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【关键词】学龄前儿童 健康教育方式 口腔卫生
1 对象与方法
1.1 研究对象:采取随机抽样的方法在文化里幼儿园由家长填写完整合格调查问卷的幼儿220人,将其随机分为两组。
1.2 研究方法:自设调查问卷,分为3部分:①一般资料包括家长年龄、文化程度、工作单位 ②家长及孩子口腔卫生习惯、刷牙起始时间、刷牙次数、刷牙方法、刷牙时间 ③相关口腔保健知识:幼儿龋危害、幼儿龋预防方法、口腔保健知识获取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分别作菌斑指数检查并做记录:根据Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指数记分标准记分,所有检查全部由同一位检查者完成。
0=牙面无菌斑;1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部连续薄带状菌斑,宽度不超过1mm;3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm,但在牙面1/3以下;4=牙颈部菌斑覆盖面积超过牙面1/3,但不超过2/3;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。
菌斑显示法所用染色剂主要成分为酚红、乙醇和水。
牙周病流行病调查中每位受试者均检查6个指定牙齿(即16、11、26、36、31、46),每个牙的记分为4个牙面记分平均值,每个人的记分为6个受检牙记分平均值,其为衡量口腔卫生状况指标。
1.2.3 干预措施及资料收集方法:①对220名幼儿进行口腔卫生宣教和牙菌斑指数检查(世界卫生组织牙周病流行性调查标准)记录菌斑指数,瞩其刷牙后再次进行牙菌斑指数检查并记录,全部调查工作由同一检查者完成,期间无一人退出。
1.3 统计学处理:将口腔健康教育前后所得到的数据做t检验、x2检验。
2 结果
一般情况:家长年龄:25-35岁;母亲161人,父亲59人;国企职员125人,私企49人,自由职业46人;文化程度:大学本科以上63人,大专74人,中专以下83人,他们所受教育不同,家长口腔卫生习惯、口腔保健意识各异,随之幼儿口腔卫生状况出现显著差异。
2.2 健康教育前后牙菌斑指数比较:
表1 口腔卫生习惯调查表[n(%)]
表2 口腔保健知识
表3 健康教育前后牙菌斑指数
3 讨论
3.1 正确有效的刷牙方法对学龄前儿童口腔卫生具有重要意义:控制菌斑可以减少和预防口腔疾病,正确有效的刷牙是控制菌斑与消除软垢的最佳方法,刷牙给予牙周组织适当的接触刺激,促进牙周组织的血液循环,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周组织抵抗力[1],研究表明学龄前儿童牙龈上皮薄、角化差,受细菌感染后易发生炎症[2]。
3.2 学龄前儿童更需要保持口腔卫生:学龄前儿童所进食物精细,粘稠性强,含糖量高,易于发酵产酸;加之学龄前儿童睡眠时间长,唾液分泌少,自洁作用差,牙齿钙化程度低,龋齿发病率为71.97%,87.73%儿童有不同程度睡前进食不良习惯。
3.3 学龄前儿童口腔卫生状况提高有赖于家长口腔保健意识的增强:调查发现保健牙刷知晓率只有29.09%,家长为孩子所带牙刷合格率只有23.19%,存在刷头过大、刷毛过软、刷毛过尖等误区:只有15.90%家长知道自孩子出牙起开始刷牙。
3.4 应加强学龄前儿童家长口腔宣教:我科口腔医师每半年到甲级幼儿园做一次免费口腔检查,调查结果显示幼儿龋齿发病率为72.66%,而就诊率只有13.38%,说明广大家长对乳牙龋认识程度不够。
4 结论
健康教育涉及到医学、社会学、心理学、行为学、教育学、传播学等多学科领域的科学,儿童口腔健康教育应采取直观化、形象化、多样化、具体化、反复强化等措施,另一方面健康教育需要家长及幼儿园老师的配合及监督,加强城市贫困家庭及进城务工家庭幼儿口腔保健[3],但他们绝大部分没有任何社会医疗保证,卫生保健完全靠自费[4]。建议政府提供适当的优惠政策,增加一些城市贫困家庭及进城务工农民家庭社会福利项目。
参考文献
[1] 卞金有 预防口腔医学 人民卫生出版社,2004,2(4)177-178
关键词:老年人 口腔保健与护理 方法
随着改革开放的深入,经济、科技水平飞速发展,人们的生活水平和质量也得到了大幅度的改善,中国人的平均寿命也在提高。全国总人口的百分之十为六十岁以上的老年人,我国已经开始步入老龄化社会。虽然人们的生活水平有了大幅提高,但是对于口腔卫生保健知识的普及还是存在很大缺失,特别是于欧美等发达国家相比有着非常大的差距。以美国为例,每年做两次以上口腔检查的人占总人口的百分之六十以上,二这一比例在我国仅为百分之二。
一、常见的口腔疾病
1.牙周炎
牙周炎的患病率在所有老年人常见口腔疾病中居为第一。由于中国人饮食结构的改变,细粮占的比重大对牙齿的磨损减小,以及刷牙习惯的普及是的老年人存留牙齿比以往有所增加,再加上老年人人口比例的增加是的牙周炎的患病率一直居高不下,而且对于老年人,牙周炎的症状一般比较重。牙周炎与年龄增加没有直接关系,而是由于一生多种疾病、多种因素积累所导致的。其主要致病原因是由于没有良好的口腔卫生习惯,导致牙齿表面形成牙菌斑、牙结石等,导致牙龈发炎、粘膜下毛细血管增生扩张充血,因而产生疼痛感。患有牙周炎的牙龈通常颜色变深发暗,呈深红色,外形肿胀、质地松软、表面光亮,所以在收到较强外力刺激时溶剂导致牙龈出血,并最终导致牙周支持的破坏,使牙齿变得松动,不得不拔出。因此,牙周炎也是导致我国成年人拔牙的主要原因之一。
牙周炎对人体健康的伤害是非常大的,病情严重的牙周炎患者相当于口腔内存在一个约二十厘米的伤口,口腔中温暖湿润的环境又是细菌滋生的温床,因此许多细菌病毒会通过伤口进入人体,诱发多种心脑血管疾病,病灶的牙齿也可能会引起肾炎、心内膜炎,严重时甚至可能引起败血症而危及生命。有专家指出,目前常见的诸如糖尿病、营养不良等全身性疾病都会加重牙周炎的病情。
2.龋齿
龋齿的患病率仅次于牙周炎的居第二位。其发病原因多是由于牙龈萎缩导致的牙齿间隙变大,食物残渣容易塞入,再加上刷牙不够及时、彻底。
二、老年人口腔保健与预防方法
首先,要保证餐后刷牙,每次三到四分钟,由于老年人自身的特点,唾腺退化、唾液分泌量减少,口腔的自我清洁功能减弱,只能通过及时刷牙清楚口腔内的食物残渣,从而减少细菌滋生的可能,保持口腔健康。
其次,要注重牙膏和牙刷的选择。
由于唾液分泌量的减少,使得老年人口腔黏膜更为敏感,因此牙刷应选择大小适宜、毛刷质地要柔软,一方面减少对口腔黏膜和牙釉质的磨损、另一方面更利于清洁口腔内部的各个角落。牙膏宜选择含氟的,只有含氟牙膏才能对老年人的根面龋齿起到预防作用。
第三,老年人要学会使用正确的方法刷,错误的刷牙方法,不仅不能起到刷牙清洁牙齿的主要目的,反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩,牙颈部楔状缺损等,加重口腔疾病。因为刷牙方法的不正确致使老年人的楔状缺损的现象非常普遍,楔状缺损在老年口腔病中的患病人数也很多,楔状缺损是由于牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,其原因是牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,容易被磨损,使缺损发生,错误的刷牙方法也是导致楔状缺损的主要原因,尤其是使用横刷法刷牙的人。许多老年人习惯用自然形成的横刷法刷牙,也就是我们平常所说的拉锯式刷发,这种方式不仅不能将牙缝中的软垢彻底清除,长此以往,还会损伤到牙齿、破坏牙龈。
目前,公认的科学刷牙方法是水平颤动法,在刷牙齿唇舌面时,牙刷刷毛要与牙齿表面呈四十五度倾角,刷毛头指向牙根,使刷毛自然的进入龈沟和邻间区,部分刷毛压于龈缘上原地颤动,刷牙时应按照从左到右或者从右到左的顺序,为防止遗牙面每,次移动牙刷时应有适当的重叠,这种方法能在清除牙齿缝隙和邻问区软垢的同时对牙龈进行按摩。
第四,即使采用了正确的刷牙方法,也只能清除百分之七十左右的牙菌斑,牙菌斑仍旧会在牙齿直接的邻居面间残留,这时就需要借助牙线牙签来辅助清除。老年人要适当应用牙签和牙线来清洁牙齿间嵌塞食物残渣,正确使用牙签和牙线可以清除这些部位残留的软垢和食物残渣。
在牙龈萎缩和牙间空隙较大的情况下应选择使用牙签来清除邻面菌斑和根分叉区。如果牙龈未萎缩,则使用牙线清洁牙齿邻面,每清除一个区域的菌斑后,以清水漱口漱净被刮下的菌斑,使用牙线时注意牙线应顺着牙缝的方向进入牙齿的邻面,用力不要过猛以免损伤牙龈组织,应用牙签和牙线辅助刷牙以达到彻底清除软垢和牙菌斑的目的。
最后,老年人一定要养成定期进行口腔健康检查的习惯,大多数口腔疾病,如牙周炎、龋齿等在早期没有明显症状,只有通过口腔检查才会发现早期的病损,进行及时治疗可以起到预防疾病的进展,控制疾病的目的。
而如果等到已经有了明显症状才去就诊,大多数疾病已经到了较为严重的地步,患者要为此承受更多的疾病之苦,付出更多的时间和金钱。因此,每半年或一年定期进行口腔检查,争取早期发现早期治疗,才能达到预防口腔疾病发生的目的。
参考文献:
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[关键词]学龄前儿童;乳牙;龋病;口腔保健
[中图分类号] R781.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-204-01
龋病是儿童常见的口腔疾病,且近年来学龄前儿童龋病患病率呈持续上升趋势[1],要达到世界卫生组织提出的2010年5~6岁儿童90%无龋的口腔健康目标,我们的任务还很艰巨.为了解吐鲁番市学龄前儿童龋齿患病情况, 2008年1月~2009年12月我们对本市区4158名学龄前儿童龋齿患病情况进行调查,为吐鲁番市制定儿童口腔保健预防措施提供参考依据。
1 对象与方法
2008年1月~2009年12月对来我院儿童保健门诊进行健康体检的4158名2~6岁儿童进行龋病流行病学调查,在自然光线下,采用平面口镜和探针进行口腔检查,按照世界卫生组织推荐的龋齿检查标准,按年龄分成4组,按民族分成3组,进行比较,采用χ2检验对数据进行统计分析,P < 0.05有临床意义。
2 结果
各年龄组儿童龋病患病率及充填率见表一。
各民族儿童龋病患病率及充填率见表二。
3 讨论
本次调查结果表明,我市学龄前儿童乳牙患龋率很高,5~6岁组患龋率高达62.70%,但治疗充填率却很低,总充填率只有3.17%,这可能与以下几个方面因素有关;
3.1 与最近这几年生活水平的提高,儿童膳食结构改变,精制食品过多,及过多摄入糖类食品有关。
3.2 与家长口腔卫生保健意识不强,口腔预防保健知识贫乏,忽略乳牙的预防保健,对乳牙龋病治疗重视不足有关。
3.3 与儿童没有掌握正确的口腔卫生保健,及学龄前儿童年龄小,在治疗中易产生紧张恐惧心理,从而不愿意或拒绝治疗有关。
3.4 与幼儿园未开设口腔卫生保健健康教育课,及未开展群体儿童龋病普防普治有关。
3.5 乳牙患龋率在不同民族儿童之间存在差异,这可能与不同民族的饮食和生活习惯不同有关。
3.6 与目前口腔医疗费用过高,我地区居民承受能力较差有一定关系。
4 建议
4.1 依托儿童系统保健服务,积极开展儿童口腔保健预防工作;
4.1.1 依托我院儿保门诊医师,对定期参加儿童体检的家长,进行儿童口腔保健预防知识的宣传,教会家长掌握正确的刷牙方法,培养其健康的生活方式。
4.1.2 定期对家长开办口腔保健健康教育讲座,由专业医师讲解儿童乳牙龋病的危害,及预防龋病措施,转变家长错误观念,提高儿童家长口腔保健意识。
4.1.3 对幼儿园教师和保健医生进行口腔保健知识培训,及时传播口腔保健新技术、新理念、新信息,不断提高保教人员的口腔保健知识水平,再把口腔保健知识贯穿到教学和入园儿童的生活安排中,积极培养儿童良好的口腔卫生习惯。
4.2 平衡儿童膳食,降低儿童致龋危险因素;
定期到幼儿园进行膳食调查,对儿童膳食进行科学管理,及时纠正不合理的儿童膳食结构,制定营养平衡的食谱,达到降低儿童致龋危险因素目的,促进儿童健康成长。
4.3 加强监督指导,确保儿童口腔保健预防工作落到实处;
定期对幼儿园开展督查指导,要求幼儿园建立儿童健康档案,对患有龋病儿童管理率要求达到100%;同时检查教师教案与儿童口腔保健相关内容,抽查儿童口腔保健知识知晓率;查看儿童日常生活安排,抽查儿童口腔卫生(实行儿童一人一杯)落实情况;
4.4 在幼儿园开展口腔三级预防保健措施;
4.4.1口腔一级预防保健措施:以健康教育为基础,培养儿童良好的口腔卫生习惯,开展群体儿童普防工作,推广适合儿童的简单、安全、经济、防龋效果好的氟化物涂膜技术[2]。
4.4.2口腔二级预防保健措施:定期开展群体儿童口腔检查,早期发现龋病,早期治疗,及早恢复乳牙功能。
4.4.3 口腔三级预防保健措施:对较重龋病进行正规、系统、彻底的治疗,降低学龄前儿童龋齿患病率。
4.5 加强质量管理是儿童口腔保健发展的基本保证;
严格按照吐鲁番市托幼机构管理条例,定期对托幼机构进行质量验收检查评比,对验收合格的托幼机构给予表彰,未达标者限期整改或彻底取缔,同时加强托幼机构人员的卫生保健管理,不断提高我市儿童健康水平。
参考文献
发达国家因轻微病理改变或简单治疗就诊108例,占70.13%;因严重病理改变或复杂治疗就诊35例,占22.73%;由于其他原因就诊11例,占7.14%。发展中国家因轻微病理改变或简单治疗就诊95例,占23.93%;因严重病理改变或复杂治疗就诊295例,占74.31%;由于其他原因就诊7例,占1.76%。发达国家因轻微病理改变或简单治疗就诊率,非常显著高于因严重病理改变或复杂治疗就诊率(P<0.01);发展中国家因轻微病理改变或简单治疗就诊率,非常显著低于因严重病理改变或复杂治疗就诊率(P<0.01)。发达国家因轻微病理改变或简单治疗就诊率,非常显著高于发展中国家(P<0.01);因严重病理改变或复杂治疗就诊率,非常显著低于发展中国家(P<0.01)。黎巴嫩维和任务区各国维和人员口腔就诊。
2讨论
口腔疾病类型以龋病、根尖周炎和牙周疾病等为主。本调查结果显示,发达国家维和人员因需要简单治疗或疾病仍处于轻微病理改变阶段而就诊者占70.13%,非常显著高于发展中国家维和人员的23.93%;发展中国家74.31%的患者均在龋病发展至中后期,即已发展到牙髓病变或根尖周病变才选择就医,就诊率非常显著高于发达国家的22.73%。提示,黎巴嫩维和任务区发达国家维和人员口腔保健意识较好,发展中国家大部分维和人员口腔保健意识相对较差。接诊中我们还发现,发达国家维和人员口腔卫生状况普遍较好,牙周基本健康,龋大都已进行充填治疗,有牙列缺损或牙列缺失的大部分患者也已进行不同修复体修复。而发展中国家绝大多数维和人员口腔卫生状况较差,牙周均有不同程度的牙石附着,多数患者龋未进行治疗,且均已发展到中龋、深龋,第一磨牙缺失情况严重且大都未进行修复。此外,在需要进行其他口腔治疗,如牙弓夹板固定、牙折、种植体等修复体维护的患者中,发达国家患者对口腔疾病治疗的预期及对牙齿美观的要求,均高于发展中国家患者。患者的口腔保健意识决定了其就医行为与疗效的心理预期,与社会、经济、文化等因素密切相关。WHO在2003年的全球口腔健康报告中指出,发展中国家应在国家基本医疗卫生服务中涵盖必要的口腔卫生保健,加强并积极达到群体的早期预防与治疗。与个体居住条件、收入水平等经济发展指标相对应,发达国家在口腔健康教育等方面的发展水平较高,在公共卫生计划制定及口腔医疗资源投入等方面均优于发展中国家。因此,发达国家维和人员的口腔保健意识相对较高,就个体自身而言,能够做到对口腔疾病的早发现、早就医。
3总结
关键词 口腔保健 患龋率 生活习惯
中图分类号:R780.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)20-0038-03
龋病是口腔的常见病、多发病之一,被世界卫生组织(WHO)列为与肿瘤、心血管疾病并列重点防治的3大疾病之一[1]。我国2005年第3次口腔健康流行病学调查显示:每100个5岁儿童中就有超过66人有龋齿。其发生与各种行为学变量之间产生着特定的联系。龋齿是一种生活方式病,学生对口腔疾病的认知和正确的口腔保健行为,都会对龋齿的发生产生影响。为探讨家长的口腔保健意识对小学生龋齿发生的关系,笔者进行了以下研究,报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
2011年2-5月普陀区镇社区卫生服务中心口腔保健门诊的7~8岁学生87名及中心小学二年级进行窝沟封闭的学生78名,以及学生家长165名。学生家长平均年龄(35.1±3.6)岁。文化程度,大专及以上60人,高中和中专66人,初中及以下39人。
1.2 方法
参照WHO《口腔健康调查基本方法和龋齿诊断标准》(4版)进行调查。为避免不同人员检查造成的偏倚,参与本次检查和调研的3名人员均为口腔专业人员,调查前经过统一培训,规范标准。
1.2.1 问卷调查
自行设计镇小学生口腔问卷调查表,共10道选择题:①你每天刷几次牙?②你饭后是否漱口?③你每次刷牙时间为多久?④你们家是否做到一人一刷一杯?⑤牙刷多少时间更换1次?⑥是否每半年去医院检查一次牙齿?⑦蛀牙多与吃甜食糖果有关吗?⑧你是否知道窝沟封闭?⑨良好的口腔卫生习惯对防治龋齿是否很重要?⑩家长是否经常督促孩子注意口腔卫生?答对7题以上为“合格”。合格人数/总人数×100%为知晓率。
现场发放调查问卷,家长和学生分别进行填写,问卷当场收回。
1.2.2 口腔检查
被调查儿童均进行常规口腔检查。按照《儿童口腔保健指导技术规范》,检查牙齿的数目、形态、排列、替换及咬合情况,检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变,或者出现明显的龋洞。
1.3 评价标准
按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》,计算患龋率及龋均。患龋率(%)=患龋人数/受检人数×100%;龋均=龋失补牙齿之和/受检人数。
1.4 统计学方法
口腔卫生习惯与患龋率的关系采用x2检验,P
2 结果
2.1 学生口腔保健知识知晓及患龋情况
165名小学生口腔保健知识知晓合格率为46.10%。患龋率为52.12%,龋均3.12,说明中心小学二年级学生口腔保健知识比较缺乏,口腔保健需要加强(表1)。
2.2 家长文化程度及督促次数与患龋率的关系
家长大专及以上文化程度的和每天督促孩子刷牙的,学生患龋率相对较低,与其他组比较,差异有统计学意义(表2)。
2.3 学生口腔卫生习惯与患龋率的关系
每天2次饭后漱口和每天早晚2次刷牙的学生,患龋率明显低于其他组,差异有统计学意义(表3)。
3 讨论
镇地处城乡结合部,近年来随着经济的发展,外来务工人员比较多。虽然家长对儿童的健康关注日益增加,但依然存在轻视龋病防治的现象[2]。龋齿的发生除了与牙齿的质量、饮食习惯和遗传因素有关外,主要与口腔卫生习惯密切相关。
大量研究证明,刷牙特别是睡前刷牙,可显著降低患龋的危险性。调查发现,本社区学生不正确的刷牙方式及对口腔卫生的认识不足占很大比例,每天早晚两次刷牙的学生患龋率比只刷一次牙及不刷牙学生的患龋率明显降低。而家长督促不到位、刷牙方法不正确及刷牙持续时间不足,导致患龋率仍然很高(60.00%)。
父母的文化水平是小学生形成良好口腔卫生习惯的重要影响因素[3]。家长文化程度越高,接受口腔保健知识的渠道就越广,主动关注孩子口腔卫生的意识就越强,并能定期检查,做到早期发现,早期治疗[4]。张蓉等[5]对广州城乡729名儿童患龋影响因素的研究也显示:受教育越多的家长主动参与儿童早期口腔保健的积极性也越高。家长是学生获得口腔健康知识的重要来源,家长对口腔保健的态度影响着对学生口腔健康的重视程度,因此发挥家长在儿童口腔保健中的积极作用,对儿童口腔健康行为的形成和维护过程将起到越来越重要的作用[6-7]。
社区卫生服务中心应加强口腔卫生知识的宣传力度,利用社区讲堂、公众健康咨询活动以及社区卫生服务站的宣传栏等扩大儿童口腔保健的宣传覆盖面。同时,街道政府也可利用电视、报刊、杂志、网络等,强化口腔保健知识的宣传。而专业的口腔医疗机构和社区卫生服务中心更应加强与学校的联系和沟通,做到医校联合,家校联网,主动承担起儿童口腔疾病预防的重任,为提高儿童健康水平尽心尽力。
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