口腔医疗护理

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口腔医疗护理范文第1篇

关键词儿童；鼻腔异物；纽扣电池；护理

鼻腔异物分为内源性和外源性两大类，外源性鼻腔异物在儿童中发病率较高，多因儿童玩耍时塞入鼻孔内所致，异物常见类型为豆类、果核、玻璃球、纸卷、纽扣等。近年来，随着经济水平的提高，生活中出现了越来越多的小家电和电动玩具，纽扣式电池作为一种主要电能来源，儿童将其塞入鼻腔的病例逐渐增多。临床发现纽扣式电池对鼻腔黏膜的损伤极为严重，如不及时处理将会引起灾难性的后果，电池内容物的渗漏会腐蚀鼻黏膜而导致鼻中隔穿孔［1］。我科自2004年2月～2008年9月共收治鼻腔纽扣式电池异物 11例，其中并发鼻中隔穿孔4例，现将有关护理体会报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

鼻腔钮扣式电池异物11 例，其中并发鼻中隔穿孔者4例。左侧5例，右侧6例。其中，男8 例，女3例；年龄1 岁8月～5岁2月，平均年龄2 岁9月。就诊时间最短2h，最长14d，平均3.7d。就诊时，11例患儿中仅有4例能述说有异物塞入鼻腔，1例能说明塞入物为电池，当天即就诊，其他均以鼻塞、流鼻涕、流鼻血而就诊，7例鼻部有红肿。

1.2治疗方法与结果

11例患儿中，9例患儿因年幼配合差或鼻腔粘膜反应重，采取基础全麻下取出异物，只有2例配合较好的患儿在表麻鼻镜下用异物圈（钩）取出异物。全部患儿经积极治疗后有效地防止了鼻中隔穿孔的发生和恶化。

2护理体会

2.1术前护理

当明确诊断并确定手术后由专科护士协助医生向患儿家长解释手术过程、本院的医疗水平和可能的并发症，增强家长的信心。同时，应根据患儿的年龄和语言发育的特点，采用简单、易懂的语言做好患儿的安抚工作［2］，消除患儿对手术的恐惧心理，使患儿处于配合手术的最佳状态。

2.2手术配合与护理

手术间环境要求明亮宽敞，有小孩喜欢的卡通人物和玩具； 轻轻抚摸患儿前额，温柔亲切的与患儿交谈，增加安全感，鼓励信心，转移注意力；备好器械，摆好，看清异物位置、大小，用1％麻黄素收缩鼻腔，吸净鼻腔内分泌物，在基础全麻或1％地卡因表麻下，协助医生取出鼻腔异物。

2.3术后护理

2.3.1病情观察

密切观察患儿生命体征变化，注意患儿面部表情、语态、姿势，了解患儿紧张状况。如患儿精神高度紧张，给予安慰，告之手术顺利成功，对伤口疼痛者给予干预，缓解患儿紧张情绪。

2.3.2腔冲洗

由于纽扣式电池内含汞、镉和铅等重金属物质，进入鼻腔后，里面的重金属毒物和碱性化合物渗出，对患儿稚嫩的鼻黏膜产生化学性腐蚀，导致鼻中隔穿孔。因此手术取出后应反复使用大剂量的生理盐水冲洗鼻腔。它可以清除和稀释化学物，带走稀释热，尽早恢复黏膜的正常ph值及增加网状内皮系统的功能［3］。

2.3.3局部换药

彻底冲洗清除坏死组织残留后用辅舒良局部喷鼻，红霉素眼膏涂覆创面，每天2次，促进黏膜修复和毛细血管再生。

2.3.4饮食指导

全身麻醉患儿回病房后6h进流质,1d后改为普食。局麻患儿术后30分钟即可进食普食。饭前、饭后用氯己定溶液漱口,可增进食欲。嘱多吃富含维生素的食物，促进上皮生长；多吃酸性食物如酸奶、肉类等，禁食碱性食物。

3讨论

纽扣式电池鼻腔异物是一类较危险的、应紧急处理的疾病，可引起鼻腔黏膜化学腐蚀伤、鼻腔感染、鼻出血、全身中毒症状，如不及时处理可造成鼻中隔穿孔、鼻腔狭窄。轻者鼻黏膜糜烂肿胀，重者鼻甲和中隔软骨破坏，出现高热、疼痛和血白细胞升高等全身中毒症状，而且症状的严重性和预后与异物在体内停留的时间成正比[1]。在治疗护理上应强调紧急处理，尽快取出异物、冲洗鼻腔、促进黏膜恢复。我们通过局部冲洗、换药等护理，使腐蚀而糜烂的鼻黏膜得到有效的控制，糜烂面积不再扩大而得以恢复，有效地防止鼻中隔穿孔等并发症的发生与恶化。

参考文献

［1］戴戈异、李雪军、李建平.纽扣电池鼻腔异物3例[J].现代中西医结合杂志，2004，7（14）：1923～1924.

口腔医疗护理范文第2篇

关键词： 专科医院 护理工作 口腔医院

温州医学院附属口腔医院创建于2002年1月18日，建院十年来，医院取得了骄人的成绩。目前，医院是浙南地区首家集口腔及颌面部疾病诊治、预防、保健和口腔医学教育、科研于一体的省级公立口腔专科医院，也是浙南地区规模最大的口腔医疗机构，其影响力已经辐射了整个浙江和闽北地区。2007年4月，医院通过卫生部评审，成为首批口腔专科医师培训试点基地；2010年7月，医院成为全国首家中国医师协会唇腭裂治疗培训基地；2011年11月，医院被授予浙江省第一批住院医师规范化临床培训基地。

近几年来，在以麻健丰院长为核心的领导班子带领下，温州医学院附属口腔医院医疗团队秉着“弘德 精医 博学 先行”的院训，坚持“以病人为中心”，不断创新内部运行机制，使得医院的发展日新月异，最高日门诊量突破1000人次，医疗收入以每年10%递增，三年就实现了医疗收入将近翻一番的飞跃式增长。

作为一家专科医院，护理工作是整个医疗工作中的重要有机组成部分。三分治疗，七分护理。几乎所有的诊疗工作都有护士参与，没有护理，不成医疗。护理是医疗工作中非常重要的部分。护理工作是平凡而神圣的，护理工作者默默的付出抚慰着每一位病患的心灵，效力于病体的痊愈。

一、加强护理工作者的思想道德修养建设

护理部在专科医院里是一个辅助部门，但是护士与医生一样，是一线医务工作者，直接面对病患。护理队伍的形象和服务水平，直接影响医疗的结果。为此，必须加强护理工作者的思想道德修养建设，发扬南丁格尔精神，急病人所急，想病人所想，换位思考，为患者创造温馨、祥和的就医环境。2012年5月12日，温州医学院附属口腔医院启动了“优质护理服务示范工程”，护理部宣布《优质护理服务承诺书》，承诺“一、患者满意；二、社会满意；三、政府满意”，为人民群众提供优质的护理服务。2012年8月8日护理部举办了礼仪培训讲座——《沟通技巧与服务礼仪》。在此次讲座中，全体护理人员针对医疗工作中碰到的几种常见护患沟通问题，结合自己的护理工作特色，学到了很多礼仪及沟通技巧方面的知识，并表示要将学到的知识应用到日常医疗服务工作中去，争做“人人是形象、个个是亮点”的礼仪标兵。

二、提高业务水平与工作技能

1.技能操作比赛

医疗护理工作是一项技术性极强的工作，每个临床医疗科室都会遇到个别专业技能要求非常高的护理操作，操作技能的高低直接影响患者治疗的结果。因此，举办护士技能操作比赛就显得非常必要。通过比赛，不仅能够提高护士对高难度知识技能的掌握程度，也考核了护士的现场应变能力。为此，温州医学院附属口腔医院于2011年3月30日举办了护理技能操作比赛——CPR（心肺复苏）技术操作比赛，通过比赛进一步加强我院护理人员对“CPR”（心肺复苏）急救技能操作的规范性，提升急救能力和护理基本技能，增强护理队伍的综合实力。

2.四手操作

温州医学院附属口腔医院自建院起在全院范围内推广“四手操作”，对护士定期进行培训与考核，重视护理专科技能的培养和提升。“四手操作”，就是在口腔治疗过程中，一名医师配备一名护士，二人四手同时工作，护士平稳而迅速地为医师传递器械、材料。医生的双手仅限于治疗操作，所有可能接触病人口腔以外的非无菌操作均由护士代劳。这种模式不仅能够极大地提高牙科治疗的工作效率及医疗质量，而且可以有效降低院内感染发生的几率。

3.季度考核

医院护理部每个季度开展护理知识学习与考核，注重“学习型”护理队伍的建设，开展岗位练兵，进行“三基”训练，开展“护士季度专业知识学习”、“护士理论考核”及“护士专业操作技术考核”等系列季度知识学习和考核工作，全面提高护理人员的基础医疗水平和护理技能，使全体护理人员练就一身过硬的业务本领，也使护理部的医疗服务质量显著提高。

4.绩效评估体系

医院按照“总量控制、分类管理、成本控制、效益优先、强化绩效、以岗定薪、质量挂钩、兼顾公平”的原则，对绩效工资总额进行预算控制，绩效工资与医院整体业绩挂钩，规定全年绩效工资总额控制在全院医疗收入的一定比例范围内。其中护理部主要以上年度综合考核系数作为基础指标，并结合当月实际工作的数量及质量计算得到的科室系数，与当月绩效考核结果挂钩，从而进行月度绩效工资分配。对护理工作人员的考核，重点从护理工作量、服务态度、护理质量、操作技能、成本控制、团队协作等方面进行评估，同时医院也制定了医疗事故、医疗纠纷、医德医风等一票否决条款。

三、等级薪金制

医院护理部针对护理工作人员的整体考核评估，实行等级薪金制度，分为优秀、良好、合格与基本合格四级。考核评定、等级薪金等制度的实施使护理人员竞争意识显著增强，优秀等级和良好等级护理人员的高经济待遇及荣誉感激励着院护理队伍的先进人员更好地发挥主观能动性，并保持了护理骨干队伍的稳定性。

近年来，温州医学院附属口腔医院以创建三级甲等口腔专科医院为目标，积极开展优质服务示范工程，引进宾馆式“人性化”服务理念，推出优质医院创建活动及“三好一满意”创建活动，倡导“一新、二温馨、三勤、四个主动”的服务理念，致力于发展和凝练医院文化并利用医院文化的凝聚、约束、激励和塑造等功能，提高医务人员素质，提高医疗服务质量，增加医院凝聚力，增强医院的综合竞争力，以医院文化为驱动力建设和发展医院。

温州医学院附属口腔医院护理部坚持创造优质医疗服务，追求卓越品质。同时，为及时了解医院在服务过程中存在的问题和不足，医院积极开展多种形式的征求意见活动，进行满意度调查；采取形式多样的监督和检查，督促各部门整改不符合规范的服务习惯，对护理工作提出了新的要求。

参考文献：

［1］曹金芳，潘乙怀，王惠宁，等.四手操作在口腔内科学临床实习带教中的应用［J］.浙江医学教育，2011，（2）.

口腔医疗护理范文第3篇

【关键词】 口腔颌面； 外伤； 护理； 临床疗效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.038 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0070-02

【Abstract】 Objective： To investigate the nursing process and methods of patients with oral and maxillofacial trauma，and to provide support for the early rehabilitation of patients.Method：90 cases of oral and maxillofacial trauma patients from January 2014 to June 2014 in the author’s hospital were selected as the study subjects.The patients in the treatment process were given pain nursing，oral care and diet guidance. According to the patients with different degree of wound，oral care necessary to adopt long cotton scrubbing，gargle method etc. The effect of nursing was explored.Result： 90 cases of patients with oral cavity after treatment and nursing were signs of a turnaround in and cured 78 cases，cure rate was 86.6%.Nursing after oral mucosa evaluation excellent rate was 70.0%，basic medical knowledge to assess the excellent rate was 67.8%，state of mind assessment，the excellent rate was 55.6%.Conclusion： Active and comprehensive nursing can improve the cure rate of patients with oral and maxillofacial trauma，and reduce the pain of patients.

【Key words】 Oral and maxillofacial； Trauma； Nursing； Clinical curative effect

First-author’s address：Urumqi Oral Hospital，Urumqi 830002，China

口腔M面外伤主要是指患者的口腔、颌骨和颜面等重要解剖结构在创伤后出现较为明显的缺损。而口腔颌面由于其特殊的结构，容易受到外界的损伤，进而出现软组织受损和面部创伤[1-2]。此外，口腔颌面的血循环较为丰富，窦腔多与颅脑相邻，损伤后容易出血和发生感染，甚至会出现缺血、休克和窒息的情况，需要医疗人员做好护理工作，提高治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取2014年1-6月笔者所在医院口腔科90例口腔颌面外伤患者，在治疗过程中对患者进行疼痛护理、口腔护理和饮食指导等。其中，颧骨骨折18例，上颌骨骨折28例，下颌骨骨折30例，牙折12例，颈部损伤2例。年龄11～58岁，平均28岁，且患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

口腔护理主要是防止微生物的繁殖，即对口腔内部的温度、湿度进行科学的调整，减少实物残渣在口腔内的停留时间，从而减少口腔创口感染的机率。在实际的护理过程中，可以使用1%过氧化氢溶液或1/5000呋喃西林溶液进行食物残渣的清理。

1.3 观察指标

在护理期间对患者进行相应的病情评估，在了解患者病情的基础上，对外伤的恢复度和生活方面进行关注。评估包括口腔黏膜评估，基本医疗常识评估和心理状况评估。口腔黏膜评估主要观察患者是否出现口腔感染及口臭问题。心理状况评估主要是在和患者交流的过程中，对患者的心态和情绪进行了解，以及患者是否出现较为明显的紧张或焦虑。在基本医疗常识的评估中主要针对饮食情况进行知识上的测评。此外，笔者还为患者准备了饮食计划单，对不同病情的患者进行分离治疗，力求得到最佳效果[3-4]。

2 结果

90例口腔患者经治疗护理后均出现好转，痊愈78例，痊愈率为86.6%；护理后口腔黏膜评估优秀率为70.0%，基本医疗常识评估优秀率为67.8%，心里状态评估优秀率为55.6%，见表1。

3 讨论

口腔颌面外伤患者的护理应该做到密切地观察病情变化，尤其是生命体征方面，是否出现休克等症状。当患者昏迷时，在抢救过程中需要将患者的头偏向一侧，这将有利于口齿中的分泌物流出，能够有效地清理血凝块、呕吐物和口鼻分泌物，帮助患者保持呼吸道畅通[5-6]。

口腔M面受损的患者在饮食方面有着较大的困难，因此，饮食护理对口腔颌面外伤的患者十分重要。由于颌骨损伤、口底黏膜损伤会直接造成患者不能吸允。对于颌间结扎的患者需要注射食物来完成人体营养的补充。具体而言，需要将注射器的部分连接一个10～15 cm的乳胶管，在操作的过程中需要将乳胶管放在患者牙间隙的位置。与此同时，需要一只手握着乳胶管，另一只手控制注射器的活塞，从而实现食物的喂食过程[7]。值得一提的是，需要注意用力情况，用力过大将会导致患者来不及吞咽和呛咳的发生。

清洁护理主要包括三种方法，一是含漱法，二是长棉签擦洗法，三是注射器冲洗法。含漱法主要是帮助患者做好舌尖运动，通过漱口的行为来消除口腔内部的残留物，即使用生理盐水和庆大毒素对口腔进行喷涂，且对于有创面的伤口可以使用2%的碘甘油。该方法较为简单，具有较高的配合度，能够达到口腔清洁的目的。长棉签擦洗法主要是对口腔的各部位进行全面的清洁，减少口腔内部的细菌，需要患者的配合，达到清洁的目的。注射器冲洗法对颌间结扎的患者及口腔大面积溃疡的患者有着较为明显的帮助。该方法能够有效地消除口腔内的坏死组织和分泌物，保持口腔的清洁。同时，能够针对牙间隙等难以清理的部位进行死角的彻底清洁，防止棉花纤维挂在牙弓夹板上带来的麻烦。在具体操作的过程中需要使用20 ml的注射液，并将注射器的针头轻轻的放入患者牙间隙的位置，这时候患者可以将液体吐出在弯盘内侧，反复3～4次完成口腔清洁的工作[8]。

心理护理是现代医学治疗过程中的一个重要方面。针对颌面受损的患者而言，大部分都是在突发意外下受伤的，因此会造成颌骨骨折，也会出现容貌上的变化。这对患者的心理有着较大的压力。护理人员应该根据患者的恢复情况和心理素质进行必要的安抚，鼓励患者保持乐观的态度，坚持、自信。此外，在护理的过程中护士需要与患者建立信任，减轻患者的疼痛感和心情上的焦虑，这将有利于防止患者出现心理上的阴影和障碍[9]。

此外，在患者康复即出院准备阶段，应该对患者进行健康教育和指导。即护理人员应该提示患者做好每天的漱口工作，保持口腔内的清洁。与此同时需要提高自身的机体抵抗力，这就需要有医学方面的指导。在饮食上面应该建议患者以流质饮食为主，例如：牛奶、肉汤等，这些食物具有较高的维生素，能够提高患者的抵抗力。此外，注意休息，防止疲劳，减少二次伤害。除此之外，护理人员应该提醒家属做好心理上的准备，积极配合治疗过程，帮助患者走出阴影，早日康复。

口腔颌面外伤患者在护理方面有着较多的方式，需针对不同的病情做到系统的分析，为患者提供最佳方案。

参考文献

[1]刘泉.颌面手术口腔冲洗改良法的临床应用分析[J].中外医疗， 2014，26（26）：62-63.

[2]张晋云.口腔颌面部骨折临床治疗效果探讨[J].中外医疗， 2014，26（26）：70-71.

[3] Cicciu M.A Window View From the Orient on Trauma Involving the Inner Maxillofacial Region：From China to the Global Community With Love[J].Journal of Craniofacial Surgery，2016，27（1）：6.

[4] Coppola S，Froio S，Merli G，et al.Maxillofacial trauma in the emergency department：pearls and pitfalls in airway management[J].Minerva Anestesiologica，2015，81（12）：1346-1358.

[5]王国云.口腔颌面部术后疼痛调查及镇痛治疗[J].中外医疗， 2014，26（27）：57-58.

[6]疏云，王洪云，吴燕玲，等.口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的临床分析[J].中外医疗，2013，25（3）：51-52.

[7]韦玉洁.78例老年患者口腔正畸临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（22）：129-130.

[8] Porter J，Ntouva A，Read A，et al.The impact of oral health on the quality of life of nursing home residents[J].Health and Quality of Life Outcomes，2015，13（1）：1-8.

口腔医疗护理范文第4篇

1 案情摘要

2011年3月7日闸北区卫生局监督员对本区某个体口腔诊所监督检查，检查时该诊所正在执业中，现场查见该机构的《医疗机构执业许可证》,登记号：GH0022310108919605，有效期：自2009年1月28日至2014年1月27日，发证日期：2009年1月28日。查见有2台口腔治疗椅，在消毒间查见一名身穿白大衣的人员梁某某正在进行口腔器械高压消毒。在消毒间操作台上查见《压力蒸汽灭菌器工艺、化学监测记录表》，2011年2月14日―22日的操作者签名均为梁某某，当场未能提供梁某某的护士执业证书。经查梁某某为该诊所聘用人员，未取得护士执业证书即从事消毒工作。本局认定该诊所使用未取得护士执业证书的人员从事诊疗技术规范规定的护理活动。

2 案情处理

本局认定该诊所的上述行为违反了《护士条例》第二十一条第（一）款的规定，依据《护士条例》第二十八条第（二）项的规定，责令限期改正，给予警告。

3 案件分析

本案违法主体明晰，但在案件讨论中，适用违法案由有不同意见。

3.1 应按《护士条例》使用未取得护士执业证书的人员从事诊疗技术规范规定的护理活动案处理。

对于医疗机构使用未取得护士执业证书的人员从事诊疗技术规范规定的护理活动的案件，最重要的就是要认定其从事了“诊疗技术规范规定的护理活动”。梁某某尽管没获得护士执业证书，但她仅仅从事口腔器械消毒工作，没有直接为病人进行注射，输液等护理服务行为，不应认定从事诊疗技术规范规定的护理工作，这是传统的概念。通常护理常规工作分直接为病人服务和间接为病人服务，以前重视直接为病人服务护理工作，忽视间接为病人服务的护理工作，口腔器械的消毒工作就是间接为病人服务的护理工作，这工作的好坏直接影响病人的健康。2010年8月2日卫生部《诊所基本标准》，强调口腔诊所至少配有一名护士，院内感染质控专家，制定医务人员必读手册，内有章节是口腔诊疗消毒隔离制度。因此可认定梁某某是从事诊疗技术规范规定的护理工作。

3.2 应按《医疗机构管理条例》聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案处理

用聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案由。用本案由进行处理时常会遇到以下两种情况：(1)无执业资质的人员从事医疗卫生技术工作，如无《医师执业证书》的人员从事诊疗活动，无《护士执业证书》的人员从事护理工作，无检验职称证书的人员从事检验工作。(2)卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动。如外科医师进行妇科的诊疗活动。自2008年5月12日《护士条例》实施后，根据专业法优于一般法的原则，无《护士执业证书》的人员从事护理工作，应适用《护士条例》进行处理。同时梁某某从事的是诊疗技术规范规定的护理工作，她仅仅是做一些消毒工作，没有直接为病人服务，没有从事整个医疗护理行为过程。所以要按聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案处理有些勉强。

口腔医疗护理范文第5篇

【摘要】本文通过对口腔卫生保健的理念、理论指导以及工具和方法的介绍，提出了口腔健康教育的重要性。

【关键词】口腔科；口腔卫生与保健；研究

一 引言

口腔是消化管的起始部分，是直接与外界相通的不规则腔隙。保持口腔卫生是人的生理需求之一，良好的口腔护理可使防止口腔内细菌滋生，预防口腔感染，促进口腔正常功能。对于患者来说，要更加注意口腔护理，保持口腔清洁有助于提高患者生活质量，对预防肺炎等呼吸系统疾病有着重要的作用。近年来，口腔科中的口腔护理工作在临床上被加以重视，对于探讨有效的口腔卫生与保健工作方法的研究正在不断深入。

二 口腔卫生保健的理念

随着口腔医学的不断发展，对口腔卫生的要求也有所提高。口腔保健并不是简单的口腔清洁，作为单纯地预防口腔疾病的手段之一，而是保持并促进身体健康，改善康复治疗患者生活质量的一种科学技术。在新世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，作为日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁出发来达到患者生活质量的提高，这是口腔卫生的新理念。

三 口腔医疗的理论指导

科学的医疗方法是口腔卫生保健开展的基础，理论指导就显得尤为重要。口腔医疗工作在临床试验中得以不断完善，归结出以下几点理论：

第一，将护理程序运用于口腔医疗，摒弃传统的机械地执行医嘱的被动工作模式，取而代之的是全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程，从而获得良好的效果。

第二，应用整体护理观，在为患者实施或指导口腔医疗时，要做到关注患者的感受。在开展口腔医疗及保健的过程中，医生需指导医护人员的工作，结合患者的感受做出效果的评估，并有针对性地选择调整口腔护理液及护理方法，有效提高口腔卫生的内在质量。

第三，运用自理理论指导口腔医疗，口腔疾病的治疗方法有很多局限性，较难满足患者需求。自理理论顾名思义强调自理能力，即人与生俱来具有照顾自己的能力，通常学习后便能达到自理需要。而应用自理理论指导颅骨牵引患者通过应用部分补偿系统和支持教育系统完成自我口腔卫生保健，让患者感觉到自身的力量，通过增强自信心产生良好的心理影响。

第四，在口腔医疗过程中灵活运用循证思维，需要接受治疗的患者情况各有迥异，应该适时地因人而异，制订不同的口腔保健指导原则。通过及时学习借鉴国外同行创造的证据，寻找符合中国国情的大量的科学研究，学习和运用循证医学，明确技术标准，选择合适的器械、设备和药物，指导口腔科中的科研实践并提升科研质量。探讨如何运用研究成果指导临床实践刻不容缓，应遵循的原则是运用循证思维的方式，重新认识口腔护理，在模仿口腔的生理清洁功能过程中使口腔卫生干预达到高度的个体化。

四 口腔护理的工具及方法

口腔护理是口腔保持卫生健康状态的最有效方法，科学的护理工具和护理方法的使用对抑制口腔疾病的滋生有着重要的意义，是口腔医疗的基础。

（一）口腔护理工具的研发:一次性清洁刷是最常见的口腔护理工具，其操作方便，安全有效，省时省力，非常值得临床推广。清洁刷是由一根白色细长圆形棒和长方形表面呈锯齿状的海绵体组成，每一块海绵体有5个清洁面，经环氧乙烷消毒后保质期为一年的一次性无菌物品。清洁刷的清洁面由于呈齿状结构，与牙齿咀嚼面吻合度很高，故有效接触面大，对痰液粘稠者，能更多地吸引口腔残液，去污效果明显。

此外，还有一些新型的护理用具，如三面牙刷、电动牙刷以及声波震动牙刷。临床专用三面牙刷是将市场上出售的三面牙刷适当的进行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷头部与凹槽两边留空间用于安拆棉球，更加贴合口腔，有助于减轻患者的痛苦，安全、高效、省时、省力。电动牙刷具有体积小、温和、转动灵活等特点，不仅可彻底清除堆积于齿龈缘软垢，对于嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物和软垢也有清除效果，而且还可促进牙龈的血液循环，维护牙龈的健康。近年来市场新推出的声波震动牙刷，其工作原理是通过声波震动产生合适的刷力和频率，从而更有效地去除菌斑和口腔内其他物质。根据有关实验表明，声波震动牙刷对各牙面的菌斑清除有效率优于其他电动牙刷，尤其值得在口腔卫生依从性较差的儿童中推广应用。

（二）方法

1 含漱法。含漱法用于无意识障碍的患者较为合适。每日多次的含漱，类似物理性的冲洗，可清除大块残渣和分泌物，减少牙菌斑，而且对口腔周围肌肉的运动，口腔的自洁都有促进作用。具体操作为：把毛巾在患者颈下，用吸管或者注射器向患者口腔内注水，让患者用舌头上下、前后、左右分别进行5到6次含漱，把弯盘置于患者嘴旁让水从一侧口角流出。若有口腔感染也可使用药液含漱，嘱咐患者每小时含漱1次，药液在口腔内保留3～5分钟，其中数在早晨起床、饭后和睡前的含洗漱更为重要。

2 擦洗法。擦洗法对有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍的患者更为适用。具体的操作方法是：准备清洁溶液浸湿的纱布球4～8个、弯盘、小剪刀、弯血管钳、压舌板、开口器等。用开口器打开口腔，用血管钳持纱布球擦洗口腔颊部、牙齿外、内侧、舌下、腭部。使用压舌板和开口器时动作切记轻柔，为防止纱布球遗留在患者口腔，用后必须清点纱布球个数。

擦拭法在临床原本是使用棉球，可近年来国内有学者采用纱球代替棉球，获得的效果也十分令人满意。研究发现纱球较棉球对清除牙面上的菌斑及软垢（P

3 冲洗法。是临床上应用较广的口腔护理法，其效果也十分显著。冲洗法适用于口腔损伤严重或口腔有夹板钢丝等固定物的患者。其方法简单来说是，操作人员左手持注射器缓慢注射漱口液，右手持负压吸引管进行抽吸，一边冲洗一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净。

具体来说口腔冲洗法首先要准备无菌冲洗器、吸引器、漱口液、接水用弯盘等工具，双人操作， 接着需要暴露颊部，可用压舌板协助。使用生理盐水30m l 从磨牙后空隙开始，上下移动冲洗器头，由后及前进行冲洗，从左到右，由唇颊侧到腭舌侧。重复冲洗4 次，在冲洗的同时进行负压吸引。对于经口气管插管患者，冲洗液是生理盐水。插管气囊充气后，将患者头部调整到30度～45度高位，取出牙垫后一人固定气管插管， 另一人冲洗口腔， 强调使用软牙刷协助进行齿缝刷洗，再用50ml盐水自口角缓慢冲洗口腔，反复3个循环后再放入消毒牙垫， 固定插管，冲洗完成后注意抽出气囊内增加的气体。冲洗时保持负压吸引， 每天3次。

4 其它方法，例如咀嚼法、喉镜协助法在用于盲肠道术后口腔护理及在昏迷患者中的临床效果同样令人满意。

五 口腔的健康教育

健康教育旨在通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自愿地接受健康的行为和改变不良的生活方式，消除或减少影响健康的潜在因素。因此，加强健康教育有助于人们预防疾病，促进健康的生活习惯，提升生活质量。临床实践证明，大部分患者及家属在接受健康教育指导之后认识到了口腔卫生的重要性，积极主动配合，减少了并发症的发生，达到了理想的治疗效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服务范围，由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸，为易患人群提供一系列的口腔护理服务，如良好的口腔卫生习惯，口腔运动，正确的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用等知识。

参考文献

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