剖宫产手术室护理

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剖宫产手术室护理范文第1篇

系统化整体护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的现代护理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，降低不适的程度。剖宫产手术对产妇是一种应激源，术前患者产生较明显的心理应激反应，除担心自身安危同时还担心婴儿的安危，其心理受到了双重压力，大部分为初产妇，加之文化层次偏低，对分娩知识了解甚少，更容易出现心理焦虑。手术室护士通过对每位剖宫产妇的心理特点，才能有针对性地采取相应措施，结合“以人为本”的整体护理观，给产妇提供人文关怀，使产妇达到最佳心理状态接受手术和护理，为手术后康复打下良好的基础。

一、临床资料

1、一般资料

本组348例，年龄20～35岁，平均25.5岁。初产妇316例，经产妇32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并症：妊高症55例，糖尿病7例。

二、护理方法

1、术前访视

手术前一天巡回护士到病房阅读病历，了解产妇的一般情况、既往病史、手术史、药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常，了解本次剖宫产的原因，以及病情的轻重缓急。探视产妇时要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，语言要通俗易懂尽量少用医学术语。嘱咐病人术前晚注意保暖、保证充足的睡眠、术前禁食水、不化妆、不佩戴首饰，配合病房护理人员做好术前准备，简介手术室环境、手术台次、麻醉及配合方法、术中注意事项；通过关注、真诚和尊重的态度，给患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐惧焦虑心理，耐心地解答产妇关心的手术，麻醉，术后疼痛等问题，使产妇对手术方法，路径、麻醉镇痛方法有全面的了解，从而打消顾虑。同时要做好家属的工作，使产妇获得心理支持。

2、术中护理

产妇进入手术室后，做好安全查对工作。在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，缩短产妇进入手术室到手术开始的时间，减少准备器械时产生的噪声和忙乱给产妇造成新的焦虑。多数产妇在进入手术间时，恐惧感会更为强烈，尤其是急症剖宫产术患者，表现为心率加快、血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感，所以给产妇过床、摆，动作要轻、稳，特别是有男医生在场时，避免过多暴露产妇身体，以满足自尊需要。医务人员言行举止都应慎重，不可边手术边谈论一些与手术无关的话题，以免使产妇认为医护人员对手术不够重视而失去安全感。手术间可播放轻柔的背景音乐可分散患者注意力，使患者精神情绪稳定，从而增加对疼痛的耐受性。手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，巡回与器械护士做好手术器械和敷料的核对，器械护士熟悉手术步骤，应用自己熟练的专业技与手术医师密切配合，尽量缩短手术时间，使手术顺利完成。巡回护士要做到各项护理记录完整、准确，并且在手术全过程中注意各种导管的通畅。

3、术后随访

术后1～3天，由负责手术的巡回护士回病房向产妇了解术后的情况，包括伤口的疼痛情况、生命体征的变化情况、身体的恢复情况等，指导产妇预防手术合并症、促进术后康复。给予患者必要的健康指导和祝福语言，解答患者术后仍然存在的疑虑。征询产妇对手术室工作、麻醉医师、手术护士的满意度，有何意见和建议。认真总结经验，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。

三、结论

随着医学模式的发展，手术室护理模式也从只重视病人的疾病护理转变到以人为本的整体护理上来。手术室的护理工作不仅仅局限于手术室内的工作，而是根据产妇术前、术中、术后不同的需要，采取深入、细致、全面、有针对性的护理。改变以往手术室护士送来什么产妇做什么手术的被动工作局面，通过整体护理实践，开展的整体系统化护理工作取得了一定的效果，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代护理模式的需要。

由于许多复杂的原因，剖宫产率逐年上升，做好剖宫产手术后的护理，直接关系到母子的生命安全及健康。我们以现代护理观为指导，以护理程序为核心，对剖宫产病人进行了客观全面的评估，提出了疼痛、睡眠形态紊乱、组织完整性受损、有新生儿受伤的危险、活动无耐力、母乳喂养无效、有感染的危险、潜在并发症八个护理问题，制订了相应的护理目标，采取了有效的护理措施并取得了良好的护理效果，最后对护理效果进行了客观的评价。

参考文献：

剖宫产手术室护理范文第2篇

【关键词】产妇;围术期;护理

众所周知，剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变，护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好围术期护理。

1心理特征

焦虑、恐惧、紧张心理：产妇由于对手术缺乏相关知识，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎儿术中出现意外，充满焦虑、恐惧、紧张，甚至不能配合手术。

2护理方法

2.1术前护理

(1)认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。

2.2术中护理

（1）护士应主动关心产妇，核对姓名、床号、住院号，应用自己熟练精湛的技术开放静脉通道，提前提高室温迎接婴儿的到来，并给产妇保暖，始终陪伴在产妇身边。观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利进行。告知产妇如取胎儿时会有牵拉痛，并嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。并与器械护士一起做好清点核对工作，保持吸引管道通畅。（2）协助助产士处理脐带和及时吸出胎儿口咽部吸入物，及时告知产妇胎儿性别及发育情况，以及母乳喂养的好处，和助产士一起让胎儿与产妇皮肤接触，早吸吮、早开奶。

2.3术后护理

（1）术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、量及尿管是否通畅。及时报告给医生出血量和尿量。保护好静脉，护送产妇出手术室并床头交接班。（2）术后随访有助于护士评价术中护理效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她术后恢复情况会非常愉快，这种愉悦的心情能够促进产妇早日康复。（3）告知产妇拔尿管后可在床上适当活动，多翻身，术后三天可下床活动，促进肠蠕动，减少腹胀。减少肺部感染，防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长，动作不能太大，防止创面出血。

3体会

剖宫产手术室护理范文第3篇

目前，随着科学技术的发展，剖宫产率被显著提高至60%，而手术室是治疗疾病的重要场所，患者往往因术前麻醉而恐惧，且术后切口感染率明显上升，严重影响术后疗效[1]。有学者研究指出应用手术室护理可减少患者的切口感染率，运用综合性、精细化的护理减少患者因防感染意识薄弱而造成的感染[3]，并提高产妇术后护理工作满意度，使患者保持稳定的心态安全经历手术。为此本研究分析手术室精细化护理对产妇剖宫产术后切口感染的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治行剖宫产手术患者150例，根据不同的护理方式分为两组，分别为对照组与观察组。观察组75例，年龄21～36岁，平均（28.76±5.42）岁；孕周37～40周，平均（38.42±4.57）周。对照组75例，年龄22～35岁，平均（28.67±5.38）岁；孕周38～41周，平均（38.36±4.54）周。两组患者在上述一般资料（年龄、孕周等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。

纳入标准：①产妇年龄均> 20岁，且≤43岁；③患者均经检查，均有剖宫产指征，择期拟行剖宫产术治疗；②均获得患者或家属知情且签署知情同意书。

排除标准：①患者有剖宫手术禁忌证；②患者有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全。

护理方法：对照组采取常规手术室护理，完善相关术前检查，做好术前准备，积极、主动地配合医师完成手术。观察组应用手术室精细化护理。①护理人员在术前1d为患者讲解有关剖宫产的基础知识，并使其了解手术过程，鼓励产妇放松心情，缓解不良情绪。②充分了解患者的术前需求及问题，时刻关注产妇的基本情况，适当限制家属及其他工作人员进出次数，保证其环境的清洁，避免感染。③护理人员需在术前2 d内对产妇完成相关的术前检查（排尿、血压及心率、血糖等），做出详细的时间记录。④与患者多沟通，解除患者心中疑虑，增加其治疗信心，减少患者的焦虑和紧张等消极情绪。为患者进行术前心理辅导，使患者以最好的心理状态接受治疗。⑤完善术后随访，定期观察产妇术后切口有无渗液、红肿或出血，如有需要，及时给予清创、换药，?幼髑崛幔?严格遵守无菌操作，耐心解答患者的疑问，了解其心理需求，收集并整理患者对本次护理服务的建议。⑥加强患者的健康教育，指导患者术后饮食及相关术后功能的康复，尊重其隐私及自尊。

观察指标：切口愈合标准如下。①甲级愈合：切口无不良反应，自然愈合；②乙级愈合：切口处有积液、破裂或血肿等不良情况，但无化脓；③丙级愈合，切口处需二次引流，丙级愈合视为切口感染。产妇对护理工作评价态度采用调查问卷方式，总分100分值，1～60分不满意，61～80分一般，81～100很满意。总满意度=（很满意+一般）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇切口愈合及感染发生率情况：观察组产妇甲级愈合率89.33%，明显高于对照组的54.67%（P< 0.05）；观察组未见切口感染者，其感染发生率明显低于对照组10.67%，差异有统计学意义（P

两组产妇对护理满意度对比：护理干预后，观察组患者对护理总满意度（97.34%）明显高于对照组（85.34%），两组比较，差异有统计学意义（P

讨论

随着科学技术的不断发展，人们对健康与疾病的关系更加重视，而产妇往往易出现术前情绪紧张，故执行手术室精细化的护理，采用激励性语言可鼓励患者，树立战胜疾病的信心，可促使患者更好地配合医护人员诊治。

剖宫产手术室护理范文第4篇

人文化的护理改变将“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”，全面了解病人的生理、心理、社会的需求[1]。所以本院自建院以来，手术室就开展了手术患者术前、术后护理访视工作，并做了跟踪调查。

1 临床资料

将2010年1-6月之间，共196例剖宫产产妇，随机分为两组。一组为对照组(A组)，共114例，是因为胎儿窘迫、产程停滞等紧急情况下实行急诊手术而无法予以访视和回访的;另一组为实验组(B组)，共82例，是因为社会因素、过期妊娠、均小骨盆等而择期手术的。以上产妇中初产妇136例，经产妇60例，年龄在19～41岁，文化程度不限，均为第一次行剖宫产手术。

2 方法

2.1 A组 按传统的手术室工作程序，接到急诊手术通知单后，按手术需要准备常规物品及器械。在手术室门口接待产妇，核对一般资料，与产妇短暂交流，简单询问药物过敏史、乙肝史及查询术前九项。术中嘱产妇配合手术，并做好术中记录，术后即将产妇送回病房。

2.2 B组

2.2.1 术前访视 由巡回护士执行。即接到手术通知单后，巡回护士深入产科，针对不同年龄、不同层次的产妇以不同的沟通方式取得资料。访视内容包括了查阅病历了解产妇的肝功能、澳抗、既往史、手术史和过敏史;观察产妇身体状况、体型、心理状态、肢体运动、血管充盈度;向医生了解手术方式，是否需要特殊材料及特殊配合，从而对该手术有了一定的了解;着重向产妇介绍术前注意事项、禁水食、取掉义齿及身上一切饰品和贵重物品，介绍手术室环境条件及负责该手术的护士名字，详细解释麻醉的配合方法及重要性，嘱术前放松精神，安心休息，手术当日导尿更衣后送入手术室。通过一系列的解释工作，使产妇了解手术室的工作程序，对手术有正确的认识，充分发挥个人主观能动性，从而缓解对手术的不安与恐惧心理。

2.2.2 术后访视 为手术后的第3天，由巡回护士深入病区观察产妇精神状态、皮肤是否有破损，了解体温是否正常，疼痛情况及切口愈合情况，并请产妇及家属对手术室工作评价和对访视所持态度，认真如实地做好访视记录。

3 结果

3.1 A组 因为是急诊手术，无法对其进行术后访视工作，且由于时间紧张，产程紧迫，从而更加深了剖宫产产妇对手术的恐惧和不安，造成进入手术室后感到环境陌生，对手术的恐惧者为196例，占本组的100%;无法积极配合麻醉者为68例，占本组的60%;血压升高，心率增快，给麻醉带来困难使手术无法顺利进行者为24例，约占本组的21%;术后对手术室工作的评价欠佳者为17例，约占本组的15%;术后表示切口疼痛在2级以上者为89例，约占本组的78%。

3.2 B组 经过了术前、术后访视，使剖宫产产妇基本熟悉手术过程，并能调整心理，充分发挥了主观能动性，进入手术室后对环境陌生感降低，能积极配合麻醉，使手术顺利进行，无一例产妇出现血压升高、心率增快。

4 讨论

通过两组产妇的比较，可以看出实行手术患者术前、术后访视可有效缓解产妇对手术的恐惧、不安情绪，能有效调整心理状态，降低手术前一晚睡眠障碍的几率。并能让产妇体会到受尊重，受到全面护理的良好感觉，在医患沟通和理解上也有了不容忽视的积极作用，也能够预防和减少医疗纠纷。术中由于了解了基本的手术过程，能以恰当的应激水平去应对手术，自觉配合麻醉，从而使手术能顺利进行，使婴儿顺利剖出。术后能提高手术耐受能力，降低切口疼痛感，增加对护士的信任感，增加对手术室工作的满意度。更能体现了围手术期护理更趋于人性化。

剖宫产手术室护理范文第5篇

【关键词】妊娠合并心衰；剖宫产手术；麻醉护理

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0288-01

妊娠合并心衰是妇产科临床上常见合并症。妊娠期子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，妊娠合并心衰可能导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫[1]。妊娠合并心衰是目前导致孕产妇死亡的主要原因，发病率约为0.5-1.5%，严重影响孕产妇的生命健康和生活质量。由于妊娠合并心衰病因多样、并发症多、病情变化复杂、对患者的影响大，因而临床上对妊娠合并心衰患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，行剖宫产手术时采用合理的麻醉方法并予以有针对性的护理[2]。本文旨在选取2011年6月-2013年1月我院31例妊娠合并心衰产妇的临床资料进行回顾性分析，并对妊娠合并心衰产妇行剖宫产手术时的麻醉护理方法及效果进行探讨，为进一步的理论分析和临床实践提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用临床资料回顾性分析的方法，将于2012年1月-2013年1月入院诊治的31例妊娠合并心衰产妇的临床资料作回顾性分析。31例产妇年龄22-45岁，平均年龄为（30.9±6.7）岁，产妇孕周34-40周，平均孕周（35.9±2.7）周。初产妇21例，经产妇10例。31例产妇均行剖宫产手术。

1.2 护理方法

（1）术前加强心理护理。术前医务人员应向妊娠合并心衰产妇说明具体病情及病因，告知患者妊娠合并心衰是由妊娠期血容量增多导致心脏负担加重引起的，妊娠结束后心脏负担减轻，心衰症状便可随之缓解；行剖宫产术产妇易发生紧张、烦躁、焦虑、恐惧等消极情绪，针对此类产妇的心理问题，护理人员为其制定系统的心理护理方案，妥善处理，热情对待患者，进而消除患者的心理障碍和紧张情绪，使其能够积极主动地配合、支持诊断及手术治疗；（2）剖宫产术前进行备血、青霉素试敏、留置导尿管，排除各种危险因素，预防手术突况，注意保暖，行必要影像学检测，做准确的诊疗评估，预防手术并发症，适时检测患者脉搏、体温、收缩压，判断患者体征变化，准备好麻醉器械及药品，建立静脉通道，保证充足的氧供；（3）选择适宜，迅速做好麻醉及手术准备工作，保证手术及时进行，剖宫产术均采用常规硬膜外麻与腰麻联合麻醉，行麻醉时医务人员协助产妇保持适宜，使之不要随意移动，保证麻醉穿刺顺利进行；（4）行麻醉时注意观察产妇生命体征，密切观察呼吸、体温、脉搏、血压等，若收缩压下降到低于12kP，脉搏大于每分钟100-120，患者出现烦躁不安、出冷汗、口唇苍白等症状，应防止发生休克。如果发生休克需采取及时的、有效的措施并进行紧急干预。对于伴发高血压征的产妇，应严密观察产妇血压变化，注意患者是否有眼花、头痛、胸闷、耳鸣等症状，防止子痫发生。对伴发糖尿病的产妇术后应注意低血糖反应；（5）麻醉结束后协助产妇取平卧位，同时密切观察心率、脉搏、血压等的变化，出现异常时及时报告，并协助对症治疗；（6）剖宫产术中监测产妇心率、血压、尿量、血氧饱和度等的变化。术中密切配合手术，促进手术进展，同时遵医嘱实施降压、镇静、扩容、强心、解痉及利尿等治疗。根据产妇心衰程度取适宜，对严重心衰产妇取头高脚低位，使静脉回流血量减少；（7）术后患者戴自控式麻醉镇痛泵，术后行常规抗菌治疗及护理；对大出血患者实施合理的、正确的自体血回输，妥善放置引流管；术后观察产妇子宫收缩、阴道流血量、血液颜色、有无出现血块等情况，防止发生产后出血；产妇身体机能较虚弱，血液循环差，如有需要应根据患者病情严重程度及时补充血容量，定时更换，增进血液循环，纠正微循环障碍，改善身体机能，尽快恢复有效循环血量；（8）对症药物治疗，围手术期妊娠合并心衰产妇应用西地兰，硝普钠等药物积极抗心衰、护心肌，并行相应护理；（9）手术结束，对子宫进行按摩时，注意轻压沙袋，避免手术切口扯开或错位。双胎妊娠及巨大儿产妇所压沙袋应适当，避免回心血量突然增大，循环血量降低而导致术后虚脱，确保产妇生命体征稳定后做好麻醉护理交接，及时报告麻醉医师并做好相应记录。

2 结果

31例妊娠合并心衰产妇剖宫产术均顺利完成，经合理的、有针对性的麻醉护理，术后31例产妇均无报道发生产后大出血、切口感染、心律失常等并发症，全部痊愈出院。

3 讨论

随着现代麻醉学、临床输血输液知识、外科手术方式、手术缝合材料的不断发展和进步，剖宫产已经成为解决难产和某些产科合并症的有效手段，广泛应用于挽救产妇及围产儿的生命[3]。但剖宫产由于具有特殊性，其麻醉护理已经成为行剖宫产产妇临床治疗和护理的重要环节[4]。临床上对剖宫产围手术期患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，进行有针对性的麻醉护理。行剖宫产术妊娠合并心衰产妇发生紧急情况时实施及时、快速、合理干预是紧急治疗成功的关键，对发生大出血患者，重点是保护呼吸道通畅，迅速止血，补充血容量，预防低血容量休克。手术室护理人员应迅速建立静脉输液通道，选择适宜的输液速度、输液量及输液晶胶比例。若症状严重，需要进行对症治疗，则护理人员需要做好充分的诊断和对患者详细的对症治疗指导。行剖宫产术妊娠合并心衰产妇身体机能普遍较差，易受各种病变因素的影响，且剖宫产术容易伴发合并症，并发症发病机制复杂，因而行剖宫产术前应对患者具体的身体状况进行谨慎的、合理的、系统的评价，确保诊断确切，再结合实际情况，制定科学的、有针对性的麻醉护理方案。正确的麻醉护理能最大程度上降低各种不安全因素的发生率，减少行剖宫产术后机体损伤导致的并发症、后遗症[5]。对患者进行妥善处理、预防并发症和系统性、有针对性的麻醉护理是临床上护理人员处理行剖宫产术妊娠合并心衰产妇的主要责任。系统性、有针对性的麻醉护理有利于提高剖宫产术成功率，降低手术并发症的发生率，提高治疗质量和患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 余云明，朱宁池，李霞等.妊娠晚期心衰产妇急诊剖宫产的麻醉处理[J].重庆医学，2011，38（17）：2225-2226.

[2] 徐群，宗酉明，姚康珍等.妊娠合并心脏病心衰患者剖宫产的围麻醉期处理[J].中国农村卫生事业管理，2011，26（9）：64-65.

[3] 邓龙姣，王越洪，康茵等.33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，27（6）：839-841，847.