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《日报》作为市委机关报,发行面广,其宣传报道具有很强的导向性和代表性。该报《健康视界版》注重对群众健康的宣传和报道,是许多读者喜爱的好栏目。2011年市中医药管理办公室与日报社合作开展以下工作:
(一)举办《中医在我身边》有奖征文活动。在全市征集以讲述自己对中医的真实经历和亲身感受,或中医给工作和生活带来的变化、提升等为主题的文章,征文择优录稿在《日报健康视界版》刊登,每周一期,每期1-2篇,全年不少于50篇。稿酬由报社按规定支付。征文活动结束后,由日报社与市中医药管理办公室组织专家对优秀作品评奖。设一等奖2名、二等奖4名、三等奖10名,奖品分别为由市中医院提供的价值2000元、1000元和500元的健康卡一张。
(二)宣传介绍名中医药专家。《健康视界版》开设《名中医访谈录》,每期介绍一名国家级、省级和市级的名中医药专家,宣传专家在各自的专业领域内常见病、多发病中医诊治经验和感悟见解。
(三)动态报道。对涉及我市卫生事业尤其是中医药事业发展所开展的相关活动和重要新闻,在二版或阳光政务版面,随时进行动态报道。全年不少于20篇。
各单位要积极发动广大干部职工根据日报社征稿要求踊跃投稿,努力做到寓教于乐;要认真组织本单位的名中医药专家撰写简历、临床观点;对本单位将要开展的有关中医药发展的活动及时与市中医药宣教中心联系。市中医药宣教中心要对《中医在我身边》征文的科学性进行审查;要合理安排名中医药专家见报时间;对各单位开展的相关活动和重要新闻,要及时联系报社采访报道。
二、与电视台合办《中医养生》栏目。
《中医养生》围绕不同季节、不同节气的自然变化,阐述起居作息、饮食养生、强身进补、防病治病与护肤养颜等内容,为观众提供日常自保自疗的养生宜忌建议。根据中国传统养生学“天人合一”的指导思想,针对节气变化和观众需求,适时顺势的安排节目内容,在系统介绍中国传统养生文化的同时、有针对性的介绍实用养生方法。节目架构包括:(1)《中医话养生》。邀请中医专家针对节气变化和观众需求,讲解相关养生知识;(2)《我和养生》。征集观众的养生保健故事,或者一些偏方,让医生点评是否科学合理,并有针对性的提供更好的建议或方案;(3)栏目延伸。在周五或者周末对一周的养生内容进行总结,或者邀请名医进社区,设定主题,主持人主持,中医讲解,现场互动,让观众参与回答,并在答对者中进行抽奖,并将现场互动的内容转回直播间,增加节目的影响力,提高节目收视率。
本栏目由电视台和市中医药管理办公室主办,市中医药宣教中心协办,奖品为市中医院提供的健康卡。电视系人:卫强,联系电话:。
三、创建中医药知识科普宣传专题网页。由市中医药宣教中心负责在“卫生网”中创建中医药文化宣传专题网页,开设网络健康大讲堂、中医药知识普及、文化宣传等栏目,及时将《中医在我身边》和《中医养生》内容发到网上。各有关单位要在已有单位主页中增加相关中医药知识科普宣传内容或创建专题网页。
四、编撰出版市中医中药进万家文化科普宣传读物。今年,拟翻印省中医药管理局编撰的《省中医药知识宣传册》三万册,主要在各单位开展科普讲座、中医义诊等活动时免费发放。
五、开展科普讲座和中医义诊活动。
各级中医院每年要开展不少于300人参加的中医药科普讲座至少五场,不少于200人参加的义诊至少五次;三级综合医院要开展中医药科普讲座至少两场,中医义诊至少两次;二级综合医院要开展中医药科普讲座至少一场,中医义诊至少一次。各单位组织的宣传活动要深入到社区、街道、乡镇、村庄、学校、机关和企事业单位。每个市、区直接受益人群至少五千人次,受益人群尽可能广。要注意发挥和利用当地新闻媒体的作用,通过媒体扩大影响,引起社会的广泛关注,争取良好的宣传效果。
一、提高认识,切实加强对农村中医药工作的组织领导
中医药根在农村、基础在基层。各地、各单位要充分认识到加强农村中医药工作是深化农村基层卫生改革工作的重要内容,是全面推进中医药“进社区、进农村、进家庭”工程建设的重要举措,是满足农村居民日益增长的多样化中医药服务的迫切需要。各级卫生行政部门要经常研究农村中医药工作,并纳入卫生工作重要的议事日程,纳入对基层医疗单位年度目标考核内容之一,从经费、政策、措施等方面向农村中医药工作倾斜;县(市、区)中医院都要成立中医基层指导科,加强对乡(镇)、村(社区)医疗机构的中医药工作业务指导,全面推进我市中医药“三进”工程建设,进一步繁荣农村中医药事业。
二、健全机构,努力提高农村医疗机构中医药服务能力建设
1.加快完善乡镇卫生院中医科、中药房设置。各地要认真贯彻卫生部、国家中医药管理局制订的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置要求,加快完善乡镇卫生院中医科建设,要求各乡镇,特别是建制镇乡镇卫生院都要设置中医科、中药房,配备一定数量的中医药专业技术人员、基本中医药诊疗器具和必需的中药材,能够及时提供中医药基本医疗和公共卫生服务;有条件的乡镇卫生院,特别是中心卫生院要加强中医药特色专科建设。市卫生局将开展“市农村中医药特色专科”创建单位申评工作,并委托市中医药学会中药学组开展“合格中药房”建设,拟定工作计划、建设标准,开展考核验收等工作。
2.加强村卫生室中医药业务建设。各地要认真贯彻卫生部、国家中医药管理局、国家发改委制定的《村卫生室建设指导意见》精神,有条件的村卫生室要配置好一定的中医诊疗设备,至少包括电针仪、TDP神灯和中医治疗包(箱),配备国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片。
3.鼓励多形式举办各类农村基层中医医疗机构。各地要认真贯彻《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》(浙政办发〔2011〕69号)文件精神,积极引导社会资本在农村、在基层举办各类中医医疗机构,并在医保定点、科研立项、职称评审、继续教育等方面与公立中医医疗机构享有同等待遇,营造各类中医医疗机构平等参与竞争医疗市场的良好环境。
三、实施农村中医药“人才强业”工程,巩固提高农村中医药人才队伍素质
1.各县(市、区)要根据各地农村中医药人才需求和结构特点,探索农村中医药人才培养的多种模式,制订相应的优惠鼓励政策,加强对农村中医药人才的培养力度,积极培养一批留得住、用得上的农村中医药业务骨干;认真实施中医住院医师规范化培训和中医类别全科医师岗位培训,争取到2015年,全市全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%。
2.按照《省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》的要求,配足配好农村中医药人员,获得全国、省级农村中医工作先进县(市、区)称号的地区,要求各个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)主治以上中医师不得少于2名。
3.探索有条件的乡镇(中心)卫生院开设名中医工作室,加强省、市、县名老中医专家学术经验继承工作,各级名老中医每3年应带教2~3名青年中医药人员,其中1名以上为社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的人员。
四、利用有效载体,切实加强中医药“三进”工程建设
1.加强农村中医药工作先进单位创建工作。一是要巩固椒江、黄岩、温岭、临海国家级、省级农村中医药工作先进单位创建成果,并认真抓好椒江区全国农村中医药工作先进单位期满复核工作,抓好玉环县创建省级农村中医工作先进县建设;二是进一步推进城乡社区中医药工作,争取获得全国农村中医药工作先进区的椒江、黄岩创建省级中医药社区卫生服务示范区,同时,于今年6~7月对去年开展创建的19家中医药参与社区卫生服务市级示范单位进行考核验收。
2.加强基层中医药适宜技术示范基地建设。根据《关于印发省基层中医药适宜技术示范基地建设与管理办法(试行)的通知》(浙中医药〔2011〕36号)文件精神,切实抓好玉环县中医院,市中医院省级基层中医药适宜技术示范基地的中医药适宜技术推广应用工作,争取天台县中医院、仙居县中医院列入国家2012年基层常见病、多发病中医药适宜技术推广能力建设项目单位。
3.积极开展中医药科普知识进家庭活动。要进一步加强中医药科普知识进农村、进社区、进家庭工作,促进中医药文化的传播和普及,各地、各单位要结合实际,积极开展“中医药知识科普宣传周”活动,要求做到“五个一”:即了解一位中医古代名家,会说一句中医名言,熟悉一种养生保健中药,教会一个养生保健动作,推荐一种养生保健膳食。
五、坚守农村阵地,积极传播中医药文化知识
中医药文化是中华优秀文化传承体系的重要组成部分,在农村、在基层有着广泛深厚的群众基础。各地要把传播中医药文化知识作为中医药“三进”工程的重要内容加以普及推广,广泛开展中医药文化科普巡讲,开展农村、社区中医药健康知识大讲堂、义诊等活动,同时,要加强与大众传媒的合作,面向社会群众广泛宣传普及中医药文化知识,促进全社会形成“信中医药,爱中医药,用中医药”的浓厚文化氛围。
卫生部中日友好医院肿瘤科有一道独特的风景,病房走廊两侧整齐地挂着几十幅情趣盎然的漫画,旁边配有短小幽默的打油诗,科里的患者、家属和医护人员经过时常常忍不住停下来欣赏,随之开心一笑,其他科室的患者也闻讯赶来欣赏。这些诗画都是中医肿瘤科主任李佩文教授的作品。病人们说,李教授的养生诗画很好看,既帮助他们学到了养生保健知识,又帮助他们悟出了一些生活哲理,鼓起了战胜病魔的勇气。
英国哲学家罗素曾说过,笑是最便宜的灵丹妙药。李佩文教授也常常对患者和同事们说,乐观、开朗、愉快、喜悦的情绪,能增强并能极大地活跃人的免疫系统,提高抗病能力,延长人的寿命。
李佩文从事中医、中西医结合肿瘤诊疗研究工作40余年,他认为一位真正合格的医生除了脚踏实地地做好医疗工作之外,还要大力普及和推广中医药科普知识的宣传,让良好的健康观念走进社会,走进家庭,走进生活。
在长期临床实践和与肿瘤、癌症患者接触中,李佩文观察到有的患者保持心情愉快,手术后10多年仍健在;而另一些患者由于性格脆弱,或是由于长期疾病折磨,养成了悲观、消极、焦虑、烦躁的心态,对术后期治疗和康复十分不利。根据传统中医理论中人的精神活动与疾病的关系密切的观点,李佩文认为调神养生对肿瘤、癌症患者的治疗和康复格外重要,肿瘤临床工作应强调“治病先治人”,只有让人们放下心中的包袱,才能以平常的心态来面对疾病,战胜疾病。
画中有良医其乐更无穷
同时,肿瘤、癌症的发生与患者长期不健康的生活方式、饮食习惯也有密切关系,许多患者对日常养生保健知识十分缺乏,这让李佩文感到痛心。而传统的健康科普宣传往往苦于呆板的说教,医生对患者讲了较多的专业术语,患者听不懂、记不全,效果并不很理想。如何把健康科普宣传做得更加生动形象?由个人爱好和兴趣人手,李佩文教授找出了自己独特的表达途径。
或许因为职业的特殊性,李佩文看到了比常人更多的生死离别和悲伤泪水,通过画漫画放松自己,给自己找乐,一直是他的爱好和养生法宝。他认为漫画是幽默的一种表现形式,最具有亲和力,易使人接受。能让别人开怀地笑,自己也就乐在其中了。
细化院线推广细化药品知识营销
这是一种通过向公众普及医药科普知识、向医师介绍医药专业知识来促进药品销售的促销形式。企业在进行药品推销的同时,向社会传播与此药品有关的知识,让患者、医师不但从直接的药品使用中获益,还从中得到文化、知识的熏陶,通过知识服务创造需求。采取药品知识营销必须不断创新、不断更新药品知识和信息,惟此才能适应医师需求,并在消费者心目中树立起企业和药品的良好形象。
药品知识营销的形式主要有医师教育和公众教育。现在处方药必须凭医生处方才可购买和使用,事实上医生成了“第一消费者”。药品尤其是创新药品,具有高科技、高知识含量,医师从理解、接受到处方往往需要一个较长的过程。医生处方习惯的改变不是很容易的事情,因此处方药营销必须精耕细作,进行医师教育是十分必要的。只有这样,产品信息才能得到有效的传递。同样的道理,进行公众教育也是十分必要的。
重视公众教育、医师教育,并把公众教育、医师教育作为促销的重要形式,需要不遗余力、大张旗鼓地开展多种形式的药品知识促销。如针对医师专业知识的需求,默沙东公司为医师编辑出版并赠送《默克诊疗手册》、《默克老年病手册》、《默克索引》等专业书籍;创办了上海默沙东科研资讯服务中心,为中国医药界人士提供免费医药资讯服务;针对公众,推出了《默克家庭诊疗手册》。我国的步长制药公司也编辑了《人活百岁不是梦》、《心脑血管病防治新观点》等赠给医生与患者。
细化组织院内会、科内会
院内会(In-hospital Meeting)是由医药代表组织的,以医院某些科室的医师为主参加的,旨在向医师系统介绍本公司药品知识的会议。开院内会的好处是可以给医药代表提供一个向医师们系统介绍本公司药品的机会,宣传具有针对性。另外,医药代表在院内会上有较充裕的时间就某个问题与参会医师讨论,具有较强的互动性。科内会同院内会形式一样,只是规模更小,人数更少。院内会并不直接产生销量,因此,组织者要承担一定的费用风险,故次数较个人拜访少许多,是处于辅助地位的一种促销形式。
医(药)学会赞助
医(药)学会是医学科学技术工作者和医学管理工作者的学术性群众团体,是依法成立的社团法人。因为是医(药)学专业学会,故它与医院的各科医师都有一定的联系,尤其重要的是医(药)学会的会长、学会负责人多是医药界的名人,他们有能力为制药企业推广新药提供咨询和帮助。医(药)学会开会是医(药)师自己组织的自我学习教育活动,多通过交流学术论文的形式展开,每年要举办多次。对制药企业来讲,赞助参加学术会议可提高产品知名度,增加宣传的深度和广度。同时,参会人员来自全国,包括无医药代表覆盖的地区,这为打开新市场创造了条件。利用开会的机会,医药代表可获取一些医师的联系方法,甚至可以与平时难以见面的专家进行面对面交流。企业的学术推广活动应联合医(药)学会共同举办,一般应邀请国外或国内这一领域著名的、有影响力的、常用这种药品的专家授课。这些专家不仅有用药经验,而且可以详细说明用药的原因,并对相关疾病的诊断、治疗和手术操作提出深刻见解,可以帮助医师纠正处方习惯。同医药代表相比,知名专家的见解显然更具说服力。
利用好医药专业媒体
国家药监局禁止处方药在大众媒体广告,但允许在医药专业媒体广告。药监局至今共批准了包括报纸、期刊和年鉴在内的近400余个处方药广告专业媒体,如《中国处方药》、《中国美容医学》等。医药专业媒体的主要读者群是医药卫生专业技术人员和医疗管理人员,对医生用药选择的影响力较大。随着我国医药经济的不断发展,国内一些医药专业媒体也得到迅猛发展,其专业化和系统化的服务已经赢得业界的共识。这些媒体的实际影响力甚至不亚于一些强势大众媒体,因此,加强与专业媒体的合作,有利于处方药销售。同时鼓励医生针对产品做临床研究,然后在专业杂志发表,企业可将这些论文汇编成册在全国派发。
此外,企业还应充分利用医院的资源优势抢占新的广告载体。医院的一些特殊载体,如医院内的灯箱、病房内的招贴,各种挂号单、处方笺的背面,甚至医院里的各种设施等,都可以成为处方药的广告新媒体。这些新媒体既面向目标消费者又针对医务人员,具有较强的针对性。
个人拜访
个人拜访主要是医药代表单独拜访医师(或药师)的促销行为。个人拜访在促销中占有主导地位,特别在处方药的宣传推广过程中,个人拜访发挥着举足轻重的作用。医药行业是个封闭的圈,圈内是由医师、药师、护师、医药代表等组成的医药界人士,圈外是患者及其家人。患者要获得健康,必须依赖医师,医师全权代表患者订购药品。在同样一种(类)药品有多种选择时(如阿齐霉素有希舒美(辉瑞)、舒美特(许瓦兹)、维宏(石药)等不同公司的药品,医师选择哪一个,用多少,或者改用替代品红霉素),医师会综合考虑疗效、副作用、价格等一系列因素,可是同事、朋友、甚至促销人员的推荐肯定会对其选择有所影响。通常同事的影响>朋友>促销人员>患者。医药代表对医师来讲,就是促销人员、朋友、同事中的一种,究竟是哪一种,视其与医师相处的关系而定。
笔者认为医药代表的个人拜访在学术上应该全面满足医师个性化的需求和愿望,积极主动地与医师进行即时互动的沟通,及时快捷地整理好药品知识信息,提供给特定的医师。
采用OTC的操作模式做深做透医保定点药店
现在全国每个城市都有医保定点药店,在其销售的品种,只要是在医保目录中,凭借医生处方都是可以刷卡购买的,这对药品销售非常有利,制药企业应加强定点药店的店员推荐、终端POP广告、陈列、驻店促销等工作的力度,促进处方品种的销售。
强力开拓中小医院市场
以二、三级中小医院、企事业单位医院、地段医院、社区门诊、医务室等为突破口,通过订货会、推广会、登门拜访、协助医药公司送货上门等方式,大力开展中小医院的处方药营销。
开展科普教育和义诊讲座
随着现代医药科技的发展,小儿用药的品种多种多样,特别是众说纷纭的广告药品,一方面给人们传递了医药信息,另一方面也误导了小儿用药的合理性。小儿正处于生长发育阶段关鍵时期,由于在解剖、生理、病理方面都有着与成人明显不同的特点,许多脏器、神经系统发育尚不完全,对许多药物都极为敏感,在对药物的吸收、分布、代谢、排泄方面更有着其特殊性,因此浅析小儿用药中不合理表现及对策对今后小儿用药的安全、有效、经济、适当具有重要意义。
小儿用药中不合理用药的表现
1 抗菌药物使用不合理
我国推行基本药物政策已多年,相继出台了抗菌素使用原则,但目前滥用抗菌素现象仍较突出。对单纯性小儿腹泻、非感染性肠痉挛,一般性感冒发热患儿不究其因动辄使用抗菌素。据悉在儿科治疗中,小儿呼吸道感染或普通感冒时,使用抗菌素者高达99%。对于急诊患儿就首先使用氨基糖苷类药物(如庆大霉素),名曰“保险、勿做皮试”,殊不知导致小儿肾毒性和耳毒性的严重后果。另外对儿科感染性腹泻,不恰当地给予抗生素治疗,事实上婴幼儿感染性腹泻60%左右为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染,使用抗生素既不能缩短病程,亦不能减轻其腹泻症状,相反导致了耐药菌株和二重感染的产生,同时应知对于小儿非感染性腹泻大都是消化不良造成的,更不应使用抗生素。头孢菌素类也是我们儿科使用机率较高的抗生素,殊不知此类药物对小儿肾脏都有损伤作用,严重的可引起血尿,尤其是第一代头孢菌素类对小儿肾脏的损伤程度最甚。喹诺酮类抗菌素也是20世纪80年代以后临床使用机率很高的抗菌药,抗菌谱广、抗菌作用强,但该类药物可引起少儿骨关节软骨组织损伤,因此临床对18岁以下少儿及孕妇禁用喹诺酮类药物。
2 解热镇痛药使用不合理
目前含有吡唑酮类药物的复方制剂(如氨非咖片、去痛片、散利痛片等)仍有销售和使用,其解热镇痛效果好,但不宜长期使用,儿童使用很易出现再生障碍性贫血和紫癜,用药前后应检查血象。给发热儿童使用阿司匹林与雷耶氏综合症发生有密切关系,可出现于感冒、水痘等病毒感染,病死率高达50%。感冒通可造成儿童血尿,主要是因为感冒通的主要成份之一双氯芬酸抑制前列腺素合成与释放,对生长发育阶段的儿童来说不宜常用感冒通治疗感冒。对乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药,而且很多价格昂贵的感冒药复方制剂都含有对乙酰氨基酚成份(如感康),其疗效好、副作用小,口服吸收迅速、完全,但应注意剂量不宜加大(成人剂量每天不超过2.0g),因对肝脏有损伤,3岁以下的儿童应慎用。
3 维生素及微量元素使用不合理
不少独生子女家长及部分医师把微量元素和维生素视为“营养药”,给小儿长期或超大剂量服用,如小儿不爱吃饭时就大量补微量元素锌,当血药浓度达15mg/L时损害巨噬细胞的能力,增加脓疮病的发生率。因此在补锌时应注意控制剂量,杜绝并发症的发生。有的家长把鱼肝油丸为儿童“补剂”长期给儿童服用,结果出现周身不适,胃肠道反应、头痛、骨及关节压痛,高钙血症等慢性中毒症状。
4 激素类药物合用不合理
激素类药物有“四抗”作用,能提高抗炎效果,预防过敏反应的发生,临床中很多医师愿意使用(如可的松、泼尼松等),长期应用使骨骼过早闭合,影响小儿的生长发育。
5 兴奋和抑制中枢药物使用不合理
婴幼儿神经发育未成熟,患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂,对镇静剂的用量,年龄愈小,耐受力愈大,剂量可相对偏大,但要注意吗啡、度冷丁易引起婴幼儿呼吸抑制,地西泮半衰期长(46.2h),应注意蓄积中毒,也可引起呼吸抑制,同时不易与西米替丁合用,因抑制地西泮的代谢。氨茶碱虽不属于兴奋剂,但有兴奋神经系统作用,使用时也应慎用。
对策
1 推行小儿用药目录的基本政策
我国已推行基本药物政策多年,此政策的出台对我们合理用药起到了事半功倍、相得益彰之效,但还要进一步加强儿科用药目录的宏观调适,具体细化小儿用药品种及规格含量,减少小儿不合理用药的发生。
2 从规范儿科用药的制度入手夯实医师药师的继续教育制度
小儿用药中的不良反应和药源性疾病,大部分都是因为医师、药师凭老经验想当然办事造成的,如盲目合用多种感冒新药,就有可能造成对乙酰氨基酚成分超剂量,长期应用就引起小儿肝性坏死等一系列肝损伤。这就需要医师、药师每年都要参加继续教育,多掌握新的儿科诊断机理,新药的成份、适应症,具体细化儿科用药的基本形式和动态。