手术室护理注意事项
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手术室护理注意事项范文第1篇
腹部外科术是临床常见手术之一，对象是消化系疾病。腹部外科手术在术后对患者饮食、活动等方面的护理有相关要求，对我院2008年01月―2011年01月间162例进行了腹部外科术的患者的临床护理资料，作统计分析，以探讨术后护理的注意事项，为临床治疗提供参考，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 162例患者均为我院2008年01月―2011年01月间收治的患者，其中男98例，女64例，，年龄18―67岁，平均年龄45岁。其中，恶性肿瘤患者20例， 肠梗阻患者10例，急性重症胰腺炎患者2例，肝硬化并门静脉高压患者20例， 急慢性阑尾炎患者30例，胆结石患者30例，脾破裂患者30例，肝破裂患者10例，肠破裂患者10例。其中急诊手术79例，平诊手术83例，均为腹部外科手术。
1.2 方法 对162例患者术后临床护理资料进行统计分析，并记录临床并发症发生情况，患者康复出院日程等，做出统计分析表格。
2 结果
并发症发生情况与全国统计平均发生率
【注】：患者总数162例；全国平均发生率参考2008卫生部《我国三级医院术后相关事项普通调查》[1]。通过上表可以看出，162例患者在做完腹部外科手术后的并发症发生率要远低于国家统计的全国平均发生率。同时，患者的康复日程明显提前，最短1天，最长17天，平均10.5天，低于全国统计的16.5天[2]。
3 护理注意事项
腹部是人体大部分消化道的所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理有了十分重要要求。
3.1 对并发症的预防护理：（1）肠粘连：采用的物理阻隔法，保护肠管减轻炎症反应来减少粘连的产生，也可采用透明质酸治疗肠粘连。（2）发热：通常情况下术后3―5天体温会在37.5℃左右，这属于术后正常现象；若体温超过38℃，要警惕伤口、肺部或尿路感染，应及时做相应的检查，并给予适当的物理降温[3]。（3）感染：术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。同时，要合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。 （4）胃瘫：胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征，最好嘱咐病人禁食，胃肠减压，要营养支持、维持水电解质平衡，避免使用镇静剂和抗胆碱药，还可应用针灸、中药等综合治疗。其中，营养支持是关键，进行肠内营养支持，要注意营养制剂的配方，过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复，必要时可行肠外营养。（5）腹腔积液：术后可在不同部位发生，且很难再次手术。若伴有明显的腹膜炎，需急诊手术；没有明显腹膜炎的多保守治疗。（6）呼吸衰竭：该症是腹部外科术后严重的呼吸系统并发症，肺部感染、腹腔感染、营养不良与电解质紊乱等是引发的原因，最好给患者进行机械通气。
3.2 注意活动护理 患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。但在活动的时间、范围、强度上应根据患者的个体差异进行：
3.2.1 手术当天：首先鼓励患者回病房休息，做胸式呼吸，每45min一次，时间的长短和次数根据患者的承受能力而定。其次做有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者应做雾化吸入，及时排出呼吸道分泌物。适当做握拳、放松动作；上肢可做一定幅度伸展、旋转动作，下肢做伸展动作，时间安排上可以10min一次；身体可每隔2h翻身一次，5h后改为半卧。此过程中忌劳累，应注意保护好伤口。
3.2.2 术后一周的护理 术后第1天：1协助患者坐立，进行刷牙等活动，轻拍后背。2补液和饮食后，可双脚放在地面或其他支撑物上放置10―30min，注意患者的反应，量适度。 术后第2天：1搀扶患者下床进行小范围内走动，一般在5min左右。2到第2天下午，活动范围和时间可稍微增加，要以患者的承受力为依据。术后第3天：患者的机体机能已基本恢复，可自行下床走动，可陪同患者到室外晒晒太阳，时间不宜过长，以1h为宜。由于多数患者不习惯卧床排尿而导致排尿困难，应根据患者身体情况拆除引流管自行排尿。若出现排尿困难，可对膀胱进行按摩或热敷帮助排尿，若仍无效时，应在无菌操作下安置导尿管。 术后第4天及1月：1嘱咐患者根据自身状况进行自由活动，活动的强度和范围不宜过大，以保护伤口为宜。2拆线后肢体活动以上肢为主，多做伸曲动作，运动量不宜过大。尽早的进行活动，有利于减少肺部感染、促进消化吸收、减少并发症的发生[4]。
小结，腹部外科手术患者的术后护理十分重要，通过精心的后期护理，可以减少手术并发症，提前康复日程，取得满意的临床疗效。
参考文献
[1]杨文奇,盂翔凌,刘弋,等.开腹胆囊切除严重并发症原因分析及防范[J].肝胆胰外科杂志, 2009, 20(5).
[2] 刘桂丽. 外科手术患者的心理护理[J]. 吉林医学, 2009, (24) .
[3] 李亚贤,李春明. 外科围手术期护理纠纷产生的原因及防范[J]. 中国实用医药, 2009, (36) .
手术室护理注意事项范文第2篇
随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求护士不断提高手术室管理水平和手术护士专业技术水平。在这种形势下，迫切需要一套全面、系统地介绍手术室管理及各专科手术配合的书籍。有鉴于此，湘科社邀请、组织国内部分影响较大的医院护理界的资深专家，编著出版这套《实用手术配合全书》，以供各级医院手术室护士工作和学习时参考。
《实用手术配合全书》是一部系列大型参考书，共分以下7个分册。
《护士实用手术器械图谱》以手术室护士为读者对象，以图为主，图文并茂地介绍了常见的各专科手术器械、手术器械包及手术准备用物。全书共分3篇，首篇从各专科业务需要入手，介绍400余种器械及其图片，包括神经外科手术器械、眼科手术器械、口腔科手术器械、耳耳鼻咽喉科手术器械、胸心外科手术器械、腹部及血管外科手术器械、泌尿外科手术器械、妇产科手术器械、骨科手术器械、外科内镜器械、手术缝针、缝线；第2篇介绍了37种常用手术器械包，并对器械包的具体内容及图片进行了阐述；第3篇按10个专科的各种常见手术，以表格的形式详细列出手术名称、手术、器械包准备、布类包准备、其他共5个方面的具体手术准备用物。
《普通外科、小儿外科手术配合》全面、系统地介绍了普通外科及小儿外科各类手术的配合要点。全书按普通外科及小儿外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术切口、手术、手术用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。
《胸心外科、神经外科手术配合》全面、系统地介绍了胸心外科、神经外科各类手术的配合要点。全书按胸心外科、神经外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术及用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。
《骨科手术配合》分20章，详细讲解了骨科手术特点、骨科手术器械、止血和驱血带、骨科常用手术、皮肤消毒、铺无菌手术单、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手术常用物品及设备等骨科手术室护理的基础知识；系统介绍了多种手术的配合方法。在以文字阐述的同时，还辅以必要的图片说明，图文并茂，一目了然。
书中各章节介绍的手术，既有传统的典型与改良手术，也有近年来开展的新手术。各种手术配合主要从应用解剖、适应证、麻醉方式、手术及用物、手术步骤及配合、注意事项等方面予以阐述。同时还着重介绍新手术使用的手术器材与器械的组成及使用方法。
《手术室护理管理》共分11章，作者参照国外护理管理模式，结合我国实际，全面而系统地介绍了手术室护理管理制度、方法及管理形式等。内容包括手术室工作管理，手术室人力资源管理，手术物品的清洁、消毒与灭菌，手术室感染控制与管理，手术室安全管理，手术期的健康教育与评估，手术，麻醉方法与护理配合，手术室急救护理，财产资源管理，手术布类、敷料、缝针、缝线及器械的分类管理等。书后附有医院卫生法律法规摘编。
《眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合》本书是由中南大学附属湘雅医院和中日友好医院手术室有丰富临床经验的护师编写的供手术室护理专业使用的参考书。全书按眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合分为3篇，每篇第1章为概述，着重介绍本科手术的设施要求、专用物品及护理操作特点；其余各章紧扣手术配合，重点介绍局部解剖、手术适应证、麻醉方式、用物准备和手术步骤及配合等，以增进护士对各专业科之间业务的相互了结，提高医疗质量和工作效率。
手术室护理注意事项范文第3篇
方法 总结人性化处理措施及内容,分析对于人性化处理的效果评价,并对比实施人性化护理前后患者对护士的满意度。结果 患者对手术室的满意度,由2008年89%提高到2009年的975%。结论 人性化护理在手术室中的实施,可以提高护患关系,提高护理质量。
【关键词】
人性化护理;剖腹产手术护理
随着医学的飞速发展,与之相匹配的护理也迅速发展起来,从以疾病为中心的护理向以患者为中心的护理模式转变,逐步实现人性化护理,真正体现了护理的本质及真实性,将人性化护理运用到手术室护理全过程,将爱心,责任心融入到每一项护理工作中,为患者营造一个温馨舒适的手术环境,为手术顺利进行创造一个良好的条件。在剖腹产手术过程中,由于各种原因使产妇不能正常分娩,产妇由于身体不便及频繁宫缩,已处于痛苦状态,而且又加上对手术的恐惧,和没有亲人陪伴,更加需要对其关怀照顾,所以将人性化护理运用到剖腹产手术中尤为重要。
1 术前
11 保持室温24℃~26℃,湿度60%~70%,手术用品准备充分,仪器设备功能良好。患者进入手术室,护理人员热情细致介绍手术室环境,术中注意事项以及手术安全性。护理操作娴熟,有条不紊,静脉穿刺应用套管针,作到一针见血,尽量选择上肢,注意保护患者的隐私,保暖。各项操作前要告之患者,用通俗的语言与患者沟通,缩短护患距离,使患者有一种安全感。作到无痛导尿,在显效后《一般麻醉效果5 min开始,15 min效果完全出现》按无菌导尿操作原则为患者进行导尿。注意摆手术时上肢不可过于外展,避免损伤臂丛神经,头架,固定带加衬垫,让患者感觉舒适。
12 对于术前开始有宫缩的产妇,进行各项医疗护理操作时尽量在宫缩间隙,减少产妇的痛苦,进行硬膜外麻醉时,手术室护士一定站在患者身旁,保护产妇安全,告知麻醉时应注意事项,这样做有利于产妇积极配合,顺利完成麻醉,尽快进行手术,为手术赢得了宝贵时间。
2 术中
21 巡回护士始终陪护在患者身旁,严密观察产妇情况及液路是否通畅,对意识清醒的患者尽量多交流,专心倾听她们说话,耐心回答她们提出的问题,当取胎儿时产妇感觉紧张不适,应轻轻地握住产妇的手,抚摸其额头,并且轻声告诉她:“小生命即将出生,你就要做妈妈啦”这样可使产妇油然而生作妈妈的幸福感,分散其对手术的注意力,并消除其孤独感和不适感,当婴儿出生处置后,让产妇和婴儿亲密接触,如:“贴贴脸、摸摸手”,让产妇真正感觉到小生命的到来,这样做有利于增进母子感情。
22 器械护士配合手术应主动、准确、迅速,保证手术顺利进行[1]。术中所有动作要“稳、准、轻、快”,手术室内要保持安静,避免不良声音的刺激及影响,使产妇平稳安全地度过手术期。手术室护士作为产妇和其家属之间联系的纽带和桥梁,应让在手术室外焦急等待的家属及时获得产妇的信息,如:“手术顺利进行、母子平安等”,这样做有利于减轻家属紧张焦虑的心情,使家属感到放心、安心,这也是人性化护理的体现。
3 术后
用温水擦净患者身上血迹,并且用被遮盖产妇身体,注意保暖,搬运患者时避免因震动给患者造成疼痛,将患者安全平稳送至病房,并向家属交代术后注意事项。轻声告诉产妇好好休息我会再来看你,告知术后及早进行少量活动,利于子宫内恶露的排除,防止术后发生粘连等并发症,尽早让新生儿吸吮,尽快建立泌乳反射,及早进行母乳喂养,利于子宫恢复,便于早日恢复体力,让产妇和家属真正感到你如亲人般的关怀,缩短了护患之间的距离,增强了患者对医疗护理服务的认可和满意度。
4 术后回访
了解产妇术后恢复情况,如刀口愈合的如何,乳汁多少,让产妇和家属感到手术室护士不但在手术中关心她,而且还关心她的术后恢复况,会非常愉快的度过术后恢复期[2]。术后回访可根据产妇情况采取一次或多次进行,同时在术后随访中可以了解患者评价术中的护理质量,患者的满意度,通过反馈不断完善护理计划,以提高手术护理质量。
5 体会
51 护理服务面对的不仅仅是患有疾病的患者,他是生物心理社会的结合体,也就是说要关注其生理,心理和精神等各个层面,由于关注点的广泛性与覆盖面之广,所以要求手术室护士在工作中要努力学习先进的医疗护理知识和护理理念,同时利用业余时间进行多学科知识的学习,了解社会时事政治经济,各地风土人情,风俗习惯,以此具备人文关怀的知识和修养,为各层次患者提供高层次人性化护理服务[3]。
52 始终牢记以人为本的护理宗旨,尊重生命、关心患者,把患者当亲人,换位思考,急患者之所急、想患者之所想,尽自己所能主动热情满足患者需求,提升自身道德修养,强化人性化护理的理念,掌握术中患者保暖的重要性和必要性,术中摆放的注意事项及舒适性,增强与患者及家属的沟通能力及语言表达能力,缩短护患距离,充分展现以患者为中心的职业理念和整体护理的内涵,有效改善护理服务质量。
53 在工作中不断总结经验,可以以科室或小组为单位,有针对性的定期对护理服务进行考核,评价,对好的经验,方法给予肯定,并且大力倡导,对工作中出现的新问题,积极找出解决的方法,调动护理人员对待工作的主动性,创造性,自觉性,提升自身形象,患者对手术室护士的满意度由2008年的89%提升到2009年的975%,在保证患者满意的同时也提升医院了的知名度。
6 结论
61 随着生活水平的不断提高,人们对生存和生命的价值越来越重视,对卫生保健,身心素质的要求越来越迫切,使护理实践范围不断扩大,越来越强调“整体人”的概念,面对手术患者,手术室护士不单纯是配合手术,还要为患者提供全方位的优质的护理服务,将人性化护理贯穿于手术全过程,是手术顺利进行的重要保证,也是手术室护理活动追求的目标[4]。
62 产妇由到手术室时的紧张恐惧无助的情绪,通过手术室护理人员充满爱心和耐心的人性化护理,使其感到亲人般的关怀,从生理上和心理上获得满足感与安全感;同时大力倡导细致入微的护理服务,增强患者对手术室护士的依赖感,建立起相互信赖的亲密的护患关系,这样产妇就会情绪稳定,轻松面对手术,使手术顺利进行。
参 考 文 献
[1] 魏俊英.手术室开展无痛导尿护理体会.山西医学杂志,2009,38(1).
[2] 曹娟岩.高龄手术患者手术室护士人性化护理体会.社区医学杂志,2009,17.
手术室护理注意事项范文第4篇
关键词：围术期；护理；实施
随着医学模式的转变，现代护理学科学的发展，手术室护理工作不能仅局限于单纯的提高护理技术，而应将“以人为本”，“以患者为中心”的优质护理理念贯穿于整个护理工作过程的始终。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在我院手术室择期手术的围手术期患者112例，其中男65例，女46例，年龄19～65岁，初中以上文化69例，小学35例，文盲8例。
1.2方法 将患者随即分成两组，即优质护理组和传统组，每组56例。一组采用优质护理，通过术前访视，了解患者文化背景，心理需求，制定患者围术前，术中，术后护理计划。另一组采取传统护理，术前常规介绍手术注意事项，巡回护士按传统手术护理配合为主，术后未随访。
2 围手术期护理措施
2.1围术前
2.1.1术前访问护理 加强术前访视，手术前1d下午由巡回护士到病房访视患者。护士应仪表整洁，端庄大方，向患者作自我介绍，使之产生亲切感，安全感，信任感，依赖感[1]。向他们介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。
护士应耐心听取患者的主诉，尊重其隐私，细心观察病人情绪变化，与患者交谈时注重技巧与态度。向患者讲解手术治疗的重要性，鼓励家属做好患者的支持工作[2]。
收集患者相关手术资料，告知患者术前注意事项，除急诊手术外，术前禁食12h，禁饮4～6h，吸烟患者禁烟2w，教会患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，注意保暖。患者入手术室前去掉随身携带饰物，义齿，及贵重物品，应穿已消毒病员服，减少对手术造成的污染。
术前及时为患者解答疑惑，让患者了解手术医生及手术过程，以温暖，亲切的语言使患者精神放松，鼓励患者树立信心，使患者能够以最佳状态配合手术[3]。做好术前各种准备工作，各项检查指标是否正常，心电图，血常规，血型，术前用药等，督促患者家属各种签字如手术同意书，麻醉同意书等，介绍麻醉方式，麻醉，手术，以便患者很好的配合手术。
2.2围术中 手术中护理是从患者安置在手术台准备手术到手术结束，器械护士和巡回护士分别担任不同角色，为患者实施的全期护理。
2.2.1心理护理 患者进人手术室后，对于患者来说，入室是心理上最紧张的时刻。这时应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者，核对床号、姓名、住院号，手术名称，手术部位，手腕标识等信息，清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除患者紧张的心情[4]。术前30min手术室室温控制在22～25℃，湿度50%左右。护士在术前交谈、沟通的基础上，可边做各项术前准备工作，边向患者介绍手术室的环境，消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。
2.2.2麻醉期护理 协助患者摆好麻醉，特别是实施腰麻或硬膜外麻醉时，护士应站在患者的身边，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自尊。手术患者进入麻醉阶段，大多处于睡眠状态，此时，巡回护士应在配合医生做好手术前的准备工作后，注意观察患者生命体征的变化，保持输液通畅。对于非全麻患者，可以简略介绍准备进行的工作。进行输液等护理操作时稳，准，快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。由于手术室工作随变性很大，当突发病情变化情况危急时，护士应沉着冷静，机智灵活，与手术医师、麻醉医师配合共同完成急救工作。同时，在术中，为了防止患者损伤及污染，眼部、耳廓等部位用敷贴保护。电刀负极板避免浸湿，其接头下方垫海绵垫保护[5]。术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况，有效的保持身体皮肤的完整性。洗手护士准备好手术所需的物品及器械提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成。护士的面部表情需要与职业有良好的协调性，不为情况所左右，要通过柔和自然的表情来传递关心、同情和果断的信息。巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品，用实际工作使患者从内心感到放松，科学有效的减轻患者紧张，恐惧感。在执行手术过程中保证一切安全制度的同时，护士为患者提供优质，亲切，满意的服务。
2.3围术后 手术完成后，协助包扎伤口，用温水擦净患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤，盖好被单，保持各种引流管通畅，防止脱落。专人守候患者加强固定约束，防止患者坠床。保持呼吸道通畅，观察手术部位及全身情况，搬动病人时选择移布单法，动作要轻巧，防止突然改变影响血液动力改变，使血压下降。
术后1～2d当台护士前往病房随访，了解患者术后的恢复情况，给予鼓励和相应的指导，让其感受到自己被重视。观察固定处有无引起神经循环障碍，无菌切口感染情况。同时征询患者围术期意见和感受，了解患者对手术室工作满意度，并向其宣教术后注意事项。同时制定整改措施，以便及时发现问题，及时纠正，解决，进一步完善围手术期优质护理服务，实现了手术患者护理工作的连续性。
3 结果
两组患者术后并发症及满意度情况比较，两组患者均无恶心，呕吐等并发症发生，术后愈合良好，优质护理组满意率为83.93%，高于传统组60.71%，
围手术期优质护理组与传统护理组评分指标比较结果表明，围手术期采取优质护理明显优于传统组（P
4 讨论
实施优质护理“以人为本”的人性化护理要求才能真正地体现出护士的专业技能及服务态度，也是手术室护理理念更新，提高的需要。要以“患者为中心”这是护理的核心，要对患者提供优质的护理，并让其感到关怀，提高其对护理的满意度。通过实施围手术期的优质护理服务能减轻手术治疗病人带来的思想顾虑及恐惧，使患者主动地配合麻醉和手术，增加了患者的安全感，保证了手术的顺利开展，并利于手术后尽早康复。另一方面，开展了优质护理后提高了手术室护士手术配合能力，责任心得到升华，激发了护士对护理工作的研究、思考和探索的热情，促进手术室护士专业知识技能服务态度的提高，增进了患者的满意度。
参考文献：
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[3]吴荣华，朱丹，朱志聪.手术室护理技术分层准入管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.
[4]田秀梅.围手术期病人安全管理的探讨[J].北方药学，2012，02.
手术室护理注意事项范文第5篇
南丁格你作为护理的创始人，在她的著作中并没有明星地提出什么格式和理论，但通过对她护理实践的总结，提出了一些专业护理的理论性观点，至今仍然被反复强调应用于现代护理实践中[1]。南丁格尔理论的核心概念是环境，她对理论发展的主要贡献在于她阐明了护理与患者环境的关系。主要强调的物理环境。我科至2012年3月――2013年11月，在感染科协作下，运用环境理论、指导科室工作，提高了工作效率，降低了手术室无菌切口感染率。现围绕南丁格尔理论与4个基本概念介绍如下：
1 人或个体：
是对环境有反应的、能应对疾病的、充满活动和修复能力的人体。门诊手术病人手术时间短，没有住院，整个围手术期护理周期短，易被忽略。而当班护士不能省略这些过程，应快速地对病人作出综合评估，及时给予围手术期护理。手术护理是身体护理与心理护理综合运用的过程[2]。门诊手术护理，护士除应熟练准确地配合外科医生，还应与心理护理相结合，尽量排除术前焦虑对手术效果及预后恢复快慢的影响。
1.1病人来到科室，护士要在及短的时间内，针对具体病人主动介绍科室环境、先进的医疗条件、现代化的仪器设备、主刀医生及麻醉方式。讲解手术中必要的配合，可能体验到的感觉与注意事项。安抚病人，缓解病人紧张的心理状态。向病人提供安静、整洁、舒适的待手术环境，避免恶性刺激。
1.2门诊手术室大多为局部麻醉手术。病人在手术过程中始终处于清醒状态，病人的积极主动配合，对手术的顺利进行尤为重要。护士应向病人介绍局部麻醉的方式、特点及手术中可能经历的感觉及不适。向病人讲解缓解不适的方法及自我调节心理紧张的技巧。并尽量陪伴在病人旁边，密切观察病人精神状况，病情变化。尽量满足病人提出的合理要求，对处于极度紧张状态下的病人可采取转移其注意力的方法。
2 社会或环境
包括能影响个体生命和发展的所有外界情况。重点是通风、温度、气味、噪音和光线等物理因素。南丁格尔理论的核心概念是环境，主要强调的是物理环境。在今天，除物理环境外，还应将注意力放在患者的情感需要和社会需要上。这三方面共同影响着患者的生理本能发挥作用。
2.1手术室环境整洁、安全，保持肃静，减少一切不必要的噪音。区域布局合理，“三区”划分标识清楚，流程符合要求，环境卫生学检测合格。我们每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作人员洗手效果每月监测一次，由感染科专人负责，并定时将监测结果通知门诊手术室。
2.2手术室空气净化严格按照《医院消毒卫生标识》执行。
2.3手术中被病人血液或体液污染的地区和台面应根据感染类型进行选择消毒、灭菌，避免污染扩散。我们及时请本院感染专职人员到科室指导工作。对使用后的手术器械置于密闭箱内送消毒供应室统一管理。
2.4手术室使用的各种灭菌设备均严格按照国家消毒技术规范的要求进行监测，所有灭菌仪每月至少做一次生物监测，并做好登记。使用的消毒剂、监测用的化学指示物等要在有效期内使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要进行化学监测，浓度达标才可使用，并作好记录。
3 健康或疾病
主要指在趋向好转的修复过程，护士应对手术病人作健康宣教，告之术后可能存在的问题及康复期注意事项，并留下电话备病人及时咨询。
4 护理
把患者置于最佳环境中通过改变环境使机体的本能发挥作用。即：将患者安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。
4.1 门诊手术病人围手术期同样包括三个阶段，因时间短，易被忽略。即手术前、手术中、手术后期。每一个阶段都有各自不同的护理内容[3]。术前，热情主动的接待病人进入门诊手术室。查对手术单，准备手术间及手术器械。简单向患者介绍手术室环境、主要仪器和用途。指导病人运用适当的放松方式。讲解麻醉方式及注意事项，解释手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等。术中主要是配合医生，并适当安抚病人，注意手术室的清洁、消毒。
4.2 术后护理 提供给患者相关知识和护理，促进术后恢复。局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食。指导病人识别术后并发症，作好预防和护理。主要是观察术后出血和术后切口感染。
4.3 心里护理及相关知识的宣教：护士要鼓励病人表达感受，及时稳定病人情绪，进行耐心细致的沟通交流，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当的解释和安慰。告知病人有关疾病方面的知识，及时随访并提供适时的帮助。
讨论：门诊手术室接待的手术病人大多为较简单的手术，不需住院。麻醉方式多为局部麻醉。怎样在极短时间内作好患者的围手术期护理，促进患者康复，降低切口感染率，是护理的终极目标。我们在医院感染科的协助下，运用南丁格尔环境理论指导工作，有效地降低了切口感染率，提高了门诊手术室的护理质量。
参考文献：
[1] 张静平、唐莹、冷晓红。现代护理学[M]，长沙：中南大学出版社，2008：325-328
