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我国目前正在由疾病为中心的护理模式向以患者为中心和人的健康为中心的整体护理模式转变。随着整体护理的深入开展,健康教育变得日益重要而有实际意义。健康教育是护理人员通过各种教育形式使患者或其他人群获得预防疾病、促进健康、维护健康知识的护理活动[1]。健康教育形式多种多样,在具体实践过程中,我们把健康教育分为量化健康教育和随机健康教育两种形式。量化健康教育,是护士根据健康教育计划,在一定时间内每天对每个患者完成一定量的教育内容,贯穿于治疗、护理中,贯穿于患者从入院到出院的全过程。通过多年的临床实践,我们认为量化健康教育能使患者最大程度受益,提高护理质量,便于行政部门质控,更适合于基层医院。现将实施体会总结如下。
1 实施方法
1.1 组织结构 护理部主任指导,护士长总体安排,负责组织、协调并制定相应措施,由全体护理人员共同实施。
1.2 具体措施 首先制定出《标准量化健康教育计划》,以其为准则,根据不同时期、不同健康问题、不同心理状态,给予针对性健康教育;规范量化健康教育用语,根据患者年龄、性别、文化层次、社会背景等,适用不同的语言进行健康教育;设立疾病的常见知识卡、健康教育卡、健康之友手册、活动性板报,便于对患者及家属进行疾病的治疗、护理过程及防病知识、出院指导等的健康宣教;设立量化健康教育满意度调查表,采取召开工休座谈会、不定期调查问卷,对健康教育工作进行反馈。
1.3 具体内容 向患者及家属介绍发病机理、临床表现、诱发因素和治疗护理措施,讲解疾病的保健常识、药物的作用机理、用途、不良反应及防治方法,如何进行心理调节,医患互动配合等,同时还要介绍就医环境、主治医生、责任护士、医护水平等情况。参加量化健康教育的护理人员定期进行座谈会,交流经验和体会。
1.4 评估方法 为保证量化健康教育有效实施,护理部深入病房,不定期将量化健康教育满意度调查表发放给患者及家属,采取问卷调查法、明察暗访法,进行质量反馈。并根据反馈结果,不断修改完善量化健康教育具体实施方案。
2 优点
2.1 由于量化健康教育每天宣教的内容由浅入深,循序渐进,内容较全面。重点问题,反复指导,可加深患者的理解记忆,使其充分认识并掌握所患疾病的相关知识,积极主动配合治疗护理工作,利于疾病的早日康复。如糖尿病患者其饮食治疗为首要的治疗措施,患者入院后,责任护士对其进行全面、系统的饮食指导,让其意识到饮食控制的重要性,帮助患者逐渐建立并适应严格的糖尿病饮食,有效地控制血糖水平,治疗效果显著,并建立起了良好的护患关系。
2.2 量化健康教育使患者在问题出现前就有良好的心理准备及应对方案,有利于减少并发症,促进患者康复,故具有前瞻性。如手术患者,术前通过量化健康教育,帮助患者了解手术方式、术后可能再现的不适、并发症及其预防应对方法。如术后尿滞留,患者能正确面对并主动采取应对方法,需采取导尿术者明显减少。各种骨折术后患者,主动下床活动、功能锻炼大大提前,消除恐惧、紧张、焦虑不良心态,使患者平均住院日明显缩短。
2.3 量化健康教育在实施过程中,弥补了护理队伍中,因服务水平、工作经验、施教方法参差不齐等原因所造成的宣教内容过于简单、凌乱等方面的不足,取长补短,使健康教育更具科学性、针对性、全面性。同时,减少了施教时间,不会对日常护理工作造成较大影响。
3 注意事项
3.1 为保证量化健康教育有效实施,全体护理人员应不断学习新知识,参加相关知识的学习讲座、专题护理查房等,更新知识结构,全面提高护士自身整体素质,认真履行健康教育者角色。
3.2 掌握良好的交流技巧和教育技能,建立良好的护患关系。每个患者入院后,对自己的身体状况、所患疾病的原因及愈后情况非常关心,迫切了解相关知识,会主动咨询健康保健知识等。因此,护士要掌握良好的沟通技巧,与患者建立融洽的护患关系。要深入病房,主动关心患者,耐心回答患者的疑问,使其感受到温暖呵护,拉近护患间的距离。在交流中,要尊重患者,注意交流的语言和提问方法,围绕患者病情、心理反应等重点。要注意倾听,通过回答的方法,帮助患者有效掌握教育内容。
3.3 在实施量化健康教育时,要注意个体差异,充分体现个体化。由于文化背景的不同,患者对所患疾病的看法和态度是不一样的[2]。文化程度越高,对知识渴求越多,接受能力越强,掌握的信息亦随之增多。随着年龄的增加,对信息的接受能力、掌握能力相应越少。因此,在实施健康教育时,对文化程度低及老年患者,应采取不同的宣教方法和形式,提高他们的学习兴趣。内容应浅显易懂,不宜过多,速度不宜过快,吐字清晰,时间不宜过长,避免患者疲劳。尽量要用讲解、示范、图解资料相结合的教育方式,也可采用每天提问方式的宣教方法,讲解现存的生理、心理健康问题及注意事项为主,增强健康教育效果。对中青年及文化层次高、理解能力较强的患者,则从生理、心理、社会全方位健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等方面进行综合宣教,适当使用医学术语,采取口头、书面教育形式,以启发和回答为主,激励他们积极参与健康维护,改变不良生活方式。这样做既满足了不同层次的需要,又能收到良好的健康教育效果。
3.4 应争取相关专业人员理解支持。在对患者量化健康教育过程中,责任护士应注意与患者主管医生交流,主动参与医生查房,了解患者有关治疗方法、用药特点、手术方式及各种特殊检查项目等,共同商议患者在治疗护理中的注意事项,达到健康教育的最终目的,促进患者早日康复。
量化健康教育的实施,使广大患者提高了自身保健能力,减少了疾病及并发症的发生,达到了增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛的目的,体现了以患者为中心,改善了医院的形象,促进了医院的发展。同时,也有利于护理人员素质能力的全面提高,扩大了护士在治疗、预防、保健中的职能和作用,提高了护士在维持健康中的地位。
参 考 文 献
【关键词】优质护理示范工程;护士长;作用
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0486-02
自2010年初卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动,我院积极响应,组织全院人员学习,2010年4月我科荣幸被选为首批优质护理服务示范病房试点科室, 被确定为省卫生厅重点联系病房,为期2年的创建,在护理部的直接领导和亲自指导下,经过全科护士姐妹们的共同努力,今年5月被评为“优质护理优秀病房”。在创建过程中,作为示范病房的护士长,如何充分发挥护士长的作用搞好优质护理示范工程的创建,报告如下。
1 一般资料
我科为普外科,主要收治肝胆、泌尿和乳腺科的病人。设定定编床位45张,共有护士18人,其中主管护士5人,护师6人,护士7人,其中本科毕业5人,其余均为专科毕业。床护比为1:0.4.
2 护士长自身素质的提高及前期准备
2.1 深刻领会优质护理服务内涵,理念渗透,把握方向,引导护士转变观念、统一思想、积极投身到创建优质护理示范工程的创建活动工作中。
2.2 工作计划和制度先行,保证优质护理服务质量。根据医院制订的“优质护理服务示范工程”活动实施方案,制订科室开展优质护理示范病房工作计划,根据计划对照活动方案找差距,并逐条逐项组织实施和落实。
2.3 积极探索优质护理服务模式,制定各岗位职责和工作标准,改革护理模式,实施责任制分工方式及分层级护理管理,即实行护士长、责任护士、技术护士、辅助护士的工作运行模式。
2.4 加强管理,提高工作效率。包括人力资源的管理,临床护理质量的管理。强化培训,提高护理技能,持续改进护理质量。
3 充分发挥护士长的作用,认真组织实施
3.1 提高认识,准确定位,提炼主题、专项实施,营造活动的氛围。
3.1.1 加强护理队伍认识的提高。我科开展了“创优质服务品牌,建优秀护理团队”主题活动,多次组织全科护理人员专题学习优质护理服务示范工程的指导思想、活动的目标及主题。学习我科具体的实施方案,细化了服务细则,从形象、语言、服务、几个方面进行规范和完善。
3.1.2 加强医生队伍认识的提高,得到医生的认同和大力支持。
3.1.3 加强对患者及家属认识的提高,对患者进行宣传发动,让他们积极参加到活动中来。
3.2 创新落实,提升护理品质
3.2.1 利用现有的人力资源,积极探索新的排班模式,根据护理人员的资质、工作能力,实行分组责任包干制。将科内护理人员进行合理搭配分为二组,每组有一年资较高的护师以上职称的人员担任责任组长,每组组员有六人,相对固定,每组有一位高年资上长白班的护士担任责任组长,在责任组长的带领下,对本组的病人实行全程服务。
3.2.2 定具体分层级管理及绩效考核实施方案,科室根据护士的学历、工作年限、职称、实际工作能力,在临床护理工作岗位中设定辅助护士、技术护士(初级、高级)、责任护士三个层次。采取小组责任包干制,在对护士进行充分调查[1]和评估的基础上进行分层级管理。按照技术护士、责任护士岗位风险、技术含量、劳动强度、工作环境等因素确定分配方案,做到按岗取酬、按能取酬、优劳优得,体现不同层次护士的劳动价值,制定了新的绩效考核分配方案。分层级管理除了绩效分配管理外,重点落实在不同级别护士所承担的责任和义务方面。
3.2.3 积极思考解决患者生理、心理、技术、服务等方面的方式和方法,开展多种形式、有创意护理优质服务,让患者真正受益。扎实落实基础护理,科内制定了生活自理能力评估表,对每名患者进行生活自理能力评估,确定所需服务项目。制定具体基础护理时间和内容,详细具体分工及安排,在人力安排上,专门安排了一个帮班协助完成基础护理。保证有足够的人力和时间为病人完成基础护理,责任组长和护士长定期检查,使基础护理质量稳步提高。
3.2.4 细化健康教育,注重护患沟通。为了让患者在解除身体痛苦的同时获得战胜疾病的心理健康和预防保健知识,促进病人早日康复,科内制定了多种宣传手册和卡片,责任护士注重宣教技巧,对重点内容反复向病人讲解,并做好登记,由家属签字,注重健康教育的实效性和针对性。定期信息反馈,同时还新购买了胰腺炎防治、肝病的防治、乳腺疾病的防治、泌尿科疾病防治、高血压饮食治疗等书籍,供患者随时阅读,除了责任护士进行沟通外,通过工作座谈会,向患者进行护理示范病房宣传,征求患者意见,不断改进工作。
3.3 分层目标培训,强化团队成员的综合素质。护理人员只有具备了高素质的技能才能为患者提供优质的服务,这是一切优质护理服务的基石[2].制定科内不同层次护理人员详尽的培训计划和目标,以讲座、演示等形式有重点地对护理人员的工作态度、技术水平、知识程度进行培训和考核。低年资护士的培训,改变以往单一的操作和理论考核,采用“情景训练”、“ 模拟考核”方式,设计各种管道滑脱、猝死、突发病情变化等应急场景,在操作达标的基础上,重点考核工作的条理性、整体观念、病历书写以及对突发事件的反应能力、控制能力和协同能力,对高年资护士重点加强专科技能和知识的培训。真正达到能力在培训中提高的作用和效果。
4 创建感悟
4.1 基础护理是推行“优质护理示范工程”中的一项基本要求,患者入院后的许多细节都体现在基础护理之中。如生活不能自理患者(外伤、瘫痪、昏迷、休克、术后、高热等危重患者)的生活护理,如果让家属或护工去做,免不了在操作技术要领上达不到要求,甚至影响病情。因此,做好基础护理是让护理服务优质的前提。同时通过做基础护理可以发现一些护理不安全隐患。
4.2 通过护理示范病房的创建,护理人员在服务的理念和服务的心态上有了很大的转变。主动服务意识比以前增强了,人性化关爱比以前更多了。
4.3 通过护理示范病房的创建,病人的满意度的提高,可以使护患关系更加融洽,护患沟通更加诚信,可以有效的减少护患纠纷和不安全隐患。
5 小结
优质护理示范工程是以“病人为中心、以质量为核心、以满意为标准”的服务宗旨。我们需要真正理解服务的真谛:服务是一种经营的科学、一种声誉的传递、一种理念的执行、一种文化的沉淀、更是一个精细的过程。优质护理示范工程就是要将这种真谛进行传递。在优质护理示范工程创建中,护士长作为基层护理管理者,加强自身素质的提高,科学管理,正确的组织实施,充分发挥护士长的作用,可以有效高护理质量及患者和医生对护士工作的满意度,使优质护理示范工程得以高效顺利开展实施。将爱心传递,将服务延伸,向患者、社会、政府交出一份满意的答卷。
参考文献:
【关键词】 优质护理服务;效果
国家卫生和计划生育委员会党组成员、副主任马晓伟同志在2010年全国“优质护理服务示范工程”重点医院第三次工作例会上指出:优质护理服务要“以患者为中心”, 护理工作切实做到贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理工作者努力做到以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务[1]。谷城县中医院自2012年开展“优质护理服务示范工程”活动以来, 优质护理服务取得了“三满意”即患者、医生和护士满意, “三和谐”即护患、医患和医护关系和谐, “二降低”即护理不良事件、投诉纠纷降低。现将本院的做法和取得的成效报告如下。
1 方法
1. 1 精心组织, 周密部署, 着力推进优质护理高效开展 本院成立医院优质护理服务工作领导小组, 认真对照《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《卫生部医院实施优质护理服务工作标准(试行)》[2]及《湖北省卫生厅创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案》精神, 结合本院护理工作实际, 制定了详细的《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》,召开全院护士动员大会, 对创建“优质护理服务示范医院”工作进行部署和安排, 明确工作重点、组织分工、落实各项活动内容和工作措施。
1. 2 强化以患者为中心的服务理念 提倡文明用语和礼貌用语, 强调微笑服务, 推行“五多五心”, 即:患者入院多一些介绍, 让患者感到放心;晨间护理多一声问候, 让患者感到舒心;检查操作多一些解释, 让患者感到安心;各种治疗多一些安慰, 让患者感到暖心;康复出院多一句嘱托, 让患者感到关心。心对心的交流, 拉近了患者与医务人员的距离, 医患关系进一步和谐融洽。
1. 3 实行弹性排班和护理包干, 落实床边护理 根据各科护理工作特点, 人力资源向患者护理需求高峰段、关键时段倾斜。实行APN排班模式, 为患者做好连续全程、无缝隙、人性化的优质护理服务。落实责任包干, 实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。医院结合护士分层管理, 根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工, 实行小组负责制, 构建责任组长-责任护士-辅助护士(护理员)工作模式。落实分级护理制度, 做到患者分级, 护士分层。既强调高年资护士对危重患者的管理, 又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理, 保证责任护士管床到位。责任组长不仅分管患者还负责对本小组护士工作给予监督管理, 并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重患者的护理;责任护士负责对所分管患者病情的观察, 落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理, 做到全程、全方位护理;辅助护士与责任护士一起完成患者的生活护理。
1. 4 将“辨证施护”的中医特色融入到优质护理服务中 制定个性化中医健康教育临床路径。本院在开展“辨证施护”过程中, 专门设计专病专科中医健康教育临床路径, 对每一位入院的患者进行专病专科辨证分型, 针对不同病种患者的饮食、起居、睡眠、运动、用药、情志、保健等制定相应的个性化健康教育内容, 一对一地与患者宣教沟通。患者出院时, 向患者赠 送居家健康教育处方, 让患者在家中也能根据自己的疾病做好日常生活保健和护理。
1. 5 加强信息化的优质护理服务建设 医院实行医生和护士移动工作站, 全自动发药分包机, 全自动智能物流系统, 网络物资申购, 跨病区收治患者等多项举措, 保障了患者医疗信息的及时落实。
为提升优质护理服务品质, 实施患者安全目标管理, 落实患者身份识别制度, 医院为全院病区添置50台移动护士站(PDA), 通过数据开发应用, 实现了床边即时数据录入功能, 责任护士可以直接在患者床边实施护理操作后, 实时完成护理记录, 降低了护理文书记录的时间, 为护士给予患者做健康指导、功能锻炼、康复指导提供了时间保障; PDA的实时传输功能, 保证患者在第一时间内所有医疗信息得到及时处理, 保障了护理安全, 有效减少护患纠纷;PDA的核对工作量的真实记载, 为实现护理绩效的优劳优得、多劳多得的功效分配制度提供了真实数据, 提升了本院护士满意率。
1. 6 注重护理人才培养, 促进医院持续发展 护理部每年组织院内护理管理培训班。有计划、有目标、有重点、分层次对本院护士组织培训, 建立各级各类培训考核制度。多途径培养专科护士。医院选派优秀护士参加全国专科护士培训, 覆盖ICU、造口、手术室等十二个专科。加强医德教育, 贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》, 扎实推进卫生系统行风教育, 进一步加大商业贿赂治理工作力度、大力加强正反面典型宣传, 坚持并不断完善医德医风考评制度, 努力做到“医德好”。
2 效果
【关键词】 神经外科;健康教育;实施
随着医学科学的发展及疾病谱的改变,社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。他们不仅仅要求住院能得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导[1]。本科自2008年8月以来, 从病人入院、术前准备、术后监护、康复、出院都有计划、有目的、有步骤地向病人及家属传授疾病和健康保健知识, 增强了保健意识,帮助病人形成了良好的健康意识和健康的生活方式。
1 健康教育的具体实施方案
1.1 科室规范健康教育实施方法 (1)将健康教育纳入护士职责,责任护士必须在病人入院2h内完成入院宣教,护理长每日检查,视察病人反馈,定期进行护理质量,护士服务态度满意度调查。(2)护士利用休息时间学习专科知识,如科内讲座、行政查房、业务查房等,不断的更新知识,拓宽知识面,提高整体护理水平,以便更好地做好健康教育工作,全面提高护理质量水平。
1.2 有计划的对患者实施健康教育
1.2.1 入院时对患者的一般教育 国内有学者认为在健康教育前进行量化评估,确切了解患者情况,可以有的放矢、因人施教,激发患者的学习兴趣,调动患者的主动性,体现健康教育的个性化[2]。因此护士在为新入院患者介绍病房各项管理制度、医院环境、病人的诊断和病情、治疗和护理,并发症及预后的同时积极收集护理资料,如了解患者的心理社会状态、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭经济、社会背景、对疾病认识以及对相关知识的需求等,从中认真寻找护理问题,针对护理问题确定健康教育的重点内容, 建立教育目标,实施健康教育。
1.2.2 住院期间健康教育的实施
1.2.2.1 生活方式教育 护士利用晨间护理、巡视病人及治疗时间,采用面对面讲解形式宣教,护士长随时抽查督导。其次通过每月1次的工休座谈会充 分发挥专业水平及沟通技巧,对患者的心理状态随机教育,向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教。科室宣传栏针对患者知识需求,定期宣传神经外科常见病的预防知识、不同的疾病,不同的手术的饮食知识、功能锻炼、并发症的防治等,经过专科知识的健康宣教,强化了人们的卫生保健意识、安全意识,帮助患者或家属确定健康信念、建立健康行为。
1.2.2.2 心理护理 神经外科大多为颅脑损伤、病情危重患者,由于患者意识丧失, 自主活动受限, 卧床时间长以及营养摄入障碍等多种因素,患者预后差,康复期长,给家庭带来巨大经济负担和心理压力。针对此种特殊情况有效地运用交流沟通技巧对病人及家属提出的问题给予及时解答和解决,及时满足病人要求,取得病人及家属的信任,与病人及家属建立良好的人际关系。
1.2.2.3 专科疾病知识的健康教育 因人而异,有针对性通过有计划、有组织对专科知识发病原因、诱因及注意事项等进行详细讲解,帮助病人的亲属参与治疗与康复过程,促使病人自愿采取有利于健康的行为和生活方式,从而消除或降低影响健康的危险因素,提高病人的自我护理、自我保健技能, 主动改变过去不健康的行为习惯,养成良好的健康行为。如告知家属及患者重型颅脑损伤手术后患者及脑脊液鼻漏等患者要求抬高其床头目的及意义;蛛网膜下腔出血者应绝对卧床休息,保持情绪稳定的重要性;高血压脑出血患者应遵医嘱定时服用降压药;昏迷患者长期声音刺激有利于促进患者恢复意识等相关知识。
1.2.2.4 术前教育 针对不同社会文化背景和心理状态的病人制订不同的术前指导计划,首先做好心理指导,告知病人的术前准备配合解释戒烟戒酒、禁饮禁食的目的;注意保暖,预防感冒,避免外出, 防止交叉感染的重要性;术前特殊检查的目的、注意事项;示范并教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并参与治疗,增加对手术的耐受性, 减少术后的并发症,促进恢复。
1.2.2.5 术后教育指导 术后教育, 即从手术日起, 专业护士开始为病人进行术后饮食、用药、引流管护理、切口观察和功能锻炼的指导。用通俗易懂的语言告知家属,术后麻醉未清醒患者6h禁饮禁食;昏迷烦躁病人术后应适当保护性约束,防止不必要的损伤;气管插管及气管切开患者应保持呼吸道通畅;定时为患者翻身的目的及注意事项, 翻身时注意保持头部及其他部位引流管引流通畅、防止扭曲、折叠、受压及脱落;鼓励咳嗽咳痰,加强基础护理预防并发症;为病人制订康复训练计划, 具体指导患者肢体、言语康复锻炼技巧,直至病人康复。
1.2.3 出院指导 本科护士针对不同疾病类型的患者,向患者交待病情现状、预后及并发症、出院后的复诊及用药目的、饮食卫生、活动饮食的方法等注意事项,教给他们如何康复功能锻炼,防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握自我保健和自我照顾的卫生常识。
2 结果
2.1 病人满意度得到了提高 2009年8月,再次对年度神经外科住院患者满意度调查进行总结,共调查患者100例,收回92份,回收率92%。其中对健康教育一栏调查满意度达98%,比去年上升了4% ,大大提高了患者总的满意度,收到明显的效果。
2.2 健康教育的实施帮助患者树立了健康的生活态度及行为 提高了生活质量,缩短了住院日、降低了医疗费用、减少了医疗纠纷、提高了服务满意度,建立了共同参与型护患关系。其次在实施健康教育同时护士的自身素质和护理质量也得到了有效提高。
3 讨论
3.1 健康教育活动是我国医学科普宣传的重要措施之一 医护人员应充分认识护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求赋予护士的重要职能,明确健康教育在现代护理中的重要性和必要性,增强健康教育的责任感,自觉履行对病人实施健康教育的职责,转变观念,强化服务意识,树立以“病人为中心”的服务理念[3]。
3.2 护理工作是医学、护理学健康教育宣传是最直接的窗口,健康教育是护理工作者自身价值的体现[4],因此作为直接面向患者的护理工作者应加强学习,更新知识,提高自身修养,拓宽了知识面,有良好的业务素质、专业技能及丰富的知识。提高与患者的沟通技巧,能够用通俗易懂的语言向患者进行健康教育,促进患者的身心健康。有效的预防和减少医疗纠纷的发生,提高服务水平,构建和谐医患关系。
参考文献
1 张开蓉.健康教育在骨科病人的实施.川北医学院学报,2003,18(1):116-117.
2 李玉芬,张宝华. 内科病人健康教育效果量化评价方法探讨. 中国实用护理杂志,2004,20(3):15-16.
【关键词】 丈夫;健康教育;产科作用
为了进一步提高护理工作效率,提升护理工作质量,充分发挥产妇丈夫在孕产妇及新生儿护理中的积极作用,并使之尽快适应角色的转变,出院后亦能正确判断和处理产妇及新生儿的常见问题,我们2010年全年,对每一位孕妇丈夫从建卡到出院后均进行有计划、有目的、循序渐进的健康教育。
1 临床资料
其中剖宫产1553例,自然分娩2330例。3383例丈夫年龄(30±7.37)岁,大学以上文化程度380例,中专516例,高中859例,初中1428例,小学及以下700例。
2 健康教育的做法
2.1 建卡后的健康教育 早孕建卡后,我们便建立了健康教育档案,在整个孕期中对孕妇及其丈夫讲四次大课,讲课的内容包括在不同的孕周胎儿在宫腔内的发育特点;孕妇不同时期体重增长指数;孕妇在整个孕期的生理及心理特点;孕期的用药及饮食注意事项;孕妇如何充分的休息及进行适当品准备等。另外通过健康教育使产妇丈夫更多地了解了受孕的过程,以及胎儿在宫内生长发育的过程中,妻子所要承受的来自生理及心理各个方面带来的压力,便会给妻子多几分关怀,多几分理解,多几分支持,多几分关爱,从而减少由于丈夫的冷落以及夫妻生活的改变而引起的家庭矛盾。通过夫妻共同上孕妇学校宣传母乳喂养的好处及产后如何保持泌乳。为产后坚持母乳喂养提供保障,
2.2 入院时的健康教育 孕妇入院后,责任护士即对其进行健康评价,针对性护理问题和产妇丈夫一起制定切实可行的护理措施。孕妇每天数胎动、吸氧、运动及饮食指导均由责任护士与产妇丈夫共同指导、共同监督完成。对出现的异常情况随时调整护理方案。
2.3 产时的健康教育 在产时助产士对产妇及其丈夫进行健康教育为主,主要包括产房环境及工作人员的介绍;产程的划分及特点;自然分娩的优点;临产后如何休息及调整呼吸;产程中的饮食品种、食量及进食时间的选择;分娩时如何配合助产士用力等,尤其加强了丈夫对饮食品种的选择、产妇的心理护理以及如何正确对待宫缩痛。
2.4 产后的健康教育 分娩后由责任护士讲解如何协助新生儿的母乳喂养,并集中授课每周进行两次,由责任组长召集产妇丈夫集中系统讲解。主要是产后的健康问题,如充分的休息;富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食的摄入;汤类摄入与产奶的关系,母乳喂养的好处及方法;新生儿淋浴的方法;产后的卫生注意事项。最主要告知产妇丈夫产后产妇的心理活动特征,为什么易烦躁,甚至抑郁,以及解决的方法,并对产妇丈夫在护理新生儿时遇到的问题进行有针对性的讲解。每天均有产妇丈夫共同参与新生儿的淋浴及抚触。为产妇产后提供心理支持和帮助。使其对母乳喂养充满信心。
2.5 出院前的健康教育 产妇出院前,针对产妇及新生儿存在的健康问题,责任护士制定个性化的家庭护理实施方案,主要有婴儿的喂养、衣物的清洗、产后的饮食、适当的运动、预防接种、新生儿疾病的观察及处理等,这些都需要产妇丈夫与产妇共同协作完成。
2.6 出院后的电话随访 在出院后的一周、婴儿满月以及半岁时均由护士长针对产妇身体恢复及婴儿的喂养进行电话随访,并对产妇丈夫的护理工作加以评定,对存在的问题提出合理化的改进措施。
3 健康教育的效果
3.1 健康教育能更快适应从丈夫到父亲的角色转变 通过健康教育使丈夫很快体味到“初为人父”的幸福感及责任感,对护士传授的健康知识能认真、主动地去学习,并不断的去探索更多、更新的育婴知识,朝“优秀爸爸”的目标努力。
3.2 健康教育能使丈夫更多地了解孕育的艰辛,减少家庭矛盾 以给产妇家庭护理提供准确、有效、及时的帮助,使他们得到更周到、更有效的护理,对我们今后的工作提供了改进的依据[1]。
3.3 健康教育能使丈夫积极地配合并参与治疗及护理工作 新的护理模式从患者身心需求出发,肯定了陪员在产后康复中的积极作用。在护理人员极度匮乏的今天,诸如翻身、协助大小便、喂饭,给婴儿喂奶、更换尿布等基本的生活护理如果教给产妇丈夫去做,不但能有效的缓解护士超负荷的工作压力,还可以减轻产妇丈夫由于担心回家后不会护理产妇及新生儿而造成的心理负担。
3.4 健康教育能降低病房管理工作的难度 以往一个产妇身边至少有两个陪员,有的基至四五个,造成了病房管理难度加大,增加了护士整理病房的工作量,如耗时长、保持时间短。增加了产妇及新生儿的感染机会,同时不利于产后的安静、休息、舒适以及康复,还容易造成产妇及陪员的不理解。通过对产妇丈夫系统的健康教育,有效地减少了陪员人数,提高了工作效率,保持了病房的整洁、安静,有效降低了病房管理难度,减轻了护士的工作负荷,从而提高了工作效率和护理质量[2]。
3.5 健康教育能有效地减少护理纠纷的发生 通过健康教育,使产妇丈夫对医疗及护理服务过程有了一定的了解,由于护理措施都是由产妇丈夫及责任护士共同参与完成的,所以执行起来比较顺利,产妇及其丈夫也都能积极配合。而且产妇丈夫通过参与部分的护理工作,就能真正体味到护理工作的不易以及护士的辛劳,有了理解都会有支持,才会有效地减少护患纠纷。
3.6 健康教育能减少产妇的住院天数,减轻患者的经济负担,增加床位周转率 健康教育的实施使产妇丈夫知道了婴儿的正确喂养方法,如何护理婴儿娇嫩的皮肤,产妇产后的饮食调剂、伤口的护理及衣着的要求。从而有效的减少了新生儿黄疸、腹泻、臀红、脱水热以及产妇乳腺炎、中暑、伤口裂开的发生,使产妇及婴儿都能按时出院,与未对产妇丈夫进行健康教育前相比,住院天数平均减少了3 d。从而减轻了由于并发症产生的治疗费而增加的经济负担,并能增加床位的周转率。
3.7 健康教育能使出院后的产妇及新生儿得到更周到、更有效的护理 以往,产妇出院后的随访即交给了妇幼保健站,医院只负责产后42 d的门诊复查,使其护理没有完整的延续性。现在我们通过电话随访的形式,把出院后产妇及新生儿的健康信息及时准确地反馈回来;即可在每次检查时,门诊助产士都会对孕妇及其丈夫提出的各种问题进行耐心细致的门诊助产士都会对孕妇及其丈夫提出的各种问题进行耐心细致的讲解,并公布了热线电话,随时欢迎她(他)你的咨询。
4 小结
在整体护理蓬勃发展的今天,健康教育不但要在产科中积极开展,理应该拓展到更广阔的领域,对全民进行健康教育是我们积极努力,并不断完善的目标。尤其在母婴护理领域,有着很大的发展空间,广阔的前景以及现实的意义。
参 考 文 献