合同书真实

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合同书真实范文第1篇

关键词：蜀河镇；兴衰；交通运输；演变

道路交通与人类生存、社会发展息息相关。人类文明进步的重要标志之一--城镇的形成和发展，与交通运输有着密切的联系。交通主要通过交通线路、交通网络、交通枢纽、港站和交通工具等设备，进行着地区间的人员联系和物资交流。交通条件对城市的形成发展起着极其重要的作用，因此沿交通线兴起了很多交通枢纽城市。在以船舶为重要交通工具的年代，河流沿岸的码头或港口成为客货集散的重要场所，大量的客货在此中转、装卸，商贸随之发展，于是便有了许多水路重镇。位于陕西省旬阳县境内的蜀河镇就是这样兴起的。蜀河镇位于旬阳县城以东53公里处，北依秦岭、南傍巴山。城镇主要位于汉江北岸，蜀河穿过城镇中部汇入汉江。蜀河镇历史悠久，文化积淀深厚，古往今来，商贾往来频繁，是驰名于汉江中上游的商贸重镇。蜀河镇现成为旬阳县第二大镇，仅次于城关镇（县城所在地），它的繁荣与衰落与当地交通运输方式的演变关系密切。

蜀河镇位于蜀河与汉江的交汇处，围着蜀河口分东西两部分，过去中间曾有一道木桥相连，人称“小汉口”。这里上通巴蜀、下达荆楚，北去关中，明清时非常繁华，是汉水中游的货仓和大码头，号称古金州第二大重镇。在陇海铁路未通关中前，由汉口沿汉江至蜀河口，再经蜀河口、双河口、镇安、柞水到西安一线，是关中通往湖北等地的一条重要物资通道。同时，这条大道也是陕南东部与湖北郧阳、竹溪、竹山等地和关中进行商品贸易的几乎唯一物资通道。蜀河正地处这水陆交通要道的咽喉，水路有船只上通安康、汉中，下达老河口、汉口；旱路大道通往西安，骡马运输络绎不绝。那时各地的商客聚集此地，将本地的漆、麻、耳、桐油、丝绸，通过汉水入长江，送到南京、上海；再把大都市的最新商品运回山区。此时蜀河古镇成为汉江上游的商业重镇，有“小汉口”的美誉。现蜀河境内保存较为完整的黄州馆、杨泗庙、清真寺等明清古建筑，已成为该镇独特的文化资源，见证了蜀河镇因水而兴、繁荣昌盛的历史。

 

因汉江的黄金水道和独特的区位优势造就了当年蜀河镇的繁华。直到解放初期，从汉口到汉中，沿江人民的生活用品几乎都靠汉江水运。在那时，每天都有上百条船泊在蜀河码头，在河滩上修船的工人就有几十人之多，可见当时水运之繁忙。汉水三千里，曾经繁华的商道水路，后因铁路交通的便利，航运地位日益下降。

经过汉江沿线，东起湖北襄阳，西至重庆的襄渝铁路，自1968年4月开始修建，1975年11月临时运营。1979年12月全线建成，并正式交付运营。与汉江水运相比，铁路运输更加快捷便利，运营成本低。襄渝铁路运营后，使汉江沿线的物质交流和人员往来主要通过铁路网路进行集散，汉江的水运地位日益下降。另一方面，位于汉江上游的石泉和安康水库修建和运营后，导致中下游的水位不断下降，通航能力大大减弱。此后，蜀河镇就逐渐失去了水运枢纽的地位，往返的客货流大大减少，商贸发展缓慢，城镇日益萧条起来。然而，襄渝铁路的贯通，并没有促进蜀河镇的繁荣与发展。主要是受到蜀河车站的具置和规模等级影响。襄渝铁路与蜀河镇隔江相望，蜀河车站位于汉江南岸的沙沟村（原沙沟乡），与蜀河镇相距七公里左右。因距离较远，且隔着汉江，当时还没有跨江大桥，蜀河镇与车站联系不便，仅靠一艘渡船往返。蜀河车站与车站码头间有一段山坡，坡度很陡，车辆不能通行，人员往来只能步行，货物只能靠人力搬运，运输成本高。加之，蜀河车站等级低、规模小，停靠的车次少，只有往返于安康与襄阳之间一次列车在蜀河车站停靠，集散的客货量极其有限。蜀河镇因水运要塞地位的丧失，铁路运输不够方便，316国道旬阳县至白河县路段因路况很差，也没有全线贯通，通行能力有限。此时，交通运输成为制约蜀河镇商贸发展的主要瓶颈。

合同书真实范文第2篇

关键词：和谐师生；数学；教学；思维；

一、创建和谐关系，激发求知兴趣

（一）普施爱心

爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师。”而爱又是学生产生兴趣的基础，在“图形与几何”的课堂教学中，对学生倾注爱心，唤起学生对教师的爱，从学生而爱屋及乌的转化为对“图形与几何”学习的爱。

例如：苏教版五年级下册《用数对确定位置》的课堂上，教师态度和蔼，关注每个学生的课堂表现并给予及时的表扬和肯定。在残缺的平面图上用数对表示学校的位置时，很多同学没办法找到准确的数对来表示学校的位置，这时教师没有着急，也没有发脾气，始终面带微笑，不停的给予学生们提示、辅导，让每个学生都有表现的机会，最终学生找到了用怎样的数对来表示学校在平面图上的位置。让学生们感受到了成功的喜悦，对“图形与几何”的学习兴趣更浓厚了。

（二）表扬鼓励

马卡连柯说：“人的生活的真正刺激，是明天的欢乐”。而表扬的意义就在于让学生看到明天的欢乐，从而使学生不断进取。例如：苏教版四年级上册《三角形的认识》教学中，教师先让学生们欣赏生活中的三角形（自行车、斜拉桥、电线杆、艾菲尔铁塔、金字塔……），提问：为什么它们都用到了三角形呢？学生们有的说三角形很漂亮，有的说三角形很美观，有的说三角形很稳固，有的说三角形具有稳定性……教师立刻给予鼓励说：同学们都说的很好！这样给了孩子们足够的信心。然后再提示启发他们思考：这样的猜想对不对呢？请你们玩一玩手中的多边形框架，看有什么发现。因为有了这样的鼓励给了学生足够的信心。学生们都以极大的热情进行操作，很快就交流自己的发现：三角形不容易变形，其他图形容易变形……这样及时的给予表扬和鼓励，培养了孩子们的自信心，让孩子们更加愿意去走进和学习“图形与几何”。

二、创设童心课堂，发展空间思维

（一）童心情境，激发“图形与几何”基本活动经验学习潜能

童心化的教学情境可以将学生置于乐观的“图形与几何”情感中或是能激起学生的学习“图形与几何”的动机和好奇心，调动学生“图形与几何”的求知欲望，使学生自主地投入“图形与几何”的学习中。因此，我从踏进教室那一刻起，就时常会使学生们置身与不同的情景中，边玩边学。

例如：苏教版一年级下册的《认识图形（二）》的教学片段

（视频演示）下雪了，雪地里来了一群小画家，分别是长方体、正方体、三棱柱和圆柱体。

师：你们认识这些小画家吗？

生：认识！

师：谁能一一告诉我他们分别是谁？

生1：圆柱。

生2：长方体

生3：正方体

……

（动画配音每个物体分别说出自己的名字。）

师：小画家们带来了四幅画，你们猜猜是谁画的？

生猜测。

一年级的小学生学生因为其思维特点的限制，在图形与几何学习中需要具体情境的支持，哪怕是虚拟的情境，他都会把自己当成主角。所以这节课我从童话情境出发，将学生带入意境之中。唤起了学生学习图形与几何的主体意识，激发了学生学习图形与几何的兴趣。另外的猜一猜――这种飞跃性的创造思维，“这些平面图形是从那个立体图形上分离出来的”又是学生们产生急于探索图形与几何知识的情感。

（二）童心手段，发展“图形与几何”基本活动思维

皮亚杰说：“儿童的思维是从动作开始的，切断做与思维的联系，思维就不能得到发展”。课堂教学活动中，我依据学生的认知规律和学科特点，在“图形与几何”的“童心课堂”中，我选用能够吸引学生，又适合他们这个年龄段思维、操作特点的教学方法。一句话，所用方法都是他们感兴趣、易操作、易理解的。

例如：《长方形和正方形的认识》的教学片段

师：长方形和正方形的边和角有哪些特点呢？（板书：边 角）

出示小组合作要求：

（1）独立思考：利用学具卡片量一量、折一折、比一比。把你的发现在卡片上做简要记录。

（2）小组交流：在小组内交流你的发现和方法。

（3）准备小组发言

学生通过折、量、比等动手操作活动认识了长方形和正方形的特征，从而达到抽象的特征，理性辨认图形的目的。让学生在图形和几何的思维上得到一次质的飞跃。

又如：《三角形三边关系》的教学片段

师：拿出你们手里的两根小棒，一根是7厘米，一根是9厘米，你可以把其中一根小棒剪成两段，用拼的方法，将它围成一个三角形吗？

生小组合作操作。

生汇报：

生1：我把长的分成了4厘米和5厘米。

生2：我把长的分成了3厘米和6厘米。

生3：我把长的分成了2厘米和7厘米。

：我把长的分成1厘米和8厘米可以吗？

学生操作。

生：老师，不可以分成1厘米和8厘米，这样的分的话，两条短边是1厘米和7厘米，长边是8厘米，两边之和等于第三边了。

师：了不起，不但找到了答案，而且还洞察了其中的细微之处。相信同学们对今天所学的规律理解的更透彻了！

这样的教学设计使学生的动手实践能力、逻辑思维能力等聪明才智得到充分发挥与培养。

（三）童谣渗透，快乐收获“图形与几何”基本活动经验

童谣，是童年中最美妙的音符，在儿童成长过程中具有不可替代的作用。“把童谣还给童年，让童年回归儿童”，在日常教学中，这句话不仅仅是一句浮在表面的话语，它更是一种是实实在在教学理念、教学举措。在实践中，教师将枯燥的“图形与几何”知识赋予童谣的形式，使童谣成为可供我们利用的数学课程资源，会产生独到的教学效果。

例：苏教版二年级下册《认识角》的教学片段

师；请同学们试着自己画一个角。

生独立画角。

师：说一说你是怎么样画的？

生：先画一个定点，然后画两条边。

展示学生画的角。

师：如果这样角的大小发生变化吗（延长角的两条边）

生：没变化。

师：角的大小跟边的长短没有关系。

师：如果这样角的大小发生变化吗（角的两条边张口变大）

师：老师把我们刚刚总结的编成一首儿歌，你们想听吗？

生：想！

师：小小角，不简单。一个顶点两条边。画角时，要记牢，先画顶点再画边。要知我的大与小，只看张口不看边。

小小的“童谣”，使枯燥的“图形与几何”知识就在学生诵读童谣的过程中变得易记易理解，从而达到了很好的教学效果。让学生快乐的收获了图形与几何的基本活动经验。

（四）童心游戏，培育学生对“图形与几何”的情感

1.常规游

一些常规的游戏比较适合于在课堂中实施，它的优点是易于组织，便于生生互动交流合作。例如：苏教版一年级上册《认识图形（一）》我设计了“你说我猜”的游戏。它类似于一些综艺节目的游戏设计：以两人为一组进行比赛，一人说物体特征，另一人说物体名称。规定时间内猜出的名称多的一组为胜。我还设计“摸一摸，猜一猜”的游戏，把一些物体放入袋中，让学生用手去摸，通过感觉来猜物体名称。这些游戏活动在课堂上很受学生喜欢，真正是走进学生的心里了。

2.网络游戏

网络游戏的优点是游戏情境强，设计趣味性高。我精选一些有益的网上图形与几何学习网址让学生课后选用。

合同书真实范文第3篇

《深圳宣言》对全球化、数字化背景下的图书行业以及图书阅读行为提出了建议，呼吁各国加强合作推动图书、阅读行业的发展。宣言认为，电子书的崛起是不可逆转的，需要构建新的商业模式，同时亟须解决电子信息出版所带来的新的法律以及经济问题；宣言还呼吁出版商和出版社能够专注于自身内容的开发，来满足消费者的需求以及他们的使用条件。

与会者探讨了传统图书产业是否面临一场革命，以及面对数字化技术对图书所产生的影响是否需要采取新的策略，作家、出版商、图书销售商和消费者、读者的数字新途径，数字出版的新准则和标准等。

——新华网

国际四大唱片公司与搜狐搜狗著作权案和解

近日，国际四大唱片公司与北京搜狐、搜狗公司在北京市高级人民法院的主持下签订和解协议。至此，一起涉及105首流行歌曲、涉案总标的达5400万元的著作权大案得以解决，多年的版权纷争得以彻底化解。

在这份和解协议里，国际四大唱片公司——环球唱片有限音乐、华纳唱片有限公司、索尼音乐娱乐香港有限公司、金牌大风娱乐有限公司与北京搜狐互联网信息服务有限公司、北京搜狗信息服务有限公司共同确认：双方共同致力于互联网音乐作品的运营模式创新以及互联网音乐作品著作权保护模式创新，并就此展开全面的合作，就合作的具体方式及内容签订了合作协议及反盗版协议；四大唱片公司不再主张上诉请求；搜狗公司与四大公司共同投入一笔款项，用作支持国际唱片业协会（IFPI）的反盗版基金。同时，搜狗公司与四大唱片公司另达成协议，搜狗公司支付版税，四大唱片公司将授权搜狗公司上传其全部完整歌曲目录及即将推出的新歌曲目录；网络用户可以直接从搜狗网站免费在线播放及下载相关歌曲。

——中国法院网

《四库全书》即将原大原色原样再版

原大原色原样印制的《四库全书》（文津阁版）样书《御选唐宋文醇》《御选唐宋诗醇》8函58册日前在扬州面世。

百年来，中国学界和出版界一直试图原大原色原样再版这套巨制，如今这一愿望已在扬州通过现代激光数码打印技术成为现实。再版的《四库全书》由扬州国书文化传播有限公司统筹、策划、制作，商务印书馆于今年6月正式出版。该书出版准备工作于2000年启动。为保证出版质量，制作单位专门研发了图书数据处理软件，开发了激光打印设备创新技术，使用宣纸发源地用传统工艺生产出的专用纸张。封面耿绢来自丝绸之乡湖州，以天然蚕丝为原料，用现代生产技术同传统工艺相结合进行生产。包装上也恢复了包背装特殊的装订工艺，整套书用6144个金丝柚木盒盛装。

——《人民日报》

广西师大出版社打造中华文化多语种传播平台

广西师范大学出版社日前正式启动“中华文化东盟多语种全媒体传播平台”项目。该项目是广西师大出版社借助广西师范大学、广西民族大学等院校，面向东南亚华文教育和小语种人才交流，构建的一个基于互联网多媒体数字内容的管理、传播和交流平台。

该项目首批拟将《论语》《庄子》《诗经》等30种中华文化典籍，及体现中华文化精髓的汉字、戏曲、建筑等16种专题内容，制作成集多媒介于一体的优质数字文化资源，译成东盟十国8种官方语言，结合在线社区互动，实现中华文化的有力传播。

据悉，该项目2012年年初入选新闻出版改革发展项目库，并获500万元资助。

——《中国新闻出版报》首届江苏省新闻出版政府奖揭晓

近日，首届江苏省新闻出版政府奖评选在南京揭晓，共评选出版物奖191个（含正式奖102个，提名奖89个），先进新闻出版单位奖35个，优秀新闻出版人物奖45名，特别奖42个（含2个集体、1名个人和59种出版物）。实际评奖数均少于评选通知中所确定的评奖数，体现了好中择优、宁缺毋滥的评选原则。获奖出版物种类多样，题材广泛，涉及社会科学、科学技术、文学艺术、古籍整理、少儿等，较为全面地展示了近年来江苏新闻出版业取得的成绩。

——《扬子晚报》

京版十五社反盗版联盟换届外研社当选新一届理事长单位

3月7日一8日，京版十五社反盗版联盟召开2012年年会。会议重要议题之一是换届选举新一届理事长单位，外语教学与研究出版社当选。

合同书真实范文第4篇

关键词：Multisim；LabVIEW；电子实训实验；联合仿真；数据交互

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.12.155

0 引言

对高等工科院校来讲，实验室起着相当重要的作用，实践教学是学生教育发展中不可缺少的教学环节，对帮助学生理解授课内容起着非常重要的作用[1-2]。在实践教学中，仪器设备缺乏和学生人数多是一个突出的矛盾，为了解决这个问题，虚实结合的教学手法应用到很多高校的教学当中。本项目不仅可以帮助教师在课堂上更好的表述所传授的内容，展现电子实训项目中的基本电路，方便教师的讲解和现场演示，突破现有实验状态的束缚[3]，而且实现了“实验室”走进课堂，“仪器”搬上讲台，学生能更直观地了解仪器操作和电路原理，对电路实现过程细节进行放大，加深实验的理解和消化。本项目还可以实现线上教学，学生可以通过局域网访问实验网站，对相关电路进行自学，可以与教师的线上沟通，师生交互更加方便，更及时的反馈当堂学习情况。这样大大提高了教师的授课效率和学生学习效率，新颖的形式也能提高学生的学习兴趣，使W生加深对课程的理解，从而达到更好的学习效果。

1 实验平台的设计思路

本文采用两种软件进行设计。Labview2012的图形化设计能够提供简单的操作界面和使用平台。Multisim2013自身提供各种电路元件，方便对电路进行设计和仿真，同时具有与labview通信的功能[4-6]。本系统使用两款软件，建立了集用户登录与管理，实验仿真、报告提交与修改、线上自测、网络等诸多功能于一体的电子技术实训实验系统，实现了Labview与Multisim的联合仿真[7]。

2 实验平台的设计与实现

2.1 用户管理及登录

本文将用户登录界面作为主界面，其余部分作为子程序进行嵌套。主界面主要实现对用户的安全管理，即需要用户名和密码方可查看个人信息和使用系统。登录界面分为教师登录和学生登录，不同人员的登录显示不同的操作模块。

2.2 提交报告和修改报告

学生在完成实验操作后，可以将自己的数据和实验的结果写入提交报告的模块中，被提交的实验报告存入数据库；同时，教师则可以在修改报告模块中调用数据库中的实验报告，实现对报告的阅读和修改。

2.3 实验操作

学生实验部分主要是针对在电子实习中的基本模块电路，这些电路也是模电中的经典电路。该项目中，主要涉及4个电路实验，主要是采用labview中的选项卡的思路，配套的有该电路的原理介绍，参数设计要求等。使学生在实验操作时不仅仅是做实验而做实验，更加是做到懂实验而去做实验。

2.4 线上自测

本系统所述的实验系统还具有线上自测的功能。学生在自测时，随机抽取规定数目的测试题形成一份试卷最终统计成绩并存入数据库。

2.5 网络

本系统还采用WEB技术搭建仿真实验平台，用户可在客户端通过浏览器输入网页网址来访问服务器上的应用程序，这样可以实现学生学习不受场地和时间的限制，学生可以在需要的时候登录网页网址，学习相应的知识。

2.6 数据库的建立和使用

该系统涉及到数据量很大，所以需要建立数据库[8]，本系统中采用的数据库连接工具是labview中的LabSQL功能，它能很好地将数据库中的内容与系统实现数据交互。在用户管理和登录模块，自测题模块等都用到了数据库。

3 结论

系统以LabVIEW为开发平台，结合Multisim仿真软件，将电子实习的内容从电路板搬到计算机上，学生对课程的理解和掌握起到一定的作用。该系统集合了学生信息管理和作业报告的功能，方便老师在上课时对学生信息的掌握和对课堂效果的实时反馈，学生实习报告可以直接在计算机上进行批阅和点评，实现无纸化教学的转变；系统加入网络访问的功能，课堂教学资料以及教学实验，方便学生随时的预习和复习；增加学生自测题系统，简化考核方式。

参考文献：

[1]JEFFREYTRAVIS.LabVIEW大学实用教程[M].电子工业出版社，2008.

[2]黄奇瑞.基于Multisim和LabVIEW的比例运算电路联合仿真[J]. 电子测试，2015（17）：58-60+75.

[3]周艳，陈永建.基于LabVIEW和Multisim的虚拟电子实验系统[J]. 计算机系统应用，2013，22（11）：70-73+36.

[4]谢颂民.基于LabVIEW和Multisim电子电路远程虚拟实验室的设计[D].湖南师范大学，2015.

[5]陈海生，王峰，郭晓云，邓锐，陈亮.一种LabVIEW和Multisim联合仿真的方法[J].电 气 电 子 教 学 学 报 ，2014，36（02）：118-120.

[6]于文波.基于LabVIEW的电工实验辅助教学考试系统设计与应用[J].沈阳工程学院学报，2011，07（01）：122-125.

[7]唐亚鹏，侯媛彬.基于LabVIEW的实践教学平台与Access数据库的开发[J].计算机技术与发展，2011，21（05）：219-222.

合同书真实范文第5篇

[关键词] 地佐辛；硬膜外镇痛；恶心呕吐；分析

[中图分类号] R614.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0101—02

地佐辛是人工合成的较为常用的μ受体激动—拮抗剂，其镇痛效果较为明显，大约为哌替啶的5～9倍，且与吗啡销量相当，但其又有效的避免了使用吗啡后患者下肢麻木的发生。近年来其已用于术后镇痛、内脏及癌性疼痛的治疗，其镇痛作用强[1]，本研究主要探讨地佐辛在硬膜外持续自控镇痛中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年12月～2011年12月在腰硬联合麻醉下完成的胫腓骨骨折的成年患者80例，排除术前凝血功能障碍，女性处于月经期，严重心肺、肝肾功能障碍以及开放性骨折行急诊手术者。随机将所有患者均分为两组，每组各40例，其中，观察组男29例，女11例；年龄18～50岁，平均（29.6±2.4）岁；ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级；体重40～80 kg，平均（62.3±5.1） kg；手术时间60～120 min，平均（75.5±5.0） min；上止血带时间55～105 min，平均（70.5±5.5） min。对照组男28例，女12例；年龄19～51岁，平均（30.1±2.5）岁；ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级；体重43～82 kg，平均（63.5±5.0） kg；手术时间60～120 min，平均（78.5±5.3） min；上止血带时间65～105 min，平均（75.5±5.0） min。两组患者性别、年龄、ASA分级、体重、手术时间以及上止血带时间等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

所有患者术后均留置硬膜外导管实施持续自控硬膜外镇痛，其中导管留置方向和长度分别为向头端留置4 cm，妥善固定后，告知患者自控镇痛的方法，其中对照组使用10 mg吗啡（青海制药厂有限公司，国药准字：H20010316）+200 mg左布比卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20020 569）用0.9%氯化钠溶液配置成100 mL，观察组则使用10 mg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20080329）+200 mg左布比卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20020569）用0.9%氯化钠溶液配置成100 mL，比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分变化情况以及统计两组发生的不良反应。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，两组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组使用后不同时间疼痛视觉模拟评分比较

观察组在30 min、24 h和48 h 3个时间点疼痛视觉模拟评分差异均显著低于对照组（P < 0.05），同时两组患者30 min疼痛视觉模拟评分均稍高于24 h和48 h（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

对照组发生尿潴留、恶心呕吐的比率均显著高于观察组（P < 0.05），两组发生下肢麻木的比率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

3 讨论

以往国内研究均证明了盐酸左布比卡因用于硬膜外术后镇痛的有效性，发现其具有显著镇痛效果的同时还能减少患者的嗜睡以及尿潴留的发生[2]。同时，曹晓芳[3]发现0.007 5%地佐辛+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松用于妇科术后硬膜外镇痛与0.004%吗啡+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松相比，镇痛效果相当，但术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于吗啡组，更适合于妇科女性患者的术后镇痛。以上研究证明了地佐辛联合左布比卡因用于硬膜外镇痛的有效性，本研究观察组使用地佐辛联合左布比卡因并与使用吗啡的患者比较，在进一步证明其有效的同时，探讨其对患者的舒适度。

脊髓内存在着κ受体，微量地佐辛和局麻药通过硬膜外腔的扩散作用，经过蛛网膜绒毛吸收至脊髓并于脊髓κ受体结合，从而产生镇痛效果，同时，地佐辛的μ受体拮抗作用可以消除其术后镇静作用，对术后患者尤其是老年患者的安全是一种极大保证[4]，而且其不易产生药物耐受性[5]，本研究发现，观察组在30 min、24 h和48 h 3个时间点疼痛视觉模拟评分显著低于对照组，且观察组发生尿潴留、恶心呕吐的比率均显著低于对照组，吗啡主要激动μ受体，μ受体兴奋可导致胃肠排空时间延长，胃窦部和十二指肠平滑肌紧张度增加，从而使恶心呕吐的发生率增加，而地佐辛对μ受体有不同程度的拮抗作用，故可降低恶心、呕吐的发生率[6]。地佐辛对μ受体具有激动和拮抗双重作用，对于激动μ受体后的不良反应如：呼吸抑制、胃肠蠕动减少、下肢麻木等有一定的拮抗作用，无典型的μ受体的依赖性、成瘾性[7]。

卢贵明等[8]研究表明，地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效，其中，以地佐辛10 mg、0.15%左旋布比卡因复合药液行联合硬膜外镇痛效果较好，不良反应少，患者更为满意。通过本组研究笔者发现，对于下肢手术者，使用地佐辛和左布比卡因能达到良好的镇痛效果，且不良反应相对于使用吗啡而言较少，尤其是术后恶心呕吐方面，可考虑临床推广。

[参考文献]

[1] 沈勤. 地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切硬膜外自控镇痛的效果观察[J]. 中国医药导报，2011，8（34）：91—93.

[2] 位义芳. 盐酸左布比卡因复合不同浓度吗啡、芬太尼、舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察[J]. 中外医学研究，2009，7（12）：1—2.

[3] 曹晓芳. 地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（23）：91—92.

[4] 谷新荣，吴书宝，翟小猛. 地佐辛在全髋置换术后硬膜外镇痛的临床应用[J]. 中国医药指南，2011，9（21）：76—77.

[5] 唐岩峰，刘慧玲，许思颖. 静脉注射地佐辛用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2011，5（2l）：80—81.

[6] 王艳双，王桂春，韩雷. 地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较[J]. 中华实用中西医杂志，2011，24（5）：35—36.