手术室护理存在的问题
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手术室护理存在的问题范文第1篇
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0525-02
1.手术室优质护理服务
手术室优质护理服务应是以手术病人为中心，手术病人的需要作为护理目标，贯穿于手术前、中、后的全过程，它是手术室护理工作的主要部分，可通过术前访视，术中、术毕的关怀，术后的随访来分时分步进行，也是对手术患者实施整体护理的过程，还是对手术患者实心理护理的体现。
1.1 术前一天手术室护士根据手术通知单到病房，通过查阅病历和与主管医生护士联系等方式，并根据患者的文化程度、手术种类、病情等情况与其及家属进行有针对性的沟通交流。首先作自我介绍，同时认真评估患者的基本情况，了解其心理反应。介绍手术室的环境，设施，麻醉方式等，对患者提出的问题给以恰当的解释和安慰。关心、安慰、鼓励患者，减轻其紧张的心理，保持良好心态。主要介绍与手术室护理相关的问题，如：术前的禁饮、禁食，术前准备工作的配合（穿病员服，个人的卫生，保证睡眠，脱去戒指、手表、义齿等）。再根据收集到的信息和资料认真填写《手术病人术前访视单》并保存。和病人及家属沟通的时间不宜过长，一般在15分钟以内，不要打扰患者的休息时间。
1.2 术中始终把患者的利益和感受放在第一位，设身处地的为病人着想。针对手术患者的实际需要，提供个性化的护理服务，把真心、爱心、细心、耐心、温馨和责任心融入到手术护理中去。哪怕是一个很小的细节都可体现对病人的关心、关爱。让患者充分感受到受重视，获得满足感。对清醒患者术中可能出现的不适反应可以提前告之，并告诉其缓解方法，以减轻其恐惧，紧张。术中尽量陪在患者旁边，以温暖的语言安慰患者，使其保持良好的心理状态和情绪顺利度过手术期。
1.3 在手术结束后，及时擦干患者皮肤上的血迹，包扎好伤口。穿好衣裤，盖好棉被，注意保暖。对清醒患者随时询问其感受，并告之手术的基本情况安慰患者。护送患者搬动的过程中注意保护切口及引流管，尽量减轻病人痛苦。回到病房时做好与病房护士的交接，与家属交待术后的注意事项，让患者和家属从分体会到关心和重视。
1.4 术后2到3天亲切回访手术患者，了解其术后恢复的情况，给予鼓励和相应的指导，使手术室护理工作更加固定完善。同时征求病人对手术室护理工作的意见和建议，以进一步完善人性化的服务，加大了患者对手术室护理人员的好感和印象。对手术室护理工作的满意度也大大的提高。让手术患者感到被尊重和重视，体现了以人为本的护理理念，体现了手术室的优质护理服务。
2.1 手术通知单未按要求提前一天下午提交到手术室，手术室护理人员无法对手术患者进行术前的访视，使手术室的优质护理服务大打折扣。
2.2 一些医院对患者的管理及宣教欠缺，患者随意外出，导致手术室护理人员到病房找不到患者。
2.3 基层医院的病人大多来自农村，文化素质不高，对护理工作特别是手术室护理工作不了解，重视程度低，容易导致术前的访视效果差。
2.4 由于医院工作人员少，工作量大，加上手术室护理工作的特殊性，手术室的护理人员侧重于手术的配合而对手术患者的术前的访视及术后的回访工作重于形式，真正落实的情况欠佳。
3.对策
3.1 手术室督促临床科室须按医院要求于手术前一天将手术通知单交到手术室，以便手术室及麻醉科的工作开展。
3.2 手术室与临床科室多沟通，共同加强对患者的入院宣教，出院宣教及术前宣教，使患者真正深刻体会到护理人员对其的关心，使其主动配合我们的护理工作。
3.3 手术室的护士长要将手术患者的术前访视及术后的回访工作落实到人头，并随时抽查，奖惩分明，使手术室优质护理工作全面开展起来。
3.4 医院要加快临床护理人员的配置，只有足够的护理人员才能保证手术室优质护理服务工作的质量。
3.5 手术室的护理人员要不断加强自身的修养，包括：专业知识，操作技能，沟通能力等综合素质的学习和提高。
4.体会
在构建和谐社会的今天，全社会都在提倡优质服务，作为护理工作者的我们应当按国家和卫生部的要求把优质护理服务的工作落到实处。这样不仅体现了以人为本的服务理念，还可以增加病人的满意率，同时也可以增加我们医务工作者的成就感和幸福感，是关心人、爱护人、尊重人的体现，是社会文明进步的体现。做好优质护理服务工作可以使自己工作起来更加得心应手，生活也就更加轻松愉快。
参考文献
手术室护理存在的问题范文第2篇
[关键词] 整体护理；问题；对策
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-108-01
整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生理、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照顾，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动[1]。
1 手术室开展整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视术前1日下午进行，目的是了解病人的心理、生理状况，向病人介绍手术室的环境、麻醉方法、手术，介绍手术前禁食水要求等。与病人及家属沟通，取得他们的信任，减轻心理压力，增强病人对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估 评估内容包括：病人的心理、生理情况，病人对手术的了解程度，接受手术的态度，对医疗的配合程度等[2]。
1.1.3确定护理问题，制订护理计划访视护士根据收集的资料和手术类别，预测术中可能出现的问题，并制订相应的护理措施。
1.2术中配合
包括几点：①手术当日晨会，访视护士汇报病历，列出护理问题和相应的护理措施，护士长加以补充，使计划更加完善。②备好手术常用物品，严格检查手术间的设备是否齐全，功能是否完好。调节好适宜的温度、湿度，备好特殊器械。③热情接病人入手术室，严格查对，再次向病人讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道，确保畅通，安置，注意保暖，尽量减少身体的暴露，全程陪护病人，观察病人生命体征变化，做好护理记录。⑤器械护士力求稳、准、快，术中不要谈论与手术无关的话题，不议论病人的病情。手术结束前认真查对纱布、缝针、器械等，保管好标本。
1.3术后随访
术后巡回护士和麻醉医生一起送病人回病室[2]。术后48~72 h到病房了解病人的生命体征、手术切口愈合情况，征求病人对手术室护士的不满意之处及要求，填写意见反馈单。术后随访后，通过病人及医生麻醉师的评价，确认整体护理计划是否达到预期目标。
2 存在的问题
2.1整体护理存在的问题
护理人员对整体护理重视不够，护理观念陈旧，长期的传统护理模式影响了护士的价值观。大多数护士仍以传统的护理观念和模式服务于病人，即医生－护士－仪器－病人的服务模式。一部分手术室护士缺乏整体护理的管理技巧。还有一部分护士对整体护理认识不到位，缺乏责任心，使病人感觉不到关爱。
2.2健康教育中存在的问题
教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育，缺少沟通技巧，影响了病人对教育内容的理解和接受。
3 对策
3.1转变护理观念
学习整体护理理念的相关知识，深刻认识整体护理的重要性，充分认识到手术室护士术前访视，术中给予病人的关心、支持是其他科护士无法代替的。
3.2加强在职培训
通过培训提高护理人员素质，拓宽知识面，强调手术室护士的角色功能，即顾问指导角色、协调管理角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色等[3]。使手术室护理在广度和深度上得到拓展。
3.3提高管理水平
手术室的护理管理者应加强自身修养，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
3.4提高与病人沟通的能力
良好的护理沟通能满足病人被关爱、被尊重的心理需求，能使病人增强治疗信心，使整体护理收到良好的效果。术前访视是手术室围手术期护理的一个重要组成部分，是整体护理向纵深发展的标志[4]。99%的病人希望手术室护士术前看望自己；92%的病人希望能了解手术室环境；47%的病人因恐惧而失眠；100%的病人需要关爱[5]。我院的整体护理开展时间已4年，手术室将整体化、人性化的观念融入护理工作，收到可喜的成效。
[参考文献]
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[2]蒋李洁.手术室开展整体护理的体会[J].医药产业资讯，2006，3（15）：107.
[3]谢卫.巡回护士在整体护理中角色功能[J].九江医学，2000，15（1）：54-55.
[4]沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施[J].铁道医学，2001，29（30）：173.
手术室护理存在的问题范文第3篇
[关键词]整体护理；手术室；现状；问题；探讨
[中图分类号]F1472.3
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-071-01
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1 手术室整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视安排在手术前1d的下午进行，时间一般为10-15min。目的是通过与患者及亲属的交谈，取得患者的信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室的先进仪器设备等，使其了解麻醉方式、手术的摆放，以增强患者对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估包括：①患者的一般的生理、心理和发育情况；②患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医护人员的配合程度。
1.1.3确定护理问题，制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题。并制定相应的护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使护理计划更趋完善。
1.2术中配合
包括，①准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好：调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。②热情迎接患者进人手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带人手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。③巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。④器械护士准备手术器械、熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。巡回器械护士术前、术中、术后共同认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
1.3术后预防
术后预防包括：①术后48-72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填术室整体护理反馈表。②术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
2 存在的问题
2.1护理人员的总体素质
护理人员素质偏低，护理观念陈旧。开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者及与患者沟通的能力。另外，目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生－护士－仪器－患者的服务模式。
2.2健康教育中存在的问题
包括：①教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；②教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受。
2.3手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展
内容为：①手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；②手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；③患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；④手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。
3 探讨
3.1转变护理观念
组织护士学习整体护理理论知识，接受模式训练，使护士认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。
3.2加强在职培训，提高护理人员素质
鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次；加强在职培训，拓宽知识面；强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广角和深度上得到拓展。
3.3加强健康教育
充分认识健康教育的重要性，运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧等。
手术室护理存在的问题范文第4篇
【关键词】 手术室整体护理；护理体会；研究对策
随着逐渐提升的医疗事业，对患者治疗过程也是在逐渐进行完善，从手术室整体性护理看来，完善手术室护理可以提高患者的治疗效果，体现在护理中降低患者恐惧不安，可以安抚患者保持良好的心态接受治疗。医疗事业工作者都是以患者为中心，从而提高整体化的医院手术室质量提升，保障手术室治疗患者过程持续性、完整性和有效性、以及手术室治疗护理科学性，从而保障患者治疗过程中心态保持正常良好，有效提升手术室护理患者的护理效率，良好地保证手术室护理患者的优越质量。
1 资料与方法
1.1 护理特征 手术室整体护理主要是以患者为中心，使患者在手术室治疗过程中，可以得到良好的心理护理以及生理护理等全面性护理服务，从而可以有效提高患者恢复情况，促进患者在手术室治疗中得到的关怀和照顾。手术室整体护理为：手术前向患者进行辅导、手术中护理以及手术后护理一系列护理工作，随着医疗模式的不断发展，其医疗护理系统也在逐渐完善，对于手术室整体护理可以全方面的对患者进行护理，对患者进行有效的护理方案，给予心理方面的护理、身体方面护理等全面性护理，从而提高手术室治疗患者的有效率。
1.2 手术室护理状况 手术室是医疗治疗中最为重要的科室之一，其手术室治疗要求较为严格，对于手术室整体护理情况应进行完善，降低手术治疗中因护理不当出现的问题，对于传统性的手术室整体护理而言，其存在着多方面的缺陷，正在逐渐远离手术室整体护理的效果，越来越难以提供当今医院手术室中的护理要求。
1.3 传统性手术室护理问题 对于传统性的手术室护理，其护理人员只是履行护士做的辅助医师完成治疗，遵守医师的安排进行辅助，从而形成护理人员对患者不予护理的情况，未能良好的辅导患者心理以及生理，使患者产生恐惧以及不安。针对传统性手术室护理不完善状况，应进行整体性完善，从而降低手术室治疗中患者出现的恐惧不安，降低手术室治疗中出现中转型，因此，对于手术室整体性护理质量的提升，应进行普及，从而改善传统性手术室中存在的护理问题，提高传统性手术室治疗中的持续性以及安全性，良好的保证患者在手术室治疗护理的有效率。
2 手术室综合护理治疗特点
2.1 护理方法 对于手术室整体性护理，应根据医院的自身情况进行完善，因为传统的手术室治疗只是一般的依照患者的病情进行控制治疗，对于患者缺乏人文化照顾，对患者在手术室治疗过程中缺乏对患者身心的护理，因此容易形成护理人员在手术治疗中容易忽略患者心理方面的恐惧[1-2]。
2.2 手术室护理人员素质 在手术室整体提升护理方面的管理中，对于护理人员应进行护理方面的培训，从而根据护理人员的工作能力以及工作素质等反面，进行手术室护理合理的安排，提高护理人员的责任心以及良好的工作态度，对患者进程心理和生理方面的综合性护理，保障患者在手术室治疗中提升持续治疗效果，从而有效保证患者治疗中的安全性，所以，对于手术室护理人员的素质以及工作态度应进行提高。
3 结 论
3.1 手术室整体护理方面的对策 随着不断提升的医疗事业[3-4]，其护理方面也是在不断提升，针对手术室整体护理探讨，对于手术室护理人员加强护理知识可以较好的提高治疗效果，手术室护理人员可以对患者进行辅导、安慰，从而减低患者在治疗中出现的恐惧不安。使患者保持良好的心态配合手术治疗，从而医护人员也树立良好的形象，从而使患者在手术室接受治疗中降低恐惧感，保持良好的心态接受治疗，可以提高有效的治疗效率，所以，对于手术室护理的完善应给予支持。
3.2 护理过程 对护护理人员进行全面的培训，可以进行护理人员实践或理论方面的护理知识培训，从而达到手术室护理的有效率，手术室护理人员可以良好的对患者手术前进行心理辅导，安抚患者的恐惧[5-6]。对于手术治疗的患者应给予患者综合性护理，患者在手术前进行手术心理安慰辅导，在手术治疗中对患者给予观察照顾，患者手术后对其进行术后恢复情况的护理，从而良好的提供手术中对患者的护理。
3.3 谈论分析 根据综上诉述，患者在医院进行治疗不仅是身体病症方面单一的治疗，对于患者的心理以及生理方面的护理也是相当重要，因此，对于手术室整体护理应进行广泛应用，对手术室护理工作进行完善，加强护理方面的知识。医疗事业相关部门应加强对于护理方面的支持，从而提高患者手术治疗的效率，加强医疗事业的发展，针对手术室整体护理来讲，对其应给予科学性护理方面的支持。针对手术室整体护理来讲，对于提升或完善手术室护理工作，对患者来说有较好的治疗效果，可以提高患者在治疗中可以得到良好的心理以及生理方面的护理，综合性地提高手术治疗效果，因此对于手术室护理进一步进行完善。
参考文献
[1] 刘璐，徐妍.手术室整体护理中的问题及解决对策[J].中国伤残医学，2011（04）：112-113.
[2] 刘英芳，岳汝华.温馨护理――手术室护理新举措[J].中国中医药现代远程教育，2010（22）：100-100.
[3] 于海英，孙玉珍，刘丽梅，等.整体护理在手术室护理中的应用体会[J].中国实用医药，2011（07）：219-220.
[4] 刘小香，任宝莲，吕洁琼，等.手术室护理中以人为本服务的应用[J].基层医学论坛，2010（S1）：73-74.
手术室护理存在的问题范文第5篇
【关键词】 RCA； 手术室护理； 全程护理； 临床效果
【Abstract】 Objective： To explore the application effect of RCA in the whole course nursing in operation room. Method： 2013 August to 2014 August in our hospital 12 000 elective operation patients were selected as research objects， the application of RCA and the effect of nursing safety management in operation room was observed. Result： The root cause analysis method of fishbone diagram clearly found operation room nursing problems and solutions. Conclusion： The related concept of combined application of RCA conclusion of whole nursing in operation room， help to improve the nursing effect， enhance the operation side effect， which is worth promoting.
【Key words】 RCA； Operation room nursing； Whole nursing； Clinical effect
First-author’s address： Guangdong Province Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.032
随着社会经济和医学技术的发展，人们健康服务需求的增长，对临床护理的质量和安全提出了更高的要求，为了满足这些要求，除了依靠科学的管理方法外，还必须考虑到护士的心理需求的发展要求。护理是一个有着较高风险的职业，尤其是手术室护理，手术为临床常见治疗方案，保证手术效果，是保证部分患者身体健康及生命安全的重要手段。其属于物理应激操作。由于操作不当或者失误，很容易导致患者死亡[1]。经美国医学会的统计，每年约有100万例的医疗缺陷发生。而在我国，医疗缺陷所引患者死亡的病例每年约4万人～9万人，手术治疗是在临床中治疗疾病的主要治疗方法，可以从根本解决患者疾病，是最大限度确保患者康复以及保证生命安全的主要治疗手段。但在手术室护理工作中往往出现大大小小失误，虽然为发生重大不良后果，但经反复加强培训后仍屡禁不止，为了减少手术室护理不良事件发生[2]，本院引入根因分析法，根本原因分析（RCA）主要是对出现问题而采取结构化的分析问题从而从根本上解决问题的处理方法，从出现问题的表面，逐步剖析达到问题的根本因素并加以解决，而不是出现问题仅仅解决表面问题，对于手术室护理采用此方法可以从已经发生的问题中找出主要因素加以分析，并进行矫正，通过根因分析的管理，本科室已经取得较好的效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象共12 000例，将2013年8月-2014年8月在本院进行择期手术的其中实施择期手术的患者，年龄22～68岁，平均（48.5±9.4）岁；男6870例，女5130例，均采用椎管内麻醉或全身麻醉比例，局部麻醉和全麻的比例为6440：5560。
1.2 基础手术室护理方法 手术当日，巡回护士应到病房中仔细核对患者的名字、性别及住院号及各项术前准备是否符合要求，确定是患者本人后用平车推送至手术室，同时携带患者的临床病历及X片。患者进入手术室时，难免会出现一系列的不良情绪，此时护士应面带微笑、热情及亲切地与患者进行沟通交流，可与患者交流轻松的话题以转移其注意力，在这个过程中，护士可以完成静脉留置针的穿刺。在配合麻醉医生时，护士站在患者的对侧，指导患者进行正确姿势的安放，并给予协助，有些患者在麻醉后，可能会出现呕吐等不良反应，应指导患者头部偏向一侧，避免发生吸入性肺炎。对于术野的暴露应遵循在满足手术视野的前提下，尽量减少不必要的暴露，以尊重患者的隐私。患者在术中可能会出现极度的恐惧感，此时护士应给予患者一个支持的眼神或者握住他的手，向其说明医生的技术非常棒，以取得患者的信任，同时护士需备好抢救药品，密切观察术中生命体征情况，每隔20 min观察患者束缚部位是否出现缺血或者不适情况，并进行局部受压部位的按摩。术毕，护士需进行棉球及手术器械的清点，并进行切口部位血迹的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣裤，待患者神志复苏后，与麻醉医生一同运送患者回到病房，向家属讲解相关的注意事项。
临床手术室安全要不断的提升护士的手术室知识掌握量，随着临床的不断研发以及手术方法的增加，护士所掌握的手术知识无法满足临床工作，必须不断的更新知识，学习新的内容。定期组织护理人员、手术室人员学习更新的手术室流程及操作用法、临床手术安全以及手术过程中的不良反应等知识，制定管理手册，明确提出工作质量标准，确保所有人员熟悉手术流程及管理方法，降低手术室护理操作的盲目性，确保护理安全。
1.3 根因分析法护理管理 对手术室护士中成立安全管理小组，有护理部、护士长以及经验丰富的手术室护士组成，根据日常工作所存在的问题进行详细工作制度及工作职责的制定。将安全管理小组成员进行相关RCA的知识培训，其主要学习内容为RCA的应用，RCA与相关个体之间的分析，RCA对具体问题的实践能力以及解决能力等[3]。
对于手术室因护理失误造成的不良事件应首先听取当事人以及与事件密切相关的医护人员对事情进行简述，全面了解相关事件后进行相关资料的收集，包括患者病历，手术知情书，术前谈话记录，手术过程的记录等等相关书面文件。然后将收集的信息员进行统计分析。对于不良事件，列出可能存在的原因，找出错在哪里，导致的后果，与工作流程和工作职责规定的是否有违背，然后分别找出这件事件的所有有关的人为因素、技术因素、设备因素以及可控或不可控的环境因素。然后针对这些条件，来采取有效措施，将不良事件所对患者造成的影响降低到最小[4]。
然后根据不良事件的直接原因，制定出行之有效的改进计划，彻底杜绝此类事件的再次发生，制定计划可遵照RCA中的PDCA循环原理，以具体事件为依据，确保其可行性。
采用鱼骨分析法将12 000例手术患者中遇到的问题进行具体根因分析。
2 结果
采用根因分析法对本院近1年共计12 000台手术的护理问题进行鱼骨图分析见图1。
3 讨论
手术室是拯救患者生命的重要医疗场所，手术质量的高低严重影响着患者的预后，如何因此护理安全是护理工作的重中之重，也是能够保证患者能够全身心配合手术流程，因此通过RCA管理方法，对发生不良事件进行分析解决对护理安全有着很大的提高[5]。
在本手术室护理安全中，采用RCA的管理方法主要是发掘了解不良事件的发生过程，然后经过反复调查研究来充分了解事件发生的原因，然后对每个环节进行推敲来找到工作流程或者工作职责中所存在的问题和隐患，并进行改进[6]。维持良好的护患、护护、医护关系可促进患者手术中的顺利进行。使患者增加自信，有利于患者术后康复[7-8]。术前到患者病床前进行宣教、访视，了解患者的一般情况[9]。可以增加护患之间的良好沟通及有利于减少患者的术前紧张不安。减少手术中张冠李戴的差错。医院对护士进行一定的培训，增加护患沟通技巧、增强护理人员风险及法律意识，提升护理服务水平，减少护理隐患，很多患者对自己所患疾病需要采取的治疗、护理方法、注意事项等缺乏了解，有紧张心理。这就需要护士在治疗过程中向患者细心解释，达到理想的沟通[9]。
第三根鱼骨部分研究提示，缺乏手术相关知识、害怕术中疼痛、对预后缺乏信心，是影响患者手术配合度，造成术中不适的主要因素，因此提出融入舒适护理理念的全程护理方案，旨在拓展传统护理方案中巡回护士的工作内容，强化术前指导及术后随访，并于术中充分尊重患者的隐私及主观感受。因此手术室护士应做到术前1天首次接触患者，深入交谈，了解患者的一般需求，讲解手术一般流程，消除患者术前不良情绪；手术当日按患者需求调整手术室环境，包括温度、湿度等；患者入室后，及时介绍手术室相关人员；麻醉过程中注意保护患者隐私，同时注意保暖，给予一定的语言安慰；手术过程中严禁议论患者身体情况及其他手术无关事项，与主刀医生密切配合，动作轻柔而有序；术后清洁患者体表，协助其穿戴整齐，护送其回房，并与病房护士及时交接，告知注意事项；手术第2天再次接触患者，深入交谈，同时完成随访，了解患者手术效果，并行一定的指导教育。
根据临床结果的鱼骨图可清晰发现我手术室护理安全管理中存在的疏漏与问题，由于护理人员的工作态度不积极在接入患者进入手术室后并未进行详细的姓名核对，而在手术患者较多的时候，很容易弄混患者病历，因此本科室采用绩效考核的方法进行互相监督，同时表现积极良好的护理人员给予奖励，提高护理工作的积极性[10]。同时发生此类事件与第四根鱼骨图的护理人员未能有效严格的执行手术室的规章制度有明确关系，经安全管理小组调查研究发现手术室的规章制度常年未做完善及修改，也存在很多弊端，因此在进行奖励制度的同时完善手术室护理规章制度，改进不合理制度并进行严格监督执行[11]。第二根鱼骨表明由于手术室护理人员长期进行高度紧张的工作，很多护理人员的心理压力较大，未能有效排解从而很容易把不良情绪带到工作中，从而导致第一根鱼骨和第三根鱼骨的事件发生，因此首先应进行合理排班，避免让护理人员连续值班，同时进行相关的心理疏导，排解不良情绪的发生[12]。同时由于手术室护士要与患者及家属沟通手术方案，建立良好医患关系避免发生冲突[13]。
而对于实习护士或刚入职不满1年的护理人员如第五根鱼骨，在最受规章制度的同时，应有经验丰富的护理人员进行带教，落实各项操作规范。例如在手消毒中、手术中无菌操作、输血输液中、特殊感染手术后器械的处理、病理标本的保留和送检中[14]。护理人员在操作中防止出现差错及纠纷的，保障患者的权益[15]。第六根鱼骨图应进行手术室环境的加强管理，保护好医护人员，因手术室内，空气中存在残余的吸入、低浓度的化学消毒剂，医疗仪器产生的电离辐射，手术中电刀切割组织产生的烟雾，手术室空气洁净度不达标造成手术感染。因此采用轮班制度进行管理监督，手术结束后应对消毒、灭菌及无菌操作各个环节进行检查督促[16]。
根因分析法是现代科学管理理念中的重要原理，是找到问题的根本，从根源找到问题进行分析问题，解决问题的管理理念。根因分析法管理理念主要指的是管理层从管理工作的角度出发[17]，树立以患者为中心的管理理念，强调对患者及手术室护理人员的理解，尊重人、关心人、爱护人、培养人、教育人。临床护理工作中实行根因分析法管理，在遇到问题可以主动发现问题，解决问题，保护患者及护理人员的合理权益[18]。充分激发和调动护理人员的积极性、主动性、创造性为宗旨的一种管理模式[19]。充分调动护理人员的积极性，发挥其主观能动性，同时公平的对待每一名护理人员，真切诚恳地关怀每一名护理人员，给他们创造一个良好的工作环境，用来提高护理人员及患者的满意度。笔者在实际工作中，运用根因分析法管理理念对护理人员进行管理，收到了良好的效果，提高了患者和护理人员的满意度[20-21]。
综上所述，护理安全对整个医疗系统来说至关重要，也是患者的基本需求之一。通过对临床手术室护理安全管理，有效的降低了手术室安全隐患，为患者提供一个放心、安全、满意的医疗服务。手术室全程护理中联合应用RCA相关理念，有助于提升护理效果，侧面提升手术效果，值得推广。
参考文献
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