卫生院财务制度

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卫生院财务制度范文第1篇

【关键词】医院与基层医疗卫生机构；财务、会计制度；区别分析

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，根据国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，分别制定了医院和基层医疗卫生机构财务、会计制度，这是因为新形势下对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同的要求，以及基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上存在的较大差异。总体来说，有以下几方面的内容。

（1）职能定位上，基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务；而公立医院主要承担危重急症和疑难病症以及教学、科研等综合方面的职能。

（2）在财务管理办法上，基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相集合的办法。

（3）在补偿政策上，随着医改的推进，政府对基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，就是说加大了对基层的补偿力度，而对医院补偿机制远不及基层医疗卫生机构，仅对其基建和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。

（4）在财务管理和会计核算方面，基层医疗卫生机构业务内容相对单一、业务量较少，因而在核算要求、成本管理和财务分析等方面明显有别于公立医院。

具体来说，医院与基层医疗卫生机构财务、会计制度的区别，主要有以下几方面内容。

1.适用范围不同

医院财务、会计制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。

基层医疗卫生机构财务、会计制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

2.会计核算基础不同

医院采用权责发生制基础，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。而基层医疗卫生机构采用收付实现制，会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。

3.对外投资方面

医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域。医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。且投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位）和财政部门批准。而基层医疗卫生机构禁止对外投资。

4.固定资产和无形资产的管理

医院取消了修购基金，对固定资产性质计提折旧。计提固定资产折旧不考虑残值。无形资产从取得当月起，在法律规定的有效使用期内平均摊入管理费用，法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销，法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的，按照不少于十年的期限摊销。让资产负债更加清晰。而基层医疗卫生机构对固定资产不计提折旧，无形资产不进行摊销。

5.财政预算改革相关核算内容

医院取消了固定基金，增加了待冲基金，待冲基金，即财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。目的在于解决财政补助资金在会计实务中形成的固定资产折旧问题，兼顾满足部分预算管理的需要。新制度提出在用财政性资金购买资产形成支出时，对资产进行计提折旧，克服了之前此项支出由于反映的是预算支出的发生，无法计提折旧的弊病。即先计提折旧，将其预存至“待冲基金”科目下，不计入成本费用，等到摊销资产或领用存货时直接冲销“待冲基金”。这样以来，医院就可以通过“待冲基金”科目来针对财政资金形成的资产进行过程性管理，也可合理区分财政、非财政资金形成的资产。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。而基层医疗卫生机构保留了固定基金，未设待冲基金。

6.医疗成本归集核算方面

医院要求进行成本核算，明确规定了成本核算的方法和步骤，增加了成本核算报表。以全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。对成本核算提出了更高的要求，而基层医疗卫生机构不要求。

7.财务报告体系不同

医院新增了现金流量表，现金流量表的增加使医院开始着眼关注资金的来源和流向。随着医保的推进，医保后付制的范围和幅度越来越大，使得医院对资金流的关注度更加提高。因为有了医保之后，病人看病只交自付部分的钱款，剩余部分需要医保中心支付，而医院相关的成本和费用都发生了，这就产生了时间差。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率，会计报表体系也更加完整。而基层医疗卫生机构未增加现金流量表。

8.强化审计监督

医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。尤其是针对医院审计的具体内容、程序、办法推出的《医院财务报表审计指引》对于医疗行业和审计行业的发展更是起到了很大的推动作用。首先，对医院财务报表进行审计，可以提高会计信息质量，进一步确保信息的真实性和完整性，保证会计核算可靠顺利的完成。其次，也可以监督政府卫生投入资金的使用情况，形成科学有效的监督体系，推进医疗机构资金绩效评价、强化财政监督，确保医改资金安全和规范的投入与使用。最后，可以保证医院国有资产的安全完整，促进医院健康有序发展。而基层医疗卫生机构未要求。

9.部分会计科目及核算内容不同

9.1 坏账准备。年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。而基层医疗卫生机构未要求计提坏账准备。

9.2 长期借款。医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批，并原则上由政府负责偿还。

而基层医疗卫生机构不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款，不得发生融资租赁行为。

9.3 上级补助收入。医院取消了上级补助收入科目，将其核算内容并入其他收入科目核算。而基层医疗卫生机构保留上级补助收入科目，即从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。

9.4 医疗卫生支出/公共卫生支出。医院未设此一级明细科目。由于政府对基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置在政策上提倡建立充分的补偿机制，加之基层医疗卫生机构具备提供基本医疗服务和公共卫生服务的职能特点，因此增设“公共卫生支出”一级明细科目，用以单独反映在基本建设和设备购置中政府所承担的份额和支出。

9.5 专用基金/奖励基金。医院未设此一级明细科目。在基层医疗卫生机构专用基金中设置了奖励基金，规定执行核定收支等预算管理方式的基层医疗卫生机构，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，以完善激励约束机制，充分调动基层医疗机构医务人员的积极性，促使其更好地参与医改、服务医改。

参考文献

[1]财政部,卫生部.医院财务制度 基层医疗卫生机构财务制度[M].中国财政经济出版,2011.

[2]财政部.医院会计制度[M].经济科学出版社,2011.

卫生院财务制度范文第2篇

随着社会经济的快速发展，我国的医疗保障体系建设步伐不断加快，社会保障体系不断完善，逐步建立起了层级医疗保障体系，乡镇卫生院迎来了很好的发展机遇。为了提高乡镇卫生院的医疗服务水平，实施有效的财务管理和提高医院的经济效益， 乡镇卫生院做好财务管理是关键。不仅如此，有效的财务管理可以使乡镇卫生院平稳健康发展，为广大的乡镇居民就医提供便利，有效地减轻了乡镇居民就医的压力和负担。所以，地方政府和相关部门以及乡镇卫生院的管理者一定要正确看待乡镇卫生院的财务管理，依托政府的财政扶持，全面改善乡镇卫生院的财务管理状况，加强对乡镇卫生院的财务管理，为乡镇卫生院的发展奠定基础。

二、乡镇卫生院财务管理存在的问题

(一)管理者重视程度不够，缺乏制度保障

在医院的管理发展过程中， 大部分的医院管理者都忽视了财务管理问题， 关注的重点一般都放在医疗建设和服务水平的提高方面。医院领导班子对财务管理的忽视， 长期发展， 医院严重缺乏财务管理意识。财务管理工作人员也忽视了自身工作的重要性，财务管理工作不到位，会计基础工作不踏实，财务管理工作效果不佳。除此之外，一些乡镇卫生院的会计机构不健全，缺乏专业的工作人员和必要的监督管理机制，外聘的社会工作人员较多，管理比较松散，工作人员专业素质较低，缺乏系统化、专业化的岗位培训， 不具备现代会计制度所要求的业务素质。另外，很多卫生院没有建立专门的针对财务管理的内部控制制度和财务约束机制， 对工作人员的要求相对较低，随意性强，管理问题比较多，财务管理工作的效果甚微。

(二)资产管理松散，风险较大

乡镇卫生院财务管理的一个重要部分就是固定资产管理，但是，目前我国乡镇卫生院内部固定资产明细记录不清晰、不完整的问题十分严重， 报废报表和报废信息的处理比较随意。由于财务工作的严谨性和特殊性， 关系到集体的利益和资金安全。所以在处理财务报废信息的时候，必须按照国家财务规定的相关流程进行处理，不得随意地进行处置，随意地处置财务报废信息，容易泄露国家财务信息，造成国有资产的流失。另外，乡镇卫生院对于药品和医疗卫生材料的管理也比较欠缺， 对药品和医疗材料的使用和购买没有设立专门的账目进行管理，现有的账目管理模式，财务报账的购药价格与国家药局的价格不一致，管理松散，财务风险随之增加，资产清查也是走马观花，没有实质性的成效。

(三)会计核算不规范，权责混乱

目前， 在乡镇卫生院的财务管理中，会计核算不规范、权责不清晰的现象，导致了乡镇卫生院财务管理混乱， 失去控制。很多乡镇卫生院的账目没有按照相关的财务制度进行管理，财务管理与上级部门的要求基本不符。工资福利、商品与服务、个人、家庭补助等会计支出科目支出随意性大，导致会计信息不真实、不完整。另外，一些乡镇卫生院的债权债务状况也比较混乱，坏账死账比较多，给财务管理工作带来非常大的影响。

(四)财务管理基础工作薄弱

乡镇卫生院的账簿、账目科目的设置不符合卫生院的管理需要，不符合上级部门的财务制度的要求等问题比较常见，基本上都是只有总账管理， 没有明细的收支，账目分类不清晰，管理混乱。财务支出科目未按照规定进行， 报表质量低下，财务资料的真实性难以保证。很多财务资料没有经过严格的财务制度审核，只有院长的签字， 财务资料内容存在一定的差异性，一些单位甚至白条入账，会计监督基本无效用，财务管理难度大。

(五)缺乏专业的工作人员

乡镇卫生院的工作人员一般都是高校毕业的医疗专业的人员， 对于财务管理方面的专业知识比较匮乏， 他们对于财务管理的认识也不到位， 只注重自己医学专业水平的提高，财务管理工作水平比较低。另外，乡镇卫生院在引进财务工作人员时，没有严格按照财务工作要求进行选拔， 有的医院甚至任人唯亲， 让亲属承担财务管理职位， 财务管理极其不规范， 业务素质低下，内部监督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的绩效考核制度

全国很多的乡镇卫生院的管理模式有效的阻断了销售商和医院工作人员之间的利益链， 减轻了居民看病的经济压力，符合了自己事业单位的性质。但是乡镇卫生院对工作人员的业绩没有进行有效的考核，缺乏必要的有效的绩效考核制度， 无法对工作人员的工作情况进行奖惩，不能充分调动工作人员的工作热情和积极性，严重制约了乡镇卫生院的发展。

三、加强乡镇卫生院财务管理的对策

(一)提高对财务管理的重视度

乡镇卫生院的管理者应该对财务管理有一个全面地了解和认识，加强对财务管理的认识和重视，学习借鉴优秀的财务管理经验，根据医院的实际情况，制定符合医院发展的财务管理制度。同时，要提高卫生院内部审计部门的工作质量和效率， 切实发挥审计部门的监督管理作用，严格按照财务管理制度做好财务工作，形成良好的财务管理工作制度。除此之外，地方政府也要给予支持和重视，形成乡镇卫生院发展的坚强后盾。

(二)引进专业人才，规范管理专业人员

乡镇卫生院应该根据自身的实际发展情况， 通过招聘等方式选拔专业的财务管理工作人员， 招聘的财务工作人员必须持有会计从业资格证等基本的从业资格证书，接受过专业的会计专业培训，有良好的思想道德素质， 严格按照国家的有关规定进行会计操作， 不得有任何违纪的财务操作。例如，记账凭证一定要经过会计人员的签字或者盖章， 再经过负责人的确认签章， 操作流程一定要严格按照规定的流程执行， 不给财务工作人员任何作假的机会。同时，要加强对在岗工作人员的培训， 定期或者非定期开展专业技能培训和思想道德素质教育，并随着社会经济的发展， 增加对工作人员的培训项目， 努力提升财务管理人员的综合素质。

(三)建立健全财务管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及时发现财务管理过程中出现的问题，并有效解决。合理的收入管理制度，可以保证收费体系的正常运转，财务工作人员要细致的记好每一笔账，不错记、不漏记，确保账目的正确、真实有效。另外，对于国家财政、地方政府等的财政支持，必须要做好每一笔资金的入账，并做好资金分配，提高资金的使用效率，从源头上避免假账等违规情况的出现。

其次，建立合理的支出管理制度。做好卫生院账目的支出核算工作，建立健全完备的支出核算机制，阻断销售商和工作人员的利益联系。同时要做好对凭证的管理，保证凭证等会计资料的完善性和真实性。除此之外，要对卫生院的每一项支出做出严格的审批和分析， 做好明细记录，避免挪用公款等情况的出现。

(四)建立完善的绩效考核制度

合理完善的绩效考核制度对于医院的发展是极其有帮助的。定期开展绩效考评， 不断完善绩效考评的项目和内容，秉承公平、公正、公开的原则进行考评，制定合理的考评方式，将考核结果与个人奖金等直接挂钩，根据考评的等级进行不同程度的奖惩，可以充分调动工作人员的积极性，提高卫生院的医疗服务水平，切实为乡镇居民提供医疗便利。

卫生院财务制度范文第3篇

关键词：乡镇卫生院 财务管理 会计核算

乡镇卫生院属于福利性事业单位，承担着为广大基层群众提供医疗服务的重任。在乡镇卫生院的各项管理工作中，财务管理工作是重中之重，直接关系到卫生院的长远发展，同时也影响着基层群众的切身利益和身心健康。然而从实际情况来看，乡镇卫生院的财务管理却是日常管理中最为薄弱的环节，在财务管理观念、会计核算、预算管理、财务内部控制、财会人员素质等方面存在诸多不足之处。为此，乡镇卫生院有必要建立健全财务管理体系，堵塞财务管理漏洞，消除财务风险隐患，从而充分发挥财务管理在保障卫生院各项工作有序开展中的重要作用。

一、乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节

（一）财务管理观念薄弱

国家和当地政府的财政资金投入是乡镇卫生院的主要经济来源，尤其在实施基本药物制度后，要求医疗卫生机构的药品以“零差率”的方式进行销售，使得乡镇卫生院的诊疗收入大大缩减，提高了对财政补偿的依赖程度，从而导致卫生院的财会人员理财意识薄弱。在这种情况下，领导层和财会人员对卫生院的财务工作重视程度不足，存在随意使用资金的现象，造成财务工作混乱，降低了资金的使用效率。

（二）会计核算欠缺规范性

按国家规定从2011年7月起《医院会计制度》、《医院财务制度》与基层医疗机构有所分开，并要求基层医疗机构执行《基层医疗机构会计制度》。在执行该会计制度时，部分乡镇卫生院的会计人员对工资及福利支出、个人和家庭的补助支出两类费用的归集不准确，随意使用科目，从而导致会计信息质量不高，难以真实地反映单位实际财务状况。同时，新会计制度的执行使得乡镇卫生院在处理一些经济业务上，出现了记账科目不统一，核算方法不统一以及收支管理混乱等问题。

（三）预算管理形式化

乡镇卫生院没有将财务预算管理作为财务管理的有力手段，使得预算管理形同虚设。财务部门的预算编制质量不高，在预算执行过程中，经常出现较大的预算执行偏差。同时，卫生院没有构建起预算执行责任体系，使得预算指标难以落实到各部门、各岗位，降低了预算对本单位收支活动的约束力。

（四）财务内部控制缺失

乡镇卫生院不重视财务内部控制，没有形成一套完整的财务内部控制制度，使得资金控制弱化，岗位职责难以切实履行，在费用报销方面不按照规定程序执行。同时，乡镇卫生院没有形成内部控制约束机制，在会计和出纳岗位设置上存在兼职情况，甚至一些领导任人唯亲，造成无法正常开展财务监督工作。此外，乡镇卫生院的规模较小，受监督手段和专业技能的限制，内部审计工作通常是走过场，难以起到监督内部控制执行情况以及财会工作的作用。

（五）财务人员素质不高

乡镇卫生院的财务人员素质普遍不高，严重缺乏毕业于专业院校的财会人才。现有的财会人员对财务管理制度知之甚少，综合技能低下，不熟悉卫生院的会计业务处理流程，尤其在电算化软件日益普及的新形势下，一部分财会人员尚未掌握计算机操作技能，导致财会工作效率难以提升。此外，还有一部分财会人员的职业道德意识不高，经常听从领导授意或为了谋取不正当利益而出现编制假账的情况，严重影响卫生院会计信息的真实性。

二、加强乡镇卫生院财务管理的对策

（一）提高财务管理意识

乡镇卫生院要强化财务管理意识，明确院长是财务管理的第一负责人，是本单位会计行为的责任主体。卫生院要设立独立的财务部门，明确财务部门的工作职责，将财务管理工作提升为卫生院管理的核心工作，建立健全财务管理规章制度，不能直接授意或过分干预财务部门的工作，保证财务工作的合法性和规范性。财务部门要切实做好财务预测、财务分析、财务风险防范、财务决策、财务监督等工作，推动财务管理工作步入科学化、制度化的运行轨道，保证本单位资金良性运作，树立正确的理财观念。

（二）规范会计核算业务

乡镇卫生院的所有收支项目均要进行统一会计核算，并对内对外公示财务收支情况，接受卫生院职工和广大人民群众的监督。会计部门要定期对卫生院的经济活动进行监督，履行会计监督职责，坚决不对违法、失真、记载不明确的原始凭证进行账务处理。同时，若发现这样的原始凭证，则将其及时扣留并报告到上级主管部门进行查实，追究相关人员责任。由于乡镇卫生院的经济业务较为单一，所以建议进一步修订适用于卫生院的会计制度，尤其是职工人数少于100人的卫生院可适用的制度。如，在固定资产核算中，引入“累计折旧”，对固定资产进行按月计提折旧处理；扩大“医疗支出”的范围，使管理费用也一并归入该会计科目进行核算，简化账务结转程序；规范支出明细科目的会计处理，要求乡镇卫生院的三级明细科目与其他行政事业单位支出保持一致，增强会计信息的可比性。

（三）构建预算管理体系

预算管理是乡镇卫生院强化财务管理的有力手段，预算编制是卫生院规范开展收支活动的重要依据。为此，乡镇卫生院应建立健全预算管理体系，落实预算管理责任，提高预算编制质量，严格预算执行控制，按照程序调整预算，并对预算执行情况进行考核评价。首先，卫生院要明确预算编制依据，加强分级归口管理，按照事项要求逐一编制预算项目。其次，卫生院要将批准的预算指标分解到各责任部门、各环节、各岗位中，构建起预算执行责任体系，进一步将年度预算细分为季度预算、月度预算，将预算贯穿于各个时期进行分期控制。再次，财务部门要负责对预算执行情况进行监督，并及时向领导层汇报，使领导层了解预算执行进度、执行偏差以及预算目标的实现程度，强化对预算管理的事中控制。最后，卫生院要建立预算绩效考核制度，根据考核结果对各部门、各岗位落实相应的奖惩措施。

（四）强化财务内部控制与监督

财务内部控制与监督是规范财务工作有序开展的重要手段，为此乡镇卫生院应建立健全财务内控机制和监督机制。首先，乡镇卫生院财务管理要完善财务内控制度，从细微环节入手使制度覆盖卫生院的全部经济活动，强化财务内部控制与监管，落实财会监督制度、现金管理制度、财会岗位内部牵制制度、报销审批制度、财务收支审批制度、财产清查制度等，保证卫生院各项经济活动在合法合规的范围内开展。其次，加强对财务工作行为监管，杜绝存在财务人员的情况，如杜绝出现亲信管收支、领导管签字的现象。卫生院的财会部门要定期轮换岗位，减少会计舞弊的可能性，实现财会人员之间的相互牵制。再次，乡镇卫生院要建立内部审计部门，强化内部审计部门的责任意识，及时纠正财会工作中的问题，认真审核会计信息的真实性、合法性和完整性，若财会工作中出现重大问题和纰漏，应当追究相关人员的责任。最后，上级卫生部门也要加强对乡镇卫生院的外部审计，定期检查卫生院的财务状况，对于财务管理薄弱环节提出整改意见，并将经济指标作为卫生院负责人考核的重要指标，提高负责人的财务管理意识。

（五）提高财会人员专业素质

乡镇卫生院应结合本单位财务管理的实际情况，定期组织财会人员培训和教育，不断更新财会人员知识体系，扩充业务操作技能，提高专业素质。一方面，加强职业道德教育，培养财会人员法律意识，使财会人员热爱岗位工作，严格按照各项法律法规处理财会业务，不因受利益诱惑或领导授意而出现做假账的情况。另一方面，加强专业技能培训，鼓励财会人员利用业余时间学习理论知识，为财会人员制定长效的培训计划，掌握与财会工作相关的技能，如会计电算化操作技能、辨别原始凭证真伪的技能等，使会计人员的综合素质能满足新形势下的岗位工作需要。

三、结束语

总而言之，财务管理是乡镇卫生院内部管理的重点，对保证卫生院资金良性运作、提高会计信息质量、保障各项经济活动合法开展有着不可忽视的作用。为此，乡镇卫生院必须认真分析自身在财务管理工作中存在的薄弱之处，制定和落实相应的措施堵塞漏洞，强化全体职工的财务管理意识，构建起完善的财务管理体系，从而不断提高财务工作质量。

参考文献：

[1]陈国兵.乡镇卫生院绩效考核管理（财务管理）中的问题及对策[J].现代经济信息，2014（1）：56-57

[2]安国臣.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].经营管理者，2010（10）：89-90

[3]曲红艺.新医改背景下基层卫生院财务管理探究[J].经营管理者，2015（7）：96-97

[4]卢卫锋.基于制度视角的乡镇卫生院会计监督工作[J].中外企业家，2014（10）：104-105

卫生院财务制度范文第4篇

【关键词】乡镇卫生院；财务绩效评价；优化策略

一、绩效考核的意义

20世纪70年代我国乡镇卫生服务体系初步开始建立，经过三次重要的转型，最终确立其公益性与民生性的服务根本。因为乡镇卫生院属于基层的医疗服务组织，其经营性质与功能具有一定的复杂性，服务群体医疗常识与维权意识较低，导致部分乡镇卫生院服务态度恶劣，医疗服务水平被人为降低，严重违背了我国医疗服务体系中基层医疗组织的设置初衷。实施绩效考核制度可以将医疗服务人员的薪资与其服务质量、服务数量、服务对象的满意程度相关联，贯彻付出回报机制，以服务质量与医疗服务人员薪资挂钩的方式创建激励制度，塑造服务氛围，可以在短时间内吸引医疗服务人员参与提升医疗服务的积极性。

二、乡镇卫生院绩效考核存在的问题

因为乡镇卫生院的行业特性，所以其实施绩效考核的意义在于合理配置医疗服务资源、保障资源的最大化利用，以之服务于人民群众，提升我国的基础医疗质量，但是在实际工作中笔者发现乡镇卫生院在实施绩效考核制度时存在以下几点问题：

1.绩效考核定位出现偏差

现在乡镇卫生院的绩效核算体系虽然初步建立，但是极不健全，特别是在公益性与社会效益方面。部分乡镇卫生院绩效核算体系的雏形是借鉴企业制的绩效考核制度，忽视了二者之间的社会性与经济性差异，使部分乡镇卫生院的经营服务受绩效考核制度影响，更倾向于盈利性，过度趋利必然会影响到内部医疗服务人员对于医疗服务的正确认识，造成乡镇卫生院的公益性的立院之本受到社会公众的怀疑，使得我国基础医疗服务体系和系统的整体评价偏低。

2.考核方式单一

绩效考核的推行是为了提升我国医疗服务行业的服务质量，保障我国人民群众享受医疗服务的基本权利，并在此基础上保障医疗服务组织内部财务正常运转。但是我国乡镇卫生院在实施绩效考核时采用的衡量指标往往过于单一，造成绩效考核制度下的乡镇卫生院经营活动与预期出现偏差。卫生院在绩效考核中较为普遍的是关注医疗服务人员在提供医疗服务时所耗费的成本与收入之间的差额，以及医疗服务人员一段时间内所提供的服务数量，忽视了受服务患者的医疗反馈与投诉，造成卫生院与患者关系恶化。另一方面，很多卫生院采用的是部门绩效考核方式，同一部门无论工作质量与效率高低，按部门统一绩效奖惩分配，造成小范围内的公允失衡，日积月累必成为多劳者与能者消极怠工的理由。

3.绩效考核难以落实

绩效考核是我国医疗服务行业的辅助制度之一，其根本意义在于利用医务人员的积极性与创造性来服务人民群众，保障我国人民享受基础医疗服务的权利。但是在实际工作中笔者却发现，很多乡镇卫生院对于绩效考核建设仅仅停留在制度建设上，并无实践。理由大致分为两种：一是乡镇卫生院内部人员关系密切，通过绩效考核调整薪资难以执行；二是人员储备不足，相关考核能力达不到绩效考核需要。导致绩效考核只能停留在制度化建设中，丧失实际意义与价值。

三、乡镇卫生院优化绩效考核机制措施

1.塑造绩效考核氛围

乡镇卫生院想要建立健全绩效考核机制，必须要通过制度化的建设和内部文化氛围的建设来保障，而制度化的建设多属于上层建筑，卫生院本级难以干预核心内容，所以对于乡镇卫生院而言，首要问题就是塑造一个正能量的绩效考核氛围。而塑造内部氛围最有效，也是最快捷的方式就是将其切实与内部员工的利益相结合，并对已经建立的制度进行绝对有公允性的执行，处于对自身利益的维护，相关的医疗服务人员也会积极学习绩效考核制度，并详细了解自己对其自身岗位的影响，以点扩面，必然能够短时间内在乡镇卫生院塑造出一个初具规模的绩效考核氛围。

2.落实考核机制，完善考核指标

制度化建设的实际价值在于对其的执行，所以乡镇卫生院的绩效考核并不能仅仅停留在制度化的建设中，要与财务制度与医院日常经营相结合，对待员工的工作考核可以作为一项核心工作，因为其涉及到的是卫生院整体的服务意志。在内部员工职称晋升、技术进步等方面要与其利益进行密切，并且无时差的联系到一起。不仅如此，还要将绩效考核机制与卫生院医疗服务的享受者满意度相联系，不能仅关注提供的医疗服务数量与效率，还要关注到卫生院医疗服务的质量，践行我国对医疗服务行业的本质要求。

3.增强竞争，引进新人才

在我国现行的教育体系中，医疗服务相关专业的技术人才正在稳定地流入社会，乡镇卫生院要想贯彻绩效考核机制，必须要保障卫生院的人才流入，增强内部竞争。在竞争的环境中才能有效的推动医疗服务人员的进步，也就能顺利的提升卫生院的服务质量。另外引进新人才也是对我国乡镇卫生院输入新血液，新人才受高等教育拥有新思想，更能够适应不断更新的医疗设备使用需求，并且其思想能够适应绩效考核这种竞争观念，以此形成一个良性的循环，推进我国乡镇卫生院的医疗服务质量建设才是绩效考核机制的根本目的。

4.考虑医疗服务人员需求

对于乡镇卫生院而言，每一位医疗服务人员都是不可或缺的，因为处于基层，每一个医疗服务人员都是一个岗位的支柱，而绩效考核制度虽然是利用员工积极性与创造性来提升卫生院服务质量的，但是却不可以以医疗服务人员的基本生活需求为代价，也就是说乡镇卫生院在进行绩效考核制度化具体建设中，要满足医疗服务人员的生活与发展需求，防范技术人才的流失导致的区域性医疗服务缺失。

参考文献：

卫生院财务制度范文第5篇

县委、县政府决定召开这次会议，主要目的是要求加快农村卫生室建设，强化一体化管理，号召各乡镇各有关部门进一步提高认识，迅速行动起来，完善农村三级卫生服务体系，建设新型农村合作医疗服务平台，促进我县农村卫生事业的发展。要求在农村卫生室建设工作上，抓规范，抓建设，真抓实干，抓出成效。目前我县已被确定为20__年新型农村合作医疗省级试点县，新型农村合作医疗试点工作很快将在我县全面铺开，我们要尽快做好村卫生室建设工作，早动手，早准备，把农村卫生室建设好，进一步完善乡村卫生服务管理一体化，把开展新型农村合作医疗的准备工作做好。刚才，我们分别看了港上镇、黄山镇、郯城镇的五个卫生室的现场，并听取了三个乡镇领导同志的发言，他们的做法都很好，并且取得了良好效果，值得我们学习和借鉴。会上，祝县长还要做重要讲话，下面我就农村卫生室建设工作讲三点意见：

一、要充分认识农村卫生室建设工作的重要意义

卫生事业是政府的一项社会公益性事业，关系到广大人民群众的切身利益，关系到千家万户的幸福安康，关系到经济社会协调发展，也关系到国家和民族的未来。农村卫生事业是我国卫生事业的重要组成部分，大力发展农村卫生事业，对于提高农民健康水平，保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对于构建社会主义和谐社会，建设社会主义新农村具有重要意义。国务院办公厅转发的《关于农村卫生改革与发展指导意见》中明确指出：农村卫生工作是我国卫生工作的重点，要建立适应社会主义市场经济体制和农村经济发展状况，具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，实行多种形式的农民健康保障办法，使农民人人享有初级卫生保健。并提出要加强农村卫生室建设，使之能够为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务，并承担公共卫生和预防保健任务。农村卫生服务体系的基础是县、乡、村三级卫生服务网络，而农村卫生室是农村三级卫生服务网的网底，可以说农村卫生室建设的是否规范,将直接关系到三级服务网络的完善，农村三级卫生网络不健全就不能更好的为广大农民群众服务，“看病难、看病贵”问题就不会得到有效的解决，“农民健康”工程的建设将会受到影响。如果说县、乡、村三级服务网络是农村卫生服务体系的基础，那么农村卫生室建设就是农村卫生服务体系的基石，所以说农村卫生室的建设具有十分重要的意义。

二、全县农村卫生室建设工作基本情况

村卫生室是农村医疗保健网的基础，自乡镇卫生院下放乡镇政府管理以来，各乡镇在县委、县政府的正确领导下，按照上级文件要求，加强农村卫生室建设，取得了一定的成绩。一是加强农村卫生室规范化建设。在制定农村卫生服务体系建设规划的同时，同步规划村卫生室建设。按照省提出的要求努力创造条件，让农民就近、就便得到基本医疗服务，逐步实现小病不出村的目标，根据服务半径、服务人口对村卫生室进行了设置。目前，全县共有村卫生室743个，服务覆盖了全县所有行政村。二是规范乡村医生执业行为。在加强硬件建设的同时，加强了对乡村医生管理，按照《乡村医生从业管理条例》和《山东省乡村医生执业注册管理办法》的要求，对全县所有乡村医生进行了执业考试、考核和注册，符合注册条件的，颁发《乡村医生执业证书》，严禁无执业资格的人员进入乡村医生岗位，几年来共对2400余名乡村医生进行了考试，经过考核给1960人颁发了执业证书，有效规范了乡村医生执业行为。三是提高村卫生室服务能力。根据省卫生厅制定下发的《农村卫生人员培训方案》和《农村卫生人员培养具体实施意见》，结合我县实际，每年都制定详细的乡村医生培训计划，并鼓励乡村医生参加继续医学教育。两年来，86以上的乡村医生经过了系统化、规范化的培训。四是推行乡村卫生服务管理一体化。乡村服务管理一体化建设是加强对农村卫生室管理的有效手段，为此各乡镇完善了对一体化的管理，从制度上进行了规范，由乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、经费、药品实行统一管理，进一步加强了乡镇卫生院对卫生室的指导，提高了村卫生室的规范化管理水平。并积极探索实行乡村医生工资制和养老保险制。目前，全县大部分卫生室都纳入了一体化管理。这些成绩的取得，是县委、县政府正确领导的结果，是县直有关部门的大力支持的结果，是各乡镇领导重视的结果。尤其杨集、庙山、泉源三个乡镇值得各乡镇学习和借鉴，他们的乡镇卫生院和村卫生室一体化管理始终比较规范，为农村卫生工作的发展起到非常重要的作用，收到了很好的效果。大部分乡镇政府都积极想办法强化村卫生室的建设，其中泉源乡政府为了建设好村卫生室先后投入了30多万元。郯城镇对卫生室建设采取了以奖代补的办法，对整体装修的卫生室每个奖励3000元，对新建卫生室每个补助1.5万元，同时采取周调度、月考核的方式促进农村卫生室的建设。

尽管我们做了一些工作，但与农民群众的卫生需求还有一定距离。从总体上看，我县的农村卫生工作仍比较薄弱，卫生人才比较匮乏，基础设施较为落后，农村卫生室的管理并不十分规范，服务半径与服务人口的设置尚未达到省里的要求，乡镇之间发展并不平衡，乡镇卫生院及其一体化卫生室的基础设施条件还不能完全适应即将开展的新型农村合作医疗的需求。这些不足将成为阻碍农村卫生事业发展的隐患，将会影响到农民看病难、看病贵问题的解决。究其原因，主要有以下四个方面：一是个别乡镇卫生院对农村卫生机构的重要性认识不足，思想重视程度不够，忽视了医疗卫生事业的公益性，对卫生改革问题存在片面、模糊认识；二是财政投入不足。有的卫生室基础设施建设落后，有的卫生院和卫生室业务用房年久失修，仪器设备严重老化，离标准要求有较大差距。三是乡村卫生服务管理一体化不完善。个别乡镇卫生院对村卫生室管理方法简单、粗暴，不动脑筋，不想办法，导致一些地方一体化管理流于形式 ，甚至极个别卫生室的一体化管理名存实亡。四是乡村医生队伍不稳定。由于体制、机制的原因，乡镇卫生院对乡村医生队伍没有约束力，政策也没有吸引力，导致乡村医生队伍不稳定。

三、当前农村卫生室建设工作的重点

20__年12月，韩寓群省长在全省新型农村合作医疗试点工作会议上指出，要本着方便群众的原则，加强村卫生室建设，针对当前村卫生室存在的管理、服务、队伍等几方面存在的问题，要采取措施，加大工作力度，提高村卫生室服务水平。

1、规范村卫生室的设置与建设要求

村卫生室的建设必须符合全县医疗机构设置规划。村卫生室要严格按照服务半径小于1.5公里，服务人口不低于1500人的要求进行设置，设置的办法可以根据各乡镇的实际情况，采取多种形式，可以是院办院管，也可以是村办院管，或者采取院医联办卫生院管理，甚至可以通过租赁的形式由卫生院管理，形式可以采取有多种，但是都必须符合设置条件，严禁一村多室，也都必须纳入一体化管理。各乡镇卫生院要把设置方案报卫生局审批，未经批准不得擅自设置。村卫生室建设标准要按照上级有关建设标准进行建设，污水、污物的处理要符合环保要求。村卫生室要按照上级有关要求配备必备的基本设备。

2、加强对村卫生室的管理

继续加大对农村卫生室建设工作的力度，是当前卫生改革的要求决定的，也是开展新型农村合作医疗试点的基础和前提，各乡镇卫生院一定要从思想上高度重视这个问题，一定要积极给乡镇党委政府当好参谋，争取当地党委政府的支持，在当地党委政府的领导下进一步加强对农村卫生室的管理。

——要加强业务管理。各乡镇卫生院要根据卫生室的职责对其定期进行考核，并建立完善村卫生室管理档案。要对村卫生室的医疗、预防、保健等业务实行全面负责，统一管理，要督促村卫生室实行门诊登记、门诊病历和用药开方制度，要督促卫生室建立并严格执行消毒隔离制度。要建立健全医疗护理技术操作规程和工作规章制度，切实保障群众就医安全。要督促卫生室坚持疫情报告制度，发现疫情及时上报。

——要加强药品管理。为保证药品质量和用药安全，各乡镇卫生院一定要做好统一代购分发工作。各乡镇卫生院一定要全面掌握辖区内所有村卫生室的用药习惯和数量，做好总的购药计划，积极参加县药品联合集中采购，严格限制并打击村卫生室私自购药行为。要严格执行药品价格政策，实行全县统一药品价格，不允许出现擅自提高药价和二次加价现象，真正降低药品价格，让利于民。

——要加强财务管理。村卫生室要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》，村卫生室的一切收入、支出必须报卫生院按财务制度管理。村卫生室要设立财务帐簿，专人管理，要做到日清月结，帐目清楚，严禁私自支付、挪用。收费票据统一到卫生院领用，不得自行印制、转借、转让、自行销毁。村卫生室的业务收入要进行详细分类，定时报帐，及时结帐。村卫生室要单独核算，自负盈亏，要严格执行国家的物价政策。