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【关键词】社区;高血压,自我管理
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309258文章编号:1004-7484(2013)-09-5074-02
为了帮助社区高血压患者提高自我管理的能力,更有效地控制血压,牌楼社区在以往社区高血压规范化管理的基础上,强化高血压自我管理,探讨出了一套有效可行的规范化管理社区高血压的方法,现对实施情况进行总结。
1资料与方法
11资料来源选择2012年3月至2013年2月在原有社区高血压规范化管理的患者中,自愿加入高血压自我管理小组的100名患者作为研究对象,其中男35人,女65人,年龄在55-78岁,平均年龄65±106岁。
12方法将100名小组组员按照所属居委会分成5个小组,每个小组20人,由居委会提供活动场所,其中组长一名负责组织组员参加各种形式的自我管理活动,指导医生1名,负责小组组员自我管理理论和技能的培训,培训内容包括自我管理概述,个人计划的制订,高血压相关知识等。小组每月活动2次,每次1-2小时,活动形式多样,有讲课,讨论,咨询,技能演示,知识问答,谈心交流等。每组有一本管理台账,记录小组工作开展情况,使各个小组自我管理工作规范化标准化。每个组员都有一本高血压自我管理个人活动记录本,内容有知情同意书,基本情况,参加前后知识和行为调查问卷,个人计划制定,每月测量2次血压记录,用盐、用油记录,身体活动记录,体重测量记录,向他人传播高血压知识记录和指导医师对组员自我管理水平评价记录,每次活动要求组员完整填写个人记录本,患者每一季度按时将记录本上交,指导医生查阅,根据指导医生提出存在的问题和指导建议进行修正。
2结果
21强化管理前后高血压相关知识情况,强化自我管理,加强自我管理小组活动,一年后患者的高血压相关知识知晓率有显著性提高。对高血压的诊断、危险因素、并发症以及治疗的认识比管理前分别提高了54%、46%、68%、68%。前后对比均有显著差异(P
22强化自我管理前后高血压自我管理行为情况,管理后饮食控制、服药依从性、情绪管理、坚持运动、自测血压比管理前分别提高了51%、44%、30%、46%、62%。前后对比均有显著差异(P
23强化自我管理前后高血压变化情况,强化自我管理前后患者平均收缩压,舒张压分别为(1411±1426)mmhg/(852±83)mmhg,和(1324±132)mmhg/(771±72)mmgh,管理前后均有统计学差异(P
3讨论
高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平可明显减少脑卒中和心脏病事件,显著改善患者的生存质量[1],为了降低社区高血压患者的血压水平,国家已对社区高血压患者进行规范的管理纳入国家基本公共卫生服务项目管理。虽然有报导通过对高血压患者进行规范化管理,提高了高血压控制率达到48%[2],与本研究强化高血压自我管理前规范化管理的高血压控制率45%相近,但仍然较低。许多高血压防治研究社区的人群中,高血压控制率已达到60%以上[1],但是由于社区医生严重缺乏,公共卫生经费相对不足,是否能够推广值得商榷。本研究在社区高血压规范化管理的基础上,强化自我管理,加强自我管理小组活动,活动通过对患者高血压自我管理理论和和技能培训,患者互助,医患交流等,保障了患者能全面地掌握高血压相关知识,高血压相关知识知晓率提高到95%,并保证患者将所学知识能化为自我管理,从而唤起患者自觉关注自身健康,自觉从医,自觉改善不良的生活方式,充分调动和发挥患者自我管理的主动性和自觉性,由被动管理变主动自我管理,自我管理行为形成率达到908%,从而有效地降低血压水平,使高血压控制率达到76%。所以强化社区高血压患者的自我管理,加强自我管理小组活动,是降压社区高血压规范化管理患者血压水平,提高高血压控制率切实可行的方法
参考文献
【关键词】研究目的意义 ; 同类课题研究综述 ; 研究内容及目标对象方法步骤
【中图分类号】G62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089(2014)27-0040-01
一、研究的目的意义
现代管理理论认为,对群体的管理必须以对个体的管理为基础,他人管理只是外部条件,自我管理、自主管理才是基础,让系统内每个个体都主动地把自己的行为与管理系统总目标协调一致,将会有效地增强效能。根据以上理论,我选择了“小学生自主班级管理的研究与实践”这一课题展开研究。 二、课题的提出
学校现状的分析:学校现有六个班级组共22个教学班,学生总数近1千人,学校处于深圳郊区与东莞接壤,外来务工子女人数较多,约占全校总人数的90%。学生素质参差不齐,无疑给班主任的管理工作增加了困难。许多班主任在管理班级工作中,每天可谓兢兢业业、不辞劳苦,结果却不如人意。对班级管理而言“管”是为了“不管”。关键是要教育和指导学生学会自主管理班集体,使每个小学生做到既是管理的对象,又是管理的主体,达到“管,是为了不管”的目的。因此我们提出了“桂花小学学生自主管理研究实验”这一课题。
三、课题的界定
1.自主化班级管理的概念确认
“自主”是指自己主动。而“自主化”是指在规范、法律规定的范围内,不凭人为的外力作用,主动按照自己的意志活动。“自主化班级管理”是指在创新教育理论的指导下进行的教师自主管理班级、学生自我管理自主发展的以培养创新性人才为价值取向的教育管理实践。
四、同类课题的研究综述
在学校教育中贯彻“自主型组织”的做法,已经引起教育界的充分重视,并在一些教育科学规划课题中得以体现。如我国同济大学等率先实践并已初见成效,随之上海市虹口高级中学等中小学也开展了“构建自主型班级的实践与思考”等课题的研究,在理论和实践上进行了一系列的探索,取得了一定的成果。同时在可操作性及有效评价等方面也遇到了一定的困难。因此,我们认为,本研究课题对于弥补国内(特别是小学)在这一研究领域的欠缺,提出“彰显自主管理,成就明招学子”将会对我国小学班集体的建设和管理,为教育改革和发展起到一定的推动作用。
五、课题理论依据
苏霍姆林斯基的自我教育理论。能够进行自我教育的教育才是真正的教育。自我教育让学生认识自我,教育自我,完善自我,乃至超越自我。
成功教育理论。所谓成功教育是以转变低差生为切入点,是旨在使学习困难学生获得诸方面成功的教育;是通过教师帮助学生成功,学生尝试成功,逐步达到学生自己争取成功的教育;是追求学生自我教育的终身教育;是追求全体学生多方面发展的素质教育。成功教育确立了正确科学的学生观――三个相信:相信每个学生都有成功的愿望,相信每个学生都有成功的潜能,相信每个学生都可能取得多方面的成功。
六、研究内容及目标
(一)研究内容
小学生自我管理活动模式,即小学生如何在生活、学习和工作中学会自己管理自己。为实现个人自我管理,我们根据小学生的身心特点提出了“设立目标―活动体验―自我反思―刻录足迹―评价激励”的活动模式,并设计了小学生自我管理活动手册―《成长之路》,里面包含了“个人小档案”“奋斗目标”“每周成长足迹”“学期小结”等项目。其中重点是“每周成长足迹”,里面有学生自己的成长日记、自我评价,还有小组同学、老师、父母对自己一周的学习、生活、工作的评价与寄语等。在个人自我管理活动中,我们还评选出每日、每周、每月或每学期的“自我管理之星”,分别给予不同的表扬或奖励。
在班级自我管理方面,我们构建了“每日一星”小组目标竞赛自我管理模式,即“科学分组―设定目标―人人争优―自我反思―评价激励”。其要点有:班上实行小组目标竞赛;班上人人担任班干部,做到人人有事做,事事有人做;健全班级常规管理制度。改革班委建制,引导学生全面参与班级管理。
七、研究对象和方法
(一)研究对象:桂花小学3-6年级学生
(二)研究方法
1.行动研究法:在行动中探索和研究,注重自主管理能力培养这一动态的过程管理。
2.经验总结法:及时总结班级管理的经验,自觉反馈,不断推进。
3.个案法:认真剖析学生案例,提炼实际的正反面教材,实现研究目标。
八、研究步骤
(一)前期准备阶段(2013-)
本课题研究以行动研究方法为主,了解与本课题相关的研究现状,为课题研究提供科学的依据,在分析总结的基础上形成课题研究方案。
(二)实施研究阶段(2013-)
首先,通过观察和访谈了解学生目前的自主管理水平,强化学生自主管理的意识。
①对学生进行生活、学习独立性的教育;
②引导学生正确认识自己,他人与班级的关系;
③形成自主管理的意识。
其次,以学生身心发展特点为基础,制订自主管理活动的操作办法。我们现在是中年级,因此,逐步完善各项常规管理制度;实行小组目标管理;完善班干部竞选制度;建立班务工作评价机制,使班级里 “人人有事做,事事有人做”。
第三,以活动为载体培养小学生自主管理班集体的能力。
(三)总结、结题阶段(2014-)
运用经验总结等方法,对研究材料进行收集整理,撰写课题研究论文,完成结题工作。
九、成果形式
(一)文本成果:研究论文。
(二)实体成果:经测试学生的行为有了改变。
十、结论
生命化教育追求的就是这种爱的力量。对所有的生命都表现出一种真正的善意,它顺从天命,敬畏自然,并把人看作是所有生命体中的一员,它以成全所有生命的价值为导向,执守教育的真善美的崇高理想,使教育沐浴于人性的光辉之中,它始终关注生命的差异,努力去成全所有生命各不相同的发展目标。
参考文献
一、班级干部制度改革,民主选举班干部,建立班级组织
我一改以往的自己凭主观印象选班干部的做法,采取民主选举制,一周一选。选出值日班长、纪律班长、卫生班长、学习班长各一人。给他们明确的职责,并要求各负责人做班级管理主体, 要以身作则,身先士卒,从小事做起,从我做起;又要积极开展工作,大胆管理,精诚合作,互相协调,同时要他们明确自己既是管理者也是被管理者。对那些没有管理经验的班干,班主任给以适当的指点,扶一扶,更重要的是这些负责人要与班主任及时沟通情况,对他们的工作情况采取民主测评的方式,测评结果当场公布,并记录在案,期末总评时,对学生评价较高的班干给予一定的奖励。这样,不但调动了学生的自主管理德积极性,更为他们走向社会奠定了一定的基础。
另外,强调学生只有做班干部,才能体现自己在班级中的价值,强调做班干部光荣,是为班级和同学服务。
二、充分激发学生自我管理的意识和参与欲望
为此,第一要教育学生牢固树立自己是班集体的主人的思想,让学生明确自己是班集体的一份子,应该群策群力、热爱集体、关心集体、为集体争光;第二要充分发挥学生在自我管理中的主体作用。在班委的组织下,学生们可以民主评议,反复讨论,共同制定出比较科学的班规。对班上的量化考核人人参与。例如每个同学在做好教室、宿舍和卫生责任区的值日及保洁之外,还要互相监督,互相勉励,对做得好的同学给予表扬,对做得不够好的敢于揭发,敢于批评,让正气压倒邪气。这样,班主任就可以从幕前退到幕后,充当起参谋来。本人经过实践,获得较好效果:从实行学生自我管理起,我班的课堂纪律和晚休纪律都没有因有违纪现象被学校点名批评,相反多次受到学校的表彰;几学年来,我班的公物保管最好,从没有被总务科通报过(包括电脑室的设备);不论是集会还是早操、课间操,我班学生总是第一个到会场参加,并能保持良好的会场纪律,且个个都做得很认真。一叶知秋,这就是学生自主管理的成功所在。
三、以活动为载体,着力增强学生的自主管理能力
开展丰富多彩的班级活动是班级凝聚力的主要形式。认真参与学校的每一项活动,抓住如:广播操比赛、歌咏比赛、运动会、课间操、早操等每一次有利的教育机会,加强班级凝聚力,增强学生的集体荣誉感,让学生对集体产生好感,对学习产生好感。每一次都力争获得好的效果,都要体现集体的精神风貌。形成爱校、爱班集体、爱老师、学生间相互友爱的强烈意识。形成团结友爱,集体荣誉感强的班集体。
另外,每学期我班除了参加学校组织的各项活动外,还利用课间和活动课时间,让班委会组织小组进行拔河、踢毽子、扔沙包、写作、小制作、演讲等各项比赛,比赛成绩计入小组量化积分,定期召开总结表彰会。这样,小组成员在活动中,增强自主管理的能力,增进小组成员的感情和小组的凝聚力。
四、制定一套完整有效的监督制度,使学生明确如何自我管理
班级管理离不开一个完善的监督机制。如果一个班级没有班规制约,就如一盘散沙,教师管理起来,就犹如丈二和尚摸不着头脑。同时,心理学研究表明:青少年的自控能力差,意志薄弱,自我管理能力差,但可塑性大。因此,就要有一套完整有效的监督制度,使他们相互激励,相互教育,最终达到共同进步的目的。为此,我根据《中学生日常行为规范》及学校的规章制度,制定班级一日常规,它包含学习、上课纪律、课间、劳动、值日和人际交往等方面。每天由值日人员负责检查,每月定期召开班干会议,交流汇报班级量化考核情况。月底由班长、团支部书记把本月班级量化考核结果公布。期末看看谁表现最好,得分最高。班委会根据每个学生的总积分,由高到低排列名次,记录在案,作为班级评比“三好生”、“优秀学生干部”、发展团员的依据。在实行监督时,要充分体现人性化,要以理服人,使学生从内心深处认识这些约束对自己健康成长的好处。
五、开展一帮一活动,在“团、帮、带”中实现自主管理
各科都选出几个带头人,帮助后进生迎头赶上,推行“伙伴式”学习,结对子。每天下午活动课时间,学生可流动座位,向同学请教,进行小组讨论。大规模地开展一帮一活动,以好带差,为使“一帮一”能顺利开展,我召开《在竞争中架起友谊的桥梁》《友谊给我力量、集体促我上进》等主题班会,在评价一个同学学习是否进步的时候,要同时参考学习伙伴的学习情况,这样培植了学生内心的学习需要和愿望,形成了生动活泼、积极主动、奋发向上的学习空气。
六、自查互查结合,实行自我监控
自查互查是“班级自主管理”中不可缺少的环节,能够让教师和学生及时了解、掌握班级管理运行情况,这对班级工作顺利开展尤为重要。这一环节以班主任为主导、以学生为主体,采取自查与互查相结合的方式。检查工作贯彻到日常学习及活动的过程中,由班主任制定学生本人、学习小组、班干部自查表,要求学生按时间、要求,对照检查,记录自检内容,安排值周班长和各职能“长”每周对工作进行总结,提出下一周改进目标,以此培养学生自我反省和自我监控能力。
材料和方法
1.互助学习对象及分组
1•1对象我校科技学院2009级护理专业93人。
1•2分组遵循"组间同质,组内异质,优势互补"的原则。每组学生6人,每组选出小组长1人(小组成员自己选举)、小助教1人(实行自主报名,组内竞争产生;小助教轮换,其目的是激发学生的学习积极性和主动性)。
2.互助学习的实施
2•1明确小组长和小助教的职责
2•2小组成员相互帮助、监督完成实验课所要求观察切片,经小组长和小助教自查对切片内容的掌握情况(认真填写自查表格),并组织讨论、解答组内遇到问题。
2•3小组间互查各组切片观察情况(认真填写互查表格),达到组内合作、组间竞争效果。
2•4老师按组随机抽查、提问学生对切片结构的掌握程度,根据切片抽查结果、问题回答情况及小组合作程度进行打分(认真填写教师抽查表格),所给分代表本组成绩。
2•5合作完成实验报告
2•5•1绘图:小组成员独立完成
2•5•2填图与思考:经组内讨论、分工每个组员负责完成一部分内容
2•5•3小组长、小助教检查小组成员报告完成情况,讨论、解答、纠错组内遇到问题2•5•4实验报告成绩:个人绘图成绩+小组填图与思考平均成绩
2•6教师负责设计相关理论知识问答,采取以问题为导向进行讨论式、互动教学方法,帮助学生对所学理论知识的理解和掌握,参与督促学习过程,及时发现和纠正错误,下课前小结所学内容和各小组表现。
2•7评价与总结
评价体系:个人成绩+团体成绩。个人成绩由实验考试和理论考试成绩组成;团体成绩由集体合作项目:提问+抽查成绩(组内自查、组间互查、教师抽查)、实验报告、课堂表现等共同组成,当小组达到目标时,所有成员都能得到同样的成绩。在所有的实验教学结束后,组织学生和教师通过书面的方式总结互助小组学习的优缺点以及意见和建议,以促进互助小组学习的完善和发展。
结果
1•互助学习成绩分析
在我校科技学院2009级护理专业中,93人的组胚实验教学采取了互助学习,258人组胚实验教学未开展互助学习,现从实验成绩、理论考试成绩、总成绩和及格率进行了比较,结果如表1所示。
2•互助学习非认知品质评价
对开展互助学习的93人,从表2所示的各项评价指标进行问卷调查,结果如表2。互助学习无论对学生的认知能力,还是语言表达能力、合作能力等都有所帮助。互助学习是一种较好的教学模式。
讨论
通过近几年对我校科技学院学生教学发现,学生学习效果不够理想,学习作风散漫,自我管理能力差,学习主动性差,学习能力弱,针对其特点我们改变了教学方式和策略进行了因材施教。在2009级护理专业进行了互助学习尝试,互助学习后学生在其弱势方面都得到提高,具体表现如下:
1•通过问题激发学习兴趣互助学习有利于教学互动,通过自我学习过程中发现问题、互相帮助解答组内成员问题、组内讨论解决老师所提问题过程中,激发了学习兴趣,调动了学生主动性、能动性,培养了学生学习的自主能力。
2•通过互助提高学习能力通过小组讨论、争论、纠错解惑等一系列互助学习及组内成员自查、小组间互查、教师随机抽查等多层次检测手段,促进学生积极参与,进行自我评价、互相帮助和互相监督,从而达到教学目的和效果。增强了学生对切片结构辨认能力,提高理论知识理解、掌握和运用能力,更好的理论联系实验。
3•培养学生团队协作与竞争意识通过小组互助学习,加强了同学之间的协作,将个人之间的竞争转化为小组之间的竞争,有助于培养学生团队合作精神和竞争意识。在教学过程中讨论、互动,使群体的思维与智慧可以大家共享,另外,多种不同观点的碰撞与交流有利于培养学生的辨证思维、发散思维[3]。将集体目标分散为个人目标,通过个人努力促成集体目标的实现。在个人目标实现过程中突出了个人表现,体现了个人价值,增强了自信和培养了竞争意识。问卷调查中显示,95•70%的学生认为通过互助学习增强了自信心,敢于竞争。
4•语言表达、沟通能力互助学习为每个学生提供了展现自我和表达自我的平等机会,他们能在较为自由宽松的环境中参与讨论,陈述自己的意见和观点,有利于其克服羞涩、胆怯和恐惧心理。通过小组讨论、争论、纠错解惑等一系列互助学习活动,勇于表现自己,从逃避交流到热爱交流,极大地培养了语言表达、沟通能力。在学生问卷调查中显示,80•65%的学生认为通过互助学习其自身的“语言表达、沟通能力”有明显提高。
关键词:农村初中;自我监控与调节;指导策略
中图分类号:G427 文献标识码:A 文章编号:1992-7711(2013)04-029-1
一、问题的提出
在农村,由于父母忙于生计,外出打工,把监护教育子女的责任全部交给双方父母辈,从来无瑕顾及子女的生活与学习。这些孩子缺少与别人交流情感和倾叙的机会,内心感到孤独,烦躁不安,情绪不稳定,逐渐形成冷酷无情的习性,忘了学习和作业,逐渐形成了厌学、甚至害怕学习的心态。所以,在这个阶段,要使学生一直保持认真学习的良好态度,就需要教师施以一些必要的监管。
二、农村初中培养学生自我管理能力的策略
(一)建立班级自我管理机构,培养学生的管理能力
班主任必须想方设法构建学生自我管理体制,为学生设置多种岗位,让每个学生都有机会上岗“施政”,有服务同学、锻炼自己、表现自己、提高自己的机会。
1.建立值周制度。每周推选一名学生担任“值周小老师”。这样极大地激发了学生的主动性,培养了他们的才能,班组的自我管理得到了加强,班集体内部也日趋团结。
2.建立若干管理小组。根据班级管理的具体要求,在班里建立若干管理小组。每个管理小组职责分明,分别督导学生的日常行为规范,维护班级纪律秩序。
(二)在活动中培养初中生自我管理的能力
引导自我管理,根本上在于培养自我管理的能力。教育是“授之以渔”而不是“授之以鱼”。培养自我管理的能力,必须要有一定的途径,丰富多彩的课外活动是培养自我管理能力的重要渠道。
为了提高活动的效率,保证活动的顺利进行,最大限度地让学生通过活动提高自我管理的能力,活动应遵循以下要求:
1.制定严密的活动计划。学生的课外活动也应该像课堂教学那样具有系统性、计划性。计划的拟订可在老师指导下由学生完成。
2.充分调动学生活动的积极性。学生是活动的主体,活动的目的最终是为了给他们发展自我管理能力提供机会。因此,学生自始至终都应该是活动的积极参与者,这样才能真正发挥活动的作用。作为教师,只能给予学生以指导,而不能一手包办整个活动,甚至强行将学生的活动变为课堂教学的延续。
3.活动应该更多地向学生提供自我管理的机会。学生喜爱活动,因为活动更接近于他们的生活实际。因此,学生在活动中总是希望能发挥自己的作用。这时,班主任应该尽量使每一位学生都得到锻炼的机会。首先应该做到让更多的人参与活动的组织。班主任往往习惯于让少数能力较强的学生组织活动,这样一来,就可能会产生少数人忙与多数人闲的现象。因此,我们不妨主动引导那些管理能力较差的同学参与活动的组织,提高他们的能力。
4.应该加强对活动的后续管理。活动的意义是深远的,它不会因为活动的约束而结束。班主任要加强对活动的后效管理,在活动结束时,引导学生对活动进行总结,并提出明确的
(三)善于依靠多种力量提高学生自我管理的能力
首先要依靠自我力量,强化自我管理意识,引导学生树立信念,确立目标。信心是动力的源泉,是迈出成功的关键。目标的确定使个人和集体努力追求并为之奋斗,是学生逐步由他律到自律,使外在约束转化为内在需要,增强班级体的凝聚力。转换学生的角色,创设成功的机会,使其个性得以健康发展。其次要依靠教师力量进行学生自我管理,教师要了解和研究每个学生发展的可能和需要,让每个学生的个性和身心获得积极的发展。同时,加强师生合作,亲其师,而信其道,以更好地在教师的指导下加以自律;还要依靠家庭和社会宣传力量进行学生自我管理,充分凭借社会舆论和家长的督促参与,使学生增强意识,学会能力。只有依靠多种力量,确定学生班级主人翁地位,尊重学生人格,珍视学生个性,才能真正使他们享受到民主、平等的权利,才能激发他们自我管理后的社会责任感、使命感和义务感。
(四)因势利导,培养学生自我管理能力
学生在自我管理的过程中,由于互相作用,共同努力,有时势头很好,但因其自控力、抑制力还毕竟较差,也难免出现一些偏差。我总是及时因势利导,或鼓励表彰,或批评教育,或个别疏通,或有意指点,引导学生持之以恒,不仅懂得自我管理,而且要善于自我管理,促进良好班风、学风的形成。
(五)教会学生正确自我评价,获得客观自我体验
自我管理是在自我评价的基础上实现的。准确的自我评价是自我控制发展的先决条件,自我评价是否客观决定着自我控制是否得当,直接影响自我管理的效果。初中生的自我评价能力从总体上看还是比较低的而且差异相当大。班主任应充分发挥班集体的教育作用,培育起强大而又健康的班级舆论,建立良好的评价环境,逐步教会学生科学地自我评价。