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一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神,坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则,坚持公立医院公益性,加强医院管理,落实院长责任,提高医疗质量,保障医疗安全,改进服务作风,降低医药费用,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,促进社会主义和谐社会建设。
二、活动内容
(一)逐步建立医院管理评价指标体系。
1.各级各类医院对照《医院管理评价指南(20*年版)》,自主加强医院管理,提高和持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用不合理增长,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作。
2.区人民医院按照省卫生厅制发的《江苏省二级综合医院评价标准与细则》要求,参加市等级医院评审工作。
(二)20*年医院管理年活动重点工作。
1.建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。
(1)按照《江苏省基本现代化急救医疗中心(站)标准(试行)》建设区急救医疗站,进一步规范急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。
(2)建设大吴、汴塘、青山泉三所急救分站,建成科学、合理的院前急救网络,明确网络医院职责,认真落实院前急救工作规范。
(3)建立院前急救-院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程,明确院前急救医疗机构和医院急救职责,并有效落实。
(4)加强院内急诊质量管理,并符合《医院管理评价指南(20*年版)》相关要求。
(5)院前急救-院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范,合理选择转运医院;医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范,有保障患者先救治后付费的制度。
(6)组织开展院前急救-院内急诊联合演练,定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。
2.病人安全目标。
(1)制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
(2)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(3)提高用药安全。
(4)建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。
(5)严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
(6)严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。
(7)防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
(8)鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。
3.组织医院急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛活动。
4.实施单病种质量控制。
(1)急性心肌梗死;
(2)心力衰竭;
(3)住院病人社区获得性肺炎;
(4)缺血性脑梗死;
(5)髋膝关节置换术;
(6)冠状动脉旁路移植术。
六项单病种质量控制指标见附件。
5.合理使用抗菌药物。
(1)转发《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》(卫医发〔20*〕285号)和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔20*〕48号)。
(2)各医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》(卫医发〔20*〕285号)和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔20*〕48号)的制度,并认真组织实施。
(3)医院认真落实处方点评制度,通过处方点评,促进医师临床合理应用抗菌药物。
三、组织实施
1.制订方案(20*年9月)。区卫生局制订贾汪区20*年深化医院管理年活动实施方案,各医院制定20*年深化医院管理年活动工作计划。
2.贯彻落实。(20*年9月-2009年4月)。医院对照《医院管理评价指南(20*年版)》及医院管理年活动年度重点工作,开展医院管理年活动。
3.检查指导。区卫生局采取定期和不定期检查相结合,日常和重点工作检查相结合的方法,对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导,确保实施效果。
4、工作总结(2009年5月)。
各医院对20*年度的医院管理年活动进行总结,区卫生局对各医院管理年年度重点工作开展情况进行评价,并通报全区医院管理年活动开展情况。
四、工作要求
(一)克服松懈思想,切实加强领导。开展的医院管理年活动,是卫生系统坚持以人为本,贯彻科学发展观,促进医疗卫生事业健康发展,解决人民群众反映突出的看病就医问题,构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标,需要各级各类医院的积极参与和共同努力,要不断积累和总结经验,克服松懈和厌倦情绪,切实加强对医院管理年活动的领导,做好再宣传、再发动工作,采取有效措施,确保各项目标的实现。
论文摘要:文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则,并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。
为加强医院管理,最大限度调动职工增收节支的积极性,每个医院的决策层,在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下,尽管各大医院都取得了长足的发展,但往往也让医院管理层,感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。
1制订医院经济管理方案的必要性
1.1国家对医疗体制的改革
随着医疗体制改革的不断深入,国家对医院的投入越来越少,而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格,加上在现行医保政策下,超标准费用又得不到补偿,因此,医院入不敷出的现象严重,采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性,以获得较好的社会效益与经济效益,相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1.2加强对医院成本核算的重要性
在医院现有的医疗设备中,近6o%为国家无偿投入,不计成本,不计效益。医院“等、靠、要”的思想,尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强,对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中,经常遇到不理解、不支持、不配合,有抵触情绪,甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为,医院成本核算仅仅是一种会计方法,是财务部门的事情,是管理决策层的事情,与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想,各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识,完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状,各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案,用以加强员工的成本意识。
2医院经管方案的制订
2.1指导思想和原则 坚持社会主义办院方向,严格执行国家物价政策和医保规定,正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则.对创收部门实行成本核算;对行政、后勤部门采取目标管理,以“职务+职称”确定奖金系数,每月民主测评得分付酬的管理办法。
2.2成本核算的考核办法
2.2.1核定科室收入医院严格界定各科室收入.涉及到两个或两个以上科室来完成的收入,采取双方接受的比例核定,做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计,也不漏计。
2.2.2明确科室支出科室支出由三部分组成;(1)人员支出:含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出:含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧:医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准,核定各科室每月的折旧额,计入使用科室的成本。
2.2.3科室结余=科室收入一科室支出 各科室以结余为基数,按医院核定的提成比,提取科室奖金。科室奖金的计算公式为:科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。
2.2.4临床科室人员奖金的第二次分配 医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案,供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放,临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数,此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50%。计算方法:每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数,将此系数乘以50%的科室平均奖,等于其医生50%的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50%的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金,能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。
3讨论
3.1科室之间奖金差距难以协调 因为科室业务发展不平衡,必定会出现有的科室奖金较少或没有,有的科室奖金相对较高。面对这种结果,奖金少或无的科室,往往不是找本科室创收不到位的原因,而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样;二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。
3.2病人欠费得不到有效的控制 尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施,如:住院结帐处及时下发催款通知单;对预交款余额较少的患者,采取停帐、停药等措施;但仍会有少数病人欠费。在计算科室奖金时,对于病人欠费,是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后,是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理,是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题,值得同行们展开讨论。对于家庭困难、病情严重的患者,如果停止治疗,势必会导致病人的病情恶化,甚至于死亡。这即违背了医生的职业道德,也违背了医院的办院宗旨,更会带来不必要的医患纠纷。但坚持治疗,又会导致更多的欠费。这种情况下形成的欠费,追究医疗科室和医生的责任,显然不合情理。因此,病人欠费很难得到有效控制。因为有这些主客观因素的制约,使得医院经管方案很难做到客观合理。
随着互联网技术的出现,医院信息管理系统迎来了转型,但是互联网环境本身也存在安全隐患。一是互联网网络信息数量庞杂,医院无法做好技术监管,医院信息系统可能会受到病毒入侵。二是信息管理系统受到医院使用的硬件和软件设施的影响,在设备出现问题后医院信息很难完全恢复。
2信息系统安全运行管理措施
做好病毒筛查只有从信息管理系统源头着手进行保障、做好病毒筛查,才能够正式开展医院信息系统运行工作。从互联网客户端到整个信息系统管理需要的网络运行大环境,医院方面都需要安排专业人员进行技术监测。采取的病毒筛查手段可以是网络技术人员进行实时监督,也可以是定期进行病毒筛查,筛选出可能危害到信息系统安全的安全漏洞,提前做好程序垄断工作。实名信息系统用户为了确保信息管理系统能够正常运行,医院方面需要明确按照规定实名制信息系统的使用用户,做到所有患者就诊都使用身份证注册医疗卡。另外,在不同科室、负责医院不同管理内容的医护人员、管理人员需要为其设置专属的信息系统登陆密码,划定可以查询、管理和上传内容的特定板块,分区域进行安全监管。做好备份与应急管理医院通过建立信息管理数据库来实现各项医疗信息的汇总,为了确保医院信息管理系统能够安全运行,相关管理人员必须要时刻保障数据库的安全,做好预防工作。其一,要求管理人员定期对数据库内的医疗信息进行备份,其二,要求管理人员制定应急方案,避免出现问题时数据丢失造成大量损失。
3信息管理系统维护措施
做好软硬件维护工作在医院信息管理系统运行的过程中,相关工作人员需要定期对承载系统的设备进行维护,无论是软件的升级更新还是硬件服务器的维护都需要做好检修。软件方面,医院需要尽可能使用符合国家标准、目前各大医院都在使用的管理系统;而硬件方面,在医院配置服务器时需要挑选质量高、稳定的服务器设备,并且准备好备用服务器在关键时刻应急使用。另外,平常医院内患者充值医疗卡、打印各类报告的设备也要定期检修,以免设备故障影响患者就医。维护信息管理系统方法为了确保信息管理系统能够持续为医院管理助力,不仅需要确保信息管理系统安全运行,还需要制定维护信息管理系统的方法。对于医院信息管理系统而言,可以做到的系统维护有2个方面:一是终端系统与各连接系统的功能维护,为了避免医院管理人员在调取、查阅信息时因为不熟练操作导致系统出现错误,系统管理人员需要制定医院各部门可以对系统操作的权限;二是管理人员自身也需要精进自身的管理技术,通过各科室和医护人员的职责、要求定期对系统进行删减、修改和维护,在医院成员对系统提出新要求或需要增添新的功能板块时,系统管理人员需要经过反复调试、确保操作合格再上线。对于搭载了医院信息系统机房的管理维护,管理人员在安装设备之初需要明确信息系统机房的线路走向,将其与医院其他线路区分开,避免系统线路因其他电线路问题而出现故障,日常也需要定期对机房水电安全进行检查,做好预防工作。
关键词新医改医院档案管理必要性途径
中图分类号:F270 文献标识:A 文章编号:1674-1145(2016)03-000-01
医院档案除了相关医疗文件外,还包括医院医疗工作记录以及相关发展材料。医院档案是医院在长时间发展中不断积累、存储下来的宝贵材料,能够为医院的长远发展提供良好保障。医院借助档案资料,能够了解一系列详细的医疗信息,能够更好地了解医院在不同工作上的实施情况,提高医院医疗工作和管理工作的有效性。在新医改背景下,加强医院档案管理工作刻不容缓。
一、加强医院档案管理的必要性
(一)档案管理意识淡薄
目前,相当一部分医院管理人员对于档案管理的重视度不足,他们错误地认为档案管理工作不能够为医院带来经济效益,也无法明显推动医院的向前发展,因此十分忽视档案管理工作,对于医院档案管理工作的人力、物力、财力投入均比较少,造成医院档案管理水平无法得到有效提高。由于管理人员的不重视,医院档案管理人员对于档案管理的积极性和主动性无法得到提高,整个医院的档案管理意识相对比较淡薄。
(二)缺乏完善的档案管理制度
不管是企业还是医院,要想顺利开展相关管理工作,就必须要建立良好的管理制度,医院档案管理也不例外。医院必须要不断建立健全相关档案管理制度,才能够保证档案管理工作有章可循。然而,现阶段相当一部分医院均按照自身理解来开展档案管理工作,未能针对档案管理的具体内容形成统一的认识,达成一致的要求,也未能制定出统一化、系统化的管理标准以及管理制度,不利于促进档案管理工作的有序进行。
(三)医院档案管理手段不够先进
目前,相当一部分医院在档案管理手段上相对较落后,部分医院仍沿用的是手工收集档案的处理办法,该方法在信息检索量上相对较少,此外,由于分类相对较繁琐,很容易给档案收集以及利用工作带来很大难度。随着科学信息技术的不断发展和新医改的不断推进,部分医院开始在档案管理过程中引入信息化手段,开始应用一些先进的网络技术,然而,医院的计算机网络技术应用还不够普遍,相关人员对于计算机档案管理的操作还不够熟练,导致医院的档案信息化水平相对较低。
二、改进医院方案管理工作的途径
(一)重视宣传工作,树立良好的档案管理观念
医院必须要重视相关宣传工作,让医院工作人员均能认识到档案管理对于医院发展的推动意义,使其明白良好的档案管理工作能够提高医院工作的整体效率和质量,为医院带来较好的经济效益,鼓励医院人员主动改进管理工作。医院管理者必须要加强自身素质培养,医院在选拔任用档案管理人员的过程中,应尽量保证专业对口,确保录取者具备较强的档案管理专业素质和专业能力,同时要加强对新进人员的专业培训,提高其档案管理意识。
(二)进一步完善相关管理制度
医院必须要综合分析本院实际发展情况,坚持一切从实际出发,结合自身情况制定相应的档案管理制度。医院应不断完善本院档案管理工作手册,针对档案管理部门内不同岗位人员的具体职责和义务进行进一步明确,保证责权清晰,促确保不同岗位人员均能够各司其职,有效完成本职工作。此外,医院还应该不断完善相关工作考核制度,针对工作考核具体标准给予明确,通过这种方式提高医院管理人员以及普通员工的档案管理积极性和自觉性。
(三)充分发挥信息化手段在档案管理中的积极作用
综合分析新医改的基本目标,医院必须要坚持公共医疗卫生事业公益性质,必须要构建相应的医疗卫生制度,同时促进医疗卫生服务水平的有效提高,保证广大人员群众能够享受到安全、便捷而有效的基本医疗卫生服务。为了达到以上目标,医院必须要高度重视档案管理工作,在档案管理过程中引入各种先进的信息化管理方法和技术,构建属于自己的档案信息共享平台,实现档案信息化管理。近年来,我国的医院卫生事业日益发展进步,国家对于医疗卫生事业以及科研领域的投入也越来越多,但是,不同医院在科研水平上的差距仍比较大,很多医院在具体科研内容方面存在重复现象,医院对于科研结果的转化力度不足,转化水平不高,导致医学科研无法得到很好发展。针对以上现象,医院可以通过医院科研档案信息共享来克服上述问题,促进医学科研工作的持续、健康、有效发展,提升医院整体医疗服务水平。因此,医院必须要不断加强相关软件建设,同时推进医院配套硬件购置和建设工作,为档案信息化的实现提供良好条件,不断提高医院档案管理的信息化水平。
三、结语
总而言之,目前,我国的医院档案管理过程中,医院管理者和普通员工的档案管理观念仍较薄弱,医院档案管理制度有待完善,档案管理信息化水平还不够高,制约了医院档案管理工作的高效发展。因此,在今后的档案管理工作中,医院必须要加强相关宣传工作,鼓励医院人员建立起良好的档案管理意识,提高其档案管理积极性;不断完善档案管理制度,确保医院档案管理工作均有章可循;不断改进医院档案管理技术,充分发挥信息化手段在档案管理中的积极作用。
参考文献:
[1]许传艳.新医改下医院档案管理的改进方法[J].中小企业管理与科技(上旬刊),2015.12.
关键词:医院;薪酬管理;薪酬改革;重要性
1公立医院医院薪酬管理的内涵
1.1医院薪酬的内涵可以从狭义与广义两个层面来进行概括
从狭义的层面来看医院薪酬指的即是员工能够获得的工资收入以及奖金所得等;从广义的层面来看医院薪酬指的即是员工在进行工作的过程中所能够获得的所有收益,这里的收益既包括工资性的收益,也包括一些无形的收益,比如,如果员工表现好,那么他有可能获得职位的晋升,拥有更好的工作环境和工作条件,能够更好的发挥个人潜力,实现自己的发展规划目标。
1.2医院通过积极进行薪酬管理能够达到很好的激励作用
使得员工对于医院充满信心,更好的发挥自己的优势作用,为医院发展贡献自己的最大力量,对于医院的发展来说意义重大。通过进行薪酬管理使得员工能够获得更好的收益分配,促进员工更好的参与到日常的工作当中来。在员工的利益和医院的基本发展目标达成一致的情况下,医院的发展更加顺利,更容易实现发展目标。
2公立医院薪酬结构的现状
2.1目前的医疗卫生体系的基本情况
进行薪酬分配的基本内容为:有职位报酬、职位收益以及绩效所得等这些主要薪酬,还有医疗卫生津贴以及车费补贴等这些主要的津贴收益;同时,根据有关规定,获得相应的奖金,在进行奖金的分配和发放的时候,医院主要采取工作量和奖金相挂钩的方式,同时,还会参考员工的基本工作环境、工作内容以及工作的性质,进行奖金分配的合理调整;基本的社会保障金从员工的工资性收益当中进行抽取,抽取的实际金额严格的按照管理部门的有关规定进行;同时还有购房补贴、医疗休养费等等这些主要的员工福利。
2.2工资分配情况
在进行工资分配的时候,只是简单的和绩效联系起来还远远不够,这样不能够使得绩效的激励作用很好的实现,对于绩效进行充分利用,能够使得员工更好的发挥自己的潜能。在进行工资分配的时候要充分的考虑各个方面的因素,比如,员工工作的基本环境,工作的基本性质以及内容,在进行各项工作的时候所面临的各种风险,还有员工在特定岗位上的发展前景等等,通过参照各个不同方面的因素,使得工资的分配更为科学合理。通过对于薪酬结构进行进一步的分析能够得出,现在在进行工资分配的时候,不仅仅会参照员工的绩效,还要依照团队绩效,使得薪酬结构变得更加科学和合理。
3我国公立医院薪酬管理存在的问题
3.1薪酬结构设置不科学不完善
①在进行工资分配的时候,现在的主要参考依据集中在员工的职位高低等方面,而对员工实际掌握的工作技能没有更多的进行参考;②能够发生变动的薪资所占的比重不足。在这样的薪酬管理结构之下,员工的工作积极性不能够很好的带动起来,工作效率普遍偏低,进而对于医院的营运造成不良影响。
3.2新酬考核与债效考核依据不便理
在进行薪酬分配的时候,主要的参考依据是不同部门不同职位的经济收益。那些经济收益较好的部门往往能够获得更多的薪资,而那些经济收益相对较低的部门,其薪酬也不高。在这样的薪酬分配办法之下,不能够很好的体现多劳多得的原则,很多部门工作强度大,但是薪资水平低。公立医院进行绩效考核的主要依据是机构或者岗位的经济收益,各个不同的部门对于员工进行考评。因为绩效考核不科学不合理,参考价值不大,使得薪酬分配不公平。很多的公立医院在进行经营运作的时候自负盈亏,使得医院更多地通过经济收益进行工资分配。目前很多的医院获得经济收益的主要部门都借助于先进的医疗设备以及药物的销售,造成各个部门的收益和员工付出不一致的情况。
4公立医院薪酬管理的改革对策
4.1医院层面的薪酬管理改革对策
在公立医院进行薪酬管理的时候,其基本任务就是固守现在的薪酬分配状态,同时还要降低无效医疗的情况,使得薪酬管理水平得到提升;在进行收益的分配的时候,实现公平竞争,促进收益分配更加的合理。消除内部垄断权利市场,规范个人行为;医院直接获得垄断收益,稳定薪酬水平;医院统一分配垄断收益,优化薪酬结构。在医院进行薪酬管理的时候,为了使得其效率水平得到提升,更多的借助于内部管理,这种改进措施没有很好的顾及医院的长期发展。
4.2政府层面的薪酬管理改革对策
只有公立医院才会由政府来提出明确的薪酬管理方案,而且在制定方案时,要想实现人员的自由流动,就一定要清楚的将公立医院的产权归属明确。所以,针对公立医院而言,薪酬管理改革对策就是着力将人力资源市场机制在医院中的作用全面恢复。清晰界定公立医院产权归属;建立医疗人力资源市场体制。构建多元化的医疗服务市场。建立一个完善,有效的薪酬管理机制,将公立医院从里到外的管理模式进行改善,这就是政府对于医院薪酬管理的长久性改革方案。
4.3对薪酬管理系统进行改革和创新
如今的医疗市场越来越成熟,而竞争也越来越激烈,在这种大环境下,以往的薪酬理念已经不能够满足医院发展需求,所以必须对薪酬管理系统进行改革和创新,要大力强化薪酬管理对于企业员工的激励作用,将企业员工个人绩效考核和岗位绩效列入薪酬管理中,并将其作为重点改革方向,只有这样,才能将薪酬管理的效果真正发挥出来,从而使医院管理体制改革顺利进行。医院薪酬管理机制的设定可以说是其人力资源最切实的保障。只有医院拥有一套行之有效的薪酬管理系统,才能够真正的利用这一系统来提升员工的工作积极性和热情度。但这一系统的制定一定要符合医院的实际情况并能够起到积极性作用。
5结束语
不管是公立医院还是私立医院,其竞争都是人才的竞争,所以薪酬管理最大的作用就是要将高品质的人才留住,因为只有拥有高品质的人才,才能够使医院发展的更快。基于此,有效的医院薪酬管理系统不仅是其人力资源管理的保证,同时也是整个医院发展的坚实基础。
作者:武强 单位:人民医院
[参考文献]
[1]周琳;汤金霞.关于公立医院行政后勤科室绩效分配实践与思考[J].中国卫生产业,2015,(15).
[2]唐超.人事薪酬改革:让医者尊严回归[J].中国医院院长,2015,(23).
[3]谢代斌.关于公立医院薪酬绩效与激励制度探究[J].科技传播,2014,(17).