社区医院应急预案

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社区医院应急预案范文第1篇

吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市 130000

[摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。

[

关键词 ] 放射；护理；管理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。

2 结果

放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。

3讨论

3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准

本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。

3.2 缺乏完善操作流程及应急预案

针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。

3.3 放射护理价值未明显体现

在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。

3.4 急救技能及护理安全意识缺乏

医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。

综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。

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社区医院应急预案范文第2篇

今年，我区共报告法定染病病种17种，发病数1042例，总体发病率279.06/10万，较去年同期下降了18.65%，无甲类传染病发生，无麻疹病例发生。为了及时应对各类传染病的暴发和流行，我们加强了预案体系建设，先后完善传染病防控预案9个。加强了甲型H1N1流感、人禽流感、不明原因肺炎等重大传染病的常规监测、应急监测和高危人群监测工作。对结核病等高发病种，我们认真分析，及时应对，对区内结核病高发的中学学生进行了全面体检，共体检4640名学生，对筛查出的22名学生，采取了积极措施，给予了免费治疗。为控制各种传染病的发生、流行，我区还加强了计免工作，进一步规范了疫苗接种门诊和接种点建设，由以村为单位多点接种改为以乡镇为单位集中接种，有效保证了接种质量和接种率。今年，我们还把手足口病防控工作摆在突出位置，落实综合防控措施，加强督导，确保了疫情在可控范围内。同时，加强防病知识宣传，发放各类健康知识宣传单28.5万张，电视讲座12次，利用新闻媒体专题报道防病知识20篇条。

二、卫生执法监督工作

今年，卫生执法监督工作以专项整治活动为着力点，以提高整体工作质量为目标，全面推进卫生监督各项工作。开展了公共场所卫生整治，查处取缔无证无照经业户22家。加强了职业病监督监测，对全区厂、矿等生产环境进行了全方位监测，对存在职业病危害的煤矿等企业，及时进行整改。同时，深入厂矿进行了职业病防治知识宣传，从业人员职业健康体检率达到100%。 地区职业卫生工作现场会在我区召开。对医疗市场进行了专项整治，通过清理整顿，依法取缔非法行医5家；对存在安全隐患的个体诊所和村卫生所进行了行政处罚，并督促进行了整改。加强了医疗废弃物处理监督，区医院、中医院等医疗单位医疗废弃物实现了集中收集，统一处置。开展了学校卫生集中检查，对检查中发现的卫生安全隐患的各类学校，提出了相应的整改意见，有效保障了广大师生的身体健康。

三、卫生应急工作

我区卫生应急工作，从加强应急组织体系建设入手，完善了《 区公共卫生应急工作预案》、《重点传染病及各种自然灾害的应急预案》，建立了与交警、教育、农业等部门的工作协调机制，并与临近市、县、区建立了联防联控机制，完善了区、乡、村三级全覆盖的报告体系。加强了应急物资储备和人员队伍培训，针对霍乱及流感开展了应急演练，全面提高了应对突发公共卫生事件的应急处置能力。在12月2日长青公路70.5公里发生的四死一伤特大交通事故中，我局接到报告后，立即启动《应急医疗救援预案》，责成区120中心，出动3台急救车赶往现场，同时向区政府及市局应急办报告，并与交警等部门联动，开展医疗救援，通过及时、有效的应急反映，伤者经过抢救脱离了生命危险，目前正在恢复当中。

四、中医工作

坚持中西并重方针，在巩固我区“全国农村中医药工作先进单位”成果基础上，认真贯彻落实省政府《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，很抓了中医内涵建设、中医医疗服务及适宜技术的推广和应用。同时，突出中医养生保健“三进”工程和中医“三名”评选活动，经市局组织的专家评审，我区中医院的内科、妇产科被评为名科，3名同志被评为市级名医或基层名医。目前，全区12家卫生院、社区卫生服务中心全部设立了中医科和中药房，中药饮片均达到300种以上，中成药达到80种以上。村医疗卫生机构130个，开展适宜技术都在4种以上，在中药使用上有20家中药饮片达100种以上，有的中成药达50种以上。今年，区政府将血液透析工作作为民生工程落户到区中医院，投入100万元购买了5台血液透析机，中医院又自筹资金购置了2台，目前，已有固定患者26名进行透析治疗。

五、基本公共卫生服务均等化工作

我区高度重视基本公共卫生服务工作，将居民健康档案建档率等指标纳入区政府主要工作任务中，成立了以主管区长为组长，卫生、财政、计生等相关部门为成员的领导小组，制定下发了工作方案，建立了以奖代补、末位惩戒机制。并将区级配套纳入财政预算，建立公共卫生经费财政专户，保障了基本公共卫生服务工作的顺利开展。同时，加大宣传力度，在 区电视台晚间新闻栏目播报社区卫生相关信息15次，在本地《光华纵览》刊登相关信息25条，设专栏15期；在区政府网站开办《社区卫生》专栏，点击率累计达8万余人次；开展社区健康讲座105次，主题宣传162次，发放健康宣传单16万份；更新画廊56次；制做宣传条幅35条，播放音像147次，通过多种形式的宣传有效促进了基本公共卫生服务工作的开展。截至11月末，我区累计建立居民纸质档案264489份，建档率为68.7%，电子档案260208份，建档率68%。

六、新农合工作

2011年，我区参合人数为257089人，参合率为98.82%。从5月份开始，按全省统一规定调高了部分报销补偿比例，将新生儿相关诊疗项目和人工耳蜗等纳入新农合报销补偿范围，年度补偿封顶线由原来的4万元提高到6万元。为保证新农合制度有效运行，我们加强了对定点医疗机构的监管，采取定期或不定期的形式，对定点医疗机构进行专项检查。全区各定点医疗机构实行了住院票据微机打印、住院患者日报制度及风险金预留制度，有效避免了基金流失。截止到11月末，今年我区共有47558人次受益，累计补偿医药费5408万元，基金使用率为90.6%，预计到年底我区基金使用率将达到98%至99%。2012年的参合工作正在紧锣密鼓的进行，现在参合率已达到了99.6%。

七、妇幼保建工作

加强儿童和孕产妇系统管理，儿童保健覆盖人数21354，覆盖率90.07 %,3岁以下儿童系统管理人数11187，覆盖率91.12%。开展了新生儿疾病筛查工作，出生缺陷28 例,缺陷发生率11.86‰。孕产妇系统管理率90.01%，住院分娩率达到99.89%。开展农村孕产妇住院分娩救助工作，截止到目前，共救助 1223 人，救助资金36.69万元。通过新闻媒体、社区讲座、散发宣传单等形式，加强了对妇幼保健工作的宣传。区妇幼保健所于2011年3月被评为 市“三八”红旗集体、6月份被评为“十一五”期间 市妇幼卫生工作先进单位。今年，还代表 地区接受了省里检查，得到了省里的好评。

八、医改工作

今年，我们把医改作为卫生工作的重中之重。按照省市要求，我区于今年1月1日开始，基层医疗卫生机构全部实施了国家基本药物制度。在经费补偿上，按照全市统一要求实行了“721”补偿机制。经过一年来的运行，取得较好的成效，主要体现在：药品销售价格下降60%以上，门诊单处方均值同比下降50%以上，住院次均费用同比下降30%以上，基层医疗卫生服务机构功能得到进一步发挥，社会满意度不断提高。今年，按照省基层医疗卫生机构综合改革的有关意见精神，我们还对基层医疗卫生机构，采取竞争上岗的方式，实行全员聘用，合同管理，同时，采取绩效考核机制，实行了绩效工资。在基层医疗卫生服务体系建设上，对4个基层医疗卫生单位进行了改、扩建；完成了区医院门诊楼改造和区中医院改扩建规划，正在办理前期手续。公立医院改革试点工作没有在我区进行，但我区根据国家省市公立医院改革试点的有关精神和要求，在区医院积极探索公立医院医药卫生体制、机制改革工作，在8个科室开展了“优质护理服务工程”活动，选择了8个专业20个病种71个病例实施了临床路径管理，目前该项工作，正逐步进入规范化管理轨道。同时，落实了“万名医师支援县级医院项目”和“县级医院支援农村卫生院项目”。#p#分页标题#e#

九、行风建设

今年，我局行风建设工作，以打造文明行业为统领，将今年做为“行业作风建设年”，以“三好一满意”、机关效能建设和民主评议政风行风等活动为载体，认真解决群众反映突出的热点、难点问题，全面提升服务水平。通过开展医德医风教育，利用正反两方面典型，引导广大医务人员廉洁从医。通过开展公开点评处方活动（截止11月末区级医院点评处方9380张），避免了大方、花方现象。通过开展不正之风专项治理行动，严格执行行风责任制和责任追究制，严厉打击收受红包、回扣等违规违纪行为，在全系统上下形成了风清气正的良好氛围。结合“创先争优”活动，开展了“规范服务示范岗”、“党员示范岗”等活动，倡导“患者至上，诚信服务”的理念，开展规范化、优质化、人性化的全程优质服务活动，使卫生依法行政能力进一步增强，卫生行业作风进一步改善，医疗服务行为进一步规范，群众满意度进一步提高。

社区医院应急预案范文第3篇

全国城镇居民基本医疗保险工作会议召开后，已有79个城市作为流动城镇基本医疗保险试点城市，并计划在近几年覆盖全体城镇非从业居民。这是建立城镇基本医疗保险制度和农村建立合作医疗制度之后又一重大举措，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐社会的必经之路。国务院下发的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》明确要求开展城镇居民基本医疗保险试点工作要充分发挥城市社区服务组织的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能。加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作，大力发展社区卫生服务和社区医保是社区居民医疗保险制度改革，能否顺利进行的重要保证。

一、城镇居民医疗现状及存在问题

(一)社区卫生服务模式社区卫生服务是随着现代医疗需求而产生的一种全新的卫生服务模式，在推行城镇居民医疗保险试点的过程中

由于参保人员大多为老人、小孩、并轨转制企业的弱势群体、失业或无业人员，因此社区医疗服务便上升为人们关注的焦点。但是眼下大多数社区卫生服务仍然不能满足居民的各种需求，呈现处“叫好不叫座”的尴尬场面。究其原因，有以下几点：

第一，较多的患者对社区医疗服务能力缺乏信心。胜利街道居委会的xx主任告诉我们，居民们普遍认为社区医疗服务机构的医生医术不高，设备简陋，生怕在社区就诊“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其对全科医生持怀疑态度。

第二，社区医院的硬件水平堪忧。其中有不少用药遭到患者非议。园林街道人大社区卫生服务站孟大夫称，虽然现在社区医院的医疗药品范围放开了许多，但还是没法满足患者要求，好多就诊的大爷、大婶们都要两头跑：在大医院就诊、看完病、拿着针剂药品到社区医院点滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的。社区医院不具备这些设备、患者只能先在大医院就诊。这也是大多数岁数比较大的患者怕麻烦不来社区医院看病的重要原因。

第三，调研还发现，现在社区医疗卫生的定位非常笼统，大多是预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育，没有对公共服务、社会管理、疾病治疗和疾病防止加以区别，没有细致考虑各地医疗资源现状，发挥作用不够、机械地按统一标准划分社区卫生机构。

(二)社区医保管理平台建设滞后

职工的医疗保险平台是单位，城镇居民医保的组织实施网络则可以依赖社区。实际上，每一个街道、社区都已建立了劳动和社会保障站；但是省市一级劳动和社会保障部门不负责具体操作；社会保险部门又不能隔着锅台指导街道、社区的社会保险、医疗保险这一块业务，这样街道社区机构等于是聋子的耳朵——摆设。虽然，国家召开了城镇居民基本医疗保险工作会议，也有规划。但是社会保险法规、医疗保障政策还不完善、需要细化，社会保险机构、医疗保障难以操作、街道社区无法律依据，对参加养老保险、登记缴费、审核、监察、责任的追究没有章程、缺乏措施、政策法律建设不健全，难以震慑和阻止违法行为、处罚乏力，难以维护城镇居民医疗保障合法权益。人员编制、经费保障、监察办案机构等等存在很多问题，严重地影响了社会保险、医疗保障的工作效益。街道社区医疗保障管理平台目前是硬件不硬、软件太软。

二、街道社区医疗保险工作的对策思考．

城镇居民医疗保险试点的推开，是医疗保险制度改革迈向全民医保、完善目标关键性的一步。但勿庸讳言、建立符合中国国情的医疗保险制度，加紧实施城镇居民医疗保险扩面专项行动，按照“低费率、保大病、保当期的构思、根据城镇居民的特点和医疗需求、以及街道社区的承受能力，合理确定缴费基数和缴费比例，在开展养老保险扩面的基础上，同步推进居民医疗保险扩面行动，避免城镇居民因大病造成的养老和健康风险，为城镇居民稳定构筑双保险机制。

(一)城镇居民医保试点基本原则

第一是低水平起步原则。从我国经济社会发展水平的实际国情出发，根据各方承受能力，合理确定筹资水平，保障标准。重点保障城镇非从业居民的住院和门诊的大病医疗需求，同时鼓励有条件的地区逐步试行医疗费用统筹。随着经济社会的发展逐步提高医疗保障水平，扩大医疗保险的受益面，确保医疗保险的长足发展。

第二是确保自愿原则。国务院决定2007年在有条件的省市、选定2—3个城市启动试点，明确确定地方进行试点的自愿性，充分尊重地方的积极性和主动性。广泛宣传和重点宣传相结合，城镇居民可自愿缴费、参加医疗保险，充分尊重群众的意愿和选择，政府作为后盾、建立财政辅助制度、引导和帮助居民参加医疗保险。

第三，属地化管理原则。明确国家、省、市、县的责任，国家确定基本原则和主要政策，地方确定具体办法。城镇居民基本医疗保险实行属地化管理。统筹层次原则上参照城镇职工基本医疗保险的规定，以有利于发挥现有管理体系的优势。社会保险机构医疗保险的工作职能，贴近基层、和谐社会，从长远考虑要积极探索适合城镇居民特点的医疗保险办法，大力实施“低费率、保大病”的政策，鼓励居民参加医疗保险进而社会保险，将城镇居民完全纳入社会保障范围。

第四，统筹协调原则。坚持以人为本，做好医疗保障相关工作基本政策、基本标准和管理措施等的衔接，保证城镇居民保险试点的顺利进行和医疗保障各类制度的协调推进。

(二)构筑预警、监管、处理三大网络体系

1．建立欠费监控预警网络体系。建立居民参保缴费监控预警体系，由街道(镇)、村、社区、劳动或社会保障管理服务机关对欠费居民实行直接监控，每月对辖区居民缴纳保费情况进排查，督促参保居民按时足额缴纳社会保险费或医疗保险费。

2．按经济情况对参保居民建立分类监管网络体系。对老、幼、转制、合并病残居民家庭的经济收入进行深入细致、客观的综合性等级排队评价；对经济收入比较稳定家庭居民的缴费情况进行重点监控，存在欠费的要限期补交、不按规定缴费的要降低其信用等级。

3．完善参保关系监察、争议调处网络体系。健全完善市、(县)镇、街道、社区社会保险管理服务机构专兼职人员到位，实现定人、定岗、定责，条件好的可以聘请为社会保险联络员、成立街道(社区)调解组织，形成四级监控、争议调处网络，实行网络式管理，随时掌握辖区内的举报投诉、争议情况，维护参保居民合法权益，把问题解决在基层及萌芽状态。对参保当事人及时、满意答复，确保不出现恶性有争议案件或群体性突发事件。

(三)建立执法、维权机制。

1．加强与工会、民政、工商、税务、公检法、银行等部门的互动、建立联合执法机制，形各部门齐抓共管的工作局面，特别是对恶意欠费群众，严重违反医疗保障法规的团体、机构，加大联合处罚力度，取消其信贷款、社保、民政，劳保优惠政策享受资格等，该强制执行的从速处理，该依法处理的决不手软，并在新闻媒体上、社区街道及时曝光，使一些违反医疗保障法规的机构或居民受到严重处罚。

2．建立突发性应急机制。专门编制医疗保障关系专项应急预案、有效应对因医疗保障关系、医患矛盾而引发的突发性群体事件，明确应急的工作组织体系、机构设置、人员分工预警机制、信息、应急保障等内容、全面提升事件处理的应急反应能力，将突发群体事件造成的损失降到最低点。

3．完善医疗保障应急周转金机制。建立市、县、镇三级应急周转金制度，对短期内无法按正常途径解决医疗保险基金影响医疗保险声誉的，先由街道、社区专项资金垫付，当街道社区无力支付时，启动市、县级应急周转金，确保社会秩序持续稳定。

(四)强化基础设施，提高服务能力

1．全面推进基层平台建设。在基层劳动和社会保障机构建设中，要有医疗保障工作责任，按照机构人员、场地、经费、制度、工作“六到位”要求，进一步加强医疗保障服务建设，在村(社区)建立医疗保障服务站；梳理医疗保障工作各项管理和服务职能，确保医疗保障管理与服务职能的下延。

社区医院应急预案范文第4篇

（一）全面加强党的建设。牢固树立抓业务必须抓党建的思想，持续抓好干部作风整顿。全面落实公立医院党委领导下的院长负责制，认真贯彻落实党风廉政建设责任制和意识形态责任制，驰而不息纠正“”，推动全面从严治党向纵深发展。

（二）慎终如始抓好疫情常态化防控。全面落实“外防输入、内防反弹”防控策略，强化医疗机构防控，推广分时段预约诊疗，规范发热门诊设置，做好预检分诊。突出做好人、物同查，提升核酸检测能力。继续发挥“心在线”心理疏导作用，做好境外和重点疫区入返人员管理服务。完善应急预案、方案，强化医疗物资储备和医务人员培训，全力备战秋冬季疫情防控。

（三）加快推动医疗机构标准化建设进程。一是加快实施重点债券项目建设。包括县人民医院新院区建设项目一期、县疾控中心规范化建设项目、县妇幼保健和计划生育服务机构建设项目一期、县精神病院建设项目和大羊镇、沙河站镇、梯门镇、新湖镇四家卫生院改扩建项目，以及银山镇、彭集街道、旧县乡三家卫生院（社区卫生服务中心）新建项目和老湖镇中心卫生院二期工程。其中，大羊镇卫生院改扩建项目已经立项，旧县乡卫生院新建项目已经在建。二是积极谋划储备项目。其中，债券项目包括县人民医院新院区建设项目二期、县妇幼保健和计划生育服务机构建设项目二期、斑鸠店镇卫生院新建项目和社区卫生服务站、村卫生室服务能力提升建设项目；黄河流域生态保护和高质量发展项目包括县人民医院新院区建设项目，县疾控中心规范化建设项目，县妇幼保健和计划生育服务机构建设项目，县精神病院建设项目和银山镇中心卫生院等9处卫生院改扩建、新建项目，社区卫生服务站、村卫生室服务能力提升建设项目。三是激发基层医疗机构活力，旧县乡卫生院、商老庄乡卫生院、大羊镇卫生院、彭集街道社区卫生服务中心达到《省标准化建设与管理水平》标准，部分卫生院达到推荐能力标准；争取州城街道社区卫生服务中心、街道社区卫生服务中心创建社区医院；村卫生室服务能力及标准化建设水平再度提高。

（四）继续推进医药卫生体制改革。着力落实公立医院党委领导下的院长负责制，健全现代医院管理制度和控费机制。继续深化“县管乡用”“乡管村用”人才使用机制。深入开展紧密型医共体建设试点工作，加快推进医保支付方式、人事和薪酬制度等方面改革。全力以赴抓好医养结合示范创建工作，积极总结推广沙河站卫生院与养老院“两院一体”医养结合典型做法和工作经验，更加巩固县老年护理院、接山镇医养结合服务中心等机构医养工作。

社区医院应急预案范文第5篇

关键词：社区服务中心 陪护工 培训 社会影响

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0238-01

临床陪护工是一个新兴职业，随着生活步伐的不断加快，人们的生活也越来越忙碌，在忙碌的生活当中，人们自然就会对一些事情的处理，对家庭成员的照顾，就显得有些力不从心了，这就需要专门的人来照顾家庭里一些在生活方面有些困难的人；目前社区卫生服务中心由于就医模式的改变，老年护理病房的大量开放，收治的病人主要是长期卧床病人、临终关怀病人、老年痴呆病人及一些慢性病病人，于是陪护工的出现，为家庭解决了后顾之忧，也对医院的护理工作起了一定的积极作用。笔者结合实际工作情况，谈谈陪护工的培训与管理方法，以及社区卫生服务中心开展临床陪护工作的重要意义。

1 培训陪护工

护工公司根据医院总体要求结合医院的规章制度制订《陪护工管理制度》、《陪护工工作职责》、《陪护价格、标准及范围《陪护工作检查标准》等制度，使陪护工明确自己的责任与义务，并将有关内容在护工管理办公室公示，请病人及家属监督。在社区服务中心设立护工管理办公室，派专人督导员负责日常管理工作，护理部定期对护工业务培训，质量检查，院部负责协调工作。社区卫生服务中心护理部制订具体的培训计划，并指派科室护士长及高年资护士作为培训老师，对新录用的护工进行为期2周的岗前培训，采用理论学习和跟班见习相结合，内容包括职业道德规范、沟通交流的技巧、服务内容和工作职责、病人生活护理的基本知识和技能，如使病人舒适的口腔、头发、皮肤护理的方法、病人进餐时的正确、整理床单位及铺床法、便器正确使用、翻身叩背法、正确搬运病人、上下轮椅法、热水袋的使用法等。由于陪护工文化程度较低，接受能力有限，培训过程应简单易懂，以实际操作应用为主。在岗前培训的基础上，继续采取追踪床旁培训，每月进行1次大课培训，以小组为单位互帮互学，科室护士长、护士专科指导相结合等多途径培训方式，不断提高陪护人员的整体素质，满足陪护工作的需求。

2 安全管理教育

确保安全是陪护工作的重要内容之一，也是陪护质量的保证。由于社区服务中心收治的病人大多是生活不能自理的老年病人，安全护理显得尤为重要，为此我们制订了“住院病人常见意外事件的防范措施与应急预案”、“院内各类突发事件的应急处理流程”等制度及措施。通过看警示片、个案的讲解，宣传病区水、电的管理要求及防火、防盗等安全须知，让护工牢固树立安全服务意识。定期组织相关知识的培训，让其明白护工不能做护士的工作，如拔输液管、调整输液速度、为病人吸痰等，同时还要求护工与病人及家属建立良好的关系，给病人以温暖，经常与病人谈心，及时将病人的病情变化及心理状况向医生、护士汇报。陪护工生活、工作大部分时间都在病房，与病人接触最为密切，如果无自我保护意识，不仅无法履行职责，反而成为重要的传播媒介和传染源。为提高陪护工的自我保护能力，防止交叉感染，我们定期组织消毒隔离知识的培训，教会护工正确的洗手方法，戴口罩和手套的重要性，为病人每完成一次生活护理操作后都必须洗手，教会护工识别生活垃圾与医用垃圾并进行正确归类。在病情许可的情况下，应经常开窗通风，使空气流通。公司还对每位陪护人员上岗前体检及组织每年1次的定期体检，避免了医院感染的发生。督导员每天检查，指导陪护工作，包括仪容仪表、服务态度、陪护质量，了解病人及家属对陪护工服务质量的满意度，及早发现问题，及早处理，防止事故及医疗纠纷的发生。护理部每月检查陪护工作，采取床旁抽查、发放问卷调查表等形式考核陪护的工作质量，将考核结果交与护工管理处并与工资挂钩。护工管理处每月召开1次例会，总结1个月来的工作情况，表扬先进，对不足的进行整改，不断提高服务质量，更好地服务病人。每一名患者住院时间不同，陪护工的工作时间也不同，长则几个月，短则五六天。而节假日，往往是陪护工们最忙碌的时候，与家人一起过节往往是奢望。与早期的陪护工相比，现在的陪护工要求高了许多。除了照顾病人的起居，还要帮病人按摩，懂得一些病人的心理，能帮病人排解烦闷。若是照顾需要做理疗的病人，还要求陪护工个子高、力气大。有些病人还需陪护人员帮做语言、吞咽、肢体功能恢复等训练。

3 讨论

按照国家整体护理模式有关规定，医院的病床与护士数之比只有不小于0.4，才能确保服务质量及做到对病人负责[1]。然而目前我国各大医院还达不到这个标准。由于近几年医院病人逐年增多，平时加床的比例基本达到50％以上，而护士数量却远远不够，更不可能做到24小时陪护在病人身边，陪护的缺口因此不可避免。另一个原因是大多数住院患者都离不开照料、陪护，假如将此任务全部交给家属承担，年轻的病人会心疼自己年迈的父母，年老的病人则担心原本忙于工作、学习的子女身心疲惫。由于医院无法提供足够的护理服务，所以病人家属只好向社会求助，于是医院“陪护工”就这样应运而生了。相当一部分病人家属认为，“陪护工”确实为自己解决了不少的后顾之忧。而部分护士则认为，“陪护工”的出现，虽然在某种程度上为护士分担了一定的工作量，但这也是无奈之举，因为“陪护工”存在的不足是显而易见的。首先他们在被雇佣前大多未接受过身体检查，一旦有传染性的疾病，将会传染给被陪护的病人；其次，个别陪护工素质较低，有小偷小摸习惯。还有部分“陪护工”对病人极不耐烦，“陪护工”与雇主之间发生争吵的情况也时有发生；再次，他们没有经过正规培训，照顾病人时达不到理想效果。按照目前的情况来看，虽然是病人或病人家属单方面雇佣“陪护工”，作为医院，也应针对“陪护工”制定相关规定，还可以通过类似护理工机构来为病人提供陪护工。从长远角度来看，医院必须完善医疗体系，不应该将“陪护工、”排除体系之外。当前，在满足医疗护理的前提下，至少有60％以上的患者需要不同程度的生活护理，而医院恰恰又缺乏专业陪护人员，在这种情况下，完全可以形成一个专门的陪护人员服务市场。医疗陪护的出现，既能满足病人的需求，同时，也为下岗职工和剩余劳动力提供了就业机会，是一个极有潜力的大市场。