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关键词:小儿手术;七氟醚吸入麻醉;氯胺酮静脉麻醉;效果对比
在小儿患者的手术中,常规的麻醉方式是氯胺酮静脉麻醉。这种麻醉方法由于要对静脉穿刺,容易引起小儿的恐惧,导致大哭大闹,为手术带来不便。相对比之下,七氟醚吸入麻醉的特点是血气分配系数比较低,具有芳香气味,因此容易被小儿接受[1]。作为一种新型的吸入型,七氟醚麻醉的应用范围逐渐扩大。本文选取我院在2012~2013年收治的小儿手术患者100例进行分析,分别采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的方式,对比麻醉效果,具体结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院在2012~2013年收治的小儿手术患者100例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。在对照组中,男性22例,女性28例;年龄在3~8岁,平均年龄(5.5±2.3)岁;体重在11~26kg,平均体重(18.5±7.1)kg。在观察组中,男性26例,女性24例;年龄在3~9岁,平均年龄(5.2±1.9)岁;体重在12~25kg,平均体重19.2±6.8kg。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 所有患儿在术前6h禁食,术前4h禁饮,进行心理护理,从而减少恐惧。对照组首先开放静脉,然后在静脉注射氯胺酮,剂量按照小儿体重2mg/kg控制,麻醉诱导后使用面罩持续进行供氧。观察组通过面罩使患儿吸入8%的七氟醚诱导,当患儿消失意识后,在静脉滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠溶液。对于七氟醚,保持3%~4%的浓度,直到手术结束,改为吸入纯氧。
1.3观察项目和指标 ①观察患儿的心率变化(HR)、呼吸频率变化(RR)、呼气末二氧化碳变化(PETCO2)。②观察并记录患儿的疼痛反应消失时间、麻醉诱导时间、苏醒时间。③观察患儿在麻醉过程中的不良反应,常见的比如:呕吐、躯体运动、分泌物增加、精神症状等。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1两组患儿在HR、RR、PETCO2上的比较 观察组患儿在诱导5min后,HR明显低于对照组,具有统计学意义(P
2.2 两组患儿在诱导时间、苏醒时间上的比较 在疼痛反射的消失时间上,观察组明显大于对照组;在出手术室时间和术后苏醒时间上,观察组明显短于对照组,具有统计学意义(P
2.3两组患儿在不良反应发生率上的比较 在不良反应上,观察组明显低于对照组,具有统计学意义(P
3讨论
3.1氯胺酮 作为一种强效的镇痛,氯胺酮的特点是诱导快、苏醒也快,效果强烈。不需要进行深度麻醉,就能够实现镇痛的效果。在用药过程中,上呼吸道能够保持正常的反射,从而避免了胃内容物的误吸[2]。安全性比较高,没有疼痛的敏感期和麻醉兴奋期,能够快速发挥镇痛作用。但是,氯胺酮具有成瘾性,长期使用会对身体造成伤害[3]。
3.2 七氟醚 作为一种新型的吸入,七氟醚没有刺激性的气味,容易被小儿接受,而且具有诱导快、苏醒时间短等优点。值得注意的是,七氟醚能够对苏醒时间进行预测,因而控制性比较高。此外,七氟醚能够减轻毒素引起的肺组织氧化应激反应,能够影响食管下段的括约肌张力,在麻醉过程中防止出现反流误吸现象[4]。
通过本次研究得出的结果是,七氟醚吸入麻醉优于氯胺酮,更容易被患者接受,麻醉过程容易控制,诱导时间、苏醒时间短,不良反应少,值得临床推广。
参考文献:
[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究,2011,02(18):14-15.
[2]陈磊.七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效比较[J].中国医学创新,2012,08(22):50-51.
〔关键词〕体育教学 合作 培养 策略
一、合任意识的培养
《体育课程标准》指出,培养学生的合作能力和交往能力已经成为体育课程标准五个领域目标中的重要内容,因此,教学设计应以有意识地将合作学习为教学目标,精心设计教案,合理组织,灵活运用教学手段,调动学生的积极性,设法把学习过程变成学生乐于参与,乐意接受的过程,真正做到愿意学习、乐于学习,学有所好,学有所得。学习过程中采取多种措施,培养学生合作的意识和交往技能,在教给学生运动技能的同时也要教授有关的交往技能,通过严密的设计合作学习过程来引导学生去实践有关的交往技能;并且要教会学生学会如何倾听、学会合作分享、学会互相帮助;合作结束后,教师抓住时机及时总结反馈以巩固学生合作意识,表扬合作中积极讨论,互帮互助,敢思敢想,大胆探索的同学,让他们体会到合作的快乐。对合作中能达到活动目标并完成出色的小组、个人加以肯定,表扬和鼓励,使学生体验到合作带来的成功感,成为下一次合作的动力。同时,合作中出现的不良行为提出改进意见,使他们在下一次合作中向正常化发展,激励其合作兴趣。
二、教学策略
1.给学生创造合作创新学习的机会,开展小组创新合作教学。例如《用不同姿势跳》一课,过去教师一般采用传授式教学法和学生反复练习的方法来完成教学任务。目前,在教法上我改用激趣法和鼓励法进行教学尝试,取得了较好的效果。课前,激发学生模仿小兔、袋鼠等动物跳,然后,布置小动物学跳房子,比一比谁学得快的任务,让学生自由练习。练习过程中,一些基础好的学生很快就完成老师布置的任务,为了保持学生的练习兴趣,一方面,引导学生利用自己的创新动作完成课的任务,另一方面,让学生当小老师教不会的同学。每当发现学生的点滴进步,我都会不失时机地给予表扬鼓励,有时作出惊呀的表情,有时有意输给学生,在我的激发和鼓励下,学生对不同姿势的跳跃充满了兴趣,不仅体育课上跳,课间十分钟在跳,回家与伙伴游戏的时候还在很有兴致的跳,面对学生的进步,我深感成功的快乐。体育教学方法层出不穷,有导入情景教学法、激趣教学法、动机迁移法、游戏竞赛法、创造思维法、兴趣教学法等,从而改变单一的传授式教学方法,在教学实践中在灵活运用各种教法和学法,这样教学,为学生提供了“合作创新”的机会,培养了学生的创造能力,还顺利的完成了教学任务,充分体现了“合作自主学习”的优越性。
2.创设合作氛围,将“学生个体”和“集体”有机集合。合作学习是上好、提高体育课质量的一个非常重要的基本因素。小群体的合作既有独立性,又有协作性,它可以给我们学生营造了一个愉快的学习氛围,使学生在宽松愉快和谐的人际关系中学习,并且互相之间可以畅所欲言,心理相容,形成思想共鸣。这种团队行为,为学生提供了充分展示自己才华、发掘自己潜力的天地。既促进了学生的个性发展,还激发了学生团队协作精神,使学生产生个人荣誉的同时更重要的体现了为集体荣誉而战的感受。例如我在课中创设了《小马过河》的情景,以童话“小马过河”为背景,组织教学。课一开始我简单的给学生讲述小马接受任务去磨房,途中遇河,松鼠与老牛的话让它不敢过河,只好回家问妈妈的故事。在随后的教学中,紧紧围绕“小马过河”这个故事展开教学,从小马练本领(生活小游戏)、小马接受任务遇到大河(分组找位置)、小马想方法过河(用搭桥等各种方法过河)、到欢庆过河(放松舞蹈)都是在这个情境中进行的,使学生作为故事的主人公参与学习过程,充分调动了学生学习的积极性,使教师、学生、教学内容融为一个整体,为学生的合作自主学习创造了条件。我们发现在合作自主学习中,不但能落实学生的主体地位,提高学生的学习兴趣,激发学生的学习动机,还能培养学生的创造能力。
3.引进激励机制。学生间的交往主要形式是竞争与合作,竞争通常是一种激励自我提高的动机形式。个人为了取得好成绩而与别人展开竞争;一个团体为了取得好成绩而与别的集体展开竞争。合作则是一种集体齐心协力的协作活动,这种合作是为使这个集体能更好地与别的集体展开竞争或为达到一种共同的目标而互相交流。竞争与合作两者互相包含,都意味着在同一团体中学生之间的相互作用。由于体育竞赛本身具有竞争的行为,或是交替引起合作或竞争,同一小组的成员在为了一个共同的目标,或为了能显示个人之间差别的小组目标而努力时,相互之间也可能发生竞争;几个小组在为了达到一个共同的目标时,也可能彼此发生竞争,而小组内成员则可能出现高度的合作。体育教学中学生间的相互交往,不仅可以密切同学之间的关系,发挥每个人的体育特长和动作技能,还能发挥有体育特长学生所产生积极影响作用。提高合作中的竞争,避免竞争中的消极影响,关键在于教师的“导”。要引导学生从广义上理解竞争,展开组与组如何合作有如何竞争的讨论,从而培养学生团结合作、胸怀大度的良好性格。
三、小结
一、“理论阐述”,精讲重点
这一阶段主要是通过教师精心备课,合理整合教材,捋出各章节的重点、难点和基本知识点,通过通俗易懂的讲解,让学生了解所学章节的基本知识,掌握重点,形成初步认识。如单项教育教学活动计划的制定主要了解目标制定要求和活动过程的基本步骤。
二、“案例分析”,讲练结合
这一阶段主要围绕“呈现案例尝试设计结合理论分析展示优秀课例”展开教学活动。
⑴呈现案例。教师向学生呈现的案例必须是精选案例,这类案例要具备真实性、典型性、潜在性等特点。真实性是指案例必须是幼儿园使用过的课例;典型性是指案例必须具备某种教学模式的典型特征;潜在性是指案例必须能够提供足够的信息,引发学生多角度思考,引导学生创新思维。通过对精选案例的分析讲解,突出教学的重点和难点,帮助学生理解掌握理论知识,并转化为内在需要。以幼儿园大班科学活动《有趣的鞋》为例,教师通过对两组教育活动目标的对比讲解,引导学生积极思考,让学生明确掌握活动目标设计的基本要求和设计思路。
⑵尝试设计。在这一环节,我首先把学生分为5~6人一个小组,给他们留有充足的时间,引导他们围绕设计任务充分思考,并鼓励他们与同伴交流、讨论,尝试设计。这种通过与同学、教师的商讨、协作,调动了学生的积极主动性,促进了教师与学生、学生与学生间的互动、互助与互评。有助于学生发现自己在教学活动设计中存在的优缺点,把理论知识消化吸收,并转化为实践经验。
⑶结合理论分析。结合学生教学活动设计中出现的各种问题,有针对性地进行评讲与分析。如针对活动目标的设计:学生在理论阐述阶段都了解到,目标的表述要清楚、角度要一致;目标的表述要具体,便于操作;目标的设计要具有针对性,要考虑情感态度、能力智力与知识技能等方面。但在实际设计中,学生制定的目标仍然存在不少问题,需要在教师的引导下,对照设计活动目标应注意的问题,引导学生分析思考、反复修改,不断调整,才能制定出符合幼儿年龄特点、切合幼儿实际,具有可操作性、体现全面发展教育要求的活动目标。如大班语言活动“小马过河”的活动目标:①懂得遇事要多观察、多动脑筋、勇于尝试的道理。②通过活动丰富幼儿的词汇。经过分析、修改,可调整为:①使幼儿在故事中懂得遇事要多观察、多动脑筋、勇于尝试的道理。②通过活动丰富幼儿的词汇:磨坊、为难、难为情、驮、蹚。③发展幼儿初步的比较分析能力与口头表达能力。这种结合具体案例的分析、提炼,能使学生深刻理解活动目标的设计理论。
因此,在这一环节我首先为学生创造良好的自由讨论的气氛及环境,启发学生积极思考,其次在案例讨论中给予学生必要的指导,引导他们围绕中心问题,展开讨论,做到分析有理有据,条理清晰,并能用简要的语言充分表明自己对问题的理解和看法;要引导学生注意倾听别人的分析与见解,比较自己的观点和思路,帮助学生更全面、更深刻地理解知识,学会分析问题和解决问题。
⑷展示优秀课例。通过向学生展示优秀教案或播放教学录像带,帮助学生拓宽视野,提供感性认识。如:播放教学录像带《小猫的生日》,引导学生自觉地与自己设计的教案进行比照,找出差距。利用这种教学方式需要学生有充足的时间进行分析比较、讨论交流。因此,教师要给学生留出思考的时间和空间,让学生在积极互动、认真思索、热烈讨论中学习优秀课例的设计思路和教学方法的灵活运用,学习教学过程的组织管理等技巧,从而提升学生的学习能力,发展学生的反思能力。
三、“试教比赛”,积累经验
这一阶段主要是让学生模拟组织自己设计的教学活动,体验过程,积累经验。
关键词:情景教学法;体育课堂;情感态度与价值观
中图分类号:G633.96 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)06-0072-02
一、情景教学只是一种手段,而不是目标
在体育课堂教学中为了更好地调动学生的学习兴趣,激活课堂教学的气氛,提高课堂教学效果,我们经常采用一些情景教学法,这是一种很好的方法。但目前的情景教学中存在这样一个误区,就是有些教师把大量的精力用在如何创设一个好的情景上,而忽视了对教学目标的达成。在外行看来,这样的课堂,气氛比较活跃,但对学生而言,却没有学到或掌握本应该学会或者是应该掌握的体育知识和技能,失去了体育课堂教育的意义。但是我们也不能就此否定情景教学法的作用,情景教学法是要用的,而且还要用好。但在运用情景教学法的过程中一定要注意,情景教学法只是为了达成课的教学效果而服务的,不应一味追求那种花俏的教学方法,现在,新课程理念讲究的是教学目标的实施。
二、情景的创设要合理,不可产生模糊
情景是一种为教学目标服务的教学手段,运用得好,既活跃了课堂气氛,又在很大程度上调动了学生的学习积极性,更主要的是提高了课堂教学的效果。但运用得不合理也会出现一些难堪的局面。因而在体育教学过程中情景的创设一定要合理,要遵循事物发展和运动的规律。例如,我们在练习追逐跑的过程中有这样一个游戏,叫做人、枪、虎。就曾经有学生问我,人掌握枪杆子,枪打虎,虎追人,那么人就不能追虎了吗?事实也的确如此,武松打虎不就有吗!我们只能向学生解释,这只是一种情景游戏的创设,说不定老虎在玩耍枪哪,因为在好多的儿童卡通片里就有枪被老虎握着的情节。但我们在做游戏时,目的是为了练习追逐跑,使学生得到愉快练习的效果。因此,在练习中或者体育课堂上,情景的创设要合乎逻辑规律。另外,在课堂教学中,要多采用各种情景,结合课的内容加以发挥,以免带来不必要的思维上的误解。总之,创设情景要带来体育课堂教学的方便。
三、情景的设置要有利于身心发展,符合社会需要
在运用情景教学法时,情景的设置一定要有利于学生的身心健康发展。可以结合当时社会的大环境和本地区的风土人情,也可以结合我国优秀的民族文化特点来教学,以调动学生学习的积极性,提高课堂教学效果,同时又能培养学生的爱国主义思想和热爱家乡的观念。比如在情景的设置过程中我们提倡环保意识,就应主动结合本地区环境状态让学生形成环境保护意识。在体育教学实践中,教学设置要符合一定的社会需求,如可以设置一些紧急避险、互相救助这类的体育运动项目,作为体育教学手段的一种补充。我在观摩一节小学的体育课上,就看见有小马过河游戏,很有趣味。那种和谐的气氛让人感到一种轻松和愉快。今年,市教育局教研室让开一节公开课,邀请全市体育教师听课研讨,我就结合情景教学法,开设了这样一节课,课上我让学生自由跳绳,可以跳出各种动作来,用规范的体育术语就叫花样跳绳,结果课上得很成功,听课老师也很是认可。说到跳绳,谁都会,要跳出点花样,还是我们的学生比我强,他们的创造力超出了我的想象。
四、让互动激活学生的情感,适应课改的需要
情感态度与价值观,在新一轮课程改革中,从一个学习目标的维度被提出来了,备受人们的关注。学习情感与情景教学有着十分紧密的联系作用。学习情感,在过去我们的中小学体育教学中重视不够,有时在教学目标中提一提,也不去达成,体育教学走入了运动技能教学成人化、竞技化的极端。学生学习体育的过程,就是单一的技术动作重复练习的过程。课改体育教学呼唤人本,讲人文,体育课的师生情感问题就必须关注。学习情感是伴随学习活动产生的,学生的情感目标的培养,不能脱离身体练习之外,要让学生在身体练习的过程中去体验、去生成。学生在练习中体验的过程,就是与教师互动的过程。体育课学习,不是竞技训练场的复制,要将知识与技能情感化,将过程与方法情感化,要用教师的积极的情感,去激发学生的情感、深化学生的情感、升华学生的情感。这样,学生才能体验到身体练习的快乐,才能燃起进一步参与体育学习的热情,才能逐步形成终身体育的意识,才能感悟到体育活动的价值。例如,在体育教学中,凡是碰到体育情感教学相关内容时,我就提前预设一个场景或教案,做到心中有数,这也为自己上好体育课打好基础。教学从本质上讲就是预设和生成的矛盾的统一体。教师课前必须有教学设计,预设教学的效果。因此,要谈到体育教学情感互动问题,教师必须有随机应变的能力,对体育教学中课堂上发生的任何事情,都应坦然处置。情感教学不要走极端,不要形式化,要讲究客观性,要结合我们体育学科的特点进行教学。例如,在篮球运动中,你战胜我,我战胜你,是体育运动中经常发生的事情,我们不能因为讲情感,而不去鼓励学生进行再次的搏击战胜对手;也不要在进行情感教学的时候,当学生面对运动中的困难和挫折时,而不激励学生去战胜困难和挫折。因此说,只有当我们体育教师理解了学生,把握住了学生学习情感的脉搏的时候,教师的情感化的教学行为,才能产生互动的效果,才能说是通过互动激活了学生的情感。体育课教学中进行师生间、生生间的多信息的交流互动是新课程的要求。我们体育教师要用互动的教学行为去适应课改教学,也要启发、引导学生进行互动。这样,师生才能在新课程互动的体育课堂里,共同发展、共同提高,从身心发展的根本上大做文章。例如,我经常和男同学一起打篮球,增进与学生的情感交流;我也不忽视与女同学一起进行体育教学的互动,有时我就女同学一起打羽毛球或者是乒乓球。
总而言之,我们在运用情景教学的过程中,一定要根据体育教材本身的特点,以及体育学科的教学特点,结合当前的社会大环境,在不违背事物发展规律的前提下,创设出既有利于学生身心发展的需要,又能充分调动学生上好体育课的积极性并达到提高课堂教学效果的好情景来。不管创设怎样的情景,最终的目标都是为了给学生营造一个健康、轻松、和谐、愉快的学习环境和良好的体育课堂教学的氛围,让学生在快乐中学习《体育与健康》,在愉快的心情下健康发展,实现从“让我学”到“我要学”的新的转变,从而更好地完成新课程要求我们体育教学达到的教学目标。
参考文献: