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一、基本情况
我局负责社会保险基金征缴和支付的单位共有×个,即市就业服务中心、社会保险基金管理中心、机关事业单位社会保险中心和职工医疗保险管理中心和新型农村合作医疗管理中心。
目前,全市企业养老保险参保×人,工伤保险参保×人,生育保险参保×人,失业保险参保×人。机关事业单位参加养老保险×人,参加失业保险×人,参加生育保险×人,参加工伤保险×人。医疗保险参保×人(其中,城镇居民基本医疗保险参保×人,参保率为×%)。
今年上半年,共征缴社会保险费×万元(其中,征缴企业养老保险费×万元、工伤保险费×万元、生育保险费×万元、失业保险费×万元,征缴机关事业单位养老保险费×万元、工伤保险费×万元、生育保险费×万元、失业保险费×万元,征缴医疗保险费×万元),支付各项社会保险金×万元(其中,支付企业养老保险金×万元、工伤保险金×万元、生育保险金×万元、失业保险金×万元,支付机关事业单位养老保险金×万元、失业保险金×万元、生育保险金×万元、工伤保险金×万元,支付医疗保险金×万元)。
2011年,有×人参加了新型农村合作医疗(含低保、五保×人),参合率为农村常住人口的×.×%。筹集新型农村合作医疗基金×万元,已有×人次住院就医,支付住院医疗费补助×万元,人均补助×元。
二、自查工作
(一)提高思想认识,加强组织领导
社会保险基金是社会保险的生命线,基金安全关乎广大参保人员的切身利益,影响社会和谐稳定,也事关党和政府的执行力和公信力。我局高度重视社会保险基金自查整改工作,接到《通知》后,立即召开专题会议进行安排部署。会上,主要领导向经办机构主要负责人和财务科长会议传达了《通知》精神,并将任务逐一分解,明确责任,落实任务。同时,成立社会保险基金自查整改工作领导小组,局长任组长,各副局长任副组长,各经办机构负责人和相关科室科长为成员。根据《通知》要求,各经办机构结合自身实际情况,制定了自查计划和整改方案,重点围绕社会保险基金的征缴、管理和支付等方面,认真开展自查和整改工作。
(二)健全规章制度,严格规范管理
一是建立财务、会计制度。为规范和加强社会保险基金的管理使用,各经办机构认真贯彻执行国家有关法律法规,并通过ISO×质量管理体系认证,进一步健全了财务管理制度,实行收支两条线,对征收的各项社会保险费均单独核算,分开管理,专款专用,没有社会保险基金之间相互串用问题。在银行建立社会保险资金财政专户,各经办机构征缴的社会保险基金全部存入财政专户,做到专款专用,没有挪用问题。设立财务管理机构,配备具有专业技术水平的管理人员,建立健全统计台账,加强财务管理,做到日清月结。严格执行社会保险基金会计制度,规范会计核算,做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好社保基金的计划、控制、核算、分析和考核工作,如实反映基金收支状况。
二是建立内部监督制度。各经办机构建立内部控制制度,防止出现纰漏。机关事业单位社会保险中心建立层层报批制度。职工基本医疗保险管理中心在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制,征缴科与基金科每天核对应收款项与开出的票据,保证了票款账相符,并建立了领取、收回签章负责制。市就业服务中心失业保险科制定了计算机收缴管理制度、基金上缴制度、审核认定发放制度,银行进账单全部实行计算机网络化管理。
三是建立基金及时上解制度。各经办机构社保基金收入及时上解到财政专户,定期与财政专户对账,保证了账账相符。
四是建立投诉举报制度。为维护参保人员的切身利益,建立投诉举报制度,各经办机构公开投诉举报电话号码,设举报箱,随时接受监督。对举报的问题进行调查,业经查实,实行责任追究制度,严肃处理。
五是建立定期自查制度。各经办机构定期对社保基金运行情况进行监督检查,对易出现问题的岗位实行随时检查和定期轮岗制度,严肃基金纪律。对检查中发现的问题,及时、认真加以整改。同时,分析查找在机制、制度、管理中存在的薄弱环节,采取有效措施,规范管理,严格监督。
(三)强化基金征缴,严把支出关口
为做好基金征缴,严把支出关口,我们不断加大基础工作,设立了征缴、审核、支付、监察、审计、财务、微机管理等科室,安排业务能力强、具有专业知识的人员。同时,通过业务学习、岗位培训和业务竞赛,加强干部队伍建设,提高经办能力,逐步实现社会保险经办管理的专业化。
×.严把收入关,确保基金征缴应收尽收。一是加强政策宣传,做好扩面工作。通过送法到企、政策宣传周、就业洽谈会、举办培训班、在新闻媒体开设专栏、发宣传单、张贴标语等形式,广泛宣传社会保险的目的、意义及政策规定,使更多的人了解政策,从而提高劳动者和企业法人的参保意识,扩大社会保险覆盖面,实现应保尽保的目标,增强基金保障能力。二是加强领导,落实责任,将指标任务层层分解落实到每个工作人员,与工资、评优挂钩,做到人人有指标,充分调动全员收缴的积极性。三是大力清欠,实现颗粒归仓。社会保险基金管理中心成立清欠小组,组成专门科室,抽调专门人员,深入欠费企业和企业主管部门进行稽查,对少缴、漏缴的单位,敦促及时补缴。失业保险科定期对缴费单位进行稽查,核对企业参保人数,核实缴费基数。机关事业单位加大清欠征缴力度,通过政策宣传、电话催缴等行政和法律手段进行催缴。医保中心建立基金欠缴备查账,每月月末由征缴科提供当月基金欠费明细,根据明细,及时催收,保证了基金足额征缴。各经办机构对欠费×个月单位由主任调度,欠费×个月由主管局长调度,欠费×个月的报局长亲自调度,有效地敦促了企业及时缴费,产生了较好的效果。
×.严把支出关,确保基金合理使用。一是建立网络系统基础数据和信息台账,采取电脑操作业务,业务流程按**市基金监督规定执行,实现社会保险经办管理的信息化。各经办机构建立信息网络系统,严格工作程序,规范业务流程。社会保险基金管理中心严格追款冲账业务手续,凡是重复缴费的,需提供缴费收据原件,由窗口审核打印,注明原因,助理审核签字,主管领导审批方可返款。机关事业单位社会保险中心常年坚持报批制度,凡涉及新增参保人员的保险费征缴、合同制人员的保险费补缴、新增退休人员的养老金支出、死亡离退休人员的丧葬费、抚恤金支出、个人账户的转移支出等方面,全部经由初审、复审后上报局里,审批后执行等等。职工基本医疗保险管理中心在网络系统建立数据库的基础上,又建立一套系统人工账台,记载参保、征缴、支付等各项内容,随时更新,以备查验。二是与社区劳动保障平台、公安户籍管理等部门共同把关,每年做好两次离退休人员生存信息认定,杜绝养老金冒领,从源头上防止基金流失。三是做好待遇核准,认真做好失业职工的接收和档案审验认定,做好工龄认定和失业保险待遇标准核定工作。四是加强医疗服务监督,重点是对定点医院和定点零售药店的管理,落实好各项规章制度,定期检查和考核,杜绝不合理支出。五是严格失业救济金发放程序,对失业保险申领登记的失业职工实行逐级审批制度,对申请住院的失业职工实行定期走访制度。经自查,各项社会基金均严格执行国家和省、**市社会保险基金支付政策,没有擅自扩大使用范围,没有贪污、截留、挤占、挪用社会保险基金情况发生,也没有采取欺诈手段套取、骗取社会保险基金现象。
(四)健全监督体系,实行全方位监督
基金监督体系是社会保障体系不可或缺的组成部分。随着社会保障事业的发展,社会保险基金规模不断扩大,对于保证基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。为保证监督的有效性,我们主动接受行政监督、专门监督、社会监督,充分发挥社会监督、媒体监督的作用。
一是严格规范社保基金的管理与运行,绝不出现套取或挪用现象。实行“钱账分离、管用分开”的管理办法,做到经办机构管账不管钱、银行管钱不管账,确保基金封闭运行。二是严格遵守财经纪律,加强监督和检查,确保基金的安全。每月×日前将上月报表报局养老保险科,接受监督检查。三是市审计局、财政局加强日常监管,并将基金的使用情况列入年度审计计划,务必要把老百姓的“保命钱”管好、用好。四是监察局对社保基金使用实行通报制度,市人大和市政协也加强对社保基金的监督检查力度,确保社保基金安全运行,健康发展。
二、存在问题
尽管我们在社会保险基金管理使用方面做了大量工作,取得了一定成效,但一些工作环节仍有不足之处。如原事业单位转为企业前欠缴的社会保险费仍有未补缴;社会保险费有当期欠缴现象发生;机关事业单位社会保险中心计算机系统软硬件建设不能适应当前复杂的业务需要等。
三、下步打算
加强社保基金的监督管理,确保基金安全,是社会保障体系正常运行的前提条件。我们认为,领导重视是做好社会保障基金安全工作的关键,规范业务操作、落实目标责任制是做好社会保障基金自查与整改工作的基础,实行社保基金信息化监管是做好监督工作的保障,积极开展各项检查是做好社保基金行政监督工作的重要手段。根据自查情况,下步重点做好三个方面的工作:
(一)落实协议,催缴欠费具体情况问事保。
(二)加大征缴力度,确保应收尽收
各经办机构都成立稽查科,并派专人深入企业,定期、不定期对缴费情况进行检查,检查各参保单位是否有漏缴漏报现象发生,做到应收尽收。对当期欠费或拒不缴费单位,劳动保障局采取行政、法律、舆论措施,强制催缴,减少社会保险费当期欠费现象的发生。
(三)安装财务软件,提高经办能力
关键词:电梯;安全管理;维护保养;举措
1电梯安全管理及维修保养中存在的问题分析
1.1维修人员专业素养不足
电梯虽然属于机械的一种,但与普通机械之间的区别较大,其维修与普通机械的维修也有较大不同。通过对目前较多维修单位的调查能够发现,常出现一种现象,即为了节省电梯维修的成本,通常招聘那些未获得电梯相关维修证书的人员,而这些维修人员既没有接受过专业的电梯维修知识培训,又严重缺乏电梯维修经验,此种维修背景下,维修人员针对存在的问题,无法采取合理的维修举措,这不仅难以提升电梯维修的质量,而且还会出现电梯频繁出现故障的情况,甚至会影响电梯的使用寿命。
1.2维修保养人员责任心不足
电梯使用寿命的长短,和日常的保养程度有极大的关联。但从目前维修单位的电梯保养的实情来看,他们往往不重视对电梯的预修,只要电梯不出现大故障,就不会主动对电梯进行检查,这便是维修保养人员责任心不足的重要表现。如果此问题不能得以完美的解决,那么非常容易导致电梯原来的小安全隐患发展成为极为严重的安全事故,无论是对于使用者的人身安全而言,还是对于电梯的使用寿命而言,都是极为不利的。
1.3管理人员的安全意识待加强,安全管理问题工作落实待到位
首先,目前较多物业管理人员,对于安全问题方面并不重视,严重缺乏安全意识,总是片面的认为,电梯只要能运行就不会出现什么大故障,当故障出现之时,无法及时制定出可行的救援举措。其次,目前针对电梯的安全管理方面,存在着以下几方面的问题:第一,校区物业电梯安全管理人员专业知识待提升,这样当电梯出现安全故障之时,可以先做应急处理,等待维保人员入场救援、排除故障;第二,电梯维保公司电梯技工人数配备不足,此种情况下,就会出现超负荷检修作业的情况,难以取得理想的检修效果;第三,部分维修人员在具体维修过程中,并未依据相关电梯维修标准,对需要更换的零件进行及时更换,这势必会导致已存在的安全隐患无法得到及时解决,必会为严重安全事故的出现埋下隐患。
2电梯安全管理及维修保养举措
2.1制定严格且合理的规章制度
首先,落实责任主体。电梯的使用过程中,想要确保其处于安全状态,就必须要加强对电梯的维修保养,要将电梯维修管理的责任落实到相关部门。其次,制定电梯维修保养制度,在制度的引导之下,能够提高电梯使用以及维修保养工作的规范性,明确维修管理工作的责任所在,提高电梯管理的标准化和规范化水平。此外,对每部电梯都需要建立全面的档案,为后续每部电梯的有效检查和保养奠定扎实基础。最后,根据电梯安全操控及管理,需要建立完善的监管机制,建立信息管理系统,对电梯的运行监管系统进行不断的完善,对设备的运行情况、维修保养质量等进行及时了解。此外,还需要做好日常巡查工作,针对存在的违规使用行为,必须在制止的基础上,对其进行纠正。针对电梯中存在的安全隐患,需要求相关部门或工作人员在有限期内整改。
2.2加强对相关工作人员的培训
电梯维修人员的专业素养如何,是影响电梯能否安全稳定原因的重要因素。为此,电梯维修工作人员必须要意识到此点,要端正自身的工作态度,做好日常检查工作,及时发现电梯使用中存在的隐患,并能根据问题及时消除其隐患。另外,电梯相关管理部门也要针对电梯维保单位或者人员定期进行技术培训和考核,并制定相应合理的考核方法。具体培养需从以下两方面着手:第一,培训不能较为单一,既要进行电梯相关的专业理论知识,还要结合其实践,培训电梯维修人员的实际维修技巧,并设置合理的考试,通过考试之后,做到有证上岗。第二,对电梯维修人员的心理素质进行有效培训。我们知道电梯维修过程中必然会面临一些潜在危险,如果电梯故障时工作人员的心理素质不达标,不仅无法准确判断电梯存在的问题,还会对维修工作人员的安全造成隐患。为此,做好心理素质培养工作极为关键,其可以使维保人员在处理问题时更迅速、准确也更冷静,可及时采取有效的措施修复故障,保障电梯安全稳定运行。
2.3做好电梯安全知识宣传工作
想要做好电梯安全知识宣传工作,必须要做到以下两点:第一,校区相关部门需进行大力度的宣传,这样才能够达成增强工作人员安全责任意识的目的。而此宣传绝不能是单纯的理论宣传,那样必然是没有说服力的,可以向工作人员展示典型案例,相信通过这样的宣传引导之后,工作人员对电梯安全问题的重视度会不断提升,为电梯维修质量的不断提升奠定扎实基础。第二,需要对校区师生进行安全知识的宣传,其宣传途径主要就是张贴安全标语,相信通过安全语的有效张贴之后,电梯使用者会逐渐掌握电梯故障紧急处理方式,电梯故障时保证自己安全,提高安全意识。
3总结
综上所述,现代社会背景下,电梯所发挥的作用越来越大,如果电梯出现故障,必会影响到校区师生的生活、工作甚至危及生命安全。为此,想要减少电梯使用过程中的故障率,就需要从电梯管理制度、培训及安全知识宣传等方面着手。做好电梯安全管理及维护保养工作,为山东大学(青岛)师生提供良好的科研、学习、生活环境,为山东大学(青岛)“双一流”建设保驾护航。
参考文献:
1 病例报告
患者男性,51岁,无明显诱因出现阵发咳嗽、 咯血4天,于2007年12月17日入院。咯血呈暗红色大血块,咯血量约50~100ml/天。无结核、 喘息及心脏疾病史。查体: BP 120/80 mmHg,P 78次/min,R 20次/min,T 36.8℃。神志清楚,呼吸平稳。无贫血貌,肺部呼吸音粗糙,无罗音,HR 78次/min,律齐。血常规:Hb 146g/L,WBC6.6×109/L,Neu 49%,PLT 125×109/L。结核抗体阴性,PPD试验 阴性,HIV阴性,肿瘤标记物阴性,痰查抗酸杆菌阴性,痰培养阴性。X线胸片 :未发现异常。胸部CT:右肺见云絮样、小片状及磨玻璃样密度增高影,边缘模糊。初诊:右肺小叶性肺炎。纤维支气管镜检查镜下右侧上叶开口可见冻胶状异物完全阻塞管腔开口,予异物钳取出条形支气管塑型性异物1条,大小约0.8cm×3cm,观察上叶各段支气管开口通畅,粘膜充血水肿,未见新生物,有较多血痰。纤支镜取出物病检示:纤维素性炎性渗出物中见中性粒细胞、淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞,符合塑性支气管炎。患者经抗感染、使用糖皮质激素、止血治疗好转出院。
2 相关文献复习
2.1 定义和命名 本病较罕见,又名纤维蛋白或纤维素性支气管炎 ( Plastic Bronchitis、Fibrinopuralent Bronchitis or Cast Bronchitis ) 、塑型支气管炎、管型支气管炎、黏液纤维素性支气管炎等,迄今命名尚未统一。1951年由Shaw首先报道,认为由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管分泌异常,导致黏液在支气管内积聚、结块,形成支气管黏液嵌塞所引起的临床综合征[1]。所谓支气管管型,是指发生在支气管分支内的有形物质,它可长达第 7级分支,粗的部分既可是实体的,也可是中空的。可导致气管、支气管阻塞引起呼吸窘迫。
2.2 分型 1997年美国Seear等[2]根据管型成份将纤维素性支气管炎分成二型:I 型-炎症型: 主要由纤维素、浸润的嗜酸性粒细胞组成。主要发生在肺部炎症性疾病,以中国人多见,成人为主;Ⅱ型- 细胞型:主要由粘蛋白和单核细胞组成,没有嗜酸细胞和急性炎症浸润,国外报道此型占绝大多数[3 ]。
2.3 发病机制 本病发病机理不清,I 型-炎症型可能与变态反应有关[4]。气管、支气管内腺体分泌亢进,大量纤维蛋白渗出,细胞浸润聚集于管内。在组织凝血酶和黏液酶的作用下,分泌物浓缩凝固形成气管管型。管型剥离可损伤血管导致咯血。临床以咳嗽、咯血主要表现。而Ⅱ型- 细胞型可能与先心病手术后淋巴腺管损伤有关。目前尚无统一的诊断标准,主要依据患者咯出或经纤支镜取出典型的支气管管型而确诊。
2.4 治疗 (1) 积极治疗原发病,减轻管型的产生;(2)给予正确的引流、充分水化、应用粘痰溶解剂;(3)使用激素抑制变态反应及管型形成,从而抑制管型脱落引起的咯血。多数学者认为糖皮质激素对I型-炎症型疗效好;根据病例结果本例患者属I型-炎症型,予激素治疗效果好。(4) 纤维支气管镜治疗:用于取出管型以明确诊断及解除气道阻塞、局部应用止血药。经纤支镜肺泡灌洗,可抑制管型形成,尤其对Ⅱ型-细胞型管型疗效好[5]。Moser等[6]认为用纤支镜钳管型物或作支气管肺泡灌洗可能有效。Quasncy等[7]用尿激酶治疗因管型引起的呼吸道阻塞取得了较好疗效。在治疗过程中应密切观察,防止管型突然脱落阻塞支气管,引起窒息。如果有意识地注意患者的咳痰或者将痰置于水中稍加搅拌就可能发现更多的患者,所以有的学者认为本病可能不是极少见而是临床发现的极少而已。
参考文献
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[3] 罗 立,王晓虹.纤维索性支气管炎的发病机理及诊治进展[J].临床肺科杂志,2006,11(3):353.
[4] 孙 勇,冯玉麟.纤维素性支气管炎[J].四川医学,2002,23:412.
[5] Colloridi V,Roggini M.Formigari R,et al . Giflioni E .Plastic bronchitis as a rare complication of Fontan’s operation[J].Pediatr Cardiol.1990,11(14) :228.
关键词: 高校 保密 科研项目 管理
随着改革开放的不断深入,各高校之间、高校与国际国内其他单位之间的学术交流与合作日益频繁,科研实力不断提升。因此,很多高校结合学校自身科研优势,积极争取承担重要的国防科研任务,为学校的发展、国家的富强作出了很大的贡献。新形势下,通过军工保密资格审查认证取得保密资格是企事业单位承担武器装备科研生产任务的必要条件。按照《武器装备科研生产单位保密资格审查认证管理办法》的相关规定,“对取得保密资格满2年的单位应当进行复查[1]”。对保密资格单位实行保密复查制度,是审查认证工作的重要监督形式。检查现场审查,存在问题的整改情况及取得资质以来保密工作的运行状况,推动武器装备科研生产单位的保密工作向科学化、规范化方向发展,是新形势下加强国防科技保密工作的客观要求和重要举措。然而,高校取得保密资质并不意味着可以高枕无忧,后期如何规范地管理保密工作,尤其是做好国防科研项目的保密管理工作,为项目的顺利进行、学校的长远发展、国家的秘密安全保驾护航,这是一个值得研究的课题。笔者就此作一些探讨。
一、高校保密工作运行期间存在的问题。
1.关于保密意识的问题。一般高校非常重视保密资格审查认证,而后期的管理运行会放松警惕;或者认证期间完全教条化、形式化地按照《武器装备科研生产单位保密资格标准》、《武器装备科研生产单位保密资格评分标准》的要求准备材料,对运行期间发生的实际问题缺乏思考,保密意识淡薄;特别是新进的国防科研项目研究人员及非保密工作直接管理部门的其他行政部门,“无密可保”、“有密难保[2]”的思想比较严重。这样就给保密工作的有效开展造成了很大困难。
2.关于建设保密工作队伍的问题。高校人员流动性较大,管理层的三年换岗或调动等情况,都会对保密工作的队伍建设产生不稳定的因素[3]。而保密工作队伍是高校保密工作得以开展的基本保障,建立一支保密意识强、保密技术精湛的队伍,是高校开展保密工作的必备条件。
3.关于不断完善保密制度的问题。保密制度是高校保密工作的基础、依据,也是评价高校保密工作规范与否的标准之一。不少高校在保密资格认证期间编制了本校保密制度,而后续工作中出现制度未落实、制度不健全、制度不合理、缺乏可操作性等状况,对高校保密工作的开展缺乏一定的指导作用。因此建立健全高校保密制度是开展保密工作的前提与基础。
4.关于调整管理方式、科学管理国防科研项目的问题。不少高校在保密资格认证时,因为本校承担的国防科研项目较少,实行集中管理的方式,由军工项目办公室(有高校称作先进技术研究院)或保密办负责集中管理,包括人员、计算机与移动存储介质、载体、宣传报道、保密检查、奖惩与考核等所有环节。这种管理方式一方面确实比较安全,所有事情都由固定的专职的人员来做,避免混乱,然而另一方面容易导致项目组研究人员保密意识不强,认为保密工作是保密办(军工办)的事情,与己无关[4],甚至对保密办的各项保密要求产生抵触厌烦心理,认为各道审批手续、登记手续太过烦琐,于是投机取巧钻空子等事情时有发生。
二、加强国防科研项目保密管理,抓住重点,点面结合,推动高校保密工作规范运行。
1.加强领导,提高认识,大力做好高校保密工作。保密工作需持续开展,不得放松与间断。各高校要高度重视保密工作,巩固保密认证成果,结合工作实际,加强领导,强化保密意识教育,提高对保密工作重要性的认识,以新时期保密工作的指导思想作为开展工作的指南,为学校的改革发展稳定提供坚强的保障。特别是国防科研项目研究是学校保密工作的重点对象,也是学校国防科研保密管理工作的核心。项目研究人员是所承担项目事项的直接接触者,因此其必须增强保密意识,严格按照保密法规制度开展工作,不可放松。
2.坚持做到保密组织机构健全,保密工作队伍不散。高校要严格按照保密资格审查认证要求,落实党政领导干部保密工作责任制,以国防科研项目管理为核心,横向覆盖各职责部门,各司其职;纵向建立校、院、项目组三级保密管理体系,确保国家秘密安全。国防科研项目保密工作坚持党委统一领导,分级负责、归口管理的原则。校党委保密委员会负责国防科研保密事项的审查、审批;校保密办按保密委要求,对国防科研保密工作进行指导、检查、监督;学校二级单位保密工作领导小组负责本单位国防科研保密管理工作;承担国防科研的课题组具体负责本课题组的日常保密工作。国防科研保密管理工作是全校保密管理工作的重要组成部分,因此,需围绕国防科研项目的管理和研究工作,确定各相关组织机构、部门及人员的保密责任,建立一支专兼职的保密工作队伍,不断加强管理与培训,认真学习保密基础知识、保密法规制度、信息安全等业务知识,掌握保密技能,为保密工作的开展提供技术、人力支撑。
3.要不断健全和完善保密工作制度。高校要重视保密工作的制度建设,使保密工作有章可循、有法可依。根据各高校保密工作的运行情况,一般来讲,高校保密制度可笼统的分为基本制度、二级制度和专项制度三大类。其中基本制度是高校保密制度的一个较大的组成部分,涵盖关于高校保密组织机构、保密职责、保密教育、人员、计算机及存储介质、载体、通信及办公自动化设备、保密部门部位、活动及外事工作、保密监督检查、泄密事件查处、保密工作奖惩等多方面的管理规定,对高校保密工作的各个方面和环节作出相应的要求;二级制度是高校内部部门特别是承担国防科研项目的相关院系,根据工作需要,依据基本制度,结合业务工作实际制定的具体保密管理措施;专项制度是针对重大工程或项目、外场试验等制定的专门保密管理措施。高校在制定保密制度时,应力求做到内容具体、责任到人,以有效地防止各类泄密事件的发生,使保密制度能够真正成为高校保密工作的基础和依据,指导高校有效地开展保密管理工作。
4.结合工作实际,调整管理方式,科学、规范开展国防科研项目保密工作。国防科研项目在研究的过程中需要一定的人员与设备,产生一定量的载体,根据工作需要可能会发生对外交流与合作、外场试验、协作配套等事项,学校保密办(军工办)对项目保密工作的集中管理会存在管理不便、工作不便、项目组人员保密意识淡薄或产生依赖心理等问题。对此高校可以根据需要,实行项目组自我负责、学院审查,保密办(军工办)监督检查的管理机制,如有重大事项的可提请校保密委员会审批。也就是说,以国防科研项目组为基础单元,项目负责人是项目组的“第一责任人”,应指导和监督本项目组的保密管理工作。兼职保密员是项目组保密工作的具体执行人,应在项目负责人的指导和监督下做好本项目组保密工作的具体事宜,如计算机定期更改密码,病毒库升级,人员每月自查等工作。项目组其他成员是本项目组保密事项的直接接触人,应按照保密法规要求配合兼职保密员及项目负责人做好本项目组的保密工作,在确保国家秘密安全的前提下,开展项目研究。校保密办(军工办)每季度对各项目组的保密工作进行监督检查,包括计算机的管理和使用、人员的管理、载体的管理、保密监督自查管理等事项,发现问题提出书面整改意见,并追踪检查。存在重大问题的立即向校保密委汇报,防止泄密事件发生。只有这样,项目组人员才能真正地树立起保密意识,提高警惕,并且确实掌握保密工作的相关技巧和工作程序。同时配合相应的奖惩机制,通过保密津贴、年底保密工作考核等方式,对在保密工作中做出突出贡献的人员和单位予以奖励;采取扣发保密津贴、通告批评或必要的法律制裁等手段,对存在违规违法等行为的人员和单位进行处理,促进保密法规制度的落实,从而促进高校保密工作的顺利开展。
总之,做好高等学校的保密工作既是适应新形势的必然要求,也是构建和谐校园的重要保障,对促进我国教育事业的发展具有深远的意义[5]。各个通过保密资格审查认证工作的高校,虽然保密工作已步入正轨,但也存在一些问题,特别是运行过程中可能会出现意识不强、人员不到位、制度缺失、管理方式操作性不强等问题。因此,高等学校要对照《武器装备科研生产单位保密资格标准》、《武器装备科研生产单位保密资格评分标准》及相关保密法规制度,重视保密教育培训,不断强化人员保密意识,增强保密技能;强化保密组织机构建设,考虑人员配置,落实保密责任,认真探讨学校保密制度的有效性和可操作性,不断完善制度;结合工作实际,根据保密新形势不断地调整管理方式,增强管理有效性;做好监督检查,落实奖惩机制,消除隐患,堵塞漏洞,不断改进学校保密管理工作,巩固认证成果,迎接保密资格复查。
参考文献:
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[关键词] 检验结果;危急值;产科
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)13-0090-02
临床实验室的工作目标是向临床提供及时、准确的检验信息和数据[1],这不仅是医学实验室质量和能力的专用要求,也是医院医疗质量管理的重要内容。检验结果危急值是直接关系患者生命安全的重要监测指标,对指导临床急诊、急救的作用不言而喻,报告制度的建立、管理和有效运作是其发挥作用的有力保障。本文就危急值报告管理在产科急救中的应用进行总结,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2008年5月22日实行危急值报告制度。2010年1月~2011年12月入住我院的5 525例孕产妇作为实验组,期间报告危急值83例次,发生母婴急救者52例;2006年1月~2007年12月入住我院的5 012例孕产妇作为对照组,期间发生母婴急救者90例。两组患者均为随机入住本院,在一般资料上无显著差异,具可比性。检验危急值项目见表1,83例危急值项目分布与母婴不良事件发生率见表2,危急值报告管理实施前后比较见表3。
1.2方法
1.2.1危急值项目的建立 检验科会同医务科,充分听取各临床科室的意见和建议后,在参考文献[2]的基础上根据本院开展项目和服务对象共制定了13个临床检验危急值项目,见表1。
1.2.2危急值报告流程 检验科工作人员发现检验结果达到危急值时,立即向科主任或所在室业务主管报告,经复查和审核后确定为危急值,即刻电话通知病区管床医生,同时在反馈登记本记录危急值项目、初检结果、复检结果、报告人、审核人、报告时间、被反馈科室名称、电话接听者姓名、反馈时间等信息。
1.3统计学处理
采用简明统计分析软件14.0进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,率的比较采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1~3。从表2可以看出,产妇的危急值结果在血液分析项目中出现频率最高,低值倾向明显,电解质(钾)次之,凝血功能项目(PT、APTT)虽然出现频率低,但其结果对产科病人意义重大。4例危急值中,其中1例死亡,足以彰显其在产科急诊项目中的重要地位。Rh(D)阴性血型的产妇虽然在结果上不表现危急值征象,给予报告关注利于产科统筹考虑待产妇状况合理预案,尤其在用血安全上予以保障。HGB、PLT报告例次多,与待产妇孕期贫血以及严重程度、其他病理改变等关系密切,是产妇安全分娩的高危因素。表3显示,实验组较之对照组,对患者实施医疗干预的时间缩短,母婴急救率、不良事件发生率、医患纠纷率显著下降,急救成功率提高,说明危急值报告制度的建立和规范管理在产科急救中具有重要应用价值。
3 讨论
产妇的安危关乎两代人的健康和生命,产科的高风险不仅来自生产过程各种因素的相互作用,也来自急救绿色通道的运行畅通度和各种支持系统的保障能力及医疗技术水平的高低。检验结果危急值报告制度及相关流程的建立和实施,使这种保障系统的内容更加丰富和完善。经过几年的运行,对高危产妇的抢救成功率大大提高,其中1例DIC产妇因这种报告系统的有效运行得以早期识别并成功施救,发生的母婴不良事件和医患纠纷也为改进完善这一管理体系提供了弥足珍贵的经验教训。
检验人员在判断检验结果是否危急值时,要正确认识危急值、医学决定水平、生物参考区间三者之间的关系[3]。合理设置适合本院不同目标人群的危急值项目和危急值是正确实施这一制度的重点和核心,项目设置过多临床医生对危急值的关注度降低,过少满足不了临床救治需求;设定范围过小会导致过度反应,浪费资源,过大会导致系统的灵敏度下降反应迟钝,延误病人最佳抢救时机,失去报告意义。因此医院应根据自身规模、专科特色等实际情况,制定符合自己的危急值项目及范围,以提高工作效率和服务质量[2]。危急值项目设置数量和危急值界值的认定将是今后亟待解决和规范的关键问题[4]。
危急值报告的快速反应联动机制能否在检验医师、护士和经管医生、病人之间畅通无阻,以最便捷最快速最安全的途径进行实时精准传递,报告方式的改变刻不容缓。传统的单一电话通知途径已经不能满足急诊急救的需要,特别是门诊病人的危急值反馈漏洞需要高度关注。利用医院信息系统(HIS)和检验科的实验室信息系统(LIS)以及中国移动和中国联通的无线短信平台等网络技术[5],构建相应的程序系统,实验室信息系统自动判断符合规则定义的危急值,然后通过网络信道和短信信道,将相应的信息直接发送到医生工作站或医生的手机或病人及其家属的手机,能够克服电话报告的多种缺点,更加方便、快捷,更好地保障患者安全。
齐子芳等[6]报道65例临床生化检验假危急值全部由分析前干扰因素所致,给危急值的正确识别敲响了警钟。因此,甄别真假危急值对临床的意义在某种程度上超过报告危急值本身,要求检验人员要严格遵守各项技术操作规程,规范做好检验前中后的全程质量控制,尤其要保证标本采集的质量,避免不合格标本进入检验环节。同时要关注患者本人的生理病理因素,和临床医护人员密切联系沟通交流,积累实践经验,持续改进制度和流程,保障患者生命健康。
[参考文献]
[1] 张勇军,费春荣,李文新. 持续质量改进在临床实验室危急值中的应用[J]. 检验医学,2007,22(3):370-372.
[2] 邱骏,顾国浩,王雪明,等. 生命危急值报告系统的建立与应用[J].临床检验杂志,2008,26(6):412-413.
[3] 刘月皎,魏源华. 危急值的建立与临床应用[J]. 实验与检验医学,2010,28(3):277.
[4] 何有琴,刘岩,程艳敏. “危急值”报告制应用于医疗质量管理中的研究进展[J]. 卫生软科学,2009,23(02):144.
[5] 郑君德,陈涛,刘汉欣,等. 推行信息化危急值快速回报,保障患者安全[J]. 中华现代医院管理杂志,2009,7(2):15.