卫生保健培训方案
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卫生保健培训方案范文第1篇
幼儿园20xx年保育员培训工作计划(一)为做好我院20xx年幼儿园保育员短期集中培训实施项目，根据《教育部办公厅、财政部办公厅关于做好20xx年“国培计划”实施工作的通知》和《xx省20xx年“国培计划”项目招(邀)标公告》精神，结合分析农村幼儿园骨干教师的实际情况，特制订本方案。
一、培训目标
(一)总目标
帮助保育员树立科学的保教观念，培养热爱保教工作的思想情感，掌握幼儿园卫生保健基本技能和方法，提高科学保教能力。
(二)具体目标
通过培训，使保育员做到：
专业理念与师德方面：初步明确幼儿园教师专业标准、幼儿园教育基本特征，乐意从事幼儿教育事业，具有正确的教师观、儿童观 、健康观和保育观。
专业知识方面:了解幼儿生长发育的一般特点及其影响因素;了解幼儿园卫生保健任务、目标、内容与实施途径，初步掌握幼儿一日活动各环节保育基本规范与流程;熟悉幼儿园卫生保健制度，幼儿园安全措施和安全教育内容。
专业技能与能力方面：能参与制订幼儿生活制度，协助班级教师制订幼儿常规，创设班级环境，设计、组织卫生保健工作;熟练掌握幼儿常见疾病、传染病和一般心理问题的预防及护理技能;培养幼儿良好生活卫生习惯的技能;幼儿日常生活活动组织与指导技能;具有测评幼儿身体生长发育状况的能力和向家长及社会宣传幼儿卫生保健知识的能力。
二、培训对象
农村幼儿园新入职的未从事过学前教育工作的保育员80名。
三、培训方式
短期集中培训10天，共计60课时。
四、培训内容
分专业理念与师德、专业知识、专业技能与能力三个模块，内容、学时及培训方式见下表。
幼儿园20xx年保育员培训工作计划(二)一、目标：
通过操作技能的培训，使老师们熟悉并掌握幼儿园一日保育常规要求，提高保育员教师日常护理工作的技能技巧。
二、培训内容：
环境卫生---擦拭镜子、洗手池、地面。
生活管理技能---晨午检、洗手、进餐(餐具使用的正确方法、擦嘴、漱口、消毒桌面)、穿脱衣服、叠被子、劳动(擦椅子)指导值日生
安全工作技能：幼儿意外伤害急救---一般性擦伤、鼻出血、鼻异物、耳道异物、眼部异物、蚊虫螫咬、脱臼、烧烫伤、骨折。
日常消毒：消毒液的配比、桌面消毒、水杯、毛巾消毒。
三、培训方案：
1、集体学习：学习各项内容的质量标准与技能技巧。安全管理工作技能。
2、实际操作：环境卫生、生活管理技能、安全管理工作技能、日常消毒。
3、观摩指导：保健医进班指导。
幼儿园20xx年保育员培训工作计划(三)一、指导思想：
为了认真贯彻落实《临汾市托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》与《幼儿园工作规程》，加强我园的卫生、保健业务的规范化，以科研促保教，不断提高我园保育队伍的建设。一切以幼儿为主体、整合幼儿园、家庭、社会三方面资源，以培养现代公民为主体。
二、目前保育员队伍素质(现状)：
1、85%的保育员是新上岗的(暑假期间面向社会公开招聘的)，即8个保育员中只有一名有工作经验的。
2、新上岗保育员对幼儿生活护理专业知识欠缺。
3、新上岗幼儿常见病保健知识欠缺，如对班内体弱儿的照顾和护理等。
4、新上岗保育员对工作流程不熟悉。
5、保育员安全防范意识不强，意外事故急救能力差。
6、个别保育员责任意识、服务意识淡薄。
7、参与辅助教学能力差。
8、电脑操作能力差。
三、培训目标：
1、认真学习《规程》、《细则》，提高认识，树立良好地保育员队伍形象。
2、组织对保育员有关卫生、保健、防病、营养等方面的学习、培训。
3、要求保育员积极参加高一层次的培训，进一部优化保育员队伍的达标率。
四、培训目的：
树立正确的卫生保健观念，把卫生保健工作和素质教育紧密联系起来。世界卫生组织对健康的科学定义是：不但没有生理上的疾病，还要有完整的生理心理状态和适应社会的能力。根据这一定义，衡量一个幼儿是否健康，应从身体、心理和社会三个方面去理解，幼儿健康不仅包括幼儿的各个器官、各个组织的正常发育，没有任何缺陷，而且还包括：良好的适应能力和自我意识，符合社会需要的健康人格、和谐的人际关系和开朗乐观的性格。而对幼儿适应能力、自我意识、健康人格、和谐的人际关系、开朗和乐观的性格等品质的培养都属于素质教育的内容。因此，那种认为只要照顾孩子吃好吃饱、不生病、保证安全就是卫生保健工作好的观念是十分错误的。我们将通过培训学习提高认识、转变观念，确立幼儿园卫生保健与素质教育紧密结合的指导思想，制定保中有教，教中有保，保教并重，共同促进素质教育的管理目标。
五、培训时间：
每周一上午理论培训。
六、学习内容与方法：
1、学习传染病防病工作知识的隔离与措施，确保幼儿与教职员工的身体健康。
2、每月对保育员进行相关知识的培训和学习，不断地优化服务质量。
3、各种常见病护理常识。
4、18种意外事故急救常识。
5、32种生活中易发意外防范常识。
9、开展保育组长帮扶新人活动，快速提高其卫生保健工作的质量。
10、每周对保育员进行一次理论培训。
卫生保健培训方案范文第2篇
一、指导思想
按照上级和区保健所的各项工作要求，认真贯彻落实《学校卫生工作计划条例》，提高保健教师的业务能力，加强学校卫生保健管理和监督力度;以预防为主为原则，强化学生日常行为习惯的养成教育，树立"健康第一"的思想，积极开展健康教育宣传活动，增强学生的自我防护意识，促进综合素质的提高。
二、工作任务
1、 继续开展保健教师岗位练兵活动，提高保健教师的业务水平和工作能力。加强传染病的防控管理，按规定进行操作，建立防护体系，严格控制甲型H1N1流感在校园内发生和蔓延。
2、 积极参加保健所组织的各项培训，加强岗位练兵，提升卫生保健的工作质量。
3、 积极开展形式多样的健康教育宣传活动，强化对学生日常行为习惯的养成教育，开展读写姿势、眼保健操评比活动，增强学生的自我防护意识。
4、进一步加强学校体制检测软件的使用，及时录入有关数据。逐渐完善卫生工作的网络化管理，提高管理水平。并且按要求利用和管理好设施，发挥其价值。
5、做好晨、午检的因病缺课和体温检测工作。
6、结合9月20日“爱牙日”，开展以“预防龋齿”为主题的手抄报评选活动。
三、具体措施
1、结合本校实际情况，认真制定及时上交各种安全工作计划及方案。
2、利用9.20日是“爱牙日”，开展“预防龋齿”手抄报竞赛活动。
(1)、要求每个学生做一份手抄报，由学校统一评选并将全校的优秀作品，在校内展出。
(2)、组织学生观看优秀作品。
3、加强保健的岗位训练，安排好本学期的重点工作，根据保健所的考核机制为依据，以本校保健工作的成果为内容，认真评价保健教师的工作。继续把晨检工作放在首位，每周五进行一次全校环境卫生检查，每日一次个人卫生检查，及时准确的做好学生因病缺课统计。制定本年度的《传染病防治方案》，对患病学生及时上报、隔离，对患病学生所在的班级重点消杀，。
4、认真做好学生因病缺课统计，每月的最后一天(工作日)及时网上报表。做好材料整理存档，争取通过QQ群上传报表。保健教师要掌握本校学生传染病患病情况，做好登记。认真及时填写好《保健教师手册》，并指导和检查各班级的《卫生员工作手册》。
5、提高学生保健意识，增强学生机体免疫力。采取多种形式的宣传教育活动，利用广播、板报、家长会等形式大力宣传预防常见病和传染病的知识，及时记录，留好宣传小样，培养学生良好的卫生行为习惯。
6、结合保健所的的工作要求，开展"读写姿势、眼保健操"评比活动。学校将认真组织实施，做好初赛的选拔工作，提高眼保健操的质量，纠正读写姿势，养成良好的用眼习惯。
7、认真参加区保健所组织的例会、培训活动，及时反馈学校工作情况。做好学校期末卫生资料的积累和整理工作，及时总结，为我校卫生保健工作再上新台阶而努力。
卫生保健培训方案范文第3篇
(一)一般情况全市共两区十县。188个乡镇，13个街道办事处。2222个行政村。1957年总人口3一3.7万。其中市区37.6万，农业人口211.6万，占总人口的81.5万。共有卫生机构561所:其中医院231所，防疫站13所，妇幼保健站11所，药品检验所13所，卫校10所，地方病防治所2所，结核病防治所2所，血站z所，门诊部所275所，私人开业594人(市区239人)。
(二)卫生管理人员情况全市共有卫生管理人员”7人，其中卫生部门“1人，经过半年以上管理业务培训的共有102人，占总人数10.2形，从调查的147名县级以上管理人员情况分析:男131人，女16人，平均年龄为47.6岁，经过短期培训的有55人，占37.4解。
(三)卫生改革情况1.全市共有83形的卫生单位实行了院(所、站、校)长负责制和院长任期目标责任制及多种形式的技术经济承包责任制。医院通过改革，转变医学模式，扩大社区服务，建立家庭病床3，。00多张，收治健康病人72.101人次。2.我市160所乡镇卫生院开始移交乡、镇政府管理，予以年底移交的卫生院达50厂。目前卫生院普遍实行承包责任制。3.全地区实行计划免疫保偿乡、镇已达70万，计划年底达到80多，实行妇幼卫生保偿制试点县予计年底可达60多，其它县区亦试点进行。4.行业管理工作。我市从1985年开始组织厂矿医院向社会开放。1087年4月正式成立了工矿企事业医院管理委员会。抽专人指导厂矿医院的社会化工作。
二、主要问题与障碍
(一)卫生事业管理体制条块分割，没有统一管理的协调机构，部门所有的现状影响了卫生资源的充分利用，全市42所厂矿医院的297。张病床平均使用率仅58.2声。各级卫生部门领导和卫生工作人员，对固有的传统观念还没有转变，没有充分认识到信息管理工作在区域卫生规划制定和对卫生工作进行科学的分析、评价以及提供政策依据的重要作用。卫生防疫、妇幼保健、地方病、等方面的信息资料未能统一管理，不能做到资料共享。
(二)信息收集、处理手段落后。仅急性传染病有完整、系统的管理，对收集和保存的资料只能进行人工描述性分析外其它方面没有建立科学的信息管理，不能做高层次的处理、分析和利用。
(三)卫生管理人员素质差，缺乏现代大卫管理知识和管理水平，不能适应全方位的医疗卫生保健工作。(四)卫兰改革的深化程度不够，改革政策不配套。三级医厂卫生保健网发展不平衡，经费缺，使一些正常管理工作无法进行。
三、规划目标
(一)成立宝鸡市卫生委员会。便于市政府对区域卫生发展的全面领导与支持，负责卫生资金的筹集和分配，提出区域卫生事业发展规划和工作计划。制定卫生防病保健规划及管理办法。据根国家卫生工作方针、政策搞好卫生改革，通过实施区域卫生规划，实现大卫生管理。
(二)成立医院管理协会。实行区域性卫生行业管理。在卫生委员会的授权下，协调区域内不同部署、不同所有制医疗机构的配合协作，提高现有卫生资源的服务能力。
(三)依托市防病中心和县、区疫站建立信息管理系统。收集、整理、贮存、分析、反馈全市人口、出生、疾病监测等卫生方面的信息。为制定区域卫生规划干。年度计划领导决策提供可靠的科学依据。
(西)改一革医疗制度，全面实行防疫、妇幼保偿制。试点保险医疗制度。
(五)培训提高管理人员素质，逐步建立一支具有现代化管理能力的卫生管理干部队伍。
四、项目活动与任务
(一)加强卫生资源宏观管理协调，及组织机构建设。1.成立宝鸡市卫生委员会。委员单位由计委、财政卫生、物价、计生委、爱委会等部门主要领导组成，主任委员由分管卫生工作的付市长担任。统一协调、管理、决策全市卫生事业建设。下设办公室编制5人，办理日常业务，指导监督规划的实施。2.实施区域性卫生行业管理。成立卫生管理协会，由卫生局关、医院院长、有关部门领导及群众代表组成，制定管理章程和制度，定期召开会议，协调区域内不同部署，不同所有制医疗机构的协作。使非卫生部门的医疗卫生单位在隶属关系不变的情况下，业务上统一管理纳人区域卫生发展规划。3.理倾初交卫生组织管理体制:对乡、村卫生保健组织实行分级管理，分级负责，乡卫生院交乡政府管理，村级卫生组织交村民委员会管理。三年内基本理l顷初级医疗卫生组织管理体制，做到有医有药，能开展预防保健，便民利民。4.加强卫生管理干部的组织管理，制定“宝鸡市卫生管理干部岗位素质规范”作为各级组织部门配备和考核卫生管理干部的依据。每年都要对卫生管理干部进行一次考试和考核，从而提高科学管理水平，建立一支具有较高素质，相对稳定的卫生管理干部队伍。5.要从宏观上对医院的短期行为和“过度服务”现象进行控制。通过调查分析提出管理办法，并对民办医疗机构和个体行医人员进行全面整顿，加强监督管理。
(二)建立信息管理系统1.市卫生信息中心依托在市卫生防病中心，设卫生统计、计算机、公共卫生(流行病学)专业工作人员5名，先配备微机2台及相应的机房和办公用房。县、区信息中心依托在县、区防疫站。l日8，价先在建立了疾病监测点的盲县、凤翔、金台、渭滨四个县、区各配备l台微机，设卫生统计或计算机专业人员1一2名。199。年后在其它县、区逐步建立。2.信息中心的任务:市信息中心:制定全市卫生信息管理工作条例，报告程序和工作评价方法，对县(区)信息中心进行业务技术指导和人员培训，负责全市卫生事业基木情况、卫生服务和利用、疾病监测、医院工作及与卫生有关的社会经济等方面数据的收集、处理、贮存、传递、反馈;定期不定期的对全市卫生形势进行评价。如防治措施评价、疾病流行规律研究等，找出干扰卫生事业发展、危害人民健康的主要问题，并对工作重点、防治措施提出建议，参与区域性卫生规划和年度计划及流行病学调查统计。县(区)卫生信息中心的任务以三级医疗卫生保健网为基础，建立健全县、乡、村三级卫生信息管理机构和人员;负责对乡、村专(兼)职信息工作人员的业务指导检查、培训工作，按时向上级和主管部门呈报规定的统计报表和综合信息资料。
(三)改革医疗保健制度。1.改革试点医疗保险制度。组织人员先在眉县、歧山县各选一个乡进行医疗保险制试点，通过调查分析探索符合乡情民意的医疗保健制度，逐步推广试点经验，使广大人民群众享受初级卫生保健服务。2.继续在全区推行子于划免疫和妇幼卫生保偿、保险制工作，三年后普遍实施复盖率达到三分之二。3.积极发展卫生医疗单位的横向联系，实行大医院带小医院，技术强的带技术弱的，城市带大村，贯彻“三联”“两引”、“两下”、“一培训”、“一建设”的原则，(三联即人员、技术、设备联合。两引即引进人才和技术。两下即医务人员下乡、医疗技术下乡。一培训即在职人员培训。一建设即加强医院建设)，放宽政策，鼓励“三多”办医(多渠道、多形式、多种类型)，推进城乡卫生事业的共同发展。
(四)改革卫生服务收费价格1.改革医疗收费标准。建立健全成本核算制度，组织医疗成本测算人员选市级两个医院、陇县、风翔县二个县级医院进行医疗成本调查，合理调整卫生服务收费价格，降低高于成本的服务项目收费，提高低于的服务项目收费标准，医疗用消耗材料实行按市场供应价格收费。住院费实行按医疗技术设备、房屋和管理等情况划分级次收费标准，并制订我市医疗成本管理办法和卫生费用补偿办法推行成本管理工作。2.改革医疗设备管理办法。实行医疗器械有偿使用制度。根据新的会计制度，设备回收期为十年，年折旧率为10万各受益单位购量使用千元以上器械。每年向卫生委员会办公室交纳一定比例的占用费，国产仪器年交纳2男，进口仪器年交纳5万，回扣部分用于再生产，从而提高设备利用率。3。改革医院财务核算的管理办法，试行新的会计制度，对医疗活动的资金运动进行成本核算，拓宽卫生经费的筹措渠道，采取多种(如合营、承包、租货)形式办医，乡镇卫生院实行“独立经营，自负盈亏”核算管理办法，改封闭管理型为开放经营型，促进卫生机构的行业管理和技术进步。4.建立初级卫生保健基金，加强初级卫生保健工作。从贷款和配套资金中筹措12。万元，再从市、县、乡三级按比例筹集部分资金，作为初级卫生保健基金。用于维护和发展初级卫生保健组织，支持贫困和边远山区的群众防病治病和试点医疗保险制的管理费用。
(五)卫生管理干部培训。1.对县及县以上卫生管理人员进行培训，每年向西医大选送10人。向省干部进修学院选送20人，通过培训提高管理水平。2.乡镇级卫生管理人员，每年市上培训30人，学月。3.根据工作需要，对卫生经济干部，不定期的组织培训，提高规划予算的管理水平。
五、分年度计划和指标
(一)第一年(2959年)1.成立宝鸡市卫生委员会，抽调人员组成办公室，装备办公设备。2.各县区选择1一琴个乡、村(街道)总结乡政府村委会管理乡、村级卫生机构的经验，今后每年组织一次推广经验，理顺管理体制。3.制定宝鸡市卫生管理干部岗位素质规范，对管理干部实行定期的业务考试和考核制度。4.通过学习和试点，制定出初级卫生保健基金的管理办法。5.制定卫生事业横向联合发展规划。6.在眉县、歧山各选二个乡进行医疗保险制试点工作。7.组织人员对公费医疗现状进行调查，改进管理办法，做到因病施治，合理用药，杜绝浪费。8.选送市级医疗卫生单位管理干部10名去华西医大或西医大卫管系学习时间半年至一年，今后每年送10名。9.选送县级医疗卫生单位管理干部20名去省卫生进修学院进修时间半年，今后每年送20名。10.委托市卫校办乡镇医院管理干部培训班1期，时间3个月，参加人员40名，今后每年办一期。11。邀请中国预防科学院、省防疫站举办疾病监测和信息管理学习班一期，参加人员40人。12.装备第一批微机，市信息中心?台，眉县、风金台、渭滨防疫站各1台。
(二)第二年(1900年)1.成立宝鸡市医院管理协会，制定管理章程。2.抽调人员整顿民办医疗机构加强个休行医人员管理。通过整顿完善管理制度，充分发挥在卫生保健事业中的作用。3.召开医疗保健制度，改革试点交流会，总结推广试点工作经验。4.组织卫生经济管理人员和其他专业人员在陇县、风翔县医院开展医疗成本调查，制定医疗成本核算办法和卫生费用补偿办法。5.开展初级卫生保健服务效果调查。以技术经济合同形式落实乡医报酬。6.派出三人到省防疫站学习计算机操作应用。7.制定卫生信息管理办法、工作办法标准化及评价方法。
(三)第三年)1992年)1.对县以上医院实行医疗成本管理。并组织专业人员提出卫生服务收费标准价格调正方案。2.组织规划领域项目负责人，并邀请国内专家对区域卫生发展规划实施进行中期评估，对现行规划提出切实可行的调整、修订意见。3.建立宝鸡县、歧山、扶风县、陇县信息中心，装备第二批微机5台。
(四)第四年(2992年)1.在县以下医疗单位推行医疗成本誉理工作。2.健全各领域规划的资料档案和卫生管理干部的业绩档案。3.建立林游、千阳、太白、风县信息中心，装备第三批微机5台。
(五)第五年(2993年)1.由市卫生委员会组织专家，学者制定区域规划评估方案及验收标准，召开各科专业会议逐级逐项全面进行检查评估各个规划领域写出书面总结报告。2.对各规划领域的投资经济效果进行全面的统计。评价论证，做出成本效益和成本效果分析。3.市卫生委员会年初召开卫生工作会议具体安排部署完成规划的准备工作。6月份写出总结报告，报送市政府、省卫生厅、卫生部和世界银行。9一10价钊定出下一个五年区域卫生保健综合规划。
六、可行性分析。
1.本规划领域中的项•目活动与任务，是从我市的实际情况出发的，强调预防为主，加强初级卫生保健组织建设，逐步改变卫生机构经营机制，符合WHO所倡导的“二000年人人有卫生保健”的要求。2二本规划的制订得到了当地政府和上级卫生领导部门的支持，今后执行过程中更会得到政府的支持，因此它的资金来源是有保证的。3.随着国民经济的发展。国民收入的增长，人民生活的改善，群众对医疗保健需求会日益增高，因此，动员社会多渠道办卫生保健事亚，已成为当务之急，人心所向，大卫生观念容易被社会接受，有利于卫生管理的改革。
七、评价体系
卫生保健培训方案范文第4篇
“基本卫生保健”这个词来源于医疗卫生政策文献，以前大多被翻译为“初级卫生保健”。在国外，医疗服务一般被分为初级、二级和三级。初级医疗服务主要是门诊服务，如果再加上一些预防(例如免疫等)、健康促进、妇幼保健，就是我国目前流行的“基本卫生保健”。二级医疗服务属于专科服务和住院，可以理解为我们俗称的“大病治疗”。三级医疗服务主要是针对某些特殊和长期疾病治疗和康复的专门服务。初级卫生保健的发达，可以促使民众的健康状况得到改善，从而减少大病医疗的花费。因此，世界卫生组织在世界各国，尤其是发展中国家，不遗余力地推广“初级卫生保健”。1977年，世界卫生组织提出了2000年“人人享有初级卫生保健”的目标。
本来，我国政府早就承诺实现这一目标；当时，政府施政的重点在于农村，而在城市问题不大。但是过了2000年，这一目标不仅在农村没有实现，而且城市中也有大约五分之一的民众因为经济困难有病不去看门诊。换言之，初级卫生保健中的核心门诊服务，对于很多城乡民众来说已经变得不可及了。这就是政府重提“人人享有基本卫生保健”目标的背景。
公费基本卫生保健模式浮出水面
新医改方案可以概括为“公费基本卫生保健模式”。
具体而言，这一方案的特色是采纳一种双层的医疗保障架构，即(1)基本卫生保健全民免费；(2)大病医疗全民强制性保险。当然，还有一层是补充性的，即特殊疾病商业保险，主要针对少数发病率较低但医治费用较高、或者医治时间漫长的疾病。
对于老百姓而言，说白了，小病可以享受公费医疗，大病求助于公立医疗保险，更大的病求助于商业医疗保险。
究竟什么医疗卫生服务免费?
基本卫生保健中的预防医疗、妇幼保健、健康促进等属于公共卫生的范畴，由国家出资资助其提供是没有争议的。关键在于，门诊服务如何实现公费医疗?
对于这一问题，目前有关各方正在进行两种努力。一是邀请有关专家设计一个所谓的“基本卫生保健服务包”，即设计一个病种的清单，再加上一个基本药物的清单，清单之外的服务和药品则必须完全自费。二是规定城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院及公立村卫生室的门诊服务，可以基本上免费。最有可能的实施方案是把两者结合起来，即民众在社区卫生服务机构看门诊大体上免费，但是免费医疗和用药要看病种和药品的清单。
问题在于，有没有一种客观的、科学的、公正的方法来确定“基本卫生保健服务包”呢?这即使不是不可能的，也是很难的。事实上，有关专家们对此研究多年了，花了很多研究经费，但是至今也无法产生一个共识性的意见。无论怎样确定病种，总有一些病以及有关的医疗服务被排除在外。如果少数发病率很低的病种，例如一般商业医疗保险喜欢覆盖的30种大病，被排除在外，问题也不大。但是，如果政府财力不够，公费医疗的覆盖面不能太广，那就不得不排除很多病种，甚至只是列出一些病种可以享受公费医疗。被排除的东西如果多了，那么人们会问，大家都是纳税人，凭什么得某些病可以获得大体免费的治疗，而得另一些病却必须自掏腰包?
把公费医疗限定在城乡社区医疗服务机构也有问题。众所周知，这些服务机构水平参差不齐，有些地区这样的机构甚至连普通的小病都治不好。不要说不同地区的纳税人无法享受大体平等的免费基本卫生保健，恐怕连一个城市是否能做到人人享受大体平等的基本卫生保健都很难讲。
公费基本卫生保健有可能是财政无底洞
别看仅仅局限在“基本”的卫生保健，但是公费医疗体制的财政压力不小。首先，民众在社区医疗卫生服务机构大体上免费看病，这些医疗机构及其医疗服务工作者，国家必须出钱补偿。经过有关专家的测算，这部分开支每年至少需要2690亿元。
不仅如此，这笔钱远远不够。显然，为了分配这笔补偿款，恐怕必须设立一个专门的管理机构，例如基本卫生保健管理局(或中心)，而且必须上下对口、层层设立。究竟需要人事部门拨多少编制、财政花多少钱设立这些机构，还是个未知数。
花钱的项目还没有完。众所周知，我们目前城乡社区医疗卫生服务机构网点少、设备差、人员不足不精，民众自然对它们信任度较弱。因此，由财政出钱，加强这类机构的能力建设，其中包括人员的培训，势在必行。
两套医疗付费者体系叠床架屋
其实，哪怕人人享有基本卫生保健了，也不等于解决了“看病贵”的问题。要知道，真正贵的是大病医疗。如果国家不实施强制性大病医疗保险，那么总有一些人不参保，他们的医疗费用风险不能得到分摊。这就是目前新型农村合作医疗所面临的主要问题之一。
如果国家强制所有人参加医疗保险，那么让医疗保险管理机构为参保者所接受的所有医疗服务付费，无论是大病还是小病，岂不是更加省事。人为地把小病和大病分开，分别设立两套医疗服务的付费者，成立两套机构，岂不是叠床架屋?
公费基本卫生保健模式的提出者之所以青睐公费医疗模式，乃是认为社会医疗保险模式保费征缴成本过高。这种顾虑并非没有根据。实际上，我国目前城市实行的职工基本医疗保险和农村实行的新型合作医疗，都面临着参保费征缴不力而覆盖面不广的问题。但问题是，基本卫生保健实施公费后还是需要大病医疗保险。征缴的成本总之要付出去，无论如何也省不下来。
更为重要的是，老百姓生病后首先到城乡社区卫生服务机构去看门诊，如果这类机构看不了就接受转院。但是，由于大病小病在医学上难以分清，而且大病小病分别由两类不同的机构进行管理和付费，因此很有可能会出现不同机构及其背后的付费者因大病小病的认定分歧而纠缠不清，从而推诿病人的局面。在我国的体制和文化下，可以想见，只有那些地位高的、有关系的或者有钱的人，方能获得较好的转院安排。
社会医疗保险可以确保人人享有基本医疗保障
其实，要想实现人人享有基本卫生保健，并不费劲。简单说，我们只要渐进地改革现有的城乡医疗保险，也就是城市职工基本医疗保险和农村新型合作医疗，推进这两项公立医疗保险制度实现城乡居民全覆盖，问题就可以得到解决。
现有的“城市职工基本医疗保险”限制在“职工”，像儿童、尚未工作的青年人、没有单位的市民(尤其是老人)，个体户以及农民工，原本大多不能享受这一医疗保障。截至2006年底，总参保人数还不到1.6亿人，而我国城市居民却达5亿多人。因此，劳动和社会保障部已经把“职工”变成“居民”两字，并不是文字游戏，这意味着在不久的将来，城市可实现“全民医保”。
新型农村合作医疗制度是一种公立医疗保险，农民
自愿参加，于2003年启动，目前已经大约有50％的农民参加。新农合未能实现全覆盖，主因在于保障力度较低，管理手续繁多。参合者看病治病时必须自费支付全额医疗费，然后再报销，最多也仅报销四成。在自愿参保的前提下，新农合如何增强对农民的吸引力是关键。为此，各级政府必须增加对农民的补助。2007年，中央财政将安排补助资金101亿元，比去年增加了58亿元，无疑将积极推动新型农村合作医疗制度扩大覆盖面。
实际上，无论是城市居民医疗保险还是新型农村合作医疗，都可以覆盖门诊服务。这样，随着两个医疗保险制度逐渐完善，人人享有基本卫生保健的目标同样可以实现。
社会医疗保险之路财政压力低，可持续性强
这一思路的一大好处是过渡平稳。我们没有必要另起炉灶。渐进式改革在其他方面取得了成功，我相信在医疗领域也不例外。
更为重要的是，社会医疗保险为主的模式可以大大减轻政府财政的负担。很显然，这一模式的特征是政府、民众以及民众的工作单位共同分摊医疗筹资的责任，而政府财政的重点是保障弱势群体的参保，为他们参保提供部分甚至全额补贴。当然，政府为了吸引农村居民参保，适当增加一些新型合作医疗的参保补贴，为这一制度从自愿性向强制性参保过渡做好准备，是十分必要的。
这样一来，政府财政的压力大大减轻。至于政府必须为哪些民众提供补贴，有关部门尚在进行研究和测算，因此政府财政究竟必须花多少钱才能实现全民医保，目前尚没有准确的数字，主要在于如何确定哪些弱势群体需要政府补助，但是大体上在1000亿―2000亿元之间。无论如何，这是我国政府财政完全可以承受的。
目前，我国的社会医疗保险是按照户籍把服务对象分成城市居民和农村居民两大类，而两类人群分属劳动与社会保障部和卫生部管理。这样的做法存在一些众所周知的弊病自不待言，但是基本卫生保健公费医疗模式不仅没有克服城乡分割的问题，反而又分别把城里和农村的患病者分成患大病者和患小病者两个群体。中国人至少被分为四类群体，这无疑会带来更多的麻烦。
事实上，一些地区出现了城乡医疗保障一体化的试验，具体做法是城市职工基本医疗保险管理中心接管新型合作医疗的管理。也有一些地方索性把两个保险都委托商业性保险公司加以管理。
卫生保健培训方案范文第5篇
【关键词】社区卫生服务；全科医学；全科医师；基本医疗服务
全科医疗是近几十年在世界范围内逐渐发展起来的初级医疗模式，在欧美地区全科医疗制度已经取得了满意的效果，在民众初级卫生医疗的保障和医疗资源的合理分配上具有不可替代的作用。我国的全科医疗制度起步较晚，近十年才开始逐渐发展，伴随近年来医疗卫生水平及群众卫生保健需要的不断提高，现有的医疗发展不平衡问题较为突出，只有大力发展全科医疗的基本医疗体制，促进初级医疗机构与专科医疗结构的医疗资源的合理分配才能够满足日益增长卫生医疗需求，改善目前医疗卫生服务条件不均衡的状态。我国的全科医疗制度起步较晚，全科医师的水平、资质及培训措施尚不完善，近期本人应邀去荷兰对全科医师及初级卫生制度的发展情况进行交流访问，现就两国全科医师服务的现状进行分析，为我国初级卫生制度的完善及发展提供参考。
1全科医师的角色及职责
全科医师是初级卫生医疗体制的初级医疗活动的主动，在荷兰等欧美国家，全科医师在群众卫生保健及初级的医疗活动中扮演者最为重要的作用。患者的初步诊疗活动全部由全科医师完成，全科医师依据患者的病情确定患者的诊疗去向，如留在社区医疗中心进行治疗及康复或转到综合的医疗中心进行进一步的诊断及治疗，全科医生位于荷兰医疗卫生服务系统的中心位置，在维护患者利益和征得患者同意的基础上，全科医生有与其他卫生工作者合作的职责，以更好的体现其功能完善。合作的形式主要有：全科医生之间的合作，全科医生与专科医生的合作，全科医生与社区护士和社会工作者的合作。全科医师在荷兰不仅承担着对患者的初步诊断治疗，而且包括对患者的健康档案进行管理等工作，甚至参与对患者医疗费用的评估及管理，为政府及医疗保险机构提供财政及经济预算的数据，而且每一位公民在每年度具有固定的全科医师为其提供医疗保障服务，公民在进行医疗活动的过程中，也必须严格依照全科医师的意见和建议接受医疗保健活动，从而能够极大的减轻综合医院的压力，而且有利于医疗资源的合理分配及保证医疗资源的公平性，在我国全科医师的发展相对较为滞后，在社区等医疗保障机构，全科医师扮演的角色仍然是为患者提供一般的、较为基础的诊疗，而在患者医疗行为的全过程中，其发挥的作用难以评估，我国的国情及卫生医疗体制决定患者在进行疾病诊疗时具有较大的盲目性，全科医师对患者的医疗行为的限制缺乏法律的依据，大部分患者在就诊时多直接去综合性的医疗机构甚至学术性医疗机构，导致大型医疗机构的压力过大，甚至一些较为稳定的慢性病及流感等基本疾病也由综合性的医疗机构进行初次的诊治，全科医师难以发挥应有的作用，导致医疗资源的严重浪费。
2全科医师培训的现状
在荷兰全科医师的服务的覆盖范围较广，100%的公民的初步诊疗行为均由全科医师完成，全科医师的分布也较为均衡，在平均2000名居民的社区既配备一名全科医师，全科医师同综合性医疗机构、卫生监督管理机构及医疗保险服务机构之间构成完整的服务网络，医疗信息的完整性及及时性较为突出，而在我国较为发达的地区，全科医师的配备仍不均衡，随机性较强。在上海地区经济较为发达的区域，每万人的全科医师比例为1～2名，远远低于欧美到国家的平均比例水平[1]，全科医疗的发展滞后于我国全科医学的培训及医疗体制的特点有关，在荷兰等国家，全科医师培训已经成为国家初级卫生体制的重要内容，全科医师从筛选、培养及执业过程均具完整的培养流程及相关的法律法规，一名全科医师的成长需要至少8～9年的时间，而且在其成长过程中自始至终接受全科医师服务理念及相关法律法规的培养，全科医疗服务中的重要作用使其容易获得高度的职业满足感，而且社会的认同度较高，全科医师的服务为主的医疗保健服务模式已经成为荷兰为公民提供基本的医疗保障方式。在我国全科医师的培养方式仍较为模糊，全科医师多是来自医学院校的毕业生，在进入工作岗位后进行全科医师的短期培训，医学院校目前尚缺乏针对培养全科医师的教育模式，而且卫生行政管理部门对全科医师培训的投入也严重不足，全科医师的培训主要由地方的卫生行政机构完成，目前尚缺乏系统性及规范性[2，3]，导致全科医师的培训工作疏于形式，难以发挥应有的作用。
3全科医师培训的对策
3.1改善社会医疗资源的分配，发挥全科医师的初级医疗服务作用
在我国全科医师发展滞后的主要原因还是在医疗资源分配上全科医师发挥的作用较小，在目前的医疗市场中，社区卫生服务中心同综合医疗机构之间尚缺乏有效的转诊机制，初步的诊疗工作多是在综合性的医疗机构完成，对患者直接进入综合医院诊治尚缺乏有效的控制机制，导致社区卫生服务中心的全科医师难以发挥职业作用，导致全科医师在整个社会公民的医疗卫生保健服务中处于次要地位，难以实现全科医生的价值，导致全科医师的职业满足感及社会认同感较低。因此大力发展全科医学在基础医疗保健中的作用还需要从卫生体制的改革入手[4]，使全科医师充分发挥在初级卫生服务中的作用，完善初级卫生服务机构在医疗行为中的主导地位，才能够从根本上促进全科医师培训工作的进展。
3.2加大经费投入，完善全科医师的培训工作
除了卫生医疗体制的限制之外，经费的不足也是全科医师培训工作发展滞后的主要原因之一，目前全科医师的培训经费主要由医师所在的社区卫生服务中心承担，医疗卫生行政机构对于全科医师培训的经费投入远远不足，在乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作的全科医师的比例远远高于大型综合医院的医务人员比例，而在目前的医疗体制下，乡镇卫生院及社区卫生服务中心的业务收入难以满足全科医师系统及持续培训的需要，因此还需要政府加大对全科医师的培训投入，存进全科医学在中国的发展及初级卫生保健服务中的基础作用。
3.3完善全科医师的教育培训体系，促进全科医学的发展全科医学的发展及全科医师的培训是系统化的过程，全科医学也是高度科学化的一个临床学科，而我国的全科医学的教育发展目前相对较为滞后，无论从师资力量还是教学资源上都缺乏专业的人才及培养机构，因此我国全科医学的发展尚有赖于医学教育对全科医学的日益重视，提供系统化的教育方式对全科医师进行专业化的培养，促进全科医学教育的发展，提供满足社会需要的全科医师人才。
参考文献
[1]李芳健，王家骥.我国现阶段全科医师规范化培训刍议.中国社区医师，2008，24（1）： 3-4.
[2]任菁菁，刘颖，陈正方，等.四国全科医师培训体系及其对我国的启示中国卫生人才，2012，3：76-78.
