总结病例讨论的基本步骤

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇总结病例讨论的基本步骤范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

总结病例讨论的基本步骤范文第1篇

1．基础知识教学目标

(1)理解常见疾病的基本概念。

(2)了解常见疾病的病因病理。

(3)掌握常见疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防措施。

2．能力教学目标：

(1)能运用常见疾病的基本知识和技能进行病史的收集和体格检查。

(2)能对常见疾病做出初步诊断和处理。

(3)能应用临床医学知识和人际交流与咨询技巧，开展社区卫生保健工作。

3．思想教育目标：

(1)初步具备辩论唯物主义观点和临床思维能力。

(2)具有科学，严谨的学习态度和创新能力。

(3)树立良好的职业道德意识。

二、学导式教学法

主要是指将一个班级分成若干小组或自由讨论,有问题可提出,通过相互讨论或由教师答疑来解决。再由学生代表集中发言,最后教师归纳确认。具体步骤如下。

2.1预习准备

在讨论课之前,先把课前针对教学内容选择的真实的临床病例印发给每一个学生,让学生对病例进行独立思考,进行分析与研究,得出自己对疾病的诊断,治疗等。

2.2分组讨论

在讨论课教学时,将一个班级分成若干个小组进行讨论。要重视小组合作,强调学生整体参与,让每一个人充分发表自己的观点,以集思广益,参加讨论的人,不必考虑自己的见解是否正确,是否恰当,讨论不由教师支配,也不是少数几个学生唱主角,而是要求全体学生都平等地参与进去。在讨论中,要考虑并欣赏他人的想法和感受,学会从分歧中尊重别人。事先选好小组长,对病例讨论中的疑难问题作好相应记录。

2.3集中讨论

在分组讨论的前提下,针对大家提出的问题全班进行集中讨论。由各小组长汇报本小组讨论的情况:一是对问题进行讨论的结果;二是对某些问题存在的不同见解。讨论中,各小组还可以就某一问题进行争论,如有些问题不能讨论出统一结果,由班长或学习委员记录在案。

2.4教师归纳总结

在小组讨论、全班集中讨论的基础上,由教师对每一个讨论问题进行分析、归纳、总结,最后得出正确结论。教师在总结中,要对学生们在病例讨论中做出的正确分析给予充分的肯定,同时指出讨论中存在的问题。特别是对学生讨论中出现本质上的错误,要从各个角度,详细、全面地分析阐述,对各种模糊认识,要进行彻底地纠正,把学生的认识统一到正确的轨道上来。使学生对有关的概念、临床表现和发病机制等有深入的理解。

2.5学生自我总结在教师系统总结的基础上,要求每个学生对每一个病例讨论题进行自我总结,做出准确、全面的诊断及分析。这样做有利于学生深入理解所讨论的问题。

三、对象与方法

3.1对象

我院护理学专业2008级一、二班学生共120名。

3.2方法

从招生录取档案中取出护理学专业2008级一、二班学生高考录取成绩。一班平均分数为523．14-76．3；--．班为522．5-t-75．8(t=0．045，P>005)。选择《疾病概要》教材中“生物氧化”和“氨基酸代谢”两章，对一、二班分别采用“学导式”与“讲授式”教学法授课。“学导式”教学法授课用于实验班(一班)教学，其教学步骤如下：第一引导阶段，教师依据教学大纲，将教学内容向学生进行总体介绍，使学生对教学内容有一个轮廓，同时指出自学提纲、自学要求、布置任务，提出相关问题，并介绍学习方法。第二学生自学，学生根据自学提纲和要求，按照教材规定内容，自学相关内容的知识要点、重点与难点，书面回答相关问题，并记下疑问之处。第三教师精讲，教师充分利用现代化教学手段，精讲知识要点、重点与难点。第四辅导与总结，由学生提出疑问、集体讨论，教师针对学生自学提出的疑问作分析解释，并且归纳总结。“讲授式”教学法用于对照班(二班)教学，由教师按照教学大纲系统讲解授课。完成上述教学内容后，进行事先不通知的考试，内容即“生物氧化”和“氨基酸代谢”两章，以便对以上两种教学法所教内容进行考核比较。

四、结果

两次考试成绩比较“生物氧化”内容，对照班平均(82．44-14．6)分成绩高于实验班成绩(70．5±16．1)分(t=2．033，P<0．05)。“氨基酸代谢”内容，实验班平均成绩(80．34-17．6)分，高于对照班成绩(73．44-11．5)分(t=2．435，P<0．02)。

五、讨论

分别采用“讲授式”和“学导式”两种教学方法对同一内容教学，针对教学内容进行检验式的考核，通过学生考核成绩来观察教学效果，结果表明：“讲授式”教学法对“生物氧化”的教学效果明显优于“学导式”；而“学导式”教学法对“氨基酸代谢”的教学效果明显优于“讲授式”。由此可见，一种教学方法，虽然具有独特的功能，但是又有一定的局限性，往往只能适应于特定的教学内容。“讲授式”教学法是一种传统的教学方法，教学以教师为中心、以书本和课堂为中心，其优点是教师备课讲授容易，能系统地向学生传授知识，学生学习程序清楚省力，其主要弊端是单纯强调知识的把握与再现，忽视了知识创新，课堂学习处于被动状态，学生对教学缺乏主动参与，师生之间缺乏双向交流，容易使学生死啃书本，往往不利于发挥学生的积极性和主动性，不利于学生能力的培养。“学导式”教学法的优点是注意了心理品质教育，可以充分发挥学生的主观能动性，独立思考，去获取新知识，去培养敢于探索、勇于创新的精神，但是对学生的基础知识要求高，自主学习积极性高，并且还应具备一定的自学能力。同时对教师的要求也明显提高，需要教师具有更丰富的专业知识水平，更宽广的知识面，更灵活而坚实的教学技能。师生之间的关系是一种相互交流、共同探讨的双向教学活动方式。“生物氧化”一章内容较为深奥抽象，理论性很强，与临床应用联系较少，加上学生对涉及到本章内容的基础知识较缺乏，感到自学困难，难以理解，故“学导式”教学法的教学效果不如“讲授式”。相反，“氨基酸代谢”一章所学内容，涉及前面学过的某些化学、物质代谢及生理学机能等内容，学生的基础知识面较广，相对易于启发与理解，便于自学，所以“学导式”教学法的教学效果要优于“讲授式”教有法，但无定法，贵在得法。对于深奥的、理论性较强的内容，需要教师详尽细致的讲解，采用“讲授式”教学法为宜。而对于形象直观的、实用性较强的、容易理解的内容，采用“学导式”教学法较好。

总结病例讨论的基本步骤范文第2篇

关键词：病例导入法外科护理学应用策略

临床护理学科是护理学教育中的主干课程。随着社会对护理人才的能力和素质要求越来越高，传统的教学模式已经很难满足本门课程的教学需要。病例导入法以临床病例为中心，让学生通过自主解决问题来得到启发，能够使学生得到更多的学习体悟。

一、病例导入法在外科护理学教学中的应用步骤

1.确定病例，提出问题

外科护理学的教材一般每一章节只会详细讲述某一种脏器的具体病例，因此，教师可以据此来确定某一脏器病种的典型临床病例，然后向学生提出问题，让学生依据书中的教学内容和案例分析来熟悉和了解病例。例如，教师在向学生讲述急性阑尾炎病例时，可以引入以下病例：“一位病人，性别为男，26岁。在吃完午餐后不久就出现了脐周隐痛的症状；到晚上后，腹痛逐渐转移到右下腹部，并且伴随着持续剧烈的阵痛和恶心呕吐症状，体检发现病人体温37.8℃，脉搏84次/min，且右下腹的麦氏点压痛明显，且有反跳痛。”据此病例，向学生提出以下问题：“该患者目前最主要的护理诊断是什么，依据是什么？如果你是值班护士，遇到这样的病人，对病人的临床初步诊断是什么，依据又是什么？在非手术治疗过程中应该如何观察病人的病情变化情况？”这种典型案例的引入，能使学生留有更深的印象，从而达到教学目的。

2.布置病例，指导预习

护理学涉及极为复杂的医学知识，因此，教师要积极引导学生进行课前预习。教师可以在新课教学的前一周，就将案例资料和问题发放给学生，让学生带着问题去看案例，并通过查找有关资料来寻找解决问题的办法。这种办法可以使学生对案例中涉及的医药知识有一个初步的认识，并且在预习过程中认识到自己的差距，从而更加努力地学习。

3.导入病例，讲解分析

在课堂学习过程中，教师要结合外科护理学的主要内容和具体病例，对学生进行讲解分析。首先，可向学生展示具体病例并提出具体问题，然后给学生分组，让各组学生经过讨论后总结自己的想法并与其他小组分享。在这个过程中，教师要鼓励学生提出不同的想法和意见，但暂时不予点评，要让学生带着疑问来听课学习，从而得到更多的感悟。

4.学生讨论，教师总结

通过上一环节的小组讨论，教师能够基本掌握学生的预习情况和学习程度。对于学生已经掌握的内容，教师可以略讲或不讲，而对于在学生讨论过程中出现的共性问题和难度较大的知识点，教师要围绕教学大纲，对病例进行详细分析，深入浅出地讲解，使学生更进一步掌握该部分知识内容。在讲授结束后，教师要再次组织学生进行讨论，并将之前的病例和问题重新展示给学生，让学生根据授课后补充的知识来重新解释问题，加深对知识的理解。

5.布置作业，进行点评

教师要在课后布置作业让学生完成，并通过学生作业中所反馈的信息来了解掌握其知识情况。在修改完作业后，教师可以对学生的作业进行点评，点评时不仅要肯定其成绩，也要对作业中出现的问题进行指正。另外，教师还可以让学生在课后查找疾病的相关资料和目前的诊治情况，让学生通过阅读资料和巩固知识来进一步提高临床诊断能力。

二、采用病例导入法时应注意的问题

在采用病例导入法开展教学活动时，教师要注意以下问题：首先，病例要和教学内容及目标紧密结合，不能偏离教学大纲，且案例要具有一定的典型性、真实性；其次，根据教学病例所提出的问题要合乎逻辑，且问题的内容要逐渐深入，循序递进，贯穿整个课堂教学活动；再次，要体现以学生为本的教学理念，积极发挥学生的课堂主体性，教师除了讲解分析、给出答案，还要注重培养学生的参与度。

三、小结

病例导入法是学生在外科护理学学习中的重要手段，是一种以学生为主，教师为辅的学习方法。教师要将教学从一个“设问”的过程转移到“解疑”的过程，从而激发学生的学习兴趣，使学生在课堂上能够更加集中精力学习，进而取得更好的成绩。

参考文献：

[1]张丽英,张红,尚少红.病例导入教学法在急诊医学理论教学中的应用探讨[J].继续药学教育,2015(9).

总结病例讨论的基本步骤范文第3篇

关键词：小儿肿瘤外科；CBL；PBL；医学生；探索

中图分类号：R61G642.

小儿肿瘤外科学是一门新兴学科，与成人肿瘤外科学相比有较大的差异，其专业性、理论性、实践性和应用性很强。随着儿童肿瘤发病率逐年升高及社会对儿童肿瘤更加重视，小儿肿瘤外科学已成为儿科临床医学生需要掌握的重要课程之一。小儿肿瘤外科作为肿瘤学的分支，除了具有一般小儿外科学的共性之外，还有其自身特点，如跨越多学科系统、与肿瘤生物学关系密切、涉及较多新的诊断技术和治疗方法，传统的临床教学方法已明显不适应现代小儿肿瘤外科发展的教学要求。肿瘤外科在小儿外科学中目前仍属于小科，在教学时间的安排上，其课时往往偏少，而教学内容繁多，教学难度很大。如何在有限的时间内开展适应现代小儿肿瘤外科发展的教学实践，如何对传统教学进行改革，已成为小儿肿瘤外科教师必须思考的问题。

1小儿肿瘤外科学临床教学的现状及思考

小儿肿瘤外科属于小儿外科学的分支学科，单纯肿瘤外科教学内容安排少，不少学校仅讲授较多见的儿童腹膜后三大肿瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤）及血管瘤/淋巴管瘤，而其他系统的肿瘤如：脑部肿瘤、骨肿瘤、消化系统肿瘤等内容较少涉及。从教学目的来看，小儿肿瘤外科的临床教学应以培养学生的临床思维能力为核心，强调全面准确地采集病史以及详细体格检查，结合辅助检查，归纳出诊断结论，继而制定出个体化综合治疗方案。在教学过程中要求学生掌握带有小儿肿瘤外科学专业特点的诊疗知识，如对治疗过程中所出现的病情变化、肿瘤的远处转移、放疗及化疗的毒副作用、多系统与多器官之间的相互影响、手术指证及术后并发症等方面，注重引导学生运用所学的病理学、生理学以及病理生理学基础知识结合病例实际情况进行分析探讨，提高学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力[1]。从我科近2年的实习生抽样调查资料来看，医学生实习时对肿瘤手术的无瘤原则、肿瘤的综合治疗原则仍掌握不够。但肿瘤外科往往教学学时短，其教学内容繁多，讲授难度大。在实际教学中也发现许多学生认为肿瘤内容知识点多、深不可测，从而影响了学瘤学课程的兴趣。

传统的讲授法（1ecturebasedlearning，LBL）目前仍为大多数医学院校采取的主要教学方法，其虽可系统地完成教学内容，但容易忽视学生在学习中的主动性，并与临床脱节难以完成这一目标[2]。CBL（casebasedlearning，CBL）教学和PBL（problembasedlearning，PBL）教学均强调发挥学生的主观能动性，并且寓理论于实例和问题之中，PBL的优点是可以促进学生开放式探究、独立学习和终身学习、团队合作及批判性思维能力的发展。而CBL的特点是需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。从教学方法看，CBL如果因条件所限，可以在课上完成；PBL必须由学生在课外搜集有关的资料。临床教学的目的就是要培养学生成为具有缜密的临床思维，将来能解决实际问题的临床医生。因此，在实践临床教学中，将CBL与PBL教学法结合起来不失为最佳的教学手段[3]。

2CBL联合PBL的综合教学模式在小儿肿瘤外科临床教学中的应用

面对肿瘤外科教学存在的诸多问题，如：学时少、教学内容多而繁杂，学生兴趣不大，教学效果差等现状，我们尝试将CBL与PBL教学法引入肿瘤外科的教学实践中联合应用，灵活掌握，互相穿插，努力发挥两种教学方法的优势，初步收到良好的效果。PBL教学时，教师可认真总结学生未能较好解决的问题，在课堂教学时重点讲解，或者以CBL教学的形式进行讲授；在课堂教学时，教师未能涉及的问题，学生可在PBL教学时提出并集中讨论，具体教学步骤如下。

2.1案例选择与问题设计案例选择是CBL教学成败的关键。在确定合适的病例前，必须依据小儿肿瘤外科学临床教学大纲明确相关的教学重点和难点，以及学生需要掌握的基本知识和基本理论。完成以上教学准备后，再从病例库中精选病例。最终以典型病历为疾病的主线，把肿瘤的基础理论与临床基本技能集中在某个病例中，使之成为一个理想的、综合性的典型病例。所选择的病例应具有真实性、典型性。结合肿瘤外科的教学特点及长期的教学经验，重点参照以下标准：①选择不同系统的常见病、多发病，为使病例更具典型性，符合肿瘤外科的教学需要，可以适当将临床相关病例进行归纳总结；②必须紧扣课程讲授的重点内容的理论要点；③为使疾病的症状、体征具有启发性，尽可能多搜集相关疾病的实验室、影像等辅助检查的资料、图片，甚至视频资料，要求典型、简单明晰；④学生运用所学的肿瘤外科相关知识，经过思考，初步能正确推断出结论；⑤诊疗过程较为详实；⑥疾病的治疗策略及治疗方案、药物的选择、手术方法是资料的重点内容。

在PBL教学中，创设一个合适的问题是决定整个教学过程能否成功的至关重要的因素。PBL中的问题包括两个层次：第一层是指根据教学内容所创设的一个大的问题情境或课题，这个层次的问题涉及较多的知识和技能，但一般在教科书中可找到相应的解释或部分答案；第二层是对第一层问题的细化和质疑，即在第一层次基础上提出的更为具体或更为开放的问题，这些问题涉及相对较少的知识和技能，但一般需要通过查阅学术期刊或搜索专业网站，才能综合出恰当的答案，而且内容并不固定或唯一。

譬如：有1例1岁3月神经母细胞瘤患儿，发现腹部膨隆5个月就诊，就诊时左侧腹部可扪及一巨大肿块，质硬，活动度差。入院后经检查腹膜后淋巴结、腰椎及骨髓移，尿VMA明显增高。这是一典型的神经母细胞瘤病例（1V期），手术活检明确为未分化神经母细胞瘤，uFH型，Mycn基因阳性扩增。有完整的临床资料：胸部腹部CT，骨扫描，骨髓细胞学检查。首先给予化疗，4个疗程后左侧腹膜后肿瘤缩小；同时骨髓转阴。行二期手术切除，切除后继续予以化疗及局部放疗。针对这样的典型病例，我们可以设计围绕神经母细胞瘤的诊断、治疗、外科手术的时机及综合治疗决策等的许多问题，为PBL教学准备了详实的临床资料。如：神经母细胞瘤的预后与那些因素有关？目前使用的危险度分级系统是怎么样的？不同危险度的神经母细胞瘤如何选择综合治疗？肿瘤标志物是什么？是不是所有的神经母细胞瘤患者都需要选择手术治疗或者放化疗？等等。

2.2教学过程的实施

2.2.1教学准备因肿瘤外科的教授学时较少，课堂教学显得非常紧张，如进行PBL与CBL教学实践，学生在课前必须花大量的时间预习，准备相关的资料。在进行教学活动前3d，首先告知学生下一次课程的教学内容，要求学生对相应教材内容进行预习。教师准备好相应的教师指南，详细说明本次教学计划和过程。

2.2.2教学步骤

2.2.2.1提出病例和问题授课开始时，教师首先用多媒体展示病例相关内容，包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料，并提出要学生掌握的重要问题。与传统教学模式不同，在该阶段，教师不以讲授为主，而主要担当提问者，因此，重点在于病例的选择和问题的设计。

2.2.2.2引导学生自学学生根据问题，采用查阅资料的方式分析问题。教师担当学习向导的角色，提出非指导性、但具有启发性的问题来促进小组讨论，激发学生思考，协助学生联系所学相关的知识，引导、调控学生学习，并指导学生使用检索工具，查阅教材、专著或专业期刊等。教师不具体讲解或提供答案。

2.2.2.3组织学生讨论和提问学生经过一段时间的查阅资料后，集中到一起，互相交流和补充，并将自己获取的知识与其他同学进行讨论，相互协作倾听，在讨论过程中，提出并解决问题。在这个过程，教师可适当的参与讨论，以控制讨论的方向、广度、深度等，对于学生讨论过程中出现的专业问题要适当解惑。此阶段需要注意的是，学生的讨论并不局限于课堂之上的讨论。否则讨论只能流于形式，或等同于一般CBL教学，起不到对病例和问题的深入探讨。因此，教师应鼓励学生，启发学生，提供有用的阅读资料和资源，注意构建有启发式的问题，引导学生从中再提出有关的、细化的问题以及解决问题的方法。

2.2.2.4总结与评价某一课时或某一阶段的讨论结束后，由教师作最后的陈述，并对每位学生的情况作出全面评价。教师陈述时要帮助学生掌握重点、弥补遗漏，并对学生的各项学习能力作出点评。教师不再使用旧的教学评价标准，不再使用唯一的、标准化的答案来衡量学习者的学习效果，而应从多方面评估学生的综合能力。可以包括肿瘤内科理论知识和临床技能的考核、综合能力的评估等。综合评估应包括小组讨论的表现、病例报告、临床见习期的学习记录等，进一步全面、实事求是地评估学生学习知识和掌握临床肿瘤外科技能和分析解决临床问题的能力。而评价的主要目的在于帮助学生总结出自身的优缺点，促进其能力的提升。

3综合教学模式应用时应注意的问题

3.1综合教学对教师自身素质的要求较高教师要不断提高自身素质和教学技能，不仅要对本专业、本课程内容熟练掌握，还应不断更新和拓宽知识面，提高带教能力。在教学过程中教师不仅是参与者、主持者，更是整个过程的组织者。

3.2讨论是综合教学的关键环节教师须熟悉病例资料，并预测学生对案例的可能反应。学生同样需要在课前熟悉案例的相关内容，然后再参与讨论。只有经过这样的准备过程，才能保证讨论过程顺利、深入、有价值。

4探索能反映解决实际问题能力的综合评估体系

总结病例讨论的基本步骤范文第4篇

【关键词】病例教学法；中职；病理学；应用

一、病例教学法的基本特征

病例教学法在中职院校病理学教学中具有十分重要的意义，而这也有赖于这种教学方法所具有的一系列特殊属性。基本看来，这包括如下一些内容：一是病例教学法具有生动性，能够通过趣味化的教学设计，将学生吸引到病理学课程的学习当中。实际上，兴趣本身就具有十分巨大的促动力，能够将学生从被动性的学习转变到主动式的学习当中来；二是病例教学法具有应用性，也即所采用的病例资料能够与临床的实际情况进行很好的对接，通过对病例的分析与推断，可以为学生真正参与到临床实践当中提供必要的基础，这也能够增加在课堂中所学到的知识；三是病例教学法具有很好的启发。在病例教学法中，教师通常会采用设立疑问、进行适时的讨论等方式来很好的激发学生的学习思维，从而有效的改善那种教师“一言堂”的状况出现，激发起学生的思考热情，有效的培育很好的学习氛围。

二、中职病理学中病例教学法的应用基础

第一，通过设立疑难问题在课堂中开展病理教学法。将课堂中所需要讲授的病理学内容进行深入分解，并将其采用问题的方式加以提出，从而可以有效的激发起学生对于回答这一问题的兴趣，并不断的进行深入思考。通过问题的形式来进行病例教学法的实践也就是所谓的课堂设立疑问的方法。这种方法在具体的实践过程中，又涵盖着授课之前的有效导入、授课过程中的积极讨论及授课之后的合理总结三个主要方面。就授课之前的有效导入而言，教师可以在刚上课时就将相应的问题导入到课程讲授之中，从而保障整个课堂都在这一问题的指导下进行，学生也可以带着相应的问题进行听课，显然可以增加教学与学习的有针对性。就授课过程中的积极讨论而言，这是指在课堂上的一个授课目标讲授完毕之后，立刻对于相应的病例加以讨论，并且鼓励学生积极的参与到这一讨论的过程中，从而强化对于相关课程的了解。就授课之后的合理总结而言，教师必须在讲授完相应的课程之后，要求学生将讨论的病例教学内容进行归纳整理，从而将整个课程的内容加以串联。

第二，对于病例进行直接的观察演示方法。教师将所采用的病例通过幻灯片、PPT、标本等形式直观的展示给学生。这种教学方法能够将涉及到的病理知识点较为形象的加以展现，并且可以为学生带来较大的视觉冲击力，加深对相应知识点的印象，起到终生难忘的效果。例如，教师在对乳腺癌加以讲授时，可以辅以照片及病理的切片，将这些内容较为直观的展示给学生。通过这种方法，尽管大多数的学生较少接触到乳腺癌的病变过程，但通过图片的展示，学生们却可以观察到乳腺癌所带来的较为巨大的肿块，以及发生癌变所导致的溃疡程度，这可以给这些学生以强有力的视觉方面的刺激，从而起到强化记忆方面的作用，而对于乳腺癌的病理知识也能够深刻的印入脑海之中。

第三，病例课程设计的作业与考核方法。在病例教学结束之后，教师可以将授课过程中所采用的病例整合为课后作业的形式，并且布置给学生。学生可以在课后通过对老师布置作业的完成，来加深在课堂当中的所学，实质是一种课堂的延伸，有助于对课堂知识点加以强化。除了安排一定的课后作业之外，教师在对学生学习进行考核时，也需要将试题以病例的形式展现出来，从而理论联系实际的考察学生是否对已学知识点有着清晰的认识，并具有了对相关的病理学内容有着一定的分析与系统的判别力。

三、在病理学教学中采用病例教学法的保障措施

首先，教师对于病例选择要适当。这就要做到如下几点内容：一是与教学内容密切相连。即选择的病例经分析和推理内容中的重点和难点相联系，最终达到提高教学达标率的效果。二是难易适中。一般由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的感觉中，敏锐感知难度较大的教学内容。

其次，病例教学中教师素质要高。基本看来，要包括如下能力：一是经验丰富，知识充足。病例教学的教师不仅要有教学实验，而且要有临床经验；不仅要有专业知识和相关学科的知识，而且还要不断了解新进展、新动态、新知识、新技能，从而不断拓宽知识面。二是具有崇高的师德。教师的音容笑貌潜移默化地影响着学生，所以教师在教学过程中必须树立敬业爱生、乐于奉献，对患者极端负责的良好师德，从而达到提高学生职业道德素质的效果。三是课前精心设计。首先要精心备课，提前设计出教学的步骤和环节；其次要吃透教材，领会实质，找出教学中的重点和难点，使之与病例密切相连。

再次是找出最恰当的方式，以达到最好的教学效果。

参考文献：

总结病例讨论的基本步骤范文第5篇

[关键词]BBL教学法 双语教学 八年制医学生

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）14-0068-03

随着现代社会医学的迅速发展，临床医学教育不断改革，床旁教学越来越受到重视。“以真实病例为模本的床边PBL”（Bedside based learning，BBL）教学法，是依托教学医院的医疗资源，学生在病床边完成案例，根据现实情况中患者病情的变化，分阶段完成资料采集、讨论质疑、评价总结等各步骤。BBL教学法既继承了传统PBL教学的精髓，又对其诸多局限性进行了革新，是一种适合中国医学教育现状的全新教学模式。而双语教学作为一种教育手段，是医学高等教育的发展趋势。因此，本研究以我校2008级临床医学系八年制学生60人作为研究对象，随机分组，在内科学的临床见习带教中分别采用BBL联合双语教学与传统PBL教学两种方式，对学生的成绩、学习兴趣等进行对比分析，现报道如下。

一、资料与方法

（一）教学对象

研究对象为中南大学湘雅医学院2008级临床医学系八年制在我院内科见习的学生共60人，按照学号单双随机进行分组，单数学生30名采用BBL联合双语教学法，其中男14名，女16名，为实验组；双数学生30名采用传统PBL教学方法，其中男17名，女13名，为对照组。两组学生在成绩、性别等，方面差异无统计学意义。每组中均设有主席、记录员等分别履行组织和记录等职责。按照不同组别的具体程序进行内科学临床见习带教。

（二） 教学方法

1.对照组教学：采用传统PBL教学方法，教师按教学大纲内容授课。教学课时固定，主要通过教师提前提出问题，学生自学并沟通所学内容，利用不同形式来报告结论、分享过程。

2.实验组教学：采用BBL联合双语教学法。教师根据教学大纲的要求，依托医院的医疗资源，精心挑选符合“病种具有代表性及一定迷惑性”、“患者配合度较好”等条件的内科常见病，如肾病综合征、高血压病、慢性阻塞性肺疾病等临床病例，根据病例的复杂程度和病情进展、病程长短不同灵活安排教学课时数，短则2-3次完成，每次1-3个学时，长则4-5次完成，次数不宜过多。

教学设计当中，每个组30名学生再次分为6个小组，每一小组分配1张病床，要求学生熟悉病人的病情和临床资料，提出病人具体诊治当中存在的主要问题，课后文献查阅。第二次床旁随访病人时，需提出该病人相关问题的解决方案，总结疾病诊断、鉴别诊断、疾病治疗国内外进展。课后按组别撰写小综述。第三次随访病人后，由教师总结，综述评讲。简而言之，此过程就是由教师来引导，以学生为主体，让学生在病床边完成案例，根据现实情况中患者病情的变化，分阶段完成“床旁资料采集―提出问题―查找资料―讨论质疑―评价精讲”，最后根据患者的疗效进行总结。在教学过程中，应双语结合，课件图文并茂、直观生动、重点突出，与以往诊治过的相关病例进行对比、分析，并准备一些相关问题，对学生进行提问及最后作出解答，如上肾病综合征一课时，可提出以下几个问题：肾病综合征的常见症状及相关病理生理机制是什么？常见病因有哪些？诊断肾病综合征需注意什么？肾病综合征的常见并发症及其机制是什么？先让学生们围绕这些问题，以双语结合方式（其中英文表述部分不少于50%）进行讨论，各抒己见，老师最后指出问题关键，重点总结归纳有关内容。

实验组教学地点采取患者床边与教室相结合，自由穿插，在教室讨论过程中随时可以回到病床边补充资料，了解和掌握病情变化，将学生从传统教学模式中的被动接受知识者转变成为主动获取知识、参与讨论的自学者。同时，引入双语教学概念，要求教师专业英语过硬，病例典型。在正式床旁病例见习前一周，教师将所设计的病例资料及可能涉及的重要专业英语词汇复印给学生，让他们在课前就对提出的问题开始思考，并针对性的进行资料收集。而查找资料的方式，除了传统的查阅图书馆文献外，教师指导、鼓励大家积极使用网络资源，如（、或）等知名医学文献网站或论坛，来对所采集的病例资料进行进一步的理论分析、学术进展及类似病例诊疗经验汇总，制作英文PPT，与其他同学对病例一起进行英文陈述和讨论，最终从客观的临床科学研究依据出发，制定适合于患者个体的医疗决策。最后，在后续的出科考核当中，除了传统的出科考试成绩外，还设立适合八年制学生临床实践课的调查问卷评估表，对BBL联合双语教学法的应用价值进行评估。

（三） 教师要求

2组均由具备丰富临床教学经验、能够在教学中贯穿医学人文精神，具有丰富的英文词汇和良好的口语表达能力的同一教师授课，且在教学课程内容设计完成后，应通过教研室试讲及专家评议，符合条件后方能安排上课。教学内容和教学课时总数均相同。

（四）教学效果评估方法

综合学生出科临床综合考核成绩、平时成绩及调查问卷评估表，对BBL联合双语教学法的应用价值进行评估。其中，学生出科临床综合考核成绩包括问诊、体格检查、技能操作、病例分析、病历书写5项，总成绩满分为100分；平时成绩则是针对平时见习课中学生对课程准备程度、上课积极性、参与度的评估，满分为100分；而调查问卷评估表为本教研室综合国内外各高校及参考文献所提供的方法自行设计，其涵盖的基本内容包括：1.提高学习兴趣、积极性；2.有助于巩固理论知识；3.提高临床思维能力；4.提高分析、解决问题能力；5.培养自学能力；6.提高学习效率；7.促进语言表达能力；8.活跃课堂气氛，促进同学间团结协作；9.融洽师生关系；10.培养综合素质、促进专业英语能力提升等十个方面内容。问题的回答分为5个等级，从非常同意（计4分）到非常不同意（计0分）。调查问卷评估表以不记名的形式在学生见习结束后发放、回收，数据整理后量化，进行统计分析，评价教学效果。同时由内科学教研室和教师代表与见习生代表进行座谈，针对带教中出现的问题进行沟通交流。

二、结果和分析

（一） 课堂效果

大部分实验组学生较对照组同学课前准备更认真，课堂上讨论更积极，课堂气氛十分活跃。实验组中96%学生认为BBL联合双语教学模式能够充分激发他们学习的兴趣，明确学习目的，这样的学习既锻炼了自学能力，发挥了创新精神，又培养了归纳总结和口头表达的能力，受到一致好评，并希望在今后的教学中能够继续使用。而对照组缺乏反复病例床旁随访，第一手临床资料获得有限，教师与学生之间的互动交流以理论知识为主，学生被动接受，课后还需另花时间深入理解学习内容。

（二）两组学生出科临床综合考核成绩及平时成绩比较

将两组学生结束内科学见习时的出科临床综合考核成绩及平时成绩进行比较，结果显示：实验组出科平均临床综合考核成绩为（88.7±3.2）分，平时成绩平均为（94.5±3.26）分，均高于对照组，二组比较差异有统计学意义（P0.05），提示实验组同学的临床知识、基本技能操作等综合能力均优于对照组，分析能力较强，善于处理与临床实践有关的问题。见表1-2。

表1：两组学生出科临床综合考核成绩比较

■

注：和对照组相比，*表示P0.05。

表2：两组学生平时成绩比较

■

注：和对照组相比，*表示P0.05。

（三）两组学生调查问卷评估表反馈

此次调查共发放60份调查问卷评估表，回收有效调查问卷评估表60份，回收率为100%，结果见表3。

表3：两组学生调查问卷评估表反馈

■

注：和对照组相比，*表示P0.05。

三、数据统计

采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

四、讨论

随着知识信息全球化和医学科学技术的不断发展，培养具有创新意识和国际竞争能力的高素质医学人才成为现代医学教育改革的必然趋势。自2004年起，我国的12所医科大学开始招收八年制医学专业学员，目的是培养不仅具备扎实的医学基本理论、基本知识、基本技能，而且具备较强的临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学专门人才。由于八年学制主要向基础理论倾斜，八年制毕业生在临床方面往往不能达到住院医师规范化培训后的水平。因此，加强八年制医学生临床实践能力的培养，提高他们分析问题、解决问题的能力至关重要，目前已成为高等医学教学改革所面临的重要挑战。

内科学作为临床医学的重要组成部分，涉及面广，具体内容难于理解记忆，很多内容要通过临床见习来完善，是一门实践性很强的学科。在内科学见习带教中，如何理论知识联系临床实践，实施双语教学，与国际教育接轨，将学生培养成为既具有扎实的内科学基础理论，又能够解决临床医疗实际问题的高素质实用型人才，是我国内科学实践教学工作中一直探索的问题。BBL教学是以临床真实病例为引导，启发学生围绕病例研究、讨论并回答一系列问题，并让学生理解这些问题的实际意义，使学生对知识的学习更具积极性、主动性，是培养学生解决问题能力和独立思考能力的一种教学方式。将BBL与双语教学进行整合，在内科见习带教中应用，不仅继承了BBL教学情景化、直观性、整合性、思考性、主动性、互动性的优点，还通过双语教学有利于学生打好坚实的临床外语基础，是一种适合中国高等医学教育现状的全新教学模式。事实证明，通过BBL联合双语教学可以达到更好的教学效果。从我校两组不同教学方式的八年制学生出科后综合考评结果比较，实验组学生的出科平均临床综合考核成绩为88.7±3.2分，平时成绩为94.5±3.26分，均高于对照组，二组间比较差异有统计学意义。实验组学生调查问卷评估表总分为39.3±1.22分，也明显高于对照组。结果提示BBL联合双语教学法不仅有助于学生学生成绩、学习兴趣和外语表达能力的提高，还能够锻炼学生独立思考问题、解决问题的能力，调动其学习的主动性和积极性。通过临床典型病例分析、课堂讨论、医学生自学和教师引导，教会医学生临床诊断的推理步骤，提高医学生独立运用知识解决实际问题的能力和团队协作能力，使医学生在轻松愉快中消化、掌握复杂难懂的内科学知识，深受学生们的欢迎，值得在今后的教学工作中加以推广。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 李颖.采用PBL教学法提高心内科临床实习效果[J].中国高等医学教育，2012，（11）：17-55.

[2] 第六届中国八年制医学教育峰会.八年制医学教育临床教学培养目标与基本要求（试行稿）[Z].医学教育探索，2010，9，（2）：286-287.

[3] 马建辉.对我国八年制医学教育的思考[J].中国高等医学教育，2007，（12）：28-30.