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【关键词】 老年全麻手术; 优质护理服务; 术前应对方式; 影响
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)8-0070-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.8.039
手术是临床治疗多种疾病的有效方法,术前配合实施麻醉是临床减轻患者手术痛苦的最有效方法。现阶段,临床中常用的麻醉方式主要可以分为两大类,分别为全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手术患者身体各项功能已经处于下滑状态,且多合并患有高血压、糖尿病等基础疾病,多数患者术前因担心机体难以承受全麻手术应激性及手术治疗效果,采用消极的应对方式面对全麻手术治疗,在一定程度上影响了自身疾病的手术治疗效果和术后康复[2]。如何有效改善老年全麻手术患者的术前应对方式已成为现阶段临床重点研究课题之一[3]。笔者所在医院本次研究针对优质护理服务对老年全麻手术患者术前应对方式的影响进行了分析,旨在能够为临床进一步改善老年全麻手术患者的术前应对方式提供借鉴意义,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机性抽取笔者所在医院2014年5月-2015年4月行全麻手术治疗的200例老年患者作为研究对象。采用医学研究分组方法中的奇偶数字法将其平均分成观察组和对照组。笔者所在医院本次研究已事先获取医院伦理委员会批准,患者在参与研究前均已在研究知情同意书上签字。观察组100例,男56例,女44例,年龄56~78岁,平均(65.6±1.3)岁。全麻手术类型:外科手术53例,内科手术47例。对照组100例,男51例,女49例,年龄57~75岁,平均(65.2±1.4)岁。全麻手术类型:外科手术55例,内科手术45例。两组患者全麻手术类型、年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 观察组 观察组患者实施优质护理,内容如下:(1)术前1 d访视。护理人员术前1 d访视患者,向患者发放术前健康教育手册,健康教育手册上印有温馨的问候语、祝福语和咨询电话。向患者大致介绍手术室环境、参加手术相关人员的情况,消除患者对手术室的负面想象,与患者建立良好的护患关系[4]。告知患者术前进行相关常规检查的目的和相关注意事项,并协助患者完成各项临床检查。使用通俗易懂的语言告知患者疾病的发病机制、手术治疗的基本方法、麻醉方式及麻醉过程中应注意的相关问题等,提高患者对自身疾病的认识。(2)心理认知干预。与患者沟通的过程中,使用沟通技巧,深度挖掘患者内心深处存在的问题,鼓励患者自主询问,对于患者提出的问题给予耐心、细致的回答。教会患者克服内心不良情绪的方法,对患者心理情绪和认知进行干预,促使患者建立战胜疾病的信心[5]。(3)手术当日访视。手术当日护理人员详细核对患者的病室、床位、姓名后,将患者提前接至手术室,做好麻醉相关准备,为患者建立有效静脉通路,便于术中给药或抢救。术前相关准备工作完成后,与患者交流,多使用安慰性和鼓励性的语言,帮助患者缓解紧张情绪。
1.2.2 对照组 予以对照组患者常规护理,护理内容包括术前健康教育、饮食护理、环境护理、用药指导等。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察两组患者的术前应对方式、生理应激指标状况和护理满意度。(1)术前应对方式评价标准采用手术应对方式问卷(TCSQ)对患者的术前应对方式进行评价,该问卷中包括两个评价维度,分别为积极应对和消极应对,两个评价维度各对应10个评价项目,每个评价项目为5分级评分,患者的评分越高表示对应评价维度的程度越高。(2)护理满意度评价由笔者所在医院自制含有非常满意、满意和一般三个选项的护理满意度调查问卷,为两组患者发放,填写完成后统一回收进行统计学处理。护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组术前应对方式比较
观察组患者术前积极应对评分明显高于对照组,术前消极应对评分明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组生理应激指标状况比较
实施护理后,观察组患者进入手术室时的生理应激指标状况均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
2.3 两组患者护理满意度比较
本次研究两组患者护理满意度调查问卷的有效回收率为100%,观察组患者的护理满意度为90%,对照组为71%,两组比较差异有统计学意义(字2=11.499,P
3 讨论
随着医疗技术的不断进步,各种疾病的治疗方法也在不断改善和丰富,早期使用的常规护理模式已经难以满足患者对临床护理的需要[6]。现阶段的临床护理服务强调以人为本,将患者作为实施护理服务的中心,不仅要满足患者生理上对临床护理的需求,同时还要满足患者心理上对临床护理需求。手术作为临床治疗多种疾病的最有效方法,因本身具有较大的应激性和创伤性,对临床护理服务提出了更高的要求[7]。
临床观察发现,多数接受手术治疗的患者,术前因担心麻醉效果、手术治疗效果易产生恐惧、焦虑等负面情绪,尤其是老年全麻手术患者,多合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前较易受多种因素的影响,对全麻手术治疗持负面应对方式。近年来,不断有临床研究发现,优质的临床护理服务可有效改善老年全麻手术患者的术前应对方式,为此笔者所在医院本次针对优质护理对老年全麻手术患者的术前应对方式的影响进行了研究。通过对观察组患者实施术前访视,向患者介绍麻醉及手术治疗相关知识,有效拉近了护患之间的距离,有利于护理人员了解患者术前的心理状态。通过对观察组患者实施心理认知干预,帮助患者建立心理防御机制,缓解焦虑、恐惧等负面心理情绪,减轻不良情绪对患者生理应激指标产生的影响,提高患者对全麻手术治疗的应激性,促进手术顺利进行。
本次研究结果显示,观察组患者的术前积极应对评分明显高于对照组,术前消极应对评分明显低于对照组(P
综上所述,优质护理服务在老年全麻手术患者临床护理中的应用,可有效改善患者术前应对方式,提高患者手术治疗的安全性,值得在各大医疗单位的临床护理工作中推广应用。
参考文献
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中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)3-184-01
随着医学模式和护理观念的转变,术前访视越来越受到重视,已成为手术室整体护理工作的一项重要内容,是手术室护士的职能和职责之一。以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术,如今,以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展,全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视,从生物、心理、社会角度考虑患者的需求,充分体现了以病人为中心的原则,在围手术期护理中发挥着积极的作用。为使手术室工作适应新的模式,更好地将人文关怀运用到护理实践中,进一步提高手术成功率,2009年1月~2011年6月我院手术室开展了对择期手术患者进行术前访视的活动,取得了良好效果。术前巡回护士到病房访视患者,具体内容有:
1 与患者交流是术前访视的主要过程,合理运用语言及非语言交流技巧可缩短与患者的距离,取得其信任与好感。恰当的称呼、语言礼貌、简洁,避免交流忌语和医学术语,整洁的服装、得体的举止、和蔼的眼神、亲切的微笑,都会减轻患者的心理压力,提高其遵医行为意识;鼓励患者及家属说出自己的想法和要求,认真倾听,对合理要求保证在术中予以满足,可使患者感到放心;实事求是而有分寸地回答患者的问题。
2 全面了解重要脏器的功能,了解各种检查是否完整。如血常规、心电图、血型、胸透、大小便常规等。了解一些特殊检查结果如:碘过敏情况、消化道准备情况。
3 简要介绍麻醉方式、手术及此对手术开展的必要性。
4 向患者说明术前准备,如术前12 h禁食、4~6 h禁水,术前注意保暖,预防上呼吸道感染,保证睡眠质量,增强抵抗力。
5 嘱患者不能将饰物、假牙、隐形眼镜等带进手术室。
6 告知手术全过程均有训练有索的医护人员陪伴和帮助,让其树立战胜疾病的信心。访视过程中如发现可能影响次日手术的问题,应及时与主管医生取得联系,妥善解决。
7 根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中、手术过程,使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册,并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片,结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。
社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念,以病人为中心的思想是手术室护理专业人员最重要的护理理念。而术前访问的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程。对患者有诸多有利的因素。
术前访视对缓解患者的紧张情绪有显著效果。有研究认为,心理干预可以有效地调整患者的心理状态,提高痛阈值,对手术病人焦虑可明显减轻疼痛。术前访视将有助于提高护理服务质量。而且有针对性地对患者实施心理疏导,还可以使患者对手术室的环境、手术过程、术中配合及麻醉的实施和配合都有了正确的认识,消除了手术的各种焦虑。增加了患者对手术室护士的责任感,患者通过对手术室护士接触交流与沟通,更多地了解手术室和手术中的护理,增加了手术的安全感和对护士的依赖感,使护士工作热情增加,双方的良好配合促进了手术的顺利完成。
通过术前访视,不仅减少了手术中的差错还提高了护士的知识和技能。同时也激发了护士的学习热情,加强对自身素质的培养和提高,使手术室的整体素质得到改善。在护理工作中,护士有机会了解并估计每个患者的所顾虑各种事项,共同讨论手术护理方案,设计手术,预测手术时间,做好术前环境准备、器械物品的安排。
1 手术室护理文化内涵
在医疗市场竞争加剧的今天,开展以人为本的整体护理,营造温馨护理文化是提升护理服务质量的关键问题。通过确立护理理念,弘扬护理文化精神,使护理文化渗透在护理操作及工作流程中,提高护理工作质量,充分发挥手术室护理队伍的潜能,提高护理质量和整体护理水平。
2 手术室护理文化建设的措施
2.1 明确工作管理制度
手术室制度是手术室规范化管理的基础,制订一套比较完整的、系统的、切实可行的规章制度,工作人员才能够严格按照手术工作要求进行操作,相互配合,保证手术的顺利进行。制度包括手术室工作制度、手术病人查对制度、库房管理制度、反馈制度、接送病人制度、器械管理制度、手术标本管理制度和卫生清洁制度等。对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化,要做到及时修改和完善,确保制度的落实,达到以制度管理人、以制度约束人、以制度强化人的理念。
2.2 手术室标识文化
2.2.1 一次性腕带
手术前由护士填写病人的姓名、床号、病案号、性别、年龄、血型、术前诊断和手术部位。特别是危重病人、意识不清和婴幼儿病人。在核对病人时做到病人自述、病历和手术交接单的一致性。通过巡回护士、麻醉医生和手术医生的多重核对,确保信息的准确性。
2.2.2 管路标识
手术室的各式引流及动静脉管路较多,用不同的颜色标签粘贴在管路的末端,并注明操作人员及放置的时间及深度,获得了明显的显示和区别,预防管路滑脱及管路移位,为医护人员观察病情提供准确的数据。
2.2.3 药品标签
手术室各类急救药品及麻醉药品繁多,护士在标签上注明药物的名称、浓度和剂量,在配药前粘贴于注射器上,既能确保药物和注射器的一致性,也能使麻醉医生在使用过程中更清晰、快捷的取用,提高工作效率。
2.2.4 仪器操作流程卡
由于外科器械仪器的迅速发展,各种精密仪器的使用给手术室护士提出了更高的要求,为了更好地配合手术,将仪器的操作方法及使用流程制作成卡片,悬挂于仪器旁,使仪器操作具体化,提高手术室护理服务质量。
2.3 严谨的护理技术操作流程
2.3.1 护理抢救技术操作流程
手术室为危重急诊病人抢救的重要场所,手术室护士担负第一时间的抢救重任,制订各项抢救护理技术操作流程,如心肺复苏、除颤仪的使用、简易呼吸气囊的使用等。
2.3.2 护理专科技术操作流程
随着新手术的开展,护士在保证做好各项常规工作的同时,要及时进行知识更新,对新开展的手术,注意总结和积累,并邀请相关专科医生讲课,使护士熟悉手术的入路和步骤,配合要领及对专科器械的使用和保养等技巧。对在执行护理技术操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题,定期开展护理安全讨论会和护理安全教育,增强责任心,做到警钟长鸣。
2.3.3 专科器械准备流程
根据各科手术的需要,制订完善的手术器械本,使各个手术器械包的物品数量固定。以《医疗技术操作规范》之各专科手术器械为依据,结合临床手术专家的意见,制订各专科常见手术的手术器械准备流程,护士以此为据进行各类专科手术的器械准备工作。
2.4 树立以病人为中心的优质服务理念
2.4.1 全程服务
人性化和个性化护理贯穿围术期的全过程。巡回护士手术前细心周到的术前访视,手术当日热情微笑接病人入室,术中关怀、尊重病人,保护好病人隐私,在不影响手术操作的原则下保证病人舒适,术中密切观察病人病情变化及手术进展情况,保证手术顺利进行。术后将病人安全的送回病室,术后3 d回访病人,及时填写术后回访单,征求病人对手术护理服务质量的反馈,同时制订改进措施。
2.4.2 诚信服务
维护病人的合法权益,合理收费,充分尊重病人知情同意权、隐私权和选择权,建立护患沟通制度,真正满足病人的需要,变病人的追求为医院的追求,为医院创造经济效益和社会效益。
2.5 高效的护理管理体制
2.5.1 增强服务意识
要改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进护患沟通,构建和谐的护患关系提倡优质服务,开展微笑服务和礼仪服务,改善病人的就医环境,各项护理技术操作融入人文关怀。
2.5.2 实行人性化管理
科学的护理管理是提高护理质量、服务水平的生命线,同时也是增加医院社会效益与经济效益的有效途径。现代管理是充满人性化的管理,护士长首先要尊重护士、理解护士,并为他们提供发挥个人能力的平台,为他们创造一个团结友爱、宽松和谐的工作环境。
2.5.3 按劳取酬,奖罚分明
每月考核并及时反馈结果,对考核成绩较理想或已取得一定成绩的护士,给予公开表扬和奖励,以达到激励本人和他人的目的;对考核成绩不理想者要加强引导,帮助他们找出原因、树立信心,激励其积极进取。
[关键词] 人性化护理;手术室;护理质量;分析
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0113-03
优质护理服务属于医院护理工作的核心内容,是有效满足患者各种基本需求的途径,它主张以人为本、以人性化护理理念为指导,以整体护理模式为主要框架,并将全面、系统、规范化的护理原则融入到护理工作中,为患者提供社会性、心理、生理的一种动态、完整、连续的综合护理过程。而优质护理服务尤其强调的是人性化护理服务理念,即以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标,以患者为中心[1-3],通过护士为患者提供全程、全面、人性化的护理服务实现自身的职业价值和社会价值,它重视服务细节,可改善服务品质,提升护理质量,使护患关系更加和谐。为了积极参与优质护理示范工程活动,本院以“一切为了患者”的服务宗旨,配合优质护理服务的开展,将人性化护理服务延伸到了手术室,针对2010年5月~2011年5月本院收治的63例手术患者,在常规护理的基础上,实施全面、系统的人性化护理干预,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2010年5月~2011年5月本院收治的126例手术患者,随机分为对照组及观察组,每组63例。对照组中,男39例,女24例;年龄19~74岁,平均(49.08±12.17)岁;文化程度:初中以下18例,中专及高中29例,大专以上16例;观察组中,男41例,女22例;年龄18~69岁,平均(48.33±14.02)岁;文化程度:初中以下20例,中专及高中28例,大专以上15例。两组在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 人性化护理方法
1.2.1 加强护士的培训,提高其服务意识 利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与患者打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。加强保护性医疗制度培训,使护士做到随时为患者着想,对患者的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。以便切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为患者服务,满足患者一切合理的需求,为患者创造温馨舒适的手术环境。
1.2.2 加强医护间沟通,提高其配合度 医护人员是一个充满协作精神的团队,医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统,医师和护士没有高低之分,只有分工、侧重点和使用的技术手段不同,服务对象都是患者。良好的医护关系对于医疗安全尤为重要,更是稳定护理队伍的要求,协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。因此,工作中注重加强与医生的沟通,收集患者信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好地配合手术。
1.2.3 重视术前访视,避免出现不良事件 手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视,掌握患者的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中,术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。手术前1 d下午,手术室器械或巡回护士在不引起患者的紧张感和疲劳感的基础上,花费15~20 min做好术前访视。护士到病区访视患者时,先做好自我介绍,再发放自己设计的术前温馨提示单,说明访视目的,根据评估内容, 了解患者对手术的认识及顾虑,掌握患者的心理反应,针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药,以提高术前访视的效果,并可使患者有充分思想准备,积极主动应对手术。访视态度要严谨认真,获得患者真实情况,准确客观填写,确保记录真实性。术前访视除了可减轻患者的焦虑情绪以外,还需与家属勤做交流,使患者家属了解手术,为缓解患者术前紧张情绪做出贡献,尤其部分问题无法告知患者,可以交待给患者家属,获得家属的理解与配合。嘱患者家属在手术时等候在手术室外,以防术中及术后出现特殊情况需要交待给家属时找不着人而耽误手术进程或术后进度。即将术前访视由患者延伸至家属。
1.2.4 细节护理 在病房手术室,不断完善人性化服务设施,精心定做手术患者专用的三段式“温暖被”,减少患者手术过程中不必要的暴露;为患者进出手术室配备两部轮椅,制作轮椅专用盖被;为乘担架车的患者增加了肩部盖被及枕头;购置了变温毯和保温箱,防止手术患者出现低体温的状况,让手术患者真正感受到贴心的温暖。
1.2.5 改善设施 建立手术患者家属休息室,内设宽大靠背椅子,设冷暖空调、风扇,提供电视、报纸、各类疾病常识资料,有连接手术室的扩音器和电子显示屏,手术室通过扩音器联系患者家属,患者家属可以通过电子屏随时接收到患者手术的信息,包括患者是在等候中、麻醉中、手术中或是在复苏室。并可通过休息室墙上温馨提示的手术室电话号码咨询手术患者情况,使手术患者家属舒心、安心地等候。
1.3 焦虑评分方法
SAS采用4级评分,主要评定症状出现的频度,其标准为:“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的,按上述1~4顺序评分。其余5项(第5,9,13,17,19)注*号者,是用正性词陈述的,按4~1顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份,就得到标准分,或者可以查表作相同的转换。按照中国常摸结果,SAS标准分的分界值为50分。分数等级说明:1级-正常,标准分在50分以下;2级-轻度焦虑,标准分50~59;3级-中度焦虑,标准分为60~69;4级-重度焦虑,标准分在70分以上。
1.4 观察项目
观察两组患者围手术期焦虑评分及进入手术室后的心率、血压水平;并观察两组患者满意度及护理质量评分。患者满意度=很满意+满意。护理质量采取自拟的护理质量评价量表评分,100 分为满分(包括病情观察24分、急救与治疗36分、基础护理40分),质量与分数成正比。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用χ2检验,焦虑评分及心率、血压情况及护理质量以均数±标准差来表示,患者满意度以百分率表示,以P
2 结果
2.1 两组焦虑评分及心率、血压情况比较
两组焦虑评分及心率、血压情况比较,差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者满意度及护理质量比较
两组患者满意度及护理质量比较见表2,对照组总满意度为46.0%,观察组总满意度为92.1%,两组差异有统计学意义(P
3 讨论
在临床工作中,手术室是为患者施行手术治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所[4-7]。手术室的每一项工作、每一个决策都体现了以患者为中心的管理思路,全体护理人员只有一个明确的目标即一切以患者为中心,全心全意为手术患者服务,给手术患者安全、优质、高效的优质护理服务,为了满足优质护理的推广和深入的要求,手术室的护理工作已从简单的器械传递发展到以患者为中心的人性化护理模式[8-11],此护理模式已深受广大患者及家属的青睐。本文对照组实施常规护理模式,观察组在此基础上实施全面、系统的人性化护理干预,观察两组效果,结果发现,观察组围手术期焦虑评分及进入手术室之后的心率、血压均显著低于对照组(P
总之,人性化护理模式更新了护理管理和服务理念,提高了护理质量,实现了以人为本的护理原则[12],注重细节服务[13],丰富了护理工作的内涵,大大缩短了患者与手术室之间的距离,减轻了手术患者和家属的不安及恐惧心理[14],而本院手术室以完善的护理服务细节把人性化护理服务活动做到了实处,笔者认为此护理模式在今后的临床护理工作中意义重大,值得推广应用。
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【关键词】优质护理服务;手术室护理工作
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0525-02
1.手术室优质护理服务
手术室优质护理服务应是以手术病人为中心,手术病人的需要作为护理目标,贯穿于手术前、中、后的全过程,它是手术室护理工作的主要部分,可通过术前访视,术中、术毕的关怀,术后的随访来分时分步进行,也是对手术患者实施整体护理的过程,还是对手术患者实心理护理的体现。
1.1 术前一天手术室护士根据手术通知单到病房,通过查阅病历和与主管医生护士联系等方式,并根据患者的文化程度、手术种类、病情等情况与其及家属进行有针对性的沟通交流。首先作自我介绍,同时认真评估患者的基本情况,了解其心理反应。介绍手术室的环境,设施,麻醉方式等,对患者提出的问题给以恰当的解释和安慰。关心、安慰、鼓励患者,减轻其紧张的心理,保持良好心态。主要介绍与手术室护理相关的问题,如:术前的禁饮、禁食,术前准备工作的配合(穿病员服,个人的卫生,保证睡眠,脱去戒指、手表、义齿等)。再根据收集到的信息和资料认真填写《手术病人术前访视单》并保存。和病人及家属沟通的时间不宜过长,一般在15分钟以内,不要打扰患者的休息时间。
1.2 术中始终把患者的利益和感受放在第一位,设身处地的为病人着想。针对手术患者的实际需要,提供个性化的护理服务,把真心、爱心、细心、耐心、温馨和责任心融入到手术护理中去。哪怕是一个很小的细节都可体现对病人的关心、关爱。让患者充分感受到受重视,获得满足感。对清醒患者术中可能出现的不适反应可以提前告之,并告诉其缓解方法,以减轻其恐惧,紧张。术中尽量陪在患者旁边,以温暖的语言安慰患者,使其保持良好的心理状态和情绪顺利度过手术期。
1.3 在手术结束后,及时擦干患者皮肤上的血迹,包扎好伤口。穿好衣裤,盖好棉被,注意保暖。对清醒患者随时询问其感受,并告之手术的基本情况安慰患者。护送患者搬动的过程中注意保护切口及引流管,尽量减轻病人痛苦。回到病房时做好与病房护士的交接,与家属交待术后的注意事项,让患者和家属从分体会到关心和重视。
1.4 术后2到3天亲切回访手术患者,了解其术后恢复的情况,给予鼓励和相应的指导,使手术室护理工作更加固定完善。同时征求病人对手术室护理工作的意见和建议,以进一步完善人性化的服务,加大了患者对手术室护理人员的好感和印象。对手术室护理工作的满意度也大大的提高。让手术患者感到被尊重和重视,体现了以人为本的护理理念,体现了手术室的优质护理服务。
2.存在的问题
2.1 手术通知单未按要求提前一天下午提交到手术室,手术室护理人员无法对手术患者进行术前的访视,使手术室的优质护理服务大打折扣。
2.2 一些医院对患者的管理及宣教欠缺,患者随意外出,导致手术室护理人员到病房找不到患者。
2.3 基层医院的病人大多来自农村,文化素质不高,对护理工作特别是手术室护理工作不了解,重视程度低,容易导致术前的访视效果差。
2.4 由于医院工作人员少,工作量大,加上手术室护理工作的特殊性,手术室的护理人员侧重于手术的配合而对手术患者的术前的访视及术后的回访工作重于形式,真正落实的情况欠佳。
3.对策
3.1 手术室督促临床科室须按医院要求于手术前一天将手术通知单交到手术室,以便手术室及麻醉科的工作开展。
3.2 手术室与临床科室多沟通,共同加强对患者的入院宣教,出院宣教及术前宣教,使患者真正深刻体会到护理人员对其的关心,使其主动配合我们的护理工作。
3.3 手术室的护士长要将手术患者的术前访视及术后的回访工作落实到人头,并随时抽查,奖惩分明,使手术室优质护理工作全面开展起来。
3.4 医院要加快临床护理人员的配置,只有足够的护理人员才能保证手术室优质护理服务工作的质量。
3.5 手术室的护理人员要不断加强自身的修养,包括:专业知识,操作技能,沟通能力等综合素质的学习和提高。
4.体会
在构建和谐社会的今天,全社会都在提倡优质服务,作为护理工作者的我们应当按国家和卫生部的要求把优质护理服务的工作落到实处。这样不仅体现了以人为本的服务理念,还可以增加病人的满意率,同时也可以增加我们医务工作者的成就感和幸福感,是关心人、爱护人、尊重人的体现,是社会文明进步的体现。做好优质护理服务工作可以使自己工作起来更加得心应手,生活也就更加轻松愉快。
参考文献