有健康的体魄和自身不具备良好的身心素质,就不能对各种问题做出客观、科学的评价指导以及采取有效的应对措施,也就不能更好地完成社区卫生服务工作。我们知道,人的身体健康影响着心理的健康,为此社区护士一定要保持心理乐观、开朗、稳定的情绪、宽容豁达的胸怀以及较强的自控能力,通过各种措施解决社区居民的卫生健康问题,保证社区卫生服务的开展。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.008
责任护士作为优质护理最重要的岗位群体,其素质与专业能力成为优质护理的横向标,没有优秀专业的责任护士,就不会有专业优质的护理服务[1]。作为医院护理部及临床一线护士长如何在深入开展优质护理中持续地培养出一支与医疗专科发展同步的专家型责任护士团队,既是优质护理的需要,更是各级医院医疗专业发展的需要。没有专业化的临床护士,会很大程度上影响医疗发展及病人满意疗效的目标实现,本文就优质护理的关键岗位专家型责任护士的培养与管理进行专题交流。
1责任护士是临床最重要的护理岗位[2]
在医院这个特殊的服务机构中,病人是医院生存发展的唯一资源。医疗服务是一种绝对特殊的服务,一种不同于任何行业的服务。病人到医院接触的环境、人、设备、服务过程这些环节不但有表象的服务,更需要深度的个人专业技术能力。表象的服务成就病人就医感受,深度专业能力成就病人疗效,一个影响到病人心理感受,一个影响到病人生命质量,两者都非常重要。而医疗服务及治疗效果对于住院病人是介于医师与护士的直接医疗服务,以及与各相关专业人员的密切合作完成的。在所有诊治环节中,责任护士不但承担着病人直接护理工作,还承担着病人住院诊疗过程中与医师及全院各相关专业人员协调、接触与沟通职能。护士是距离病人最近、陪伴病人时间最多、分布科室最广的医务人员,责任护士与主诊医师都是病人住院过程最主要的人,责任护士是临床最重要的护理岗位。
护理人力资源分配要将素质优秀、业务能力强的护士排到责任护士岗位,在临床直接接触病人的岗位就是最重要的岗位。香港多数医院为了降低人力成本,护士办公室人员常聘用非护理专业人员,而护理专业人员均安置在直接护理病人岗位。医院在管理中要注重对责任护士岗位服务能力及技术能力培养,给予各种学习机会,在绩效分配中加大岗位系数,在嘉奖评比中设立优秀责任护士奖项,在人才培养中从优秀责任护士中选拔。在医院形成一种专业护士工作在临床,优质护士承担责任护士岗位,选拔人才从优秀责任护士岗位选拔的的积极向上的用人氛围,努力在专科发展中培养更多专家型责任护士,使之与医疗专科发展同步。
2责任护士要成为医师信任的合作伙伴
以往病人常常会说我的负责医师,优质护理让病人也可以说我的负责护士,责任护士像医师一样拥有了自己的病人。在现实中很多病人会告诉朋友,“XX医师第一次见到我就告诉我要注意饮食”,而很少有病人也这样告诉朋友,自己的负责护士如何说。责任护士与医师共同为了一位病人的康复努力工作,医师可以非全天在,而护士必须时时在病区。责任护士就要与医师密切合作,与病人有效沟通,共同实现最好疗效的目标。
在病区医疗团队中,责任护士应主动观察病人,并积极地与主诊医师沟通,了解医师治疗需要及对病人护理要求,在病人诊疗活动中将病人情况及护理难题及时与医师沟通。医师在交接、查房、换药、处理病人时,护士能敏锐地观察,随时给病人符合治疗要求的操作协助。如果责任护士基础护理不到位,不了解病人,不主动与医师沟通,与医疗截然分开,不但拉开了医护距离,病人也会感觉护士只是在给自己操作给药,没有更大的作用,对护士的信任及尊重也会少。
3责任护士岗位职责与工作流程
一位成熟的责任护士非常清楚每日的职责与工作流程,并有能力自我控制质量。责任护士全面评估病人、掌握病人情况是每日最重要,也是最基本的责任,而部分责任护士存在着为病人做了几次操作,却不能清楚地报告病人情况及岗位职责的现象。什么原因呢?主要原因是没有用心做事,只是用手操作了。主动巡视不够,操作中不与病人交流,只限于完成治疗任务,这样的结果是做了很多年也不专业。
工作流程就是职责的具体化,完全可以按照工作流程去尽我们的职责,管理者也完全可以将岗位职责与工作过程结合起来。(1)着装、看排班表,确定今天我负责的病人。(2)参加晨会,了解所负责病人夜间发生的事情。(3)床边接自己的病人,配合医师交接重病病人,记录病人特殊情况。(4)整理病人床单位,处理病人特殊情况。(5)进行输液给药及手术病人等护理。(6)不断巡视病人,与病人沟通指导,协助生活护理及饮食。(7)发现问题及不适处理,疑难问题报告医师或请教上级护师。(8)协助病人检查及健康指导。(9)测量生命体征,落实基础护理及记录。(10)午后巡视测量生命体征及记录。(11)完成各种周程、护理记录。(12)交班前巡视病人,整理床单位及病室环境,处理病人正在进行治疗及护理项目。(13)与下班护士交接病人。以上即是责任护士主要职责也是日间具体工作流程。总之,责任护士的主要责任是监测、记录和报告病人的症状和病情变化,根据病人病情和治疗反应,修订病人的护理计划,根据病人需要协调各项事宜。
4专科技术发展需要更多专家型责任护士
医疗服务的关键是专业技术服务,国家医改重点也是将临床专科技术发展作为重点,使病人获得更理想的疗效,不但要有更多医疗专家,同时需要更多的临床护理专家。在医疗科技迅猛发展,医疗技术不断改进的新时代,临床护士必须与医师同时承担起专科技术发展的神圣责任。一位临床护士在一个专科做久了,并不断学习提高就一定能是专家,专科责任护士如果能将每天的工作,每位病人的护理都看做珍贵的学习机会,不断积累阅历与经验,就能具备国家化的临床护士的能力及条件。
责任护士能否成为专家型护士,主要是个人努力,也有管理者的培养及引导。一位医师工作7年以后就有能力处理任何专科病人,所以我们也通常认为一位工作7年以上的医师就是一位成熟的、可信任的专科医师。而在一个专业工作7年的护士也应该同医师一样是一位成熟专科护士。随着年资增加,就应该成为专家型护士,但由于护士独立处理病人机会没有医师多,以及护士学习意识及工作需要学习迫切性的差异,临床专家型护士较医师数量差异很大。在专家型护士发展的路径中,各级医院管理者还要特别注意,在护士岗位调配时要考虑护士的专业性,5年以上临床护士调动时要在相应大科系内调动,这样才能让临床护士有专业,才能在组织管理角度利于专家型护士的培养。
如果有更多责任护士能向医师那样将职业当事业做,如果我们的管理能向引导医师那样专科业发展,如果护理人员职业规划也向医师那样管理设计,更多的专家型护士的出现就会是很正常的事情。在临床科室如何培养出更多专家型责任护士,有个最快捷有效的培养途径,就是护士长将本专业主要、常见病种分给N2级以上的责任护士,每位护士1~2年内重点研究一个病种,将这个病种的本疾病相关知识、本疾病临床表现及机理、病情报告与动态护理、本疾病病情紧急变化处理、本疾病特殊用药指引、本疾病检查化验判读能力、病人病情和交接关键点、病人转运评估关键点、医护合作沟通关键问题及环节、本疾病健康宣教知识点、本疾病护理质量评价标准、本疾病治疗护理的最新进展信息等知识书写成文本指引,并在科室及医院内外学术交流承担讲课任务,在科室营造一种钻研专科疾病知识的学术氛围,在日复一日的临床实践中,一定能培养出更多专家型责任护士。
5人文管理,提高责任护士的职业素质[3]
首先护士长要执行责任到人的排班模式,使责任护士能责任清楚的对病人实施整体护理,完成职责的执行、检查、考评。以优质护理护士岗位管理的要求为依据,在每位护士负责8例病人基础上,根据病人级别、自理分级、护理难度来动态调整病人数量,护士负责病人数量是相对的,医院级别低,重病人少也可以酌情增加数量,但护士长对多承担病人的数量要有绩效差别,即在8例病人基础上统计数量及质量,在绩效分配上做到多劳多得,优质优得,又不要过细的统计护士的具体技能操作数量,避免斤斤计较,因为以病人护理级别统计就可以相对公平。
建立以病人为中心的责任护士评价标准:(1)素质良好,服务规范。(2)熟悉疾病护理知识,掌握病人病情。(3)病人床单位清洁舒适,基础护理到位。(4)执行医嘱及时,病人安全。(5)各项操作熟练规范。(6)全面评估、巡视及时。(7)保护病人隐私,人文关怀。(8)医护合作,医师满意高。(7)记录及时符合规范。(8)知识不足及时请教。(9)服从调配,严格自律。(10)病人满意度高。(11)护理质量达标。(12)加分项目:工作量、参与科室管理等。
责任护士工作质量评价是第3个问题,护理质量要制定各类疾病病人护理标准, 如呼吸系疾病就应有呼吸疾病病人护理标准,神经外科就应有神经外科疾病护理标准,以危重病人护理标准为例:(1)病人及家属感受到了重视,抢救治疗及时、有效。(2)病人的心理得到沟通与安慰,病情得到及时观察护理。(3)各项治疗护理措施及时执行、操作规范。(4)评估及时、病情护理与基础护理准确、安全提示规范。(5)床单位整洁,基础护理、生活护理到位。(6)昏迷病人眼睛护理,颜面、受压部位护理规范。(7)各种管道固定完好,标记清楚,理顺整齐安全。(8)静脉通路顺畅完好,无输液及护理并发症发生,护理有效。(9)卧位符合要求、患肢功能位、落实并发症预防措施及康复指导。(10)及时掌握病情变化,及时与医师沟通。(11)上级护师每日监管指导,及时查房。(12)病人、家属对给予的操作与解释理解并满意、医师信任。
6为责任护士提供服务支持
在医院人力资源管理中,影响员工队伍稳定的关键因素包括合理的薪酬待遇、科学的人文排班分工、学习发展的空间、合作关怀的团队氛围、卓越并受到尊重的管理、专业专注的职业分工、医护间友好合作、良好的临床服务与支持。各级管理者应从以上8个方面对护士进行管理与支持。优质护理开展以来,三级医院对护士待遇、护士配置及临床支持系统均得到了较大改进,但在基层医院不但床护配置比例偏低,而且大量非临床工作由护士来做,致使临床责任护士不能专注地完成病人整体护理,不利于提高责任护士专业能力。各级管理者的职务修养与管理模式直接影响到护士的执业氛围,特别面对目前多数医院青年护士比例大、合同护士体制多、护士队伍不够稳定、护士素质需要提高的特殊状况,科学人文的排班分工、学习发展空间、检查考试方法及科学、合理的薪酬待遇是护士关注的重心。各级医院护理部及护士长均应努力与高层管理者沟通,做护理信息的使者,以实际数据说话,用长期积累的各种数据使院长思考你的建议,在精细化研究与信息化管理前提下,让责任护士获得到公平公正的待遇。
护理管理者应努力营造团队合作氛围,让责任护士感受到强大的后备支撑,在病人护理及相关科室沟通有难题时,得到及时有力的业务指导与协助沟通。平时要主动温馨的关怀每位护士,让他们感受到受尊重,认识到自身不足,主动提高学习。在出现工作缺欠时,允许个人分析发生的原因,共同制定改进措施,对重复出现质量缺欠强化管理,在严格并有尊严的管理中不断成长。
参考文献
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根据优质护理服务示范工程的要求,护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务,为了保证我中心优质护理服务示范工程的推广和质量,我们将实施责任制整体护理,改变护士的服务意识,提高病人满意度。
一、
工作目标:建立责任制整体护理模式,拉近护患关系,提高护理质量,促进优质护理持续健康发展。
二、
组织领导:成立责任制整体护理工作指导小组(护理质控小组)
三、工作任务:
1、以“优质护理示范病房”高质量推广和和患者的满意度为目标,落实护士分层管理,落实以病人为中心的工作模式,责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。
2、落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范,落实检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。
四、责任制整体护理模式和各岗位职责
1、工作模式:在临床护理工作实行责任制,每组责任护士负责6~8位患者,全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
2、护士长职责:
①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。
②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。
3、责任护士的职责:
①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。
②严格交接所管患者状况,随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。和患者及其家人保持沟通,关系融洽。对护理工作中的不足及时改进。
五、具体措施:
1、转变意识,加强学习和沟通优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一,而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。护士长应带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理,让护士明白为什么要这样做,工作职责是什么,树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人的密切的接触,来观察病情变化,提供治疗信息,更好地为病人服务。
2、按护理人员的层次和能力合理排班实施护理层级管理。
(1)新上岗(或工作两年内)的护士,即辅助护士;护师职称的护士;主管护师以上护士。护师及以上承担责任护士。
(2)取消功能制排班,科室明确责任护士及负责的患者数量,一般每人不超过5位患者。(3)责任护士姓名上墙,负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、饮食指导、特殊检查指导工作。
(4)护士分层责任承包病人,有条件设责任组长,病人包干到护,缩小护理照顾半径,加强护士责任感。
(5)护士长在排班时,结合各组病人的特点,尽量固定每组护士所负责的病人,使病人熟悉“我的护士”,也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
3、管理上完善与保障护理部将简化文件书写,缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通,了解患者的病情和心理状态,做好相应的护理,从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
【关键词】干部病房;一站式护理;优质服务
老年病房收治的患者多以老年干部为主,具有较高的文化程度、社会地位,在住院过程中对护理要求高。一站式护理是指从医生开出住院证到患者出院送出病区,做到患者就医的全过程时时有人问、事事有人管,患者住院期间各个护理环节层层相扣.其内涵是"以患者为中心,倡导人性化优质服务[1]."
人性化服务是现代护理的发展趋势[2]我科在多年实践及探索后,自2012年在全院率先推出“一站式”护理。“一站式”护理的每一项要求都围绕着“以病人为中心”提出,从细微之处入手,充分体现人性化和优质护理。现介绍如下:
1为患者营造人性化环境
病室以安全、方便、实用、美观为准则。病房内设施完好、摆放简洁整齐,保证床头呼叫设备,床头灯的完好使用;地面保持清洁、干燥;走廊内有充分的照明,通道无障碍物,设有扶手;浴室和卫生间安装应急信号铃,设防滑垫,安装扶手,卫生间使用坐式抽水马桶;准许家人探望并陪伴,消除其孤独感,使其感到舒心,愉快地接受各种治疗。
2 认真落实护士首诊负责制
实行 “护士首诊负责制”,即病人从医院到病房,第一位接触病人的护士是病人的责任护士,负责在院期间的所有事情。科室接到病人入院通知后,立即选派高年资且沟通能力强,形象良好的护士到门诊热情迎接病人,亲切的问候,用敬语称呼病人如首长或具体的职务,并根据病情为其提供轮椅、平车等代步工具,在接待病人时,主动自我介绍,引导病人到病房,讲解病区环境及注意事项, 并全程陪同病人完成各项检查;除此之外任何一个护士接到病人询问时,不推卸,不敷衍,认真解决、处理病人的问题,并及时向病人反馈,使病人感到事事有人管,时时有人问。
3做好安全防范等细节管理工作
3.1老年患者多行动、视觉、听觉、感觉障碍,病人卧床时应及时上好防护栏,禁止使用热水袋,防止烫伤;
3.2由于干部患者身份特殊,探视者多,应在征得患者同意后,在门外张贴”谢绝探视”的醒目标志,以避免交叉感染;并注意保护病人隐私,包括病人职位,诊断等,防止泄露,造成不良影响;
3.3针对病情复杂,或手术后等自理能力缺失的患者,提供24小时专人护理,除配合医生及时给予治疗外,严格做好生活护理,防止并发症的发生;
3.4 对于病情较轻或保健的干部患者,仍要提高警惕,任何操作包括测量生命体征等,由本科护士亲自完成,避免学生因言语不敬或操作失误等引起病人不悦;
3.5 做好交接班,可使用提示卡,防止信息遗漏。护理交接班是确保护理工作整体性和连续性的关键环节[3],如除常规交班内容:病情观察要点,有管道者要交待管道外,若病人身份特殊,有尊称者可作身份提示;过敏性药物提示等,保证接班者详细掌握病人的特殊情况,防止不知情下造成的护患纠纷或安全隐患;
4 全面提高护理人员的综合素质
老干部的文化素养高,所处的社会地位优越,信息广,所以干部病房工作的护理人员除了熟练掌握操作技能,更要不断努力学习,提高思想素质和业务素质,广泛涉猎其他学科知识,关注护理学发展动态,学习新知识,获取新信息,并培养良好的沟通技巧和语言表达能力,对待在职领导干部不畏惧、不躲避、不巴结、不对立,竭诚为患者服务.
通过实施一站式护理,病人及家属的满意度明显提高,加深了领导对责任护士的印象,受表扬的护士人数较前增加,在提高护士自身综合素质的同时也调动了护士的工作积极性,我科在2012年底被评为护理优质服务示范病房.
“一站式”护理是把病人从入院到出院作为人生旅途殊的一站,把护理工作围绕着“以病人为中心”展开,针对干部患者的特殊性,给予全天候、全方位、全过程的护理干预, 提供充满人性化的优质护理,使病人身心舒适。只有用丰富的专业知识和娴熟的技能、良好的服务态度及行为,才能将一站式护理开展的更加有声有色,为干部患者的健康更好的服务!
参考文献:
[1] 李佳.仁长海.向红星 医院"一站式服务"模式的探讨 [期刊论文] -现代医院2005(2)
【关键词】 特需护理;优化;护患关系
2009年8月,我院特需病房随着市场经济的发展及医疗卫生事业改革逐步深化应运而生,它的成立满足了人们对健康的多元化需求。是以"患者为中心"服务理念的具体体现,是对作为我院主打品牌的护理服务水平的一次提升,开辟了特需护理新模式,优化护患关系。
护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的一定联系的人际关系[1]。护患关系是人际关系的一种,一方面是护理工作者,另一方面是患者。护患关系从患者就诊即建立,直至出院后才告完结,贯穿于护理工作的全过程。在临床工作中,与患者接触最多的是护士,同时,护患关系的主动方也是护理工作者。在特需病房成立一年来,我科护患关系优良,取决于如下方面:
1 病房环境
病房有较好的适合病人的医疗环境和条件,配有电视、微波炉、冰箱、沙发、茶几、活动餐桌、中央空调、壁柜、24小时热水供应、中心供氧系统、呼叫对讲系统等,设施齐全,环境温馨,为病人提供舒适优美的休养环境。特需病房宽敞、独立成套、清洁整齐,具有良好的生活娱乐、通讯联络设施,可随时提供医疗监护设备、专家的随访会诊,并考虑到病人的特殊要求,提供必要的包房和会客室等。
2 我们的十个一工程
我们对新入院的病人实施护理服务十个第一工程:(1)说好第一句话;(2)为病人送上第一杯水;(3)做好第一次入院介绍及指导;(4)回答好患者及家属提出的第一个问题;(5)落实解决好病人的第一顿饭;(6)协助病人做好第一次检查;(7)第一次输液穿刺成功率达百分百;(8)帮助病人留好第一次标本; (9)为病人讲解第一次如何用药;(10)病人入院第一晚护士必须到床前与病人沟通了解病人需求。这一工程会使病人获得爱的归属感,产生良好的心理护理效应,提高病人对护理服务的认可度和满意度,树立起特需服务品牌。
3 礼仪印象
礼仪是衡量一个人文明的准绳,它不仅反映了一个人的交际技巧与应变能力,还反映一个人的气质风度,阅历见识,道德情操,是社会文明的标志。护士的形象是圣洁的白衣天使,所以护士应在自身形象方面严格要求自己,在工作中恰发如其分的应用礼仪,可使病人感受到护士的尊重、理解、关怀与温暖,使病人身心均处于最佳状态,有助于临床工作的顺利开展。护士应给患者留下良好的第一印象,如整洁的衣着、得体的打扮,以及和蔼的语言态度等等。近几年来,通过我科礼仪培训,呈现给广大患者的是一个个面带微笑,和蔼可亲,仪态庄重的白衣天使,使患者感到非常温馨,大大缩短了护士与患者的距离,为深入沟通与交往及建立良好的护患关系营造了良好的氛围。
4 行为艺术
除了在整体护理工作中注意语言的艺术性,还应注意行为艺术性。这也是建立良好护患关系的基础,这集中体现在护士的一举一动中。护士在临床工作中应做到"四轻",为病人营造一个安静的治疗场所。病人生病住院期间,病人吃、住都在医院,医院就成了病人的家。护士们应像对待自己的家人一样对待病人,用行动让他们时刻感受到家的温暖。为病人倒上一杯热开水协助病人服药,为病人打饭,为病人划价、取药,协助病人上厕所,这些看似微乎其微的行为都会让病人时时刻刻感受到亲人般的温暖,将护患关系转变为亲友关系。这是现代护理学的优势体现,也是护理学的一大进步。
5 语言艺术
语言是人与人之间交流感情,传递信息,沟通思想的工具。良好护患关系的建立依赖于护士与患者的语言交流。因此护士的语言艺术、语言修养至关重要。护士与患者交流时应注意以下几个方面。
5.1 语言的规范性 语言使用准确,词能达意,交待问题要通俗易懂,避免医学术语的使用。
5.2 语言的礼貌性 "请"、"谢谢"、"对不起"等礼貌用语,可以反映一个人的素质,对不同年龄层次、职业的人,也要采用恰当的称谓。
5.3 安慰性语言 在临床护理工作中,护士用语言来安慰病人,可使遭受疾病折磨的病人感到亲人般的关怀。
5.4 语言的道德性 护士的语言应高尚,符合道德伦理原则,注意语言的保密性,尊重病人的人格与权利,应视不同病情,不同对象采取不同交流形式,对病人的隐私应严格保密。
6 提供优质的护理
在卫生部号召全国医院创建"优质护理示范病房"的浪潮中,结合本科室特点,从一点一滴的细微工作入手,帮助患者解决实际问题,从基础护理着手,实践着"优质护理服务"的贴心工程,让护理服务更贴近患者、临床、社会,从而提升护理形象,开展优质护理服务工程,夯实基础护理,为患者提供了高质量的护理照顾,实现陪而不护的工作特点,卧床及危重患者由护士进行翻身拍背、喂饭等等基础护理工作,大大拉近了护患距离,使患者从心理感受到护理工作的温馨、贴心。
7 全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫,要严格认真贯彻医嘱,既要踏踏实实地做好常规护理工作,又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好,增强护理本身应有的实力,使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性,病种复杂多样性,且各专科无固定医生在病房内,有时患者病情来势凶险,时间紧迫,着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度,但也最能体现护理质量。
8 全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理,除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外,每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌,不放过病人治疗过程中病情变化,使病人与病房医护人员密切配合,乐于接受治疗,增强治疗信心。护士应做到任劳任怨,冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况,善于观察进行心理分析,耐心做好相关工作,以情动人,以诚感人。 结果:二年来,由于特需护理特色的形成,入院后护士全程陪检,以最短的时间完善各项检查、化验,加强护患沟通,优化护患关系,缩短住院时间,节约住院费用,使病人满意率100%,每月床位使用率达90%以上,多次荣获市、省级以上荣誉和表彰。