神经外科的理论知识
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇神经外科的理论知识范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
神经外科的理论知识范文第1篇
关键词：神经外科；临床；教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0087-02
临床见习与实习是临床医生成长过程中介于医学理论知识学习阶段和临床工作阶段的必不可少的过程，也是实现临床技能提升及自我身份转变的关键时期。神经外科学是外科学的一个分支，但因其理论知识的抽象性、复杂性，临床知识高度的专业型、实践性，加之课堂时间有限，课堂上很难让学生做到真正的完全理解。而临床见习及实习过程中所面对的对象是直观的具体的患者，使得课本上的知识更容易理解和记忆，帮助学生更灵活的掌握和运用理论内容。因此，这也对带教教师教学方法的选用、教学重点的选择及教学质量的把握提出了高要求。
一、从根本上重视神经外科教学工作
由于临床教学工作都由临床医生兼任，临床医生日常工作十分忙碌，所以极有可能出现无法将太多的时间花费在临床教学工作中的情况，这使得教学工作欠规范从而影响教学质量。
为了更加规范完善的完成临床教学工作，教学单位应根据神经外科学的理论知识、临床工作重点及临床教学经验拟定较为完善具体的教学大纲，大纲内容应同时兼顾较为全面及使用等特点，以指导学生自学相关内容、指导代教教师规划教学进度，并指导学习过程中的定期考核及最终考核工作。
神经外科是一门实践性很强的学科，为了让学生能够使所学理论与临床实践相结合，需要一个分工明确，由科主任总负责，教学秘书处理日常工作，临床带教医师配合的教学督导小组。学生进入神经外科后教学秘书制订学生在科室期间的学习计划，包括学生的排班、讲座安排、科室的规章制度介绍以及出科考核办法等，使学生进入科室后就对自己的学习计划有清楚的了解，同时对带教教师的带教工作进行评估，通过学生对带教教师的评价可用调查表的方式体现，且该评估内容作为带教教师的年终评优参考。
二、做好临床教学中的准备工作
与其他临床学科比较，神经外科学有其突出的特点：①专科性强、概念抽象，学生不易理解。②内容广、名词术语多、知识点散，学生难以记忆。③涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛，临床病例复杂多样。④神经外科学在外科教学中是非主干课程，课时安排少，而教学份量重，很难在规定的课时内将课本上的知识明白完整地传授给学生。其学科特点决定了医学生进入临床见习及实习阶段时仍不能很好地掌握神经外科基础知识，这就要求见习实习人员做好理论知识的复习，带教人员对存在的理论知识方面的疑问做出充分的解答。这其中需要重点准备的理论内容包括理论知识学习阶段很少涉及的，但在临床工作中必须使用且作用重大的神经外科解剖学、神经外科影像学、神经外科问诊重点、神经外科查体等内容。这些准备工作看似基础且烦琐，但却是神经外科临床教学工作中必不可少的部分，正是有这些铺垫，才使得教与学双方之间架起了一座交流的桥梁，使得接下来的教学方法得以施展，临床知识得以教授。
三、使用先进的临床教学方法
基于神经外科学的学科特点及临床教学工作的较高要求，在教学过程中要积极使用较为先进且效果更好的教育方法，目前在全球范围内获得广泛认可的适用于神经外科的教学方法有以下几个。
1.PBL教学法。PBL（problem-basedlearning）教学法即“以问题为基础的学习”，其核心是在临床前期课或临床课中，开展以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法，以培养学生的独立性和创新能力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标，从而改变PBL的单向教学方法，有利于调动学生的学习积极性、主动性、自学能力和创新精神。
2.CAI教学法。CAI教学即计算机辅助教学，亦称多媒体教学，是应用计算机多媒体教学软件，按照教学目标的要求，进行科学设计，配合活跃的教学方法，综合利用声音、图像、文字、模拟动画等多种教学媒体，充分调动学生的听觉、视觉和大脑思维能力的教学手段。
目前，计算机已经成为日常工作教学中必不可少的辅助工具，计算机及互联网的高速发展大大促进了神经外科的日常教学工作。我们可以使用图片编辑、视频剪辑及PowerPoint等软件利用临床中的影像资料、解剖图谱、手术视频等素材制作生动形象的课件，增加课上效率及课程质量。
3.病例讨论教学法。近年来，教学方法已由单纯传授知识向注重临床思维开发转变。病案讨论是培养合格医师的一项重要教学活动。认真收集神经外科专业的各类病案，包括典型或疑难病患者资料的收集与归纳分析、集中讨论、确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查、评估病情的发展和演变、手术适应证、手术风险、难点、评估预后以及医疗活动的部分或全部过程。可采用多种形式进行病案讨论，从病史采集、体格检查、鉴别等多方面，抓住重点、难点和关键点，以临床教学为中心，充分发挥学生的主观能动性。
病案讨论教学法有助于克服神经外科教学中的某些困难。首先能明显提高教师和学生“教”与“学”的主观能动性，活跃教学气氛，在课堂教学中营造出生动、活泼、愉快、和谐的良好氛围，激发学生的学习兴趣和思维能力，提高学习效果。另外能帮助学生更好地理解和掌握基本临床理论知识，促进理论联系实际，提高分析和解决临床实际问题的能力。
以上教学方法一般都相互结合的运用在日常的神经外科的教学过程中，如利用CAI技术阐述一个病例，又在病例中提出问题，鼓励学生围绕提出的问题思考与讨论，在讨论中完成课程的学习。这些先进的教学方法将理论与临床知识密切的结合到一起，通过教与学的互动激发学生的思考，达到知识灵活全面地掌握，更有助于完成其从学生到医生的转变。
四、引导学生完成角色转变
临床教学阶段不仅要求临床技能教学，同时也要引导医学生向临床医生的转变。在临床学习的最初阶段，医学生往往仍处于学生的角色，但随着与病人的直接接触，易唤起学生对病人的同情心和救死扶伤的责任感，在这个过程中，学生进行着角色的转变。此时教师的为人师表、言传身教将对学生产生潜移默化的影响。如带教教师与患者家属交流的内容与技巧、临床医生与护士合作的流程、对病人及家属的负责与关怀。在这个过程中要培养学生掌握医患沟通技巧。医患沟通是门艺术，要求医者要有高超的医患沟通技巧。神经外科疾病，由于其特殊性，诊断治疗上应以医方为主导，通过多途径交流，对患方进行科学的引导，进行合理的检查治疗。由于学生对神经外科知识的不足，对基本操作能力的欠缺，在面对患者时信心不足，沟通不到位。所以，我们代教教师应给予学生足够的信心，事前先给学生演练沟通一番，再由学生与患方沟通，教师进行补充。同时，我们还要重视对医学生医德的培养，这就要求代教教师要以身作则，一些小的细节如带教时为病人盖好被子，询问病人时的耐心、体贴，检查病人时细致、轻柔，认真解答病人及其家属的问题，等等，处处表现出一个神经外科医师的良好职业素养和品行，让学生看在眼里，记在心里，有利于培养学生以病人为中心的思想。
五、临床基本技术技能培训
目前多数是应届本科生或从事临床工作时间很短的住院医师，实际工作经验有限，对神经外科专业几乎没有什么感性认识，如何培养好他们，就像在“每张空白长卷上浓墨重彩”，使他们日后成为我国神经外科事业的生力军，是我们每位带教教师需要认真对待的实际问题，甚至是一项重大课题与挑战。在当前的实际带教工作中，许多带教老师把研究生当作“勤杂工”，让他们在多数时间里忙于写病历、记病程，带病人做检查、换药拆线，而疏于亲力亲为，对他们言传身教；另一种教师，虽然事必躬亲，对研究生严格要求，却仍然局限于“作坊式的师傅教徒弟”的模式，教师用“金箍棒”画个圈，徒弟永远不许跳出去。因此在临床工作中，首先需要从基本操作培养入手，加强病历书写的训练、基本无菌观念训练、基础临床操作的训练及手术基本技能的训练，细心讲解、耐心解答，同时严格要求，精益求精，决不能姑息迁就，为他们今后的职业生涯培养好的习惯，为今后成为高素质人才打下坚实的基础。同时，在当今知识爆炸的年代，知识更新速度明显加快，新的诊疗技术与器械设备不断涌现，例如：“功能磁共振”、“神经内镜与导航”、“脑磁图”、“神经电生理监测”等，许多知识与技能是教师和学生在同时接触与学习，因此，带教教师更应该鼓励研究生“多学多问”、“举一反三”，而教师应该“实事求是，知之为知之，不知为不知”，与学生共同探讨、共同学习、共同进步。切忌对新知识、新设备采用抵触的“鸵鸟战术”，甚至限制学生的求知与学习欲望。
总之，神经外科临床教学工作作为青年医生培养的重要阶段的必不可少的部分，应得到足够的重视，做到“以病例为先导，以临床问题为中心，以学生为主体，以教师为主导”的规范的教学模式，采用多形式、多手段、多途径教学，从临床技能及自我角色定位等方面完善教学工作。
参考文献：
[1]石全红.神经外科临床见习课的教学体会[J].医学教育探索，2006，5（7）.
[2]曲友直，高国栋.神经外科教学中多媒体技术的运用[J].中国医学教育技术，2006，（6）.
[3]罗前颖，卢东文，黄丽芳.PBL教学法在神经外科临床见习教学中的应用方法[J].右江医学，2007，35（1）：99-100.
神经外科的理论知识范文第2篇
关键词 神经外科；护生；临床带教
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0111-02
临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是实习护生巩固专业理论知识，进行临床技能训练的关键性环节［1］。因此,有效的临床带教能让实习护生更快地适应临床,实现护理角色的转变。现将神经外科实习护生临床带教体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 神经外科是我院重点科室之一，护理组分为神经外科和脑病中心两个护理单元,脑病中心开展床位70张,除开展神经外科常规手术外,还包括立体定向伽玛刀治疗,脑血管的介入手术等。护理人员中主管护师1名，护师7人。每年接收大专学历的实习护生30~40名。
1.2 方法
1.2.1 制订带教计划 我院安排实习护生在科实习时间为4周，因我科护理专科性强，病情较复杂多变，因此时间较紧迫。为了能够让实习生更好地了解临床知识，合理地制订带教计划就显得相当重要。我科根据实习护生的实纲及科室特点精心制定带教计划，主要有以下几点要求：①切合实际，除神经外科常规护理以外，尽量以常见病、多发病的护理带教为主；②合理安排时间，什么时候进行小讲课、护理教学查房、操作演示等必须严格标明；③责任落实到人，带教形式主要采取“一对一”的固定跟班模式，带教老师职责明确，严格要求，要求人人熟知带教内容。
1.2.2 带教方法 ①入科安全教育：由于护理专业在学校中神经外科的专科知识学习较少，理论知识相对较薄弱；另一方面，神经外科危重患者多，病情复杂，工作强度大，存在着许多不安全的因素。因此，我科在每批实习护生下科后都进行入科教育。入科教育内容如下：a.实习护生入科后由带教组长对本科室进行概述性的讲座，并将讲座内容制作成多媒体课件。主要介绍科室特色、实习期间的要求、疾病收治种类、职业防护及如何避免一些不安全因素等。通过这样的方式，可消除实习护生的陌生感，同时也使其对神经外科有初步的了解。b.介绍带教老师情况，并要求每位实习护生留下联系方式，以便出现特殊情况时能及时联系，如临时护理查房、科室危重患者的抢救等。c.随着社会越来越进步，患者和家属对护理质量的要求也越来越高，故患者与家属会提出各种各样的问题，当然也包括实习生。带教组长会告知护生掌握沟通的技巧，使其认识到如果是自己不能回答的问题时，不要随便回答，以免引起护患纠纷；实习护生也要学会保护自己，避免临床工作中一些不和谐的因素出现。d.带教老师除要教授临床知识与技能外，还要言传身教，教学生如何礼貌待人。在为患者做任何处置前，应与患者沟通，取得患者及家属的配合。学会礼貌用语，尊重患者，保护患者的隐私。②定期小讲课:神经外科工作忙，带教老师在临床带教过程中，由于要完成大量的工作，往往给实习生进行讲解的内容相对较少，不够详细，故科室定期组织小讲课对提高实习生的基础理论知识和临床技能水平有很大的帮助。小讲课每周安排1次，一般利用晚上的时间进行［2］。小讲课安排如下：a.神经外科收治疾病范畴及疾病的病情观察内容；b.神经外科常用药物的作用、用法、不良反应及注意事项；c.伽玛刀治疗及介入治疗患者的护理；d.神经外科常见疾病的护理特点及注意事项。小讲课的授课人由临床经验丰富的带教老师担任，以多媒体的形式进行授课，注意结合临床病例进行讲解，要求实习生做好笔记，课后进行提问，以巩固课堂知识。同时，如果本科有讲课时也要求实习生参加，并做好笔记。③操作演示:实习护生进入临床科室后，不能即时将学校所学的临床知识应用于临床实践中。神经外科护士工作量大，为了在规定的时间内完成任务，护理人员会依个人习惯而用不同的方法完成操作，忽视了规范化操作的环节。我科为了让实习生培养其良好的操作习惯，要求带教老师统一规范操作，并进行操作的考核，合格后再给实习生进行示范。带教老师边示范边讲解每步操作的要点、注意事项，并在大的流程不变、不违反操作原则的情况下注意操作的灵活性。实习护生要带着问题学习，在进行操作演示前，要求带教老师根据临床病例，设计好与操作相关的题目，让实习生围绕着问题进行思考，培养其综合分析问题的能力。④出科理论及操作技能考核:出科理论与技能考核能帮助带教老师了解实习护生对神经外科知识的掌握情况。理论考试采取试卷笔试的形式，技能考试要求护生进行实际操作，并按操作评分标准进行评分。理论试题分三个阶段：第一阶段针对实习1~3个月的护生，主要为基础知识的考核，包括规章制度、基础护理、原则等；第二阶段针对4~6个月的护生，主要为基础知识与专科理论相结合，包括神经外科病情观察内容，专科护理要点等；第三阶段主要针对6个月以后即实习后期的护生，理论考核以综合知识为主，除专科知识外，还包括病例的综合分析。理论和实践相结合的教学评价方式能较客观地反映教学效果，但这并不能代表护生全部成绩，出科成绩中有一部分是平时成绩，包括护生的学习态度、服务态度、病历书写、临床思维和实践能力等。⑤评教评学会:在实习结束前，由带教组长组织进行评教评学会，护士长参加。带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量；带教老师对每位实习护生进行讲评，对实习过程中的表现进行肯定与鼓励，进一步提高实习生的实习热情。
2 小结
临床实习护士的培养是学校教育的继续,是在职终身教育的开端,是提高护士能力的关键,抓住实习期这一人生新转折的时机,进行全面带教,对努力培养热爱工作、积极上进、有责任心的优秀护士至关重要。
参考文献：
神经外科的理论知识范文第3篇
神经外科高等学校临床教学问题对策神经外科学具有专科性强，理论抽象等自身特点，一直是学生比较难以掌握的学习内容。而影响神经外科教学质量的因素也是多方面的，首先，是神经外科学的专业特点给学生带来了畏难情绪；其次，是教学方法的简单枯燥，也难以激发学生的学习兴趣。这些都是目前神经外科教学中需要解决的问题。笔者在多年的临床教学中不断总结经验，对神经外科临床教学中存在问题进行了探析，并尝试性提出了相关对策。
一、神经外科学临床技能专业性强，学生难以掌握
神经外科不同于其它科目，很多学生反映神经系统专科检查方法比较复杂，且不易掌握。诚然，神经外科的诊断很大程度上要依赖神经系统的专科检查方法，针对这一现象，任教老师更加应该把神经外科专科检查方法作为教学的重点和难点来对待，加强对学生的技能训练，选取具有代表性的患者资料病例，对学生进行规范化的示教，将具有明显的神经系统阳性体征对学生进行讲解，并鼓励学生亲自检查，掌握神经外科体格检查的正确手法，熟练探查神经系统各类阳性体征，并深刻理会各项体征的意义，不断提高自身的诊疗技能。
影像学资料同样也是神经外科诊断的重要条件，而神经外科的学生不同于医学影像学学生，难以看懂X线、CT 、MRI片子，而阅读这些影像学资料也是每个神经外科医生必须具备的职业技能，相当一部分的神经外科疾病都能在影像学资料上得出正确而快速的诊断。因此，在带教神经外科学生时，应当把各类神经外科疾病的影像学表现作为重要内容来讲授，尤其是对颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等疾病的典型影像学表现的讲解。在讲解的同时，可以从解剖知识和影像学知识融汇贯通，尤其是颅脑损伤，教会学生如何根据影像学资料，快速准确判断硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤等典型病变，培养学生的阅片能力。
二、学生对神经外科存在畏难情绪，从而产生逃避思想
神经外科作为一门特殊的临床学科，与其它学科相比较：专科性较强、概念也较为抽象、涉及知识内容也较多，且知识点散在，专业术语难以掌握，横跨神经解剖、生理学、病理学、影像学等学科，临床病例也表现多样，而神经外科的理论教学与实践教学也容易发生脱节。这些特点就导致了学生对神经外科的学习少有热情，认为神经外科学习压力较大，从而产生畏难情绪和逃避心理。还有的学生认为神经外科是小科室，考试所占比重也不大，因此对神经外科也没有重视起来。针对这些问题，任教老师应当首先激发起学生对神经外科的学习兴趣，考虑到学科特点，采取理论教学与实践教学相结合的方式，借助各种标本模型及多媒体教学工具，生动形象的将知识传授给学生。神经外科手术器械也是实践操作的重中之重，教师可以带领学生参观手术室，将各类手术器械的使用方法，注意事项，增强学生的动手实践操作能力，也有助于帮助学生培养对神经外科的学习兴趣。同时，在教学的过程中，教师应当向学生阐述医学学科的统一性，以及现代医疗机构对全科医生的更高要求，各个临床学科相互交叉融合，更加需求一专多能的医生，从而帮助学生端正对神经外科的学习态度，更好地学习各个学科，更好地肩负起医生的光荣使命。
三、学生学习思维固化，缺乏正确的学习方法和创新精神
神经外科专科性较强，临床诊疗思维也较为难以掌握，而学生由于缺乏临床经验，在诊疗思维上也显得有很大的不足。带教老师应当采取灵活的教学方法，提高学生的临床思维能力。在实习带教中，组织学生进行例行查房、病例讨论，系统地讲授各类神经外科疾病的治疗原则及转归，让学生从疾病的诊疗过程中，培养出自身的临床思维，提高学习效率和运用能力。
在临床带教的过程中，教室可以充分借助医院现有条件恰当引入病例，对学生进行启发和引导，对于查房对象，尽量选取意识清醒期患者，鼓励学生对患者进行问诊，从而更好地掌握理论知识和实践能力，也能够提高学生的分析和解决临床实际问题的能力。查房后，教师还应当对学生进行思维训练，运用联系的观点来分析疾病，尝试让学生解释为什么患者会出现意识的中间清醒期，为什么会出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪的体征，从而再进行讲解，引导学生回归疾病的临床发病机制，治疗原则，启发学生提出问题，继而循序渐进的分析问题，探讨问题，解决问题，在无形之中帮助学生树立临床思维，通过这种教学方式，培养学生独立思考、分析解决问题的能力，并从中养成科学的临床思维，为以后从业打下良好基础。
医学是一门实践性很强的科学，需要医学生自身艰苦训练和不断临床实践，才能使临床技能能力得到提高。为此，我们根据实纲要求制订实习期间必须掌握的临床技能项目和基本了解的临床技能项目，并制订相应的达标标准。必须掌握的项目包括新人院病人的病史采集，神经系统检查，病历书写，瞳孔、意识和生命体征的观察，腰椎穿刺，头部拆线和换药。了解的临床技能项目包括开颅术前准备、头皮清创缝合、留置导尿管、留置胃管、吸痰、头部引流管的拔除、参与手术等。
在神经外科的教学中，存在这相关的问题，直接影响了神经外科的教学质量及学生对知识的掌握。作为神经外科教师，应当充分利用现有的教学条件，改善神经外科教学的直观性，努力提高学生对神经外科学习的兴趣，为神经外科临床教学注入更多的趣味性，将复杂难懂的知识点潜移默化的传授给学生，将理论教学与实践教学相融合，提高学生的学习效率，同时，也要在教学中注重培养学生的临床诊疗思维，全面提高学生的专业素质。此外，神经外科教学的课时设置、考试内容及方式等方面也均亟待改善，以不断提高神经外科学的教学质量。老师应主动了解学生在学习中遇到的问题，向学生介绍新知识，新技术，将学生培养成为合格的临床医生。
参考文献：
[1]杨志林，柯以铨，王建奇.神经外科临床带教方法的探讨[J].实用预防医学，2011，14（6）：1928-1930.
[2]杨伟毅，苏海涛，郭达.培养医学实习生临床思维能力带教方法探索[J].医学教育探索，2009，7（4）：382-383.
神经外科的理论知识范文第4篇
【关键词】神经外科多元化教学模式应用
【中图分类号】G64 【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2017）40-0247-01
神经外科学是以外科学方法来研究包括脑、脊髓、及支撑结构在内的神经系统疾病的一门临床学科[1]。其研究对象决定了它的临床实践属性，也决定了该学科知识综合性、操作专业性的特点。神经外科课程是则是以神经外科学为依托，为医学专业人才培养设立的核心课程，对攻克人体神经科学具有重大意义。与此相适应，神经外科学的教学也取得长足进步，为突破以往神经外科教学时间紧、任务重、讲授难的教学瓶颈，集SP、PBL、CBL、JournalClub等优势于一身的多元化教学模式应运而生，在人才培养上贡献斐然。
一、神经外科学的教学困境
一方面，神经外科学是一门临床实践性极强的学科。在由医学专业学生过渡到合格的神经外科医师过程中，其主要困境表现为教学和学习任务负担重，相应的匹配时间短。国内神经外科的轮训期基本保持在2至3周左右，而其间需要掌握的庞大的理论知识与技能操作足以让带教者和学习者焦头烂额，更不必谈经年累月的临床经验培养了[2]。另一方面，神经外科的研究对象决定了其所要面对的疾病的复杂性，多系统、多脏器的关联治疗难以避免。故神经外科的知识体系更为庞大，综合性更强。中枢神经系统解剖、神经系统影像等相关技能又具有极强的专业性、抽象性，加之其理论建设和诊疗技术突飞猛进，教材更新滞后的现象更让学生在理论学习与实际操作间摸不着头脑。
二、多元化教学模式在神经外科教学中的应用
所谓多元化教学模式，是指整合多项教学模式以灵活应用的教学策略。其优势在于不单纯以某一模式为主，不规定任何模式的使用区间，而是将众多模式综合起来适时运用，以此之长，补彼之短。在神经外科的多元化教学模式中，主要涉及SP、PBL、CBL、JournalClub等教学模式的综合运用，现逐一论述。
第一，以模拟病人为导向的SP（StandardizedPatient）教学模式。该教学法用标准化培训的病人或正常人为学生提供真实的诊疗环境。在促使学生尽早适应醫生角色的同时，又加深了学生对病患及对应症状的认识，解决了临床病例不足的弊端，强化和丰富了学生的临床思维及临床经验，侧面地提高了学生医患沟通的能力，理论与实际相得益彰。
第二，以问题为基础的PBL（ProblemBasedLearning）教学模式。该模式建立在启发式教学法之上，鼓励学生自主发现并提出临床问题，由学生以独立查找文献或讨论的形式寻找问题答案，由教师做最后的评价和总结。与传统的教学模式不同，在该模式中，教师的主导作用被削弱，其身份由授课者转变为引导者，学生的主体性凸显出来，自主学习能力得到一定程度的锻炼。
第三，以案例为基础的CBL（case-basedlearning）教学模式[4]。此教法以病例为先导，分析典型案例，利用CT、MRI、手术录像等医学影像资料或头颅模型等教具，通过教师主导、小组讨论的形式对疾病生动地展示、分析引导学生自主查阅资料。该模式实现了教学结合，有效利用临床案例资源，弥补了学生临床经验的不足，此教学模式与典型病例教学法异曲同工[3]。
第四，JournalClub（杂志沙龙）教学模式。该模式在我国虽尚处于起步阶段，但确有其实施的必要性。神经外科学理论建设进步极快，在部分教材更新滞后的情况下，该模式可以与我国的专家、专题座谈会相结合。在定期系统巩固的同时，也可以避免脱离学术前沿，及时掌握学术最新动态，对学生甚至教师的整体学科观念形成都大有裨益。
综上所述，我国的神经外科学学科建设虽已取得长足发展，但人才培养同样不能松懈，尤其是在21世纪生命科学飞速发展的契机之下，神经外科的教学更应不断求新求变。如诸位所见，多元化教学模式已在神经外科教学中初具规模且收效显著。但限于篇幅，还有多媒体教学、循证医学等科学的模式在此文中未及详述，以待日后研究归纳、补足，为神经外科的教学事业提供理论依据。
作者；卢军
参考文献：
[1]刘祺，赵冬，王洋，许健，徐伟华.多元化教学方法在神经外科授课中的应用[J].考试周刊，2017，3（22）：18-19.
[2]方文华，林章雅，康德智，林元相，吴喜跃，江常震.优化多模式综合教学法在神经外科实习教学中的应用探讨[J].医学理论与实践，
神经外科的理论知识范文第5篇
关键词：神经外科；心理压力；护士
神经外科患者病情变化快，病情重，随时有生命危险，需要随时抢救，所以，神经外科护士要求技术全面，观察病情到位，随时准备抢救，面临的心理压力非常大，对护理人员的心理健康极为不利，严重影响护理人员的身体健康和护理质量[1]。对神经外科护理人员存在的心理压力的情况进行具体分析，提出应对措施，以减轻神经外科护理人员的心理压力。现报告如下。 1 神经外科护理人员产生心理压力的因素
1.1 高度集中的工作环境：神经外科患者病情复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能性，24 h各种技术操作不间断（如吸痰、静脉滴注甘露醇、退热药等）尤其夜班，护理人员少，经常面临危重抢救，患者的情绪异常（如额叶损伤引起的异常喊叫），监护仪、除颤器、吸痰器、物理降温仪等的报警声及操作时的各种声音，患者家属的沮丧及哭叫声等，使护理人员经常处于高度紧张状态，担心随时有可能发生脑疝及呼吸骤停，使护理人员心情高度紧张，造成抑郁以至于情绪障碍。
1.2 工作强度大及超负荷工作：在新的护理模式下，对护理人员的要求更高了，要求责任护士对所管理的患者进行全方位的护理，尤其神经外科术后患者大多数昏迷、卧床、植物生存状态，基础护理要求非常到位，那么无陪护管理大大增加了工作量及强度。另外，技术操作多，如：吸痰、导尿、雾化吸入、气管切开护理、轴线翻身、4次/d甘露醇、2次/d甘油果糖等，工作要面面俱到，不能有一丝一毫的马虎。时刻巡视病房，防止意外发生，这就要求神经外科护理人员理论知识扎实，技术操作过硬，动作迅速，反应灵敏，更要有一个健康的体魄，以适应繁重的护理工作。
1.3 职业压力：近几年，护理人员的学历要求越来越高，研究生比较多见，但是，在医院即使护士学历再高，也没有体现出价值，属于医院的最低层次，所付出的与所得到的不相正比，甚至反差很大，很容易产生不公平感。另外，随着医疗事故处理条例的出台以及患者自我保护意识越来越强，医疗诉讼越来越多，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排，甚至随意辱骂护士，蓄意闹事，使护士人身安全受到威胁，护士往往顾全大局，而压抑自己的感情做出妥协。护士所面临的心理压力也就越来越大，当外部压力超过心理承受能力时，容易出现护理差错事故。
1.4 社会环境因素：神经外科护士所面临的服务对象大多数病情复杂，病情变化快，随时有可能发生呼吸、心跳骤停而死亡，而且几乎住院一段时间后都倾家荡产，脾气暴躁，精神沮丧，在生理和心理上都处于非健康状态的特殊群体。这就要求神经外科护士不但要有过硬的技术，丰富的临床护理经验，还要有较强的应变能力，沟通能力，这些都给护理人员造成了巨大的心理压力和精神负担。
2 应对措施
2.1 创造良好的工作环境：工作环境应清洁、宽敞、整齐，尽量降低各种仪器的报警声音，有利于患者休息，有利于护理人员减轻压力，现代神经外科集中了许多现代化的仪器、设备，技术性强，工作繁忙，应适当增加护理人员继续深造的机会，提高理论水平和技术水平，掌握娴熟的技术和过硬的业务，提高抢救成功率。工作之余，经常组织一些活动释放压力，如参加有氧运动；利用假期外出旅行；发展个人爱好等等，缓解思想压力，恢复心理平衡[2]。
2.2 提高护士地位，实现社会价值：现阶段，聘用护士逐渐增多，虽然同工同酬，但是基础工资太低，没有体现出护理文化水平及所付出辛苦的价值。护理管理者应充分调动护士的积极性，对所做出的成绩给予充分肯定并给予一定的奖励，医院领导应关心、支持护理工作，适当提高护士待遇，并且增加晋升和深造的机会。充分利用媒体、广播、网络等对白衣天使进行正面宣传，使白衣天使对自己的工作感到非常自豪[3]。
2.3 加强专业培训，提高专科护理技术：神经外科疾病比较复杂，用药品种比较多，护士应该掌握各种药物的剂量、方法、途径等，以便于抢救。另外，加强技术操作的培训，神经外科技术操作比较复杂，要熟练掌握各种操作的程序，并且不断更新知识，从而减少工作中的被动局面。定期进行业务能力的培训，举办讲座，提高理论水平和技术水平，经常维护各种抢救仪器，定期检查、保养，提高抢救成功率，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力，增强自信心，培养良好的心理素质，减轻心理压力。
2.4 加强沟通，加强心理健康知识教育：护理人员健康的心态是护士为患者提供优质高效护理服务的前提和基础。加强护患沟通、护护沟通、护士与家属及护士与机关、后勤等的沟通，及时与家人倾诉自己的无助和不快，分享工作的快乐与困扰，让家人理解及支持你的工作。同时建立护理人员支持系统，开展一些文娱活动，如：学习瑜伽、欣赏音乐、旅游等，陶冶情操，培养健康的性格和理念，正确对待工作当中的一些不愉快，减轻护理工作带来的压力。
2.5 加强法制教育，提高护理工作应对能力：护理人员除了加强学习护理业务知识，还要加强法制教育的学习，如：《护士条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等文件，加强法制观念，提高风险意识，学会用法律规范自己的行为，用法律维护自己的正当权益。
3 参考文献
[1] 曹伟新,李乐之.神经外科护理[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:22.
