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××患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
××配合麻醉师进行处理。
××情况严重者应立即通知医生停止手术,就地抢救,必要时进行心肺复苏。
××建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
××发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
××保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
×通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。
××做好一切抢救准备,备好抢救药品及麻醉机,积极配合抢救。
××准备手术所需的各种器械物品。
××对于神志清醒的患者,做好心理护理、关心并安慰患者。
患者发生输血反应时的应急程序
××患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给与抗过敏药物。
××情况严重者应通知立即停止手术,保留未输完的血袋,已备检验。
××病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合麻醉医生进行紧急救治,予氧气吸入。
××若是一般过敏反应,应密切观察患者的病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
××按要求填写输血反应报告卡,上报输血科
××怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。
××加强病情观察,做好抢救记录。
火灾的应急程序
××发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间电话通知院总值班。
××根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
××发现火情无法扑灭,马上拨打“119”报警,并告诉准确方位。
××关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
××将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。
××尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
术中突然停电应急预案
1立即启用应急照明设备(应急灯、手电筒)。
2术中如有出血情况时,可暂用大沙垫按压处理,或用大针筒抽吸。
3如为个别手术间发生意外而仃电时,立即检查是否跳闸或保险丝有问题,针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路(每个医院都有备用电路,并备有长接线板)。
4及时与总机及有关部门联系,了解仃电情况,尽快恢复通电。
5护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案
一)手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。
(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。
(三)参加抢救人员应主要互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到如实准确的记录抢救过程。
(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施。
(五)急救物品做到“四定位”,班班清点,完好率达×××,保证应急使用。
(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
手术室突发意外伤害事件应急预案
(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急是使用.
(二)对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备,同时备有足量的一次性消耗材料,以保突发抢救的应急。
(三)各类抢救药品定量,仪器固定房间放置,严格交接班,以备应急使用。
(四)全体医务人员熟练掌握各种抢救技术,熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力,如遇有以外事件发生后,及时通知相关人员,立即到达手术室进行抢救。
(六)按通知根据伤员的伤情,合理安排手术房间和人员,有护士长和科主任统一指挥
(七)值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品,并送入手术间。
(八)巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品,保证手术顺利进行。
(九)洗手护士密切配合手术医生进行手术。
(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系,做好一切记录。
急救中心与省立医院之间实行“两块牌子,一套班子”,省立医院院长兼任急救中心主任,做到统一指挥、统一调度、资源共享的整体救治。在建筑上,随着门诊大楼以及集中式改扩建的完成,急救中心大楼与门诊大楼、综合住院大楼连成一体。急救中心与依托医院之间突破了传统的医院水平分散的格局,分区明确、动线流畅、互不干扰,使医院的医疗、生活、管理、服务各种机能秩序井然,提升了医院的运行效率。
规划设计,具备完善的院前急救、院内救治、重症监护3大功能
急救中心中心大楼位于福州繁华的五四路口,共13层,建筑面积8949m2。楼顶设有直升机停机坪,楼内采用中央空调、中心供氧和中心吸引系统,设有消防控制指挥中心、自动喷淋灭火设施和地下室五级人防设施,配有大楼监视、对讲系统。
中心大楼内设置福州地区120指挥调度中心,挂靠有福建省医学会急诊医学分会、中华医学会急诊医学分会急诊ICU质量控制专家组成员单位、福建省急诊专业质量控制中心、福建省急诊医学研究所等,并设置了相关办公室。
中心拥有院前急救部、急诊抢救室、急诊ICU、急诊内外科、急诊手术室、急诊药房、急诊B超、急诊CT、检验室、放射科、收费处等一系列独立的急诊科室,具备了完善的院前急救、院内救治、重症监护等三大功能。
内部特色,突出流线设计、人性化设计和指挥调度设计
*门急诊手术患者的分流设计
福建省立医院、福建省急救中心的门急诊手术部患者出入口设在大楼正门方向,靠近自动扶梯,与其他分部的患者出入口完全独立开来。这样既方便了门诊患者,又使庞大的门诊患者人流对其他部门的影响降至最低,同时保证了急救中心到门急诊手术部的最短距离。
门急诊手术部与外科ICU及住院手术部均可直通,突发状况下,可在最短时间内相互转移患者。在手术台数多的情况下,门急诊手术部与住院手术部的手术室可以调用,提高手术室的使用效率,充分考虑了医院手术量大的特点。
*急救流程的人性化设计
建成院前急救部、急诊抢救室、急诊ICU等一系列独立的急诊科室,从而具备完善的院前急救和院内救治功能。在中心大楼内,预检分诊、急诊收费、急诊各科、急诊抢救、急诊CT、急诊检验、急诊药房等在同一层,便于急危重患者的救治。
设置预检处,负责患者分诊、咨询。诊室间隔开,设置门以保护患者隐私,但诊室后面开设医生通道,便于不同专科医生进行会诊。医技窗口平台以及医生操作台降低高度,方便患者。输液厅按功能进行分区,除设置小儿输液区、成人输液区外,还针对一些化疗患者体弱的特点,设置了卧输区。
*高度信息化的120指挥调度设计
福建省急救中心120指挥调度系统在国内率先创立,后又多次升级,现包括了指挥调度坐席台、新闻席、联席会议室、指挥决策室、指挥决策室大屏系统、领导小会议室、突发事件咨询台、调度系统主机房等。
升级改造后的指挥调度系统应用现代通信技术、计算机多媒体网络技术、智能技术,实现了从120呼救受理到院前医疗急救、灾害或突发公共事件调度的全程信息化管理。建设了急救事件受理系统、急救过程质控系统、监测预警管理系统、应急预案管理系统、应急救治管理系统、应急医疗资源系统、领导决策指挥系统、社会联动管理系统、移动智能管理系统、指挥调度维护系统等。