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【关键词】水利;工程管理;环境保护
中图分类号:X21文献标识码A文章编号1006-0278(2013)06-178-01
随着我国经济社会的不断发展,为了促进经济社会和人文精神的全面发展,统筹人与自然的和谐发展,水利工程的建设对经济发展起着至关重要的作用。但水利工程建设过程中,多数工程管理者缺乏对环保管理工作的重视,从而给生态环境带来一定的影响,也为水利工程的建设带来了负面影响。人们的生活水平随着经济的发展在不断的提高,人们对生活环境要求也越来越高。水利工程施工的环境保护受到越来越多群众的重视,如何减少水利工程在建设过程中对生态环境的造成的破坏,是当下最应该重视的问题。文章将针对水利工程施工环境保护管理来进行阐述。
一、水利工程管理应重视环境保护
(一)确立环境保护目标,建立环境保护体系
水利工程建设在施工过程中必须确立一个环境保护目标,科学的建立环境保护体系,必须加强对国家有关环境保护法律知识的学习,做好在水利工程施工过程中的环境保护工作,尽量维护施工区域内的树木和植物,防止对施工区域及周边地区造成环境污染和破坏。尽量减少施工过程中的噪音污染、排放废渣、排放生活污水和施工废水,尽可能的减少一切对周围环境造成影响的不利因素。在确立环境保护目标之后要及时的建立一个科学的环保体系,一套科学的环保体系流程必须做到分工明确、措施得当和责任到位。项目环保措施和工程的环保方案由工程管理部门制定,在施工过程中出现的污染环境问题主要由工程管理部门解决。要加强对施工人员环境保护意识的培训和考核,施工人员必须具备较高的技术水平和素质水平,对危险物品的管理应该按标准严格执行。
(二)制定详细的环保计划,确定部门的保护责任
工程项目部应该根据工程设计的要求制定详细的生活区和施工区的环境保护计划,同时必须合理的制定出防止施工环境污染的有效措施,经环保部门审批后严格执行,认真落实。将生活区和施工区的环境保护工作做到最好,有效的解决工程施工过程中给施工附近地区造成的污染和破坏。质量安全部门应该加大对施工区和生活区的环境监测和保护工作,要对施工的环境和环境参数进行实时监测,要配合环保部门对施工区和生活区的不定时的环境监督监测,保证施工环境不受污染。
(三)注重环保实施环节,确保环境保护措施
根据制定的环保计划,在施工过程中要严格按照计划实施每一个环节,确保环境保护措施的顺利进行。要想真正实现水利工程建设中的诸多环保措施,必须加强对广大的施工人员进行环保思想和观念的培训,积极的组织参加环保活动,让所有的人都能对生产生活环境产生热爱和保护的意识。在水利工程管理中制定科学有效的规章制度和奖罚措施。
二、水利工程施工环境保护措施
(一)周边环境的保护措施
在水利工程施工过程中应该采取有效的措施防止扰民,要减少在居民生活密集的地方夜间施工,防止给居民的生活带来不便。在施工过程中应该尽量减少开挖过程中产生的大气污染,在一般情况下最好使用凿裂施工方法,在施工过程中加入适量的水,可以有效的减少粉尘,降低对空气的污染。在施工过程中应该正确的安装使用除尘器。此外,要加大对水泥、粉煤灰在运输过程中的检查,避免在运输装卸过程中出现破损,要保证物品的密封状态。要定时对施工过程中的车辆进行维修和保养,减少有毒有害气体的排放量。禁止在施工区域内燃烧会产生有毒、恶臭气体的物质,避免对居民的生活环境和空气污染造成影响。
(二)现场生态环境保护措施
对施工者来说,现场生态保护措施尤为重要。在施工过程中要避免对工地内造成不必要的生态环境破坏,严禁在施工范围内砍伐树木。要加大对施工人员保护野生动物意识的宣传,在施工过程中有效的保护野生动物,避免对生态环境的破坏,要促进生态环境的良性循环。在施工结束后,必须按照规定拆除施工临时设施,清空施工区和生活区的生活垃圾和废弃物,还原环境面貌。
(三)现场水质保护措施
必须严格处理砂石料加工系统产生的废水,废水必须经过沉砂池沉淀,然后除去颗粒物,再反复经过沉淀池和反应池的过滤,经过这一系列的过程之后才能完成废水排放。混凝土拌合楼产生的废水必须经过沉淀池的二级沉淀之后,才能回收循环使用,沉淀的泥浆必须定期清理。机修废水必须经过集中后,采用油水分离器进行处理,处理出来的矿物油符合排放标准时才能进行排放,对处理后的废水再进行综合利用。在施工过程中必须做到有组织的排水,要防止和避免泥沙和砂石流入江河。清洗施工机械和车辆的水必须集中到沉淀池处理后才能向外排放。生产生活污水必须经过水沟塞、挡板、沉砂池等净化设施的处理,要加强对排放污水的监测,一旦发现污水超标,必须采取科学有效的治理措施。
三、结论
综上所述:随着生态环境不断的被破坏,人们应该加强对环保意识的培养,重视环保意识对我们生产生活环境的影响。在水利工程施工过程中,应该着重培养施工人员的环保意识,并且制定合理有效的环境保护措施,施工工地的环境保护工作不仅仅靠施工企业,也需要广大群众的支持。在施工过程中要充分考虑环境保护因素,相关部门也要加大对施工环境的监督和监测,让环境保护措施得以顺利实施。
参考文献:
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[关键词] 冠心病;保健;护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)的简称。主要临床表现以心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗死,使心肌大面积坏死,危及生命。该病的发病率、复发率及猝死率近年均有上升趋势。本研究选2009年1月至2010年12月期间选60例老年冠心病患者,对其进行出院后生活指导,社区保健教育及护理,取得了较好的效果,现报告如下。
1临床资料
2009年1月-2010年12月期间选60例老年冠心病患者,其中男性患者36例,女性患者24例,性别比为1.5:1,年龄为62-86岁,平均年龄为(74.55±10.64)岁。病史均在4年以上,根据患者的治疗情况及患者的自身状况先后出院。出院后,我们针对患者病情及居住条件,对病人进行了回访,并对患者实施了社区保健教育及护理。
2自我保健指导
2.1保持情绪稳定,心情愉快人的中枢神经系统指挥人的一切,当过分激动、紧张,特别是大喜大悲时,中枢神经的应激反应,可使小动脉血管异常收缩,导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强,使冠心病患者缺血、缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。性情不要忧郁,脾气不要急躁,否则血中胆固醇增高加重冠心病,所以要保持积极乐观的情绪、陶冶性情,保持愉快的心情。
2.2增加对疾病知识的了解保健盒是老年冠心病患者的必备之品,要教会老年人怎样使用并随身携带,密切观察,如果出现心前区剧痛、面色苍白、汗出肢冷等症状,应立即报告医师,进行救诊。
2.3掌握冠心病征兆的自测老年冠心病患者和家人应注意以下情况:劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛,或紧缩样疼痛,向左肩、左上臂放射,持续(3~5)分钟;或体力活动出现胸闷、心悸、气短,休息后缓解;或出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛;或饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸;或睡眠时需要高枕卧位,平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解,听噪声有心慌、胸闷;或反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓;或突然出现憋气,嘴唇发绀,剧烈咳嗽、咯出粉红色痰、不能平卧等症状时更要高度警惕,应立即就医。
2.4定期检查定期进行健康检查,应按医生的意见检查血压、心电图、血糖、血脂等,特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的,―旦发现就应和医生密切联系,要严格遵守医嘱。老年人慢性疾病多,肝肾功能差,对药物敏感性强,耐受性低等特点,要有针对性地选择药物治疗,患者应按照医嘱坚持系统服药,并要在医生的指导下调整服用药物,以控制其进展。病情变化,及时就医。平时要随身携带一些急救药品,以备不时之需。要有针对性地及早预防,及早治疗,达到健康长寿。
2.5戒除烟酒吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。因烟中含有尼古丁等20余种有害物质,尼古丁可使冠状动脉痉挛性收缩,引起心绞痛,促进心肌梗死的发生。常饮烈性酒,可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多,加重冠心病。酒精可转化为甘油三酯,使血脂升高,促使动脉硬化,引发冠心病及脑血管性疾病。
3护理
3.1心理护理对老年冠心病患者进行心理护理也是很重要的,老年患者多有孤独感、抑郁感、思想情绪也很重,尤其是生活不能自理者,更易产生悲观失望焦虑厌世等情绪,这种情况的出现,就容易使患者作出极端的选择,所以医护及家属要及时发现患者的心态变化,进行心理疏导,鼓励增强生活的勇气和信心。护士要有针对性地进行心理上的安抚、解释,首先应减轻患者心理压力与反应,帮助他们正确认识与对待自己的疾病,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预防的影响,教会
他们如何进行必要的心理调节,引导他们正视病情,帮助他们树立控制疾病发展的信心。在对他们进行心理教育过程中。用真诚和蔼的语言关心体贴他们,同时给予鼓励和安慰,使患者心情放松,以最佳的心态接受和配合治疗护理,从而取得良
好疗效,早日康复出院。
3.2饮食指导合理膳食是预防冠心病再发的重要措施,饮食均衡,饮食上注意要低盐低脂,应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、猪油、动物内
脏、蛋黄、乳赂、黄油等;平日烧菜尽可能用植物油,食盐宜少,糖也少吃;食物以素食及豆制品为主,即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。在饮食上,营养要合理,生活规律,少食多餐。急性心肌梗死时期,不要吃得太多,因饱餐后加重心脏负担,促使心脏缺血缺氧引起心脏骤停。要限制糖盐摄入,冠心病、高血压患者,每天摄入食盐以(5~10)g为宜。食盐摄入过多,造成钠潴留引起水肿,加重心脏负担,导致心力衰竭。吃糖过多,可使血脂过高,促进动脉硬化、冠心病加重。
3.3用药指导老年冠心病患者必须坚持药物的治疗、出院后坚持服药往往成了老年患者的负担,大多数患者没有重视继续服药的必要性,所以就出现了时用时停不定期用药的现象。所以为患者准备一个备忘录是非常有必要的,把药物的用法用量、服药时间、服药的注意事项及禁忌等务必交待清楚,认清坚持服药的重要性,同时告诫家属周围经常提醒患者按时按量的合理用药。
4体会
本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。在我们指导及护理的这些病患者中,如果能够积极配合指导与治疗用药的都取得了较为满意的效果,但这项工作也是一个长期的共同努力的结果,所以医护人员更需要有耐心和爱心而且坚持不懈的进行下去。
参考文献:
1 临床资料
本报告206例患者中男性132例,女性74例,年龄54~78岁之间,平均62岁。其中伴高血压192例,脑血栓123例,颈椎病86例,病史都在3年以上。出院后,我们针对患者情况及居住条件,对患者进行跟踪追访,并对患者实行日常保健指导教育及护理指导。
2 日常保健指导
2.1 心态调整 指导老人在日常生活中要保持良好的心态,精神愉悦,避免紧张激动,保护良好情绪,树立战胜疾病的信心,使患者能够认识懂得且能够理解避免精神紧张、情绪波动对于疾病复发的影响的重要性,以防止疾病的再次复发。
2.2 情感疏泄 向患者介绍讲解有关冠心病的发病有关知识,说明情绪对疾患的影响,如果感到情感压抑时应采取自我疏泄或向他人倾诉的方法,克服不良情绪,以控制情绪对疾患的复发。
2.3 增加对疾病知识的了解 保健盒是老年冠心病患者的必备之品,要教会老年人怎样使用并随身携带,密切观察,如果出现心前区剧痛、面色苍白、汗出肢冷等症状,应立即报告医师,进行救诊。
2.4 家庭家属的周围环境指导 对于周围的指导教育是非常重要而且非常有必要的,同时也可以起到监控及督促作用,同时也应该体贴和谅解患病老人,老年人的自控能力都有所下降,要进行医护、家属、病患多重的结合,综合性的提高患肢的生活质量,以能够更好的更多的预防疾病的发生发展。
3 护理及护理指导
3.1 按时用药 这点也很重要,老年冠心病患者必须坚持药物的治疗、出院后坚持服药往往成了老年患者的负担,大多数患者没有重视继续服药的必要性,所以就出现了时用时停不定期用药的现象。所以为患者准备一个备忘录是非常有必要的,把药物的用法用量、服药时间、服药的注意事项及禁忌等务必交待清楚,认清坚持服药的重要性,同时告诫家属周围经常提醒患者按时按量的合理用药。
3.2 合理饮食 合理膳食是预防冠心病再发的重要措施,尽力养成良好的饮食习惯,定时定量,科学进餐避免暴饮暴食,限制脂盐的摄入,尤其是肥胖患者更应控制热量的摄入,多食粗纤维食物,注意食物营养的搭配,在不过多摄入的同时也要保证日常身体所需,多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等均衡营养。
3.3 适当运动 老年人抵抗力低下,抗病能力日趋下降,适当进行体育锻炼,以增强体质,提高自身的抗病能力,根据自身体质、爱好、条件等因人制宜,制定各自的活动计划,以不感到疲劳、胸部不适及气急为准,但也不要过分限制活动致体重增加,以免加重心脏负荷。
3.4 心理护理 对老年冠心病患者进行心理护理也是很重要的,老年患者多有孤独感、抑郁感、思想情绪也很重,尤其是生活不能自理者,更易产生悲观失望焦虑厌世等情绪,这种情况的出现,就容易使患者作出极端的选择,所以医护及家属要及时发现患者的心态变化,进行心理疏导,鼓励增强生活的勇气和信心。护士要有针对性地进行心理上的安抚、解释,首先应减轻患者心理压力与反应,帮助他们正确认识与对待自己的疾病,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预防的影响,教会他们如何进行必要的心理调节,引导他们正视病情,帮助他们树立控制疾病发展的信心。在对他们进行心理教育过程中。用真诚和蔼的语言关心体贴他们,同时给予鼓励和安慰,使患者心情放松,以最佳的心态接受和配合治疗护理,从而取得良好疗效,早日康复出院。
4 改正不良习惯
少饮酒、禁烟、不喝浓茶、除去不良嗜好,避免过量进食刺激如咖啡、可乐等以免影响心肌的需氧上升,也应该注意饭后2 h内不宜体力活动。
在我们指导及护理的这些病患者中,如果能够积极配合指导与治疗用药的都取得了较为满意的效果,但这项工作也是一个长期的共同努力的结果,所以医护人员更需要有耐心和爱心而且坚持不懈的进行下去。
参 考 文 献
传统工业社会的经济是一种单向流动的线性经济,即资源一生产一消费一废弃物排放,而循环经济要求运用生态学规律把经济活动组织成一个资源一生产一消费一再生资源的反馈式流程,使经济系统与自然生态系统的物质循环过程相互和谐,最终达到资源能够多次利用和环境得到有效保护的目的。
循环经济要求以3R为社会经济活动的行为准则,在三个层面实施:企业内的物质循环,区域层面上的中循环和社会层面上的大循环。并具备新的系统观,新的价值观和新的生产观等主要特征。
我国造纸行业的生产和消费目前正处在快速发展的局面,原料结构正进一步优化,木浆比例有所提高,废纸浆比例快速增长,非木浆比例大幅下降;技术方面也进一步成熟,从制浆、造纸、节能到污染治理,造纸工业的科学技术都有着很大的提高;各类纸产品的总需求量在未来还将有着较大幅度的增长,造纸工业市场前景也比较乐观。这些都为造纸企业顺应趋势,大力发展循环经济提供了良好的背景。而同时,造纸工业目前对社会造成的污染仍然十分严重,生产所造成的污染同环境保护之间的矛盾日益矛盾,从而,越发凸显造纸工业发展循环经济的必要性。
利用废纸回收造纸,是造纸工业发展循环经济的一个大有前景的趋势。但我国在利用废纸造纸方而,一方而废纸回收率远低于世界平均水平;另一方面废纸进口量逐年大幅增长,依赖从关国、日本、西欧等发达国家供应,矛盾日益突出。如何提高废纸回收率,充分利用废纸造纸是一个亟待解决的课题。利用废纸替代原生纤维木浆造纸,不仅可大量节约木材纤维原料,而且可降低能耗,节约清水,具有良好的环保效益和经济效益。白云纸业就是利用废纸回收造纸来发展造纸工业循环经济的一个典型的代表。该企业目前是中国最大的箱板原纸生产商,也是全球最大的箱板原纸生产商之一。企业从最初创业,就带着废纸就是森林这样朴素的循环经济意识,从通过回收废纸进行造纸开始起步,始终把大力发展循环经济当作企业的主要宗旨,把循环经济意识逐步贯彻和落实到生产中的各个环节中来。因此,通过对白云纸业近年来的相关数据的收集和整理,并选择运用造纸工业循环经济评价指标体系来对白云纸业发展循环经济来进行分析和研究,对于探讨造纸工业循环经济的应用规律,具有一定实用价值和意义。
造纸工业循环经济评价指标体系是从循环经济系统的角度全面考虑,采用目的树的分析方法,从循环经济构建的目标出发设计造纸工业循环经济评价指标体系。其思路是:首先要确定循环经济评价的总目标,然后结合造纸工业发展循环经济的自身特点,合理选取评价指标,将选取的指标分解为若干层次,逐级发展、推导出各级子目标,最后提出描述、表达目标的各项指标即最后一层的具体指标。因此,这样建立的指标体系,能够保持严格的内部逻辑统一性。
选择造纸工业循环经济评价指标体系应该遵循:科学性与实用性相统一原则、3R原则动态性和静态性相统一原则、系统性与层次性相统一的原则、可比性和可靠性相统一原则以及可操作性和简明性相统一原则。从而来保障指标体系的有效性、实用性和科学性。
[中图分类号]R697+.31 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-116-01
经尿道前列腺电切术(PKRP)是治疗良性前列腺增生(BPH)的主要手术方式,具有出血少、痛苦小、恢复快等优点,临床应用越来越广泛。由于BPH患者均为老年人,术前常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等并发症,给麻醉管理带来很大困难。近来,我科收到1例良性前列腺增生(BPH)并发老年痴呆症的患者,需行麻醉手术,这是我院以前从未有过的病例,又给麻醉管理提出了新的要求,现报道如下:
1病例介绍
患者,男,74 岁,因发生前列腺增生引起急性尿潴留,在我院泌尿外科收住。既往有老年性痴呆病史6年,没有进行过系统治疗,准备行PKRP。术前探视患者,患者一般情况可,不愿说话,表情惶恐,记忆差,需有家属在旁才肯合作体检,未发现特殊阳性体征,术前检查完善,胸片示双肺纹理增粗,心电图示部分T波导联改变,肝功能示总蛋白54 g/L,余无特殊。瞩其夜间安静入睡,术前医嘱苯巴比妥钠针0.1 g,阿托品针0.3 mg。患者入手术室后表现激动,不愿合作,发脾气,故嘱家属搀扶陪在患者身边。常规开放静脉,选择硬膜外与腰麻联合阻滞(CSEA),在L3~4穿刺,硬膜外置管方向朝头侧。操作中患者情绪不稳定,需要小声耐心告知,常规给药,腰麻是左布比卡因15 mg的重比重液,硬膜外没有加药,术中麻醉效果佳,生命征平稳,SBP 140~110 mmHg,DBP 95~80 mmHg,SpO2 98%~100%(面罩低流量吸氧)。患者一直自诉不自在,偶尔会扭动,嘱家属与其说话分散其的注意力,术中给氟哌利多针2.5 mg、芬太尼针0.05 mg镇静,手术进行了45 min,术毕拔出硬膜外导管,安全送患者回病房。
2讨论
老年性痴呆症是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢,已成为严重的社会问题和家庭问题,对老年性痴呆症无特效药物,做好护理工作十分重要。老年性痴呆症,首先,以近事记忆力障碍为最常见表现,随着病情发展逐渐对往事也会遗忘,严重时出现完全性遗忘。其次,以猜疑为其最先出现的症状,随着病情的发展,精神显著衰退,有心胸狭隘、反应迟钝、爱闹情绪和易发怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时,计算能力减退,有认识障碍,逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍,如把裤子当上衣穿等。可出现语言障碍,词汇减少,言语单调,喃喃自语,或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者还对时间、人物和地点的定向力产生障碍,不认家门,四处游走等,患者在老年性痴呆症晚期还会出现神经功能障碍,如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾身等。通过对该病的了解,笔者认为对此类患者术前探视很重要,需要取得患者及家属的信任,在心理护理上更重要,应该多鼓励,多关怀,对于患者的唠叨不要横加干涉,多满足患者的合理要求,如患者需要手术麻醉中家属陪护则应尽量满足其要求,手术过程中不要指责患者的不配合等。对于麻醉医嘱可以按常规启用,无需特殊。BPH为老年男性患者常见病,患者多合并各种疾病,存在不同程度的器官功能障碍,增加了麻醉与手术的危险性。为提高老年人PKRP的安全性,除针对老年人生理特点加强麻醉前准备及合并症的治疗,围手术期严密的观察监测处理外,麻醉方法的选择与管理也极其重要。既往PKRP采用单纯EA或SA,手术配合均欠理想,如果选择全身麻醉又可能带来肺部感染的并发症,不易控制。EA的主要缺点为麻醉诱导期长,起效慢,用药量大,患者易发生中毒反应,骶神经阻滞不全;单纯SA起效迅速,但麻醉平面较难控制,高平面可致呼吸循环功能紊乱,且头痛发生率高,不能留置导管,手术时间受限,亦不能术后镇痛。CSEA兼顾到了两者麻醉的优点,又降低了两者麻醉方式带来的缺点,近几年国内广泛将CSEA用于妇产科下腹部、下肢、会手术,具有效果确切、肌松好、时间可控性等优点。在我院将该麻醉方法应用于耻骨上经膀胱前列腺摘除术及PKRP,也取得了不错的效果。另外,由于此类患者认知水平有限,情绪不稳定,所以良好的镇痛是必须的,并且应尽量减少手术时间。在这个病例中,我们仅解除患者小便梗阻的问题,而没有将前列腺切除得很干净,目的也是尽快地结束手术,缩短手术时间,这也可以对稀释性低钠血症起到积极的预防作用。
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