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一、引言
我国在各种会计规范中对会计信息质量进行了规定,然而我国上市公司公布的会计信息质量令人堪忧根据证监会行政处罚决定的公开信息,2011年52项,2010年48项,2009年57项,2008年49项,以上数据还不包括未被证监会调查发现的会计信息造假事件。
作为会引致会计信息失真的重要方面,公司治理结构方面的问题在我国仍没有得到充分的重视和很好的解决,我国上市公司的治理结构仍存在严重缺陷。会计信息质量也取决于股东,管理者及其他利益相关者。强大的有关内部人员处于一己私利的考虑,可以利用其有利的职权关系,影响财务人员的行为,从而影响和控制会计信息披露的形成。
二、文献综述
1.股权结构。(1)控股股东的性质。梁杰、王璇、李进中(2004)认为,控制股东为国有股,容易出现利用行政手段控制会计信息的对外报出程度。杨向阳、王文平、雷潘(2007)在文章《公司治理结构与会计信息质量关系实证研究――来自上海、深圳A股上市公司的经验证据》上论证了国有股比例与会计舞弊不相关。(2)股权集中度。La Porta等(1998)的实证研究和杨向阳、王文平、雷潘(2007)经过实证分析都得出结论:股权越集中,越容易出现会计信息失真的情况。大股东会因为利益的一致性,利用自己强大的权利并联合起来操纵会计信息报出的情况。
2.董事会特征。(1)董事会规模。从这一角度探讨与会计信息失真可能性的关系,之前相关的国内外文献的观点或者得出的结论并不统一。Zahra & Pearce(1989)研究发现,董事会的规模越大,控制管理层行为的效果越好。而杨向阳、王文平、雷潘(2007)在《公司治理结构与会计信息质量关系实证研究――来自上海、深圳A股上市公司的经验证据》中认为:董事会中董事的人数会对董事会的职能,规模过大则有可能会引起董事会的行动过于迟缓,内部容易产生分歧和监督职能不断弱化等现象。(2)独立董事比例。孙永祥、张融(2001)、秦玉池等人(2000)都提出执行董事比例过高会使得董事和不易掌握公司关键信息,董事会职能弱化,从而得出结论执行董事比例与会计舞弊成非常显著的正相关。
3.监事会规模。杨向阳、王文平、雷潘(2007)得出结论监事会的规模越大,发生财务舞弊的可能性越大,二者呈显著的正相关关系。
4.审计委员会的设置。夏文贤、陈汉文(2005,2006)发现,设置审计委员会,就是在公司内部设置了一重防止会计信息失真的屏障,设置审计委员会的公司会计信息质量更高。
5.CEO两职状态。Forker(1992)发现两职合一与公司信息披露水平存在负相关关系,因为CEO和董事长两职合一会威胁到内部控制质量和信息披露质量。Ferdinand A. Gul q, Sidney Leung(2004)指出,CEO双职性与企业自愿披露水平较低有关。然而,对于那些拥有较高比例外部董事的企业,CEO二重性与企业自愿信息披露之间的负相关关系减弱,这一点表明非执行董事的专业知识减弱了执行总裁的二重性与信息披露之间的关系。
三、启示
1.股权结构方面。首先,“一股独大”的股权结构是我国上市公司治理会计信息失真问题的根源,应深化股权分置改革,改善股权结构,为了避免大股东操纵公司会计信息,建议股权不要过分集中。其次,为了增强管理层的责任心,高管应持有公司的部分股权,充分利用股权激励的作用。
2.董事会方面。(1)发挥董事会的集体决策作用,保证董事会职能由董事会行使,而不是董事长独断专行。(2)首先,鼓励董事持有公司股份,这样有利于增强董事的责任感,充分发挥独立董事的作用;其次,要保证独立董事的高度独立性,要与公司的内部董事、公司管理者独立;再次,在合理范围内提高独立董事在董事会中的比例,使其能够发挥对内部董事与控股股东的制衡作用
自2007年教育部直属六所师范大学开始招收免费教育师范生(以下简称免师生)以来,部分省份随后开始试行免师生政策,2011年河北省开始试行,河北师范大学做为河北省唯一试点院校招生免师生,免师生入学伊始国家与其签订就业协议:上学时享受“两免一补”,工作后“有编有岗”。换言之,自免师生签订协议、享受权利之日起,就已经确定职业。此政策目的是利用优惠政策,吸引有志向、有能力从教的青年服务于农村基础教育,担负起推动教育改革和培养人才的重任。由于他们大多已经确定从事教师行业,所以其教学能力的培养就成为高校培养的重中之重。众所周知,课堂教学能力可以通过教育学、教学论和微格录课等高校课程培养,而班级管理能力却只能通过实践获得。基于此,在顶岗实习支教期间班级管理能力的培养就尤为重要。
为了在顶岗实习支教活动中更好地提升免师生班级管理能力,我们结合自身支教和驻县管理工作切身体验,分析免师生班级管理能力缺憾并析出培养策略。
二、班级管理能力的缺憾
(一)课堂管理能力的缺憾
课堂管理是指为实现预定教学目标而建立并维持课堂秩序的师生互动过程。课堂管理能力是教师最基本的班级管理能力,它影响着课堂教学的质量和效果。顶岗实习支教之初,免师生无从教经验,不能迅速转变身份,处理课堂事件时,往往不能考虑学情和班情,多以“压迫”为主要手段,不懂得迂回处理技巧,导致课堂秩序更加混乱,课堂活动无法开展的尴尬局面。课堂管理能力的缺憾会让免师生在实习之初就失去自信心,有些免师生甚至会暗下决心以后不再从事教师行业,这不仅不利于高师生的培养,降低其自我效能感,而且还会影响实习学校学生的成绩,降低实习学校对免师生的认可度。
(二)沟通协调能力的缺憾
沟通协调能力是教师在工作中妥善处理好亲师、师生等各种关系,调动各方面工作积极性的能力,是教师班级管理能力中最核心的能力。有研究表明,教师的协调沟通能力在一定程度上影响学生学业成绩。免师生抵达实习学校后,不能立刻转变角色,常以学生身份处理事情。在初次自我介绍时,往往不能在学生面前树立威信,从而导致后续工作开展不畅。在处理生生关系和亲师关系时,由于沟通能力欠佳,不能兼顾各方面关系,有时会造成生生矛盾激化,亲师关系紧张,甚至有家长主动要求校方调换教师。组织学生集体活动或组织学生完成学校规定任务时,不能很好地进行上传下达,易导致“学生乱、自己忙、领导催”的尴尬局面。由于协调沟通能力的缺憾,加之无太多社会经验,造成了很多工作失误,不仅不利于免师生的成长,有时还会打击其积极性,使其怀疑自身能力,甚至会产生自暴自弃的心理。
(三)心理教育能力的缺憾
教师的心理教育能力是班级管理能力中的条件性能力,是有效地培养学生心理素质,提高心理机能,开发心理潜能,发展良好个性的能力。心理教育能力是班级管理能力的重要因素之一,同时也是易被免师生乃至教师群体忽视的能力。免师生在高师院校学习教育心理学相关理论知识时,大多没有引起重视,从而导致理论匮乏,在对学生进行心理健康教育时,不能及时了解学生心理状况,更不能抓住心理教育重点,从而导致事倍功半。在疏导学生心理障碍时,不能准确判断学生心理困惑,易出现想疏导却不知症结所在,想教育却不懂培养方法的尴尬局面。心理教育能力的缺憾会使免师生力不从心,总是事倍功半,从而怀疑自己的教育辅导能力。这种能力的缺憾更不利于实习学校学生的发展,有时甚至会引发极端行为。
三、班级管理能力的培养
(一)顶岗实习支教之前:培训
在顶岗实习支教前进行岗前培训,必修在课程中加入教师教育模块,开设班级管理相关课程,课程应包括班级常规管理方法、典型案例分析、情景模拟、经验分享等内容。另外,聘请资深的班主任现身说法。一方面拓充班级管理知识,另一方面使实习生做好充足的心理准备来提前适应。
(二)顶岗实习支教前期:交接
顶岗实习支教初期需要做好交接工作,包括与原班主任工作的交接以及与上一期实习生的工作交接,实习生还要向原班主任请教该班级的班情、学情以及管理方法等,确保顶岗实习支教支教工作的流畅性和可持续性。
(三)顶岗实习支教中期:指导
顶岗中期则需要加强指导,除当地一对一师傅对实习生进行指导外,还需增派专业指导教师对其进行网上案例指导、微信指导、巡回指导,切实提高实习生班级管理的操作力。同时,实习学校要对实习生加强教育和管理,减少实习生教育教学工作上的失误。小组长也要负起责任,加强组内自我管理体系的建设,引入竞争机制,调动大家积极性。
(四)顶岗实习支教末期:监督与评价
顶岗末期则应加强对实习生的监督力度,增加驻县教师巡视次数,防止实习生出现倦怠思想。在管理评价上,也要进一步完善管理制度与方法,探索建立量化评价顶岗实习支教班级管理工作的考评体系。
(五)顶岗实习支教之后:总结
最后,实习生要进行自我反思,总结经验和不足,并使自己的实践和理论知识相结合,以期改进管理方法,在日后的教育管理工作中取得更好的效果。
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【关键词】消化内科;临床学习;带教模式
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0435―01
临床护理教育是护理专业教育的重要环节,临床护理的带教质量直接关系到能否培养出符合时代要求的高素质的护理人才。目前国内在临床护理带教方面各医院模式不一,效果也不尽相同,合理高效的带教模式是促进护生全面掌握专科理论知识和护理技能,培养护生综合能力的重要组成部分。笔者在长期护理教学中,根据本科室特点,拟定出以下计划,与同行相磋。
1 国内临床护理带教现状
1.1带教老师方面 整体学历层次相对不足、教学方法单一陈旧的倾向[1]、老师通常由于时间,精力不足,只是简单地向学生讲解临床现象,或将所记的课本理论直接灌输给学生,而不能做到两者的有机结合,同时对护生思想,心理重视不够,没能做到及时疏导,因材施教。
1.2实习护生方面 学生刚刚走出学校,对医院环境不适应,缺乏沟通技巧、长期课堂教学使学生不太适应临床的带教模式,法律意识及安全意识薄弱等诸多因素都会影响到教学质量。
2改进方法
2.1提高带教老师自身素质 (1)带教老师必须是在本科室工作五年以上,本科毕业,经过护理部考核通过的人员。以确保带教老师具备扎实的理论知识,过硬的专业技能,良好的思想道德素质及表达能力,能够教书育人,为人师表。(2)加强对带教老师的教育学,心理学等相关知识的培训,使老师能够主动的关心护生,及时发现不利于学习的心理因素并加以疏导,善于发现每个护生的心理及性格特点,做到因材施教。(3)加强老师的责任意识。(4)从排班上,给带教老师安排一定的带教时间。
2.2建立完善的带教流程,分为以下三个步骤
2.2.1明确带教目标 入科首日由带教老师热情接待,向护生介绍病区环境及制度,尤其是无菌,查对等易出差错的地方,强化职业防护,评估护生基本情况,与护生共同制定出合理的个体化的带教目标。一般护生到我科实习时间为三周,将其分为三个阶段:第一阶段要求护生尽快熟悉环境及带教老师,了解学习目标及计划,以及本科室的基本理论、常用的基本技能,常见病及多发病,熟悉工作流程。第二阶段要求护生逐步进入工作状态,基本掌握本科常见病及危重病的护理常规,并在老师的指导下进行简单的技能操作。掌握一定的护患沟通技巧,培养学生的沟通能力。第三阶段要求护生能对分管患者实施连续的整体护理,并掌握护理文书书写规范。培养护生处理突发事件的能力,对前两周的学习工作进行总结,完成出科考试。
2.2.2制定带教计划 由所有带教老师共同讨论并制定出个体化的带教计划。
2.2.3落实带教计划 依据目标制定出详细的带教计划,有目标,有重点,有弹性,且目标可行。
(1)强化基础护理操作规范,及时发现并纠正护生操作中的错误及不良习惯,逐步提高专科知识和能力。培养护生整体护理的能力、培养预见性思维和批判性思维。(2)根据护生在不同阶段心理,及时变换带教策略。尽量安排专人带教,以消除护生对临床的陌生感。(3)教学方法多样化:教学图片的应用,生动形象,客观性强,效果佳;尽量利用幻灯授课,图文并茂,加深记忆[2];以问题为中心的启发式教学法;护理教学查房;开展新手术、重大手术前进行术前讨论会;经验教学法[3]随身携带口袋本,随时记录,随时总结,有问题及时提问。开展信息素质教育[4],教会学生进行文献检索,拓宽视野。实行一对一,在教学过程中实行一对一带教,尽量做到放手不放眼,放眼不放心,在护士实习操作出现偏差时,及时给予纠正,防止差错事故发生[5]。(4)注重综合能力及实践能力,沟通能力的培养,强化法律意识及安全意识。
2.2.4评价带教结果 学生每周对带教计划作出评价,由老师进行调整,出科前对教学计划作出总评价,提出建议,以利于不断改进。
3 本带教模式的特点
3.1加强首日接待,便于护生更快熟悉环境
在护生到科室的第一天,用半天的时间详细讲解环境,常见病,急重症的基本知识,使护生对新科室有了初步了解,帮助护生尽快将课本上的理论知识与临床实践联系起来,消除由于对新环境的陌生而产生的心理焦虑。
强调无菌,三查七对等重点制度,同时加强了对职业防护的讲解,辅以以往发生差错事故的实例讲解,便于护生理解,防患于未然。
3.2路径式的具体安排,避免了盲目教学
3.3在实习安排方面,借鉴临床路径的工作模式,彻底解决了因种种原因造成的实习内容漏,缺,教师盲目教学,“想起什么教什么”,或者在学生出科前一次补足的现象。
这种安排更具体,细化,按照每周实习带教具体安排进行带教,更便于教师有效控制实习带教过程,落实实习目标。
3.4及时反馈,加强了学生学习的主动性,随时改进带教中的问题
将实习计划告知护生,每周收集护生的反馈意见及建议,充分调动了护生学习的主动性,使护生的学习目标更加明确,学习内容更有条理。
加强与护生的沟通,对护生反馈的意见和建议,教师在与护生讨论后制定出改进方法,可以随时修正带教中的问题,提高带教水平。
4 讨论
通过对带教人员的层层把关及有计划的带教内容设计,加强与学生的沟通,解决了以往“教,学”过程中的盲目性,让护生的学习更主动,更有计划。及时收集护生的反馈意见,注重教与学的双向沟通对实习中出现的问题及时总结并改进,对教师一时回答不出的问题,可促进教师课余时间查阅资料后再告诉学生;学生对教师的满意度提高,对实习的内容和安排心中有数,提高了护生学习的兴趣和注意力,提前看书,在工作中学习,提问,掌握专科知识较快。只有这样,才能不断提高实习质量,在有限的时间内圆满完成临床教学任务。
参考文献:
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护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路,护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院,近年来,我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中,加强对护理临床实习教学环节的管理,规范了护理临床教学,提高了教师的综合素质,保证了教学质量。
1护理临床实习环节的管理
1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔
1.1.1按分级管理的原则,建立了三级护理教学管理体系一级管理组织,由主管教学的院长、教学办公室主任组成,负责教学工作的宏观管理;二级管理组织,由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成,主要职责是制定总实习计划和质量控制标准,定期指导、督促检查;三级管理组织,由各科室护士长、带教教师组成,负责本科室护生实习计划的制定和实施。
1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低,关键在于带教教师的自身素质[1]。因此,我院严格掌握带教教师的任职条件,带教教师须满足以下条件。(1)大专毕业3年以上,具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力;(2)热爱护理教学,作风严谨,工作认真负责;(3)具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力,熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准;(4)勤奋好学,能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。
1.2实习计划与量化指标的制定
1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南,是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标:(1)中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能,完成中专实习量化指标为主;(2)大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划,完成大专实习量化指标为主;(3)实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。
1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划,设立教学目标,做到有的放矢,并将计划上交教办,制定计划时需注意明确:(1)实习目的和目标;(2)完成目标所用的技术;(3)项目评价,对学生实习、科室带教情况进行评价。
1.3实习质量的管理
1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标,对护生进行带教和管理。
1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容(1)采用启发式的教学方法对护生进行指导,科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式,护生轮流担任责任组长。(2)调动护生主观能动性,让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。(3)每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。
1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查(1)抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度;(2)对护生护理技术操作过程质量进行检查;(3)将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈;(4)询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。
1.3.4教办组织召开教学情况联系会(1)通过召开带教教师联系会,了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题,提出改进措施;(2)通过召开学生组长联系会,收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议,对教学有益的意见和建议立即采纳,存在的问题及时采取对策。
1.3.5实结及教学质量评比(1)实结:护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结;(2)教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核,结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审,根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师,并给予奖励。
2效果
2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生,保证了护理教学质量;由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生,从而减少了护生的焦虑心理,加快了护生学习主动性和角色转变。
2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准,教师们自觉提高自身素质及专科理论水平,采用启发式的教学方法指导学生,保证了教学效果,达到了教学相长的目的。
2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念,提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与,有效地激发了护生的学习兴趣[2]。
通过加强护理临床实习环节的管理,使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高,同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构,发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。
3存在的问题
(1)医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现,把学生当成劳动力使用,如学习期间顶班等。(2)目前临床护理人员普遍缺编,致使带教教师在工作中承担了多种角色,因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。
[参考文献]
关键词:急诊护理 临床带教 问题 措施
从医院的实际工作情况看,临床护理教学是护理专业教学中不可缺少的过程,临床带教质量好坏对于护士人员的培养有着决定性作用,并影响了我国护理教育水平的提高。急诊室在护士实习计划里是涉及到最多的科室,也是实习的必经环节,在医院里属于跨科室的、综合性较强的临床科室。经过一段时间的急诊实习,既能让学生体验理论知识,也能感悟到实践带来的教育价值。
1急诊室带教面临的问题
1.1兴趣不强护理临床实习本是一项十分有趣的活动,实习生在学习过程中应该显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确是整个急诊室气氛十分沉闷,学生与教师之间缺少互动,整个实习环节都是教师在“主导”,这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了教学工作无法正常开展,不利于护理人才的培养。
1.2主动不够经济的发展使得人们的物质生活水平得到提高,很多家庭都是独生子女,这些优越的条件助长了学生“崇尚自我”的心理,导致了奉献精神和合作精神缺失。对于护理学专业知识的学习常常抱着无所谓的心态,在学习中没有养成足够的责任心,其社会竞争意识薄弱,学习缺少必须的主动性。很多学生对临床护理工作都是被动地接受教师传授的知识,学生仅能理解表面意思,而不知其所以然。
1.3沟通不多大部分带教者在教育学生时,没有对学生掌握护理学专业知识的能力给予重视,使得临床实习教学过程中出现了不同的阻碍。特别是教师与学生之间没有太多的互动,整个临床实习基本上都是教师一个人的“独角戏”。从教学调查结果看,部分学生表示老师在言语沟通能力上的缺失造成了学生与教师沟通的减少,实习指导工作没有得到学生的认可。“言传身教”中只是身教是不行的,言谈则能在言语上引导学生去认识知识。新时期的教学理念中强调了学生与教师之间的沟通增加,维持良好的师生关系,彼此之间互相促进学习,为今后的教学、实习创造条件。
2正确处理带教问题的措施
2.1带动实习热情面对学生参与实习积极性不强这一现象,教师则需要对自己的教学工作进行反思,不断更新自己的教学方法来带动学生的热情。急症室护理带教时,教师可结合示范演示、启发讨论、知识问答等不同的方式开展教学,为学生获取知识创造不同的渠道。也可以结合多媒体设施开展教学工作,这样则能对学生的学习兴致产生刺激,让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于急救方面的实习,教师需利用情景模拟教学,如心肺复苏术等,安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练,增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点,自己总结积累各个方面的知识内容。
2.2增强风险教导风险意识的增强能够让学生在实习过程中对自己的每一部操作都能高度重视,且可以约束学生的操作行为。吸氧、吸痰、心电监护等操作常会使用在情况危急的患者中,护士的各项操作都会给患者的病情产生影响,一旦操作失误则后果不堪设想。如:对昏迷严重的患者吸痰时,其会引起呼吸停止;对中毒患者进行洗胃操作会导致口鼻黏膜损伤;危重病人在转运时的不同管道,如输氧管、输液管、引流管等会出现扭曲、堵塞,对于这些高技术要求的操作环节,教师必须重点说明,引导学生掌握处理技术,这样可以提高学生实习操作的技术水平。