智慧医疗护理

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智慧医疗护理范文第1篇

【关键词】急性胰腺炎;善宁;中药;护理

【中图分类号】R576

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-01-0048-02

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,常见的病因有胆道疾病,胰管梗阻,酗酒和暴饮暴食及其他因素。病情轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,可治愈。少数病情严重者,胰腺出血坏死,并发腹膜炎、休克等各种并发症,病死率高,多见于青壮年,女性多于男性。80%的病人通过内科治疗可以治愈。

1 临床资料

自2008年6月至2009年10月,我科收治胰腺病人21例。其中男9例,女13例;年龄31~76岁,病程8~25天不等,临床症状主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。经实验室、彩超、CT检查确诊为急性胰腺炎。

2 病情观察

2.1 观察生命体征,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。观察白细胞计数、血糖、血钙、血清淀粉酶和尿淀粉酶的动态变化。

2.2 腹痛的观察,每日进行2次腹部检查,注意观察腹部疼痛的部位、性质、时间及演变过程。

2.3 观察24小时尿量及出入量,并准确记录,根据病情调节补液速度和量。

3 护理

3.1 基础护理

3.1.1 注意休息 绝对卧床休息,采用半卧屈膝位,以减轻胰腺负担和增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复。 剧痛而辗转不安者要防止坠落。

3.1.2 呼吸困难者,应给予吸氧,氧流量2~3L/min,注意监测血氧饱度。

3.1.3 急性胰腺炎患者禁食期间患者常有口干、咽喉不适,可用棉签蘸水湿润口唇或含漱,给予口腔护理每日2次,保持口腔清洁,以防止细菌生长。同时,通过口腔护理可除去口臭,观察病人口腔黏膜、舌苔有无异常,便于了解病情变化。

3.1.4 长期卧床者做好皮肤护理,每2小时翻身一次,保持床单元整洁,平整,患者皮肤清洁,干燥,防止褥疮和肺炎的发生。

3.1.5 发现休克,应立即报告医师,配合医师进行输液,输血等抗休克治疗。

3.1.6 对高热患者给予物理降温,或遵医嘱给予退烧药。及时更换衣服和床单,使病人有舒适的感觉。

3.2 治疗护理

3.2.1 生长抑素的应用 急性胰腺炎重症患者宜早期应用生长抑素,抑制胰酶及抑液的分泌,改善胰腺血液循环,有效阻止急性胰腺炎转化为坏死型胰腺炎。常用药物是善宁(奥曲肽)。用善宁0.1~0.3mg加入0.9%NS240 mL中,静脉输入,每分钟5滴,用输液泵输入,24小时维持。如有腹痛不缓解,可用杜冷丁或阿托品止痛。在用药过程中要注意阿托品的不良反应。在用善宁时,保证输液泵的正常使用,如患者有头昏、心慌、恶心等不良反应,应及时报告医生。

3.2.2 合理应用抗生素,防止肺部感染的发生

3.2.3 禁食期应根据病人情况输液2000~3000 mL/d。在胃肠减压时液体量应适当增加,必要时输血,补充电解质,以补充血溶量,维持水电解质平衡,预防休克发生及出血坏死胰腺炎或其他并发症。

3.3 禁食及胃肠减压

急性胰腺炎患者一般都需禁食3~5天,可避免刺激胰腺分泌消化酶而减轻胰腺的损害。,如患者腹通、腹胀明显,可持续胃肠减压。胃肠减压是将胃内容物吸出,以避免呕吐。但要注意胃管不要插入过深(45~55cm),避免将十二指肠内的碱性肠液吸出而失去中和胃酸作用。胃管内注入中药(柴芍承气汤),起疏肝理气,通腑泻下的作用。每次80~100 mL,每8小时一次。注入中药后,应关闭胃肠减压器,半小时后打开,以保证中药的吸收。护士要密切观察引流液的颜色,气味,内容物及量,防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生,准确纪录24小时出入量,发现异常及时报告医师。禁食3~5天后,可根据病情给予清淡流质饮食。

3.4 排气和灌肠

部分腹胀严重患者,可行排气,一天2次,也可用柴芍承气汤保留灌肠。

3.5 心理护理

急性胰腺炎患者易出现急躁、焦虑、恐惧心理及悲观消极情绪。要不断的安慰、鼓励患者,讲解有关疾病的知识和必要的治疗和护理措施,满足患者的各种需要,创造舒适安静的治疗环境,帮助病人树立战胜疾病的信心,使患者能积极的配合治疗与护理。

智慧医疗护理范文第2篇

中图分类号：R714．252　文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)02―0056―01

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸部不适为主要表现的临床综合征。笔者自2003年5月～2006年5月采用中医药治疗47例心绞痛患者，配合适当的护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组患者共47例，其中男39例，女8例；年龄最大79岁，最小31岁。

2护理

2．1心理护理　大多数患者表现出恐惧、烦躁。护理人员不能惊慌失措，应态度和蔼热情，各项护理操作细心、熟练，给予多方面关心、体贴及精神支持，使患者平静，安心治病。

2．2心痛的护理(1)疼痛发作时立即停止活动，卧床休息或及时坐下；(2)给予持续吸氧每分钟4～5L；(3)针刺内关、神门等穴，留针15～20min。还可给予耳压，取交感、心、皮质下等穴，按摩3～5min；(4)给予三七、沉香粉1．5g调服。

2．3胸闷的护理　病室保持一定的温、湿度，空气新鲜，严禁吸烟．患者取半卧位，给予中等流量氧气吸入，每分钟3～41。

2．4保持大便通畅 (1)指导病人养成定时排便的习惯；(2)每日晨起，睡前顺时针按摩脐周及下腹部10～15min，或耳穴埋籽大肠、小肠、直肠下端便秘点等穴，按摩3～5min，每日2次，多食新鲜蔬菜、水果及适量麻油、蜂蜜等。

2．5饮食护理(1)饮食应少食多餐，清淡易消化，肥胖者应有计划的节制摄入量；(2)饮食做到每餐不过饱，尤其是晚餐要少，可多吃豆制品，鱼虾海味，新鲜蔬菜、水果等，忌油腻、甜食、辛辣、烟酒及动物内脏。

2．6严密观察病情　重视病人的主诉，记录血压、脉搏、呼吸、神志、面色、肢温、尿量等动态变化，若心痛剧烈持续不解，汗出肢冷，血压下降或突然意识障碍，出现心阳暴脱证候，应立即进行抢救。

2．7用药护理　遵医嘱服用活络效灵丹加味：丹参30g，当归15g，乳香10g，没药10g，蒌壳10g，厚朴10g，三七10g，荷顶10g，茯神10g，郁金10g，甘草6g，山楂15g。每日1剂，水煎服。2～4剂后，守前方去乳香、没药，加杭芍15g，桂枝lOg。5～8剂后，继守上方去厚朴、荷顶，研药为末，每日2次，连服至诸症消失。

3讨论

智慧医疗护理范文第3篇

中图分类号：R248　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2011)02―0073―02

周围性面瘫以突发面部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现，患者因容貌改变而易于出现恐惧、焦虑等不良情绪。而不良情绪的存在，反过来又影响该病的治疗效果和预后，形成恶性循环。医护人员在治疗患者身体疾病的同时，应积极了解患者可能出现的心理问题，并予以相应的心理治疗和护理，以期对临床疗效和预后起正面作用。我科对2007―2009年住院的周围性面瘫患者进行中医辨证治疗的同时实施心理护理，取得了较好疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　周围性面瘫患者71例，其中男40例，女31例。年龄16～62岁。诊断标准：(1)起病突然，初起有耳后或乳突区疼痛，继而出现面颊部表情肌瘫痪。(2)病侧口角歪向健侧，额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合；鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、蹙额、闭目、漏齿等动作，鼓腮漏气。(3)可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍。(4)排除中枢性面瘫。

1.2　治疗方法　患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减；配合普通针刺疗法，取穴如下：印堂、丝竹空、太阳、地仓、承浆、颊车、承泣、风池、阳白、迎香、人中、合谷，上穴予以平补平泻手法，每日一次；头面部穴位按摩治疗，每日一次。

1.3　护理方法(1)一般护理：所有患者予以面瘫护理常规，告其注意面部保暖、避受风寒，适当休息，避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼。(2)心理护理干预：入院后即对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对其不良情绪及时进行心理疏导。

1.4　疗效判定标准　参照《临床常见病诊断标准》。痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角不歪斜，面部表情正常。好转：双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角略有歪斜。无效：未达到上述标准。

1.5　统计方法统计心理护理干预前后患者的不良情绪，不良情绪出现率的比较用卡方检验，以P

2　结果

2.1　疗效痊愈39例，好转32例，无效0例。

2.2　不良情绪统计　治疗过程配合心理护理干预，干预之后患者的不良情绪出现率比干预之前明显降低，差异有统计学意义(P

3　讨论

周围性面瘫又称面神经炎，为临床常见病、多发病，主要是面神经管内面神经和神经鞘的水肿，病变部位在耳后乳突附近。中医认为本病的发生由于人体正气不足，脉络空虚，风邪人中面部经络，气血痹阻，筋脉失养，肌肉纵缓不收所致。

现代医学认为，不良情绪可直接影响人体的神经免疫系统，导致面瘫病情加剧，并延缓受损神经的恢复。本病起病急骤，由于症状表现主要是在面部，影响患者视物、咀嚼，以及面部表情等，给患者造成心理上和生理上的双重不适，患者难以接受现实，从而出现惊恐、情绪低落等心理问题。现代研究表明，由于情志失调引起的心身疾病涉及内、外、妇、儿、五官等几乎所有临床科室。大量的临床观察表明，良好的情绪可促进疾病好转和痊愈，而不良情绪往往可导致病情加重或恶化。《内经》有云：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”这是在五行理论指导下，有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而有助于病情向愈的经典论述。

面瘫患者存在心理健康问题，临床多表现恐惧、担心、易激惹、紧张、失眠多梦、注意力不集中、出汗、神经过敏等焦虑表现，与家人、同事，或者医护人员存在一定程度的沟通障碍，往往表现出对本病的认识错误，并担心治疗效果。因此，对于面瘫患者，临床上除积极有效的基础治疗外，应尽早与患者沟通，了解其心理变化，进而有针对性地加以心理疏导，使患者接受已病的事实，并帮助其克服心理上的恐惧，起到协同治疗的作用。本治疗结果显示，在临床基础治疗的同时，对患者加以适当的心理护理干预，可明显改善患者就诊时的恐惧、担忧等不良情绪，这有助于面瘫的好转和痊愈。

参考文献

[1]潘素兰，张冲，覃莲，面瘫患者的康复护理[J]辽宁中医药大学学报,2009，11(5)：150―151。

[2]刘胜，王思光，董洁，针灸电诊断分型法治疗周围性面瘫[J]中国针灸,2002，22(7)：456。

智慧医疗护理范文第4篇

关键词 胰岛素泵 糖尿病 护理

资料与方法

2005年1月～2006年7月行胰岛素治疗糖尿病（DM）28例，其中1型5例，2型23例，男16例，女12例，年龄43～85岁，平均58.5岁，病史1～16岁。胰岛素泵治疗前血糖平均值：空腹15.1mmol/L,餐后2小时19.1mmom/L。28例中合并高血压5例次，脑梗死的后遗症1例次，糖尿病肾病2例次，糖尿病周围神经病变12例，糖尿病视网膜病变8例次。选择腹部作为注射部位，根据病人肥胖程度决定进行角度，穿刺完毕接导管，并把胰岛素泵固定好。28例患者接受胰岛素泵治疗后平均血糖下降至：空腹6.1mmol/L,餐后2小时7.5mmol/L。胰岛素泵治疗3～6天，无1例发生穿刺部位感染。有2例发生低血糖，2例注射出现气泡，导致胰岛素注射停止，2例在更换衣服时不慎将针头拔出体外。

护理体会

安装前护理：①对象选择：凡需接受胰岛素治疗的患者均可使用胰岛素泵治疗。所有确诊的1型和2型DM患者，目前代谢控制不满意，情绪稳定，有相应的知识能力。②心理护理：安装前有医护人员向患者及家属解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程，并介绍本科以往的治疗及成功病例。告诉患者用胰岛素泵治疗可使血糖迅速达到或接近正常水平（血糖达良好控制所需时间为1.9±0.8天），从而消除了高血糖的一些毒性，减少并发症的发生，缩短住院时间，消除病人的思想负担。③血糖监测：安装泵前3天，先使用三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素皮下注射，将血糖控制至平稳状态。

安装方法：①用物： Minined胰岛素泵、持针器各1个。胰岛素输注装置：储液管1个、泵管1套、软管置式插头1个。治疗盘：75%酒精、棉签、敷贴等。②部位选择：病人取平卧或坐位，松开腰带暴露至下腹部，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4～5cm区域内，新输注部位与上一次输注部位应相隔2～3cm以上。③穿刺方法：用75%酒精局部消毒，自然干燥。将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针。按下开关，枕头即快速刺入皮下，拔出针芯，用敷贴固定。④调试胰岛素泵：计算每月胰岛素总量，基础释放量，三餐前大剂量，观察病人情况，将泵置于腰带或裤带等处。

安装后护理：①护理人员要求：应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，定时、定量为病人注射餐前大剂量胰岛素。②严密观察血糖：对初装胰岛素泵的病人，3天内每日血糖监测7次。3天后，视血糖情况改为每日4次，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。③注意低血糖反应：安装胰岛素泵后，病情恢复快，胰岛素日需要量大幅度减少，1周内低血糖反应较多。④观察皮肤：安装泵后病人可恢复正常活动，但应经常观察套管周围皮肤有无红肿、感染及过敏反应等。如有感染，应立即拔出重新安装。⑤定期更换输注装置：连续注射5～7天后，需要另取一部分同法更换输注装置，并观察局部及机器运行情况。⑥预防并发症的护理：胰岛素泵治疗时主要并发症有感染、气泡堵塞、导管针脱落、低血糖等。本组病例穿刺时严格按无菌技术操作进行，无1例发生感染。

讨 论

与传统的皮下注射胰岛素法及口服降低血糖药物治疗方法相比，胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式。24小时不停地自患者体内输注微量胰岛素（基础量）进食前再按需要输入剂量也叫"餐前大剂量胰岛素"，从而减少了皮下注射胰岛素次数，降低了护理人员的工作量。因此，胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全可靠、方便及灵活性。本组28例病人经7～10天胰岛素泵治疗，效果满意。血糖基本控制在正常水平。

参考文献

智慧医疗护理范文第5篇

我院2005-2008年采用中药介入保留灌肠治疗前列腺肥大124例，取得显著效果，现总结护理体会如下。

资料与方法

一般资料：本组共124例，年龄45～73岁，均伴有不同程度排尿困难，经直肠检查及B超检查，前列腺均肥大，肾功能正常，皆为早、中期患者。其中16例曾发生急性尿潴留，行导尿。残尿测定，有68例少于60ml，56例超过60ml，病史2～10年，有78例在治疗前曾服用不同程度的中西药物(具体药物不详)治疗未愈。

治疗方法：所有患者均口服乙烯雌酚每日20mg，睡前服，中药大黄附子汤加味煎剂灌肠：附子10g，大黄10g，当归10g，川芎20g，桃仁10g，红花10g，水蛭10g，云苓10g，泽泻10g，冰片10g。每日1剂，10日为1疗程，浓煎取汁约200ml，温度40℃为宜，取其温阳利水，活血化瘀之功效。

疗效判定标准：①显效：瘀证消失，B超或指检示增大的前列腺变小，中央沟出现、残尿量减少或消失。②有效：症状消失或减轻，前列腺大小无变化，残尿量减少。③无效：症状及前列腺大小无变化，残尿量无明显减少。

结果

显例98例，有效26例，总有效率100％。

护理

一般护理：前列腺肥大患者，病程较长，痛苦，心情烦躁，应体贴病人，给予心理安慰，解除其顾虑，使其配合检查及治疗。尽量创造良好条件。如提供隐蔽性环境，用屏风遮挡病人，关闭门窗，减少不必要的暴露，使检查治疗能顺利完成，同时也防止病人受凉。

放置尿管的护理：对急性尿潴留或进行膀胱残尿量测定时，应向患者解释置尿管的必要性，使其理解插管时并无疼痛，只有一种轻微的不适感。应严格无菌操作，预防感染。选择粗细适宜尿管，一次排尿不得超过1000ml。放置尿管动作应轻柔，方法得当。因前列腺肥大者尿道受压，置管困难，如强行插入，会损伤尿道，增加痛苦。

中药灌肠的护理：灌肠前嘱病人排尿排便，以减轻腹压，有利药物吸收。选择合适病房，为病人创造一个良好舒适的环境，同时嘱咐患者灌肠后卧床休息，选择较细导管代替肛管，所用中药量不宜超过200ml，温度40℃左右，并向患者解释，减轻患者心理上的不安，如有不适，随时提问。嘱患者采用左侧卧位，肛管口上应涂石蜡油，以减轻不适，插管动作要轻柔，插入肛管长度为20cm，药液距肛缘25cm，缓慢灌入以利保留，如有便意，要嘱病人张口呼吸，灌肠后嘱患者保持1小时以上，不排便，时间越长，越利于药物吸收。

生活方面的护理：应嘱患者养成良好的生活习惯，及时排便、排尿，合理安排饮食，禁忌饮酒，饮食清淡，多食水果蔬菜，预防便秘，早起早睡，进行适当锻炼，促进脏器正常代谢。

评估用药效果：中药评估：本组患者均在乙烯雌酚基础上加中药介入保留灌肠，取中药温阳利水、活血化淤之功效，改变用药途径。使药物直接作用于病灶附近，加之肠黏膜吸收良好，故为值得推广的用药治疗方法。方中，附子大热以温阳化气，散结消肿；水蛭、大黄利水消肿、破瘀散结；桃仁、红花、当归、川芎以活血祛瘀，通络止痛；冰片辛散走窜，引药入内。诸药合用，温中有破，散中化气，使阻瘀散尽，脉络通畅。

结果评估：患者经10日中药介入保留灌肠，未出现水电解质平衡紊乱等并发症，且临床症状较前有很大改善，提高护理质量之后，患者心理负担消除，痛苦减少，灌肠也成为患者乐于接受的治疗方法。

排尿困难症状：治疗前均有不同程度尿频、排尿时间延长、排尿无力等表现，经治疗后排尿障碍均消失。

残尿量：因尿路梗阻，排尿后膀胱仍有较多尿液，治疗前残尿测定14例在60ml以上，经治疗只有2例仍在60ml以上，但也较前减少。