医院实习制度
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医院实习制度范文第1篇
Abstract: Any of the systems is promulgated and implemented in the specific socio-economic context, hospital accounting system is also. Hospital system construction is the important foundation to guarantee the work of financial accounting in hospitals, and accounting system construction is closely related to the development of hospital. This article focused on the promulgation of new accounting system in hospitals, and launched a discussion on improving the accounting information quality in hospitals.
Key words: new accounting system in hospitals；accounting information；hospitals
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）25-0283-02
1 新医院会计制度颁布的背景
科学的会计管理工作，不仅可以使医院内部有限的资源与资产实现经济效益的最大化，还能降低医院运营的成本，促进医院经济效益的全面提升。然而随着医药卫生体制改革的不断深化，现在医院的会计制度已不能满足工作的需要，新形势下贯彻落实新医院会计制度，提高医院会计信息质量势在必行。
1.1 为了比较全面地了解各级各类医疗机构在执行《医院会计制度》中对制度的总体看法，研究者根据设计的研究技术路线下发了51份调查问卷。结果，有96.08%的医院认为对现行制度应作修改（见表1）。
1.2 为了深入了解现行财务及会计制度对资产管理和核算的执行情况，研究者对之前的医院会计制度曾经进行了一份调查，对收回的51份调查问卷进行了分析，结果有41家医院认为现行制度反映的资产是不真实的（见表2）。
由上述两次调查结果显示，我国旧的医院会计制度已经不能满足我国医疗事业日益发展的需要，我国适时的对旧的医院会计制度进行改革将会对我国医疗事业的发展有巨大的推动作用。
2 落实新医院会计制度的措施
新的《医院会计制度》于2012年1月1日起正式执行。为做好新旧制度衔接，确保新制度顺利执行，需要各方共同从以下几方面进行努力。
2.1 切实加强组织领导 各医疗机构要高度重视新制度实施工作，成立专门的工作领导小组，单位主要负责同志任组长，财务部门牵头，办公室、医务、护理、审计、药剂、器械、信息、总务等职能部门积极参与。
2.2 大力做好宣传培训 各级医疗机构在省、市培训的基础上，要大力做好新制度的院内宣传培训工作，所有财务相关工作人员应参加新制度的培训，并在院内开设宣传新制度的专栏，宣传面应覆盖所有干部职工，做到新制度领导知晓，职工熟悉。
2.3 认真开展清产核资 各级医疗机构要组织财务、资产管理部门和使用部门，对所有固定资产、无形资产、库存物资和往来款项进行彻底地清查盘点。医院财务、审计部门对资产盘点开展情况进行全程指导和监督。对清查中发现的盘盈、盘亏、毁损、报废的固定资产和库存物资，以及期限超过三年的债权债务，确认无法收回或无法偿还的，查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后按原制度规定进行资产处置，确保新旧制度转换期间不出现国有资产流失。固定资产要详细登记原价、形成的资金来源、已使用年限、尚可使用年限、使用部门、责任人等信息，为计提折旧、追溯确认待冲基金做好准备。
2.4 提升会计电算化管理水平 各有关医疗机构要结合新制度提出的管理需求，抓紧招标采购，对医院现有的会计核算、成本核算等软件系统进行优化和升级，进一步提升医院会计电算化管理水平，满足新制度执行的需要。
2.5 抓好监督和落实 各单位要抓好新制度落实、推进和督查工作，按新制度实施的要求和时间组织落实，明确各个关键环节与推进步骤完成的时间要求，卫生行政部门要加强对医疗机构的业务指导，确保新制度的顺利实施。
3 新医院会计制度对会计信息质量的影响
医院实习制度范文第2篇
关键词：人事制度；聘用制度；工作效率
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01
人事安排合理可以更好地提高医院的工作效率，为医院的发展奠定基础，面对日益激烈的竞争，以及日益变化的市场环境，进一步优化人事安排，构建合理的人事制度，才会满足新时期的发展要求，保证医院的各项事业顺利进行。
一、构建科学合理的人事制度
首先，要根据岗位需要，合理地使用人力资源。医院在改革的过程中，既要完成各部门、各科室的人事定编，又要满足医院的正常管理和运作需要，保证医疗以及科研教育的顺利进行。所以，对于合同制护士的聘用也要利用这一原则，根据岗位设置人事安排，并且通过人事科的严格把关，在相关部门需要增加人员安排时，要根据实际情况，以书面的形式向人事科提出申请，经核查确认后，给予合理批复。
要提高医务人员的整体素质，就要严格把关，提高医院领导的重视程度，认真筛查选择医院聘用人员。优秀的护士队伍对医院的发展有着重要的作用，也是医疗服务高水平、高质量的保障。护士是医院专业化素质要求较高的人才，护士的水平以及职业道德素质，都代表着医院的形象，一支优秀的护士队伍是医院良好形象、优质服务的保证。一定按照公开招聘、择优录取和自愿的原则，参加医院的理论知识以及操作技能考试，通过初级选拔后，再由医院相关负责人组织的科室负责人进行面试，作出其综合素质的评估，最后通过投票的方式选出合格护士。
其次，要有法律依据，采用合同聘任制。这是一种利用合同形式对用人单位以及员工工作关系进行规范化处理的制度，通过采用聘用制度，能够规范用人程度，及时的签订聘用合同，就会保证聘用工作有法可依、有章可循。而且，这也是对医院以及聘用方的法律保护，也是规范化管理的制度保障。主要在四个方面进行规范：一是由医院的法人代表和被聘用的人员签订合同；二是合同的实际内容需要包括法定内容和约定内容，法定内容就是国家明确规定的相关条款，约定内容则由医院与当事人自行约定；三是由双方自行确定合同期限；四是聘用合同的终止以及解除。
为了对医院应聘人员负责，需要建立专门的人事档案，从签订聘用合同开始，就要针对每一个护士建立人事工作档案，将在职期间多有的奖励情况、学习和工作情况以及相关的考核结果记入档案，并保存。
再次，要完善考核制度，不断提高工作人员的业务水平。所谓考核，也就是对每一个工作人员的思想素质以及专业水平、工作情况进行考查，并作出认真全面的评价，并且将考核结果记入档案，作为以后奖励或者升职、其他方面等的有效依据，也是聘用人员工作效果和效率的重要保证。每年医院都会对全院的合同制人员进行考核分析，其中不仅包括工作能力、业务水平，还包括个人素质等方面的综合考核，然后根据考核结果，医院会给予相关个人不同的处置，成绩优秀者会给与奖励，对于不合格者会给与转行或者更换岗位甚至辞退的处置。除了例行的年度考核以外，医院还会为聘用护士制定定期的在职培训，而且科室会进行定期的专题讲座，同时相关护士长会不定期进行检查，检验知识掌握情况，医院还支持护士参与医学继续教育以及自学考试，通过各种途径提高聘用人员的整体素质。
所谓情感管理就是管理者以真挚的情感增强管理者与员工之间的情感联系和思想沟通，满足员工的心理需求，形成和谐融洽的工作氛围的一种管理方式。情感管理是形成组织凝聚力的源泉，能培养和提高员工的主人翁意识。特别是临时性合同聘用人员，由于社会的偏见，加上现有的体制不健全，使其很容易在思想上蒙上一层自卑的阴影，我们的管理者，可用爱心、通过情感管理，改善合同聘用人员的条件，增强他们的自信心，消除自卑心理，振奋精神，提高其主人翁的意识。
二、提高人事科工作效率的相关建议
对于医院的人事科而言，加强管理制定有效的工作方式，提高工作效率，是一个最根本的问题，主要是由于人事科作为行政管理部门，缺乏与其他科室的沟通交流，也就导致了工作效率不高。因此，要满足新时期医院发展的要求，就需要积极地进改革、创新。
要提高人事科的工作效率，就要对以下方面进行改革：加强组织的管理和推进改革措施的实施，平时应该加强与临床科室的沟通和人际联系的建立。人事行政科室人员平时应主动加强与一线医护人员的情感交流，利用行政查房以外的时间，多下科室走动巡查，了解各个临床科室的工作情况，认真听取医护人员的意见。要及时更新医护人员的联系电话和建立多途径的联系方式。
科长应该协助职员工作，对基层工作要积极跟踪了解。对基层工作要进行全面进行了解，精细化管理。在员工上交工作成果的同时，一并要求其复述该项工作的执行方式和操作过程，并对工作全程作出应有的指导和评价。激励要实施制度化，按工作量的大小计入奖金。
三、总结
要提高医院人事部门的工作效率，就需要采用先进的管理技术，提高医院的管理水平，吸收先进的管理经验，并根据医院的实际情况，制定出切实可行的措施，做到有法可依、有章可循，逐步实现人事科管理的制度化、规范化。
参考文献：
医院实习制度范文第3篇
关键词 高等职业教育；学习质量；满意度
中图分类号 G715 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2015）13-0044-05
一、研究背景
《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》（国发[2014]19号）指出，“当前职业教育还不能完全适应经济社会发展的需要，质量有待提高”，因此，如何形成“质量导向”的自我修正和持续改进的良性发展态势，明确成为《高等职业教育创新发展三年行动计划（2015-2017）》的主要目标，并进一步提出，“以提高质量为主线，加强基本建设、深化教学改革、提高保障水平、促进协调发展”，从而全面提高高等职业教育的内涵建设。实现这一发展目标的关键是通过深化教学改革提升高等职业教育的学习质量，因为所谓“有效教学”主要是指“有助于学生学习的教学”，“学习质量是衡量教育质量的重要指标”[1]。密切关注学生学习、进一步提高学生学习质量，能从根本上保证高等职业教育的人才培养质量，更大程度上满足经济结构转型和产业升级对高素质技术技能型人才的需求。实质上，学生作为学习质量最直接的体现者，不仅参与了学习质量的构建过程，也显示出学习质量的最终结果，学生因此也成为评价其所参与的高等职业教育质量的主体。从学生主体的视角来看，满意度是指学生通过理论课程、实习实训课程等学习活动，并在此基础上体验学习交往、学习环境、学习资源等与学习活动的互动，从而形成对大学学习生活“事前期望与事后感知之间的符合程度”[2]的评价和对自我学习收获的认知，是学习过程质量和结果质量实现统一的量化反映，成为整体研究学习质量的突破口。因此，从满意度的角度研究学习质量，可以不断为提升高等职业教育教学质量提供参考标准。
二、研究设计
高职院校学生学习质量研究作为“国家大学生学习情况调查”的重要组成部分，通过“国家大学生学习情况调查问卷系统（NCSS）”进行了研究设计和数据采集[3]。其中，学生满意度作为整个调查研究的一个重要板块，是调查问卷中相对独立的结构化量表。
（一）调查样本基本情况
通过对调查数据的整理和修复，剔除不合格数据，有效样本共计18980个。本研究分别从性别、年级两个方面呈现高职学生的样本分布，男生数量相对较少，大三及以上年级学生所占比例也较小，见表1。
表1 高职学生样本分布情况
人数 比例
性别 男 8609 45.36%
女 10371 54.64%
年级 大一 9808 51.68%
大二 7614 40.12%
大三及以上 1558 8.21%
总计 18980 100.00%
（二）调查工具信效度检验
本研究的数据分析主要使用统计软件SPSS17.0进行分析，在编码、修复的基础上将高职院校的学生数据单独成为子库，并对该部分数据进行信效度检验。使用主成份分析的方法，检验满意度和重要性的效度（Validity）。满意度部分的行列式=2.152E-008，重要性部分的行列式=6.364E-010，KMO和Bartlett的检验结果，见表2，无论是满意度还是重要性，其检验结果在判断准则上处于极适合进行因素分析，具有极佳的适切性[4]。
表2 KMO 和 Bartlett 的检验
满意度 重要性
取样足够度的
Kaiser-Meyer-Olkin度量
Bartlett 的球形度检验
近似卡方
df
Sig.
0.958
334911.438
253
0 取样足够度的
Kaiser-Meyer-Olkin度量
Bartlett 的球形度检验
近似卡方
df
Sig.
0.969
401704.992
253
对量表进行主成份分析，为了使因子的解释变得容易，并赋予更合理的实际意义，做到既能符合统计规律，同时亦具有教育意义。首先将满意度部分的条目从A1到A23编号，重要性部分的条目编号为B1～B23。随后通过正交旋转法进行降维处理，在方差最大旋转之后建立的旋转成分矩阵中发现，满意度和重要性分别各自形成了3个主成份，并且每个成份中只有少数几个指标的因子载荷较大，据此对各个条目进行合理分类。根据因素分类的结果，剔除没有进入因素的条目，最终满意度和重要性的三类因子各自组合，见表3，并命名为教师教学、校园支持和人际关系，赋予其教育意义。
使用Cronbach’s Alpha系数对量表的信度（Reliability），也就是内部一致性进行检验，以检测其是否具有较高的可靠性。从表4中可以看到，无论是满意度部分，还是重要性部分的Cronbach’s Alpha系数值都高于0.8，说明量表属于高信度区间。总体来说，本研究所使用量表的信效度良好。
表3 因子命名表
序号 意义 满意度高载荷指标 重要性高载荷指标
1 教师
教学 A1：教师的教学方法
A2：教师的教学内容
A3：教师对学生学习的评价标准
A4：教师的教学准备
A5：教师与学生的课外交流与沟通
A6：老师给予的关于作业等学习情况的反馈
A7：本专业的课程设置 B1：教师的教学方法
B2：教师的教学内容
B3：教师对学生学习的评价标准
B4：教师的教学准备
B5：教师与学生的课外交流与沟通
B6：老师给予的关于作业等学习情况的反馈
B7：本专业的课程设置
2 校园
支持 A8：学校的图书资源
A9：学校图书馆的学习环境
A10：学校图书馆工作人员的服务
A11：学校的住宿条件
A12：学校的餐饮
A13：宿舍住宿人数
A14：学校自习室的数量
A15：学校的奖学金制度
A16：学校的助学金制度 B10：学校图书馆工作人员的服务
B11：学校的住宿条件
B12：学校的餐饮
B13：宿舍住宿人数
B14：学校自习室的数量
B15：学校的奖学金制度
3 人际
关系 A19：与室友的关系
A20：与其他同学的关系
A22：与辅导员的关系
A23： 与专业指导老师 B21：与任课老师的关系
B22：与辅导员的关系
B23：与专业指导老师
表4 量表的信度检验结果
满意度 重要性
Cronbach's Alpha 基于标准化项的Cronbach's Alpha 项数 Cronbach's Alpha 基于标准化项的Cronbach's Alpha 项数
0.835 0.835 3 0.865 0.866 3
三、高职院校学生学习质量的基本特征及模型建构
（一）总体学习收获的指标状态与特征
量表设计以“总体来讲，读大学让我收获很大”的题项来考察高职学生的学习质量，是以自我报告的形式，从学生主体的角度评判其在高职教育阶段的学习收获，也可以视作高职院校学生对学习质量的自我评价。本文从基本状态描述、选项具体分布两方面分析学体收获的基本状态，从性别维度、年级维度分析并归纳学习收获的基本特征。
1.基本状态描述
对于学体收获的题项，根据李克特量表分类法，把“总体收获很大”的选项分为六个等分，分别是“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”、“基本同意”、“同意”和“完全同意”，六个选项依次从1至6计分，让被试学生通过自身体验和感知作答。
经过调查与统计分析，高职学生在总体学习收获方面，在全部18980个样本中，极小值为1，极大值为6，均值为4.36，标准差为1.061。说明高职学生对学体收获的平均水平超过了“基本同意”，也就意味着目前高职学生认为通过高职阶段的学习，总体收获在平均值上已经“及格”，样本内超过六成个体同意此观点。
2.具体选项分布
从总体学习收获的具体选项分布来看，图1所示的直方图中，可以直观地看到整体上呈现偏正态分布的局面，选择“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”选项的人数明显少于选择“基本同意”、“同意”和“完全同意”选项的人数。其中，最多被选择的选项是“基本同意”；而两端选项中，“完全同意”的频数也明显多于“完全不同意”。综合描述统计量和选项具体分布情况分析，高职院校在校生在判断其学体收获情况时，并没有呈现趋同，而是根据自身的实际感知情况进行了回答。总体来讲，高职学生感知到的学习收获平均水平已经超过“基本同意”的程度，并且在分布上多数学生选择了正向选项，认为高职教育使得他们有着不同程度的收获，表明高职教育目前对于在校生的教育影响较为理想。
图1 高职院校学生学体收获分布图
（二）具体学习收获的指标状态与特征分析
以性别和年级作为分析维度，考查在不同性别之间、不同年级之间的高职院校学生对于总体学习收获的差异和趋势，描述不同类别学生群体在总体收获认知方面的特征。针对满意度量表，分别分析不同要素在满意度体验水平和重要性认识程度方面的特征，从而呈现高职学生在学习满意度各要素上的具体特征。
1.性别差异
从平均数差异和方差齐性角度分析男女大学生在总体学习收获上是否具有显著差异。男女生均值都为4.36，男生标准差为1.125，女生标准差为1.004。初步反映出男女生总体学习收获相等，但是男生离散程度较高。因此，为了更清楚地剖析男女生在总体学习收获上的差异，使用T检验进行均值比较。T检验结果表明，男女生之间在总体学习收获上并不存在显著性差异。综上所述，性别因素对总体学习收获没有构成影响。
2.年级差异与趋势
以年级作为划分标准，探讨不同年级、不同经历、不同认知发展程度高职生在总体满意度及其认知方面的情况，并以此描绘随着年级的增长，总体学习收获的发展变化趋势。在描述统计的基础上，利用均值比较和方差齐性检验进行不同年级状态指标的差异性研究。均值最高的是大三学生的4.44，标准差亦为最高的1.081；均值最低的是大二学生的4.32，但标准差最低却出现在大一学生中，为1.049。分析结果反映出大一学生对总体学习收获的感知最为集中，大二学生认为学习收获最低，尽管大三学生在学习收获均值方面最高，大一学生均值为4.38，但其认识状态最为分散。因而使用单因素ANOVA检验作进一步分析，研究各年级在总体学习收获上是否具有统计意义上的显著性差异。结果表明，不同年级的总体满意度体验具有显著性差异（p
年级变化趋势表明，高年级大学生的总体满意度和重要性程度不如低年级，尤其是在大二年级出现的谷底，尽管在大三获得了反弹且超过大一水平跃至新高，但仍然值得深入研究，剖析产生这种状况的原因，以助于找到解决的对策。
3.满意度与重要性各要素均值
依照前述因素分析结果，使用均值作为观测各要素满意度水平和重要性程度的指标。具体说来，满意度和重要性的因子包括教师教学、校园支持和人际关系。通过统计分析，得出各个因子在满意度水平和重要性程度上的均值，见图2。
图2 高职院校学生各要素的满意度体验水平和重要性认识程度
图2表明，各因子的重要性均值都超过了满意度均值，说明高职学生对于各因子的认识程度均高于目前所能够获得的满足程度。而具体到满意度方面，均值排序从高到低依次为人际关系、教师教学、校园支持；重要性均值排序从高到低依次为人际关系、校园支持、教师教学。这种情况反映出目前能让高职学生感到最满意的并非来自教师教学的体验，而是人际关系的体验，因而可知学生之间的相互影响和关系程度对大学生学习有着不可忽视的作用，关系到高职学生学习主体性的发挥。同时，高职院校在校学生更为看重与切身利益相关的要素，重要性排序反映出人际关系、校园支持和教师引导从高到低影响着学习过程，这进一步说明，目前高职学生需要在良好的人际环境、教师引导和充足的支持条件下进行学习。值得注意的是，从教师在学生学习过程中所扮演角色的重要性和目前满意度不能匹配这方面对高职院校教师提出了警示，当然这也成为高职院校教与学过程改革的直接动力。此外，高职院校对学生学习提供的支持并没有达到理想状态，学生对此还有所需求，期望能够得到满足。
（三）满意度对于总体学习收获的回归模型
在前述对构成高职院校学生学习收获进行描述性分析、差异性分析和满意度与重要性研究的基础上，需要应用多元回归分析，构建总体学习收获与满意度的关系表达式，在探寻高职院校学生学习收获自我评价的同时，构建回归模型。
在以高职院校学生总体学习收获作为因变量构建的回归模型中，满意度下教师教学、学校支持和人际关系因子作为构建该模型的自变量，使用SPSS统计软件进行回归分析，得出如下表达式：未标准化回归方程：总体收获=0.87+0.391教师教学+0.094校园支持+0.323人际关系；标准化回归方程：总体收获=0.318教师教学+0.081校园支持+0.239人际关系，采取强迫进入变量法探求回归模型的模式适合度、R平方改变量、描述统计量、共线性诊断，并利用Durbin-Watson分析变量残差，最终统整为满意度三个因子对总体满意度的复回归摘要，见表5。
表5 满意度复回归模型统计摘要a
预测变量 B 标准误 Beta T值
截距 0.87 0.039 22.223***
教师教学 0.391 0.012 0.318 33.944***
校园支持 0.094 0.01 0.081 9.377***
人际关系 0.323 0.011 0.239 30.534***
R=0.564 R2=0.319 调整后 R2=0.318 F=2957.468***
a. 因变量： 总体来讲，读大学让我收获很大
结合大学生满意度回归方程和复回归摘要可知，对于高职院校学生总体学习收获，解释力从高到低的排序为教师教学、人际关系、校园支持，并且这三个因子能够解释31.8%的变异量。尽管解释变异量的分值不够高，但是对于构成学习质量的诸多要素来说，满意度这一项仍然占有可观的份量。大学生满意度解释型回归模型表明，教师教学和人际关系是构成高职院校学生总体学习收获最具解释力的两个因子，这两个因子分别从教师要素和学生要素的角度给予了支撑，因而教师教学和人际关系成为解释高职院校学生总体学习收获的重点。
（四）重要性对于总体学习收获的回归模型
以高职院校学生总体学习收获作为因变量，构建重要性对于总体学习收获的复回归模型，统整为重要性各因子对总体满意度的复回归摘要表，见表6，并据此建立未标准化回归方程：总体收获=1.725+0.385教师教学-0.031校园支持+0.192人际关系；标准化回归方程：总体收获=0.298教师教学-0.024校园支持+0.157人际关系。
对于高职院校学生总体学习收获与重要性程度来说，综合分析重要性程度回归方程和复回归摘要可知，解释力从高到低的排序为教师教学、人际关系和校园支持，并且这几个因子能够解释16.0%的变异量，说明对于这三个因素的重要性认识仍然能够对高职院校学生总体学习收获有所贡献。从构建的解释型回归模型可知，目前高职院校学生在总体学习收获方面，教师教学和人际关系的重要性解释力度较高，且都为正值；而校园支持的解释力为负值，说明高职学生认为校园支持的重要性越高，反而影响总体学习收获的提升。综上所述，无论是总体满意度体验还是重要性程度，教师教学和人际关系两个因子都是提升总体学习收获的关键环节，对于高职学生学习质量至关重要。
表6 重要性复回归模型统计摘要a
预测变量 B 标准误 Beta T值
截距 1.725 0.047 36.908***
教师教学 0.385 0.013 0.298 29.71***
校园支持 -0.031 0.013 -0.024 -2.316*
人际关系 0.192 0.012 0.157 16.198***
注：R=0.400 R2=0.160 调整后 R2=0.160 F=1208.346***
a. 因变量： 总体来讲，读大学让我收获很大
四、结论与建议
（一）结论
第一，高职院校在校生对于学习收获整体持肯定态度。通过对18980个样本基本状态的描述，超过六成学生赞同“读大学让我收获很大”，反映出通过高职阶段的教育教学，学生主体对于学习收获和学习质量的肯定。需要注意的是，大二年级表现出对学习收获认知的明显偏低，这对于人才培养过程改革来说是一个警示。
第二，高职学生对满意度各因子的体验有所不同，教师教学是最具解释力的因子，人际关系成为高职学生学习收获认知新的增长点，而高职院校对学生学习提供的校园支持并没有达到理想状态。
此外，由建立的回归模型可知，满意度量表无论是在满意度的体验水平还是重要性的认识程度上，均能够对总体学习收获进行解释。如前所述，满意度是反映学习质量的重要通道，而实证分析对此也进行了证实。因此，提升高职院校学生的整体满意度，是破解高等职业教育发展瓶颈的关键，同时也是提升高等职业教育吸引力的重要举措。
（二）建议
第一，进一步提高教师教学水平。综合上述调查分析的结果可知，“教师教学”因子对高职院校学生学习收获的贡献最大，这要求高职院校在学生的培养过程中，必须继续强调教师作为学习促进者的角色[5]。同时，教师教学水平的提高与教师自身主体性的发挥息息相关，主要体现在对教育环境的主体性、对教育对象的主体性和对自身主体性三个方面。对教育环境的主体性是指从教育目的和学生身心发展特点出发，对学生学习环境及其影响作出创造性选择、加工和改造，包括运用现代化的信息技术手段、制定规范的学习制度、营造良好的班级学习氛围等。对教育对象的主体性是指对学生学习发展状况的主体性预测、设计和调控，包括对学习发展方向的规划建议、对学习兴趣的推动、对学习发展水平的评价等。教育者不仅对教育环境和受教育者实施主体作用，而且还在意识和实践中对自身施加影响，即教育者对自身的主体性，表现为自我实现与自我超越。因此，高职师资教学水平的提高是一个全面综合的过程，在未来的高等职业教育改革与发展中，可以依据上述三个层面引导教师的教学成长。
医院实习制度范文第4篇
【关键词】 绿色医院;会计制度;变革
一、医院会计制度的变革环境分析
随着医院改革的不断深入,出现办医形式多样化、投资主体多元化等新特点,相对应出现了《医院会计制度》、《民间非营利性组织会计制度》、《企业会计制度》等不同的核算制度。为了适应医院服务市场经济大环境的现状,满足医疗机构外部投资者、债权人以及大病统筹、医疗保险等社会保障机构对会计信息服务的需求,解决不同会计制度所产生的差异,加快制定统一的“医院会计制度”迫在眉睫。
(一)医院财务活动日趋复杂化
现在医院经营已经成为整个社会经济的重要组成部分。一方面,医院广泛吸纳社会资金,进行自身建设和发展;另一方面,医院利用自有的资产进行对外投资或兴办经济实体,医院与医院之间的兼并、联营也在不断发展。这些都使得医院的财务活动复杂化,其内容已远远超出了医院财务会计制度规定的范围。
(二)医院资金来源渠道日趋多元化
在计划经济体制时期,医院的发展资金全部来源于财政投入,而目前绝大多数县及县以下医院获得的财政补助不到业务收入的5%,其固定资产的更新主要靠自有资金解决。而且银行贷款、个人或经济集团投资、融资租赁等现代筹资方式已广泛被各级医疗机构采用,医院以其自有全部资产独立对外承担经济责任,这些都是医院经营性不断增强的表现。
(三)医院管理日趋规范化、科学化、信息化
近10年来,医院运用计算机进行成本管理、人力资源管理、预测、决策和财务活动分析已非常普遍,医院会计必须适应现代医院管理的需要。
二、当前医院会计制度工作中存在的问题
(一)医院会计基本政策不完善
首先,药品收支核算没有体现收支配比原则。所谓配比,就是将相关联的费用配合在一起,使得费用一般在其相关联的收入实现期间确认入账,同时可决定由此产生的收益。《医院财务制度》对药品收支的核算规定没有体现收支配比的原则,主要表现在《医院财务制度》规定:药品收入核算医院在医疗活动中出售药品取得的收入;药品支出核算医院药品业务中发生的各项费用和摊入的管理费用,包括药品购进成本、药品管理部门支出等,都直接计入药品支出科目;提取的修购基金按固定资产的使用部门分别计入医疗支出和药品支出;行政管理部门和后勤部门的支出、离退人员费用、涉及全院的共同支出则通过“管理费用”科目进行归集,然后按照医疗和药品部门的人员比例分摊到医疗支出和药品支出中。这种规定忽略了知识经济的客观存在,有失偏颇。其次,对外投资的会计信息质量不高。由于市场化的深入,医院不但要在竞争中生存更要在竞争中发展,医院要加强自身的财务管理能力,要将有限的资金投入到最有收益的项目中去,因此,对外投资部分的核算就显得比以往重要。现行的《医院会计制度》没有对投资进行明细分类核算,只规定了“对外投资”科目按照债券种类和投资对象设置明细账。这已不能满足医院经济发展的需要。同时,在现行会计制度中,无形资产被忽视,未对其具体化,科研、教学经费管理中会计科目使用不够合理。
(二)医院财务报告制度不完整
当前医院计提“专用基金――修购基金”反映在医院财务报表的净资产中,它不是固定资产的备抵科目,不反映固定资产的净值即折余价值。医院固定资产不计提折旧,医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值,不能反映固定资产使用过程中的实际损耗,造成固定资产账面价值和实际价值的严重背离,无从体现固定资产的使用状况和新旧程度,形成医院固定资产账面原值越来越大,固定资产老化程度也越来越高,而账面上却无法反映的现象。同时医院会计报表欠缺现金流量表。当前医院会计报表主要有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表等,而作为经济活动规模巨大的医院,有的每年现金流量多达10亿元以上。医院会计报表体系中缺少了反映医院现金及现金等价物变动情况的重要报表现金流量表,使医院会计报表不能全面真实反映医院的经济活动。
三、完善医院会计制度的措施
结合新会计准则,完善医院会计制度应采取以下措施:
(一)制定医院会计基本政策
以新会计准则为蓝本,在梳理、分析新准则与医院会计现行制度之间的差异基础上,严格资本性支出会计处理程序,继续实行医疗服务经营和药品经营分开独立核算的办法,根据医院社会经济业务的实质,确定相应的政策,统一和规范医院基本会计政策。首先,应突出实用性。以会计要素为主线,明确各项经济业务的确认、计量和报告政策,遵循谨慎性原则,引入《企业会计准则第8号―资产减值》准则,提高医院的资产质量。资产减值具体准则具有全面规范、实用性及操作性强的特点,按新会计准则对医院涉及的坏账、存货跌价、可供出售金融资产减值、持有至到期投资减值、长期股权投资减值、投资性房地产减值、固定资产减值、工程物资减值、在建工程减值、无形资产减值、商誉减值等14项损失进行科学确认和计量,充分考虑我国医疗市场发展的现状,有效地保护好医院的无形资产。严格执行固定资产和无形资产等长期资产减值损失不可以转回的规定等,防止人为调节医院结余行为。其次,应强调应用性。以新会计准则为蓝本,根据医院行业新环境的需要增减有关科目,加强医院负债核算,审慎使用公允价值计量模式,修订《企业会计准则第7号―非货币性资产交换》、《企业会计准则第12号―债务重组》和《企业会计准则第20号―企业合并》中非共同控制下的医院合并的财务处理办法,达到各类资产更加清晰,净资产核算更加真实。如增设“投资收益”科目,直观反映对外投资项目的收益情况;增设“财务费用”科目,规范核算借款(负债)的费用支出,把原制度中医院发生的借款利息费用在“管理费用”中核算,利息收入在“其他收入”中核算,变为设立“财务费用”一级科目核算,期末直接转入“收支结余”,以适应医院负债经营状况,解决管理费用过大和分摊不合理问题。同时,在资本化会计处理实际应用时,严格结余分配后的事业基金使用范围,禁止用事业基金列支大型设备、房屋改建,以避免造成事业基金大量赤字、医院收支结余虚盈实亏。为防止国有资产流失,在医院的重组、联合、兼并、租赁、承包经营、托管、合资和转让国有资产过程中,增加公允价值计量模式应用范围,对非货币性资产交换中资产是长期股权投资的,换出资产公允价值与其账面价值的差额,计入投资损益;对债务重组中的债权人收到存货、固定资产、无形资产等非现金资产应当按公允价值入账;对非共同控制下的医院合并中的可辨认资产、负债应当按照合并中确定的公允价值进行计量。
(二)完善医院财务报告制度
新会计准则作为较为完整的会计准则体系,明确规定会计报表至少应当包括资产负债表、利润表和现金流量表等报表,这对保证医院会计信息质量,有效地搞好医疗服务产品经营和资本经营,充分掌握区划内的卫生资源整体利用情况尤其实用,减少了实际工作中医院财务数据向企业财务数据的调整和转换成本。首先,修订资产负债表和收支总表列报内容。根据营利性与非营利性的分类标准,可以看出它们的不同点是政府的经费补助、利润分配(结余分配)、享受免税待遇、收费价格的不同,而各类医院经济业务相同或相似,这为统一和规范财务报告制度提供了依据。因此,医院财务报告可借鉴《企业会计准则第30号―财务报表列报》、《企业会计准则第33号―合并财务报表》的有关规定,修订资产负债表列报格式,如增加医院涉及资产减值损失会计科目组的财务列报实用数据,使资产净值直观明了。又如医院合并过程中,为防止国有资产流失,采用公允价值的计量模式,购买方对合并成本大于合并中取得的被购买方可辨认资产公允价值份额的差额,应当确认为商誉,可真实全面地反映医院的财务状况;并对医院收支总表中的收、支、结余、分配进行进一步细化和规范,以清晰反映收支经营的形成过程,有利于准确反映医院的经营成果。其次,新增现金流量表。现金流量表是反映企业会计在一定期间内经营活动、投资活动与筹资活动等对现金及现金等价物产生影响的会计报表。当前市场经济条件下,医院已经具备了现金流量表定义中的经营、投资、筹资对医院现金产生影响的三大要素。借鉴《企业会计准则第31号―现金流量表》中的具体准则如实编制医院现
金流量表,从而全面了解医院财务状况是否良好,资金使用是否正常,未来现金流量是否存在风险,真实评价医疗机构业绩,便于接受各产权主体的监督。
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医院实习制度范文第5篇
关键词： 新医院会计制度；会计信息；措施
中图分类号：F23 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）16-0098-02
0引言
任何一项制度都是在特定的社会经济背景下颁布实施的。医院的制度建设是保证医院财务会计工作的重要基础，会计制度的建设与医院发展密切相关。科学的会计管理工作，不仅可以使医院内部有限的资源与资产实现经济效益的最大化，还能降低医院运营的成本，促进医院经济效益的全面提升。然而随着医药卫生体制改革的不断深化，现在医院的会计制度已不能满足工作的需要，新形势下贯彻落实新医院会计制度，提高医院会计信息质量势在必行。
1新医院会计制度对会计信息质量的影响
为适应新医改方案的新要求，随着新医改方案的全面改革与落实，我国医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的转变，相应的，我们的会计工作也要做出具体的改革措施。新医改对医院会计管理工作的影响主要体现在三个方面：
1.1 医药逐步分开，对医疗药品核算产生的影响新医改方案中规定，要逐步推进我国医药的分离，实行药品的零差价率销售，通过增加药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决医改后减少的亏损和形成的损失。但从现行会计制度的规定来看，实行药品零差价率销售后，现行医院会计制度的“药品进销差价”科目将作废，对于以增设药事费减少医院的亏损，应开展相应的科目设置和核算规定。此外医院提供的各类会计信息将更加真实具体，充分反映医院的财政收入支出情况，也为以后统计分析医疗情况，制定药物价格，提供财务补偿等提供重要数据。
1.2 对现行医院会计制度的适用范围单一性提出了挑战在保证我国公立医院数量及规模的基础之上，采用整合，重组，兼并等方式把其余的医疗机构改造成社会的非盈利或盈利的医疗机构。新医改方案的核心内容之一是建立政府主导的多元卫生投入机制，但它的前提是一定要保证积极稳妥的推动公立医院改革的前提。通过改革后可以促进医疗机构的有序竞争，提高卫生资源利用率。这样一来，新医改环境下，我国医疗机构所有制的问题也将更为复杂，但现行医院会计制度只适用于单纯的公立医院，适用范围比较单一，对改革后的医疗机构不再适用，故现阶段对医院会计制度的范围也提出了新的要求。
1.3 核算科目还有待于完善在新医改制定方案中明确提出:“卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则”，也就是把我国的医疗卫生建设体系提到公益性的日程上来，在这一制度的影响下，医院由原来的单纯性支出被划分为公益性支出和非公益性支出，但在原来的会计管理制度中缺乏体现公益性类会计科目，从而导致最终核实的会计信息不准确，影响医院本身的预算和发展，它不能提供医院公益性质的会计信息。因此，在现行医改政策的落实下，医院会计管理的核算科目有待于完善。
2当前影响医院会计信息质量的主要问题
2.1 缺少合理的公益性补偿机制，虚增了固定资产随着国家对医院医疗卫生条件要求的提高，各项医疗卫生条件设施的建设也如火如荼的进行中，大部分公立医院也都是用国家政府专项财政拨款来进行医院的建设和各种医疗设施和医疗器材的添置，现行医院会计制度对固定资产的基本处理方法是:借记有关“支出”、贷记“银行存款”等；同时借记“固定资产”、贷记“固定基金”;规定对固定资产不计提折旧，但计提修购基金,借记“医疗或药品支出”、贷记“专用基金——修购基金”。这种制度的缺陷是由于缺少累计折旧的科目，虚增了固定资产的账面价值，按固定资产原值的一定比例提取修购基金，造成重复列支相关费用，从而使得医院资产账面值不真实，相关部门不能得到正确的信息，严重时可能会影响医院的发展方向。此外对医院固定资产改良、大型维修等后续支出没有相关的核算规定，管理方面空白。
2.2 在进行医院的自身建设中，两账分离导致会计信息不全面投资支出只在基建会计中反映，不在财务会计中反映。只有当工程项目完工交付使用后，财务会计才将完工基建产品的成本即交付使用的固定资产、流动资产等的成本登记入账。因此，医院提供的会计信息不能全面、完整、充分地反映其收支情况和财务状况。即使按规定，医院在编制年度财务决算报表时合并基建报表中来源于财政性资金的基建拨款及其形成的基建投资和基建结余资金，但对于基建资金来源于银行贷款或其他非财政性资金的医院来说，合并基建报表后的年度财务决算报表仍然不能全面、完整、充分地反映其收支情况和财务状况。
3提高医院会计信息质量的措施
针对新医改方案的在落实过程中，医院会计管理工作暴露出的种种问题，我们要及时的进行解决，以保证会计管理工作的有效进行。因此对于医院方面的会计管理人员应理清思路，对内部会计核算及其科目进行相应的调整，熟悉新医改方案与新会计制度，并在此基础上做好会计工作的过渡与衔接准备。
3.1 组织医院会计管理人员尽快熟悉新医改方案与新会计制度。要保证新医改环境下医院会计管理工作可以得到有效落实，充分发挥其在医院经济管理中的重要作用，医院方面首先应当组织内部会计人员对新医改方案以及新医院会计制度进行全面的熟悉，对我国新旧的医疗体系和会计管理制度进行对比分析，看看哪些内容进行了调整或修改，总结出医疗改革制度的变化，并对这些变化加深理解，把医改方案真正落实到实处。只有在对新医改方案以及新会计制度全面熟识的基础上，才能对医院的会计管理工作作出适当的调整，以促进新医改的落实和发展。
3.2 医院会计管理工作应当从会计实务开始进行相应的调整，在对新医改方案以及新医院会计制度进行全面了解的基础上，对内部会计制度进行相应的优化与完善，依照新医改方案以及新医院会计制度的相关调整，在此基础上，针对上述会计核算工作以及会计核算科目设置等方面的滞后性及不足进行相应的优化，进一步完善会计核算科目的设置，调整会计核算的范围及方式，使其与当前新医改方案以及新医院会计制度的要求相吻合。
3.3 做好会计管理工作的过渡与衔接准备。随着新医院会计制度试点实施的不断发展，这一新制度必将取代现有的医院会计制度，成为医院会计管理工作的主要指导规范和医院内部会计制度体系构建的主要依据，所以，在新医改方案不断深入落实的条件下，医院要保证会计管理工作的有效性、准确性和及时性，应当依照医院内部会计管理的基本现状，对会计管理工作中每一个环节的处理工作进行适当调整，做好制度改革前的过渡与衔接准备，将现有的会计管理工作逐步向着新医院会计制度要求的方向进行调整，以避免新会计制度实施时会计管理工作出现混乱。
新医疗制度改革牵动人心，而新的制度的颁布更重要的在于执行，执行不到位的话再好的制度政策也只能是纸上谈兵，在新医改方案落实的过程中作为会计人员的我们更应该审查我们现在会计制度的缺陷，帮助有关部门修改，完善现在的会计管理制度，根据新医改方案的要求对医院会计制度作出相应的调整。建立健全规范的财务会计体系，让会计管理工作在新医改的贯彻落实中不断完善，创新，以达到真正提高医院的管理水平，推进医院发展的目的。
参考文献：
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