手术室护理体会心得
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手术室护理体会心得范文第1篇
手术患者因受到精神上和肉体上的一定刺激,患者进入手术间后常会表现出对周围环境的陌生感、恐惧感和手术中疼痛感等不稳定的心理状态。患者心理状态的改变,必然导致生理变化,影响患者手术的圆满顺利完成。因此对手术室患者的心理护理相当重要,现总结体会如下。
1 护理问题
患者在接受手术前会产生不同程度的恐惧、焦虑心理。患者进入手术室后,特殊的手术室环境,对手术室医护工作人员的不熟悉,使患者产生一种不安全感;担心手术带来的疼痛,担心自身承受不了手术,对恢复健康没有信心。
2 护理
2.1 保持手术室环境整洁,医疗器械和医用物品的摆放都必须整齐。手术室护士必须强化感染意识,树立绝对无菌观念,保证消毒质量,严格各种规范程序,确保各类手术的圆满顺利完成。
2.2 术前访视 通过与患者交谈,观察患者的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备情况、了解患者存在的心理问题,并根据患者提出的问题和要求认真予以解答,消除患者的心理疑虑。介绍手术室的有关情况,用自己的言行举止深深感染患者及家属,建立融洽的护患关系。护士在护理实践中,要注意运用规范的语言、标准的肢体语言、恰当的装束举止、主动与患者沟通。在语言沟通过程中,配合相应的动作、表情、手势等形体语言,强化沟通效果,达到有效沟通的目的。
2.3 术日晨接患者 热情问候患者,关心患者的睡眠情况。搬动患者时动作要轻,同时注意遮盖,多给予关心体贴,安慰患者及家属,使其产生依托感,其恐惧焦虑心理就会减轻。
2.4 护士要注意衣帽穿着整齐、举止端庄。医护人员的仪表言行医护人员的言谈举止,一言一行都直接影响患者的情绪;患者进入手术室后,面对完全陌生的环境便会产生恐惧、紧张、焦虑、孤独无助的心理。此时护士应适时地给患者以鼓励、安慰,使患者在陌生的环境中感受到温暖。有的患者处于清醒或半清醒状态,不要高声喧哗,也不要窃窃私语,避免对患者产生一切不良刺激。当遇到意外情况时,不应惊慌失措,以免给患者造成严重的心理负担;手术室护士要有准确、敏捷、果断的医疗作风,熟练快速的反应操作技能;手术室护士除具有一般的护理知识和素质外,还要掌握较全面的医学理论知识,娴熟和果断地配合医师抢救
2.5 术后心理护理 术后患者主要是想迫切知道手术效果,要及时告诉患者手术情况,并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题,使其消除顾虑、积极配合治疗,争取早日康复。同时术后切口疼痛、周身不适、使患者烦躁不安,告诉患者疼痛及不适逐渐减轻至消失,用和蔼亲切的语言进行安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。术后心理护理,对患者术后有较快恢复作用,同时能减少术后并发症。
3 讨论
3.1 按患者的年龄作针对性的心理护理 儿童思想单纯、容易相信他人、自尊心强,好表扬,注意力容易分散,进入手术室后表现出违拗心理、固执、变得不配合治疗,术前与患儿建立感情,了解特点,使其熟悉环境,消除恐惧,做治疗时注意表扬他们、分散其注意力,从而使他们的情绪慢慢稳定下来,从而顺利的配合手术治疗;青年患者对疼痛比较敏感,应减少或过早暴露患者的特别部、尽量在减少工作人员下进行术野消毒,术中不可对他们讥笑,不然其会感到不受尊重,受到委屈,表现愤怒,甚至要求停止手术;中年患者主要顾虑就是手术后功能问题和劳动力降低,严重病症的预后,家庭经济问题等,他们对医护人员的言行十分关注,对这类患者,医护人员多向患者介绍手术治疗的意义,目的、手术效果及手术和麻醉情况,鼓励他们克服困难,树立起战胜疾病的信心,使其产生安全感,提高对手术的耐受能力;老年患者最大特点就是怕死,耐受性差、疑心重,最担心手术成功与失败问题,应该多安慰,多关心,多帮助,护理人员应注意引导、耐心听取他们的意见。
3.2 按患者疾病的性质针对性的护理 肿瘤患者最担心的问题是肿瘤的性质及手术的成功与否,医护人员一般会告诉患者手术顺利、成功,以达到他们安心养病;剖宫产患者对胎儿和情况及胎儿性别特别关心,术前应了解产妇意愿,如胎儿符合产妇意愿可以提前告诉她,使她精神愉快,反之要向产妇解释、安慰;使之努力配合手术的完成。
3.3 通过术前访视、术中护理、术后随访、建立良好的护患关系,增加患者的满意度;通过心理护理的实施能够全面了解患者的心理状况,在实施心理护理过程中要不断提高自身素质和语言技巧;护理人员除了应具备丰富的医学知识和护理技术及过硬的基本功,还应具备敏锐的观察能力,高度责任心;同时要掌握患者心理护理知识,认真分析不同患者的心理反应,及时发现心理护理工作中的不足和漏洞,及时调整护理计划,提高心理护理质量。
参 考 文 献
[1] 涂顾芳.手术室护士应具备的素质.全国护理论文交流会论文集,1998,4(4):64.
[2] 姚芳,李小云.手术患者术前心理护理体会.武警医学院学报,2004,13(4):278.
[3] 周春华.手术室病人的心理护理.中华临床与卫生,2003,2(1):37.
手术室护理体会心得范文第2篇
[关键词] 心理干预；乳腺癌；围手术期；术后康复
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-117-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌。乳腺癌患者是一组特殊的患者，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重威胁。病情与治疗手段除影响患者的躯体功能外，还会给患者心理和社会功能带来极大的影响。患者心理创伤较大，尤其对年轻人来说，其心理反应会更为突出。
随着现代医学模式的转变，心理、社会因素对疾病的发生与转归的影响越来越受到医学界的关注，科学的心理护理已经成为衡量护理质量的一个重要指标。已有研究表明，术前焦虑与手术效果密切相关[1]。因此，做好乳腺癌手术患者的心理护理是术前准备及术中、术后护理的一项重要内容。我们2003年12月～2006年12月对114例乳腺癌患者在围手术期实施综合性心理干预，取得了良好的效果，现总结如下：
1 对象和方法
1.1对象
选择2003年12月～2006年12月在北京世纪坛医院手术室和乳腺外科进行手术治疗的乳腺癌患者114例，均为初次行恶性肿瘤切除手术，其中，保乳手术78例，根治术26例。纳入标准：年龄19~71岁。排除标准：既往曾经有过其他恶性肿瘤手术病史的患者。
1.2方法
1.2.1设计、实施、评估者研究设计者、资料收集者评估者为全部作者，干预实施者为本文第一作者。
1.2.2心理干预措施
1.2.2.1术前心理干预乳腺癌患者存在着特殊的心理问题，一方面，患者迫切希望通过手术治疗以挽救其生命；另一方面，因手术切除使躯体功能的完整性丧失，患者认为其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，由此导致心理冲突，产生不同程度和类型的焦虑情绪，并随着手术时间临近而加重。因为是初次进行恶性肿瘤的手术，所以手术前主要表现为对手术成功与否的焦虑，往往会产生害怕、担心等不良情绪，这对手术效果有极大的影响，如失血量大、愈合缓慢等。
针对以上特点，手术室护士术前探视时，应当进行心理干预。耐心听取患者的意见和要求，向其说明自己是手术过程中的护理人员，愿意帮助其克服一切困难顺利进行手术。应该简要向患者介绍手术室的情况、麻醉方式、麻醉、手术及术中的注意事项、手术间的无影灯等，澄清患者对手术的一些不正确观念。根据患者不同的心理问题采取相应积极的干预措施，同时用同类手术术后恢复良好的患者的例子来消除患者的不良情绪，消除患者对手术室的恐惧感。对术后需在身上附加仪器者，也应向患者说明，使其醒来后不致害怕。使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的，从而产生亲切感、安全感和依赖感，充分信任医护人员。这些心理上的准备，手术的实施和术后的恢复都是有益和必要的。
另一方面，患者亲属的情绪对其心理状态的影响也很大，所以，有必要增加亲属对手术的认识了解，减少不安与猜测，避免不必要的担忧，获得亲属的理解，争取亲属的配合，使患者感受到亲人给予的心理支持。
术前访视患者为护理人员提供了了解病情的机会，消除了患者的疑虑，当她进入手术室看见的是已认识的护士，就会产生安全感，能够正确迅速地配合医生和护士，加快了手术准备的时间。
1.2.2.2术中心理干预乳癌患者在手术室时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗中最关键的一环，也是患者身心最脆弱的时刻，因此要使手术患者感到被尊重，在心理上获得满足感与安全感。
手术室一定要整洁、床单无血迹、手术器械要掩蔽。因为患者一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由交付到医生和护士掌握了。患者被接到手术间后，巡回护士可用几分钟时间与患者作简单的交谈，以了解其心理需要，及时帮助解决，然后亲自帮患者脱衣裤，并及时用被单遮盖，做到最小范围的暴露，以保护患者的隐私，使患者产生安全感和信任感。等待病理切片报告时，巡回护士要陪伴在患者身边，与其进行交流，减轻患者的担忧和恐惧、孤独感。
在患者清醒的情况下，要杜绝室内刺激的对话，保持术中患者情绪稳定，医护人员之间要气氛融洽，主动合作，使患者感到医生在全神贯注地为其做手术。患者手术麻醉清醒后，护士应立即告知患者手术已顺利结束，达到了手术目的，使其安心。并与麻醉师一起护送患者回病房，与病房护士认真详细地交接班。
1.2.2.3术后心理干预第2天手术室护士到病房进行随访，通过查阅病历、直接观察患者和患者交谈等活动，评价护理程序实施的效果，总结经验，促进护理工作的改进。查看有无术后并发症，向患者说明术中护士一直守候在其身边，患者配合良好，手术很成功等。
在患者得知手术室护士仍然关注其术后恢复时，会感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。这种心情能促进其早日康复。
2结果
通过对114例乳癌手术患者实施围手术期的心理护理，本组手术全部成功，术后恢复顺利，无切口感染，4例因缝合张力较大有小范围皮瓣坏死，经换药后二期愈合。平均术后住院11 d。
3讨论
手术作为一种应激原，常可导致患者比较剧烈的生理与心理反应，从而引起神经、内分泌和循环系统等发生一系列的变化，干扰手术、麻醉的顺利实施，影响手术及治疗效果[2]。对乳腺癌患者来说，癌症本身就是一种负性生活事件，再加上手术这一应激原，必然引起患者强烈的生理和心理反应，继之对治疗的疗效产生焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱。
随着整体护理在手术室的实施，手术室的工作内容从单纯的疾病手术配合转移到了以患者为中心的给予患者生理和心理两个方面的护理援助[3～5]。在医院中的护士，只有手术室的护士才能在手术期间一直陪伴患者，提供给患者直接的照顾。通过手术室护士对乳腺癌手术患者实施术前心理护理，既可了解患者的情况，做好术中、术后护理，又有利于患者了解手术室医护人员及手术环境，消除患者紧张、恐惧与焦虑，减少因手术应激所致的一系列生理病理变化。
手术室护士不仅是手术的配合者、医嘱的执行人，也是心理护理的实施者，不但要具有医学护理学知识，而且要求具备心理学及社会人文知识。临床实践证明，心理护理能较好地解决患者的负面情绪及心理问题，起到药物起不到的作用。通过访视、分析、评估、提出问题、制订计划、效果评价等一系列心理护理措施，正确、细致、积极有效地运用心理学手段技能，使患者在手术全程中感受到温暖、体贴和关心，放松精神、稳定情绪、舒缓压力、减轻不良心理因素影响，取得理解和配合，为麻醉及手术的成功实施提供心理支持。人文关怀的有效应用，使患者充分感受到对其人格的尊重，对心理的理解，对需求的满足，对心灵的关怀，对精神的鼓励，对身体的照顾[6]。从而建立了合作信赖的良好护患关系，更有益于患者术后的早日康复。
4结论
乳腺癌患者在术前、术中、术后各有不同的心理活动特点，应针对不同的心理问题，给予正确的指导和解答。这就要求手术室护士不仅要有精湛的技术，还要在心理护理方面使接受手术的患者感到被尊重和关心，以良好的心态接受、配合手术治疗，才能收到良好的效果。
通过将护理干预应用于乳腺癌患者围手术期，得知系统的护理干预是一种整体、个性化、科学有效的护理方式，值得在其他相关手术的围手术期进行推广。
[参考文献]
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[2]崔振东，耿军.择期手术患者的心理应激及护理对策[J].中华护理杂志，1996，31(12)：692.
[3]陈俐，张铮.手术室护理发展近况[J].护士进修杂志，1997，12(7):5-6.
[4]张红伟，汤群，任柳清，等.整体护理在手术室的实施及体会[J].中华护理杂志，1998，33(4)：229-230.
[5]孙志敏，薛小玲.制订围手术期手术室护理工作标准的探讨[J].护士进修杂志，1999，14(12)：16-17.
