神经内科基本知识
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神经内科基本知识范文第1篇
【关键词】康复护理；神经内科；介入治疗；效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月收治的30名脑血管病患者进行分组，对照组15人，在神经内科介入治疗中采用常规护理，其中男9名，女6名，年龄32～72岁，观察组15人，采用专门的康复护理，其中男8名，女7名，年龄32～70岁，两组的资料对比无差异。
1.2基本方法
对照组15名患者在进行介入治疗及之后，采用常规的护理方法。观察组介入治疗及之后，采用有针对性的康复护理。
1.2.1做好术前护理
（1）做好常规检查。对患者的血压、心跳等指标进行监测，为患者创造良好的休息环境。（2）加强心理疏导。护理人员应该重视对患者的心理疏通，向患者讲解关于介入疗法的基本知识，打消患者的顾虑，树立克服疾病的信心。（3）做好术前的准备。完成生命体征的各项检查，计算肝素的用量，测定血常规、出凝血时间、肾功能等，必要的时候给与患者镇静剂保证充足的睡眠。在介入手术开始之前要禁止饮水进食，导尿并留置尿管。
1.2.2做好术中护理
在不插导管的肢体建立静脉通道，然后在上边安装三通接头；做好心电监护仪的安装工作，对患者的神智、生命体征、瞳孔等进行密切观察，注意病情的变化；要认真关注患者身体温度、肢体色泽、肌力的变化情况；要注意在患者推注造影剂之后，要对患者进行安慰，克服头晕、头胀的恐惧感；要做好与医生的配合工作。
1.2.3做好术后护理
（1）要密切关注术后患者的各项生命体征，比如，瞳孔的大小、血压、心跳等，严密观察患者的肢体运动情况，及时与医师进行沟通，发现问题及时解决问题。（2）手术之后要给予患者易消化、低盐、低脂的饮食，指导患者多喝水。（3）要严密观察穿刺处的伤口，观察有无血肿或者渗血的情况，一旦问题及时处理。（4）要认真关注患者身体温度、肢体色泽、肌力的变化情况，一旦出现脉搏小时、皮肤发紫、温度降低的情况，考虑可能是因为栓塞导致，应该立刻进行解决。（5）引导患者进行恢复训练，病情稳定之后可以引导患者进行坐、立、走的简单训练，加强康复。（6）观察并发症并进行解决。神经内科介入治疗的并发症较多，护理人员一定要注意各种并发症，例如：脑出血、皮下血肿、渗血、脑血管痉挛等，及时处理。
2结果
15名观察组患者中，有6例在介入治疗过程总出现了并发症，观察组患者中除1名患者出现脑出血、1名患者出现皮下血肿之外，其他患者出现并发症。
神经内科基本知识范文第2篇
【关键词】 康复护理； 心理干预； 脑卒中； 预后
脑卒中是中老年人的常见病。我国脑卒中发病率约为217/10万，每年有150万人发病，死亡达100万人，其中75%有不同程度伤残【sup】［1］【/sup】。由于脑卒中的发病率越来越高，其病死率、致残率、复发率均非常高，因此脑卒中已成为严重危害人们生命与健康的公共卫生问题。脑卒中后康复医学的介入已引起人们的重视，近年来的研究表明,早期的康复干预对改善脑卒中患者的日常生活能力,以及认知行为功能方面具有良好的效果。笔者所在医院神经内科2006年7月～2010年7月对急性脑卒中患者进行早期综合性康复护理,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年7月～2010年7月在笔者所在医院神经内科住院治疗脑卒中的患者60例,均经头颅CT或磁共振成像（MRI）确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中脑卒中诊断标准。入选标准：年龄大于30岁，小于80岁；无认知功能障碍；初次发病；病程≤2年。将60例脑卒中患者随机分为观察组与对照组，观察组30例，男20例，女10例；年龄41～79岁，平均60岁；病程（9.03±4.76） d；脑梗死20例，脑出血6例。对照组30例，男性19例，女性11例；年龄40～76岁；病程（10.12±3.56） d；脑梗死18例，脑出血8例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予神经内科常规治疗和护理，观察组在此基础上，入院48 h病情平稳即接受由康复护士制定的康复计划进行训练，视病情进行心理干预，每日1次或2次，每次30～40 min。
1.2.1 康复护理方法 良肢位的摆放：脑卒中开始的康复训练以保持良肢位为主；被动关节的活动：先从大关节开始，然后小关节，幅度由大到小，每个关节至少重复6～8次，每日2次；指导患者床上翻身，卧-坐位转换和坐位训练，由站立到行走的训练。指导家属掌握脑卒中康复方面的基本知识。家属应经常触摸患者的患肢,并鼓励其尽量使用患侧肢体,为长期的训练做准备。
1.3 心理干预措施 脑卒中患者多数由于突然患病、肢体偏瘫、语言障碍、大小便失禁、生活不能自理、需人照顾，易产生急躁、焦虑、自卑甚至悲观厌世的心理。在治疗上采取抗拒态度，对生活失去信心，也有的情感幼稚、脆弱，因小事哭泣、伤感等。具体干预措施如下。
1.3.1 掌握患者的心理，对患者进行劝解、鼓励、安慰和疏导，给患者以足够的表达时间，耐心倾听，鼓励患者述说，帮助患者度过心理危机期。当患者取得微小进步时，要及时给予鼓励，以树立信心，保持积极乐观的情绪，坚持下去。
1.3.2 心理护理在康复训练中起到不可低估的作用，在整个医疗过程中，护士要帮助患者使其充满信心。主动与患者建立良好的护患关系，通过态度、语言、表情、举止影响患者，给患者以安生感和信任感，消除抵触情绪；向患者指出目前存在的心理问题及问题的可解决性，纠正其不良应付方式，主动参与康复训练。
1.3.3 脑卒中患者急性期失语症较为常见，语言交流受到一定程度限制，非语言交流起到了重要作用【sup】［1］【/sup】。可通过非语言交流实施心理干预，减轻其心理压力。
1.3.4 患者的康复需要家庭和社会的支持，对悲观消极的患者，要劝说家人和亲友关心体贴患者，避免各种恶性语言刺激，鼓励安慰患者，让其感受到温暖，从而激发其对家人的眷恋和对美好生活的向往。
1.3.5 指出患者的优点，维护其自尊心，使其以积极的态度面对疾病。并通过一些康复或症状明显改善的患者现身说法，增强患者康复的信心，在康复医生的指导下进行放松训练。并采用感受性音乐治疗，以消除或减轻患者对疾病的紧张与焦虑。
1.4 观察指标 治疗前后分别对两组患者的日常生活能力（ADL）进行评价。疗效评定根据1995年全国脑血管病学术会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和疗效评定标准》进行评定【sup】［2］【/sup】。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组30例，显效10例，有效16，无效4例，总有效率86.7%；对照组30例，显效6例，有效11，无效13例，总有效率56.7%。观察组总有效率优于对照组（P
2.2 两组治疗后ADL评定 观察组30例，ADLⅠ～Ⅲ级21例（70%），Ⅳ级及以上9例（30%）；对照组30例，ADLⅠ～Ⅲ级15例（50%），Ⅳ级及以上15例（50%）。观察组ADLⅠ～Ⅲ级所占比例高于对照组（P
3 讨论
脑卒中是中老年的常见病，而当前的治疗只注意急性期的转归，加之护理人员缺乏康复护理知识，使患者的整个康复训练缺乏系统性和正规性，往往错失了康复的最佳时机。本文强调了护士、患者、家属的共同参与，早期康复护理可有减少患者的致残率。
早期康复护理有利与提高患者的日常生活能力。本研究中，观察组ADLⅠ～Ⅲ级所占比例高于对照组（P
总之，早期综合性康复护理，通过及时、合理、反复的训练使患者获得了较好的康复治疗，使患者的日常生活能力有所提高，明显改善了患者的生存质量。
参 考 文 献
［1］ 王志，何威.脑卒中的危险因素及控制.中国康复理论与实践，2002，8（2）：115.
神经内科基本知识范文第3篇
关键词 神经病学 临床实习 教学方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329
加强学生的能力和素质的培养,是我国现代高等教育的最终目标和主要特点之一[1]。临床实习阶段是医学生由学生转向临床医师的关键时期,临床教学工作对医学生的成长起着至关重要的作用。而作为基层医院,还存在着教学资源相对不足,患者拒绝或不配合教学的情况时有发生。为此,我们从多年的神经病学临床实习教学实践中,探索出了一些适合基层医院的带教方法,现将神经病学临床实习教学效果总结如下。
规范临床教学查房
实习生在神经科实习期间,每周都要安排1次主治医师和副主任医师的教学查房。被安排查房的病例,多为神经科收治的脑血管等常见病和多发病;而对某些症状与体征均典型的少见病种,更要及时示教。规范教学查房的步骤主要包括:①实习医生要熟悉病情,做好汇报病情及体检的准备;②临床带教老师应结合病人情况,选择最需要解决的诊断或治疗等临床问题为目标;③实习医生简要汇报病情后,要作重点体格检查,同时带教老师给予纠错及正确示范;④密切结合病人,深入分析病人的诊疗问题;⑤归纳总结要求实习生掌握的内容,点评实习生在查房中的表现,布置下一次查房内容。我们在临床分析中,通过启发教学、示范科学的临床思维方式与过程,提出具体的处理意见并形成医嘱,解决了病人实际问题,从而病人很乐意配合我们的教学,认为我们不是把他们当作“教具”,而是帮他们解决实际存在的问题。通过查房传授给实习生相应的临床知识与技能,不但能使其如何发现问题、提出问题和解决问题的方法,而且还掌握了建立诊断和选择治疗的方法与过程,从具体病人提升到理性认识,加深了他们对神经系统常见病、多发病和部分典型的少见病种的认识,提高了实习教学的质量。
采用多媒体教学
多媒体技术在教学中的应用是教学方式的一场改革[2]。在神经病学教学中,采用多媒体教学,将各种文本、图像、视频和动画等有机地融为一体,使教学信息呈现形式丰富多彩,增强了学生求知欲,从而最大限度调动了学生学习的积极性,提高了教学效率。由于神经内科与基础学科,尤其是神经系统解剖学关系密切,认为神经病学难学、难懂,这是很多实习生的共同感受。因为神经系统疾病的定位定性诊断正是他们“头痛”之处,为此针对这种情况,我们通过讲小课或看录像的形式,把临床常用的神经解剖知识,结合临床病例进行指导,使实习生觉得更容易理解和记忆。另外由于基层医院存在教学资源相对不足,一些具有季节性、地方性疾病少见,如格林-巴利综合征、重症肌无力或急性脊髓炎这类非常重要而病人相对较少的病种,我们就充分发挥网络的优势,制作相关疾病生动的课件,有利于学生系统的掌握本地区较少见的病例及季节性少见的病例,弥补了基层医院这方面的不足。
重视临床病例讨论
临床病例讨论是一个医师临床思维能力、分析解决问题能力的综合体现。在实习生临床病例讨论中,教师作主导,学生为主体。我们选择适当病例(如典型、疑难或罕见病例),讨论其诊断或治疗,提前印发病历摘要给实习生,提出能引导学生参与讨论的问题,如归纳病例特点、定位及定性诊断、鉴别诊断、提出进一步诊治意见等,要求实习生必须提前书写发言提纲。为更接近临床工作的实际,病历摘要只提供初次接诊病人的基本临床资料,让学生主动思考,培养从主诉推导假设诊断,进一步结合病史和体检,选择必要的辅助检查,然后再依次提供进一步的资料,引导学生结合基础与临床知识展开讨论。不必要一开始就提供全部有确诊意义的资料。在临床病例讨论中,教师应积极互动与及时引导,最后教师再作出总结与点评。病例讨论的意义在于培养实习生的逻辑判断和语言表达能力,使之具有敏锐的观察和慎密清晰的思路。通过上述措施,使实习生逐步养成了一种独立思考问题的习惯,同时也培养了其临床解决问题的能力,提高了临床医疗水平。
加强临床操作指导
神经内科基本技术操作(如腰椎穿刺术),要想在很短的实习时间内熟练掌握是不易的,加上基层医院有时病人拒绝让实习生操作,所以我们采用操作指导“三步曲”进行培训:①术前讨论:包括本项操作的适应证、禁忌证、并发症及其防治措施、器材准备、操作过程(包括术前准备、、穿刺点选择、消毒与无菌操作、麻醉方式及要点、穿刺手法及要点、抽液速度与数量、标本处理、拔针后穿刺点的处理)以及术后对病人的处理等。主要由实习生讲述。②术中指导:带教老师要“放手不放眼”,用适当的语言或肢体动作,及时指导操作和纠正错误,要全程监督每个细节,必要时应立即补位,保证该项操作过程规范、准确、顺利。操作完毕指导学生清洁用过的器材。③术后总结:点评学生在本次操作中的优与缺点,分析存在问题的原因和改进措施。通过对临床操作的系统指导,提高他们的动手能力,规避差错事故的发生,可避免不必要的医疗纠纷。另外,神经系统体查是实习带教的重点,也是难点,实习生很难在短时期内掌握体查的正确手法和理解病理体征的临床意义,针对这一难点,我们录制了高年制医师进行神经系统全面体查录像带及典型阳性体征病人录像带,组织每一批实习生入科时观看。在每天查房的病人体格检查中,带教老师示范和实习同学动手实践相结合,力求手法准确到位,并理解每一项目的临床意义。
培养实习生的人文素质
社会的发展和进步使当前医疗的重点从过去的“以疾病为中心”的医学模式，转化为“以病人为中心”的医学模式。在这种新形势下，要求医生必须具备良好的综合素质，不仅要有扎实精湛的医疗技术，还要有救死扶伤、治病救人的人道主义精神，具有与各种人群打交道的本领以及应对各种复杂事件的能力［3］，因此在教学过程中，既要把神经病学专业知识、临床技能传授给实习生，还要把良好的医德医风、伦理道德规范和认真负责的工作态度传授给实习生。我们在入科教育中，增加了医患沟通技巧内容，包括倾听、表达与解释、情感交流及对患者的鼓励等。带教老师在临床教学实施过程中，通过自身的仪表语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义的人文教育，塑造实习生的健康人格和崇高医德。
综上所述，通过神经病学科的临床实习带教，使实习生掌握了神经病学的基本知识和基本技能，同时提高了人文素质，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
参考文献
1 帅杰.神经病学教学中素质培养及互动式教学探讨.医学教育探索,2005,4(5):295-296.
神经内科基本知识范文第4篇
【关键字】老年慢性肺源性;心脏病;护理干预;临床效果分析
针对本院选取的78例老年慢性肺源性心脏病患者的研究，总结相应的护理干预措施，最大程度的降低患者的住院时间提升患者的生活质量。现做如下报道。
1资料和方法
1.1基本资料
选取本院2011年10月至2012年10月收治的78例老年慢性肺源性心脏病患者，这78例患者都通过心电图、实验室、B超、X线进行确诊。其中男性患者为42例，女性患者为36例，患者的平均年龄为73±10.23岁，平均住院时间为25±18.23d。患者的临床症状主要表现为以下几点：咳痰、气喘、咳嗽等。
1.2护理干预方法
1.2.1科学的吸氧治疗
慢性肺心脏病具有较宽的病情变化范围，会造成患者的通气以及血流比例偏离实际标准，引发起低氧血症。为了有效的避免此类症状的发生，医生以及护理人员需要使用低量连续性吸氧的方法来有效的抑制低氧血症的产生，不断提升患者的生活质量。具体措施为：将氧流量控制在1L/min～2L/min左右，将氧气浓度控制在27.5%左右，氧气分压则是30mmHg到40mmHg范围内。
1.2.2相应的心理护理
老年慢性肺源性心脏病患者在患病期间受到病痛的折磨，同时在接受治疗之后，质量效果不明显，甚至病情加重，造成不安、紧张、焦虑不安等不良情绪以及相应的心理压力。因此，医生以及护理人员需要对老年患者进行科学有效的心理指导，将疾病治疗的基本知识以及治疗成功的案例讲述给患者听，借此消除患者不安、紧张、焦虑不安等不良情绪，减轻患者的心理压力，并且促使患者积极的配合治疗，为取得很好的治疗效果提供切实的保证。
1.2.3仔细观察患者的病情
老年慢性肺源性心脏病具有很强的危害性，病情变化迅速，并且还伴随着多种类型的并发症。所以，医生和医护人员需要仔细观察患者的病情。主要的观察内容为咳嗽声量、咳嗽性质、咳嗽时间、咳痰颜色、咳痰功能、痰液是否存在血丝以及痰液性状。同时还要仔细的观察患者的各种体征是否符合正常标准，主要有脉搏、血压、心率、呼吸、体温等。
1.2.4呼吸通畅护理
老年慢性肺心脏病最明显的临床症状是咳痰，痰液较为黏稠难以顺利咳出，造成患者呼吸困难、呼吸道阻塞。所以，医生以及护理人员需要正确的指导患者咳嗽，让患者顺利的将痰液咳出。同时也可以通过蒸气吸入以及超声雾化的方法来进行人体气道的湿润，有效的稀释痰液，顺利的排出。如果患者处在一个昏迷不清的状态，需要进行吸痰排液或者是气管切开手术，避免堵塞患者的呼吸道，造成患者窒息。
1.3疗效标准
无效标准：患者的临床症状、心肺功能、呼吸功能等没有明显的变化，有的甚至病情进一步恶化。有效标准：患者心肺功能为2级，呼吸状况有明显的好转[1]。显效标准：患者心肺功能为1级，患者的症状基本上完全消除。
2结果
78例患者在接受护理干预之后，显效的患者有33例，有效的患者有41例，无效的患者有4例，总有效率为94.87%
3讨论
随着社会的快速发展，老年慢性肺心脏病的发病率正处在逐年上升的阶段，老年慢性肺心脏病具有非常显著的特征：病情变化多样、并发症种类多、危害性大。严重影响着老年群体的身体健康以及其生活质量[2]。老年慢性肺心脏病的主要发病原因为：患者随着年龄的不断增长，身体机能、身体的免疫力以及体质明显下降，因此非常容易受到疾病的入侵[3]。患者发病之前有肺部感染、呼吸道感染等疾病，如果这些疾病没有及时的得到治疗，最后则会发展成为慢性肺心脏病。
想要有效的提升老年慢性肺心脏病患者的临床治疗效果，有效延长患者的生命。提升患者的生活质量，降低患者的死亡率。就要求医院的医生以及护理人员对患者展开一系列科学有效的护理干预，对患者进行心理指导，有效的提升患者对自己疾病治疗成功的信心，并且积极的配合医生以及护理人员的工作。指导患者正确的进行咳嗽，时刻保持患者呼吸道通畅。对患者进行吸氧护理干预，有利于低氧血症的出现[4]。
经过研究，78例老年慢性肺心脏病患者中有33例显效，41例有效，4例无效，总有效率为94.87%。
综上所述，对老年慢性肺源性心脏病患者采取相应的护理干预措施，可以提升患者质量的临床效果，提升患者的生活质量，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]孙霞，刘洪梅.慢性肺源性心脏病75例的护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，5（12）：658-659
[2]王淑云.慢性肺源性心脏病护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，5（09）：456-458
[3]王秀娟.浅析慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，5（22）：256-257
[4]赵跃萍，吴蕾，李清.老年慢性肺源性心脏病患者60例护理体会[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，10（03）：102-103
>讨论
近年来，随着患者对临床护理质量要求的不断提高，传统的护理模式也得到了不断改善。护理指引模式是近年来发展起来的一种新型护理模式，该模式是针对某些特定的护理问题，采用系统方法建立一套护理程序，以解决这些护理问题，从而让患者得到优质的护理服务。护理指引模式既强调病人的个体性，又重视系统的科学性[2-3]。在护理过程中，护理人员通过与病人、病人家属、医师进行沟通，能够让患者的个性化需求得到有效满足。和传统护理模式相比，护理指引模式具有个性化、人性化特点，更加注重与患方和医生的交流与沟通，收集更多患者的信息，通过需求和病情反馈，不断调整、改进护理方案，提高护理效果[4]。
在本次研究中，对研究组患者在护理指引体系下，实施护理干预，结果显示研究组患者的护理满意度、护理质量均显著高于对照组，P<0.05。这表明在神经内科护理工作中引入护理指引体系实施护理干预，可有效提高临床护理质量及患者满意度，具有重要的临床应用价值[5]。
【参考文献】
[1] 王俊霞.关于护理指引体系在神经内科临床中的应用价值比较分析[J].中国实用医药，2014，（19）：224-226.
[2] 舒贤，徐丽梅.手指引导法在神经内科难置性胃管置管患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（18）：109.
[3] 周柯，张志娟，董睿等.临床专科护理指引在护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：4191-4193.
神经内科基本知识范文第5篇
医院实结报告范文一
20xx年5月份起，我先后在广州中医药大学第一附属医院和山东中医药大学第二附属医院进行了为期一年的实习。现将一年来的实习生活总结如下。
一、实习医院简介
(一)广州中医药大学第一附属医院
广州中医药大学第一附属医院创建于1964年，是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性中医医院，为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批广东省中医名院，20xx年广州亚运会定点医院。实际开放病床1250张，医疗业务每年持续增长,2009年年门诊量突破225万人次，年收治住院病人超过3万人次，急诊量和出车量在全广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前三甲。专家包括国医大师邓铁涛教授及全国知名的王建华教授、欧明教授等，是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一，也是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。医院医疗实力雄厚，拥有8个国家级重点专科专病(髋关节病专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病专病、全国中医急诊临床基地)，已进入国家重点专科专病单位数量最多的医院行列，其中多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。在07年卫生部中国最佳医院之专科排名榜(中西医院一起排序)中，医院妇科排名第八位，骨科排名第九位，在广东省乃至全国中医医疗机构中排名第一。医院也是广州中医药大学第一临床医学院，共有13个教研室，承担着年13000多学时的年课堂教学任务，是华南乃至全国最大的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重点学科4个、国家中医药局重点学科3个及博士后流动站2个，拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品课程，是全国同类院校中拥有国家级精品课程最多的临床医学院。
(二)山东中医药大学第二附属医院
山东中医药大学第二附属医院创建于1904年，其前身是济南铁路中心医院，是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院。2004年12月整建制移交山东中医药大学管理，成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学院。2007年9月，被山东省政府确定为山东省中西医结合医院，成为全省唯一的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医院、国家中医药管理局治未病预防保健试点单位、国家中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。医院拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局十一五重点专科(病)2个(眼科、神经内科)、国家中医药管理局重点学科1个(中西医结合临床)、山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个(眼科)、国家卫生部技术准入专科1个(生殖医学科)、国家工伤康复试点机构1个(康复医学科)、国家中医药管理局中医药科研三级实验室2个(视觉分析实验室、辅助生殖技术实验室)、山东省中医药管理局重点专科4个(神经内科、肾病诊疗中心、眼科、康复医学科)、山东省高校十一五重点实验室1个(中西医结合IVF实验室)，山东中医药大学重点学科3个(眼科、妇产科、儿科)。现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的龙头单位。
二、实习概况
在广州中医药大学第一附属医院，我先后在胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分泌科实习，每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二附属医院，我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外科实习，每科实习时间为两周。实习期间，我能遵守医院和科室的各项规章制度，以一名实习医生的标准严格要求自己，积极参加医院和科室组织的各种学术活动，医学知识得到进一步巩固提高，临床操作技能得到很大程度锻炼。
(一)医学知识得到进一步巩固提高
在实习期间，对各科室常见病、多发病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛，需要和心绞痛鉴别，这时心电图可提供鉴别依据，再结合患者病史可作出诊断。与此同时，对于临床常用药物的使用也有所了解。如在呼吸内科实习时，初步掌握了抗生素的规范使用;在肾病诊疗中心实习时，初步掌握了使用激素的适应证和禁忌证，等等。在实习期间，还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症，并亲自参与到溶栓、止血、手术等治疗过程中，对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更加深刻的理解。
(二)临床操作技能得到很大程度锻炼
在带教老师的指导下，对于实纲上要求掌握的临床技能进行了重点学习。在内科实习时，基本掌握了全身系统查体的要领，掌握了测血压等基本临床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手术衣、带无菌手套、缝合、打结、减线、换药等。在心电图室，掌握了心电图机的操作方法和临床常见的房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞等的心电图表现。在特检科，熟悉了心脏彩超、胃镜、B超等报告的书写。在放射科，熟悉了骨性关节炎、支气管炎、肺结核等的X片的特征及颈椎、腰椎间盘突出、脑梗塞、脑出血的CT表现。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及显微镜的使用。在针灸科，能够独立给患者进行针刺、隔姜灸、推拿等治疗。在门诊掌握了问诊要点及门诊病历的书写，在病房基本掌握了入院记录、首次病程和病程记录的书写。三、实习体会
在实习过程中，对于中西医的发展及医患关系的处理有了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长，带领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的，开拓了眼界，增长了见识。
(一)向中医药强省学习
广东是中医药强省，中医氛围好，群众信赖中医，在中医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。
1.宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义
广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形式向广大群众传播中医药知识，医院的宣传栏也会定期更新医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文章，每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗特色，这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。加之广东本身就有用中药煲汤等生活习俗，使得广东的中医药氛围格外浓厚。
2.积极引进国内外先进技术
在广州，中医院不时地会请国内外著名学者来医院为医生做讲座，让大家了解现在最先进的诊疗理念与技术。如我曾在广东省中医院聆听广西名中医、《思考中医》的作者刘力红教授所作的讲座。同时，像蜂针、腹针、膏方等中医特色诊疗方法，广东的中医院都在尝试开展。不仅是中医的特色诊疗，西医的先进仪器和技术也积极引进。在我所实习的医院，妇科和骨科的综合实力位居全国医院的前十强，这与积极引进先进技术密不可分。
3.临床医生的带教意识强
广州中医药大学第一附属医院同时也是学校的第一临床医学院，承担着本科、硕士、博士等各层次学生的教学任务。医院医生的带教意识很强，从接诊病人到开具遗嘱，再到入院记录、病程记录的书写等全过程，重视学生的参与，敢于给学生临床操作机会。从实习第一天进科起，为每位实习生分配负责的病床，增加了学生的责任感和积极性。每个科室有专门老师负责管理教学，安排每位实习生的值班，让学生全程体验医生的工作。科室还会定期安排针对实习医生的教学课程，使我们得到更快进步。
(二)妥善处理医患关系
在实习过程中，我真切地体会到了医患关系的紧张，这一点在广州时尤为突出。针对紧张的医患关系，我的个人体会如下：
1.扎实的医学功底是减少医疗纠纷的前提
作为一名医生，扎实的医学功底和高超的临床技能是取得患者信任的根本，也是减少医疗纠纷的前提。一名庸医，不仅不能为病人解除病痛，还会因误诊误治给患者带来更大痛苦。能切实地给病人减轻病痛的折磨，多从患者的角度出发，为患者着想，患者也会从内心感激医生，从而有效地减少医疗纠纷的发生。
2.高尚的医德是改善医患关系的剂
在等级相对较高的医院，医生尤其是著名专家一天要看百余位患者，对非医学专业的患者在有限的时间内详细阐释病情是不现实的，但全心全意为患者服务的高尚医德是要始终秉持的。在心电图室实习时，为了使心电图机的胸导联更好地产出图像，需要在患者胸前刷点水。当时天气尚凉，我便将凉水换成了温水，就这一个小小的举动，患者便感动良久。医疗工作中，医生如果能做到态度好一点，微笑多一点，多为患者想一点，医患关系便会更和谐一点。
3.积极向广大群众普及宣传医学常识
医患之间的矛盾有时源于患者自身医疗知识的匮乏。我曾在医院亲眼见过一位患者因为高血压去看病，医生让她去做心脏彩超，患者认为医生是因为要赚钱才让她去做这检查，从而破口大骂，显然，她对于高血压会引起心脏结构的病变一无所知。只靠医生向患者进行医学教育是远远不够的。现在媒体上的养生节目日益增多，广大群众如果能择其善者而从之，对于了解基本的医疗常识、重视疾病的预防保健无疑是有益的。
4.学会用法律武器保护自己的合法权益
现在社会上出现了专门的医闹团体，严重影响了医院正常的就医环境。对于患者来讲，如果出现了医疗纠纷，应该依照国家的有关法律规定，依法维护自己的合法权益。对于医生来讲，也要严格遵照《执业医师法》、《侵权责任法》等法律的有关规定，按照临床路径的要求给患者以规范合理的治疗。任何情况下，医生和患者双方都不应该用武力的方式来解决问题。
四、需要努力改进的问题
实习过程中，我也在不断向优秀同学学习，时刻反思自己的差距和不足，以期在今后的学习和工作中做得更好。今后需从以下三个方面加以改进。
(一)更加严格要求自己
在医院，查房、下医嘱、换药等工作往往在上午进行，而下午相对清闲。在实习期间，有时对自己要求不够严格，下午没有按时在医院上班。现在想来，下午不忙的时候，正是和老师交流的好机会，可以向老师请教科室常见病的处理、医疗文书的书写、医患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家属交流的良好机会，以便及时了解患者的治疗效果，并增进患者对自己的信任。
(二)实习主动性有待加强
在实习过程中，出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理，有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如在妇科实习时，因为考虑到患者的感受，没能独立给病人做一次妇科检查，现在想来，真是一个遗憾，恐怕也真是机不可失、失不再来了。这一点在今后的实习和工作中要注意，在掌握了书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后，要主动向老师提出申请，在老师指导下多实践，才能有更深切的体会。
(三)及时回归课本
有时在医院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有时不能及时回归课本，将临床上学习到的知识系统化，这就丧失了将知识加深印象识记的良好机会。学而不思则罔，思而不学则殆。今后应努力克服自己的惰性，及时将当天所学归纳总结，不能轻易地放过任何一个不懂的细节问题，这样才能学得扎实，取得进步。
一年的实习生活转眼就要结束了，有收获，也有遗憾。人生的每一次经历都是对未来的铺垫，不断总结经验和教训，并在今后的学习和工作中努力践行，我想，这样离自己实现成为一名好医生的愿望将不再遥远。
医院实结报告范文二
外1科(骨外科)
实习时间：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科实习的一月里，我学会了很多东西，令我获益匪浅。科室老师和护士对人都很热情、关心;我的带教老师(杨锋)更是和蔼、负责。虽然有时也会犯点错，但老师总是和气教导，让我虚心受教。在老师的带教下，我的无菌观念变强了，知识掌握得更多了，操作变得更熟练了。在此我想对您说：辛苦您了，感谢您为我付出的一切!
外2科(脑外、泌外科)
实习时间：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一个脑外与泌尿外科在一起的综合科室。脑外是一个比较凶险的科室，病人随时会死，因此要随时注意病人的病情变化情况;泌尿外科病人大多数会疼痛，医师要体谅病人的痛楚，给予对症处理及心理安慰。在外2科实习的三十多天时间里，我学会了很多：学会了导尿术、问病史、打病历;无菌观念变得更强了，操作更熟练了，了解了CT、医嘱的一些相关知识。在这里感谢医师对我的信任，让我有了更多的操作机会。最后我想说：谢谢带教老师(邵秋阳、张华平)和帮助、照顾过我的老师(医师)，你们让我成长了!
放射、CT科
实习时间：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一个以仪器为主的检查科室，通过仪器的检查可发现许多疾病，有助于医师对疾病的诊断。在放射、CT室呆得一段时间里，我掌握了拍摄一些片子，更通过老师的教导，使我会看一些片子，然后通过看一些专业书，使我了解了放射、CT的一些基础知识。虽然在这实习的时间比较短，但我学会了看一些简单的片子，相信在以后的临床工作中，它会对我有所帮助，以后还会继续来学习、了解它(放射、CT)
妇产科
实习时间：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
妇产科是一个以妇科、产科为一体科室。到妇产前，对妇产有一定的偏见：觉得自己不怎么适合在这个科室实习，有些场合不方便一个男实习生在场，但到妇产的第一天，老师就说：不要抱着一个错误的观念来这里实习，并说男妇产医师同样行、同样出色，有时可能还会比女医师好 比如：给孕妇接生。第一天，老师就带我去接生，让我见到了那一最痛苦的时刻，同时也是最幸福的时刻。感谢老师(段水清)为我拿掉了在妇产科实习的包袱，让我可以更好地在这科室实习。
儿科
实习时间：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
儿科是一个以儿童为主体的科室，刚到儿科时，看到儿科病房里的环境和走廊里弥漫着一股气味，不免对儿科有点厌烦，但我的带教老师(儿科主任张美松)的和蔼、友善和负责的态度使我感到在这里特别的亲切，有种家的感觉。不忙的时候老师主动给我讲解儿科的一些常见的疾病，讲的非常详细、非常地好，并叫我再看课本温习一下，让我非常地感动。在老师的带教下，我学会了许多东西，懂得怎么去看儿童的一些疾病，谢谢您，老师，您真是一个认真、负责的好老师，同时也是一位好医师。
内2科(呼吸、心血管内科)
实习时间：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
内2科是以呼吸内科、心血管内科为主的综合科室。在这里实习的一个半月时间里，自己学会了许多很多，如：做心电图，能够看懂一些心电图;学会了胸穿，熟悉了一些内科常用药的作用，了解了冠状动脉造影的一些知识。内2科的病人很多是老病人，且他们住的时间比较长，住院时间长了，难免病人心情不好，因此学会安慰病人是必要的。带教老师(卢新鹏)对工作的细心、严谨、规范、负责的态度(及时书写病历、病程等、对工作要求完美)深深地感染着我，使我获益匪浅。
五官科(眼、耳鼻喉科)
实习时间：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科实习的这段时间里，虽然时间比较短，但自己跟着老师看病人，从中学会了一些东西：如鼻出血的处理，眼睛进沙子的处理，学到了一些眼、耳鼻喉的基本知识，了解了喉镜的用途及作用，眼检器的用途，为以后处理五官科问题奠定了基础。
内1科(传染性疾病科)
实习时间：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
内1科是传染性疾病科，刚进这科时，担心自己可能会被病人传染，但进来后发现只要自己注意卫生，同时了解它的传播途径，从这方面去预防，就不必那么担心会被传染。在这科实习使我了解了肝炎、肺结核等许多传染病的许多知识，但也因季节因素，未能见到一些夏季传染病如：乙脑，菌痢等，希望以后有机会再来这科学习。
内3科(神经、消化、血液、内分泌内科)
