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医院财务报告制度

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医院财务报告制度

医院财务报告制度范文第1篇

关键词:医院财务 科学管理 作用

一、医院财务报告的定义和构成

医院财务报告,是指反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件,是会计工作的一项重要内容。通过编制财务报告,定期对日常会计核算资料进行加工处理和分类,可以总结、综合、明晰地反映医院的财务状况、经营成果和财政补助收支情况,从而为报告使用者进行决策提供会计信息。医院财务报告包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书。医院财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、年度预算执行情况、资产利用、负债管理情况、成本核算及控制情况、绩效考评情况以及需要说明的其他事项。

二、医院财务报告的分类

医院财务报告可以按照不同的标准进行分类。按财务报告编报内容的不同,可以分为资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表等;按财务报告编报期间的不同,可以分为中期财务报告和年度财务报告。中期财务报告是以短于一个完整会计年度的报告期间为基础编制的财务报告,包括月报、季报和半年报等。年度财务报告是以整个会计年度为基础编制的财务报告;按财务报告报送对象的不同,可以分为对外报送报表和内部使用报表。医院对外提供的财务报表种类和格式等,按医院会计制度规定执行,医院内部管理需要的报表由医院自行决定。

三、医院财务报告列报的基本要求

1.列报的真实性

医院应当根据实际发生的业务事项,按照《事业单位会计准则》、《医院会计制度》和《医院财务制度》的具体规定进行确认和计量,并在此基础上编制财务报表。医院应当在附注中对是否遵循了《事业单位会计准则》、《医院会计制度》和《医院财务制度》作出声明。

2.列报的一致性

可比性是会计信息质量的一项重要质量要求,目的是使同一家医院不同期间和同一期间不同医院的财务报表相互可比。为此,财务报表项目的列报应当在各个会计期间保持一致,不得随意变更。这一要求不仅只针对财务报表中的项目名称,还包括财务报表项目的分类、排列顺序等方面。

3.列报的及时性

会计信息的价值在于帮助有关方面及时作出经济决策。会计信息具有一定的时效性,在会计核算中要坚持及时性原则,包括及时收集会计信息,及时处理会计信息和及时传递会计信息。财务报告作为传递会计信息的重要介质,其报送必须按照国家或上级机关规定的期限和程序及时上报。如果财务报告不能在资产负债表日后的合理期间内让使用者获得,一方面其有用性将受到损害,另一方面势必会影响主管部门、财政部门乃至全国的逐级汇总。

4.比较信息的列报

医院在列报当期财务报表时,至少应当提供所有列报项目上一可比会计期间的比较数据,以及与理解当期财务报表相关的说明,目的是向报表使用者提供对比数据,提高信息在会计期间的可比性,以反映医院财务状况、经营成果和现金流量的发展趋势,提高报表使用者的判断与决策能力。

四、医院财务报告编制前的准备工作

医院财务报告编制前的准备工作可以分为两个阶段:一是年度结账前的准备工作;二是年度结账后编制财务报告前的准备工作。

1.医院年度结账前的准备工作

为正确反映医院的财务状况,做好年终结账工作,首先要对医院收支及其相关财务活动进行全面清查、结算和核对,首先与财政部门核对医院当年国库集中支付情况。医院作为基层预算单位,医院本年财政补助收入、财政应返还额度及其执行情况要与主管财政部门的国库支付情况一致;年底各项财政经费结余与国库集中支付系统指标余额一致。核对和清理医院的往来款项。,医院的往来款项,年终前应尽量清理完毕,按照有关规定及时将往来款项结转至各项收入或各项支出的有关账户,检查核对各项收支款项。凡属本年度的各项收入都应及时入账;属于本年度的各项支出,应按规定的用途如实列报。核实医院固定资产和库存物资等财产物资的实存数量与账面数量是否一致,查明医院各项财产物资的实际储备情况、使用情况及其完好程度等。对盘盈、盘亏和毁损的情况及时查明原因,按规定进行账务处理。核对各会计账簿记录与会计凭证的内容、金额等是否一致;结出有关会计账簿的余额和发生额,并核对各会计账簿之间的余额。检查相关的会计核算是否按照国家统一的医院会计制度的规定进行;对于国家统一的医院会计制度没有规定统一核算方法的业务事项,检查其是否按照会计核算的一般原则进行确认和计量以及相关账务处理是否合理;检查是否存在因会计差错、会计政策变更等原因需要调整前期或者本期相关项目。

2.医院年度结账后编制财务报告前的准备工作

如医院设有分支机构,需要编制合并报表的,要根据双方业务事项的实质,编制合并抵销分录,整理报表基础数据。医院编制决算报表时,报表年初数原则应与上年年末数一致,只有在收到主管财政部门调整或核减以前年度结余资金的批文时,才能相应调整年初数,除此之外,一律不允许调整报表年初数。做好与医院相关部门的沟通协调工作,取得编制报表所需的基础数据。

五、医院财务报告的报送和审计

医院应当按月度、季度、年度向主管部门和财政部门报送财务报告。医院对外提供的财务报告应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人签名并盖章;设置总会计师的单位,还应当由总会计师签名并盖章。随着我国医疗制度的改革,医疗市场竞争日趋激烈,只有加强医院财务管理,更新观念,才能实现新医改背景下的财务管理目标以适应社会的飞速发展。

医院财务报告制度范文第2篇

关键词:新会计制度 变化 措施

财务部在2010年底对新的医院会计制度正式公布,该制度在多个角度的理念融合下对原有会计制度的优点继承了,同时还进行了合理的创新,这能够有效的促进意义会计核算与管理。本文就新、旧医院会计制度进行比较,对新的医院会计制度的四大变化初步探讨,并提出相应的准备措施。

一、新制度对医院会计信息质量的真实和完整进行了强调

为进一步对“真实、完整”是医院会计信息质量的根本要求进行说明,在新制度中对“保证会计信息的真实、完整”作为制定的目的明确的指出了。由此,新制度在财务报告的结构和内容、会计科目的设置、会计要素的确立上都做了相应的变化和突破。

(一)财务报告的变化

在财务报告的规定上,新制度有很大的变化,其使财务报告包含了更加完整的信息,更加的与财务会计的一般发展趋势相符合,通过此也进一步的财务报告在医院管理以及会计信息系统中的地位和作用更加突出。通过在财务报告上的变化,笔者认为医院资金运作情况的直观信息在年报中要求提供,也就是对现金流量信息的编制,这是财务报告最大的突破,这一突破使得医院会计成为真实有效的对资产负债和经营成果进行反映的同时也进一步的对先进流量信息进行了反映,从而使会计信息更加完整,对于医院管理层对财务风险的防范具有积极的帮助作用,使资金运作的效率得到进一步提高,在医院管理中也使财务报告的地位得到进一步提高。

(二)会计要素的变化

新制度在对医院会计要素进行规定时将资产、负债、收入、费用以及净资产均包含在其中,但是在旧的会计制度中并没有存在“费用要素”,而是“支出”要素。若是按照会计学理论,那么费用则不一定表示是实际支出,也不是包含所有的支出,在会计学上费用和支出是两个不同的概念。新制度选择了更为科学的会计要素疏于,从而为整个制度体系的有效开展奠定了基础。

(三)会计科目的变化

新制度新增了资产类科目(累计摊销、累计折旧)、收入类科目(结算差额、科教项目收入)、净资产类科目(风险基金、待冲基金);将净资产类科目(固定基金)取消了,并且还对科目层级进行了调整。这些调整对于医院会计信息更加的真实和完整具有重要意义。尤其在待冲基金科目的增设中,笔者认为,此科目的设计能够与新制度关于收入费用总表、成本核算等规定相互呼应,互为支撑,这样的设计非常科学,首先这对于有效的、真实的对财政、科教项目补足收支结余的情况进行了反映;其次,能够正确的将医疗业务成本以及医疗结余核算进行归集以及分摊;最后,其可以将通过财政或其他渠道而使医院所获得的补助在净资产中仍在使用的部分得到真实反映。

二、对医院成本核算更加注重

对于医院成本核算,在新制度中更加注重,首次对成本报表的参考格式进行规定是在国家统一的会计制度中。近年来业界对于医院全成本核算一直在进行这激烈的讨论,而对此新制度做出了正面回应:对成本报表的格式做出了明确列示,同时要求在上报时在财务情况说明书中需要将其作为附件,由此而达到医院成本核算有章可循,有法可依,这样能够对成本核算理论以及实践的深入发展具有积极的促进作用。

新制度隐约的将医院收入费用总表视为成本核算对象为医院整体的成本报表,在进行设计时需要进一步反应成本核算的总体思路。同时对于医院医疗业务活动,新制度对于这个业主牢牢抓住了,其承认了国家财政需要对医院基本运转和医院的公益性进行必要的补充,将管理费用和医疗业务成本从财政基本补助和医疗收入之和中减去后,得出医疗结余。而对医院主业的整体经营情况和“盈利”水平进行衡量的就是医疗结余这一重要财务指标,这也正是体现了成本核算思想。在进行考虑对其他收支的影响时需要建立在医疗结余的基础上,主要能够得到本期结余,最后再对科教项目、列报财政项目的收、支、余情况进行安排。

笔者认为,新制度中收入费用总表提供的信息相关性强、整体结构设计合理、思路清晰,是新医院会计制度的又一大亮点,这也同时是有效解读和学习新制度的窗口、捷径,并且能够对以科室为对象的进一步成本核算的理解有积极帮助作用。

三、使医院会计核算由于财政改革新进展造成的影响得到体现

医院会计核算由于财政改革新进展造成的影响在新制度中都得到了体现,将近年来对预算会计体现的零散修订成果吸收整合了。公立医院在财务上受到财政部门的管理和监督,医院会计制度财务上受到财政部门的管理和监督,因此医院会计制度由于财政各项改革而造成的影响比较直接。

四、对于医改的要求会计科目及财务报告更加适合

对于在公立医院改革中关于医改意见和实施方案,新制度均进行了考虑,由此而制定的财务报告和会计客户更加的适应于医改方向和精神。

药品进销差价在国家医疗卫生体制改革时提出将逐步取消,并且增加药事服务收费项目。而在新制度中则是直接的取消了相应的药品销差价科目,并且进行了相关的实际药品成本计量,将药事服务费收入项目增加至医疗收入费用明细表中,从而使医院会计核算不但对医院管理进行服务,同时也使其能够对医改全局提供更优良的相关配套服务。

医院为了能够实现新旧会计制度的平稳过渡,需要做好以下准备:首先准备好必须的会计信息系统,在界面录入现金流量变动,年底将现金流量表自动取消编制是其中的重点;二是准备好必须的资产管理系统,进行一次彻底的清产核资,从而为计提折旧提供基础数据是其中的重点;三是进行药品重新计量前的准备,盘存和调账是其中的重点;四是成本核算的准备,包括相关备查项目的登记和待冲基金账目的管理均需要指定专人负责。

参考文献:

医院财务报告制度范文第3篇

医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据,但这并不是完整的财务分析报告,这仅仅是利用报表数据,来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料,对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析,全面评价财务状况和医院的医疗效益,为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然,医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析,不仅是为了正确评价医院过去的经营状态,更重要的应该是预测医院未来发展趋势,分析医院未来的价值,通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院,不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上,医院也是国民经济的组成部分,最终面对的是复杂多变的市场,在这个大市场里,任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长,与我国gdp保持近1[文秘站:]0%的高增长率、消费升级不无关系。因此,会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境,这有助于进行原因分析和预测[1]。多了解一些国家对医疗保险的相关政策,这对于完善财务分析报告,为人民的医疗保健服务大有益处。

二、医院财务分析报告的功能

我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料,定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析,就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况,了解有效资金的运转周期,提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料,而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关,医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门,医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合,需要相关职能部门提供资料,因此,各级领导必须提高认识,从思想上重视这项工作,把财务分析工作放在重要位置,只有有了领导的理解、重视和支持,财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作,这是做好财务分析的组织保证[2]。

传统的医院属福利性差额补助事业单位,但改革开放三十二年来,一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏,使医疗体系活跃起来,但无论医院的体制如何,医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外,其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定,医院管理层要做出与医院会计有关的要求,针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响,包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率,比率越高,表明以相同的资产完成的周转额较多,这些指标既是医院的经济指标,又是社会效益指标,不宜过高应相对合理财务分析是指以财务报表为依据和起点,采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息,提供给医院的管理部门,提高管理部门决策的准确性。

医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况,同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本,救死扶伤,从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益,而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。

三、完善医院财务报告分析体系的措施

医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比,分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法,在这个过程中没有比较,分析就无法进行。如果为了使比较最清晰,就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系,从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。

我国医院财务报告分析主要是指标分析,基本财务指标是主要是根据会计报表为依据,通过比率分析达到分析报表的目的。医院的财务报告分析注重财务指标分析,极少提到审计报告和会计报表

医院财务报告制度范文第4篇

[关键词]医院财务;会计制度;新会计准则

doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.009

[中图分类号]R197.3;F233 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2015)20-0013-01

1 我国医院财务会计制度目前存在的主要问题

1.1 管理费用核算不足

我国当前的医院会计制度中规定,医院行政部门及后勤部门在管理费用核算时所产生的各种费用,不计入管理费用的科目核算,而是另立科目核算。按照当前医院会计制度的规定,作为一项间接费用,管理费用是依据药品与医疗部门的人数比例进行分摊的。很显然,此种分配方式的缺陷性较为突出,对控制医疗成本也不利。

1.2 会计报告体系不完善

通读我国现行的《医院会计制度》,可发现在其对医院现金流量表并未作出明确规定,医院筹资等详细情况也很难被准确反馈给各产权主体的受众。同时,对筹集资金的具体来源等信息收集更是乏善可陈,这也导致此类信息的时效性、完整性难以体现。伴随我国市场竞争机制的深化和医疗卫生体制改革步伐的加快,社会各界和各个产权主体都对医院的会计信息质量提出了更高要求,同时,医院在运营决策制订和执行层面,也越来越重视会计信息的及时准确反馈。毋庸置疑,只依靠几张报表并不能真实全面地反映医院的经济运营情况,为此从实践需求层面上对医院自行制订相关会计报表就提出了更为迫切的要求。唯有如此,才能在既满足医院内部经济管理需求,又能保证会计信息系统与科学管理要求相一致。

1.3 资产增值核算的缺陷

《医院会计制度》对资产减值处理规定中的坏账准备作出了规定,这显然和谨慎性原则不完全一致。无形资产和固定资产等方面的减值风险都不容小觑,医院应创设各类资产减值准备科目,以为其核算业务中的计提减值做准备。按《医院会计制度》的规定,医院各类物资和药品均要按历史成本核算,存货跌价损失并不为其承认,基于以上原因,也让医院会计核算体系很难对其资产减值情况准确计量。

2 新会计准则对当前医院财务会计制度的启示

2.1 新会计准则中的财务报告规定在医院财务报告制度中同样适用

新会计准则代表着财务报告向国际先进国家学习的趋势,也准确反映了医院会计损益情况,同时,对医院财务各产权主体经济利益结构作出准确公平的反映。依据新会计准则对医院财务报告列报等方面的阐述和修正,医院在出现相似或相同交易事项时能借鉴先进国家的通用报表体系,从而促使会计信息口径能保持一致,相互间可进行比较。新会计制度与当前现行制度存在的主要区别表现在于:在所有者权益同为净资产的基础上,结余分配和利润分配明显不同,为此应构建和运行现代管理制度,以明晰和保障医院各产权投资主体的合法权益能有效实现。

2.2 新会计准则中的会计目标和会计信息质量要求对医院会计制度同样适用

当前医院不断向企业经营化方向靠拢,其事业单位和企业单位两种性质往往同时展现出来,为此医院应秉持新会计准则的要求,对其经营业务中的资产、净资产等予以规范和准确核算,以促进医院产权制度的良性改革,进而实现管理机制、经营业务等方面的创新,同时也能为相关机构提供更真实有效的财务会计信息。例如,新会计准则下的资产减值准则在医院固定资产,无形资产的计提、减值等方面的核算中同样适用。医院通过运行新会计准则进行负债核算,可将其可能存在的风险和负债准确核算出来,通过资本公积、实收资本等科目准确反映资产结构信息,满足债权人、相关部门和个人等对会计信息的要求。

3 完善我国医院现行财务会计制度的有效途径

3.1 完善相关财务报告制度

新会计准则对会计报表至少应涵盖现金流量表、资产负债表等内容,这对医院会计信息质量的保障非常有帮助,还能有效实现医疗资本经营和服务产品经营,对区域内整体卫生资源利用情况充分掌控,压缩了医院财务数据。在实践运营中,针对医院财务数据进行转换,对资源成本进行调整,为此应首先对收支总表列表和资产负债表等方面的内容进行修订。依据非营利性与盈利性区分标准,两者在收费价格、利润分配方面存在差异,且医院各类经济业务在性质和运行中较为相似或直接相同,这些因素都成为实现财务报告制度统一的基础。

3.2 制定医院会计基本政策

医院应将新会计准则作为借鉴样本,对会计处理程序中的资本性支出严格控制,医院要继续实施药品经营与其医疗服务经营相区分,坚持独立核算原则,依据医院经营发展实际,制定符合自身发展的政策,有效规范和统一医院的基本会计模式。基于此,在政策制定中首先应突出实用性,遵循谨慎性原则,明确计量报告政策,提高医院的资产质量,要依据新会计准则对涉及投资性房地产减值等多项损失予以科学计量和确认,并防止医院资金结余行为中出现的人为调节控制现象。其次,在制定相关政策时应突出应用性,将新会计准则置于恪守准则地位,依据医院的实际环境对相关会计科目进行科学合理的增减,运行公允价值计量模式时应严格谨慎,强化医院的负债核算。结合上述方式适应医院的负债经营实际,从而解决分摊不均、费用过大等问题。

主要参考文献

[1]徐玉红.新企业会计准则下对现行医院固定资产核算的思考[J].现代经济:现代物业(下半月刊),2009(1).

医院财务报告制度范文第5篇

要进行绩效评价,首先需要明确绩效评价的目标和标准。“经济(Economy)、效率(Efficiency)、效果(Effectiveness)”(简称3E)已被当前大多数国家政府所认可。经济性是以最低费用取得一定质量的资源,即支出是否节约(成本-投入);效率性是指以一定的投入取得最大的产出或以最小的投入取得一定的产出(投入-产出);效果性是指多大程度上达到政策目标、经营目标和其他预期结果(产出-结果)。近年来,有些国家(加拿大、英国、澳大利亚等)提出了“5E”概念,主张增加环保(Environment)和公平(Equity)两个内容。环保性主要关注自然资源的有效利用和生态环境维护情况,要求特定主体的行为活动必须以保护环境为前提。公平性主要着重于特定主体(包括政府活动)对社会的贡献程度,包括所产生的利润分配和再分配的公平性和对维护社会稳定、促进社会发展的影响程度。根据新《医院会计制度》编制的财务报告提供的信息能否对公立医院的绩效(经济、效率、效果、公平、环保)进行有效评价,下文将作具体分析。

首先新《医院会计制度》在会计核算基础、财务报告种类和编制、会计科目设置等方面的规定是对现行制度的明显改善,反映了医院绩效评价等医疗机构改革的客观需要。制度明确指出医院财务报告由会计报表、报表附注和财务情况说明书组成。其中会计报表包括资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表。新的《医院会计制度》在财务报告设计方面体现了绩效评价经济、效率、效果的要求。这表现在:(1)在调整、增设收入、费用类会计科目的基础上, 重新设计了“收入费用总表”(现制度称为“收入支出总表”),并增设了“医疗收入费用明细表”。收入类科目既包括“财政补助收入”、“科教项目收入”等体现国家财政投入,体现公立医院公益性的科目又包括“医疗收入”、 “其他收入”等反映医院创收的经营性收入科目。与此相对应,“医疗业务成本”、“财政项目补助支出”、“科教项目支出”、“其他支出”、 “管理费用”分别反映医院的经营性成本、公益性支出和期间费用。以此为依据编制的“收入费用表”和“医疗收入费用明细表”不仅使医院管理者从报表中掌握更多收入费用信息,也为利益相关者评价医院资金使用的经济性、效率性提供了依据。(2)配合医疗体制改革,增设了现金流量表。2009年医改方案的出台,意味着国家将加大对公立医院的财政投入,财政资金的使用效果不仅是医院管理者关心的问题,更是政府主管部门进行决策的依据。此次新《医院会计制度》增设了“现金流量表”。该表将医院的活动分为业务活动、投资活动和筹资活动三类,以此分别反映医院现金的流转情况。对于同时具备公益性和经营性的公立医院,此表既反映政府资金的使用方向和使用效果,又反映公立医院通过经营产生的自有资金的使用效果,报表使用者能够了解影响现金流量的因素,以评价医院的支付能力、偿债能力和周转能力。该表提供的信息同时为评价医院财政资金的使用效果提供依据。(3)关于预算信息的提供。传统上,公立医院属于事业单位,是政府会计的组成部分,而我国的政府会计(预算会计)讲求对预算的遵从。根据现行《医院财务制度》,医院全部资金均属于预算资金,无预算内、外资金的区分,所有收支全部纳入预算管理。为服务预算管理,政府部门需要了解医院包括当年财政收入情况、预算执行情况的信息。按照我国近期“完善预算会计,拓展财务会计”的政府会计改革思路,此次新《医院会计制度》财务情况说明书部分要求医院提供其年度预算执行情况的信息,以加强预算管理。医院会计报表财务情况说明书中的预算执行信息同时为评价医院执行预算的效率、效果提供了依据。(4)增设了相关成本报表。为加强医院自身对成本耗费水平经济性的评价,新《医院会计制度》要求医院在报表财务情况说明书中提供其成本核算及控制情况的信息,并要附成本报表。可供参考的成本报表包括:“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”、“医院临床服务类科室全成本构成分析表”。医院的成本费用与预算支出或经费支出不同。后者只是按批准预算或经费拨款和有关规定所发生的货币支出,而不是与受托责任相对应的财务支出。前者则从财务支出角度,综合了货币支出和物化支出,较客观、真实的反映医院的成本耗费水平。通过相关成本报表提供的信息,医院可找出日常管理和控制中的缺陷并提出改进措施,同时为医院自身进行资金投入的经济性评价提供依据。

其次,新《医院会计制度》在财务报告设计方面未能体现绩效评价公平、环保的要求。为体现前瞻性,建议公立医院在其财务情况说明书部分提供反映医院社会效益的会计信息,为今后绩效评价增加公平、环保评价标准奠定基础。长期以来,“看病难,看病贵”问题突出,造成该问题的原因除客观因素外,公立医院公益性质淡化、过分追求经济利益是重要原因。而公益性质淡化又与公立医院过多注重对经济效益的考核有一定关系。此次新《医院会计制度》会计报表附注的内容和营利性的企业没有什么区别,包括:单位整体财务状况、业务活动等情况的说明;重要会计政策(如折旧政策)的说明;重要会计估计的说明;财务报表重要项目及其增减变动情况的说明等。财务情况说明书内容除包括上述提到的“年度预算执行情况”、“成本核算及控制情况”外,还包括“绩效考评情况”,但对绩效包涵的内容、评价标准并没有明确说明,这不利于从社会效益方面评价公立医院的绩效。

由于非营利性和追求公共利益目标,公立医院不可能像企业那样,以股东财富增长、财务状况改善、经营实力增强等财务指标反映其受托业绩。尽管现行的一些财务指标能够在一定程度上反映医疗机构的财务受托业绩,但其社会效益在多数情况下不能按定量的思维进行量化反映,只能通过定性分析加以描述。因此,建议公立医院根据新《医院会计制度》在其财务情况说明书部分增加会计信息的披露内容。如上所述,公平性主要着重于特定主体(包括政府活动)对社会的贡献程度。为评价医院资金使用的公平性,财务情况说明书需提供如公益的数量(包括免费救治、自然灾害抢救、公共事故抢救等);医疗、卫生服务的质量;患者满意度等方面的指标。可通过患者出院时,疾病治疗是否达到目前医学上可以达到的最佳效果;住院时间是否控制在最短范围内等来解释、说明服务质量和患者满意度。环保性主要关注自然资源的有效利用和生态环境维护情况,要求特定主体的行为活动必须以保护环境为前提。为体现医院资金使用的环保性,财务情况说明书应说明资金的使用是否考虑在可持续发展条件下对环境的影响,如医院污染物处理方面的资金使用效果、自制药品研发方面对环保资源的利用等。总之,通过医院财务报告的文字报告部分,对患者关心的热点问题所涉及的资金使用绩效作重点说明,为评价医院社会效益提供信息。

参考文献:

[1]张琦:《论绩效评价导向政府会计体系的构建》,《会计研究》2006年第4期。